Estudo dos fatores relacionados à determinação da via de parto em gestantes portadoras de cardiopatias / Obstetrical and clinical factors related to the mode of delivery in pregnant women with heart disease

Foram estudados 571 partos de mulheres cardiopatas (T) e seus subgrupos: arritmias (A), congênitas (CC) e adquiridas (CA), para avaliar o tipo de parto, os fatores clínicos e obstétricos relacionados à determinação da via de parto e suas complicações. Foi verificado que as taxas de cesárea foram elevadas (T=57,2 por cento, A=45,6 por cento, CC=64,2 por cento, CA=55,7 por cento), e estiveram relacionadas à presença de: cesárea anterior (T), intercorrências obstétricas (T, CC e CA), idade gestacional no parto menor que 37 semanas (T, CA), insuficiência cardíaca (T, CC), medicamentos cardiovasculares (T, A) e cardiopatia congênita (T). Complicações obstétricas foram mais freqüentes em partos vaginais e as clínicas em cesáreas / The mode of delivery was studied in 571 pregnancies in cardiac women (T) in order to establish the clinical and obstetrical factors related to the kind of delivery and their complications. The results showed that cesarean rates were high (total=57,2 per cent, arrhythmias A=45,6 per cent, congenital diseases CD=64,2 per cent, and acquired diseases AD=55,7% per cent and were related to: previous cesarean sections (T), obstetrical events (T, CD, AD), prematurity (T, AD), heart failure (T, AD), cardiovascular drugs (T, A) and congenital heart disease (T). Obstetrical complications were more frequent in vaginal birth and clinical complications in cesarean section...

Mortalidade feminina em idade reprodutiva no Estado de Säo Paulo, Brasil, 1991-1995: causas básicas de óbito e mortalidade materna / Female mortality in reproductive age in the State of Säo Paulo, Brazil, 1991-1995: underlying causes of death and maternal mortality

Objetivo: Descrever a mortalidade materna no período reprodutivo (15 a 49 anos) no Estado de Säo Paulo, de 1991 a 1995, segundo grupos etários e causas básicas de óbito.Métodos: Foi fornecida pela Fundaçäo Seade a listagem dos óbitos, com as causas básicas codificadas pela Classificaçäo Internacional de Doenças, 9ª Revisäo, utilizando-se o programa "Automated Classification of Medical Entities", as estimativas da populaçäo feminina segundo grupos etários e os números de nascidos vivos. Foram calculados coeficientes específicos por 100.000 mulheres, mortalidade materna por 100.000 nascidos vivos e percentagens de óbitos por subgrupos. Foram calculadas medianas dos coeficientes do quinquênio, para comparaçäo das principais causas agrupadas nos capítulos. Resultados: De 1991 a 1995 houve aumento da mortalidade por deficiência da imunidade celular a partir de 25 anos, parecendo traduzir um paralelismo com a curva ascendente da epidemia de AIDS em mulheres. Lesöes e envenenamentos predominam nas mais jovens, porém a partir de 35 anos as doenças do aparelho circulatório e neoplasmas passaram a ser preponderantes. Doenças infecciosas e parasitárias ocupam a sétima ou oitava posiçäo, em todas as idade. Acidentes e homicídios e suicídios foram elevados. A mortalidade materna variou de 43,7 a 49,6 por 100.000 nascidos vivos. Conclusöes: Houve grande exposiçäo das mulheres em idade fértil a fatores associados a causas externas, doenças crônicas e AIDS. A maioria das causas apontadas de mortalidade materna podem ser prevenidas e, portanto, revelam insuficiência de assistência pré-natal adequada e extensiva, bem como deficiências no atendimento ao parto e puerpério