Infecção de sítio cirúrgico após cirurgia bariátrica: resultados de uma abordagem com pacote de cuidados / Surgical site infection in bariatric surgery: results of a care bundle

RESUMO Objetivo: apresentar uma análise descritiva dos resultados de um pacote de cuidados aplicado em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, no que diz respeito ao controle de infecção. Métodos: um pacote de cuidados foi estruturado, visando a conter as taxas de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. O pacote incluiu interrupção de tabagismo, banho com clorexidina 4% duas horas antes da cirurgia, cefazolina 2g em bolus na indução anestésica associada à administração da mesma droga com dose de 1g em infusão contínua, tricotomia apropriada, controle glicêmico, oxigênio suplementar, normotermia, controle da dor com morfina intrarraquidiana e remoção do curativo estéril 48 horas após a cirurgia. Todos os pacientes foram seguidos por 30 dias. Resultados: entre os 1.596 pacientes incluídos, 334 (20,9%) foram submetidos à cirurgia aberta e 1.262 (79,1%) à cirurgia videolaparoscópica. As taxas de ISC foram de 0,5% no grupo submetido à cirurgia laparoscópica e de 3% nos submetidos à cirurgia aberta. A incidência geral de ISC foi de 1%. Infecções intra-abdominal, do trato respiratório e do trato urinário ocorreram em 0,9%, 1,1% e 1,5% da amostra, respectivamente. Faixas mais elevadas de índice de massa corporal foram associadas a maiores incidências de ISC (p=0,001). Entre os pacientes com diabetes, 2,2% desenvolveram ISC, enquanto a taxa de infecção entre os não diabéticos foi de apenas 0,6%. Conclusão: o pacote de cuidados instituído, estruturado por estratégias centrais baseadas em evidências, associadas à medidas secundárias, foi capaz de manter baixas taxas de ISC após cirurgia bariátrica.

ABSTRACT Objective: to present a descriptive analysis of the results of a care bundle applied to obese patients submitted to bariatric surgery, regarding infection control. Methods: a care bundle was designed to control surgical site infection (SSI) rates in patients undergoing bariatric surgery. The bundle included smoking cessation, bathing with 4% chlorhexidine two hours before surgery, cefazolin (2g bolus) in anesthetic induction associated with a continuous infusion of the same drug at a dose of 1g over a two-hour period, appropriate trichotomy, glycemic control, supplemental oxygen, normothermia, intraspinal morphine for the relief of pain, and sterile dressing removal 48 hours after surgery. All patients were followed up for 30 days. Results: among the 1,596 included patients, 334 (20.9%) underwent open surgery and 1,262 (79.1%) underwent videolaparoscopic surgery. SSI rates were 0.5% in the group submitted to laparoscopic surgery and 3% in the one submitted to open surgery. The overall incidence of SSI was 1%. Intra-abdominal, respiratory tract, and urinary tract infections occurred in 0.9%, 1.1%, and 1.5% of the sample, respectively. Higher body mass index was associated with higher incidence of SSI (p=0.001). Among patients with diabetes, 2.2% developed SSI, while the rate of infection among non-diabetics was only 0.6%. Conclusion: the established care bundle, structured by core evidence-based strategies, associated with secondary measures, was able to maintain low SSI rates after bariatric surgery.

Pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica em unidade intensiva versus unidade de internação. Estudo retrospectivo com 828 pacientes / Immediate postoperative of bariatric surgery in the intensive care unit versus an inpatient unit. A retrospective study with 828 patients

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência de complicações e a duração da hospitalização de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica internados na unidade de terapia intensiva ou de internação pós-cirúrgica. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, que incluiu 828 pacientes admitidos entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2015 em pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica em um hospital. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos. As variáveis contínuas foram comparadas utilizando-se o teste de Mann-Whitney e as categóricas, o qui quadrado. Resultados: Os pacientes dos dois grupos possuíam características demográficas semelhantes, sem diferença significativa dos dados antropométricos e comorbidades. Comparando-se as complicações entre os dois grupos, não houve diferença significativa. No entanto, o grupo admitido na unidade de terapia intensiva teve maior tempo de internação (mediana de 3 dias versus 2 dias; p < 0,05) e custo hospitalar 8% maior. Conclusão: O presente estudo não encontrou nenhum benefício na internação rotineira de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em unidade de terapia intensiva. Esta prática aumentou o tempo de internação e o custo hospitalar, desperdiçando recursos. É necessária a criação de critérios objetivos para identificar pacientes que necessitem de internação em unidade de terapia intensiva após cirurgia bariátrica.

ABSTRACT Objective: To compare the incidence of complications and the duration of hospitalization of patients undergoing bariatric surgery admitted to the intensive care unit or a post-surgical hospitalization unit. Methods: This retrospective observational study included 828 patients admitted between January 2010 and February 2015 during the immediate postoperative period of bariatric surgery in a hospital. Data were collected via electronic medical records. The Mann-Whitney test was used to compare continuous variables, and the chi-square was used to compare categorical variables. Results: Patients in both groups had similar demographic characteristics, with no significant differences in anthropometric data and comorbidities. There was no significant difference in the comparison of complications between the two groups. However, the group admitted to the intensive care unit had longer hospitalization times (median of 3 days versus 2 days, p < 0.05), and hospital costs were 8% higher. Conclusion: The present study found no benefit in the routine admittance of patients to the intensive care unit after undergoing bariatric surgery. This practice increased hospitalization time and hospital costs, which wasted resources. It is necessary to create objective criteria to identify patients requiring intensive care unit admission after bariatric surgery.

Dermolipectomia em âncora após cirurgia bariátrica: complicações e índice de satisfação dos pacientes / Anchor dermolipectomy after bariatric surgery: complications and patient satisfaction rate

INTRODUÇÃO: A obesidade é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) a principal pandemia do século. A obesidade mórbida tem como um de seus tratamentos mais efetivos a cirurgia bariátrica, e muitos pacientes necessitarão de cirurgia plástica reparadora após grandes emagrecimentos. Dentre as cirurgias em ex-obesos, a mais associada a complicações é a dermolipectomia. O propósito deste estudo foi mostrar a experiência do autor na dermolipectomia em âncora após grande emagrecimento, enfocando as complicações e a satisfação do paciente. MÉTODOS: Revisamos 40 prontuários de pacientes operados entre setembro de 2011 e abril de 2013, cinco deles não foram localizados e, por isso, excluídos do estudo. Foi solicitado que pontuassem de 1 a 4, sendo 1 (insatisfeito), 2 (pouco satisfeito), 3 (satisfeito), 4 (muito satisfeito). Consideramos as complicações trans e pós-operatórias, tempo cirúrgico, permanência hospitalar, tempo com dreno, idade e gênero. Foi realizada análise estatística dos dados, assim como estatística descritiva. RESULTADOS: Nosso estudo avaliou 35 pacientes, apenas um era homem (2,85%), a idade variou de 27 a 68 anos (média 41,25 anos), o peso pré-operatório variou de 58 a 108 kg (média de 73,6 kg), 94,28% dos pacientes sentiam-se satisfeitos (pontuação 3 e 4). A principal complicação foi o seroma 28,5%, seguida pela cicatriz hipertrófica (17,14%), nenhuma complicação maior foi verificada. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 103 minutos (75-140 minutos). Alta ocorreu com 24h de internação hospitalar. CONCLUSÃO: A dermolipectomia em âncora é um método seguro e efetivo para o contorno corporal do ex-obeso.

INTRODUCTION: Obesity is designated by the World Health Organization (WHO) as the major pandemic of this century. Bariatric surgery is one of the most effective treatments of morbid obesity, since most patients are submitted to reconstructive plastic surgery after major weight loss. Among the surgeries carried out in the formerly obese, dermolipectomy is the procedure that is mostly associated with complications after surgery. The aim of this study was to report the experience of the author in performing anchor dermolipectomy after major weight loss, focusing on complications and patient satisfaction rate. METHODS: The medical records of 40 patients operated between September 2011 and April 2013 were reviewed in the study. Five patients were excluded from the study, since they could not be found. The patients were asked to score their satisfaction from 1 to 4, where 1 means dissatisfied, 2 poorly satisfied, 3 satisfied, and 4 very satisfied. Trans and post-operative complications, surgical time, hospital stay, drainage time, age, and gender were considered in the study. The data obtained were submitted to a statistical analysis and descriptive statistics. RESULTS: Among the 35 patients evaluated in our study, only one was male (2.85%). The age varied between 27 and 68 years (average age of 41.25 years). The preoperative weight varied from 58 to 108 kg (average of 73.6 kg); 94.28% of the patients declared themselves as satisfied (score 3 and 4). The main complication was the occurrence of seroma (28.5%), followed by hypertrophic scar (17.14%). No major complication was observed. The average surgical time was 103 minutes (75-140 minutes). The patient was discharged 24 hours after hospital admission. CONCLUSION: Anchor dermolipectomy is a safe and effective body contouring procedure to be carried out in the formerly obese.

Considerações nutricionais para cirurgia plástica em paciente após cirurgia bariátrica / Nutritional considerations for plastic surgery in post-bariatric surgery patients

A cirurgia bariátrica continua a ser o tratamento mais efetivo para obesidade mórbida e a mais associada a outras condições metabólicas tais como diabetes tipo 2, doença refluxo gastroesofágico, e apneia do sono obstrutiva. Na população obesa, deficiências nutricionais comuns incluem vitaminas A, C, D, e B12, folato, tiamina, ferro, ferritina, zinco e selênio. Com a perda de peso ponderal, muitos pacientes podem utilizar o contorno corporal para deformidades. Após perda de peso ponderal seguida de cirurgia bariátrica, os pacientes geralmente desenvolvem deficiência nutricional significante que aumenta o risco de morbidade e mortalidade pós-operatória com quaisquer cirurgias subsequentes. Alguns pacientes requererem avaliação adicional durante a doença, ou quando candidatos eletivos pré-cirurgia, devido a alterações no trato alimentar com objetivo de melhorar os resultados e prevenir complicações devido a deficiências nutricionais.

Bariatric surgery continues to be the most effective treatment for morbid obesity and most other associated metabolic conditions such as type 2 diabetes mellitus, gastroesophageal reflux disease, and obstructive sleep apnea. In the obese population, common nutritional deficiencies include vitamins A, C, D, and B12, folate, thiamine, iron, ferritin, zinc, and selenium. With massive weight loss, many patients may utilize body contouring for deformities. After massive weight loss following bariatric surgery, patients often develop significant nutritional deficiencies that increase the risk of postoperative morbidity and mortality with any subsequent surgeries. Some unique patients will require additional evaluation during illness or when considering elective surgery due to alterations to the alimentary tract, in order to optimize outcomes and prevent complications from nutritional deficiencies.

SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM AFTER BARIATRIC SURGERY: TREATMENT IS WITH CALCIUM CARBONATE OR CALCIUM CITRATE? / HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA: TRATAR COM CARBONATO OU CITRATO DE CÁLCIO?

Background:Bariatric surgery, especially Roux-en-Y gastric bypass, can cause serious nutritional complications arising from poor absorption of essential nutrients. Secondary hyperparathyroidism is one such complications that leads to increased parathyroid hormone levels due to a decrease in calcium and vitamin D, which may compromise bone health.Aim: To compare calcium carbonate and calcium citrate in the treatment of secondary hyperparathyroidism.Method: Patients were selected on the basis of their abnormal biochemical test and treatment was randomly done with citrate or calcium carbonate.Results: After 60 days of supplementation, biochemical tests were repeated, showing improvement in both groups.Conclusion: Supplementation with calcium (citrate or carbonate) and vitamin D is recommended after surgery for prevention of secondary hyperparathyroidism.

Racional:A cirurgia bariátrica, especialmente a gastroplastia em Y-de-Roux, pode causar complicações nutricionais importantes que derivam da má absorção de nutrientes essenciais. O hiperparatireoidismo secundário é uma delas que cursa com o aumento do hormônio da paratireoide e consequente diminuição de cálcio e vitamina D, o que pode comprometer a saúde óssea.Objetivo: Comparar o tratamento do hiperparatireoidismo secundário com o uso de carbonato e citrato de cálcio.Métodos: Os pacientes foram selecionados a partir de seus exames bioquímicos alterados e o tratamento foi sugerido aleatoriamente com citrato ou carbonato de cálcio.Resultados: Após 60 dias de suplementação foram reavaliados os exames bioquímicos e percebeu-se melhora em ambos os grupos, tanto com citrato como com carbonato de cálcio.Conclusão: Recomenda-se o uso de suplementação de cálcio (citrato ou carbonato) e vitamina D após a operação para prevenção do hiperparatireoidismo secundário.

Functional assessment of older obese patients candidates for bariatric surgery / Avaliação funcional de pacientes idosos candidatos à cirurgia bariátrica

Context Obesity in the elderly is associated with exacerbation of functional decline (dependency), that occurs with aging, because of decreased muscle mass and strength, and increased joint dysfunction. Consequently, there is progressive loss of independence, autonomy, chronic pain and impaired quality of life. The weight loss can bring benefits in all these aspects, especially when accompanied by exercises. Elderly patients with morbid obesity may be submitted to surgical treatment, taking into account that the massive weight loss, eventually caused by bariatric surgery, may exacerbate the loss of muscle mass and nutritional complications that may bring harm to the overall health and quality of life of these patients. The functional assessment of elderly patients, candidates for bariatric surgery and the extent to which surgery can bring benefits to the patients, in the field of functionality, has still to be determined. Objective To describe profile functionality in obese elderly referred to a bariatric surgery program. Methods Patients with age ≥60 and BMI ≥35 underwent comprehensive geriatric assessment that evaluates co morbidities, medication use, ability to perform basic activities of daily living and instrumental activities of daily living, and the “Timedupandgo” test to evaluate mobility, whose cut-off point was ≤10 seconds. Statistical analysis was performed in order to see if there is a positive correlation of dependency with BMI and age (over or under 65 years). Results Forty subjects have completed evaluation. The mean age was 64.1 years (60-72) and 75% were women. They had an average weight of 121.1 kg (72.7-204) and a mean BMI of 47.2 kg/m2 (35.8-68.9). 16 patients (40%) have shown dependency for activities of daily living, 19 (47,5%) for instrumental activities of daily living and 20 patients (50%) had a “Timedupandgo” test over 10 seconds. Statistical analysis (t-Student, ...

Contexto A obesidade em idosos está associada ao maior comprometimento da funcionalidade, que ocorre com o envelhecimento e em decorrência de perda de massa e força muscular, além de disfunção articular. Como consequência, há perda progressiva de autonomia, dor crônica, diminuição de qualidade de vida e dependência progressiva. A perda de peso pode trazer benefícios em todos esses aspectos, principalmente quando acompanhada de exercícios físicos. Pacientes idosos com obesidade mórbida podem ser submetidos ao tratamento cirúrgico, levando-se em consideração que a perda de peso maciça, proporcionada pela cirurgia bariátrica, pode agravar a perda de massa muscular e trazer complicações nutricionais que poderão prejudicar a saúde global e a qualidade de vida desses pacientes. A avaliação funcional de pacientes idosos candidatos à cirurgia bariátrica e, em que medida a cirurgia pode trazer benefícios ao paciente no campo da funcionalidade ainda precisam ser determinadas. Objetivos Objetivo - O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de funcionalidade de pacientes idosos em um programa de cirurgia bariátrica. Método Trata-se de um estudo transversal que avaliou por meio de entrevista, exame físico, exames laboratoriais e revisão de prontuários pacientes com obesidade graus II e III, candidatos à cirurgia bariátrica, com 60 anos ou mais. A análise incluiu peso, IMC, presença de comorbidades mais comuns, utilização de medicações para doenças crônicas e testes funcionais. Para os últimos foram utilizados questionários de avaliação de atividades diárias, atividades diárias instrumentalizadas e o teste “Timeupandgo” que avalia mobilidade, cujo tempo de corte é de até ...

Venous insufficeency and thromboembolic disease in bariatric surgery patients / Insuficiencia venosa e doenca tromboembolica em pacientes submetidos a cirurgia bariatrica

Context Morbid obesity is associated with various co-morbidities, including chronic venous insufficiency. Bariatric surgery is the only effective treatment for morbid obesity, but with potential risks and possible complications, including venous thromboembolism. Objective To determine the prevalence of clinical and ultrasonographic signs of chronic venous insufficiency in morbid obese patients in preparation for bariatric surgery and the incidence of post-operative venous thromboembolic disease. Methods Patients on work-up for bariatric surgery of Centro Terapêutico Especializado em Fígado (CETEFI) and Pro-Gastro surgical teams of the Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo were included. The analysed data were pre-operative findings for venous insufficiency (CEAP - clinical, etiological, anatomical, physiopathologic - classification and venous ultrassonographic findings), type of surgery (open or laparoscopic), abdominal circumference, body mass index (BMI) and post-operative ultrassonography search for venous insufficiency and deep venous thrombosis. Results Between March 2007 and December 2009, 95 patients candidates for bariatric surgery had clinical and duplex scan evaluation of the lower limbs venous system. Of the 95 patients, 53 were submitted to the surgical procedure. There was a predominance of women (77.9%), the average age was 38.5 years, average preoperative weight 124.6 kg and average BMI of 45.5 kg/m2. Regarding obesity, 16.8% were obese, and 83.1% were morbidly obese. In relation to the venous findings, 86.3% of the patients did fit CEAP classification less than 3 and 13.7% greater than or equal to 3. Among the post-operative complications, there were four cases of wound infection. Three patients developed post-operative distal venous thrombosis (7.5%), but no one had clinically manifested pulmonary embolism. Conclusion ...

Contexto A obesidade mórbida está associada a várias comorbidades, dentre elas a estase venosa crônica. A cirurgia bariátrica é a única modalidade efetiva de tratamento, porém com riscos e possibilidade de complicações, inclusive o tromboembolismo venoso. Objetivos Determinar a prevalência de sinais clínicos e ultrassonográficos de insuficiência venosa crônica no paciente obeso mórbido candidato a cirurgia bariátrica e a incidência de trombose venosa profunda. Métodos Foram selecionados para este estudo os pacientes candidatos a cirurgia bariátrica das equipes Centro Terapêutico Especializado em Fígado (CETEFI) e Pró-Gastro do Hospital Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo no período de março de 2007 a dezembro de 2009. Os dados analisados foram os achados clínicos (classificação CEAP - clínica, etiologia, anatomia e patofisiologia - classificação da estase venosa crônica) e sinais ultrassonográficos, o tipo de cirurgia (aberta ou laparoscópica), a circunferência abdominal, o índice de massa corpórea (IMC), o tempo de internação hospitalar e presença de comorbidades. A avaliação foi realizada para encontrar fatores independentes relacionados com a estase venosa. Resultados Entre março de 2007 e dezembro de 2009, 95 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica foram avaliados clinicamente e por ultrassonografia duplex scan de sistema venoso de membros inferiores. Dos 95 pacientes, 53 acabaram sendo submetidos à cirurgia. Houve predominância de mulheres (77,9%), a idade média foi de 38,5 anos, a média de peso pré-operatório 124,6 kg e IMC médio de 45,5 kg/m2. Quanto à obesidade, ...

Consequências sistêmicas da cirurgia bariátrica e suas repercussões na saúde bucal / Systemic consequences of bariatric surgery and its repercussions on oral health

INTRODUÇÃO: O controle da obesidade mórbida pode ser realizado através da cirurgia bariátrica que leva à restrição e/ou à má-absorção de alimentos. O objetivo dessa revisão foi identificar consequências desse procedimento e suas repercussões na saúde bucal. MÉTODO: Foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Saúde, sendo incluídos artigos com relação direta ou indireta entre cirurgia bariátrica e saúde bucal e publicados nos últimos dez anos. RESULTADOS: Verificaram-se algumas complicações decorrentes dessa operação, como regurgitação crônica e deficiências nutricionais, que podem trazer repercussões na cavidade bucal como erosão dentária, perda óssea e cárie dentária. Por outro lado, existem consequências positivas como controle da diabetes, da apnéia e melhora da auto-estima, que tornam os pacientes menos susceptíveis à complicações na cavidade oral, como xerostomia e doença periodontal. CONCLUSÃO: A manutenção da saúde bucal adequada em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica contribui para o sucesso após a operação, resguardando os benefícios e minimizando os efeitos colaterais.

INTRODUCTION: Morbid obesity control can be done by bariatric surgery that restricts or reduces the amount of food absorption. The objective of this review was to identify the consequences of bariatric surgery and its repercussions on oral health. METHOD: It was used the Virtual Library of Health, which included articles that had any direct or indirect connection between bariatric surgery and oral health, and published in the last ten years. RESULTS: Some complications of the surgery are chronicle reflux and nutritional deficiency, which may bring repercussions on the oral cavity, such as tooth erosion, bone loss and dental caries. On the other hand, there are also positive impacts, such as the decrease of diabetes, apnea and improvement on self-esteem, that makes the patients less vulnerable to complications regarding oral health, for example xerostomy and periodontal disease. CONCLUSION: Maintaining proper oral health in patients undergoing bariatric surgery contributes to success after surgery protecting benefits and minimizing side effects.

Costs and usage of healthcare services before and after open bariatric surgery / Custos e utilização de serviços de saúde antes e após a cirurgia bariátrica por laparotomia

CONTEXT AND OBJECTIVE: Morbidly obese individuals are major consumers of healthcare services, with high associated costs. Bariatric surgery is an alternative for improving these individuals' comorbidities. There are no studies comparing costs before and after bariatric surgery in Brazil. The aim here was to analyze results relating to healthcare usage and direct costs among morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. DESIGN AND SETTING: Historical cohort study on patients receiving healthcare through a private health plan in Belo Horizonte, Minas Gerais. METHODS: All healthcare services and their associated costs were included in the analysis: hospitalization, hospital stay, elective outpatient consultations, emergency service usage and examinations. The analyses were treated as total when including the whole years before and after surgery, or partial when excluding the three-month periods adjacent to the operation. RESULTS: For 382 obese patients who underwent open bariatric operations, there were 53 hospitalizations one year before and 95 one year after surgery (P = 0.013). Gastrointestinal complications were the main indications for post-procedure hospitalizations. The partial average cost almost doubled after the operation (US$ 391.96 versus US$ 678.31). In subgroup analysis, the costs from patients with gastrointestinal complications were almost four times greater after bariatric surgery. Even in the subgroup without complications, the partial average cost remained significantly higher. CONCLUSION: Although bariatric surgery is the only path towards sustained weight loss for morbidly obese patients, the direct costs over the first year after the procedure are greater. Further studies, with longer follow-up, might elucidate whether long-term reversal of this trend would occur.

CONTEXTO E OBJETIVO: Indivíduos obesos mórbidos são grandes consumidores de serviços de saúde, com altos custos associados. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para melhorar suas comorbidades. Não existem estudos comparando custos antes e após a cirurgia bariátrica no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados assistenciais e gastos diretos de pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte histórica de pacientes assistidos por um plano de saúde na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODOS: Foram incluídos na análise todos os serviços de saúde e seus custos associados: hospitalizações, permanência hospitalar, consultas eletivas e de emergência e exames. A análise foi tratada como total quando incluía todo o ano anterior e posterior à cirurgia, e parcial quando excluía os trimestres adjacentes à cirurgia. RESULTADOS: Para 382 pacientes obesos operados, houve 53 internações um ano antes e 95 um ano após a cirurgia (P = 0,013). As principais indicações para internação pós-procedimento foram complicações relacionadas ao trato gastrointestinal. O custo parcial médio quase dobrou no período pós-operatório (US$ 391,96 versus US$ 678,31). Em análise de subgrupo, pacientes com complicações do trato gastrointestinal apresentaram custos quase quatro vezes maiores no período pós-bariátrica, e mesmo no subgrupo sem estas complicações, o custo parcial médio permaneceu significativamente maior. CONCLUSÃO: Embora a cirurgia bariátrica seja o único caminho para perda de peso sustentada nos pacientes obesos mórbidos, os custos diretos até um ano pós-procedimento são maiores. Novos estudos, com maior tempo de acompanhamento, poderão verificar se essa tendência se reverte no longo prazo.

Associação entre obesidade e condição periodontal: análise epidemiológica e microbiológica em indivíduos obesos, candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica / Association between obesity and periodontal status: an epidemiological and microbiological analysis in obeses individuals on pre and post bariatric surgery

A obesidade é uma doença crônica e multifatorial, considerada um problema de saúde pública crescente em todo o mundo. Recentemente, a obesidade tem sido associada à doença periodontal, tanto em susceptibilidade como em gravidade. Entretanto, estes estudos são escassos e ainda não foi reportada a influência da obesidade mórbida frente `adoença periodontal e, particulamente, sobre patógenos periodontais em boca e estômago. Nesse sentido, 722 indivíduos elegíveis participaram dos estudos, sendo 370 indivíduos em tratamento cirúrgico de obesidade em centro de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil e 352 indivíduos acompanhantes desses pacientes. Desta população, 594 mulheres constituíram a amostra para o estudo caso-controle sobre obesidade, 345 indivíduos constituíram a amostra para o estudo transversal em obesos mórbidos candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica e, entre estes, 154 participaram do estudo microbiológico...