Prevalence and risk factors for internet gaming disorder

Objectives: To estimate the prevalence of internet gaming disorder (IGD) and associated risk factors in a sample of secondary and postsecondary students from a public federal institution of higher education (Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia) in Southern Brazil. Methods: The study included a sociodemographic questionnaire, the Beck Depression Inventory (BDI), Self-Report Questionnaire (SRQ-20), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR), the Mini-Social Phobia Inventory (Mini-SPIN), and the Game Addiction Scale (GAS). Finally, IGD was measured with the Brazilian version of the Internet Gaming Disorder Scale-Short-Form (IGDS9-SF), which has been psychometrically validated in this population. Results: Overall, 38.2% (n=212) of the sample exhibited IGD symptoms, with 18.2% (n=101) being classed as at-risk gamers. Regression analysis found IGD to be associated with male gender, severe depressive symptoms, poor sleep quality, increased time spent gaming, and total free time spent gaming (p < 0.001). Conclusions: The prevalence of IGD in this sample was relatively high, and associated risk factors found were similar to those previously reported in the literature. Further studies investigating the epidemiology of IGD in Brazilian samples are warranted to better understand treatment needs and inform preventive measures in this population.

Qualidade do sono e workaholism em docentes de pós-graduação stricto sensu / Calidad del sueño y workaholism en docentes de posgrado stricto sensu / Sleep quality and workaholism in stricto sensu graduate professors

Resumo Objetivo investigar a associação entre a qualidade do sono e o workaholism em docentes de pós-graduação stricto sensu. Métodos estudo transversal desenvolvido com docentes de todas as grandes áreas de conhecimento de uma universidade pública localizada na Região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de maio a agosto de 2018, por meio de formulário eletrônico contendo um questionário de caracterização sociodemográfica e ocupacional, a Dutch Work Addiction Scale e o Pittsburgh Sleep Quality Index. Foram convidados os 790 docentes de pós-graduação stricto sensu da referida instituição, dos quais 196 consentiram a participação na pesquisa. Os dados foram analisados descritivamente e por regressão logística binária univariada e múltipla, adotando-se nível de significância de 95%. Resultados a qualidade do sono ruim esteve associada ao trabalho excessivo (ORaj:2,056; p=0,026) e ao workaholism (ORaj:2,056; p=0,040). Qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, distúrbios do sono e sonolência diurna associaram-se significativamente ao trabalho excessivo e compulsivo, bem como ao workaholism. Conclusão as altas demandas de trabalho características do processo de trabalho dos docentes em nível stricto sensu podem repercutir na baixa qualidade do sono, visto que os docentes workaholics apresentaram duas vezes a chance de apresentarem má qualidade do sono.

Resumen Objetivo Investigar la relación entre la calidad del sueño y workaholism en docentes de posgrado stricto sensu. Métodos Estudio transversal que se llevó a cabo con docentes de todas las grandes áreas de conocimiento de una universidad pública ubicada en la región Sur de Brasil. La recolección de datos se realizó en el período de mayo a agosto de 2018, mediante formulario electrónico que contenía un cuestionario de caracterización sociodemográfica y ocupacional, la Dutch Work Addiction Scale y el Pittsburgh Sleep Quality Index. Se invitó a los 790 docentes de posgrado stricto sensu de la institución mencionada, de los cuales 196 aceptaron participar en la investigación. Los datos fueron analizados descriptivamente y por regresión logística binaria univariada y múltiple, con un nivel de significación de 95 %. Resultados La mala calidad de sueño se relacionó con el trabajo excesivo (ORaj:2,056; p=0,026) y con el workaholism (ORaj:2,056; p=0,040). La calidad subjetiva del sueño, la latencia del sueño, la duración del sueño, los trastornos de sueño y la somnolencia diurna se relacionan significativamente con el trabajo excesivo y compulsivo, así como con el workaholism. Conclusión Las altas demandas de trabajo, características del proceso laboral de los docentes de nivel stricto sensu, pueden repercutir en la baja calidad del sueño, ya que los docentes workaholics presentan el doble de probabilidad de tener un sueño de mala calidad.

Abstract Objective to investigate the association between sleep quality and workaholism in stricto sensu graduate professors. Methods a cross-sectional study developed with professors from all major areas of knowledge at a public university located in the South Region of Brazil. Data collection took place from May to August 2018, using an electronic form containing a questionnaire for sociodemographic and occupational characterization, the Dutch Work Addiction Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The 790 stricto sensu graduate professors of the institution were invited, of whom 196 consented to participate in the research. Data were analyzed descriptively and by univariate and multiple binary logistic regression, adopting a significance level of 95%. Results poor sleep quality was associated with overwork (ORAdj: 2,056; p=0.026) and workaholism (ORAdj: 2,056; p=0.040). Subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, sleep disorders and daytime sleepiness were significantly associated with over and compulsive work, as well as workaholism. Conclusion high work demands characteristic of the professors' work process at stricto sensu level may have an impact on the low sleep quality, since workaholic professors presented twice the chance of presenting poor sleep quality. Descriptors Worker's health; Sleep; Professors; Graduate Education; Work conditions.

Early childhood maltreatment experience and later sexual behavior in Brazilian adults undergoing treatment for substance dependence

Objective: To investigate the prevalence of early childhood maltreatment and associations with later sexual behavior among adult substance users. Methods: A cross-sectional study enrolled 134 substance dependents who sought outpatient care in São Paulo, Brazil. Childhood trauma prevalence was assessed using the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). The Sexual Addiction Screening Test (SAST), drug of choice (DOC), and sexual behavior were also investigated. Results: The sample was composed predominantly of single adult males (76.1%), with alcohol as the DOC (73.9%). Experiences of emotional neglect (88.1%), emotional abuse (80.6%), physical neglect (78.4%), physical abuse (64.2%), and sexual abuse (31.3%) were prevalent. Women were more likely to have been sexually abused (OR 2.9, 95%CI 1.15-7.61) and physically abused (OR 3.7, 95%CI 1.31-10.6) in childhood. Those who were sexually abused in adulthood were more likely to have suffered physical abuse in childhood (OR 6.9, 95%CI 1.45-11.8). The odds of having been sexually abused in childhood were higher among subjects who reported to have exchanged sexual favors for drugs (OR 5.7, 95%CI 1.35-9.64) and to have been sexually abused in adulthood (OR 6.1, 95%CI 5.2-12.36). Conclusion: Physical and sexual abuse in childhood are highly prevalent in substance-dependent adults, and are associated with sexual revictimization and high-risk sexual behavior in adulthood.

Do drinking problems in the past affect current consumption? / Problemas com bebida no passado coíbem consumo atual? / ¿Los problemas con la bebida en el pasado evitan su consumo actual?

Abstract: Harmful use of alcohol ranks among the top five risk factors for disease, disability and death worldwide. However, not all individuals who consume alcohol throughout life are addicted and our premise is that addiction implies a chain of consumption that produces harmful effects. The objective of this study was to evaluate whether self-assessed past drinking problems - our measure of harmful alcohol consumption - affect the current alcohol consumption patterns. We expected that drinking problems in the past could have a positive effect on current alcohol consumption. Using Portuguese data from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), we applied an ordered probit model, given the ordered nature of the dependent variable. Our dependent variable measures the current consumption using categories listed in ascending order of alcohol intake frequency (from less than once a month to daily consumption). Our results suggest that harmful alcohol consumption in the past is an important determinant of current alcohol consumption. Self-assessed past drinking problems had a positive effect on the first five lower categories of current alcohol consumption frequency - less than once a month to up to six days a week. Therefore, to reduce non-communicable avoidable diseases related to the use of alcohol, policies should consider the individuals' decisions regarding alcohol consumption during their lifetime, and specific policies should focus on individuals with past drinking problems.

Resumo: O uso prejudicial de álcool figura entre os cinco principais fatores de risco para doença, deficiência e óbito em todo o mundo. Contudo, nem todos os indivíduos que consomem álcool durante suas vidas são drogaditos e nossa premissa é que a drogadição pressupõe um fluxo de consumo que produz efeitos danosos. O objetivo deste artigo foi avaliar se problemas autoavaliados com bebida no passado - nossa medida de consumo danoso de álcool - afetam padrões atuais de consumo de álcool. Esperávamos que problemas no passado poderiam ter um efeito positivo sobre o consumo atual de álcool. Usando dados portugueses do Inquérito de Saúde, Envelhecimento e Aposentadoria na Europa (SHARE, em inglês), aplicamos um modelo ordered probit, dada a natureza ordinal da variável dependente. Nossa variável dependente mede o consumo atual usando categorias listadas em ordem ascendente de frequência de ingestão de álcool (de menos de uma vez por mês até consumo diário). Nossos resultados sugerem que o consumo danoso de álcool no passado é um determinante importante do consumo atual de álcool. Problemas autoavaliados com bebida no passado tiveram um efeito positivo nas primeiras cinco categorias mais baixas de frequência atual de consumo de álcool - menos de uma vez por mês até seis dias por semana. Portanto, para reduzir doenças não-transmissíveis preveníveis relacionadas ao consumo de álcool, as políticas públicas devem levar em consideração as decisões de indivíduos relacionadas ao seu consumo de álcool durante suas vidas, e políticas específicas devem ser dirigidas a indivíduos com problemas passados com bebida.

Resumen: El abuso de alcohol se sitúa entre los cinco factores con mayor riesgo alrededor del mundo para enfermedad, incapacidad y muerte. No obstante, no todas las personas que consumen alcohol a lo largo de su vida son adictas y nuestra premisa es que la adicción implica un consumo continuado que produce efectos dañinos. El objetivo de este trabajo fue evaluar si los problemas pasados con el alcohol autoevaluados -nuestra medida de consumo dañino- afecta a los estándares actuales de consumo de alcohol. Esperábamos que los problemas con el alcohol en el pasado pudieran tener un efecto positivo en el consumo actual. Utilizando los datos portugueses de la Encuesta para la Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa (SHARE), aplicamos un modelo ordered probit, proporcionado por la propia naturaleza de la variable dependiente. Nuestra variable dependiente mide el consumo actual, usando categorías listadas en orden ascendiente de frecuencia de consumo de alcohol (desde menos de una vez al mes al consumo diario). Nuestros resultados sugieren que un consumo dañino de alcohol en el pasado es un importante determinante del consumo de alcohol en la actualidad. Los problemas autoevaluados en el pasado con la bebida tuvieron un efecto positivo en las primeras cinco categorías más bajas de la frecuencia actual de consumo de alcohol -menos de una vez al mes hasta seis días a la semana. Por consiguiente, para reducir las enfermedades evitables no comunicables, relacionadas con el consumo de alcohol, se deberían considerar políticas que tuvieran en mente las decisiones individuales, en relación con el consumo de alcohol a lo largo de la vida, así como centrar las políticas específicas en personas con problemas con la bebida en el pasado.

Productos de tabaco calentado con especial referencia a IQOS / Heated tobacco products with special reference to IQOS

Los Productos de Tabaco Calentado (PTC) son nuevos dispositivos de consumo de tabaco que se presentan como un producto de reducción del daño. El más difundido es IQOS de Philip Morris. En el aerosol de IQOS se detectan sustancias tóxicas en menor cantidad y concentración que las detectadas en el humo del cigarrillo convencional, a excepción de algunas. Estas sustancias son capaces de producir enfermedad, con alteración de las células del epitelio bronquial y del endotelio vascular y podría producir nuevos daños, como hepato-toxicidad. La cantidad de nicotina de IQOS es muy similar a los cigarrillos convencionales, por lo que es tan adictivo como el cigarrillo normal. La concentración de sustancias tóxicas emitidas al medio ambiente es menor que las del cigarrillo convencional, pero hay riesgo para la salud de los no fumadores expuestos. La mayoría de las personas usan los PTC como complemento a los cigarrillos convencionales, no como alternativa, transformándose en fumadores duales. IQOS puede crear nuevas generaciones adictas a la nicotina, además de renormalizar el consumo de tabaco en la sociedad. Muchas Sociedades Médicas de Enfermedades Respiratorias en el mundo se han manifestado en contra del uso de los PTC, y han propuesto que deben regirse bajo las mismas políticas regulatorias que se aplican a todos los productos de tabaco, en línea con lo establecido por el Convenio Marco de Control del Tabaco de la OMS.

Heated Tobacco Products (HTP) are new tobacco consumption devices that are presented as a harm reduction product. The most widespread is IQOS by Philip Morris. In the IQOS aerosol, toxic substances are detected in a smaller amount and concentration than those detected in conventional cigarettes, with the exception of some of them. These substances are able of inducing disease. They could modify bronchial epithelial cells and vascular endothelium and could cause additional damages, such as hepatotoxicity The amount of nicotine in IQOS is very similar to conventional cigarettes, so it is as addictive as a normal cigarette. The concentration of toxic substances emitted to the environment is lower than those of conventional cigarettes, but there is a health's risk of exposed non-smokers. Most people use HTP as a complement to conventional cigarettes, not as an alternative, becoming dual smokers. IQOS can create new generations addicted to nicotine, in addition to renormalize the tobacco's use in society. Many Medical Societies of Respiratory Diseases around the world have manifested against the use of HTP, and have proposed that they should be subject to the same regulatory policies that applied to all tobacco products, in line with the WHO Framework Convention on Tobacco Control.

Addiction to work and factors relating to this: a cross-sectional study on doctors in the state of Paraíba

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Addiction to work is one of the new behavioral phenomena present in organizations and it is characterized by excess work and compulsion to work. This phenomenon may give rise to different sicknesses and may affect different professionals, including doctors. Thus, the aims of this study were to analyze the factorial validity and internal consistency of the Dutch Work Addiction Scale (DUWAS); to evaluate the prevalence of addiction to work among doctors in the state of Paraíba; and to investigate factors relating to addiction to work among these doctors. DESIGN AND SETTING: This was an exploratory, descriptive cross-sectional study with a quantitative approach conducted in municipalities in the state of Paraíba. METHODS: Data were gathered between June and October 2015, by applying a questionnaire containing sociodemographic questions and the Work Addiction Scale. RESULTS: The results showed that the Work Addiction Scale has internal consistency and factorial validity and that, in the population studied, only one factor was pointed out: addiction to work. Most of the doctors were not addicted to work; among the addicts, the addiction was not excessive; and the addiction had a positive correlation with the number of shifts done and a negative correlation with age. CONCLUSION: Greater attention to this phenomenon is required and further research on this topic is needed in order to elucidate the harm caused by addiction to work in daily medical practice.

Vulnerabilidade social em famílias que convivem com comportamento aditivo por tempo prolongado / Social vulnerability in families living with long-term addictive behavior

Resumo Objetivo Analisar a vulnerabilidade social de famílias que convivem por tempo prolongado com o comportamento aditivo de um de seus membros. Métodos Estudo transversal, com familiares de 29 usuários de drogas, internados com trauma físico associado à intoxicação por drogas de abuso entre abril a setembro de 2014. Utilizou-se o Índice de Vulnerabilidade das Famílias Paranaenses, composto pelas dimensões: adequação do domicílio; perfil e composição familiar; acesso ao trabalho e renda e escolaridade. Os dados foram analisados por medidas de tendência. Resultados Os usuários tinham média de idade de 40,1 anos e comportamento aditivo médio de 20,8 anos. Apenas três famílias não estavam em vulnerabilidade social, e a maior vulnerabilidade foi em relação ao acesso ao trabalho e renda (79,3%) e escolaridade (82,6%), com relação proporcional entre essas dimensões. Conclusão Encontrou-se agravamento da vulnerabilidade em indicadores de longo prazo, proporcional aos anos de enfrentamento às drogas.

Abstract Objective To analyze the social vulnerability of families living for a long time with the addictive behavior of one of their members. Methods A cross-sectional study conducted with relatives of 29 drug users hospitalized with physical trauma associated with drug intoxication from April to September 2014. The Vulnerability Index of Paraná Families was used. It has the following dimensions: adequacy of residence; profile and composition of family; access to work and income; and schooling conditions. Data were analyzed by tendency measures. Results Users had a mean age of 40.1 years and an average addictive behavior of 20.8 years. Only three families were not in social vulnerability. The greatest vulnerability was related to access to work and income (79.3%) and schooling (82.6%), with proportional relation between these dimensions. Conclusion There was worsening of vulnerability in long-term indicators, proportional to the years coping with drugs.

Work addiction and quality of life: a study with physicians / Adição ao trabalho e qualidade de vida: um estudo com médicos

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of life of physicians and investigate to what extent it is affected by work addiction. Methods This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study, conducted with 1,110 physicians. For data collection, we used a questionnaire with sociodemographic information, the World Health Organization Quality of Life BREF, and the Work Addiction Scale. Results Most physicians presented high quality of life. Female participants presented lower quality of life in the domains psychologic, environment and general (p<0.05). Quality of life was negatively correlated with the number of shifts (p<0.005). The higher the addiction to work, the lower the quality of life. Conclusion The research allowed understanding the implications of work addiction in the quality of life. Further studies are required to support the development of strategies that improve health conditions and quality of life of medical professionals.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade de vida de médicos e investigar em que medida a adição ao trabalho a afeta. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e transversal, realizado com 1.110 médicos. Para coleta de dados, optou-se por utilizar um questionário contendo informações sociodemográficas, bem como aplicar o instrumento World Health Organization Quality of Life-BREF e a Escala de Adição ao Trabalho. Resultados Os médicos, em sua maioria, apresentaram alta qualidade de vida. Os participantes do sexo feminino tiveram menor qualidade de vida em relação aos homens nos domínios psicológico, meio ambiente e geral (p<0,05). A qualidade de vida correlacionou-se negativamente com o número de plantões (p<0,005), e quanto maior a adição ao trabalho, menor a qualidade de vida. Conclusão A pesquisa permitiu o conhecimento das implicações da adição ao trabalho sobre a qualidade de vida. Novos estudos são necessários para subsidiar a elaboração de estratégias que melhorem a saúde e a qualidade de vida do profissional médico.

Sexual addiction in drug addicts: The impact of drug of choice and poly-addiction / Dependência sexual em dependentes químicos: o impacto de diferentes drogas de escolha e de polidependência

Summary Objective: To compare the risk of comorbid sexual addiction in a sample of individuals with a diagnosis of substance dependence, stratifying the sample by drug of choice as well as by mono versus polysubstance addiction. Method: All data were collected at Santa Casa de São Paulo, Brazil. The study sample comprised all alcohol or drug dependents admitted to the Addiction Treatment Unit between November 2013 and August 2014. A generalized linear model with a binomial distribution was performed to compare the odds of having a Sexual Addiction Screening Test (SAST) score greater than 6 points in the subgroups analyzed. Results: A total of 133 participants were included in our analysis, all reporting cocaine/crack and/or alcohol as drug of choice. Polysubstance addicts had a significant higher risk of a positive screening for sexual addiction compared to monosubstance addicts, age-sex adjusted odds ratios of sexual addiction being respectively 2.72 (95CI 1.1-6.71) and 0.37 (95CI 0.15-0.91). The odds of a SAST score greater than 6 was not statistically different between the cocaine/crack and alcohol groups, respectively 0.38 (95CI 0.14-1.02) and 2.67 (95CI 0.98-7.25). We found a significant relation between stronger drug addiction and greater levels of sexual addiction in the cocaine/crack group (p=0.0012), but not in the alcohol group. Conclusion: Our study reinforces the importance of assessing sexual behavior of drug addicts in clinical practice, especially considering users of multiple substances or with severe dependence.

Resumo Objetivo: Comparar o risco de dependência sexual em uma amostra de indivíduos com diagnóstico de dependência química, estratificados por droga de escolha e por dependência única ou de múltiplas substâncias. Método: Todos os dados foram coletados na Santa Casa de São Paulo, Brasil. A amostra estudada correspondeu a todos os indivíduos dependentes de álcool ou outras substâncias admitidos no Ambulatório de Dependência Química entre novembro de 2013 e agosto de 2014. Modelos lineares generalizados com distribuição binomial foram utilizados para comparar o risco de escores maiores que seis na Escala de Rastreamento para Dependência de Sexo (SAST) nos subgrupos analisados. Resultados: Foram analisados os dados de 133 pacientes usuários de cocaína/crack e/ou álcool. Usuários de múltiplas substâncias apresentaram risco significativamente maior de um screening positivo para dependência sexual comparados com usuários de uma única substância. Os odds ratios de dependência sexual ajustados por sexo e idade obtidos nos dois grupos foram, respectivamente, 2.72 (IC95% 1.1-6.71) e 0.37 (IC95% 0.15-0.91). O risco de dependência sexual entre usuários de cocaína/crack e álcool foi estimado, respectivamente, em 0.38 (IC95% 0.14-1.02) e 2.67 (IC95% 0.98-7.25), não indicando diferença significativa. Foi encontrada uma relação significativa entre severidade de dependência química e maiores níveis de dependência sexual entre dependentes de cocaína/crack, mas não de álcool. Conclusão: Nosso estudo reforça a importância de avaliar o comportamento sexual de dependentes químicos na prática clínica, especialmente considerando usuários de múltiplas substâncias, ou casos de maior severidade.

Intentos de suicidio y heridas auto-inferidas: 12 meses de seguimiento de conductas de riesgo de consumidores de cocaína no consultantes de servicios de rehabilitación / Suicide attempts and self inflicted harm: a one year follow up of risk behaviors among out of treatment cocaine users

Background: Cocaine users tend to have a higher frequency of risk behaviors. Aim: To compare risk behaviors of out ­of ­treatment Cocaine Base Paste (CBP) and Cocaine Hydrochloride (CH) users, by means of Privileged Access Interviewing in a one­ year prospective study. Material and Methods: Twenty ­eight interviewers were trained to recruit and administer a questionnaire on substance use patterns and related risk behaviors. Intentioned sampling was carried out in four municipalities of Santiago, Chile. Subjects who used CBP (group 1) or CH (group 2) at least once in the last month, with primary current use of CBP (group 1) or CH (group 2), and without treatment for substance abuse in the last six months were interviewed. Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to compare risk behaviors during follow ­up. Results: Four hundred and two of 467 subjects (86.1%) were followed up for one year. CBP users (n = 204) reported greater frequency of self ­inflicted injuries (Odds Ratio (OR): 1.97 [95% confidence intervals (CI): 1.07­3.66]) and suicide attempts (OR: 2.68 [95% CI: 1.19­6.01]) than CH users. Conclusions: CBP users had a greater frequency of self ­inflicted injuries and suicide attempts, both life threatening risk behaviors, than CH users. This profile shows the high vulnerability of CBP users and should encourage further research and design of outreach interventions, particularly focused on this group.

Pobreza, adicciones y medio ambiente Ecología social: inequidad, causalidad y estigmatización / Poverty, addictions and environment Social ecology: inequity, causality and stigmatization

Pobreza, adicciones y medio ambiente, pueden ser abarcados desde una mirada multidimensional y transdisciplinaria como la ecología social, que estudia los microambientes que existen en una sociedad y las relaciones que sus miembros establecen entre sí y con los otros ambientes sociales

Alcoholic patients' response to their disease: perspective of patients and family / Resposta da pessoa doente alcoólatra frente à sua doença: perspectivas de pacientes e familiares / Respuesta del enfermo alcohólico ante su enfermedad: Perspectivas de pacientes y familiares

Objective: to know the perspective of alcoholic patients and their families about the behavioral characteristics of the disease, identifying the issues to modify the addictive behavior and seek rehabilitation. Method: ethnographic research using interpretative anthropology, via participant observation and a detailed interview with alcoholic patients and their families, members of Alcoholics Anonymous (AA) and Alanon in Spain. Results: development of disease behavior in alcoholism is complex due to the issues of interpreting the consumption model as a disease sign. Patients often remain long periods in the pre-contemplation stage, delaying the search for assistance, which often arrives without them accepting the role of patient. This constrains the recovery and is related to the social thought on alcoholism and self-stigma on alcoholics and their families, leading them to deny the disease, condition of the patient, and help. The efforts of self-help groups and the involvement of health professionals is essential for recovery. Conclusion: understanding how disease behavior develops, and the change process of addictive behavior, it may be useful for patients, families and health professionals, enabling them to act in a specific way at each stage.

Objetivos: conhecer as perspectivas de pessoas doentes alcoólatras e familiares sobre as características do comportamento da doença, identificando as dificuldades para modificar o comportamento aditivo e motivar a recuperação. Método: pesquisa etnográfica baseada na antropologia interpretativa, mediante observação participante e entrevista em profundidade com as pessoas doentes alcoólatras e seus familiares, membros dos Alcoólicos Anónimos e Al-anon, na Espanha. Resultados: o desenvolvimento do comportamento da doença no alcoolismo é complexo, dadas as dificuldades para interpretar o modelo de consumo como sinal de doença. Usualmente, as pessoas doentes permanecem por longos períodos de tempo na etapa de pré-contemplação, atrasando a demanda de assistência, a qual costuma chegar sem a aceitação da doença pela própria pessoa doente. Isso dificulta a recuperação e relaciona-se à consideração social do alcoolismo e à auto estigma em alcoólatras e familiares, levando-os a negar a doença, a condição de doente e a ajuda. O trabalho dos grupos de ajuda mútua e a implicação dos profissionais da saúde são fundamentais para sua recuperação. Conclusão: conhecer o desenvolvimento do comportamento da doença e o processo de mudança do comportamento aditivo pode ser útil para as pessoas doentes, familiares, e profissionais da saúde, permitindo-lhes atuar de forma específica em cada etapa.

Objetivos: conocer las perspectivas de enfermos alcohólicos y de familiares sobre las características de la conducta de la enfermedad, identificando las dificultades para modificar la conducta adictiva y emprender la recuperación. Método: investigación etnográfica desde la antropología interpretativa, mediante observación participante y entrevista en profundidad con enfermos alcohólicos y sus familiares, miembros de Alcohólicos Anónimos y Al-anon en España. Resultados: el desarrollo de la conducta de enfermedad en el alcoholismo es complejo dadas las dificultades para interpretar el modelo de consumo como señal de enfermedad. Los enfermos suelen mantenerse largos periodos de tiempo en la etapa de precontemplación retrasando la demanda de asistencia, a la que suelen llegar sin aceptar el rol de enfermo. Esto dificulta la recuperación y se relaciona con la consideración social del alcoholismo y el autoestigma en alcohólicos y familiares, llevándoles a negar la enfermedad, la consideración de enfermo y la ayuda. La labor de los grupos de ayuda mutua y la implicación de los profesionales sanitarios resulta fundamental para su recuperación. Conclusión: conocer el desarrollo de la conducta de enfermedad y el proceso de cambio de la conducta adictiva, puede ser de utilidad para enfermos, familiares, y profesionales sanitarios, permitiéndoles actuar de forma específica en cada etapa.

Aspectos dimensionais de personalidade, fissura e adesão ao tratamento ambulatorial entre dependentes de cocaína e crack / Dimensional aspects of personality, craving and treatment adhesion between cocaine and crack users

Introdução: A dependência de cocaína é doença crônica e afeta uma população bastante heterogênea. Fatores psicológicos, biológicos e sociais estão envolvidos com o quadro e sua evolução. A fissura, sintoma importante, pode ser influenciada por aspectos biológicos e psicológicos e altera o curso do quadro. Além disso, faltam sistemas classificatórios desta doença tão complexa. Os objetivos deste estudo são: investigar como a fissura pode ser influenciada por traços de personalidade e tentar agrupar pacientes com diferentes características pessoais em relação à resposta ao tratamento cognitivo comportamental. Métodos: Foram avaliados 100 pacientes que iniciaram o tratamento manualizado proposto. Classes de participantes que apresentavam características psicológicas relacionadas ao uso da droga e impulsividade semelhantes foram identificados em análise de classes latentes. A associação destas variáveis na adesão ao tratamento foi investigada. Dentre o grupo que terminou as quatro avaliações ao longo do acompanhamento, analisou-se como os traços de personalidade influenciam a intensidade, frequência e duração da fissura, usando o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas com estrutura de correlação autorregressiva. Resultados: Dois grupos foram delineados. Participantes do Cluster 1 (n=60) foram caracterizados com maior nível de impulsividade, uso de maior quantidade de cocaína, maior nível educacional, mais história de tratamentos prévios e mais história familiar positiva de TUC que o Cluster 2 (n=40). Indivíduos do Cluster 1 aderiram mais ao tratamento. Em relação à fissura, observou-se que varia ao longo do tratamento. Traços de personalidade como busca por novidades, dependência de gratificação e esquiva ao dano interagem com a intensidade da fissura e persistência interage com a duração. Existe interação entre intensidade da fissura, uso de droga e via de administração. Conclusões: informações sobre características pessoais associadas à...

Introduction: Cocaine dependence is a chronic condition affecting a very heterogeneous population. Biological, psychological and social factors are involved in addiction and how it evolves. Craving is an important symptom, it is influenced by both psychological and biological factors, and affects how the patient addiction evolves. Furthermore, there are no classifying systems for this very complex disease. The aims of this study are to investigate how craving is influenced by personality traits, and atempt to cluster patients with different personality traits in terms of their response to cognitive behavioral therapy. Methods: This study evaluate 100 patients who started the proposed manualized treatment. Latent class analysis was used to cluster subjects with similar psychological characteristics, cocaine use related aspects and impulsivity. This study looked at the association between these variables and adherence to treatment. We analyzed how personality traits influence craving intensity, frequency and duration in the group of subjects completing the four follow-up period evaluations, using the Generalized Estimating Equations model and an autoregression correlation structure. Results: Two clusters emerged: Cluster 1 (n=60) subjects were characterized as being more impulsive, using larger amounts of cocaine, having more years of schooling, a history of more prior treatments, and increased positive Family history of cocaine abuse than Cluster 2 (n=40) subjects. Individuals in Cluster 1 adhered more to treatment. Regarding craving, we found that it varied over the course of treatment. Personality traits such as novelty seeking, reward dependence and harm avoidance interact with intensity of craving, and persistence interacts with duration. There is an interaction between intensity of craving, drug use and route of administration. Conclusion: information about the personal characteristics associated with treatment non-adherence and...

Psychometric properties of the sixth version of the Addiction Severity Index (ASI-6) in Brazil / Propriedades psicométricas da sexta versão da Escala de Gravidade de Dependência (ASI-6) no Brasil

BACKGROUND: There are few research tools in Brazil to assess more broadly the alcohol and other drug related problems. OBJECTIVE: To test the psychometric properties of ASI in its sixth version (ASI-6). METHODS: A multicenter cross-sectional study was conducted in four Brazilian state capitals. Four research centers interviewed 150 adult inpatients or outpatients, and one research center interviewed 140 patients. A total of 740 substance abusers were selected. Training and supervision of interviewers were performed to assure the quality of dada collected. RESULTS: Most areas of the ASI showed good reliability between the instrument and the interviewers, with no statistically significant differences between the ASI-6 Summary Scores for Recent Functioning (SS-Rs) of both interviews. Cronbach's alpha for ASI-6 subscales ranged from 0.64 to 0.95. Correlations between the ASI-6 Alcohol and Drug scores and the concurrent instrument (ASSIST) were high (0.72 and 0.89, respectively). There was a significant negative correlation between the scores in psychiatric, medical and drug areas and the scores of WHOQOL. CONCLUSION: Analysis of the psychometric properties of ASI-6 both in outpatients and inpatients in Brazil indicate a good reliability and validity of this instrument for the Brazilian culture. The development of this instrument in Brazil is an important advancement, which will certainly have implications for the prevention, clinical research, and social rehabilitation fields.

INTRODUÇÃO: Existem poucos instrumentos de pesquisa no Brasil que avaliam de forma mais ampla os problemas relacionados ao álcool e a outras drogas. OBJETIVO: Testar as propriedades psicométricas da ASI, em sua sexta versão (ASI-6). MÉTODOS: Um estudo transversal e multicêntrico foi conduzido em quatro capitais de estados brasileiros. Quatro centros de pesquisa entrevistaram 150 pacientes adultos internados ou em tratamento ambulatorial. Foram selecionados um total de 740 abusadores de substâncias. A qualidade dos dados coletados foi assegurada pelo treinamento e supervisão aos entrevistadores. RESULTADOS: A maioria das áreas da ASI mostraram boa confiabilidade entre o instrumento e os entrevistadores, sem diferenças estatisticamente significativas entre os Escores Sumários de Funcionamento Recente da ASI-6. O alfa de Cronbach para as subescalas da ASI-6 variou de 0,64 a 0,95. Correlações entre os escores da área Álcool e Drogas da ASI-6 e o instrumento concorrente (ASSIST) foram altas (0,72 e 0,89, respectivamente). Existiu uma correlação negativa estatisticamente significativa entre os escores nas áreas psiquiátrica, médica e drogas, e os escores da WHOQOL. CONCLUSÃO: A análise das propriedades psicométricas da ASI-6 tanto em sujeitos internados quanto em tratamento ambulatorial no Brasil apontam para uma boa confiabilidade e validade deste instrumento para a cultura brasileira.

Medio social y uso simultáneo de alcohol y tabaco en estudiantes universitarios de pregrado de carreras de ciencias de la salud de una universidad, Cundinamarca - Colombia / Social enviroment and simultaneous use of alcohol and tobaco among undergraduate students in health sciences programs from one university, Cundinamarca - Colombia / Ambiente social e uso simultâneo de álcool e tabaco entre estudantes universitarios dos cursos de graduação em ciências da saúde de uma universidad, Cundinamarca - Colômbia

Estudio transversal cuyo objetivo fue describir el medio social relacionado con el policonsumo simultáneo de alcohol y tabaco, por parte de los estudiantes universitarios de pregrado de las carreras de ciencias de la salud, en una universidad de Cundinamarca, Colombia. Se aplicó un cuestionario a 451 estudiantes. Resultados: 22.6% de los estudiantes reportaron usar en forma simultánea alcohol y tabaco. Se identificaron las siguientes situaciones como de mayor prevalencia: el aprendizaje de esta combinación es a través de amigos y se consume predominantemente fuera de la universidad; este se hace para relajarse y disfrutar la compañía de los amigos, controlando así el estrés que generan las tareas universitarias y los conflictos familiares. Consideramos necesario desarrollar programas preventivos de alto impacto para ayudar a esta población universitaria, quienes a futuro estarán a cargo del bienestar de la población en general.

A transversal study whose aim was to describe the social environment associated with simultaneous polydrug use of alcohol and cigarettes, by the undergraduate students of careers of health sciences, at a university in Cundinamarca, Colombia. A questionnaire was administered to 451 students. Results: 22.6% of students reported using alcohol simultaneously cigarette aged between 18 and 26 years in the social environment represented by the triad (person-environment-psychoactive substances), identifies the following situations: this combination is learning through friends outside the university, they can relax and enjoy the company of friends, thus controlling the stress of academic tasks, and family conflict, facing conflict in their interpersonal relationships. We need to develop high-impact preventive programs to control a situation of great social cost worldwide.

Estudo transversal, cujo objetivo foi descrever o ambiente social associado ao uso simultâneo de múltiplas drogas, pelos estudantes de graduação na área de Ciências da Saúde, de uma universidade em Cundinamarca, Colômbia. Um questionário foi aplicado a 451 alunos. Resultados: 22,6% dos alunos, com idade entre 18 e 26, relataram uso de álcool, simultaneamente com tabaco, no ambiente social, representado pela pessoa (tríade ambiente de substâncias psicoativas). Foram identificadas as seguintes situações: aprendizagem para o uso de drogas através de amigos fora da universidade; entendem que podem relaxar e desfrutar da companhia dos amigos, e assim, controlar o stress das tarefas escolares e de conflitos familiares e em suas relações interpessoais. Conclui-se que é necessário desenvolver alto impacto de programas preventivos para controlar uma situação de grande custo social no mundo inteiro.

Associação entre fissura e perfil antropométrico em dependentes de crack / Relation between craving and anthropometric profile in crack dependents

OBJETIVO: Verificar a variação da fissura de dependentes de crack no decorrer da internação e a associação com perfil antropométrico. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa com delineamento transversal (n = 30). Avaliaram-se o perfil de consumo de substâncias psicoativas; dados sociodemográficos; variáveis antropométricas (peso, estatura, índice de massa corporal, relação cintura-quadril, perímetros, dobras cutâneas e diâmetro ósseo); e fissura avaliada por meio do Cocaine Craving Questionnaire Brief. As coletas de dados ocorreram nas 24 horas iniciais e finais do tratamento. RESULTADOS: Observou-se aumento significativo do percentual de gordura e diminuição significativa da fissura. Não se evidenciou associação entre variáveis antropométricas e fissura, tanto no início como ao final da internação. CONCLUSÃO: Houve significativa diminuição na fissura e modificação na composição corporal, entretanto não houve correlação entre essas variáveis.

OBJECTIVE: To verify the variation of the crack addicts during hospitalization and the association with anthropometric profile. METHODS: This is a cross-section quantitative survey (n = 30). The profile of substance use; socio-demographic data; the anthropometric variables (weight, height, body mass index, waist-hip ratio circumferences, skin fold thickness and bone diameter) were evaluated; the craving was assessed using the Cocaine Craving Questionnaire Brief. The collection of data on initial and final 24 hours of treatment was carried out. RESULTS: There was a significant increase in fat percentage of individuals and significant reduction in craving. There was no evidence of association between anthropometric variables and craving, the beginning and the end of hospitalization. CONCLUSION: There was a significant reduction in craving and significant change in body composition, however there was no correlation between variables.

Reflexionando sobre la práctica clínica: la autonomía de los pacientes adictos / Reflecting on clinical practice: the autonomy of patients addicted

Se presenta el caso de un paciente alcohólico que en el escenario de una consulta por control de salud plantea abiertamente su negativa a cambiar el hábito ante la sugerencia del médico. Se discuten luego aspectos implicados en dicha entrevista, como ser: la negación, como principal mecanismo de defensa del adicto; la preservación o no de la autonomía del paciente; y la necesidad o no de intervención médica sobre la adicción.

Terapia cognitivo-comportamental de transtornos de abuso de álcool e drogas / Cognitive-behavioral therapy for alcohol and drug use disorders

OBJETIVO: Entre os diversos tipos de tratamentos aos quais as terapias cognitiva e comportamental têm sido aplicadas com sucesso encontra-se o uso em problemas de adicção. Este artigo, em parte, revê modelos de adicção como os de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon, o de Prochaska, DiClemente e Norcross sobre os estágios de mudança, com a derivação da entrevista motivacional, desenvolvida por Miller e Rollnick, bem como os modelos cognitivos de Beck et al. MÉTODO: Com base em evidências da literatura para o desenvolvimento de programas de tratamento efetivos, é descrito um modelo de tratamento em grupo que foi usado com grupos de alcoolistas encaminhados pela Divisão de Vigilância da Saúde do Trabalhador da Universidade Federal do Rio de Janeiro para o Centro de Pesquisa e Reabilitação do Alcoolismo. RESULTADOS: Os resultados são apresentados indicando que este tipo de tratamento poderia ser uma alternativa a outros tratamentos em uso. CONCLUSÕES: Novas pesquisas são necessárias para validar melhor a abordagem cognitivo-comportamental para os problemas de abuso de álcool e drogas.

OBJECTIVE: Cognitive-behavioral therapies have been successfully used to treat addiction. This article is in part a review on addiction models such as relapse prevention by Marlatt & Gordon, stages of change by Prochaska, DiClemente & Norcross, deriving from motivational interview, developed by Miller & Rollnick, as well as the cognitive models by Beck et al. METHOD: Based on literature evidence for the development of effective treatment programs, we report on a group treatment model used in a group of alcoholics referred by the Department of Worker's Health Surveillance at Universidade Federal do Rio de Janeiro to the Alcoholism Rehabilitation and Research Center. RESULTS: Results are presented indicating that this type of treatment could be one alternative to others treatments in use. CONCLUSIONS: New research is needed to better validate cognitive-behavioral approach to alcohol and drug problems.

Alcohol, alcoholism and alcohol addicts: conceptions and attitudes of nurses from district basic health centers / Alcohol, alcoholismo y alcohólico: concepciones y actitudes de enfermeros de servicios públicos de atención básica de salud / Álcool, alcoolismo e alcoolista: concepções e atitudes de enfermeiros de unidades básicas distritais de saúde

This qualitative study aimed to learn the conceptions and attitude tendencies of nurses from public district basic health units towards alcohol, alcoholism and alcohol addicts. The sample consisted of ten nurses from three institutions in a city located in São Paulo. Data were recorded and submitted to content thematic analysis. Subjects evidenced that these nurses are permissive towards moderate alcohol use, but reject alcoholism, conceiving it as a potentially fatal disease, and tend to associate it to personal will, indicating the influence of the moral concept on their conceptions and attitudes. The participating nurses' knowledge about the topics alcohol and alcoholism was also evidenced. Based on the results, the authors suggest training this group and preparing these professionals for the care, recognition and prevention of disorders related to alcohol use/abuse at these health centers.

Ese estudio cualitativo tiene el objetivo de conocer las concepciones y tendencias de actitud de enfermeros de servicios públicos de atención básica de salud, ante el alcohol, alcoholismo y el alcohólico. Participaron diez enfermeros de tres instituciones de una municipalidad del estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados mediante registros autograbados y sometidos al análisis temático de contenido. Los temas que emergieron evidenciaron que los enfermeros son permisivos al uso moderado de alcohol, pero rechazan el alcoholismo, concibiéndolo como una enfermedad que puede ser fatal y tienden a asociarlo con la voluntad personal, indicando la influencia del concepto moral en sus concepciones y actitudes. También se evidenció el conocimiento de los enfermeros participantes sobre el alcohol y alcoholismo. Con base en los resultados, se sugiere la capacitación de ese grupo, preparándolo para la atención, el reconocimiento y la prevención de trastornos relacionados al uso/abuso de alcohol en esos centros de salud.

Esse estudo qualitativo tem por objetivo conhecer as concepções e as tendências de atitudes de enfermeiros de Unidades de Atenção Básica Distritais de Saúde (UDBS) frente ao álcool, ao alcoolismo e ao alcoolista. Participaram dez enfermeiros de três UBDS de um município paulista. Os dados foram coletados por meio de registro auto-gravado e submetidos à análise temática de conteúdo. Os temas que emergiram evidenciaram que os enfermeiros são permissivos ao uso moderado do álcool, no entanto rejeitam o alcoolismo, concebendo-o como uma doença que pode ser fatal e tendem a associá-lo à vontade da pessoa, revelando a influência do conceito moral em suas concepções e atitudes. Também, evidenciou-se o conhecimento dos enfermeiros participantes sobre o álcool e alcoolismo. Com base nos resultados, recomenda-se a capacitação desse grupo no sentido de prepará-los para o atendimento, o reconhecimento e a prevenção de transtornos relacionados ao uso/abuso do álcool nesses centros de saúde.

Caracterização da cultura de crack na cidade de São Paulo: padrão de uso controlado / Characterization of the crack cocaine culture in the city of São Paulo: a controlled pattern of use / Caracterización de la cultura de crack en la ciudad de Sao Paulo: el padrón del uso controlado

OBJETIVO: Caracterizar a situação do uso de crack na cidade de São Paulo, assim como o perfil sociodemográfico de seu usuário. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo etnográfico com amostra intencional de usuários (n=45) e ex-usuários de crack (n=17). Os participantes foram recrutados pela técnica de amostragem em cadeias e responderam a uma entrevista semi-estruturada, direcionada por questionário, durante os anos de 2004 e 2005. O conjunto de cada questão e suas respectivas respostas originou relatórios específicos que foram interpretados individualmente. ANÁLISE DOS RESULTADOS: O perfil predominante do usuário de crack foi ser homem, jovem, solteiro, de baixa classe socioeconômica, baixo nível de escolaridade e sem vínculos empregatícios formais. O padrão de uso mais freqüentemente citado foi o compulsivo, caracterizado pelo uso múltiplo de drogas e desenvolvimento de atividades ilícitas em troca de crack ou dinheiro. Entretanto, identificou-se o uso controlado que consiste no uso não-diário de crack, mediado por fatores individuais, desenvolvidos intuitivamente pelo usuário e semelhantes, em natureza, às estratégias adotadas por ex-usuários para o alcance do estado de abstinência. CONCLUSÕES: A cultura do uso de crack tem sofrido mudanças quanto ao padrão de uso. Embora a maioria dos usuários o faça de forma compulsiva, observou-se a existência do uso controlado, que merece maior detalhamento, principalmente quanto às estratégias adotadas para seu alcance.

OBJECTIVE: To characterize the situation regarding crack cocaine use in the city of São Paulo, along with the sociodemographic profile of its users.

OBJETIVO: Caracterizar la situación del uso de crack en la ciudad de Sao Paulo, así como el perfil sociodemográfico del usuario.