Cirurgias bariátricas realizadas no Estado do Espírito Santo: perfil e evolução dos custos entre 2008 e 2017 / Bariatric surgeries in Espirito Santos: characteristic and evolution of costs from 2008 to 2017

Introdução: A obesidade é considerada um importante problema de saúde pública e a cirurgia bariátrica (CB) é um dos componentes da linha de cuidado para seu tratamento e viabilização da redução do peso corporal. Objetivo: Analisar as características, evolução e custos diretos dos procedimentos relacionados à cirurgia bariátrica no estado do Espírito Santo de 2008 a 2017. Métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, baseado em dados secundários disponíveis nos arquivos de domínio público presentes no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e no Sistema de Comunicação de Informação Hospitalar e Ambulatorial, do Ministério da Saúde. Os indicadores calculados foram CB por sexo e por faixa etária, bem como os gastos com serviços hospitalares e profissionais. Resultados: Houve crescimento no número de cirurgias bariátricas e nos custos da mesma ao longo dos dez anos analisados, na ordem de 184% e 483%, respectivamente. Também se constatou que 87% (n=2.923) dos procedimentos foram realizados no público feminino, que houve um quantitativo expressivo de CB na faixa etária entre 24 e 34 anos e que os custos representaram 0,85% dos gastos hospitalares no Espírito Santo. Conclusões: Há a necessidade de se discutir a articulação, junto aos demais serviços da rede de atenção à saúde, para implementação de uma linha de cuidado efetiva que englobe, além da cirurgia bariátrica, o acompanhamento da saúde por outros serviços de saúde, em especial pela Atenção Primária. (AU)

Introduction: Obesity is considered an important public health problem and bariatric surgery (BS) is one of the components of the line of care for its treatment and enabling the reduction of body weight. Objective: To analyze how resources, evolution and costs of procedures related to bariatric surgery in the state of Espírito Santo from 2008 to 2017. Methods: Observational, descriptive and retrospective study, using secondary data available in the public domain files from the Hospital Information System and the Hospital and Ambulatory Information Communication System, of the Ministry of Health. The calculated indicators were BS by sex and by age group, as well as expenses with hospital and professional services. Results: There was an increase in the number of bariatric surgeries and their costs over the ten years analyzed, of 184% and 483%, respectively. We also found that 87% (n = 2.923) of the procedures performed in the female public, which had a significant quantitative number of BS in the age group from 24 to 34 years old and that the costs represented 0.85% of hospital expenses in Espírito Santo. Conclusions: There is a need to discuss an articulation with the other services in the health care network to implement a line of effective care that includes, in addition to bariatric surgery, or health monitoring by other health services, especially by Primary Care. (AU)

Bariatric surgery. Analysis of hospital admissions for obesity in the Brazilian Public Health System (SUS) in Sao Paulo

PURPOSE: To characterize the comorbidities associated with hospitalizations for obesity and the relationship of these co-morbidities with bariatric surgery and hospitalization costs during the period between 2000 and 2010 in Sao Paulo that were financed by the Brazilian Public Health System (SUS). METHODS: We used data from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) for selected individuals hospitalized for obesity according to International Classification of Diseases (ICD10). RESULTS: The total cost of hospitalizations was approximately two million dollars, with 67% of the total cost for bariatric and reconstructive surgery. Women accounted for 87% of hospitalizations, and 77% of subjects were aged between 30 and 59 years; the main comorbidity found was hypertension, and the procedures performed were bariatric surgery and reconstructive surgery (post-bariatric surgery). CONCLUSION: Obesity is a major public health problem that affects people of productive age, causing high costs of hospitalization, which reinforces the requirement for preventive interventions beginning from childhood. .

Costs and usage of healthcare services before and after open bariatric surgery / Custos e utilização de serviços de saúde antes e após a cirurgia bariátrica por laparotomia

CONTEXT AND OBJECTIVE: Morbidly obese individuals are major consumers of healthcare services, with high associated costs. Bariatric surgery is an alternative for improving these individuals' comorbidities. There are no studies comparing costs before and after bariatric surgery in Brazil. The aim here was to analyze results relating to healthcare usage and direct costs among morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. DESIGN AND SETTING: Historical cohort study on patients receiving healthcare through a private health plan in Belo Horizonte, Minas Gerais. METHODS: All healthcare services and their associated costs were included in the analysis: hospitalization, hospital stay, elective outpatient consultations, emergency service usage and examinations. The analyses were treated as total when including the whole years before and after surgery, or partial when excluding the three-month periods adjacent to the operation. RESULTS: For 382 obese patients who underwent open bariatric operations, there were 53 hospitalizations one year before and 95 one year after surgery (P = 0.013). Gastrointestinal complications were the main indications for post-procedure hospitalizations. The partial average cost almost doubled after the operation (US$ 391.96 versus US$ 678.31). In subgroup analysis, the costs from patients with gastrointestinal complications were almost four times greater after bariatric surgery. Even in the subgroup without complications, the partial average cost remained significantly higher. CONCLUSION: Although bariatric surgery is the only path towards sustained weight loss for morbidly obese patients, the direct costs over the first year after the procedure are greater. Further studies, with longer follow-up, might elucidate whether long-term reversal of this trend would occur.

CONTEXTO E OBJETIVO: Indivíduos obesos mórbidos são grandes consumidores de serviços de saúde, com altos custos associados. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para melhorar suas comorbidades. Não existem estudos comparando custos antes e após a cirurgia bariátrica no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados assistenciais e gastos diretos de pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte histórica de pacientes assistidos por um plano de saúde na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODOS: Foram incluídos na análise todos os serviços de saúde e seus custos associados: hospitalizações, permanência hospitalar, consultas eletivas e de emergência e exames. A análise foi tratada como total quando incluía todo o ano anterior e posterior à cirurgia, e parcial quando excluía os trimestres adjacentes à cirurgia. RESULTADOS: Para 382 pacientes obesos operados, houve 53 internações um ano antes e 95 um ano após a cirurgia (P = 0,013). As principais indicações para internação pós-procedimento foram complicações relacionadas ao trato gastrointestinal. O custo parcial médio quase dobrou no período pós-operatório (US$ 391,96 versus US$ 678,31). Em análise de subgrupo, pacientes com complicações do trato gastrointestinal apresentaram custos quase quatro vezes maiores no período pós-bariátrica, e mesmo no subgrupo sem estas complicações, o custo parcial médio permaneceu significativamente maior. CONCLUSÃO: Embora a cirurgia bariátrica seja o único caminho para perda de peso sustentada nos pacientes obesos mórbidos, os custos diretos até um ano pós-procedimento são maiores. Novos estudos, com maior tempo de acompanhamento, poderão verificar se essa tendência se reverte no longo prazo.