Surto de conjuntivite aguda no período de 2017-2018 em Recife, Brasil / Outbreak of acute conjunctivitis in the period 2017-2018 in Recife, Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico, epidemiológico e o impacto econômico do surto de conjuntivite no período 2017-2018 no município de Recife-PE. Métodos: Estudo transversal com base na análise de prontuários de pacientes com diagnóstico de conjuntivite, atendidos na emergência da Fundação Altino Ventura entre dezembro/2017 e março/2018. Os dados coletados incluíram manifestações oculares no exame, complicações subsequentes, manejo e dias de licença médica. Resultados: Dos 12.712 pacientes atendidos na FAV entre dezembro de 2017 e março de 2018, 6.359 (50,0%) foram diagnosticados com conjuntivite, dos quais 3.543 pacientes (55,7%) foram atendimentos únicos. A média de idade dos pacientes ao atendimento foi de 29,5 ± 14,1 anos (variação, 1-85 anos), com distribuição semelhante entre os sexos (2.288 casos [50,1%] masculino; 2.282 casos [49,9%] feminino). O diagnóstico mais comum foi conjuntivite sem pseudomembrana (5.645 casos [88,8%]). Hiperemia conjuntival (6.278 casos [98,7%]) e reação folicular (6.255 casos [98,4%]) foram os achados mais frequentes ao exame. A complicação mais frequente foi pseudomembrana (1.062 casos [16,7%]). Os colírios lubrificantes (4.308 [67,7%]) e os colírios de associação antibiótico com corticoide (2.033 [32%]) foram os mais prescritos no tratamento. A média de dias de atestado médico foi de 4,8 ± 2,9 dias (variação, 1- 47 dias) e a perda de produtividade estimada em R$1.159.329,14. Conclusão: O surto de conjuntivite em Pernambuco foi responsável por metade das consultas em um pronto-socorro oftalmológico. Surtos de conjuntivite podem causar um impacto econômico, uma vez que afeta principalmente adultos jovens em idade produtiva. As características clínicas observadas sugerem um surto de conjuntivite de etiologia viral.

Abstract Purpose: To evaluate the epidemiological and clinical profile and economic impact of the acute conjunctivitis outbreak in the period of 2017-2018 in Recife-PE. Methods: Cross-sectional study based on the analysis of medical records of patients diagnosed with conjunctivitis at the emergency room of the Altino Ventura Foundation (FAV) between December 2017 and March 2018. The collected data included ocular manifestations at examination, subsequent complications, management, and days of sick leave. Results: Out of 12,712 patients assisted at FAV from December 2017 to March 2018, 6,359 (50.0%) were diagnosed with conjunctivitis. The mean age of patients was 29.5 ± 14.1 years (range, 01-85 years), with similar distribution between sex (2,288 50.1% male; 2,282 49.9% female). The most common diagnosis was non-pseudomembranous conjunctivitis (5,645 cases 88.8%). Conjunctival hyperemia (6,278 cases 98.7%) and follicular reaction (6,255 cases 98.4%) were the most frequent ocular findings. The most common complication was pseudomembrane in 1,062 cases (16.7%). Lubricants (4,308 67.7%) and antibiotic associated to corticosteroid eyedrops (2,033 32.0%) were the most prescribed medications. The average days of sick leave per patient was 4.8 ± 2.9 days (range, 1- 47 days) and the productivity loss estimated in R$1.159.329,14. Conclusion: The conjunctivitis outbreak in Pernambuco, Brazil was responsible for half of the consultations in an ophthalmic emergency room. Conjunctivitis outbreaks may cause an economic impact as it mostly affects young adults in their productive ages and take in average a 5-day sick leave. The clinical characteristics observed suggest an outbreak of conjunctivitis of viral etiology.

An unusual presentation of ocular rosacea / Uma apresentação incomum da rosácea ocular

ABSTRACT Rosacea is a chronic, progressive disease of unknown cause affecting the eye and the facial skin. Ocular rosacea is often underdiagnosed if the ophthalmologist does not inspect the patient's face adequately during the ocular examination. Severe ocular complications and blindness can occur if the treatment is delayed because of non-diagnosis of the rosacea. Here, we present a case of ocular rosacea in a 78-year-old Caucasian woman. Based on the ocular lesions, which preceded cutaneous involvement, she was misdiagnosed as having ocular cicatricial pemphigoid initially. This case emphasizes the difficulty in diagnosis when ocular findings precede those of skin manifestations, and rosacea should be kept in mind in the differential diagnosis of chronic cicatrizing conjunctivitis.

RESUMO A rosácea é uma doença crônica e progressiva de causa desconhecida que afeta o olho e a pele do rosto. A rosácea ocular é muitas vezes pouco diagnosticada se o oftalmologista não inspecionar adequadamente o rosto do paciente durante o exame ocular. Podem ocorrer complicações oculares graves e cegueira se o tratamento for adiado devido ao não diagnóstico da rosácea. Um caso de rosácea ocular em uma mulher caucasiana de 78 anos de idade é apresentado. Com base nas lesões oculares, que precederam o envolvimento cutâneo, ela foi mal diagnosticada como penfigóide cicatricial ocular inicialmente. Este caso enfatiza a dificuldade de diagnóstico quando os achados oculares precedem aqueles das manifestações da pele e um diagnóstico de rosácea deve ser mantido em mente no diagnóstico diferencial da conjuntivite cicatrizante crônica.

Um mês em um pronto-socorro de oftalmologia em Brasília / One month in an eye emergency clinic in Brasilia

OBJETIVO: Avaliar as consultas realizadas em um serviço de emergência oftalmológica em Brasília, Distrito Federal, Brasil, durante o período de um mês. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes atendidos no período entre 1 e 30 de setembro de 2003 no Pronto Socorro Oftalmológico do Hospital de Base de Brasília. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 32,9 ± 18,0 anos (variando entre zero e 90). Setenta por cento dos pacientes pertenciam ao grupo de população economicamente ativa (20 aos 59 anos). Sessenta e dois por cento dos pacientes atendidos pertenciam ao sexo masculino (n=1.777) e 38 por cento ao sexo feminino (n=1.067). Dezessete por cento do pacientes atendidos procederam de outros estados, 83 por cento possuíam endereço domiciliar no próprio Distrito Federal. Em 3 por cento dos prontuários não constavam endereços. Dos pacientes residentes no próprio DF, 84 por cento procederam de localidades distantes pelo menos 30 km do local da emergência. Traumas oculares de qualquer natureza foram as doenças mais freqüentes (n=730/30 por cento), seguidos por conjuntivites (n=568/24 por cento). Em 457 (16 por cento) prontuários não houve qualquer preenchimento. CONCLUSÃO: O serviço público de emergência oftalmológica do DF está mal localizado. A grande maioria dos pacientes se apresenta com doenças de menor importância. Estes fatos somados ao excesso de fichas em branco demonstram que o sistema público de saúde em oftalmologia do Distrito Federal necessita de mudanças.

PURPOSE: To evaluate all the visits to the ophthalmic emergency service in Brasília, Distrito Federal, Brazil, through a 1-month period. METHODS: A retrospective chart review was carried out of all patients attending the ophthalmology emergency department of the "Hospital de Base de Brasília" during September 1 to 30, 2003. RESULTS: Mean age was 32.9 ± 18.0 years (ranging from zero to 90). Seventy per cent of patients were of the working age category (from 20 to 59 years-old). Sixty-two per cent of the patients were male (n=1,777) and 38 percent female (n=1,067). Seventeen per cent of the patients lived in another state, and 83 percent lived in the Distrito Federal itself. In 3 percent of the charts, no address was informed. In the group of patients residents of the Distrito Federal, 84 percent lived at least 30 km away from the "Hospital de Base". Ocular traumas of any nature were the most frequent occurrence (n=730/30 percent), followed by conjunctivitis (n=568/24 percent). Doctors have not filled out 457 charts (16 percent). CONCLUSION: The ophthalmic emergency service of the "Hospital de Base" de Brasília is not properly located. The great majority of patients presented with common pathologies, emphasizing the need for a primary care system. This aspects plus the lack of information in a great number of charts suggests that the ophthalmic public health system in the "Distrito Federal" requires changes.

Estudo epidemiológico do tracoma em comunidade da região do Cariri Ceará - Brasil / Epidemiolocial study of trachoma in the community of Farias, a part of the city of Crato, Cariri, in the interios of Ceará - Brazil

Objetivo: Investigar os aspectos epidemiológicos do tracoma na comunidade de Farias, no município do Crato, Cariri, interior do Ceará, região conhecida como hiper-endêmica. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, no qual foram examinados 202 dos 646 indivíduos residentes na área, em agostos de 2006. Foi realizado exame clínico com lupa 2,5 vezes de aumento, obedecendo-se à classificação clínica de tracoma preconizada pela OMS. Foi realizada uma sondagem do perfil socioeconômico e educacional dos indivíduos incluídos na investigação, sendo ressaltados os dados referentes às condições de moradia desta população. Resultados: O tracoma foi diagnosticado clinicamente em 50 indivíduos (24,7%), sendo 29 (58,0%) do gênero feminino e 21 (42,0%) do masculino. A forma clínica tracoma folicular (TF) foi observada em 15 (30,0%) indivíduos com idades variando de 5 a 73 anos (média= 40,4; mediana= 58,0), prevalecendo nos jovens. O tracoma cicatricial (TS) ocorreu em 25 (50,0%) indivíduos aparecendo na faixa etária de 33 a 87 anos (media=67; mediana=71). A triquíase tracomatosa (TT) foi observada em 8 (16,0%) indivíduos de 56 a 92 anos (médias=75; mediana=92). Dois (4,0%) indivíduos, irmãos, eram portadores da forma opacificação corneana (CO) com idades de 94 a 99 anos. Dos pacientes com tracoma, 20 (40,0%) eram analfabetos. Vinte e sete (54,0%) apresentavam renda menor ou igual a um salário mínimo e 23 (46,0%) entre 1 e 5 salários. Houve associação significante da ocorrência de tracoma com o nível de instrução e classe de renda (p=0,000 e p=0,052). Não foram observadas associações entre: as condições de moradia e hábitos, como o de compartilhar a cama. Conclusão: A prevalência do tracoma na comunidade estudada é alta. A doença acomete os mais pobres, com menores níveis educacionais, vivendo em áreas sem saneamento. Torna-se necessária uma estratégia de intervenção apropriada, usando a saúde pública para melhorar as práticas de higiene, que deverá ter impacto duradouro...

Atualizaçäo em conjuntivites / Modernization in conjunctivitis

Num estudo laboratorial realizado em pacientes com conjuntivite crônica o agente encontrado em 40 por cento dos casos foi o estáfilococo. 20 por cento dos casos estavam contaminados com Clamidia e os restantes foram divididos entre micro-organismos. Para o diagnóstico da Clamidia o exame mais confiável é a imunofluorescência direta. Na presença de uma conjuntivite crônica o exame clínico deve ser completamentado pela cultura, citologia, exame anótomo patológico e métodos de imunologia