RESUMO
Introducción: Existen afecciones inflamatorias que afectan el colon en forma infrecuente, con amplia variedad en su presentación clínica. Entre ellas, las colitis colágena, indeterminadas, infecciosas, císticas y eosinofílicas, entre otras. La colitis eosinofílica es una enfermedad crónica inflamatoria de etiología desconocida caracterizada por la infiltración masiva de eosinófilos en un segmento del tubo digestivo. Objetivo: Analizar los hallazgos clínicos, histológicos y terapéuticos asociados a la colitis eosinofílica. Diseño: Presentación de casos. Revisión de la literatura. Métodos: Revisión de registros en bases MEDLINE, LILACS y registros de AMA. Pacientes: Se analizaron 3 casos de presentación en los últimos 12 meses. Resultados: Caso 1: femenino, 40 años, dolor abdominal cólico y diarrea. Tomografía Computada: engrosamiento de colon derecho. Colonoscopía: colitis localizada en colon derecho con enantema, congestión sin ulceras. Parasitológico negativo. Caso 2: femenino 26 años, diarrea severa con deshidratación. Parasitológico positivo. Tratamiento con metronidazol sin respuesta. Colonoscopía: pancolitis moderada. Inicia tratamiento con corticoides. Caso 3: femenino 33 años, diarrea, pujo y tenesmo. Perdida de peso. VEDA normal. Colon por enema: dolicocolon. Colonoscopía: tiflitis con ileon normal. Parasitológico negativo. Tratamiento con mesalazina con buena respuesta. Todos tuvieron eosinofilia mayor al 8%. Todas las biopsias fueron del colon derecho y revelaron colitis crónica eosinofílica. Conclusiones: El diagnóstico definitivo es de necesidad para diferenciarlas de enfermedades inflamatorias del colon mediante colonoscopía y biopsia (en especial Enfermedad de Crohn). El tratamiento es sintomático y comprende una variedad de drogas (ketotifeno, corticoides, antihistamínicos, metronidazol, etc.)... (TRUNCADO)
Introduction: There is uncommon colitis with unfrequented presentation. Eosinophilic colitis is an inflammatory chronic bowel disease with unknown etiology. Objective: To evaluate clinical, histological and therapeutic findings and differential diagnosis of chronic eosinophilic colitis. Design: Case report and literature review. Patients: To analyze 3 cases in last 12 months. Results: Case 1: female, 40y, abdominal pain and diarrhea. CT: right colon involvement. Endoscopy: unspecific colitis. Positive Biopsy and negative parasitologic exam. Case 2: female, 26y, severe diarrhea, dehidratation. Positive parasitologic exam. Treatment with metronidazole without reponse. Endoscopy: mild pancolitis with positive biopsy. Treatment with steroids is instaured. Case 3: female, 33y, diarrhea and tenesmus, lost of weight. Upper endoscopy normal, lower endoscopy: cecal inflamation with positive biopsy. Negative parasitologic exam. All patients presented elevated blood eosinophilia and the biopsy were taken from right colon. Conclusions: Symptomatic treatment should be instituted with several drugs according to literature, steroids seems to be the better choice, but with secondary effects. Differential diagnosis should be done always, principally with Crohn's disease. Current allergic exposition plus environment contamination could represent the physiopathology in some of these cases.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Colite/diagnóstico , Colite/etiologia , Colite/terapia , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/terapia , Antialérgicos/uso terapêutico , Colonoscopia , Diagnóstico Diferencial , Esteroides/uso terapêutico , Doenças Inflamatórias IntestinaisRESUMO
Estudios recientes han descrito en el sigmoides una colitis segmentaria que compromete el área peridiverticular, la cual respeta el resto del colon y recto. Esta enfermedad es similar a la colitis ulcerosa en su cuadro clínico, apariencia endoscópica e histológica, sin embargo, por definición respeta la mucosa rectal y el colon proximal al sigmoides. Se han descrito casos de progresión de colitis segmentaria a colitis ulcerosa.
Recent articles have described a segmental colitis involving an area of diverticulosis at the sigmoid colon level, but sparing the rest of bowel. This disease is similar to ulcerative colitis in its clinical presentation and endoscopic and histologic appearance, however by definition does not involve the rectum or proximal colon. Few cases have been reported in which there was progression from segmental colitis to typical chronic ulcerative colitis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Colite/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/complicações , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/terapia , Doenças Inflamatórias Intestinais/diagnóstico , Doenças Inflamatórias Intestinais/terapia , Diarreia/etiologia , Dor Lombar/etiologia , Doença Crônica , Doenças Retais/patologia , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Mesalamina/uso terapêuticoRESUMO
Introducción: Los efectos secundarios de los DAINEs sobre el colon no están bien caracterizados con pocas publicaciones reportadas en la literatura. El reconocimiento de estas lesiones es de gran importancia para su correcto manejo. El motivo de esta comunicación es presentar 3 casos de colitis por DAINEs tratados en el Hospital Italiano entre 1994 y 2004. Material y Método: durante el período de 10 años se diagnosticaron 3 casos de ulceras por DIANEs. Estos casos se describen a continuación. Caso 1: hombre de 70 años, clínica: hematoquezia, antecedente de: ingesta crónica de DAINES. Hallazgos endoscópicos: ulceras y estenosis tipo diafragma. Resolución ad-integrum luego de cesación de drogas. Caso 2: mujer de 54 años, que se presenta con cuadro de oclusión colónica. Ante duda diagnóstica se efectúa colectomía derecha. Caso 3: mujer 58 años, clínica: hematoquezia. HalIazgo endoscópico: múltiples ulceras en todo el colon. Tratamiento: mediante suspensión de AINES. Evolución: curación ad-integrum Conclusión: Colitis por AINES es una afección poco frecuente que puede dejar secuelas clínicamente importantes. El diagnóstico de esta afección permite su manejo adecuado. Discontinuar la administración del DAINEs es el primer paso hacia la cura. La dilatación con balones endoscópicos púede ser de utilidad pero la cirugía es mandatoria cuando debe descartarse una neoplasia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Inflamatórios não Esteroides , Colite/diagnóstico , Colite/etiologia , Colite/induzido quimicamente , Colite/terapia , Colonoscopia , Colo , Colo/lesões , Intestino Delgado , Úlcera/etiologia , Úlcera/induzido quimicamenteRESUMO
El nombre de "Enfermedad inflamatoria del intestino", de origen anglosajón, se ha generalizado en el lenguaje médico, para referirse a dos entidades nosológicas: la "Colitis ulcerativa crónica inespecifica" (CU) y la "Enfermedad de Crohn" (EC). Una y otra afectan principalmente a personas jóvenes de ambos sexos, con ligero predominio del femenino. A principios de los 90's, el desarrollo de estas enfermedades asociadas a embarazo se consideraban como un evento fatal, al grado que se efectuaban abortos terapéuticos en estas enfermas; en la actualidad existen cinco cuestionamientos para las enfermas que padecen enfermedad inflamatoria del intestino (EII) y desean embarazarse: 1, ¿A la paciente le costará más trabajo embarazarse? 2. ¿La propia (EC) podrá afectar la evolución de la gestación? 3. ¿La propia gestación podrá afectar la evolución de la enfermedad? 4. ¿Cuál debe ser el tratamiento de la (EC) en presencia del embarazo? 5. ¿La terapéutica médica podrá afectar la gestación o al feto? Los autores presentan un caso de Enfermedad de Crohn del colon, en un paciente femenino de 24 años de edad que tuvo un primer embarazo. Este caso ofreció la oportunidad de discutir una serie de problemas y preguntas que surgen en estas circunstancias como se mencionó anteriormente
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Colite/diagnóstico , Colite/tratamento farmacológico , Doença de Crohn/diagnóstico , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológicoRESUMO
Hemos presentado el caso poco usual, pero no único, de un varón de 48 años cuya primera manifestación de SIDA fue diarrea crónica simulando enfermedad de Crohn secundaria a histoplasmosis colónica. El paciente murió con histoplasmosis diseminada. Hemos repasado la literatura reciente tocante a histoiplasmosis, al igual que aquella literatura local referente a este tema. En vista de que la razón estimada de infección por este organismo es de 30% en Puerto Rico y, conociendo que los sujetos inmunosuprimidos se encuentran en un riesgo alto de que la infección se disemine, debemos pensar en H. capsulatum como agente infeccioso en nuestros pacientes con SIDA, de manera que hagamos un diagnóstico temprano y administremos el tratamiento adecuado prontamente, evitando asi resultados fatales
Assuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Colite/diagnóstico , Doença de Crohn/diagnóstico , Histoplasmose/diagnóstico , Enteropatias Parasitárias/diagnóstico , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Histoplasmose/etiologia , Pneumopatias Parasitárias/etiologia , Infecções Oportunistas/etiologiaRESUMO
Atualizam-se os conceitos relativos às colites na infância, discorrendo-se sobre a etiologia, manifestaçöes clínicas, diagnóstico - inclusive diferencial - evoluçäo e tratamento da colite ulcerativa crônica, da enterocolite transmural e da colite infecciosa ou amebiana