Effect of acupuncture on the molar bite force in women with chronic neck pain / Efecto de la acupuntura sobre la fuerza de mordida en mujeres con cervicalgia crónico

Objetive: To investigate the maximum molar bite force in women with chronic neck pain after treatment with acupuncture. Materials and Methods: Twenty-three women with chronic neck pain participated. Dynamometer was used to measure the right and left maximum molar bite force. Dong Bang acupuncture needles - 0.25 mm x 30 mm was inserted into the integumentary tissue. Treatment was 10 sessions, each 30 minutes long and twice a week. Results: The right (p = 0.01) and left (p = 0.004) molar bite force was assessed after treatment with acupuncture, and showed increased occlusal strength. Conclusions: This study suggests a functional improvement in the stomatognathic system in women with chronic cervical pain after treatment with acupuncture. However, it is important to note that further research is needed to fully elucidate the long-term effects and potential clinical implications of these findings in the field of pain management and rehabilitation.

Objetivo: Investigar la fuerza masticatoria máxima en mujeres con dolor crónico de cuello después del tratamiento con acupuntura. Materiales y Métodos: Participaron veintitrés mujeres con dolor crónico de cuello. Se utilizó un dinamómetro para medir la fuerza máxima de mordida del molar derecho e izquierdo. Agujas de acupuntura Dong Bang se insertaron 0,25 mm x 30 mm en el tejido tegumentario. El tratamiento fue de 10 sesiones, cada una de 30 minutos de duración, dos veces por semana. Resultados: Se observó la fuerza de mordida del molar derecho (p=0.01) e izquierdo (p=0.004) después del tratamiento con acupuntura, que mostró un aumento de la fuerza oclusal. Conclusión: Este estudio sugiere una mejora funcional en el sistema estomatognático en mujeres con dolor cervical crónico después del tratamiento con acupuntura. Sin embargo, es importante señalar que se necesita más investigación para dilucidar por completo los efectos a largo plazo y las posibles implicaciones clínicas de estos hallazgos en el campo del tratamiento y la rehabilitación del dolor.

Neck pain and associated factors in a sample of high school students in the city of Bauru, São Paulo, Brazil: cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Neck pain is a major public health problem. OBJECTIVE: The aim of the present study was to determine the prevalence of neck pain among high school students and to analyze associations with sociodemographic variables, use of electronic devices, habitual physical activity practices and mental health problems. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional epidemiological study on a sample of high school students in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. METHOD: Participants were selected through cluster sampling in two stages and data were collected via face-to-face interviews. Data collection comprised the following steps: 1. sociodemographic characteristics; 2. use of electronic devices; 3. habitual physical activity levels; 3. mental health; and 4. neck pain. RESULTS: A total of 1,628 participants were interviewed. The prevalence of neck pain was 49.1% (95% confidence interval, CI 46.7 to 51.5), with 40.4% (95% CI 37.0 to 43.7) in men and 57.5% (95% CI 54.2 to 60.9) in women. The variables associated with in neck pain were: female (prevalence ratio, PR = 2.04), use of cell phone in standing posture (PR = 1.47), use of tablet in sitting posture (PR = 1.72), length of computer use greater than 3 hours/day (PR = 1.54), length of cell phone use greater than 3 hours/day (PR = 1.54), length of tablet use greater than 3 hours/ day (PR = 1.34) and mental health problems (PR = 1.56). CONCLUSION: There is high prevalence of neck pain among students and striking associations with female sex, use of electronic devices and mental health problems.

Yoga para o tratamento de dor crônica e aguda em adultos e idosos: qual a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para tratamento da dor aguda ou crônica em população adulta? / Yoga for the treatment of chronic and acute pain in adults and the elderly: what is the efficacy/effectiveness and safety of yoga for the treatment of acute or chronic pain in an adult population?

O yoga caracteriza-se como uma prática integrativa de origem oriental que combina posições corporais, técnicas de respiração, meditação e relaxamento. É indicada no tratamento de sistemas musculoesquelético, endócrino, respiratório, além de outros agravos à saúde, e estimula as funções cognitivas. Qual a eficácia/efetividade e a segurança do yoga para tratamento da dor aguda ou crônica em população adulta? As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, HSE-Health Systems Evidence, Epistemonikos, Portal Regional da BVS, HE-Health Evidence e Embase, em 27 de setembro de2019. Foram incluídas revisões sistemáticas (RS), com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol e português, e que que avaliavam o yoga no tratamento de dor crônica e aguda na população adulta e/ou idosa. Não houve restrição em relação ao ano de publicação. As estratégias de busca foram utilizadas com base na combinação de palavras-chave estruturadas a partir do acrônimo PICOS, usando os termos MeSH no Pubmed e DeCS na BVS, adaptando-os ao HSE, Epistemonikos, HE e Embase. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas selecionadas foi avaliada segundo a ferramenta Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews(AMSTAR 2). De 693 artigos identificados, dez revisões sistemáticas foram selecionadas, oito delas com meta-análises. Com relação à qualidade metodológica, três revisões foram consideradas de qualidade moderada, duas de baixa qualidade e cinco de qualidade criticamente baixa. Na lombalgia crônica, a prática de yoga, quando comparada a atividades passivas, cuidado habitual, educação, atendimento médico padrão, controle de atenção, lista de espera, sem exercícios físicos, mostrou ser eficaz na diminuição da dor em curto, médio e longo prazos. Os resultados são mais consistentes com relação aos efeitos em curto e médio prazos. Na comparação de yoga com exercícios físicos as evidências resultam de poucos estudos e são controversas, mostrando benefício em curto e médio prazos no controle de lombalgia ou diferenças estatisticamente não significantes. Yoga, em comparação a intervenções passivas, sem exercícios físicos, mostrou ser benéfico também para melhorar quadros de incapacidade específica relacionada à lombalgia, em curto, médio e longo prazos. Além disso, houve melhora clínica dos casos de lombalgia a favor de yoga em curto e médio prazos. Na dor cervical crônica, as revisões mostraram evidências de efeitos benéficos de yoga para redução da dor quando comparado a cuidados habituais ou exercícios, entretanto não houve diferença com pilates ou medicina complementar e alternativa Da mesma forma, yoga mostrou-se superior a cuidados habituais e exercícios na redução da incapacidade relacionada dor cervical. A qualidade de vida e o humor melhoraram com yoga em relação a cuidados habituais. Yoga parece trazer benefícios também para pessoas com quadros de dor relacionados a osteoartrite e artrite reumatoide, fibromialgia, síndromes do túnel do carpo e do intestino irritável. No entanto, os resultados são menos consistentes. Com relação à segurança da prática de yoga, as evidências mostraram eventos adversos em geral sem gravidade. E quando comparado a exercícios não houve diferença no relato de eventos adversos. As revisões sistemáticas apresentaram resultados favoráveis à prática de yoga em relação aos cuidados habituais, particularmente nos casos de dor lombar e cervical. Há menos evidências acerca da superioridade do yoga em comparação a intervenções ativas. Em outras situações estudadas, como a dor associada a fibromialgia, osteoartrite, artrite reumatoide, síndromes do túnel do carpo e do intestino irritável, as evidências são menos consistentes. É importante ressaltar que as revisões sistemáticas incluídas nesta revisão rápida foram consideradas de baixa confiança na avaliação com a ferramenta AMSTAR 2. Além disso, os resultados têm como base estudos primários com amostras pequenas, com heterogeneidade na aplicação das intervenções, e considerável risco de viés. Isso remete à necessidade de se realizar ensaios clínicos, bem como revisões sistemáticas, com melhor qualidade metodológica

Aplicación del ozono interescalénico en la radiculopatía cervical por hernia discal / Application of intercalenic ozone in cervical radiculopathy due to herniated disc

Introducción: el ozono es un gas médico descrito desde el siglo XIX que ha tenido su evolución hasta a la fecha en cuanto a sus aplicaciones y su utilidad en diversas enfermedades por su actuación a nivel molecular y en disímiles enfermedades asociadas a procesos dolorosos de origen inflamatorio como los presentes en las hernia discales de la columna vertebral. Método: estudio retrospectivo con 20 pacientes atendidos en la consulta externa de Neurocirugía del Hospital Miguel Enríquez desde de Diciembre 2016 hasta Abril 2017 con el diagnostico de una radiculopatía cervical por hernia discal. Se le aplicó 10 ML de ozono con una concentración 22 mg/litro tres veces en la semana durante 10 semanas solamente se utilizó este tipo de terapia; obteniendo mejoría en 15 pacientes. Resultados: predominando los mayores de 51 años para un 50 por ciento, en nuestra serie predominó el sexo femenino para un 80 por ciento. En cuanto al cuadro clínico prevaleció la disminución de la fuerza muscular para un 60 por ciento en 12 pacientes, seguidos del dolor cervical y el interescapular para un 75 por ciento y 55 por ciento respectivamente. Se halló mejoría en 15 pacientes para un 75 por ciento y en los otros 5, en tres pacientes no continuaron el tratamiento y en dos no se obtuvo mejoría. Conclusiones: tenemos otra alternativa en la aplicación del ozono por el espacio interescalénico como tratamiento analgésicos y antiinflamatorio en las radiculopatía por hernia discales cervicales(AU)

Introduction: Ozone is a medical gas described since the nineteenth century that has had its evolution up to date in terms of its applications and its usefulness in various diseases for its performance at the molecular level and dissimilar diseases associated with painful processes of inflammatory origin such as those present in herniated discs of the spine. Method: Retrospective study with 20 patients assisted in the outpatient consultation of the Miguel Enríquez Hospital from December 2016 to April 2017 with the diagnosis of a cervical radiculopathy by herniated disc. 10 ML of ozone applied with a concentration of 22 mg/liter three times in the week for 10 weeks only this type of therapy used getting improvement in 15 patients. Results: predominating the older than 51 years for 50 percent, in our series predominated the female sex for 80 percent .As for the clinical picture, decreased muscle strength was prevailed for 60 percent in 12 patients, followed by cervical pain and interescapular for 75 percent and 55 percent respectively. We found improvement in 15 patients for 75 percent and in the other 5, in 3 patients did not continue the treatment and in two, no improvement obtained. Conclusions: We have another alternative in the application of ozone by the intercalenic space as analgesic and anti-inflammatory treatment in cervical herniated discus radiculopathy(AU)

Analgesic effects of a capacitive-resistive monopolar radiofrequency in patients with myofascial chronic neck pain: a pilot randomized controlled trial

SUMMARY BACKGROUND: To date, there is a lack of prior studies on the use of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF) to treat neck pain. The objective of this study was to investigate the immediate effect of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF=448 kHz), in comparison with a placebo, on (1) reducing neck pain intensity at myofascial trigger points (MTrP), (2) decreasing neck disability and (3) improving cervical range of motion (CROM). METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial (NCT02353195) was carried out. Patients with myofascial chronic neck pain (N=24) with active MTrP in one upper trapezius muscle were randomly divided into two groups: a radio-frequency group, which received eight sessions of a monopolar capacitive resistive radio-frequency application over the upper trapezius muscle, and a placebo group (PG), which received eight sessions of placebo radio-frequency over the same muscle. Visual analog scale (VAS), CROM and Neck Disability Index (NDI) were evaluated after the first session and after the eight sessions. RESULTS: The Wilcoxon test for VAS showed statistically significant differences between baseline, immediately after the first session and after eight sessions (p<.001). No significant differences for PG were found. No differences were observed between groups. NDI improved in both groups after eight sessions, but no differences were found between groups (p<.05). ANOVA for time factor showed statistically significant changes in the right cervical rotation in both groups (F=4.112; p=.026) after eight sessions. CONCLUSIONS: Even though there were no differences between both groups, the monopolar capacitive, resistive RF could have a potential effect on pain intensity.

RESUMO ANTECEDENTES: Até a data, há uma falta de estudos prévios para tratar a dor no pescoço por radiofrequência (RF) monopolar capacitiva resistiva. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito imediato da radiofrequência monopolar capacitiva resistiva (RF = 448 kHz) versus placebo em (1) redução da intensidade da dor no pescoço em pontos de gatilho miofascial (MTrP), (2) diminuição da incapacidade do pescoço e (3) melhorando a amplitude de movimento cervical (Crom). MÉTODOS: Foi realizado um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (NCT02353195). Os pacientes com dor no pescoço crônica miofascial (N = 24) com MTrP ativo em um músculo trapézio superior foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de radiofrequência, que recebeu oito sessões com uma aplicação de radiofrequência resistiva capacitiva monopolar sobre o músculo trapézio superior, e um grupo de placebo (PG), que recebeu oito sessões de radiofrequência de placebo no mesmo músculo. A escala analógica visual (VAS), Crom e Índice de incapacidade do pescoço (NDI) foram avaliadas após a primeira sessão e após as oito sessões. RESULTADOS: O teste de Wilcoxon para VAS mostrou diferenças estatisticamente significativas entre a linha de base e imediatamente após a primeira sessão e após oito sessões (p < 0,001). Não foram encontradas diferenças significativas para PG. Não foram observadas diferenças entre os grupos. O NDI melhorou em ambos os grupos após oito sessões, mas não foram encontradas diferenças entre os grupos (p < 0,05). A Anova para o fator de tempo mostrou mudanças estatisticamente significativas na rotação direita cervical em ambos os grupos (F = 4,12; p = 0,26) após oito sessões. CONCLUSÕES: Apesar de não haver diferenças entre os dois grupos, o RF resistivo capacitivo monopolar pode ter um efeito potencial sobre a intensidade da dor.

Clinical features of patients with chronic non-specific neck pain per disability level: A novel observational study

BACKGROUND To date, there are no cross-sectional studies considering the influence of disability level in patients with non-specific chronic neck pain. Therefore, the main aim of this study was to determine kinesiophobia, active cervical range of movement (CROM), and pressure pain threshold (PPT) differences between different disability levels (mild, moderate, and severe) in subjects with non-specific chronic neck pain and asymptomatic subjects. METHODS A descriptive cross-sectional study. Subjects were recruited from a primary health care center and an outpatient department hospital. A total sample of 128 subjects, 96 of them with nonspecific chronic neck pain and 32 asymptomatic, were recruited. The NDI was used to divide the subjects with chronic neck pain into 3 groups (mild, moderate, and severe disability). The main outcome measurement was the Tampa Scale of kinesiophobia (TSK-11). The secondary outcome measurements were the Visual Analogue Scale (VAS), PPT (trapezius and tibialis anterior), CROM (flexion, extension, rotation, and lateral inclination) and pain duration. RESULTS The ANOVA results revealed, in the comparisons between groups, statistically significant differences for the VAS between the mild-severe (P < 0.01) and moderate-severe groups (P < 0.01), but not between the mild-moderate groups (P > 0.05); for the TSK, differences were not statistically significant (P > 0.05). CONCLUSION Kinesiophobia may not be influenced by disability level in patients with chronic non-specific neck pain. Nevertheless, pain intensity and chronicity of patients with severe neck disability are increased with respect to mild and moderate disability index.

RESUMO CONTEXTO Até a data, não há estudos transversais considerando a influência do nível de incapacidade em pacientes com dor de garganta crônica não específica. Portanto, o objetivo principal deste estudo foi determinar a diferença entre os níveis de diminuição do colesterol cervical (Crom) e o limiar por dor de pressão (PPT) entre diferentes níveis de incapacidade (leve, moderada e grave) em indivíduos com dor crônica não específica no pescoço e sujeitos assintomáticos. MÉTODOS Estudo descritivo transversal. Os indivíduos foram recrutados de um centro de saúde primário e de um hospital do departamento ambulatorial. Uma amostra total de 128 indivíduos, 96 indivíduos com dor no pescoço crônica não específica e 32 indivíduos assintomáticos, foi recrutada. O NDI foi usado para dividir os indivíduos com dor no pescoço crônica em três grupos (incapacidade leve, moderada e grave). A principal medida de resultados foi a Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11). As medidas de resultado secundário foram a Escala Analógica Visual (VAS), PPT (trapézio e tibial anterior), Crom (flexão, extensão, rotação e inclinação lateral) e duração da dor. RESULTADOS Nos resultados da Anova revelados nas comparações entre os grupos, diferenças estatisticamente significativas para o VAS foram observadas entre os grupos leve-grave (P<0,01) e moderado-grave (P<0,01), mas não entre os grupos moderado-moderado (P>0,05). Para o TSK, as diferenças não foram estatisticamente significativas (P>0,05). CONCLUSÃO A cinesiofobia pode não ser influenciada pelo nível de incapacidade em pacientes com dor no pescoço crônica não específica. No entanto, a intensidade da dor e a cronicidade de pacientes com deficiência grave do pescoço são aumentadas em relação ao índice de incapacidade leve e moderada.

Dor musculoesquelética em motoristas e cobradores de ônibus da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil / Musculoskeletal pain among bus drivers and fare collectors in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil

Resumo A dor musculoesquelética em profissionais do setor de transporte tem sido relacionada às condições de trabalho. Objetivou-se estimar a prevalência de dor cervical e sua relação com a dor em outros sítios (braços, mãos e ombros). Verificou-se a associação entre dor no pescoço, relacionada ou não à dor nos outros sítios, com os fatores ocupacionais. Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram entrevistados 799 motoristas e 708 cobradores de ônibus da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil. Para o desfecho foi considerada a resposta sobre a existência de dor por sítio anatômico. A prevalência de dor musculoesquelética no pescoço foi de 16,3%. Para ombros, braços e mãos foram 15,4%, 13,3% e 6,3%, respectivamente. Aqueles com dor no pescoço apresentaram maiores prevalências de dores nas demais áreas estudadas. Os fatores associados à dor musculoesquelética foram sexo feminino, relato de incapacidade, percepção de ameaça a segurança, vibração, ruído elevado ou insuportável e adoção de postura desconfortável. Os resultados indicaram a elaboração de pistas para transformação do ambiente de trabalho, de maneira a contribuir para a promoção da saúde dos trabalhadores.

Abstract Musculoskeletal pain among professionals in the transport sector has been linked to working conditions. The scope of this study was to assess the prevalence of cervical musculoskeletal pain and its relation to pain in other areas (arms, hands and shoulders). The association between neck pain, related to pain in other areas or otherwise, was checked against occupational factors. A cross-sectional, descriptive and analytical study was conducted with 799 bus drivers and 708 fare collectors of the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil. The outcome was characterized according to the positive answer to the question about musculoskeletal pain in the anatomical areas studied. The prevalence of neck pain in the sample was highest at 16.3%, followed by pain in the shoulders 15.4%, arms 13.3% and hands 6.3%. The factors associated with musculoskeletal pain in the sample were being female, complaints of disability, perception of threat to safety, vibration, excessive or unbearable noise and sitting in an uncomfortable posture. The results provide clues to transformation of the workplace, thereby contributing to the enhancement of occupational health.

Translation and validation of Neck Bournemouth Questionnaire to Brazilian Portuguese / Tradução e validação do Neck Bournemouth Questionnaire para o português do Brasil

Abstract Objective: To translate the Neck Bournemouth Questionnaire to Brazilian Portuguese, cross-culturally adapt, and to verify its validity and its reliability. Methods: The development of the Brazilian version of Neck Bournemouth Questionnaire (Brazil-NBQ) was based on the guideline proposed by Guillemin. The applied process consisted of translation, back-translation, committee review and pre-test. Sixty-one volunteers presenting neck pain participated in this study. Thirty-five of them participated during pre-testing phase to verify the instrument comprehension, and the remaining 26 took part during psychometric analysis. Psychometric evaluation included interrater and intrarater reliability and construct validity (correlation among Brazil-NBQ, SF-36, Numerical rating score and Neck Disability Index). Results: Some terms and expressions were changed to obtain cultural equivalence for Brazil-NBQ during the translation phase. The NBQ showed an intrarater ICC of 0.96 and interrater ICC of 0.87. Construct validity analysis showed moderate correlations with SF-36 and strong correlation with Numerical rating score and Neck Disability Index. Conclusion: Neck Bournemouth Questionnaire was translated and culturally adapted to Portuguese language, and it demonstrated to be valid and reliable to evaluate patients’ neck pain.

Resumo Objetivo: Traduzir o Neck Bournemouth Questionnaire para o português do Brasil, adaptá-lo culturalmente e verificar a sua validade e confiabilidade. Métodos: O desenvolvimento da versão brasileira do Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ-Brasil) foi baseado nas diretrizes propostas por Guillemin. O processo aplicado consistiu em tradução, retrotradução, revisão por um comitê e pré-teste. Participaram deste estudo 61 voluntários que apresentavam dor cervical; 35 deles participaram durante a fase de pré-teste para verificar a compreensão do instrumento e os 26 restantes durante a análise psicométrica. A avaliação psicométrica incluiu a análise da confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador e da validade do construto (correlação entre o NBQ-Brasil, o SF-36, a escala numérica de dor e o Neck Disability Index). Resultados: Alguns termos e algumas expressões foram alterados para se obter equivalência cultural com o NBQ-Brasil durante a fase de tradução. O NBQ mostrou uma CCI intra-avaliador de 0,96 e CCI interavaliadores de 0,87. A análise da validade do construto mostrou correlações moderadas com o SF-36 e correlação forte com a escala numérica de dor e o Neck Disability Index. Conclusão: O Neck Bournemouth Questionnaire foi traduzido e adaptado culturalmente para o idioma português e demonstrou ser válido e confiável para avaliar a dor cervical dos pacientes.

Efficacy of Carbon Microcoils in Relieving Cervicogenic Dizziness

Abstract Introduction Cervical pain contributes to postural deviations and imbalance. Nanotechnology may be used for the treatment of neck pain by fixing to the skin small rounds silicone patches containing double spiral carbon nanotubes arranged in the form of a coil (Helical), which would then relieve dizziness caused by muscular contraction. Objective The objective of this study is to Evaluate pain and dizziness scores before and after Helical patches effect on cervicogenic dizziness treatment. Methods The selected patients should have neck pain arising from muscle contraction with loss of balance or instability lasting more than 90 days and normal electrooculography. Treatment consisted of placing 10 Helical patches distributed as follows: two in the upper cervical area, two in the lower cervical area (near the 5th and 6th vertebrae), two in the upper trapezius muscle area (between neck and shoulder), and four in the tender point area (as reported by the patient). Using a Visual Analogue Scale (VAS), we matched pain and dizziness scores from Day 1 to those from Day 15 and Day 30 using Mann-Whitney test. Results There was a significant difference between pain score reported on Day 1 and Day 15 (Z = 2.43, U = 5, p = 0.01). We also found significant differences between dizziness scores reportedondays1 and15 (Z = 2.62, U = 3.5, p = 0.01) and days 1 and 30 (Z = 2.36, U = 5.5, p = 0.01). Conclusion The Helical patches seem to be an effective treatment for cervicogenic dizziness.

Prevalence of chronic spinal pain and identification of associated factors in a sample of the population of São Paulo, Brazil: cross-sectional study / Prevalência de dores de coluna crônicas e identificação de fatores associados em uma amostra da população da cidade de São Paulo, Brasil: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Chronic spinal pain, especially low-back pain and neck pain, is a leading cause of years of life with disability. The aim of the present study was to estimate the prevalence of chronic spinal pain among individuals aged 15 years or older and to identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional epidemiological study on a sample of the population of the city of São Paulo. METHOD: Participants were selected using random probabilistic sampling and data were collected via face-to-face interviews. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), EuroQol-5D, Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Fagerström test for nicotine dependence and Brazilian economic classification criteria were used. RESULTS: A total of 826 participants were interviewed. The estimated prevalence of chronic spinal pain was 22% (95% confidence interval, CI: 19.3-25.0%). The factors independently associated with chronic spinal pain were: female sex, age 30 years or older, schooling level of four years or less, symptoms compatible with anxiety and high physical exertion during the main occupation. Quality of life and self-rated health scores were significantly worse among individuals with chronic spinal pain. CONCLUSION: The prevalence of chronic spinal pain in this segment of the population of São Paulo was 22.0%. The factors independently associated with chronic pain were: female sex, age 30 years or older, low education, symptoms compatible with anxiety and physical exertion during the main occupation.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A dor de coluna crônica, especialmente dor lombar e cervical, é uma causa importante de anos de vida com incapacidade. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de algias vertebrais crônicas em indivíduos com 15 ou mais anos de idade e identificar fatores associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo epidemiológico de corte transversal em uma amostra da população da cidade de São Paulo. MÉTODO: A seleção de participantes foi feita por amostragem probabilística aleatória e a colheita de dados, por entrevistas presenciais. Foram utilizadas a escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS), o EuroQol-5D, o teste de identificação de desordens devido ao uso de álcool (AUDIT), o teste de Fagerström para dependência de nicotina e o critério de classificação econômica Brasil. RESULTADOS: Um total de 826 participantes foi entrevistado. A prevalência de algias vertebrais crônicas foi estimada em 22% (intervalo de confiança, IC 95%: 19,3-25,0). Os fatores independentemente associados com algias vertebrais crônicas foram: sexo feminino, 30 ou mais anos de idade, quatro anos ou menos de escolaridade, sintomas compatíveis com ansiedade e esforço intenso físico durante a ocupação principal. Participantes com algias vertebrais crônicas apresentaram escores de qualidade de vida e autoavaliação de saúde significativamente piores. CONCLUSÃO: A prevalência de algias vertebrais crônicas em um segmento da população de São Paulo foi de 22%. Os fatores independentemente associados à dor crônica foram: sexo feminino, idade igual ou superior a 30 anos, baixa escolaridade, sintomas compatíveis com ansiedade e esforço físico durante a ocupação principal.

Aptidão física e trabalho físico pesado: como interagem para a ocorrência de distúrbio musculoesquelético? / How do physical fitness and heavy physical work interact in the occurrence of musculoskeletal disorders? / Aptitud física y trabajo físico pesado: ¿cómo interactúan entre sí para la aparición de trastornos musculoesqueléticos?

Estudo transversal com 577 trabalhadores investigou associação entre aptidão física autopercebida e distúrbios musculoesqueléticos em pescoço, ombro ou parte alta das costas, em trabalhadores de 14 indústrias de plástico, em Salvador, Bahia, Brasil. A aptidão física autopercebida foi avaliada em escala de 0-5 pontos. Caso de distúrbios musculoesqueléticos: dor nos últimos 12 meses, superior a uma semana ou frequência mensal, restringindo o trabalho, ou provocando assistência médica, ou gravidade 3 ou maior, em escala de 0-5. A regressão logística investigou interação entre aptidão física e demanda física no trabalho para ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos. Precária aptidão física resultou em 3,19 vezes a chance de distúrbios musculoesqueléticos, mas apenas entre aqueles submetidos a baixa demanda física no trabalho. Entre expostos a alta demanda física no trabalho, boa aptidão física não foi fator de proteção para distúrbios musculoesqueléticos, ou seja, trabalho físico pesado está associado a alta prevalência de distúrbios musculoesqueléticos, mesmo quando trabalhadores referem boa aptidão física. Apesar da importância da boa aptidão física, programas de atividade física não devem substituir intervenções nas condições de trabalho.

A cross-sectional study investigated the association between self-reported physical fitness and musculoskeletal disorders in the neck, shoulder, or upper back among workers in 14 plastics factories in Salvador, Bahia State, Brazil. Physical fitness was assessed on a scale from 0 to 5. Cases were defined as self-reported pain in the previous 12 months, lasting more than a week or having monthly minimum frequency, with restrictions at work or seeking medical care, or where respondents’ severity was greater than 2 (on a scale from 0 to 5). Logistic regression was performed to investigate statistical interaction between physical fitness and physical demands from work in the occurrence of musculoskeletal disorders. Precarious physical fitness resulted in 3.19 times greater odds of musculoskeletal disorders among workers exposed to light physical demands on the job. Among workers exposed to heavy physical demands, physical fitness failed to protect against musculoskeletal disorders. Heavy physical work was always associated with high prevalence of musculoskeletal disorders. Despite the importance of physical fitness, physical exercise programs should not be used to replace improvements in working conditions.

Este estudio transversal con 577 trabajadores investigó la asociación entre aptitud física autopercibida y trastornos musculoesqueléticos en cuello, hombro o parte alta de la espalda, en trabajadores de 14 industrias de plástico, en Salvador, Bahía, Brasil. La aptitud física fue evaluada en una escala de 0 a 5 puntos. Los casos de disturbios musculoesqueléticos: dolor en los últimos 12 meses, duración de más de una semana o incidencia mensual con restricción al trabajo o buscar asistencia médica, o gravedad 3 o mayor, en escala de 0 a 5. La regresión logística investigó la interacción entre aptitud física y demanda física en el trabajo para la aparición de trastornos musculoesqueléticos. La precaria aptitud física evidenció en 3,19 veces la posibilidad de trastornos musculoesqueléticos, pero sólo entre aquellos sometidos a una baja demanda física. Entre los expuestos a una alta demanda física, una buena aptitud física no fue un factor de protección para los trastornos musculoesqueléticos, o sea, el trabajo físico pesado se asocia con una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos, aún cuando trabajadores refieren una buena aptitud física. Programas de actividad física no deben sustituir intervenciones en las condiciones de trabajo.

The physical, social and emotional aspects are the most affected in the quality of life of the patients with cervical dystonia / Os aspectos físicos, sociais e emocionais são os mais afetados na qualidade de vida dos pacientes com distonia cervical

Objective : Describe the functional, clinical and quality of life (QoL) profiles in patients with cervical dystonia (CD) with residual effect or without effect of botulinum toxin (BTX), as well as verify the existence of correlation between the level of motor impairment, pain and QoL. Method : Seventy patients were assessed through the Craniocervical dystonia questionnaire-24 (CDQ-24) and the Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). Results : The greater the disability, pain and severity of dystonia, the worse the QoL (p<0.0001). Greater severity relates to greater disability (p<0.0001). Pain was present in 84% of the sample, being source of disability in 41%. The most frequent complaints were: difficulty in keeping up with professional and personal demands (74.3%), feeling uneasy in public (72.9%), hindered by pain (68.6%), depressed, annoyed or bitter (47.1%), lonely or isolated (32.9%). Conclusion : The physical, social and emotional aspects are the most affected in the QoL of these patients. .

Objetivo : Descrever o perfil funcional, clínico e de qualidade de vida (QV) de pacientes com distonia cervical (DC) com efeito residual ou sem efeito da toxina botulínica (BTX), bem como verificar a existência de correlação entre o nível de comprometimento motor, dor e QV. Método : Setenta pacientes foram avaliados através do Craniocervical dystonia questionnaire-24 (CDQ 24) e Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). Resultados : Quanto maior a incapacidade, dor e gravidade da distonia pior a QV (p<0,0001). A maior gravidade está relacionada à maior incapacidade (p<0,0001). A dor esteve presente em 84% da amostra sendo fonte de incapacidade em 41%. Dificuldade em manter-se com as demandas profissionais e pessoais (74,3%), sentir-se desconfortável em público (72,9%), prejudicado pela dor (68,6%), deprimido, irritado ou amargurado (47,1%), solitário ou isolado (32,9%) foram as queixas mais frequentes. Conclusão : Os domínios físico, social e emocional são os mais prejudicados na QV desses pacientes. .

Physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in Brazilian and Italian nurses / Fatores de risco físico e psicossocial para distúrbios musculoesqueléticos em enfermeiras brasileiras e italianas

As part of the international CUPID investigation, we compared physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders among nurses in Brazil and Italy. Using questionnaires, we collected information on musculoskeletal disorders and potential risk factors from 751 nurses employed in public hospitals. By fitting countryspecific multiple logistic regression models, we investigated the association of stressful physical activities and psychosocial characteristics with site-specific and multisite pain, and associated sickness absence. We found no clear relationship between low back pain and occupational lifting, but neck and shoulder pain were more common among nurses who reported prolonged work with the arms in an elevated position. After adjustment for potential confounding variables, pain in the low back, neck and shoulder, multisite pain, and sickness absence were all associated with somatizing tendency in both countries. Our findings support a role of somatizing tendency in predisposition to musculoskeletal disorders, acting as an important mediator of the individual response to triggering exposures, such as workload.

Como parte da pesquisa internacional CUPID, comparamos os fatores de risco físico e psicossocial para distúrbios osteomusculares entre enfermeiras no Brasil e na Itália. Foram coletados dados com questionários sobre distúrbios osteomusculares e seus fatores de risco potenciais com 751 enfermeiros de hospitais públicos. Com modelos de regressão logística específicas para cada país, investigamos a associação entre atividades físicas estressantes e as características psicossociais, com dores em sítios específicos e múltiplos, assim como ausências motivadas por doença. Não encontramos clara relação entre dor lombar e levantamento de pesos, porém dores no pescoço e ombros foram as mais relatadas entre as enfermeiras que realizam trabalho prolongado, com braços elevados. As dores na lombar, pescoço, ombros e em múltiplos sítios foram associadas à tendência somatizante e à ausência por doença em ambos os países. Nossos achados reforçam o papel da tendência somatizante como fator predisponente para distúrbios osteomusculares, atuando como um importante mediador da resposta individual.

Sindromes Dolorosos Regionales, Columna, Hombro y Rodilla / Regional pain syndromes, spine, shoulder and knee

Los Síndromes Dolorosos Regionales son muy frecuentes y de etiología múltiple. e debe distinguir si son de origen músculoesquelético o se trata de dolor referido a la zona dolorosa. Las pruebas de movilidad pasiva y activa permiten diferenciar el dolor articular del periarticular. Se debe descartar compromiso neurológico y la presencia de signos de enfermedad sistémica. En dolor de columna, es importante distinguir el origen mecánico del inflamatorio, cuyo enfrentamiento es muy diferente. El dolor mecánico es el más frecuente, generalmente autolimitado y no requiere estudios complementarios. En el hombro, lo más frecuente es la patología del manguito rotador, especialmente en mayores de 40 años, y el tratamiento principal incluye analgesia y fisioterapia precoz. En la rodilla, los trastornos periarticulares incluyen bursitis y tendinitis de distintas estructuras, y hay que considerar la osteonecrosis dentro del diagnóstico diferencial del dolor de rodilla del adulto mayor.

Regional pain syndromes are common and caused by multiple etiologies. We have to distinguish whether their origin is musculoskeletal or the pain is referred to the painful area. Passive and active mobility allows differentiate extra-articular joint pain from joint pain. It should be ruled out neurological involvement and signs of systemic disease. In back pain, it is important to distinguish mechanical pain from inflammatory pain, because the causes and approach are very different. Mechanical pain is the most common, usually self-limitted and requires no additional studies. Rotator cuff tendinitis is the most common cause of shoulder pain, especially in patients over 40 years old. Treatment includes analgesia and early physiotherapy. In the knee, extra-articular disorders include bursitis and tendinitis of different structures, and osteonecrosis must be considered in the differential diagnosis of knee pain in the elderly.

Zumbido: possível associação com alterações cervicais em idosos / Tinnitus: probable association with the elderly's cervical alterations

INTRODUÇÃO: O zumbido é um sintoma prevalente e de alto impacto na qualidade de vida do paciente idoso. A presença de cervicalgia e alterações na coluna cervical são comuns em pacientes com queixa de zumbido. OBJETIVO: Avaliar a prevalência do zumbido e cervicalgia em um grupo de idosos e verificar a possível associação entre zumbido, cervicalgia e restrição de amplitude de movimento cervical. MÉTODO: Estudo transversal retrospectivo com avaliação da amplitude de movimento cervical através de goniometria e do zumbido e da cervicalgia através da aplicação de questionário padronizado. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 147 indivíduos, com idade média de 69,22 anos sendo 61,90 por cento mulheres. Desses indivíduos, 42,85 por cento apresentaram queixa de zumbido 51 por cento dos indivíduos relataram queixa de dor cervical. Não houve associação entre zumbido e dor cervical e nem associação entre zumbido e restrição de amplitude de movimento cervical. CONCLUSÃO: Embora não tenha sido constatada associação entre zumbido e dor cervical e entre zumbido e restrição de amplitude de movimento, observou-se grande prevalência de queixa de zumbido, de cervicalgia e de diminuição na amplitude de movimento cervical na população de idosos. Os resultados da presente pesquisa, por meio da constatação desta grande prevalência do zumbido em toda a população de estudo, servirão de base a uma integração entre profissionais da área de saúde envolvidos com tais alterações.

INTRODUCTION: Tinnitus is a prevailing symptom that highly jeopardizes the elderly patient's quality of life. Neck pain and cervical column alterations are frequent in patients complaining about tinnitus. OBJECTIVE: Evaluate the prevalence of both tinnitus and neck pain on an elderly group, and verify the likely association between tinnitus, neck pain and the constraint to make wide cervical movements. METHODS: Retrospective transversal study, evaluating both the width of cervical movement by way of a goniometry and the tinnitus and neck pain by requesting a standard questionnaire to be filled out. RESULTS: Sample was comprised of 147 individuals aged between 69. 22, 61. 90 percent of whom were female. Among these individuals, 42. 85 percent showed a buzz complaint and 51 percent of these individuals claimed to have a neck pain. Neither was association found between tinnitus and neck pain nor it was between tinnitus and the width constraint of cervical movements. CONCLUSION: Despite not finding an association between tinnitus and neck pain or between tinnitus and the width constraint of cervical movements, there was a significant prevalence of tinnitus, neck pain and a reduction in the width of cervical movements on the elderly people. The results hereof, by finding this important prevalence of tinnitus in all the individuals of this study, will be the basis to integrate health professionals engaged in such alterations.

Cervicalgia, enfoque clínico / Neck pain, clinical approach

El dolor cervical es motivo de consulta frecuente en atención médica primaria. Solicitar exámenes innecesarios aumenta los costos de salud. Dada la abundante oferta de exámenes, muchos de elevado costo, su uso racional es un objetivo clínico económico necesario en la medicina moderna. Se destacan algunos signos clínicos que ayudan a precisar enfermedades orgánicas severas. Se mencionan alertas clínicas que hacen sospechar enfermedades que deben ser derivadas a un nivel de mayor complejidad. Se propone un método de estudio para separar los casos de mayor gravedad orientado a los médicos de familia, de atención primaria e internistas. Se sugiere un tratamiento útil a la gran mayoría de los pacientes que consultan por dolor de cuello y se destacan vicios posturales frecuentes.

Neck pain is frequent complaint in primary care. Request unnecessary tests increases health care costs. Given the abundant supply of tests, many high cost, their rational use is a necessary economic clinical goal in modern medicine. Highlights some clinical signs that help pinpoint severe organic disease. Clinical alerts are cited that suggest that diseases should be referred to a higher level of complexity. We propose a method of study to separate the more serious cases aimed at family doctors, primary care physicians and internists. We suggest a useful treatment for the vast majority of patients complaining of neck pain and postural defects often stand out.

Effect of global posture reeducation and of static stretching on pain, range of motion, and quality of life in women with chronic neck pain: a randomized clinical trial

PURPOSE: Compare the effect of conventional static stretching and muscle chain stretching, as proposed by the global posture reeducation method, in the manual therapy of patients with chronic neck pain. METHODS: Thirty-three female patients aged 35 to 60 years old, 31 of whom completed the program, were randomly divided into two groups: The global posture reeducation group (n=15) performed muscle chain stretching, while the conventional stretching group (n=16) performed conventional static muscle stretching. Both groups also underwent manual therapy. Patients were evaluated before and after treatment and at a six-week follow-up appointment and tested for pain intensity (by means of visual analog scale), range of motion (by goniometry), and health-related quality of life (by the SF-36 questionnaire). The treatment program consisted of two 1-hour individual sessions per week for six weeks. Data were statistically analyzed at a significance level of p<0.05. RESULTS: Significant pain relief and range of motion improvement were observed after treatment in both groups, with a slight reduction at follow-up time. Quality of life also improved after treatment, except for the global posture reeducation group in one domain; at follow-up, there was improvement in all domains, except that both groups reported increased pain. There were no significant differences between groups CONCLUSION: Conventional stretching and muscle chain stretching in association with manual therapy were equally effective in reducing pain and improving the range of motion and quality of life of female patients with chronic neck pain, both immediately after treatment and at a six-week follow-up, suggesting that stretching exercises should be prescribed to chronic neck pain patients.

Una hipótesis para las algias de columna: las lesiones incompletas de los ligamentos producen una disfunción del control muscular / A hypothesis for the spine algias: incomplete injuries of ligaments produce a dysfunction of the muscular control

Muchos informes clínicos y estudios de investigación han descrito el comportamiento de los pacientes con dolor lumbar crónico y dolor cervical crónico. Sólo algunas hipótesis han intentado explicar los múltiples hallazgos de estas investigaciones. Acá se presenta una nueva hipótesis, basada en el concepto de que las lesiones incompletas de los ligamentos (ligamentos espinales, anillo discal y cápsulas facetarias) pueden provocar dolor lumbar producto de una disfunción en el control muscular. La hipótesis tiene la siguiente secuencia de pasos. Se produce un trauma único o microtraumas acumulativos que provocan lesiones incompletas en los ligamentos y en los mecanorreceptores inmersos en ellos. Estos mecanorreceptores lesionados generan señales de transducción alteradas, que producen un patrón alterado de respuesta muscular generado por la unidad de control neuromuscular. La coordinación muscular y las características de la fuerza muscular individual, es decir, la activación, magnitud y desactivación, están alteradas. Esto produce niveles anormales de estrés y tensión sobre los ligamentos, mecanorreceptores y músculos, además de una carga excesiva en las articulaciones facetarias. Debido a la reparación deficiente que presentan en forma inherente los ligamentos espinales, puede ocurrir una degeneración acelerada de los discos y de las articulaciones facetarias. Estas condiciones anormales pueden persistir y, con el tiempo, pueden conducir a un dolor lumbar crónico debido a la inflamación de los tejidos neurales. La hipótesis explica muchas de las observaciones clínicas y los hallazgos en relación a los pacientes con dolor lumbar. Además, puede ayudar a entender de mejor manera a los pacientes con dolor lumbar y cervical crónico, y mejorar el manejo clínico.

Factors leading to the Computer Vision Syndrome: an issue at the contemporary workplace

INTRODUCTION: Vision and eye related problems are common among computer users, and have been collectively called the Computer Vision Syndrome (CVS). METHODS: An observational study in order to identify the risk factors leading to the CVS was done. Twenty-eight participants answered a validated questionnaire, and had their workstations examined. The questionnaire evaluated personal, environmental, ergonomic factors, and physiologic response of computer users. The distance from the eye to the computers' monitor (A), the computers' monitor height (B), and visual axis height (C) were measured. The difference between B and C was calculated and labeled as D. Angles of gaze to the computer monitor were calculated using the formula: angle=tan(-1)(D/ A). Angles were divided into two groups: participants with angles of gaze ranging from 0 degrees to 13.9 degrees were included in Group 1; and participants gazing at angles larger than 14 degrees were included in Group 2. Statistical analysis of the evaluated variables was made. RESULTS: Computer users in both groups used more tear supplements (as part of the syndrome) than expected. This association was statistically significant (p<0.10). Participants in Group 1 reported more pain than participants in Group 2. Associations between the CVS and other personal or ergonomic variables were not statistically significant. CONCLUSIONS: Our findings show that most important factor leading to the syndrome is the angle of gaze at the computer monitor. Pain in computer users is diminished when gazing downwards at angles of 14 degrees or more. The CVS remains an under estimated and poorly understood issue at the workplace. The general public, health professionals, the government, and private industries need to be educated about the CVS