Inventory of parenting systems and styles: a measure for early childhood / Inventário de sistemas e estilos parentais: uma medida para a primeira infância / Inventario de estilos y sistemas de crianza: una medida para la primera infância

The Component Model of Parenting (CMP), from an evolutionary perspective, proposes a phylogenetically evolved repertoire of six systems (body contact, body stimulation, face-to-face exchange, object stimulation, and primary care) and two parenting styles (distal and proximal) by combining some of these systems. We developed the Inventory of Parenting Systems and Styles (ISEP) and applied it to hospitals and schools to analyze its psychometric properties. The parenting measure analysis we propose evolved 70 primary caregivers of young children with a mean age of 22.44 months. ISEP consists of 26 daily situations and assesses the most common parenting practices caregivers adopted in each one of them. Besides, we created a Coding Guide to Parenting Practice. It enabled us to classify each response according to the CMP systems. We found a variance of 84.67% and 95.55% in codification agreement between expert judges and a significant intraclass correlation coefficient for all parenting systems, which discloses validity evidence on the response process of the inventory. Our analyses indicated the occurrence of all parental systems, with a prevalence of narrative envelope and body stimulation. Cluster analysis revealed two clusters, one formed by proximal style and another by distal style, in accordance with the interactions of the system, representing a validity of evidence based on the internal structure of the instrument. ISEP provides reasonable measures for research and professional practice in Psychology. Further research with more extensive and diverse samples is necessary to refine the instrument and, especially its guide.(AU)

O Modelo de Componentes da Parentalidade (MCP) da perspectiva evolucionista propõe seis sistemas - contato corporal, estimulação corporal, contato face a face, estimulação por objeto, envelope narrativo e cuidado primário - universais e filogeneticamente evoluídos, e dois estilos parentais - distal e proximal - oriundos da combinação de alguns desses sistemas. Para analisar propriedades psicométricas de uma medida de parentalidade, o Inventário de Sistemas e Estilos Parentais (ISEP) foi aplicado em contexto escolar e hospitalar, em 70 cuidadores primários de crianças com idade média de 24,44 meses. O ISEP, construído para este estudo, apresenta 26 situações cotidianas e solicita que cuidadores indiquem a prática parental mais comumente adotada em cada uma delas, e cada resposta foi classificada em um dos sistemas do MCP por um Guia de Codificação de Práticas Parentais. A concordância entre juízes com a codificação variou entre 84,67% e 95,55%, e os coeficientes de correlação intraclasse foram significativos para todos os sistemas de parentalidade, representando uma evidência de validade por processo de resposta do inventário. As análises indicaram a ocorrência de todos os sistemas parentais, com predominância de envelope narrativo e estimulação corporal. Uma análise de cluster formou dois conglomerados, um derivando o estilo proximal e outro o estilo distal, de acordo com a interação entre os sistemas, constituindo uma evidência de validade baseada na estrutura interna do instrumento. O ISEP mostrou ser uma medida promissora para a pesquisa e a prática profissional em Psicologia. Outras pesquisas com amostras mais amplas e diversificadas são necessárias para refinamento do instrumento e do guia.(AU)

El Modelo Componencial del Parentaje (MCP), desde una perspectiva evolutiva, propone seis sistemas (contacto corporal, estimulación corporal, contacto cara a cara, estimulación con objetos, envoltura narrativa y atención primaria), universales y filogenéticamente evolucionados, así como dos estilos parentales (distal y proximal) que se originan combinando algunos de ellos. Para analizar las propiedades psicométricas de una medida parental, se aplicó el Inventario de Estilos y Sistemas de Crianza (ISEP), en el contexto escolar y hospitalario, a 70 cuidadores primarios de niños con una edad media de 24,44 meses. El ISEP fue construido para el presente estudio, presenta 26 situaciones cotidianas y crianza los cuidadores deben indicar la práctica parental más común adoptada en cada una de ellas. Una Guía de Codificación de Prácticas Parentales permite clasificar cada respuesta en uno de los sistemas del MCP. La concordancia entre los jueces con la codificación varió entre 84,67% y 95,55% y los coeficientes de inter-correlación en todos los sistemas parentales fueron significativos, evidenciando su validez por el proceso de respuesta al inventario. Los análisis indicaron la ocurrencia de todos los sistemas parentales, con predominio de envoltura narrativa y estimulación corporal. Un análisis de clusters formó dos conglomerados, derivando el estilo proximal y el estilo distal, según la interacción entre los sistemas, constituyendo evidencia de validez basada en la estructura interna del instrumento. El ISEP demostró ser una medida valida y fiable para la investigación y la práctica profesional en Psicología. Se necesita más investigación con muestras más grandes y diversificadas para perfeccionar el instrumento.(AU)

O inventário de envolvimento paterno revisado: inclusão de pais com filhos pré-escolares / The inventory of father involvement revised: inclusion of fathers with preschool children / El inventario de envolvimiento paterno revisado: inclusión de padres de preescolares

Apesar da importância do envolvimento paterno, sua avaliação persiste desafiadora. No Brasil, o Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) vem se mostrando adequado para uso com pais de crianças de 5 a 10 anos. Entretanto, do ponto de vista do desenvolvimento infantil e de intervenções preventivas, seria importante avaliar o envolvimento paterno quando as crianças são mais novas. Assim, este trabalho teve como objetivos: identificar limitações do IFI-BR, quando usado com pais de crianças entre 2 e 10 anos, e avaliar itens para o IFI-BR-revisado. No Estudo 1, 434 pais com filhos no Ensino Infantil ou Fundamental 1 responderam a um questionário sociodemográfico e ao IFI-BR. Com base em análises de dados omissos, estrutura interna e precisão, modificações foram sugeridas, visando à manutenção da estrutura interna original do instrumento. No Estudo 2, 572 pais com filhos na mesma faixa etária responderam a um questionário sociodemográfico e à versão modificada do IFI-BR. Foram comparadas as frequências de dados omissos e estimativas de precisão para os itens originais e modificados, selecionando aqueles que melhor representavam essa amostra de pais para compor a versão revisada do IFI-BR. Esses resultados indicaram evidências adequadas de validade, com base no conteúdo da versão revisada do IFI-BR, quando utilizada para avaliar a qualidade do envolvimento paterno de pais brasileiros com filhos do Ensino Infantil ao Fundamental 1. Após verificadas evidências de validade adicionais, essa versão revisada do IFI-BR poderá ser utilizada, por exemplo, em estudos longitudinais e na avaliação de intervenções precoces com pais.(AU)

Despite the importance assigned to father involvement, evaluating this construct remains a challenge. In Brazil, the Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) has showed satisfactory evidence of validity for fathers of children between 5 and 10 years old. From the perspective of child development and preventive interventions, however, evaluating father involvement with younger children is essential. Hence, this study sought to: identify limitations of the IFI-BR for fathers of children between 2 and 10 years old, and evaluate items for a revised IFI-BR. In Study 1, 434 fathers of children in early childhood and primary school settings answered a sociodemographic questionnaire and the IFI-BR. Based on analyses of missing data, internal structure, and reliability, modifications were suggested to maintain the original internal structure. In Study 2, 572 fathers of children in the same age range answered a sociodemographic questionnaire and the modified IFI-BR. After comparison between values for missing data and reliability of the original and modified items, the items that best represented the broader sample of fathers were selected to compose the revised IFI-BR. Results indicated adequate evidence of content validity for the revised IFI-BR when used to assess the involvement of Brazilian fathers with children in early childhood education and primary school settings. After additional evidence has been verified, this revised IFI-BR can be used, for example, in longitudinal studies and to evaluate early interventions with fathers.(AU)

La participación paterna es importante, pero su evaluación sigue siendo desafiadora. En Brasil, el Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) demuestra ser adecuado para aplicar a padres de niños de 5 a 10 años de edad. No obstante, desde la perspectiva del desarrollo infantil y de las intervenciones preventivas, sería importante evaluar la participación de los padres de niños más jóvenes. Este estudio tuvo como objetivos: identificar limitaciones del IFI-BR cuando se aplica a padres de niños entre los 2 y 10 años y evaluar ítems para el IFI-BR-revisado. En Estudio 1, 434 padres con hijos en el jardín de infantes o escuela primaria respondieron un cuestionario sociodemográfico y el IFI-BR. Con base en el análisis de datos faltantes, estructura interna y exactitud, se sugirieron modificaciones para mantener la estructura interna original del instrumento. En Estudio 2, 572 padres respondieron un cuestionario sociodemográfico y la versión modificada del IFI-BR. Se compararon las frecuencias de datos faltantes y estimaciones de exactitud para los ítems originales y modificados, seleccionando aquellos que representaban mejor a esta muestra de padres para la versión revisada del IFI-BR. Estos resultados indicaron evidencia adecuada de validez, basada en el contenido de la versión revisada del IFI-BR, cuando se utilizó para evaluar la calidad de la participación de padres brasileños con niños en el jardín de infantes y en la escuela primaria. Después de verificada la evidencia adicional de validez, la versión revisada del IFI-BR se puede utilizar, por ejemplo, en estudios longitudinales y en la evaluación de intervenciones precoz con los padres.(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Notas para decolonizar os estudos transpessoais no brasil: contribuições do pluriperspectivismo participativo / Notes for decolonizing transpersonal studies in brazil: contributions of participatory pluriperspectivism / Apuntes para la decolonización de los estudios transpersonales en brasil: aportes del pluriperspectivismo participativo

O campo dos estudos transpessoais tem avançado em diversas áreas no Brasil. Comemorou seus 40 anos com uma inserção ativa nas Instituições de Ensino Superior (IES) e uma ampliação de núcleos formativos e apoiadores de ensino, pesquisa e ações sociais, além de diálogos com o Sistema de Conselhos de Psicologia. Desafios são apresentados a partir do levantamento de uma série de questões importantes e ignoradas dentro da Psicologia Transpessoal no Brasil. Apresentamos o pluriperspectivismo participativo como possibilidade de decolonizar as matrizes eurocêntricas e estadunidenses, que dão suporte ao pensamento transpessoal brasileiro, buscando honrar nossas raízes históricas e incluir outras epistemologias e ontologias, que dão continuidade à crítica à lógica cartesiana moderna. Indicamos uma breve agenda de notas temáticas que carecem de um processo decolonizador no campo transpessoal: a) crítica às perspectivas de um pensamento hegemônico, em termos globais por meio da dominação Norte-Sul ou no campo das relações sociais; b) revisão das formas de "centrocentrismo"; c) questionamento da noção de universalismo das ciências e da ética; d) aprofundamento da análise crítica da supremacia restritiva da racionalidade formal técnico-científica em relação às formas de subjetividade, de vivências holísticas e integradoras e de valorização do corpo; e) revisão da noção de sujeito moderno desprovida da cocriação do humano com a comunidade, a história, a natureza e o cosmos.(AU)

The field of transpersonal studies has advanced in several areas in Brazil. It celebrated its 40th anniversary with an active insertion in Higher Education Institutions (HEI) and an expansion of training centers and supporters of teaching, research, and social actions, in addition to dialogues with the System of Councils of Psychology. Challenges are presented based on a survey of a series of important and ignored issues within Transpersonal Psychology in Brazil. We present participatory pluriperspectivism as a possibility to decolonize the Eurocentric and North American matrices that support Brazilian transpersonal thought, seeking to honor our historical roots and include other epistemologies and ontologies, which continue the critique of modern Cartesian logic. We indicate a brief agenda of thematic notes that lack a decolonizing process in the transpersonal field: a) criticism of the perspectives of a hegemonic thought, whether in global terms via North-South domination or in the field of social relations; b) review of the forms of "centrocentrism"; c) questioning of the notion of universalism of science and ethics; d) deepening of the critical analysis of the restrictive supremacy of the technical-scientific formal rationality in relation to the forms of subjectivity, of holistic and integrative experiences, and of valuing the body; e) review of the notion of the modern subject devoid of the co-creation of the human with the community, the history, the nature, and the cosmos.(AU)

El campo de los estudios transpersonales ha avanzado en varias áreas de Brasil. Se celebró su 40.º aniversario con una inserción activa en Instituciones de Educación Superior (IES) y una ampliación de los centros de formación y promotores de la docencia, la investigación y la acción social, además de diálogos con el Sistema de Consejos de Psicología. Los desafíos se presentan a partir de una encuesta de una serie de temas importantes e ignorados dentro de la Psicología Transpersonal en Brasil. Presentamos el pluriperspectivismo participativo como una posibilidad para decolonizar las matrices eurocéntrica y americana, que sustentan el pensamiento transpersonal brasileño, buscando honrar nuestras raíces históricas e incluir otras epistemologías y ontologías que continúan la crítica de la lógica cartesiana moderna. Indicamos una breve agenda de apuntes temáticos que carecen de un proceso decolonizador en el campo transpersonal: a) crítica de las perspectivas de un pensamiento hegemónico, ya sea en términos globales a través del dominio Norte-Sur o en el campo de las relaciones sociales; b) revisión de las formas de "centrocentrismo"; c) cuestionamiento de la noción de universalismo de la ciencia y la ética; d) profundización del análisis crítico de la supremacía restrictiva de la racionalidad formal técnico-científica en relación a las formas de subjetividad, de experiencias holísticas e integradoras y de valoración del cuerpo; e) revisión de la noción de sujeto moderno desprovisto de la cocreación de lo humano con la comunidad, la historia, la naturaleza y el cosmos.(AU)

The state mindfulness scale for physical activity: further psychometrics properties / Escala de estado de mindfulness para atividade física: novas propriedades psicométricas / Escala de mindfulness en la actividad física: nuevas propiedades psicométricas

Mindfulness has been defined as attention and awareness to the present with an attitude of openness, non-judgment, and acceptance. It is suggested that mindfulness can positively influence experiences in sports and physical activity, increasing adherence to these activities. This study aimed to examine new psychometric properties of the State Mindfulness Scale for Physical Activity (SMS-PA) using classical and modern testing theories among Brazilian sport and exercise practitioners. Two studies were conducted. In the first, with 617 Brazilian sports practitioners, confirmatory factor analysis supported the bifactor structure of the SMS-PA composed of two specific (mental and body mindfulness) and one general factor (state mindfulness), which did not vary among genders. The Rasch Rating Scale Model (RSM) supported essential one-dimensionality indicated by the general factor with good item fit statistics (infit/outfit 0.62-1.27). The model presented a good level of Rasch reliability (0.85), and the items difficulty estimation provided an understanding of the continuum represented by their content. In the second study, with 249 Brazilian exercise practitioners, the structural equation modeling showed that Body Mindfulness was associated with positive outcomes (positive affect and satisfaction with practice). The mediation analysis showed that people with higher levels of Body mindfulness tend to experience greater levels of Positive Affect and, consequently, greater Satisfaction with exercises. The results suggest that the Brazilian version of the SMS-PA is an appropriate measure of the state of mindfulness.(AU)

Mindfulness pode ser definido como atenção e consciência no momento presente com uma atitude de abertura, não julgamento e aceitação. A literatura sugere que o mindfulness pode influenciar positivamente experiências no esporte e atividade física e pode exercer um papel na adesão a essas atividades. Este estudo teve como objetivo investigar novas propriedades psicométricas da State Mindulness Sacale for Physical Activity (SMS-PA) utilizando as teorias clássicas e modernas dos testes em praticantes de exercício físico e esporte brasileiros. Dois estudos foram conduzidos. No primeiro, com 617 brasileiros praticantes de esporte, a Análise Fatorial Confirmatória (AFC) demonstrou adequação à estrutura bifatorial da SMS-PA composta por dois fatores específicos (mindfulness mental e físico) e um fator geral (estado de mindfulness), que apresentou invariância entre sexos. A Rasch Rating Scale Model (RSM) corroborou a unidimensionalidade essencial indicada pelo fator geral com bons índices de ajustes (infit/outfit 0.62 -1.27). O modelo apresentou bom nível de precisão Rasch (.85), e a estimação de dificuldade dos itens possibilitou compreensão do continuum representado pelo conteúdo dos itens. No segundo estudo, com 249 brasileiros praticantes de esporte, a Modelagem de Equações Estruturais demonstrou que o mindfulness físico esteve associado a afetos positivos e satisfação com a prática. A análise de mediação mostrou que pessoas com níveis altos de mindfulness físico tendem a apresentar níveis mais elevados de afeto positivo e, consequentemente, níveis mais elevados de satisfação com a prática. Os resultados sugerem que a versão brasileira do SMS-PA é uma medida apropriada do estado de mindfulness para atividades físicas.(AU)

La atención plena puede definirse como la atención y la conciencia en el momento presente con una actitud de apertura, no juicio y aceptación. La literatura sugiere que el mindfulness puede influir positivamente en las experiencias en el deporte y en la actividad física, además de desempeñar un papel en la adherencia a estas actividades. Este estudio tuvo como objetivo investigar nuevas propiedades psicométricas de la State Mindfulness Scale for Physical Activity (SMS-PA) utilizando las teorías clásicas y modernas de las pruebas en practicantes de ejercicio físico y de deporte en Brasil. Para ello, se realizaron dos estudios. En el primer, participaron 617 practicantes de deporte brasileños, y el análisis factorial confirmatorio (AFC) demostró adecuación en la estructura bifactorial de la SMS-PA, compuesta por dos factores específicos (mindfulness mental y físico) y un factor general (estado de mindfulness), que mostró invarianza entre sexos. El Rasch Rating Scale Model (RSM) corroboró la unidimensionalidad esencial indicada por el factor general con buenos índices de ajuste (infit/outfit 0,62-1,27). El modelo mostró un buen nivel de precisión de Rasch (.85), y la estimación de la dificultad de los ítems permitió comprender el continuo representado por el contenido de estos. En el segundo estudio, con 249 practicantes de deporte, el modelo de ecuaciones estructurales mostró que el mindfulness físico estaba asociado a resultados positivos (afecto positivo y satisfacción con la práctica). El análisis de mediación reveló que las personas con altos niveles de mindfulness físico tendían a tener mayores niveles de afecto positivo y, en consecuencia, mayores niveles de satisfacción con la práctica. Los resultados sugieren que la versión brasileña de la SMS-PA es una medida adecuada de mindfulness.(AU)

Um capítulo esquecido na história da psicologia? sexualidades desviantes, psicopatologia e normalidade / A forgotten chapter in the history of psychology? deviant sexualities, psychopathology, and normality / ¿Un capítulo olvidado en la historia de la psicología? sexualidades desviadas, psicopatología y normalidad

Este artigo tem como objetivo produzir uma análise histórica sobre as intersecções entre Psicologia e sexualidade desviantes da norma no Brasil, de fins do século XIX a meados da década de 1980. Esta temporalidade foi escolhida por abarcar o surgimento das pesquisas científicas sobre sexualidade e desvios sexuais, a consolidação dos estudos psicológicos sobre a temática e o processo mais recente de despatologização da homossexualidade. Em termos teóricos e metodológicos, foram adotados os pressupostos da História Social da Psicologia e da historiografia das homossexualidades no Brasil. Desse modo, buscou-se compreender como as ideias, concepções e práticas psicológicas foram mudando ao longo do tempo, em conexão com as transformações socioculturais e políticas que ocorreram durante o século XX. Para isto, foram utilizadas fontes primárias e secundárias de pesquisa com vistas à produção de interpretações sobre as conexões entre as ideias, os atores e os eventos narrados. Argumenta-se, ao longo do artigo, que as ideias e práticas psicológicas estão intrinsecamente conectadas aos contextos socioculturais e políticos de seu tempo, sendo os movimentos dinâmicos e os conflitos presentes nesses contextos fatores determinantes para a sua constituição.(AU)

This article aims to produce a historical analysis of the intersections between Psychology and sexualities that deviate from the norm in Brazil, from the late 19th century to the mid-1980s. This period was chosen because it encompasses the emergence of scientific research on sexuality and sexual deviations, the consolidation of psychological studies on the subject and the most recent process of de-pathologization of homosexuality. Theoretically and methodologically, the assumptions of the Social History of Psychology and the historiography of homosexualities in Brazil were adopted. Therefore, we sought to understand how psychological ideas, conceptions and practices have changed over time, in connection with the sociocultural and political transformations that occurred throughout the 20th century. For this, primary and secondary sources of research were used to produce interpretations about the connections between the ideas, the actors and the narrated events. It is argued, throughout the article, that the psychological ideas and practices are intrinsically connected to the sociocultural and political contexts of their time, being the dynamic movements and conflicts present in these contexts determining factors for their constitution.(AU)

Este artículo tiene como objetivo realizar un análisis histórico de las intersecciones entre la Psicología y las sexualidades desviadas de la norma en Brasil desde finales del siglo XIX hasta mediados de la década de 1980. Esta temporalidad fue elegida por abarcar el surgimiento de las investigaciones científicas sobre sexualidad y desvíos sexuales, la consolidación de los estudios psicológicos sobre el tema y el más reciente proceso de despatologización de la homosexualidad. En el marco teórico y metodológico, se adoptaron los presupuestos de la Historia Social de la Psicología y de la historiografía de las homosexualidades en Brasil. De esta manera, se pretende comprender cómo las ideas, concepciones y prácticas psicológicas han cambiado a lo largo del tiempo, en conexión con las transformaciones socioculturales y políticas ocurridas durante el siglo XX. Para ello, se utilizaron las fuentes de investigación primarias y secundarias con miras a generar interpretaciones sobre las conexiones entre las ideas, los actores y los eventos narrados. Se argumenta, a lo largo de este artículo, que las ideas y las prácticas psicológicas están intrínsecamente conectadas a los contextos socioculturales y políticos de su tiempo, y los movimientos dinámicos y los conflictos presentes en estos contextos fueron los factores determinantes para su constitución.(AU)

Older people's preferences for self-involvement in decision-making if faced with serious illness / As preferências de pessoas idosas pelo autoenvolvimento na tomada de decisão numa situação de doença grave

OBJECTIVES: To examine older people's preferences for self-involvement in end-of-life care decision-making in scenarios of mental capacity (competency) and incapacity, and to identify associated factors. METHODS: A cross-sectional survey was conducted including 400 individuals aged 60+ years living in the city of Belo Horizonte, Brazil. RESULTS: Among 400 respondents, 95.3% preferred self-involvement when capable (due to the high percentage, associated factors were not calculated) and 64.5% preferred self-involvement when incapable through, for example, a living will. Considering that participants could choose multiple answers, the most frequent combinations in the capacity scenario were "yourself" and "other relatives" (76.8%) and "yourself" and "the doctor" (67.8%). In the incapacity scenario, the most frequent combinations were "yourself" and "other relatives" (usually their " children and, less often, their grandchildren) (59.3%) and "yourself" and "the doctor" (48.5%). Three factors were associated with a preference for self-involvement in an incapacity scenario. Those who were married or had a partner (widowed; adjusted odds ratio [AOR] = 0.37; 95% confidence interval [CI] 0.19-0.68) and those who were male (female; AOR = 0.62; 95%CI 0.38-1.00) were less likely to prefer self-involvement. Those who were younger, as in age bands 60-69 years (80+; AOR = 2.35; 95%CI 1.20-4.58) and 70-79 years (80+; AOR = 2.45; 95%CI 1.21-4.94), were more likely to prefer self-involvement. CONCLUSIONS: Most participants preferred self-involvement in both scenarios of capacity and incapacity. Preference for self-involvement was higher in the scenario of capacity, while preference for the involvement of other relatives (usually their children) was greater in the scenario of incapacity.

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi examinar as preferências de pessoas idosas pelo autoenvolvimento na tomada de decisões nos cuidados de saúde em fim de vida em cenários de capacidade e incapacidade mental (competência), e identificar os fatores associados. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal, com 400 indivíduos, com idade 60 anos ou mais, residentes na cidade de Belo Horizonte, Brasil. RESULTADOS: Entre os 400 entrevistados, 95,3% preferiram o autoenvolvimento, quando capazes, na tomada de decisões (devido ao alt percentual, fatores associados não foram caculados); e 64,5% preferiram o autoenvolvimento, quando incapazes de tomar decisões, por meio, por exemplo, de um testamento em vida. Considerando que os participantes puderam escolher mais de uma resposta, as combinações mais frequentes para o cenário de capacidade foram: participantes e outros familiares (76,8%); e participantes e médicos (67,8%). No cenário de incapacidade, as combinações mais frequentes foram: participantes e outros familiares (geralmente filhos e netos) (59,3%); e participantes e médicos (48,5%). Três fatores foram associados à preferência pelo i-r autoenvolvimento em um cenário de incapacidade. Aqueles que eram casados ou com companheiro (viúvo; odds ratio ajustada (AOR) = 0,37; intervalo de confiança (IC) 95% 0,19-0,68) e os homens (mulheres; AOR = 0,62; IC95% 0,38-1,00) foram menos propensos a preferir o autoenvolvimento. Os mais jovens: 60-69 anos (80+; AOR = 2,35; IC95% 1,20-4,58) and 70-79 anos (80+; AOR = 2,45; IC95% 1,214,94) foram mais prováveis de preferir o autoenvolvimento. CONCLUSÕES: A maioria dos participantes preferiu o autoenvolvimento em ambos os cenários de capacidade e incapacidade. A preferência pelo autoenvolvimento foi maior no cenário de capacidade, enquanto a preferência pelo envolvimento de outros familiares (geralmente filhos) foi maior no cenário de incapacidade.

Soporte social percibido y competencia para el cuidado en el hogar, Ocaña, Colombia / Social Support Perceived and Competence for Care in the Home, Ocaña, Colombia

Resumen Objetivo. Describir y determinar la relación entre el nivel de percepción de soporte social y la competencia para cuidar en el hogar de cuidadores familiares de personas adultas con enfermedad crónica. Método. Estudio correlacional con abordaje cuantitativo y de corte transversal realizado en una muestra de 103 cuidadores del municipio de Ocaña. Se utilizaron tres instrumentos: Ficha de caracterización Cuidador - persona con enfermedad crónica GCPC-UN-C, Soporte Social en enfermedad crónica de Hilbert (SSCI) y Competencia para el cuidado - Cuidador versión abreviada- GCPC-UN-CPC. Resultados. Respecto al soporte social se encontró satisfacción en todas las dimensiones de la escala de Hilbert y a nivel global. El nivel de competencia global para el cuidado en el hogar de los cuidadores fue adecuado; sin embargo se identifican necesidades de fortalecimiento en el conocimiento, lo instrumental y unicidad. Se identificó una correlación débil con baja significancia estadística entre las variables a estudio. Conclusiones. La competencia para cuidar en el hogar en el cuidador se desarrolla de manera independiente del nivel de satisfacción con el soporte social percibido.

Abstract Objective. Describe and determine the relationship between the level of perception of social support and the competence to care at home for family caregivers of adults with chronic disease. Method. Correlational study with a quantitative and cross-sectional approach performed on a sample of 103 caregivers from the municipality of Ocaña. Three instruments were used: Characterization card Caregiver - person with chronic disease GCPC-UN-C, Social Support in chronic Hilbert disease (SSCI) and Competence for care - Caregiver abridged version- GCPC-UN-CPC. Results. Regarding social support, satisfaction was found in all dimensions of the Hilbert scale and globally. The level of global competence for caregiving at home was adequate. However, needs for strengthening knowledge, instrumentality and uniqueness are identified. We identified a weak correlation with low statistical significance among the variables under study. Conclusions. The competence to care at home in the caregiver is developed independently of the level of satisfaction with the perceived social support.

A influência das comorbidades, do uso de medicamentos e da institucionalização na capacidade funcional dos idosos / The influence of comorbidities, use of drugs and institutionalization in the functional capacity of the elderly

Introdução: Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, a transição demográfica caracteriza-se pelo aumento progressivo do número de idosos. Predominam as doenças crônico-degenerativas de letalidade baixa e de incapacidade alta. Capacidade funcional é definida como a habilidade física e mental para manter uma vida independente e autônoma. Um dos instrumentos mais usados para avaliar a capacidade funcional é o índice de independência nas atividades de vida diária (Índice de Katz). O envelhecimento assim como os fatores demográficos, socioeconômicos e de condições de saúde influenciam nesta capacidade. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a capacidade funcional de idosos da cidade de Barbacena-MG e correlaciona-la com a presença de comorbidades, uso de medicamentos, características sociodemográficas e institucionalização. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal com 81 idosos institucionalizados e 254 não institucionalizados, avaliados através do Índice de Katz e de um questionário, no qual foram quantificadas variáveis sociodemográficas, comorbidades apresentadas e uso de medicamentos contínuos nos 12 meses precedentes à entrevista. Resultados: Os fatores independentes associados à incapacidade funcional, que possuíram valor estatisticamente significativo, foram: possuir 80 anos ou mais, ser do gênero feminino, morar acompanhado ou em Instituição de Longa Permanência, usar continuamente uma média de 4,7 ± 2,8 medicamentos e fazer uso regular de fármacos psicotrópicos. Conclusão: Dentre os idosos com menor capacidade funcional houve maior prevalência de institucionalização, idade mais avançada, predomínio do gênero feminino e maior uso de medicamentos. Diferente do esperado, os gerontes dependentes funcionais não apresentaram maior número de comorbidades, quando comparados com os independentes.

Introduction: In developing countries, like Brazil, the demographic transition is characterized by a progressive increase in the number of elderly. Prevalent diseases are chronic degenerative diseases of low mortality and high disability. Functional capacity is defined as the physical and mental ability to maintain an independent and autonomous life. One of the most commonly used instruments to evaluate the functional capacity is the index of independence in activities of daily living (Katz Index). Aging as well as the demographic, socioeconomic and health factors influence this ability. Objective: The study objective is to evaluate the functional capacity of the elderly in Barbacena-MG and to correlate this fact to the presence of comorbidities, medication use, sociodemographic characteristics and institutionalization. Methods: Cross-sectional study of 81 institutionalized elderly and 254 non-institutionalized, evaluating them through the Katz Index and a questionnaire in which sociodemographic variables, comorbidities and use of continuous medicines in the 12 months preceding the interview were quantified. Results: Independent factors associated to functional capacity having statistically significant value were: to be 80 or older, to be female, living together or in long-stay institution, continually use of an average of 4.7 ± 2.8 medications and regular use of psychotropic drugs. Conclusion: Among elderly patients with lower functional capacity, there was prevalence of institutionalization, older age, higher proportion of women and increased use of medications. Different than expected, the functional dependent elderly didn't have more comorbidities, when compared with the independents.

Avaliação de política em saúde mental sob o viés da alteridade radical / Mental health policy evaluation under the radical alterity viewpoint

Realizou-se pesquisa de tese em História Social, sob a vertente da História Oral, com o objetivo de avaliar a política de saúde mental do município de Quixadá, no período de 1993 a 2012. Foram selecionados quatro depoimentos de pessoal diretamente responsável pela construção da política, em sua primeira gestão: o prefeito, o supervisor de serviço, um auxiliar de Enfermagem e um médico. Os depoimentos foram analisados utilizando como referencial teórico a ética da alteridade radical. Consensualmente, os depoimentos apontavam para o entendimento de que, além de o paciente e sua família precisarem de cuidados, intervenções se faziam necessárias no sentido de apresentar a loucura à cidade, como forma de diminuir o preconceito. Sugere-se, a partir dos relatos dessa boa prática, a criação de um novo critério de avaliação dos serviços em saúde mental, qual seja, sua efetividade em gerar, na sociedade, novas formas de lidar com a diferença e com o outro...

We conducted thesis research in Social History, under the aspect of Oral History in order to assess the mental health policy of the city of Quixadá, Brazil, from 1993 to 2012. Testimonials from four directly responsible personnel were selected for the construction of politics in their first term: the mayor, the service supervisor, a nursing assistant and a physician. The interviews were analyzed using as a theoretical ethics of radical otherness. Consensually, the testimonies pointed to the understanding that, in addition to the patient and his family need care, interventions were necessary in order to present to the city madness as a way to reduce prejudice. It is suggested, based on the reports of this good practice, the creation of a new criterion for the evaluation of mental health services, namely, its effectiveness in generating, in society, new ways of dealing with difference and with each other...

Avaliação dos escores do Mini-Exame do Estado Mental de acordo com diferentes faixas de idade e escolaridade, e sexo, em uma grande amostra brasileira de sujeitos saudáveis / Evaluation of Mini-Mental State Examination scores according to different age and education strata, and sex, in a large Brazilian healthy sample

Until better measures have been accepted for wider use, the Mini-Mental State Examination (MMSE) will continue to be utilized. In this context, knowledge on characteristics and determinants of its distribution for the Brazilian population are particularly valuable. The present study aimed to evaluate, based on multivariate analysis, the independent effect of age, educational level and sex, and their interactions, on MMSE scores in a healthy sample. Methods: Demographic data and scores on the MMSE of 1,553 healthy individuals were analyzed. The sample was grouped according to age and education. Results: The sample was composed of 963 females (62%), mean age ±SD was 49.6±20.7 yrs (range 20 to 92 yrs). The mean years of education ±SD was 8.9±5.5 yrs (range 0 to 28 yrs). The mean score ±SD on the MMSE was 27.3±2.7 (range 15 to 30). A significant effect of the interaction between education and sex (p=0.011), and also between education and age was observed (p=0.003). An independent effect of education (p<0.001) and age (p<0.001) was found. Participants from the higher educated group presented higher MMSE scores than the other groups. Younger adults presented higher MMSE scores than the other age groups. Conclusions: We observed an effect of education and age on MMSE scores. Younger individuals and higher educated participants presented higher scores.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) continuará sendo amplamente utilizado até que outras medidas sejam estabelecidas, por isso o conhecimento de características e determinantes de sua distribuição na população é particularmente útil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito independente e suas interações da idade, sexo e nível educacional em uma análise multivariada sobre os escores do MEEM em uma amostra saudável. Métodos: Dados demográficos e escores do MEEM de 1.553 indivíduos saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a idade e a educação. Resultados: A amostra foi composta de 963 mulheres (62%), a média ±DP da idade foi 49,6±20,7 (variando entre 20 e 92 anos). A média ±DP dos anos de estudo foi 8,9±5,5 (variando entre 0 e 28 anos de estudo). A média ±DP dos escores do MEEM foi 27,3±2,7 (variando entre 15 e 30). Um efeito significativo na interação entre educação e sexo foi observado (p=0,011). Um efeito significativo na interação entre educação e idade também foi observado (p=0,003). Um efeito independente da educação (p<0,001) e da idade (p<0,001) foi observado. Participantes do grupo com alto nível educacional apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos. Do mesmo modo, adultos jovens apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos etários. Conclusões: Nós observamos efeito da educação e da idade sobre os escores do MEEM. Indivíduos mais jovens e indivíduos com alto nível educacional apresentaram escores maiores no MEEM.

La noción de capacidad de la persona para tomar decisiones, en la práctica médica y legal / The notion of decision making capacity in medical and legal practice

Background: The relationship between patients and health professionals emphasizes deliberation and joint decision making, that derives in the informed consent. Aim: To evaluate decision making of patients in health care and to identify the notion of capacity for decision making, according to lawyers and physicians. Material and methods: A semi-structured interview about procedures to assess decision making capacity was applied to 27 selected physicians and lawyers, considering their experience in this area. A qualitative analysis of answers was performed. Results: Several differences were observed between physicians and lawyers, probably originated in their respective disciplines as well as the context of their professional practice. For physicians the notion of capacity is associated to comprehension of the information, it is not absolute, and it must consider the intellectual maturity of the teenager and the autonomy of the elderly. This evaluation is frequently performed in the clinical interview and standardized protocols do not exist. For lawyers, capacity is established by age and is associated to rights and obligations, as determined by law. When it is assessed by experts, including physicians, it becomes evidence. These professionals assume that experts will use standardized assessment instruments. Capacity has significance in the legal system. Conclusions: Since there are substantial consequences when a person is deemed incompetent, it is necessary to distinguish between health capacity and legal capacity, and to ¡ink the informed consent with the fundamental rights of citizens, such as taking decisions about our own health.

Autonomia reduzida e vulnerabilidade: liberdade de decisäo, diferença e desigualdade / Reduced autonomy and vulneribility: freedom of decision, and differentiated and unequal treatment

A reduçäo da autonomia e a vulnerabilidade säo fenômenos que podem estar ou näo associados. A autonomia é um conceito ético e individual, enquanto que a vulnerabilidade pressupöe o estabelecimento de relaçöes desiguais entre indivíduos ou grupos. Ela se manifesta quando as relaçöes estabelecidas entre indivíduos ou entre um grupo minoritário e outro nacional envolvente, além de diferentes, säo desiguais. Tal desigualdade se estabelece por razöes sociais, culturais, políticas, educacionais, econômicas, de saúde ou étnicas. Entretanto, näo importando as causas, as relaçöes estabelecidas säo permeadas pela ética, e os pesquisadores em saúde devem reconhecê-las e se comportarem de modo a respeitar o princípio do respeito pela dignidade da pessoa humana