Sobrepeso y obesidad pregestacional como factor de riesgo de cesárea y complicaciones perinatales / Maternal pre-pregnancy overweight and obesity as a risk factors for cesarean delivery and other obstetrical complications

Objetivo: Comprobar si el sobrepeso y la obesidad materna son factores de riesgo de complicaciones pe-rinatales. Método: Estudio transversal de 1.223 gestantes nulíparas atendidas en el Hospital La Paz entre agosto 2007 y abril 2008. Las gestantes se dividieron en tres grupos según el índice de masa corporal (IMC) al inicio del embarazo: 482 con peso normal (IMC: 18,5-24,9 Kg/m²); 419 con sobrepeso (IMC: 25-29,9Kg/m²) y 322 con obesidad (IMC: >30Kg/m²). Se estudiaron las complicaciones obstétricas, semanas de gestación en el momento del parto, tipo de parto y peso fetal. Resultados: El riesgo de cesßrea en las gestantes con sobrepeso fue casi el doble que el de las gestantes de peso normal (OR: 1,9; IC95 por ciento 1,4-2,5) Las gestantes obesas sufrieron el triple de cesáreas que las de peso normal (OR: 3,1; IC95 por ciento 2,8-4,3). El número de inducciones del parto fue mayor en las gestantes con sobrepeso (OR: 1,7; IC95 por ciento 1,4-1,9) y el doble en las obesas (OR: 2,0; IC95 por ciento 1,8-2,9) con respecto a las de peso normal. El riesgo de macrosomía fetal (>4.000 gramos) fue mayor en las gestantes con sobrepeso (OR: 1,5; IC95 por ciento 1,4-2,2) y en las obesas (OR: 1,9; IC95 por ciento 1,3-2,8) que en las de peso normal. En el análisis de regresión logística multivariante (ajusfando por edad, diabetes e hipertensión gestacionales) persistió la asociación entre sobrepeso y cesárea (OR: 2,1; IC95 por ciento 1,7-2,7) y entre obesidad y cesárea (OR: 3,0; IC95 por ciento 2,6-3,8). Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad materna al inicio del embarazo están asociados con un aumento del número de cesáreas y de inducciones del parto. Este riesgo es mayor a medida que aumenta el IMC materno.

Objective: The objective of this study is to determine if the maternal prepregnancy overweight and obesity are related to risk of cesarean delivery and other obstetrical complications. Methods: Transversal study of 1223 nulliparous women that delivered in our maternity between August 2007 and April 2008. Women were categorized by the body mass index (BMI): 482 normal weight (BMI: 18.5-24.9 Kg/m²), 419 overweight (BMI: 25-29.9 Kg/m²) and 322 obesity (BMI: >30 Kg/m²). Obstetrical complications, labor and its complications, and neonatal weight were studied. Results: Women who were overweight was nearly twice as likely to deliver by cesarean section as women with normal weight (OR: 1.8; 95 percent CI 1.4-2.9). Obese women experienced a three-fold increase in risk of cesarean section in comparison to normal weight women (OR: 3.02; 95 percent CI 2.6-4.5). Number of labor inductions was higher in overweight and obese group (OR: 1.6; 95 percent CI 1.3-1.9) and (OR: 2.1; 95 percent CI 1.7-2.9) respectively in comparison to control group. The highest risk of fetal macrosomia (weight >4000 g) was in the overweight (OR: 1.5; 95 percent CI 1.4-2.2) and obese women (OR: 1.9; 95 percent CI 1.3-2.8) compared with the normal weight women. In multivariate logistic regression analysis, the association persisted between obesity and cesarean delivery (OR 3.0; 95 percentCI 2.6-3.8) and among overweight and cesarean section (OR 2.1; 95 percentCI 1.7-2.7) after adjusting for variables such as age, diabetes and hypertension. Conclusions: Overweight or obesity prior to pregnancy are associated with an increased risk of cesarean delivery and labor inductions. This risk increases as the BMI increases.

La violencia doméstica durante el embarazo y su relación con el peso al nacer / Domestic violence during pregnancy and its relation to birth weight

Objetivo. Determinar la prevalencia de la violencia doméstica durante el embarazo así como su asociación con el peso del producto al nacer y con las complicaciones en el parto y posparto inmediato. Material y métodos. Se exploró sobre violencia doméstica (física, emocional y sexual) a un total de 100 usuarias del servicio de ginecobstetricia del Hospital Civil de Cuernavaca, Morelos, utilizando para ello un cuestionario de preguntas cerradas, aplicado por personal especializado. Se usó un modelo de regresión lineal múltiple para ajustar las diferencias de medias en el peso del producto al nacer, por edad y paridad. Para el caso de la complicaciones se utilizó un modelo de regresión logística. Resultados. Las mujeres maltratadas (MM) víctimas de violencia durante el embarazo tiene tres veces más complicaciones durante el parto y posparto inmediato que las mujeres no maltratadas (MNM) (IC 95 por ciento 1.3-7.9). La diferencia en el peso del producto al nacer entre los dos grupos fue de 560 g (p<0.01 ajustado por edad y paridad), con desventaja para las MM. Las mujeres violentadas tuvieron cuatro veces más riesgo de tener productos de bajo peso en comparación con la MNM (IC 95 por ciento 1.3-12.3). Conclusiones. Se propone profundizar la investigación sobre el tema y estudiar otros grupos poblacionales, asimismo sensibilizar al personal de salud sobre la violencia hacia las mujeres como riesgo reproductivo

Objective. To determine the prevalence of domestic violence during pregnancy and its impact on birth weight and the immediate post-partum period. Material and methods. We conducted a survey of 110 pregnant women who delivered at the Hospital Civil in Cuernavaca, Morelos. The questionnaire was applied by specialized personal. We used multiple linear regression to adjust for differences between birth weight means and multiple logistic regression for complications. Results. In our study, women who suffered violence during pregnancy had three times more complications during delivery (CI 95% 1.3-7.9). The difference in birth weight of newborns of these women was 560 g less (p< 0.01 adjusted by age and parity) in comparison with women who did not undergo violence during pregnancy. Women who suffered violence during pregnancy had a four times greater risk for having low birth weight babies (CI 95% 1.3-12.3) than the non-battered women. Conclusions. We propose more research be done on this topic, including studies of other population groups. Also, health personnel should be educated that violence towards women could constitute a reproductive risk.