Consenso brasileiro de fragilidade em idosos: conceitos, epidemiologia e instrumentos de avaliação / Brazilian consensus on frailty in older people: concepts, epidemiology and evaluation instruments

O objetivo do presente trabalho foi descrever as definições conceitual e operacional da síndrome de fragilidade recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fragilidade em Idosos. Em 2015, uma força-tarefa composta de especialistas brasileiros em envelhecimento humano conduziu uma revisão bibliográfica sobre fragilidade em idosos no Brasil e estabeleceu um consenso acerca dos principais achados por meio de reuniões periódicas. No total, 72 artigos foram incluídos para análise, entre os quais, uma revisão sistemática, duas discussões conceituais, duas descrições metodológicas, quatro estudos longitudinais focando mortalidade e piora do perfil de fragilidade, oito estudos de adaptação transcultural e 55 estudos transversais ou de prevalência. Quarenta e cinco estudos (62,5%) utilizaram a escala de fragilidade do Cardiovascular Health Study (EFCHS), dos quais sete (15,2%) usaram pontos de corte não ajustados para a amostra e 17 (36,9%) modificaram pelo menos um dos cinco itens que compõem o instrumento. A prevalência de fragilidade variou entre 6,7 e 74,1%. Quando utilizada a EFCHS, a ampla variação de prevalência ­ de 8 a 49,3% ­ dependeu dos pontos de corte empregados para classificar as alterações na velocidade de marcha e na força de preensão palmar, bem como do cenário de investigação. Os estudos foram baseados em quatro grandes modelos conceituais de fragilidade. A fragilidade em idosos representa um estado de vulnerabilidade fisiológica e não deve ser confundida com incapacidades ou multimorbidades. Na população brasileira, a prevalência de fragilidade ainda não está adequadamente estimada, e os pontos de corte dos itens que compõem as escalas de fragilidade devem ser adaptados aos parâmetros dessa população.

The aim of the present study was to describe the conceptual and operational definitions of the frailty syndrome recommended by the Brazilian Consensus on Frailty in Older People. In 2015, a task force consisting of Brazilian specialists on human aging conducted a bibliographical review on frailty among older people in Brazil and established a consensus on the main findings through periodic meetings. A total of 72 articles were included in the analysis, comprising one systematic review, two conceptual discussions, two methodological descriptions, four longitudinal studies focusing on mortality and worsening of the frailty profile, eight cross-cultural adaptation studies, and 55 cross-sectional or prevalence studies. Forty-five studies (62.5%) used the Cardiovascular Health Study (CHS) frailty scale, of which seven (15.2%) used unadjusted cut-off points for their samples and 17 (36.9%) modified at least one of the five items of the instrument. The prevalence of frailty varied between 6.7 and 74.1%. When the CHS frailty scale was used, the wide range of prevalence ­ from 8 to 49.3% ­ depended on the cut-off points used to classify changes in gait speed and handgrip strength, as well as the research setting. The studies were based on four major conceptual models of frailty. Frailty in older people represents a state of physiological vulnerability and should not be confused with disabilities or multi-morbidities. In the Brazilian population, the prevalence of frailty has not yet been adequately estimated, and the cut-off points of the items of the frailty scales should be adapted to the parameters of this population.

Desplazamiento forzado, niñez y adolescencia: escenarios en relación con su estabilización socioeconómica / Forced displacement, childhood and adolescence: scenarios regarding socioeconomic stability

Objetivo Describir y analizar escenarios de estabilización socioeconómica para población en situación de desplazamiento forzado, en los que se preste especial atención a la situación de niños, niñas y adolescentes. Métodos Se utiliza, a partir de talleres de expertos, el método Analytic Hierarchy Process (AHP), elaborado por el profesor Thomas Saaty con participación investigadores, ONG y de comunidades en situación de desplazamiento del Área Metropolitana de Bucaramanga. Resultados El resultado parcial de esta investigación muestra como algunos adultos mayores de comunidades en situación de desplazamiento forzado prefieren adaptarse a los centros urbanos, antes que retornar sus lugares de origen, en particular cuando se trata de la protección y el bienestar de sus hijos menores. El índice de consistencia y la relación de consistencia del método están dentro de los parámetros previstos. Conclusión Es necesario repensar los programas de estabilización socioeconómica promovidos por el gobierno en relación con la población en situación de desplazamiento forzado, en particular cuando se prevén situaciones que comprometen el bienestar de los niños, niñas y adolecentes.

Objective Describing and analysing socio-economic stabilisation scenarios for populations which have been forcibly displaced paying special attention to the situation of children and adolescents. Method The analytic hierarchy process (AHP) multi-criteria decision-making method developed by Professor Thomas Saaty was used through expert workshops, involving researchers, leaders of NGOs and displaced communities living in the city of Bucaramanga. Results The partial result of this research showed that some elderly adults from forcibly displaced communities preferred to adapt themselves to urban centres, rather than return to their places of origin, particularly when it came to protecting younger children and dealing with their welfare. The method's consistency index and consistency ratio came within the expected parameters. Conclusion Government-promoted social and economic stabilisation programmes must be rethought regarding forcibly displaced populations, particularly when situations are envisaged involving the welfare of children and adolescents.

Declaração de consenso da seção de psiquiatria geriátrica da Associação Mundial de Psiquiatria sobre ética e capacidade em pessoas idosas com doença mental / World Psychiatric Association section of old age psychiatry consensus statement on ethics and capacity in older people with mental disorders

CONTEXTO: A Seção de Psiquiatria Geriátrica da Associação Mundial de Psiquiatria (AMP), desde 1997, vem desenvolvendo Declarações de Consenso relevantespara a prática da Psiquiatria Geriátrica. Desde 2006, a Seção vem trabalhando para desenvolver uma Declaração de Consenso sobre Ética e Capacidade em pessoas idosas com transtornos mentais. MÉTODO: Uma Conferência de Consenso foi realizada em Praga em setembro de 2008. Organizada pela Seção de Psiquiatria da Pessoa Idosa da AMP, ela contou com a participação do International Council of Nurses, Alzheimer Europe e Alzheimer Disease International. Os participantes foram reconhecidos pela sua perícia nesse domínio e vieram de 11 países. Incluíam psiquiatras, uma neurologista, um enfermeiro e representantes de cuidadores familiares. RESULTADOS: Após dois dias de reuniões e debate, redigiu-se um rascunho da declaração que foi submetida para análise nas diversas organizações/associações que participaram da reunião. Após as sugestões finais recolhidas, um texto definitivo foi preparado em inglês e publicado. A presente versão em português é da responsabilidade de dois participantes lusófonos da reunião, que são também coautores da declaração de consenso final. CONCLUSÕES: Essa Declaração de Consenso oferece aos clínicos em saúde mental que cuidam de pessoas idosas com transtornos mentais, cuidadores, outros profissionais da saúde e o público em geral as definições e o debate sobre os princípios éticos que podem frequentemente ser complexos e desafiadores, apoiados em orientações práticas para satisfazer tais necessidades e padrões éticos e encorajar a boa prática clínica.

BACKGROUND: The World Psychiatric Association (WPA) Section of Old Age Psychiatry, since 1997, has developed Consensus Statements relevant to the practice of Old Age Psychiatry. Since 2006 the Section has worked to develop a Consensus Statement on Ethics and Capacity in older people with mental disorders. METHOD: A Consensus Conference was realized in Prague, September 2008. The meeting was organized by the WPA Section of Old Age Psychiatry, with the participation of International Council of Nurses, Alzheimer Europe and Alzheimer Disease International. Participants who are recognised for their expertise in this area came from 11 countries and include psychiatrists, a neurologist, a nurse and family caregiving representatives. RESULTS: After two days of debate a draft was prepared and submitted to the organizations/associations represented at the meeting. When their respective comments were collected, a final text was prepared and published originally in English. This Portuguese version was prepared by two members of the meeting who came from Portuguese spoken countries. DISCUSSION: This Consensus Statement offers to mental health clinicians caring for older people with mental disorders, caregivers, other health professionals and the general public the setting out of and discourse in ethical principles which can often be complex and challenging, supported by practical guidance in meeting such ethical needs and standards, and to encouraged good clinical practice.

Redução da estigmatização e da discriminação das pessoas idosas com transtornos mentais: uma declaração técnica de consenso / Reducing stigma and discrimination against older people with mental disorders: a technical consensus statement

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Seção de Psiquiatria da Pessoa Idosa da Associação Mundial de Psiquiatria (AMP), em colaboração com um grupo interdisciplinar de representantes das principais associações internacionais e organizações não-governamentais implicadas na saúde mental das pessoas idosas, publicaram três declarações técnicas de consenso sobre a psiquiatria da pessoa idosa (1), a organização dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa (2) e o ensino da psiquiatria da pessoa idosa (3). O Dia Mundial da Saúde 2001, cujo tema foi "Não à exclusão, sim aos cuidados", deu origem a uma nova reunião de consenso sobre o tema da estigmatização e discriminação das pessoas idosas com transtornos mentais. Essa nova reunião foi realizada em Lausanne nos dias 8 e 9 de outubro de 2001 e produziu uma declaração técnica de consenso. O texto inicial foi publicado pela OMS e AMP em inglês. Este artigo apresenta a versão em português desse documento.

This technical consensus statement is jointly produced by the Old Age Psychiatry section of the World Psychiatric Association and the World Health Organization, with the collaboration of several NGOs and the participation of experts from different regions. It is intended to be a tool for (i) promoting debate at all levels on the stigmatization of older people with mental disorders; (ii) outlining the nature, causes and consequences of this stigmatization; and (iii) promoting and suggesting policies, programs and actions to combat this stigmatization.

Consenso brasileiro sobre políticas públicas do álcool / Brazilian consensus on public policies on alcohol

Esse é um resumo de uma reunião na qual vários especialistas, representando diversas organizacões médicas e universitárias brasileiras, criaram um consenso sobre as principais políticas que deveriam ser implementadas pelos diferentes níveis de governo no Brasil. Há mais de 30 anos a OMS vem buscando um consenso internacional sobre as acões com maior potencial de trazer benefícios sociais. Essa busca trouxe duas conclusões importantes: 1) A pesquisa estabelece, sem margem à dúvida, que existem medidas de eficácia comprovada para reduzir os custos e os danos relacionados ao uso de álcool, visando ao bem comum; 2) É possível desenvolver estratégias que influenciam tanto a quantidade de álcool consumida por uma comunidade quanto os comportamentos de consumo e os contextos de alto risco causadores dos problemas relacionados ao consumo de álcool. Os objetivos deste Consenso são: 1) Tornar as evidências científicas mais acessíveis para os que elaboram políticas públicas; 2) Facilitar a avaliacão das diversas estratégias disponíveis segundo critérios de efetividade, suporte científico, custo e viabilidade de transposicão cultural; 3) Familiarizar o profissional de saúde, e em especial os que trabalham em saúde mental, sobre as prioridades da política do álcool.

Nuevo consenso argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica / Update argentine consensus on chronic obstructive pulmonary disease

Debido ai aumento de Ia morbi mortalidad de Ia enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialistas en medicina respiratoria actualizan los conocimientos básicos acerca de esta enfermedad desde el último Consenso Ilevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los autores revisan Ia definición de EPOC, conjuntamente con los últimos conocimìentos de Ia fisiopatología de Ia enfermedad. Se resume Ia presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza ia importancia dei diagnóstico precoz mediante Ia exploración funcional y Ia prevención a través de Ia cesación dei tabaquismo, única medida capaz de alterar Ia evolución. Se describen Ias estrategias para dejar de fumar, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, Ia administración de broncodilatadores inhalados anticolinérgicos, beta 2 agonistas adrenérgicos o ambos son Ia primera opción. Los broncodilatadores de acción prolongada mejoran Ia adherencia ai tratamiento y su efectìvidad. Los corticoides inhalados se indican en pacientes con marcada obstrucción ai flujo aéreo y respuesta conocida a corticoides. Su uso disminuye Ia frecuencia de Ias exacerbaciones. La vacunación antigripal anual está recomendada en todos los pacientes. Con respecto a Ias intervenciones no farmacológicas, Ia cirugía deienfisema se recomienda en especiales circunstancias. La rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y nutrición, es una herramienta útil en pacientes con limitación en Ia actividad física habitual. La oxigenoterapia domiciliaria prolongada mejora Ia sobrevida de pacientes con hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones terapéuticas como Ia ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones agudas deben ser tratadas agresivamente con oxigeno, corticoides, antibióticos, asociación de broncodilatadores, y eventualmente asistencia respiratoria. El rol de Ia educación pública, dei paciente y su familia, es fundamen tal en Ia prevención y tratamiento de esta enfermedad.

Club de adolescentes: experiencia en el SILAIS Managua / Club of adolescents: experience in the SILAIS Managua

El documentos "Club de adolescentes-experiencia en el SILAIS Managua" surgió como una estrategia de atención, en las unidades de salud del SILAIS Managua, para el grupo etáreo de 10 a 19 años de edad, que representan la cuarta parte de la población. Se elaboró, para orientar la implementación y ejecución de las actividades, que se realizan en las unidades de salud con los y las adolescentes. En esta publicación se resume la experiencia del funcionamiento de los clubes en los centros de salud urbanos. Refleja el esfuerzo local por brindar una atención diferenciada a este grupo poblacional. Permite el intercambio de información y de criterios sobre actitudes y creencias, alcanzadas hasta esta edad, sirviendo como un recurso de realimentación y asesoría para el desarrollo de nuevas habilidades sociales de ellos y ellas

XIX Reunión de Ministros de Salud del Area Andina (Caracas-Venezuela, 3-4 Noviembre de 1995) / XIX Meeting of Health Minister of Andean Area

La publicación contiene los documentos presentados y generados en la XIX Reunión de Ministros de Salud del Area Andina que adoptó decisiones en el marco de la Cooperación Andina en Salud, Salud Materno Infantil, Vigilancia Epidemiológica, Salud de los Trabajadores, Salud y Desarrollo, Alimentación y Nutrición y, constitución de la Comisión Asesora en la Reforma del Sector Salud. Detalla: 1. Discursos inaugurales e informe del relator, 2. Resoluciones de la XIX REMSAA, 3. Informes y Exposiciones, 5. Documentos: Lineamientos para el Plan Nacional de Acción en Salud Ambiente y Desarrollo, Salud de los Trabajadores en el Area Andina, Puntos Focales de Salud Ambiental, II Reunión de Puntos Focales de la CAS, VI Reunión de Gerentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones, Reunión de Coordinación de Programas y Proyectos de Medicamentos, 6. Anexos: Estrategias Económicas para los Medicamentos, El Proceso de la Reforma del Sector Salud en América Latina, El Sistema Colombiano de Cooperativas Hospitalarias, Proyecto de Ley de Medicamentos de Venezuela, Ley del Medicamento Bolivia, Experiencias Nacionales de Farmacias Comunitarias, Populares, Botiquines y Similares Ecuador.

Reunión Regional de los responsables nacionales del PAI / EPI National Program Managers First Meeting

Reunión Regional de los Responsables Nacionales del PAI, 1. Organización Panamericana de la Salud; 18-22 mayo 1981