Atendimento psicossocial à mulher que comete ofensa sexual / Psychosocial attention for women that commit sexual offenses / Atención psicosocial para mujeres que cometen delitos sexuales

Objetivamos apresentar uma proposta de atendimento psicossocial grupal oferecida para mulheres adultas que cometeram ofensa sexual, cuidadoras e mães. A experiência está sendo desenvolvida no Distrito Federal, Brasil, com pessoas do gênero feminino provenientes de encaminhamento judicial. Carece que os profissionais das áreas da justiça, saúde, serviço social e psicologia avancem no estudo e na compreensão desta temática, de modo a pensarem a atuação e o apoio terapêutico a essas mulheres. O modo de atendimento é focal e breve, com ênfase na criação de um ambiente lúdico como facilitador das interações grupais e da discussão sobre os temas: identidade; confiança nas relações afetivas e sociais; vivência pessoal com violência física e sexual; configuração de gênero; e expressão da sexualidade e futuro. A abordagem individual também se baseia no enfoque dos temas mencionados. O oferecimento de ajuda à mulher cuidadora ou à mãe tem participação ativa na interrupção do circuito abusivo sexual, pois essa violência é extremamente ocultada, ocasionando uma prolongada vulnerabilidade para as vítimas. Ressalta-se o valor do texto indicando a descrição de ação voltada para uma população permanentemente não estudada e evitada em seu reconhecimento. Os limites desta proposta encontram-se na falta de outras iniciativas que possibilitem uma discussão sobre essa experiência.(AU)

We aim to present a proposal of a group psychosocial intervention offered for adult female sexual offenders, caregivers, and mothers. The intervention is being developed at Federal District, Brazil, with female people coming from judicial referrals. Professionals in the areas of justice, health, social work, and psychology need to advance in the study and understanding this theme to think about action and therapeutic support for these women. The intervention is a focal and brief approach, with emphasis on the creation of a ludic environment as a facilitator of group interactions and discussion about the themes: identity; trust in affective and social relationships; personal experience with physical and sexual violence; gender configuration; and sexuality expression and future. The individual approach is also based on focusing on these themes. The offering of help to the female caregiver or the mother has an active participation in the interruption of the sexual offense circuit, since this violence is extremely hidden, bringing a prolonged condition of vulnerability to the victims. The value of this text is highlighted indicating the description of an action directed to a population that is permanently not studied and whose recognition is avoided. The limits of this proposal are found in the absence of other initiatives that would allow a discussion about this experience.(AU)

Este texto presenta una propuesta de atención psicosocial grupal destinada a mujeres adultas que han cometido delito sexual, a cuidadoras y madres. La intervención se está desarrollando en el Distrito Federal (Brasil), con personas del género femenino provenientes de remisiones judiciales. Es necesario que los profesionales de las áreas de justicia, salud, trabajo social y psicología avancen en el estudio y comprensión de esta temática para pensar en el desempeño y apoyo terapéutico de estas mujeres. El servicio es enfocado y breve, con énfasis en la creación de un ambiente lúdico como facilitador de interacciones grupales y discusión sobre los temas: identidad; confianza en las relaciones afectivas y sociales; experiencia personal con violencia física y sexual; configuración de género; y expresión de la sexualidad y el futuro. El enfoque individual también se centra en estos temas. La oferta de ayuda a la mujer cuidadora o a la madre es importante para la interrupción del circuito de abuso sexual, ya que esta violencia es extremadamente oculta y provoca una vulnerabilidad prolongada a las víctimas. Se destaca el valor del texto con la descripción de la acción dirigida a una población que no es objeto de estudios ni reconocida. Los límites de esta propuesta se encuentran en la ausencia de otras iniciativas que permitan un debate sobre esta experiencia.(AU)

Domestic violence against women in the brazilian media: study of social representations / Violencia doméstica contra las mujeres en los medios de comunicación brasileños: estudio de representaciones sociales / Violência doméstica contra as mulheres na mídia brasileira: estudo de representações sociais

This study examined the content published by the newspaper Folha de São Paulo regarding domestic violence before and after Law 11340/06, commonly known as Maria da Penha Law, came into force. A retrospective and comparative documentary research analyzed 3408 news reports published between 1994 and 2018. Divided into two corpora, '12 years before' and '12 years after' the Law, the material was analyzed using the IRaMuTeQ software and Descending Hierarchical Classification. The first corpus included news reports on cases involving celebrities and little about ordinary people. It also covered the feminist struggle to reduce domestic violence, focusing on specialized police stations and shelters. The second corpus included reports on the achievements generated by the Law and its challenges, pointing out the need to regard the law as more than a punitive instrument, addressing its preventive and care spheres. Problematizing how the media discloses such law is paramount, since the content divulged affects the construction of social representations.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo identificar el contenido de la violencia doméstica transmitido en el periódico Folha de S. Paulo antes y después de la Ley 11.340/2006 (Ley Maria da Penha). La investigación fue de carácter documental retrospectivo y comparativa, realizada a partir de 3.408 noticias difundidas entre 1994 y 2018. El material se dividió en dos corpus: 12 años antes y 12 años después de la Ley, y se analizó con el software IRaMuTeQ. En el primer corpus, los medios informaron casos de celebridades y poco sobre la gente común. También abordaron la lucha feminista para reducir la violencia doméstica. Como no existe una legislación específica, la atención se centró en estaciones de policía especializadas y refugios. En el segundo corpus, se observaron los logros generados por la Ley y sus desafíos. Se identificó la necesidad de mirar la Ley desde un punto de vista no solo punitivo, sino también abordando las esferas preventivas y de asistencia. Se enfatiza la importancia de problematizar la difusión de la Ley en los medios, ya que los contenidos generalizados afectan la construcción de las representaciones sociales.(AU)

Este artigo pretende identificar o conteúdo sobre violência doméstica difundido no jornal Folha de S. Paulo antes e depois da Lei 11340/06 (Maria da Penha). A pesquisa foi documental, retrospectiva e comparativa; com 3408 reportagens entre 1994 e 2018. O material foi dividido em dois corpora: 12 anos antes e 12 anos depois da lei, e analisado com software IRaMuTeQ. No primeiro corpus, a mídia divulgava casos de celebridades e pouco acerca de pessoas do cotidiano. Também trouxe a luta feminista para diminuir a violência doméstica. Em virtude da então inexistência de uma legislação específica, os destaques eram as delegacias especializadas e as casas abrigo. No segundo corpus, observou-se as conquistas geradas pela lei e seus desafios. Identificou-se a necessidade de olhar para a lei por um viés não apenas punitivista, abordando as esferas preventivas e assistenciais. Destaca-se a importância de problematizar a difusão da lei na mídia, visto que os conteúdos perpassados afetam a construção de representações sociais.(AU)

Resolução de conflitos familiares por adolescentes e defesa do domínio pessoal / Adolescents' family conflict resolution and defense of personal domain / Resolución de conflictos familiares por adolescentes y defensa del dominio personal

Compreender as estratégias de resolução de conflitos utilizadas por adolescentes na relação com seus pais é fundamental para entender como ocorre seu desenvolvimento saudável. Este artigo investigou a resolução de conflitos de adolescentes em situações de confronto entre o seu domínio pessoal e o controle parental. 36 adolescentes com idades entre 15 e 17 anos, divididos igualmente conforme o sexo, responderam a uma entrevista semiestruturada, que continha quatro situações de conflito hipotéticas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo semântica e a testes não paramétricos. Os resultados foram categorizados em sete estratégias: Assunção de culpa, Submissão, Mentira, Hostilidade, Diálogo/Explicação, Negociação e Outra. A forma predominante de resolução utilizada foi o Diálogo/Explicação, considerada como uma forma recorrente de defender o domínio pessoal. Foram encontradas diferenças em relação ao sexo dos participantes e à situação hipotética. Por fim, os resultados são discutidos em termos de grau de autonomia e tipo de defesa do domínio pessoal.(AU)

Understanding the conflict resolution strategies used by adolescents in their relationship with their parents is fundamental to understanding how their healthy development occurs. This article investigated the resolution of conflicts by adolescents in confrontation situations between their personal domain and parental control. A total of 36 adolescents, aged 15 to 17 years, divided equally according to sex, answered a semi-structured interview that contained four hypothetical conflict situations. Data were subjected to semantic content analysis and non-parametric tests. The results were categorized into seven strategies: Assumption of Guilt, Submission, Lie, Hostility, Dialogue/Explanation, Negotiation, and Other. The predominant form of resolution used was Dialogue/Explanation, considered a recurrent form of defense of the personal domain. Differences were found depending on the participants' gender and the hypothetical situation. Finally, the results are discussed regarding the degree of autonomy and type of defense of the personal domain.(AU)

Enterarse de las estrategias de resolución de conflictos que los adolescentes utilizan en la relación con sus padres es fundamental para comprender cómo ocurre el desarrollo saludable de los adolescentes. A partir de una entrevista semiestructurada, presentamos cuatro situaciones hipotéticas de conflicto que fueron analizadas y respondidas por 36 adolescentes de entre 15 y 17 años, divididos según el género. Los datos se sometieron a un análisis de contenido semántico y a pruebas no paramétricas. Los resultados se categorizaron en siete estrategias de resolución de conflictos: Asunción de culpa, Sumisión, Mentira, Hostilidad, Diálogo/Explicación, Negociación y Otros. La forma de resolución más utilizada fue Diálogo/Explicación, y esta categoría fue una forma de defensa del dominio personal. Asimismo, se encontraron diferencias en función del género de los participantes y conforme la situación hipotética. Los resultados se discuten en términos de grado de autonomía y tipo de defensa del dominio personal.(AU)

Vivências de trabalho precoce de adolescentes em medida socioeducativa / Experience of child labor of adolescents complying with a social-educational measure / Vivencias de trabajo infantil de adolescentes en medidas socioeducativas

Este artigo tem como objetivo analisar a vivência de trabalho precoce de adolescentes e jovens em cumprimento de medida socioeducativa, no estado da Paraíba. Os instrumentos utilizados foram um Questionário Mosquito Diagnóstico e uma Entrevista Semiestruturada. A análise foi realizada com o software Iramuteq, (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), através da Análise Hierárquica Descendente, que gerou seis classes: significado do trabalho; infância e escola; condições objetivas de vida; trabalho, drogas e ato infracional; consequências do trabalho infantil; e trabalho infantojuvenil. A perspectiva teórica utilizada foi a psicologia histórico-cultural e os dados discutidos a partir do conceito de vivência. Conclui-se que as vivências e situações sociais de desenvolvimento foram caracterizadas pelo trabalho precoce que oportunizou o envolvimento com atos infracionais e as instituições responsáveis pela garantia de direitos em vez de garantir a proteção social, criminalizaram por meio de medidas socioeducativas.(AU)

This article aims to analyze the experience of child labor of adolescents and youngsters that are complying a social-educational measure, in the State of Paraíba. The instruments utilized were a Questionnaire Mosquito Diagnóstico and a Semi-Structured Interview. The analysis was performed by using the Iramuteq software (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), by using Descending Hierarchical Analysis, which generated six classes: meaning of labor; childhood and school; objective conditions of life; labor, drugs, and act of infraction; consequences of child labor; and child labor. The theoretical perspective used was historical-cultural psychology and the data were discussed from the concept of experience. It was concluded that the experiences and social situations of development were characterized by child labor, which enabled the involvement with acts of infraction; and the institutions responsible for guaranteeing rights, instead of guaranteeing social protection, criminalized by using social-educational measures.(AU)

Este artículo tiene como objetivo analizar la vivencia precoz de adolescentes y jóvenes que cumplen medidas socioeducativas en el estado de Paraíba (Brasil). Los instrumentos utilizados fueron un Cuestionario Mosquito Diagnóstico y una entrevista semiestructurada. El análisis se realizó con el software Iramuteq (Interface de R pour les Multidimensionnelles Analyzes de Textes et de Questionnaires), mediante análisis jerárquico descendente, que generó seis clases: Significado del trabajo; Infancia y escuela; Condiciones objetivas de vida; Trabajo, drogas y acto de infracción; Consecuencias del trabajo infantil; y Trabajo infantojuvenil. La perspectiva teórica que se utilizó fue la psicología histórico-cultural, y los datos se discutieron desde el concepto de vivencia. Se concluye que las vivencias y situaciones sociales de desarrollo se caracterizaron por trabajo infantil que permitió la participación en infracciones y que las instituciones responsables de garantizar los derechos en lugar de la protección social los criminalizaron mediante medidas socioeducativas.(AU)

A psicopatia e o criminoso nato: a modernização do positivismo criminológico / Psychopathy and the born criminal: the modernization of criminological positivism / Psicopatía y el criminal nato: la modernización del positivismo criminológico

O conceito de psicopatia é habitualmente associado a uma psicopatologia caracterizada pela falta de empatia, manipulação, agressividade, impulsividade, egocentrismo, crueldade e criminalidade. Já amplamente aceito pela comunidade científica, o conceito costuma ser utilizado em contextos jurídico-penais na validação de seu funcionamento punitivo. Dentre as concepções que alicerçaram o surgimento histórico desse conceito, destaca-se o papel do criminoso nato de Lombroso. Nesse sentido, este estudo buscou evidenciar como o conceito contemporâneo de psicopatia se firma enquanto modernização das concepções lombrosianas acerca do criminoso nato. Para isso, nos apoiamos na psicopatolologia para realizar um estudo comparativo entre as produções de Lombroso e as pesquisas contemporâneas acerca da psicopatia. Dentre as principais similaridades, destacamos a ênfase atribuída à suposta natureza criminal, etiologicamente decorrente de sua configuração orgânica. No mais, tais concepções também se assemelham no destaque de um déficit afetivo e moral, assim como na descrição da tendência a ser canhoto, egoísta, mentiroso, resistente à dor, narcisista, impulsivo, promíscuo, cruel, maléfico e inapto ao trabalho. Assim como fez Lombroso, as pesquisas acerca da psicopatia costumam ser realizadas com sujeitos já previamente criminalizados; condicionando uma seletividade étnico-racial e de classe. Descritos como sujeitos perigosos, incuráveis e intratáveis, ambas as concepções promovem a defesa do acirramento da punição jurídico-penal. Concluímos que a criminalidade nata de Lombroso continua a ser expressa no conceito de psicopatia, visto que as funções jurídico-penais e socioeconômicas de sua definição exercem o mesmo papel na legitimação científica da violência de Estado, encarceramento em massa e racismo estrutural.(AU)

Psychopathy is usually associated with a psychopathology characterized by a lack of empathy, manipulation, aggressiveness, impulsivity, egocentrism, cruelty, and criminality. Widely accepted by the scientific community, this concept is often used in legal and criminal contexts to validate its punitive functioning. Among the conceptions that underpinned the historical emergence of psychopathy, Lombroso's born criminal stands out. Hence, this study analyzes how the contemporary concept of psychopathy updates Lombrosian conceptions about the born criminal. To do so, we rely on psychopathology to conduct a comparative study between Lombroso's work and contemporary research on psychopathy. Among the main similarities, we highlight the emphasis given to the supposed criminal nature, etiologically arising from its organic configuration. Moreover, such conceptions emphasize an affective and moral deficit, and describe a tendency toward left-handedness, selfishness, lying, pain-resistance, narcissism, impulsivity, promiscuousness, cruelty, maliciousness and unfitness for work. As did Lombroso, research on psychopathy is usually conducted with individuals who have already been criminalized, conditioning an ethnic-racial and class selectivity. By describing these subjects as dangerous, incurable and intractable, both conceptions advocate for increased legal and penal punishment. In conclusion, Lombroso's natural criminality continues to underpin the concept of psychopathy, since its legal-criminal and socioeconomic functions play the same role in scientifically legitimizing state violence, mass incarceration, and structural racism.(AU)

La psicopatía es un concepto generalmente asociado a una psicopatología que se caracteriza por la falta de empatía, la manipulación, agresividad, impulsividad, egocentrismo, crueldad y criminalidad. Ya ampliamente aceptado por la comunidad científica, este concepto se utiliza a menudo en contextos legales para validar su funcionamiento punitivo. Entre los conceptos que fundamentaron el surgimiento histórico de este concepto, destaca el papel del criminal nato de Lombroso. En este contexto, este estudio buscó mostrar cómo el concepto contemporáneo de psicopatía se establece como la modernización de las concepciones lombrosianas sobre el criminal nato. Para eso, se utiliza la psicopatología para realizar un estudio comparativo entre las producciones de Lombroso y la investigación contemporánea sobre psicopatía. Entre las principales similitudes, destaca el énfasis atribuido a su supuesta naturaleza criminal, resultado etiológico de su configuración orgánica. Además, estas concepciones también son similares al resaltar un déficit afectivo y moral, así como al describir la tendencia a ser zurdo, egoísta, mentiroso, resistente al dolor, narcisista, impulsivo, promiscuo, cruel, malévolo e inadecuado para el trabajo. Como hizo Lombroso, los estudios sobre psicopatía se suelen realizar con sujetos que ya han sido criminalizados; condicionando una selectividad étnica, racial y de clase. Calificados como sujetos peligrosos, incurables e intratables, ambas concepciones promueven la defensa del aumento de la pena legal. Se concluye que la criminalidad nata de Lombroso continúa expresándose en el concepto de psicopatía, ya que las funciones penales y socioeconómicas de su definición juegan el mismo papel en la legitimación científica de la violencia estatal, encarcelamiento masivo y racismo estructural.(AU)

Violência por parceiro íntimo entre homens que se relacionam com homens / Intimate partner violence among men who relate with men / Violencia de pareja íntima entre hombres que tienen relaciones con hombres

A violência por parceiro íntimo (VPI) consiste em atos que ameacem causar ou efetivamente causem danos em um parceiro dentro de uma relação afetivo-sexual, independente da configuração ou tempo do relacionamento ou de haver coabitação ou não entre as partes. Nas relações homossexuais, a VPI é invisibilizada de diversas maneiras, mesmo sendo reconhecida como uma grave violação de direitos humanos. O estudo objetivou compreender os significados da VPI para um grupo de homens que se relacionam com homens (HRH). Participaram da pesquisa oito HRH, selecionados através da técnica "bola de neve", utilizada devido à sensibilidade do tema, considerando os estigmas de ser HRH. Os dados foram obtidos através de entrevista semiestruturada e foram analisados pela Análise Temática. Como resultados, foram construídas seis categorias: 1º) O armário; 2º) Homofobia 3º) Racismo, poder e vulnerabilidade a VPI; 4º) Sexualidade; 5º) Infidelidade; 6º) HIV, que discutem a interseccionalidade de diversas formas de opressão na produção de VPI entre HRH. Conclui-se que a VPI vivenciada por esse grupo é influenciada por diversos fatores que envolvem a interseccionalidade de vários marcadores sociais, como os estereótipos de masculinidade em relação a hipersexualização e infidelidade, a homofobia como fator direto do estresse minoritário, o racismo que hierarquiza os corpos e invisibiliza o afeto de homens negros, e o estigma de HIV no imaginário social.(AU)

Intimate partner violence (IPV) consists of acts that threaten to harm or actually harm to a partner within an affective-sexual relationship, regardless of the configuration or duration of the relationship or whether or not there is cohabitation between the parties. In homosexual relationships, IPV is made invisible in several ways, even though it is recognized as a serious violation of human rights. The study aimed to understand the meanings of IPV for a group of men in same sex relationships (MSSR). Eight MSSR participated in the research, selected by snowball sampling, used due to the topic's sensitivity, considering the stigmas involved in being MSSR. Data were constructed via semi-structured interviews and analyzed using Thematic Analysis. As a result, six categories were constructed: 1) The closet persons; 2) Homophobia; 3) Racism, power, and vulnerability to IPV; 4) Sexuality; 5) Infidelity; 6) HIV, which discuss the intersectionality of various forms of oppression in the production of IPV among MSSR. Thus, the IPV experienced by this group is influenced by several factors that involve the intersectionality between different social markers, such as stereotypes of masculinity in relation to hypersexualization and infidelity, homophobia as a direct factor of minority stress, the racism that hierarchizes bodies and makes the affection of Black men and the stigma of HIV invisible in the social imaginary.(AU)

La violencia de pareja (VP) consiste en actos que amenazan con causar o de hecho causan daño a una pareja dentro de una relación afectivo-sexual, independientemente de la configuración o duración de la relación o de si existe o no cohabitación entre las partes. En las relaciones homosexuales, la VP se invisibiliza de varias formas, a pesar de que se reconoce como una grave violación de los derechos humanos. Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados de VP para un grupo de hombres que se relacionan con hombres (HRH). Ocho HRH participaron de la investigación, seleccionados mediante la técnica de "bola de nieve", utilizada debido a la sensibilidad del tema, considerando los estigmas de ser HRH. Los datos se construyeron mediante entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temático. Como resultado se construyeron seis categorías: 1.ª) El armario; 2.º) Homofobia; 3.º) Racismo, poder y vulnerabilidad a la VP; 4.º) Sexualidad; 5.º) Infidelidad; 6.ª) HIV; que discuten la interseccionalidad de diferentes formas de opresión en la producción de VP entre HRH. Se concluye que la VP vivida por este grupo está influida por varios factores que involucran la interseccionalidad entre distintos marcadores sociales, como los estereotipos de masculinidad en relación con la hipersexualización y la infidelidad, la homofobia como factor directo de estrés minoritario, el racismo que jerarquiza cuerpos e invisibiliza en el imaginario social el afecto de los hombres negros y el estigma del HIV en el imaginario social.(AU)

Violência sexual e aborto legal: possibilidades e desafios da atuação psicológica / Sexual offence and legal abortion: opportunities and challenges from psychological working / Violencia sexual y aborto legal: posibilidades y desafíos de la atención psicológica

A violência sexual e o aborto legal são temas tabus em nossa sociedade. No campo da saúde, a(o) psicóloga(o) atua em fases distintas, seja na avaliação psicológica do pedido pelo aborto legal, que culminará ou não em sua aquiescência; seja no momento posterior à solicitação, no atendimento em enfermarias ou ambulatorial. Partindo de relato de experiência, este artigo tem como objetivo refletir sobre as possibilidades e desafios da atuação psicológica no atendimento em saúde para pessoas em situação de gestação decorrente de violência sexual e que buscam pelo aborto legal. Para tanto, dividimos o artigo em três momentos. No primeiro deles, será possível encontrar dados conceituais, estatísticos e históricos sobre ambos os temas, trazendo recortes nacionais e internacionais. No segundo, trazemos apontamentos sobre o que chamamos de "eixos norteadores", ou seja, dialogamos com aspectos fundamentais para o trabalho nesta seara, sendo eles gênero, família, sexualidade e trauma. Por fim, no terceiro, aprofundamos a reflexão sobre o atendimento psicológico atrelado aos conceitos já discutidos, analisando de forma crítica principalmente um dos pontos mais espinhosos da atuação: a avaliação para aprovação (ou recusa) do pedido pelo aborto. Apoiamo-nos no referencial psicanalítico e defendemos que esta atuação psicológica é primordialmente uma oferta de cuidado, comprometido com as demandas das pessoas atendidas e com a promoção de saúde mental, e consideramos que o papel da psicologia é essencial para o reconhecimento do sofrimento e dos efeitos do abandono socioinstitucional na vida do público atendido.(AU)

Sexual abuse and legal abortion are taboo subjects in our society. On the health area, the psychologist works on different fields, such as psychological evaluation from the request of legal abortion, that will end or not on its approval, and also in a further moment, either the care on wards or ambulatorial treatment. Relying on a case report, this article aims to contemplate the possibilities and challenges from psychological work on healthcare to pregnant women from sexual violence and seek legal abortion. For this purpose, we divide this article in three moments. On the first, it will find definitions, statistics, and historical data about both issues, including national and international information. On the second, we bring notes called 'guiding pillar,' that is, we interact with fundamental aspects from this area, such as gender, family, sexuality, and trauma. On the third one, in-depth discussions we dwell on psychological care tied to the concepts previously addressed, critically analyzing one of the hardest moments of working in this area: the evaluation to approve (or refuse) the request for abortion. We lean over psychoanalytic thoughts and argue that this psychological work is primarily an offer of care, committed to the needs from those who seek us and to promoting good mental health and, also, we consider that psychology is essential to acknowledge the suffering and the effects of social and institutional neglect on the lives of the people seen.(AU)

La violencia sexual y el aborto son temas tabús en nuestra sociedad. En el campo de la salud, el(la) psicólogo(a) actúa en diferentes fases: en la evaluación psicológica de la solicitud del aborto legal, que culminará o no en su obtención, y/o en el momento posterior a la solicitud en la atención en enfermería o ambulatorio. Desde un reporte de experiencia, este artículo pretende reflexionar sobre las posibilidades y los desafíos de la Psicología en la atención en salud para personas en estado de embarazo producto de violencia sexual y que buscan un aborto legal. Para ello, este artículo está dividido en tres momentos. En el primer, presenta datos conceptuales, estadísticos e históricos sobre los dos temas, trayendo recortes nacionales e internacionales. En el segundo, comenta los llamados "ejes temáticos", es decir, se establece un diálogo con aspectos fundamentales para el trabajo en este ámbito, como género, familia, sexualidad y trauma. Por último, en el tercer, profundiza en la reflexión sobre la atención psicológica asociada a los conceptos discutidos, analizando de forma crítica uno de los puntos más espinosos de la actuación: la evaluación para la aprobación (o negativa) de la solicitud de aborto. Se utilizó el referencial psicoanalítico y se argumenta que esta atención psicológica es sobre todo una forma de cuidado, comprometida con las demandas de las personas atendidas y la promoción de la salud mental, y el papel de la Psicología es esencial para reconocer el sufrimiento y los efectos del abandono socioinstitucional en la vida del público atendido.(AU)

Paradigma manicomial e proibicionismo como operadores da guerra de raças no Brasil / Asylum paradigm and prohibitionism operating the racial war in Brazil / Paradigma asilar y prohibicionismo como operadores de la guerra racial en Brasil

Este artigo relaciona o paradigma manicomial, relativo à assistência psiquiátrica, à compreensão e ao manejo do campo da saúde mental, ao paradigma proibicionista, referente ao porte, uso e à circulação de drogas, como duas séries de políticas e práticas sociais que operam a guerra de raças que está na base do Estado brasileiro. Com isso, propomos uma investigação arqueogenealógica acerca do emaranhado de condições de emergência das práticas e objetos de saber-poder mobilizados por esses dois paradigmas, atentando ao caráter político das verdades que as sustentam. Dedicamo-nos especialmente ao período entre o final do século XIX e o começo do XX ao interrogar as dinâmicas de forças que constituem as práticas sociais e seus efeitos de subjetivação, produzidos pela sujeição de corpos por meio de uma diversidade de mecanismos morais, disciplinares, eugênicos, higienistas e biopolíticos que articulam os anseios de modernização e produtividade do Estado brasileiro à gestão dos problemas de saúde e segurança do país, colocando a pobreza, o vício e a doença como desdobramento da sua constituição racial. Concluímos, por fim, que o conflito de raças aparece como fundo intrínseco que se atualiza no cerne e a partir dos campos problemáticos da saúde mental e das drogas, colocando como saída dos impasses sociais e políticos eliminar ou pelo menos diluir, via miscigenação ou submissão para integração, o elemento físico e cultural do negro do Brasil.(AU)

This article puts in relation the asylum paradigm, associated to psychiatric care, to the understanding and management of the mental health field, to the prohibitionist paradigm, that refers to the possession, use and circulation of drugs, as two series of social policies and practices that operate racial war that is in the base of the Brazilian State. So on, we propose an archeogenealogical investigation about the emergency conditions of the practices and objects of knowledge-power organized by these two paradigms, paying attention to the political character of the truths that support them. Looking especially at the period between the end of the 19th century and the beginning of the 20th, we questioned the dynamics of forces that constitute social practices and their effects of subjectivation, produced by the subjection of bodies through moral, disciplinary, eugenic, hygienist and biopolitics mechanisms that articulate the modernization and productivity aspirations of the Brazilian State to the management of the country's health and safety problems, understanding poverty, addiction and disease as consequences of its racial constitution. We conclude that the conflict of races is an intrinsic background that is updated at the heart of the problematic fields of mental health and drugs. Considering this, the solution for social and political impasses is the elimination or at least dilution, through miscegenation or submission for integration, of the physical and cultural element of black people in Brazil.(AU)

Este artículo relaciona el paradigma asilar de atención psiquiátrica, comprensión y manejo del campo de la salud mental, con el paradigma prohibicionista, referente a al uso y circulación de drogas, como dos series de políticas y prácticas sociales que operan la guerra racial que está en el fundamento del Estado brasileño. Así, proponemos una investigación arqueogenealógica sobre las condiciones de emergencia de prácticas y objetos de saber-poder movilizados por estos dos paradigmas, prestando atención al carácter político de las verdades que los sustentan. Nos dedicamos especialmente al período entre finales del siglo XIX y principios del XX buscando la dinámica de fuerzas que constituyen a las prácticas sociales y sus efectos de subjetivación, producidos por la sujeción de los cuerpos a través de una diversidad de mecanismos morales, disciplinarios, eugenésicos, higienistas y biopolíticos que articulan las aspiraciones de modernización y productividad del Estado brasileño a la gestión de los problemas de salud y seguridad del país, comprendiendo la pobreza, la adicción y la enfermedad como resultado de su constitución racial. Finalmente, concluimos que el conflicto racial aparece como un trasfondo intrínseco que se actualiza en el cerne y desde los campos problemáticos de la salud mental y de las drogas, tomando como soluciones a los impasses sociales y políticos nacionales, la eliminación o al menos la dilución, a través del mestizaje o de la sumisión para fines de integración, del elemento físico y cultural del negro en Brasil.(AU)

Medidas preventivas e comportamento de risco em mulheres privadas de liberdade em um estabelecimento prisional brasileiro / Preventive measures and risk behavior in women deprived of their liberty in a Brazilian prison

A atenção primária tem papel fundamental no diagnóstico precoce de patologias como câncer de mama e do colo do útero, através da realização do exame ginecológico, teste Papanicolau, exame das mamas e mamografia. Além disso, possibilita o acesso à educação em saúde na promoção do autocuidado e prevenção de doenças relacionadas à saúde da mulher e de infecções sexualmente transmissíveis. Nesta perspectiva, este estudo tem por objetivo identificar a saúde da mulher privada de liberdade em um estabelecimento prisional da serra gaúcha quanto a adoção de medidas preventivas e comportamento de risco. Para tal, realizou-se uma pesquisa quantitativa, com a aplicação de um questionário à 41 apenadas reclusas em um estabelecimento prisional da cidade de Caxias do Sul/RS. Os principais resultados mostram que 65,9% das mulheres não realizam acompanhamento ginecológico após o ingresso na prisão. Quanto ao exame das mamas, o conhecimento existe, mas a realização periódica não acontece, podendo evidenciar a falta e/ou diminuição do seu autocuidado e da procura pelo serviço em saúde. O estudo mostra que é necessário que medidas de gestão e políticas públicas para a resolução dos problemas de saúde e aos comportamentos de risco das mulheres privadas de liberdade.

Primary care has a fundamental role in the early diagnosis of pathologies such as breast and cervical cancer, through gynecological examination, Pap test, breast examination and mammography. In addition, it provides access to health education in promoting self-care and preventing diseases related to women's health and sexually transmitted infections. In this perspective, this study aims to identify the health of women deprived of liberty in a prison establishment in the Serra Gaúcha regarding the adoption of preventive measures and risky behavior. To this end, a quantitative survey was conducted, with the application of a questionnaire to 41 inmates in a prison in the city of Caxias do Sul / RS. The main results show that 65.9% of women do not undergo gynecological follow-up after entering prison. As for the examination of the breasts, the knowledge exists, but the periodic realization does not happen, and it may show the lack and / or decrease in self-care and the demand for health services. The study shows that it is necessary for management measures and public policies to solve health problems and risk behaviors of women deprived of their liberty.

A masculinidade tóxica no discurso da saúde pública: estratégias de convocação dos homens em campanhas do SUS / Toxic masculinity in the public health discourse: strategies for exhorting men in campaigns carried out by SUS / Masculinidad tóxica en el discurso de la salud pública: estrategias de convocatoria de los hombres en campañas elaboradas por el SUS

Posto que há um imbricamento entre os discursos públicos de saúde que classificam patologias e os modos de subjetivação que se materializam em discursos de consumo, o objetivo do presente artigo é mapear discursos sobre masculinidade que se entrecruzam no discurso da saúde pública sobre masculinidade tóxica. A partir dos pressupostos metodológicos da análise crítica do discurso, analisaremos os discursos que apelam para os modos de subjetivação em duas campanhas do SUS sobre masculinidade tóxica para que possamos explorar as formas de convocação do público masculino nelas presentes. É possível observar, em tais campanhas, a contraposição narrativa entre uma masculinidade saudável e outra doente, o deslocamento da responsabilidade pela saúde das instituições sociais para o indivíduo e elementos de legitimação do discurso que reforçam a masculinidade hegemônica nas mesmas peças (no caso, vídeos) que visam questioná-la.

Taking into account the overlap between the public health discourses classifying pathologies and the modes of subjectivation that are materialized in consumption discourses, the purpose of this article is to map discourses on masculinity that are intertwined in the public health discourse on toxic masculinity. Based on the methodological assumptions of the critical discourse analysis, we will analyze discourses that appeal to modes of subjectivation in two campaigns carried out by SUS against toxic masculinity so that we can explore the ways of exhorting male audience used by them. In these campaigns, it is possible to observe a narrative about healthy masculinity in contrast to a sick masculinity, the displacement of the responsibility for health from social institutions to an individual responsability, and elements to legitimate discourse reinforcing the hegemonic masculinity in the same videos that aim to question it.

Dado que existe una superposición entre los discursos de salud pública que clasifican las patologías y los modos de subjetivación que se materializan en los discursos de consumo, el objetivo de este artículo es mapear los discursos sobre la masculinidad que se entrelazan en el discurso de la salud pública sobre la masculinidad tóxica. Con base en los presupuestos metodológicos del análisis crítico del discurso, analizaremos los discursos que apelan a los modos de subjetivación en dos campañas elaboradas por el SUS sobre masculinidad tóxica para que podamos explorar las formas de convocatoria de la audiencia masculina presentes en ellas. Es posible observar, en tales campañas, la contraposición en cada narrativa entre una masculinidad sana y una masculinidad enferma, el desplazamiento de la responsabilidad de la salud de las instituciones sociales para el individuo y los elementos de legitimación del discurso que refuerzan la masculinidad hegemónica en lo mismo video que tiene el objetivo de cuestionar ese tipo de conducta.

Cessation of dangerousness status: an analysis of 224 reports from the Instituto de Perícias Heitor Carrilho, Rio de Janeiro, Brazil

Objectives: To evaluate factors related to dangerousness cessation at the end of involuntary commitment based on an analysis of expert reports. In light of the current legal requirement of dangerousness cessation as a pre-requisite for prison or internment release of individuals subjected to the safety measure, we sought elements to reflect on the practice of expert examiners in charge of making this decision. Methods: The authors revised 224 expert psychiatric dangerousness cessation reports released 2011 through 2014 and collected data for a statistical analysis. Results: The following variables were associated with positive risk cessation assessments: no inadequate behavior (according to the assistant professionals), no productive psychotic symptoms, no negative symptoms, presence of insight, presence of a support network, and no psychoactive substance abuse. The following variables were associated with negative dangerousness cessation decisions: early onset of malfunction, lack of insight, negative attitudes, active signs of major mental illness, presence of impulsiveness, poor response to treatment, presence of plans lacking feasibility, exposure to destabilizing factors, lack of personal support, and presence of stress. Conclusions: In this study we were able to identify factors associated with dangerousness in a sample of expert reports. The knowledge of factors linked to a higher risk of recidivism in illegal activities or violent behavior is crucial for decision-making regarding the release of offenders after their legally established period of involuntary commitment.

Harm to others from alcohol: the role of socio-cultural variables / Daño a otros por causa del alcohol: la contribución de las variables socioculturales / Dano a outros causado pelo álcool: o papel das variáveis socioculturais

This paper describes the changes in alcohol research, from a traditional individual focus on individual bodily and mental effects, to a broader focus on harm to others. This shift has coincided with broader sequential definitions of the progression from normal through harmful alcohol dependence, both in the specialized epidemiological and also in the newer classificatory systems (DSM 5 and CIE 11 draft). After presenting updated global, regional and chilean data, an international collaborative Project (Alcohol Harm to Others, ATOH) is described, with the participating institutions: the local study and the chilean components of the research team, the conceptual framework of harm to others (families, children, women; neighbors, friends, co-workers; society at large). Ethical aspects and institutional approval are presented and the principal results outlined: socio-demographic data (with special focus on the role of gender, socio-economic level and religiosity/spirituality). The data is presented for the chilean sample, with examples from other participating countries. The complexity of the link between alcohol harm to others and religious and spiritual factors is studied comparing data from several of the participating countries, and the impact upon vulnerable populations, especially women and children. The discussion reviews some of the confounding and intervening factors that could influence the results. The conclusion about prevention and policy development closes the paper.

Este artículo describe los cambios en investigación sobre el abuso de alcohol, desde un enfoque tradicional sobre los efectos corporales y mentales en el individuo, a un enfoque amplio sobre el daño a otros. Este cambio ha coincidido con definiciones secuenciales más amplias de la progresión desde el estado normal a la dependencia dañina al alcohol, ambas en la especialidad de la epidemiología y también en los nuevos sistemas de clasificación (DSM 5 y propuesta de CIE 11). Después de presentar datos actualizados globales, regionales y chilenos, se describe un proyecto internacional colaborativo (Daño a Otros por Causa del Alcohol, ATOH) con las instituciones participantes: el estudio local y los componentes chilenos del equipo de investigación, la estructura conceptual de daño a otros (familias, niños, mujeres; vecinos, amigos, compañeros de trabajo; la sociedad en general). Se presenta la aprobación institucional y aspectos éticos, así como se delinean los principales resultados: datos sociodemográficos (con enfoque especial en el rol de género, nivel socioeconómico y espiritualidad/religiosidad). Se presentan los datos de la muestra chilena, con ejemplos de otros países participantes. Se estudia la complejidad del vínculo entre el daño por alcohol a otros y factores religiosos y espirituales, comparando datos de varios de los países participantes, y el impacto sobre poblaciones vulnerables, especialmente mujeres y niños. La discusión revisa algunos de los factores de confusión y de intervención que podrían influenciar los resultados. Se cierra el artículo con conclusiones sobre prevención y desarrollo de normativas.

Este artigo descreve as alterações na pesquisa do álcool, a partir de um foco individual tradicional sobre os efeitos orgânicos e mentais individuais, para um foco mais amplo sobre danos a outros. Essa mudança coincidiu com mais amplas definições sequenciais da progressão do normal através de dependência de álcool prejudiciais, tanto na epidemiologia especializada como nos sistemas classificatórios mais recentes (DSM 5 e CIE 11 minuta). Depois de apresentar dados atualizados globais, regionais e chileno, um projeto internacional colaborativo (Alcohol Harm to Others, ATOH) é descrito, com as instituições participantes: o estudo local e os componentes chilenos da equipe de pesquisa, o quadro conceitual do dano a outrem ( famílias, crianças, mulheres, vizinhos, amigos, colegas de trabalho, e sociedade em geral). Aspectos éticos e aprovação institucional são apresentados e os principais resultados delineados: dados sócio-demográficos (com especial destaque para o papel do sexo, nível socioeconômico e espiritualidade / religiosidade). Os dados são apresentados para a amostra chilena, com exemplos de outros países participantes. A complexidade da relação entre efeitos nocivos do álcool para os outros e fatores religiosos e espirituais é estudada comparando os dados de vários dos países participantes, bem como o impacto sobre populações vulneráveis, especialmente mulheres e crianças. A discussão revê alguns dos fatores de confusão e intervenientes que poderiam influenciar os resultados. A conclusão sobre a prevenção e desenvolvimento de políticas define o papel.

Intentos de suicidio y heridas auto-inferidas: 12 meses de seguimiento de conductas de riesgo de consumidores de cocaína no consultantes de servicios de rehabilitación / Suicide attempts and self inflicted harm: a one year follow up of risk behaviors among out of treatment cocaine users

Background: Cocaine users tend to have a higher frequency of risk behaviors. Aim: To compare risk behaviors of out ­of ­treatment Cocaine Base Paste (CBP) and Cocaine Hydrochloride (CH) users, by means of Privileged Access Interviewing in a one­ year prospective study. Material and Methods: Twenty ­eight interviewers were trained to recruit and administer a questionnaire on substance use patterns and related risk behaviors. Intentioned sampling was carried out in four municipalities of Santiago, Chile. Subjects who used CBP (group 1) or CH (group 2) at least once in the last month, with primary current use of CBP (group 1) or CH (group 2), and without treatment for substance abuse in the last six months were interviewed. Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to compare risk behaviors during follow ­up. Results: Four hundred and two of 467 subjects (86.1%) were followed up for one year. CBP users (n = 204) reported greater frequency of self ­inflicted injuries (Odds Ratio (OR): 1.97 [95% confidence intervals (CI): 1.07­3.66]) and suicide attempts (OR: 2.68 [95% CI: 1.19­6.01]) than CH users. Conclusions: CBP users had a greater frequency of self ­inflicted injuries and suicide attempts, both life threatening risk behaviors, than CH users. This profile shows the high vulnerability of CBP users and should encourage further research and design of outreach interventions, particularly focused on this group.

Oral mucosal lesions and their association with sociodemographic, behavioral, and health status factors

The aim of this study was to evaluate the frequency of oral mucosal lesions and their associations with sociodemographic, health, and behavioral factors in a southern Brazilian population. Information was collected from participants (n = 801) using a structured questionnaire during an oral cancer screening campaign held at an agribusiness show in southern Brazil in 2009. Data were described using frequency distributions or means and standard deviations. Associations between independent variables and outcomes were assessed using the Chi-squared test. A total of 465 lesions were detected (actinic cheilitis: n = 204, 25.5%; candidiasis: n = 50, 6.2%; fibrous inflammatory hyperplasia: n = 42, 5.2%; ulceration, n = 33, 4.1%; hemangioma: n = 14, 1.7%; leukoplakia: n = 11, 1.4%). Candidiasis, actinic cheilitis, and fibrous inflammatory hyperplasia were associated significantly with literacy. Actinic cheilitis was also associated significantly with sun exposure and hat use, and leukoplakia was associated with smoking. The high frequency of oral mucosal lesions observed highlights the importance of education about risk factors. Additionally, training of health professionals, mainly those from public health services, in the use of preventive and community education strategies is needed.

Have drivers at alcohol outlets changed their behavior after the new traffic law?

Objective: In an attempt to reduce high levels of traffic crashes, a new legislation was approved in Brazil in 2008. This study aimed to assess behavioral change among drivers who had drunk at alcohol outlets (AO) after implementation of the law. Method: A three-stage probability sampling survey was conducted in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Individuals seen leaving AOs after drinking were approached (n=3,018). Selected drivers (n=683) answered a structured interview, were breathalyzed, and had saliva specimens collected for drug screening. Results: Overall, 60.3% (SE 4.5) of drivers reported they did not change their behavior. Among those who reported behavioral changes, most reported drinking less as their main strategy toward safer driving behavior. Variables independently associated with behavior change included having drunk at a high outlet density area (odds ratio [OR] 1.7 [1.1-2.8]) and having a favorable opinion about the law (OR 4.3 [2.1-8.9]). Conclusions: Our findings suggest that awareness of the law has not been enough to promote behavioral change. As most drivers had a favorable opinion of the law and this variable was found to be the strongest predictor of behavior change, efforts to better integrate education and enforcement seem to be pivotal and might be well received by the population. .

Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT / Violence behavior and factors associated among students of Central-West Brazil / Comportamiento de violencia y factores asociados entre estudiantes de Barra do Garças, Centro-Oeste de Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência entre adolescentes e jovens adultos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem aleatória sistemática de 699 estudantes do ensino fundamental e médio da rede pública urbana de Barra do Garças, MT, em 2008. Questionário autopreenchível foi aplicado em sala de aula sem a presença do professor. O desfecho "comportamento violento" foi definido como (1) uso de arma de fogo ou branca, e/ou (2) agressões contra si e ou terceiros, e/ou (3) tentativa de suicídio. As variáveis independentes analisadas foram idade, gênero, condição socioeconômica, uso de álcool, uso de drogas psicoativas, atividade sexual e relacionamento com os pais. Foram realizadas análises univariadas e regressão múltipla ajustada para efeito de agregado. RESULTADOS: A prevalência de violência foi de 18,6 por cento, variando segundo a idade: de 10,1 por cento no grupo de dez e 11 anos; 20,2 por cento dos 12 aos 19 anos; e 4,5 por cento dos 20 e 21 anos. Os fatores associados ao comportamento de violência foram uso de álcool (RP = 2,51, IC95 por cento 1,22;5,15), uso de drogas psicoativas (RP = 2,10, IC95 por cento1,61;2,75), gênero masculino (RP = 1,63, IC95 por cento 1,13;2,35) e relações insatisfatórias entre os pais (RP = 1,64, IC95 por cento 1,25;2,15). CONCLUSÕES: Os resultados indicam alta prevalência de violência entre os adolescentes na faixa etária de 12 a 19 anos, sobretudo entre os usuários de álcool e drogas, do sexo masculino, de família cujos pais não possuem relações satisfatórias. Embora sem significância estatística no modelo final de regressão, a defasagem escolar e nível socioeconômico devem ser considerados em ações educativas de prevenção ao comportamento de violência entre estudantes.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of violence among adolescents and young adults and to identify associated factors. METHODS: Cross-sectional study carried out in 2008 with systematic random sampling of 699 elementary and high school students enrolled in urban state schools of Barra do Garças, Central-Western Brazil. A self-administered questionnaire was applied in the classrooms without the presence of the teacher. The outcome "violent behavior" was defined as (1) use of firearm or sharp instrument, and/or (2) aggressions against oneself and/or others, and/or (3) suicide attempt. The analyzed independent variables were age, gender, socioeconomic status, use of alcohol, use of psychoactive drugs, sexual activity, and relationship between parents. Univariate analysis was conducted, as well as multiple regression adjusted for effect of clustering. RESULTS: Violence prevalence was of 18.6 percent, varying with age: 10.1 percent in the group aged 10 and 11 years; 20.2 percent for those aged 12-19 years; and 4.5 percent in the group aged 20-21 years. The factors associated with violent behavior were use of alcohol (RP = 2.51, 95 percentCI 1.22;5.15), use of psychoactive drugs (RP = 2.10, 95 percentCI 1.61;2.75), male gender (RP = 1.63, 95 percentCI 1.13;2.35) and unsatisfactory relationship between parents (RP = 1.64, 95 percentCI 1.25;2.15). CONCLUSIONS: Results indicate high prevalence of violence among adolescents in the age group 12-19 years, mainly among users of alcohol and drugs, of the male sex, from families whose parents do not have satisfactory relationships. Although without statistical significance in the final regression model, school result discrepancy and socioeconomic level should be considered in educational actions for prevention of violence behavior among students.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de violencia entre adolescentes y jóvenes adultos e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con muestreo aleatorio sistemático de 699 estudiantes de primaria y bachillerato de la red publica urbana de Barra do Garças, Centro-Oeste de Brasil, en 2008. Cuestionario de autocompletación fue aplicado en el salón de clases sin la presencia del profesor. El resultado "comportamiento violento" fue definido como (1) uso de arma de fuego o blanca, y/o (2) agresiones contra si y o terceros, y/o (3) intento de suicidio. Las variables independientes analizadas fueron edad, género, condición socioeconómica, uso de alcohol, uso de drogas psicoactivas, actividad sexual, y relacionamiento con los padres. Se realizaron análisis univariado y regresión múltiple ajustado para efecto de agregado. RESULTADOS: La prevalencia de violencia fue de 18,6 por ciento, variando según la edad: de 10,1 por ciento en el grupo de diez y 11 años; 20,2 por ciento de los 12 a 19 años; y 4,5 por ciento de los 20 y 21 años. Los factores asociados al comportamiento de violencia fueron uso de alcohol (RP=2,51, IC95 por ciento 1,22;5,15), uso de drogas psicoactivas (RP = 2,10, IC95 por ciento1,61;2,75), género masculino (RP = 1,63, IC95 por ciento 1,13;2,35) y relaciones insatisfactorias entre los padres (RP = 1,64, IC95 por ciento 1,25;2,15). CONCLUSIONES: Los resultados indican alta prevalencia de violencia entre los adolescentes en el grupo de edad de 12 a 19 años, sobretodo entre los usuarios de alcohol y drogas, del sexo masculino, de familia cuyos padres no poseen relaciones satisfactorias. A pesar de no haber significancia estadística en el modelo final de regresión, el desfase escolar y nivel socioeconómicos deben ser considerados en acciones educativas de prevención del comportamiento de violencia entre estudiantes.

Atribuciones del paciente respecto al origen de los accidentes de tránsito y violencia / Transit accidents origin and violence, patient attributions

Introducción: En la actualidad las lesiones producidas por accidentes de tránsito o por violencia son un serio problema de seguridad en las comunidades, como tal originan un incremento en la demanda de los servicios de atención traumatológica. Objetivo: Determinar, en personas que sufren un accidente de tránsito y violencia, las atribuciones que les dan, al origen y evolución de sus síntomas; así como los pesos culturales de éstas; independiente del tipo de accidente, edad, sexo, escolaridad, remuneración económica y presencia de adicciones. Material y métodos: Se seleccionaron en forma consecutiva a 60 víctimas de lesiones de accidentes de tránsito o por violencia, que fueron atendidos en un hospital de tercer nivel de atención en Monterrey, México. Los datos se obtuvieron mediante la técnica de listado libre; se analizaron mediante frecuencias y pesos culturales. Resultados: Los individuos atribuyeron el origen de los accidentes viales a la imprudencia y ésta fue dependiente del género; las mujeres lo atribuyeron más al cansancio. El origen del evento con violencia más mencionado fue alcohol y drogas y varió por edad, género, presencia de adicción y remuneración económica. Evolución satisfactoria fue la atribución más común al hecho de sentirse mejor; las mujeres y quienes recibían remuneración económica, señalaron a la atención médica; mientras el grupo de pacientes que sufrieron violencia, la más mencionada fue gracias a Dios no perdí la vida. Discusión y conclusiones: Predominaron como atribuciones la imprudencia en accidentes viales, mientras que en los de violencia, fueron las drogas, alcohol e imprudencia. Ya se ha reportado la presencia de drogas ilegales, alcohol y medicamentos como factores importantes en lesiones por accidentes.

Introduction: At present injuries produced by a transit accident or violence event represents a very serious safety problem for communities. As expected they also increase utilization of specialized health care. Objective: To determine cultural weights and attributions of origin and evolution of syntoms in patients with a transit accident or violence event, independent of type of accident, age, sex, education, income and illegal drug usage. Material and methods: Sixty victims of a transit accident or violence event attending a social security tertiary hospital were consecutively selected, in Monterrey, Mexico. Information was obtained through the free listing technique. Analysis consisted of frequency distributions and estimation of cultural weights (value of cognitive significance plus a combination of frequency and order of attribute mention). Results: Individuals attributed their transit accident to carelessness and it was dependent of sex; women attributed the event more frequently to worn-out. Individuals with a violence event attributed it to alcohol and drugs and varied according to age, sex, usage of illegal drugs and income. Satisfactory evolution was the most common attribution for feeling better; women and persons with an income mentioned more frequently medical care. The most common feeling better attribution for a violent event was Thanks God my life was not lost. Discussion and conclusions: Carelessness predominated for a transit accident origin and ilegal drugs and alcohol for a violence origin. Literature also reports illegal drugs, alcohol and medicines as important factors related to accidents.

Esquizofrenia y homicidio: análisis de una década de informes médico legales / Schizophrenia and homicide: analysis of a decade of medical legal reports

Se analizan todos los informes psiquiátricos practicados por la unidad de psiquiatría del Servicio Médico Legal de Santiago en el período comprendido entre 1981 y 1991. Se seleccionan 42 informes correspondientes a esquizofrénicos homicidas en quienes se analizan las características psicopatológicas y demográficas comparando los resultados con lo publicado por la literatura. Hubo 35 hombres (83 por ciento) y 7 mujeres (17 por ciento). La mayoría de los hombres eran solteros (76 por ciento) y con estudios incompletos. Existe cercanía con la víctima en un 66 por ciento de los casos y de las 7 mujeres de la muestra 5 atentan contra un hijo. El 70 por ciento de los enfermos se encontraba sin tratamiento al momento del delito. El subtipo paranoide es el más frecuentemente involucrado

Maltrato físico y abuso sexual: sus consecuencias psicopatológicas / Physical and sexual abuse: psychopathological consequences

La frecuencia de la violencia intrafamiliar es elevado en nuestro medio, de acuerdo a estudios recientes. En una comunicación anterior de nuestro equipo, en una muestra representativa de estudiantes de la Región Metropolitana, encontramos que el 14,1 por ciento de los adolescentes escolares encuestados informaban haber sido maltratados físicamente y que el 8,9 por ciento reportaban abuso sexual. Con el objeto de estudiar posibles consecuencias de dicha violencia estudiamos ahora un grupo de 114 mujeres hospitalizadas en el Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, y comparamos dos muestras de doce pacientes, una con el antecedente de maltrato físico y/o abuso sexual consignado en su historia clínica y otra sin este antecedente. Del total del universo el 28,9 por ciento de los casos, tenían ese antecedente. Al comparar ambos grupos, encontramos que éstos no diferían en característias sociodemográficas, con la excepción de una menor escolaridad en el caso de las pacientes maltratadas-abusadas. Tampoco eran diferentes en cuanto a antecedentes mórbidos. Desde el punto de vista gineco-obstétrico, tenían una menor edad de menarquia, y una iniciación sexual más temprana, así como conducta sexual actual más activa. Provenían de hogares con mayor porcentaje de unión libre o separación, y con número de hijos. Habían sido criadas menos por ambos padres, y más frecuentemente por otros familiares o extraños. El maltrato físico se dio en 6 casos, el abuso sexual en 2 y ambos en 4. La frecuencia del abuso fue diaria en 2 casos, semanal en 2 y mensual o más esporádica en 2. Las pacientes con antecedentes de abuso físico o sexual tenían más antecedentes psiquiátricos en la niñez, así como más consultas y hospitalizaciones psiquiátricas. Presentaban asimismo mayores conductas autoagresivas, heteroagresivas, promiscuas y antisociales. Al comparar los diagnósticos psiquiátricos, existía un mayor número de cuadros psicóticos y desórdenes adictivos y de descontrol impulsivo entre los casos, mientras que habían más desórdenes del ánimo entre los controles. En las conclusiones se revisan los problemas metodológicos de estudios de caso-control retrospectivos de esta índole, y se proponen posibles líneas de acción para subsanar éstos en un posterior seguimiento prospectivo

Sobre la peligrosidad y su determinación en psiquiatría forense / About dangerous and it determination in forensic psychiatry

La evaluación de la peligrosidad es un importante y complejo tema en psiquiatría forense, en el presente artículo se revisa dicho concepto y se analizan los elementos que influyen en la exactitud de esta predicción