Instrumentos de avaliação do cuidado em diabetes na perspectiva do paciente e da equipe multiprofissional / Instruments of assessment of diabetes care from the perspective of the patient and the multiprofessional care

O crescimento das doenças crônicas não-transmissíveis está relacionado ao envelhecimento da população, à rápida urbanização não planejada, e à globalização de estilos de vida insalubres, entre outros. Nessa direção, as doenças crônicas nãotransmissíveis têm sido reconhecidas como um problema de saúde pública nacional e internacional e está elencada como prioridade na agenda nacional de pesquisa em saúde no Brasil, com destaque para o cuidado em diabetes mellitus. A Enfermagem em consonância com as políticas públicas da Organização Mundial e Ministério da Saúde desenvolve atividades de atenção em saúde às populações com condições crônicas visando o gerenciamento das doenças nos diferentes níveis de atenção. Para o avanço do conhecimento com repercussões no ensino, pesquisa e assistência, um objetivo estratégico é a expansão de estudos que visem à melhoria da relação custoefetividade de forma sustentável aos cuidados e gerenciamento em condições crônicas. No entanto, constata-se que ainda há lacunas na produção e utilização do conhecimento voltado para a primeira etapa do processo de Enfermagem que é a coleta de dados. Desse modo, é preciso ampliar evidencias acerca de instrumentos que subsidiem as informações do paciente com diabetes, mas em duas óticas diferenciadas, uma sob o olhar da perspectiva multiprofissional, e a outra da perspectiva do paciente na avaliação do seu cuidado, como elemento essencial para o desenvolvimento no setor saúde. Na expectativa de fornecer evidências científicas que possam instrumentalizar profissionais e pacientes no gerenciamento das condições crônicas, esta dissertação apresenta a validação de dois instrumentos de coleta de dados do paciente com diabetes. O primeiro, realizou uma validação do Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial segundo a análise semântica e de conteúdo. E o segundo a validação de correspondência e fatorial do instrumento Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Desta forma, torna-se disponível dois instrumentos, um o Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial e o outro a versão brasileira do PACIC, ambos, válidos e reprodutíveis, o que pode contribuir para a assistência de pessoas com condições crônicas

The growth of nontransmissible chronic diseases is related to the population aging, fast and unplanned urbanization, globalization, and unhealthy lifestyles, among others. In this sense, nontransmissible chronic diseases have been recognized as a national and international public health problem, being classified as a priority in the Brazilian national health research agenda, in which diabetes mellitus care stands out. In consonance with public policies of the World Health Organization and the Brazilian Ministry of Health, the nursing field develops healthcare activities to the population with chronic conditions, aiming at the management of diseases at different healthcare levels. In order to broaden knowledge and impact teaching, research and care, a strategic objective is increasing studies aimed at improving the cost-effectiveness relationship of care and the management of chronic conditions in a sustainable manner. However, there are still gaps in the production and use of knowledge aimed at the first step of the nursing process, that is, data collection. Hence, it is necessary to broaden evidence on the instruments that support the information of patients with diabetes, from two different angles - one under the multiprofessional perspective, and the other from the perspective of patients in the assessment of their care, as an essential element for the development of the health sector. With the intention to provide scientific evidence that can support professionals and patients in the management of chronic diseases, this dissertation presents the validation of two data collections instruments for patients with diabetes. The first was the validation of a Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension, according to a semantic and content analysis. And the second was the correspondence and factor validation of the instrument Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Therefore, two instruments were made available, the Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension and the Brazilian version of the PACIC. Both instruments are valid and reproducible, and can contribute to the care of people with chronic conditions

Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.

Assessment of the quality of immunization data produced by the national individual registration system in Uruguay, 2006 / Evaluación de la calidad de los datos de vacunación generados por el sistema nacional de registro individual en Uruguay, 2006

OBJECTIVE: The nominal registration system of Uruguay's national immunization program (NIP) tracks administered vaccines on a paper form filled out after each vaccination and collated into a national database, thus allowing for individual follow-up. This study performed a comprehensive assessment of the quality of Uruguay's immunization data in November 2006 to evaluate the validity of the information and to confirm the high national immunization coverage reported by the program. METHODS: The research team analyzed the concordance of the operational-level numerators (infant immunization data from 18 public and private vaccination centers in six country departments) with department- and national-level data, and compared the national-level (NIP) infant denominators with other official sources. A standardized questionnaire was used to evaluate system performance at the operational (vaccination center), department, and national level. Rapid house-to-house monitoring was conducted to generate additional coverage estimates. RESULTS: Numerator accuracy throughout the data flow was 100 percent, and national-level denominators appeared to be exhaustive. Overall system performance was excellent (proper archiving and recording of form data, sufficient supply of forms, timely flow of information, adequate defaulter tracing practices and computer system security). The main weaknesses were the degree of data analysis and feedback to peripheral levels. House-to-house monitoring showed high overall immunization coverage (97 percent). CONCLUSION: Uruguay's NIP registration system produces remarkably reliable information, ensuring valid measurement of immunization coverage. In addition, by allowing for monitoring of each child's current vaccination status, it facilitates management of interventions designed to reduce vaccination default and thus helps achieve the country's high level of coverage.

OBJETIVOS: El sistema de registro nominal del programa nacional de vacunación (PNV) de Uruguay registra las vacunas administradas en un modelo en papel que se llena después de cada vacunación y se introduce en una base de datos nacional, lo que permite el seguimiento individual. En este estudio, realizado en noviembre de 2006, se hizo un análisis integral de la calidad de los datos de vacunación en Uruguay para evaluar la validez de la información y confirmar la alta cobertura nacional de vacunación informada por el programa. MÉTODOS: Se analizó la concordancia de los numeradores operacionales (datos de vacunación infantil de 18 centros de vacunación públicos y privados de seis departamentos del país) con los datos departamentales y nacionales, y se compararon los denominadores del PNV infantil a nivel nacional con los de otras fuentes oficiales. Se empleó un cuestionario estandarizado para evaluar el desempeño del sistema en los niveles operacional (centros de vacunación), departamental y nacional. Se realizó un monitoreo rápido de casa en casa para obtener estimados adicionales de la cobertura. RESULTADOS: La precisión de los numeradores en todo el flujo de datos fue de 100 por ciento y los denominadores a nivel nacional al parecer eran exhaustivos. El desempeño general del sistema fue excelente (archivo y registro adecuados de los datos, suministro suficiente de modelos, flujo oportuno de información, práctica adecuada de rastreo de fallas y sistema apropiado de seguridad informática). Las principales debilidades fueron el grado de análisis de los datos y la retroalimentación a las instancias periféricas. El monitoreo de casa en casa mostró una alta cobertura general de vacunación (97 por ciento). CONCLUSIONES: El sistema uruguayo de registro del PNV genera una información notablemente confiable, lo que asegura la validez de la medición de la cobertura de vacunación. Además, al permitir el monitoreo del estado de vacunación actual ...

Hacia una revalorización asistencial y médico-legal de la historia clínica / Towards a welfare revaluation and legal medical of the clinical history

Cada día asistimos con asombro a una especie de "degradación" en la confección de la Historia Clínica médica no sólo en cuanto a la escritura de los profesionales médicos, sino también en referencia a los contenidos esenciales que son inherentes a la ciencia médica. La Historia Clínica en gran número de oportunidades no refleja el intelecto y razonamiento médico sobre la patología, sino que también es frecuentemente indescifrable para otros profesionales que tienen acceso. En el presente trabajo se reúnen los tópicos fundamentales para su confección como ser la veracidad, su clara redacción, los elementos que la integran, sus funciones y determinadas características en su confección de interés médico-legal.

Every day we represent amazedly since a species of "degradation" has taken place in the confection of the clinical medical history not only as for the writing of the medical professionals but also in reference to the essential contents and that are inherent in the medical science. The clinical history in great number of opportunities does not reflect the intellect and medical reasoning on the pathology but also it is frequently undecipherable for other professionals who have access. In the present work the fundamental topics meet for his confection as being the veracity, his clear draft, the elements that integrate it, his functions and certain characteristics in his confection of medical legal interest.

Pesquisa sobre as Condições de Saúde Bucal da População Brasileira (SB Brasil 2003): seus dados não produzem estimativas populacionais, mas há possibilidade de correção / Brazilian Oral Health Survey (SB Brazil 2003): data do not allow for population estimates, but correction is possible

A Pesquisa sobre as Condições de Saúde Bucal da População Brasileira (SB Brasil 2003) foi a mais abrangente pesquisa sobre as condições de saúde bucal realizada no Brasil até hoje. Métodos de amostragem probabilística foram utilizados para assegurar que os dados coletados representariam a população das faixas etárias escolhidas nas cinco regiões do Brasil. No entanto, isso não foi possível, pois o processo de amostragem da pesquisa não foi finalizado. Sua conclusão pressupõe o cálculo dos pesos amostrais e a identificação das demais variáveis estruturais da amostra (estratos de seleção e unidades primárias de amostragem). Este artigo descreve o desenho de amostra desta pesquisa, formula as probabilidades de inclusão nos diversos estágios de seleção e propõe estratégias de cálculo dos pesos amostrais. A solução para determinar os pesos amostrais e identificar as demais variáveis estruturais da amostra, proposta no artigo, parte da recuperação de informações que deveriam ter sido registradas nos relatórios produzidos durante a pesquisa de campo e, em sua ausência, em informações disponíveis no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e no Ministério da Educação, como aproximações válidas.

The Brazilian Oral Health Survey (SB Brazil 2003) was the most comprehensive study on oral health conditions ever conducted in Brazil. Probabilistic sampling methods were applied in order for the collected data to represent the population age groups selected in the 5 regions of the country. However, this was not possible because the sampling process was never concluded, which would require estimation of the sample weights and identification of the sample's other structural variables (selection strata and primary sampling units). This paper describes the SB Brazil 2003 sample design, formulates the inclusion probabilities in the multiple selection stages, and proposes strategies for estimating the sample weights. The strategy to define the sample weights and identify the sample's structural variables hinges on retrieving data that should have been recorded in the reports produced during the survey, and in their absence, in information available from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and Ministry of Education and Culture (MEC), as valid proxies.