Prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and correlation with changes on the histological pattern of the gallbladder / Prevalência do Helicobacter spp na colecistite crônica calculosa e correlação com as alterações histológicas da vesícula biliar

PURPOSE: Establish the prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and its correlation with the gallbladder's histological findings. METHODS: 100 patients were operated for chronic cholecystitis with cholecystolithiasis. In pathological examination of the gallbladder, were evaluated the presence of metaplasia, dysplasia, lymphoid follicles, anaplasia and tumors that might be related to the presence of Helicobacter plus the presence of the bacilli Giemsa by optical microscopy. From the DNA extracted from the gallbladder's bile, PCR was performed by using specific primers for the identification of Helicobacter spp with amplification of the 400bp segment of rRNA gene16S, with positive control DNA from Helicobacter pylori. All the cases negative for isolation of genetic material were excluded. The cases of PCR and Giemsa were used as negative control group. The histological findings were compared to the presence of bacilli and PCR data using a chi-square and Fisher's Exact test (CI = 95.0 percent, p <0.05). RESULTS: Of 68 patients, 42 (61.8 percent) were PCR for Helicobacter spp and 19 (27.9 percent) had Giemsa. There was no correlation between the two findings. The PCR for Helicobacter spp was not correlated to the histological findings. The presence of lymphoid follicles and metaplasia was related to the Giemsa (p = 0.025 and p= 0.039). CONCLUSION: There is high prevalence of Helicobacter spp in patients with chronic cholecystitis and cholecystolithiasis without be correlated with the histological patterns studied.

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência do Helicobacter spp nos doentes com colecistopatia crônica calculosa e correlacioná-la com as alterações histológicas da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram operados 100 doentes portadores de colecistite crônica calculosa. No anátomo-patológico foram avaliadas a presença de, metaplasias, displasias, folículos linfóides, anaplasias e tumores que pudessem se relacionar à presença do helicobacter e a presença de bacilos Giemsa à microscopia. A partir do DNA extraído da bile foi realizada PCR utilizando-se primers específicos para identificação de Helicobacter spp com amplificação de segmento de 400bp do gene16S rRNA, com controle positivo de DNA de Helicobacter Pylori. Os casos negativos para isolamento de material genético na bile foram excluídos. Os casos de PCR e Giemsa negativos foram utilizados como grupo controle. Os achados histológicos foram comparados ao Giemsa e à PCR utilizando-se Teste do Qui-Quadrado e Exato de Fisher (IC=95,0 por cento; p<0,05). RESULTADOS: De 68 doentes, 42(61,8 por cento) apresentaram PCR para Helicobacter spp e 19(27,9 por cento) Giemsa. Não houve correlação entre os dois achados. Não houve correlação entre alterações histológicas e a PCR (p=0,378). A presença de folículos linfóides e metaplasia estiveram relacionadas ao Giemsa (p=0,025 e 0,039). CONCLUSÃO: Há prevalência elevada de Helicobacter spp nos doentes com colecistite crônica calculosa sem haver correlação com os achados histológicos estudados.

Estudos dos fatores de risco pré-operatórios para bacteriobilia em doentes portadores de colecistite aguda calculosa / Study of preoperative risk factors for bactibilia in patients with calculosis acute cholecystitis

OBJETIVO: Determinar uma associaçäo entre o quadro clínico pré-operatório e os resultados das culturas de bile e da parece vesicular. CASUISTICA E METODOS: Foram estudadas 28 variáveis considerando-se história clínica, exame físico e investigaçäo laboratorial em 38 doentes portadores de colecistite aguda calculosa, submetidos à cirurgia de urgência. Este estudo prospectivo foi realizado em 19 meses, entre novembro de 1995 a maio de 1997. Foram realizadas culturas para agentes anaeróbios e aeróbios, em três diferentes meios de cultura (BACTEC 9240, BHI e HEMOBAC). RESULTADOS: Foram isoladas bactérias em pelo menos um meio de cultura em 68,2 por cento dos doentes. Pela anßlise univariada, foram identificadas cinco variáveis pré-operatórias como preditivas de bacteriobilia: idade acima de 55 anos, temperatura diferencial axilo-retal maior do que 0,4 C, leucocitose acima de 12000 cels/mmÝ, neutrofilia acima de 75 por cento e neutrófilos bastonetes acima de 4 por cento. Devido ao pequeno tamanho da amostra, näo pôde ser observada significância estatística por regressäo logística, embora pudesse ser observada em 98 por cento uma tendência para determinaçäo pré-operatória dos indivíduos com cultura positiva por meio do modelo baseado na idade e porcentagem de neutrófilos bastonetes. Pela análise em conjunto dos fatores preditivos, pôde-se observar que doentes com mais de um fator preditivo têm uma possibilidade significantemente maior para cultura positiva, quando comparado com aqueles com fator preditivo de bacteriobilia. CONCLUSAO: Conclui-se, portanto, que pela utilizaçäo de dados facilmente disponíveis em doentes com colecistite aguda calculosa, a bacteriobilia pode ser previsível no pré-operatório,