How Brazilian oral health care workers face COVID-19: surveillance, biosafety, and education strategies

Aim: To investigate surveillance, biosafety, and education strategies of Brazilian oral health care workers (OHCWs) during the first wave of the COVID-19 outbreak. Methods: This was a cross-sectional study covering OHCWs from a single multicenter research centre. A self-administered and validated online questionnaire was used for data collection, including the following variables: sociodemographic, medical history, biosafety, professional experience, surveillance, and education. Results: The sample consisted of 644 OHCWs (82.5% dentists, 13.2% dental assistants and 4.3% technicians), most without comorbidities (84.8%), from the public (51.7%) and private (48.3%) health systems, in 140 cities of a southern state. The most prominent measures of surveillance were waiting room distancing and visual alerts, symptom assessment, and availability of guidelines on COVID-19. Regarding biosafety measures, the lowest adherence was related to intraoral radiographs (2.7±1.4; 95%CI: 2.6­2.9), use of dental dams (2.1±1.4; 95%CI: 2.0­2.2), and availability of high-power suction systems (2.5±1.7; 95%CI: 2.3­2.6). Among OHCWs, 52.6% received guidance on measures to take during dental care in the workplace. Continuing education was mainly through documents from non-governmental health authorities (77.4%). Conclusion: Surveillance and biosafety measures were adopted, but activities that reduce the spread of aerosols had less adherence. These findings underscore the importance of considering dental practices, and surveillance and education strategies to formulate policies and relevant support to address health system challenges during the COVID-19 pandemic. A coordinated action of permanent education by policymakers is necessary

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

El covid-19 y sus consecuencias en la vida y el trabajo de médicos residentes de La Paz, Bolivia / Covid-19 and its consequences in the life and the work of medical residents of La Paz, Bolivia

Este artículo es un apretado resumen de los principales resultados de una investigación mayor realizada por MEDICON, cuantitativa y cualitativa, en línea, a médicos residentes de 2º año del Sistema Departamental de Salud La Paz, en Bolivia. Los datos y relatos recogidos tienen que ver con la pandemia, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad, la afectación experimentada por la cuarentena, la donación de plasma, el desempeño del personal de salud, entre otros. En el 55% la enfermedad fue confirmada por laboratorio. No hubo hospitalizados y la mayoría se automedicó. No recibieron soporte psicológico, por lo que es factible que algunos hubieran desarrollado el síndrome de burnout. Los que se enfermaron o tuvieron allegados con covid-19 dieron a conocer sus vivencias sobre la manera en que ellos y sus familiares enfrentaron el problema. (AU)

This article is a tight summary of the main results of a major investigation conducted by MEDICON, quantitative and qualitative, online, to second-year resident physicians of the La Paz Departmental Health System, in Bolivia. The data and reports collected have to do with the pandemic, compliance with biosecurity measures, the impact experienced by quarantine, plasma donation, the performance of health personnel, among others. In 55% the disease was confirmed by laboratory. There were no hospitalized and most self-medicated. They did not receive psychological support, so it is possible that some had developed ­ burnout syndrome. Those who became ill or had relatives with covid-19 shared their experiences about the way that they and their relatives faced the problem. (AU)

Riesgo infeccioso del VIH y hepatitis C en el personal de enfermería del Hospital General Docente Ambato / Infectious risk of HIV and hepatitis C in the nursing staff of Ambato General Teaching Hospital

de enfermería del Hospital General Docente Ambato. Estudio epidemiológico, prospectivo, observacional con la combinación de un enfoque cuali-cuantitativo. Con una población de 64 licenciadas de enfermería, tomándose como muestra a 54 licenciadas que laboran en los servicios de Emergencia, Cirugía y Sala de Operaciones quienes han sido expuestas a riesgo infecciosos. Como técnica de recolección de los datos se empleó la observación científica, la encuesta y la lista de chequeo. Los métodos de análisis del nivel teórico fueron el Inductivo-deductivo, utilizándose la estadística descriptiva, para mostrar los resultados a través de figuras y tablas. Entre los resultados obtenidos se evidencian que en cuanto a la clasificación del tipo de agentes según los riesgos, se obtuvieron los siguientes; enfermeras contagiadas con VHC 52%, VHB 26%, VIH 18% y otros virus o bacterias 4%; el 59,26% del personal de enfermería tiene un déficit de conocimientos de los riesgos infecciosos propios del personal de salud; el 77,77% si ha tenido un evento asociado con fluidos corporales con riesgo infeccioso asociado.; que aunque el 77,78% del personal casi siempre lo realiza el lavado adecuado de manos antes y después de atención al paciente, hay un 5,56% nunca lo realiza; el dispositivo que colocó a la enfermera en riesgo infeccioso con un 46,30% fue con una aguja hueca; el 12,96% al dejar el material usado en un lugar no adecuado. Se recomienda la evaluación, diseño y aplicación de una guía de medidas de bioseguridad con énfasis en riesgos infecciosos propiciados por contacto con los fluidos corporales(AU)

To evaluate the infectious risk of HIV and hepatitis C in nursing personnel of the Ambato General Teaching Hospital. An epidemiological, prospective, observational study with the combination of a qualitative-quantitative approach. With a population of 64 nursing graduates, taking as a sample 54 graduates who work in the Emergency, Surgery and Operating Room services who have been exposed to infectious risk. Scientific observation, survey and checklist were used as the data collection technique. The theoretical level analysis methods were inductive-deductive, using descriptive statistics to show the results through figures and tables. Among the results obtained, it is evident that regarding the classification of the type of agents according to the risks, the following were obtained; nurses infected with HCV 52%, HIB 26%, HIV 18% and other viruses or bacteria 4%; 59.26% of the nursing personnel have a deficit of knowledge of the infectious risks of the health personnel; 77.77% if they have had an event associated with bodily fluids with associated infectious risk; Although 77.78% of the personnel almost always perform adequate hand washing before and after patient care, 5.56% never do it; The device that placed the nurse at infectious risk with 46.30% was with a hollow needle; 12.96% when leaving the used material in an inappropriate place. The evaluation, design and application of a guide to biosafety measures with emphasis on infectious risks caused by contact with body fluids is recommended(AU)

Construction and validation of an educational video for improving adherence of nursing professionals to standard precautions / Construcción y validación de video educativo para adhesión a precauciones estándar de profesionales de enfermería / Construção e validação de vídeo educativo para adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: build and validate an educational video as a strategy to encourage adherence of nursing professionals to Standard Precautions. Methods: in the first phase, a descriptive study was conducted with 197 nursing professionals from two hospitals in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, to identify knowledge and factors affecting adherence to Standard Precautions; data were collected using the Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precaution (Portuguese version). In the second phase, a methodological study and an educational video were developed with the results obtained in the first phase, structured according to Nola Pender's Revised Health Promotion Model. The Delphi technique was used in video validation, a process involving 13 specialists. Results: knowledge of nursing professionals about Standard Precautions ranged from 6.1% to 99%. The major deficits were related to the objectives and purposes of Standard Precautions. Adherence ranged from 36.0% to 95.4% and was low regarding the proper use of some personal protective equipment, recapping of used needles, hand washing after removing gloves, and procedures after exposure to biological materials. The script was validated in two rounds, reaching 82.3% and 92.8% of consensus, respectively, and the video was validated in the third round, with a 92.3% consensus. Conclusion: lack of knowledge about the objectives and purposes of Standard Precautions was observed among nursing professionals, and many of them do not fully adopt them. The video was considered valid by the specialists and can be used to expand knowledge and, consequently, encourage adherence of nursing professionals to Standard Precautions.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un video educativo como estrategia para fomentar la adhesión a las Precauciones Estándar de trabajadores de enfermería. Métodos: en la primera fase investigativa se realizó estudio descriptivo con 197 trabajadores de enfermería de dos hospitales de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, para identificar conocimiento y factores que interfieren en la adhesión a las Precauciones Estándar, con datos recolectados por el Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precautions (versión portugués). En la segunda fase se elaboraron un estudio metodológico y un video educativo con base en los resultados de la primera fase, estructurados según Modelo Revisado de Promoción de Salud de Nola Pender. Video validado por técnica Delphi, realizado por 13 especialistas. Resultados: el conocimiento de los profesionales sobre las Precauciones Estándar varió de 6,1% a 99%. Los mayores déficits se refirieron a los objetivos y finalidades de las Precauciones Estándar. La adhesión varió del 36,0% al 95,4% y fue baja respecto del uso adecuado de algunos equipos de protección individual, tratamiento de agujas usadas, higiene de manos luego del retiro de guantes y también en conductas posexposición a material biológico. Rutina validada en dos rondas, alcanzándose 82,3% y 92,8% de consenso. Conclusión: se constató desconocimiento de los trabajadores respecto de los objetivos y finalidades de las Precauciones Estándar, así como que varios no las adoptan integralmente. El video fue considerado válido por los especialistas y puede utilizarse para ampliar el conocimiento y, consecuentemente, estimular la adhesión a las PE de los profesionales de enfermería.

RESUMO Objetivo: construir e validar um vídeo educativo como uma estratégia para estimular a adesão às Precauções-Padrão por trabalhadores de enfermagem. Métodos: na primeira fase da pesquisa, realizou-se um estudo descritivo com 197 trabalhadores de enfermagem de dois hospitais de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, para identificação do conhecimento e fatores que interferem na adesão às Precauções-Padrão com dados coletados pelo Questionnaire for Knowledge and Compliance with Standard Precaution (versão Português). Na segunda fase, construíram-se um estudo metodológico e um vídeo educativo, com base nos resultados obtidos na primeira fase da pesquisa e estruturados no Modelo Revisado de Promoção da Saúde de Nola Pender. A validação do vídeo foi guiada pela técnica Delphi e feita por 13 especialistas. Resultados: o conhecimento dos profissionais sobre as Precauções-Padrão variou de 6,1% a 99%. Os maiores déficit relacionaram-se aos objetivos e finalidades das Precauções-Padrão. A adesão variou de 36,0% a 95,4% e foi baixa quanto ao adequado uso de alguns equipamentos de proteção individual, não encape de agulhas usadas e higienização das mãos após a retirada de luvas e também às condutas pós-exposição a material biológico. A validação do roteiro ocorreu em duas rodadas, alcançando 82,3% e 92,8%, respectivamente, e do vídeo, na terceira rodada, com 92,3% de consenso. Conclusão: constatou-se desconhecimento de trabalhadores sobre os objetivos e finalidades das Precauções-Padrão e que vários não as adotam integralmente. O vídeo foi considerado válido pelos especialistas e pode ser utilizado para ampliar conhecimento e, consequentemente, estimular a adesão às Precauções-Padrão por profissionais de enfermagem.

Salud y seguridad laboral: intervención educativa en trabajadores de limpieza en áreas de investigación / Occupational health and safety: educational intervention for cleaning workers in research sectors

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de una intervención educativa sobre salud y seguridad laboral bajo principios de bioseguridad en trabajadores y trabajadoras de limpieza de una institución de salud. Material y métodos: Evaluación con métodos mixtos concurrentes sobre conocimientos, actitudes y prácticas en bioseguridad y percepción de riesgos, con medición basal y dos seguimientos, en 31 trabajadores y trabajadoras. Se realizaron modelos fraccionales separados para estimar interacciones de las mediciones. Se hizo análisis cualitativo temático y triangulación metodológica. Resultados: Los conocimientos (+33.3 puntos, escala 0-100), actitudes (+10.6) y prácticas (+23.5) incrementaron significativamente en el primer seguimiento; los conocimientos disminuyeron en el segundo seguimiento (p<0.001). Los hallazgos cualitativos revelaron mejora en actitudes y prácticas de prevención frente al riesgo, enmarcados por experiencias de vulnerabilidad, estigma y discriminación. Conclusiones: El estudio aporta elementos clave para la investigación en bioseguridad relacionada con grupos vulnerables y es efectivo para la promoción de la salud de un sector desfavorecido e invisibilizado.

Abstract: Objective: To evaluate the results of educational intervention on health and safety regarding principles of biosafety in cleaning workers of a health institution. Materials and methods: Using concurrent mixed methods, we evaluated a total of 31 workers on their knowledge, attitudes, and practices of biosafety and risk perception. We conducted baseline measurements and two follow-ups. Fractional logistic regression models were fitted with study stage as covariate. Additional models included interactions of study stage with key workers characteristics. Thematic qualitative analysis and triangulation was developed. Results: The knowledge (+33.3 points, scale 0-100), attitudes (+10.6), and practices (+23.5) increased significantly in the first follow-up; knowledge decreased in the second follow-up (p<0.001). The qualitative findings revealed an improvement in risk prevention attitudes and practices, framed by experiences of vulnerability, stigma, and discrimination. Conclusions: The study provides key elements for biosafety research related to vulnerable groups and it is effective in promoting the health of a disadvantaged and invisible sector.

Diagrama de Ishikawa: causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem através de materiais perfurocortantes / Ishikawa Diagram: causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps use / Diagrama de Ishikawa: causas y soluciones de la infección al vih adquirida por profesionales de enfermado a través de materiales perfurocortantes

Objective: The study's goal has been to analyze, through the Ishikawa Diagram, the causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps handling. Methods: It is a literature review based on the Construction of the Ishikawa Diagram, which was carried out in May 2017 in the PubMed and Virtual Health Library databases. Results: The following are the main causes of HIV infection through sharps: work overload, perception of frail risk, careless use of needles, lack of training. Regarding the solutions: adequate post-exposure management, implementing and monitoring compliance with biosafety standards, improving the notification of accidents with sharps. Conclusion: There is a need to alerting managers towards intervening in the factors that might trigger accidents with sharp materials by the nursing team

Objetivo: Analisar por meio do Diagrama de Ishikawa as causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem no manuseio de materiais perfurocortantes. Métodos: Revisão da literatura baseada na Construção do Diagrama de Ishikawa, realizado em maio de 2017 nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Dentre as causas da infecção ao HIV através de perfurocortantes: sobrecarga de trabalho, percepção de risco fragilizada, utilização descuidada de agulhas, ausência de treinamento. Quanto às soluções: gestão pós exposição adequada, implementar e fiscalizar o cumprimento das normas de biossegurança, aprimorar a notificação de acidentes com materiais perfurocortantes. Conclusão: Destaca-se a necessidade de sensibilizar gestores para intervir nos fatores que podem desencadear acidentes com materiais perfurocortantes pela equipe de enfermagem

Objetivo: Analizar por medio del Diagrama de Ishikawa las causas y soluciones de la infección al VIH adquirida por profesionales de enfermería en el manejo de materiales punzocortantes. Métodos: Revisión de la literatura basada en la construcción del diagrama de Ishikawa, realizado en mayo de 2017 en las bases de datos Pubmed y Biblioteca Virtual de Salud.Resultados: Entre las causas de la infección por el VIH a través de punzocortantes: sobrecarga de trabajo, percepción de riesgo fragilizada, utilización descuidada de agujas, ausencia de entrenamiento. En cuanto a las soluciones: gestión post exposición adecuada, implementar y fiscalizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, mejorar la notificación de accidentes con materiales punzocortantes. Conclusión: Se destaca la necesidad de sensibilizar a los gestores para intervenir en los factores que pueden desencadenar accidentes con materiales punzocortantes por el equipo de enfermería

Caracterização dos acidentes com material biológico entre profissionais de saúde de 2013 a 2017 / Characterization of accidents with biological material between health professionals from 2013 to 2017

Objectives: to characterize work accidents with biological material according to the type of exposure and to describe the profile of health care professionals who suffered these accidents. Method:cross-sectional and retrospective epidemiological study. A total of 1,269 reports of occupational accidents with biological material were collectedthrough the SINAN and analyzed through descriptive and inferential statistics. For the analysis of association between the selected variables, the chi-square test and Pearson's correlation were used. Results:it was identified that the type of exposure is directly related to the accident, time performing the work, and the causer agent of the accident, with a predominance of females, in youngadults, with high school education, in the nursingarea, with professional experience equal to or less than 5 years. Conclusion:the importance of good practices, such as the use of personal protective equipment and vaccination schedule, also the follow-up of post-exposure of professionals to work environment accidents with biological material, with the primary purpose of promoting worker health and safety andthe risk management in institutionsare emphasized.

Objetivos:caracterizar os acidentes de trabalho com material biológico de acordo com o tipo de exposição e descrever o perfil dos profissionais dos serviços de saúde que sofreram esses acidentes. Método:estudo epidemiológico, transversal e retrospectivo.Fizeram parte da pesquisa 1.269 notificações deacidentes de trabalho com material biológico, os quais foram coletados através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Para a análise de associação entre as variáveis selecionadas, utilizou-se o teste quiquadrado e a Correlação de Pearson.Resultados:identificou-se que o tipo de exposição tem relação direta com a circunstância do acidente, com o tempo de trabalho e com o agente causador do acidente, com predominância do sexo feminino, em adultos jovens, com escolaridade em nível médio, atuando principalmente na área da enfermagem, com experiência profissional igual ou inferior a 5 anos. Conclusão:ressalta-se a importância das boas práticas, como o uso de equipamentos de proteção individuale esquema vacinal, e o acompanhamento do profissional pós-exposição a acidentes de trabalho com material biológico, com intuito primordial de promover a saúde do trabalhador e agestão de riscos nas instituições.

A tensão essencial entre a normatização e sua efetivação nas práticas de saúde: a vigilância sanitária em consultórios odontológicos de Manaus / The essential tension between regulation and its effectiveness in health practices: sanitary surveillance in dental offices in Manaus

Grande parte dos problemas de saúde ocorre nas relações sociais de produção e consumo. Visando a proteção da saúde, ocorre a regulação dessas relações pela vigilância sanitária. O mercado não tem a capacidade de se autorregular, sendo os interesses sanitários garantidos através de regulamentações do Estado. Como não existe saúde perfeita, acredita-se que ao seguir normas sanitárias embasadas em conhecimentos científicos e condições de vida, os seres vivos terão sua expectativa de vida aumentada e adoecerão o mínimo possível. A relação entre o poder e a teoria do conhecimento e como eles são utilizados como forma de controle pelo Estado já era questionado por Foucault, o qual afirmava que o Estado tem a necessidade de controlar, vigiar, disciplinar e punir o indivíduo, não sendo questionado, fazendo com que ajamos de maneira por ele determinada, apesar de muitas vezes não sermos obrigados. Para Canguilhem, a saúde tem capacidade normativa vital, criando valor às necessidades originárias do meio, mas ela não pode ser contextualizada somente de maneira impositiva, pois ela tem a possibilidade de ser normatizada pelo indivíduo, possibilitando errar, inovar, autorregular e diferenciar. Na área da saúde existe uma enorme variedade de microrganismos propagados pelo sangue e pela saliva de pacientes, os quais podem albergar agentes etiológicos de doenças infecciosas, mesmo sem apresentar manifestações clínicas da doença. Uma cadeia potencial de infecção cruzada pode ser estabelecida através da contaminação de instrumentos e pelos profissionais. As ações da vigilância de saúde nos consultórios odontológicos visam proteger a saúde da população atuando no monitoramento de infecções, observando a higienização adequada, inclusive norteando ações para que todos entendam a possibilidade de prejuízo ao ambiente ou à equipe de saúde caso não sejam empreendidas ações de controle de riscos, os quais são muitas vezes desconhecidos ou utilizados de maneira inadequada, tais como os protocolos de segurança que contribuem na diminuição de acidentes ocupacionais e proliferação de doenças. Os objetivos dessa pesquisa foram: compreender o comportamento da experiência profissional com o serviço de fiscalização sanitária; observar como as legislações sanitárias impostas são avaliadas e de qual maneira tomaram conhecimento como as normas se tornaram efetivas contrapondo com o contexto social desses profissionais dentistas. Realizaram-se treze entrevistas individuais, não estruturadas e presenciais, após a aprovação do Comitês de Ética em Pesquisa do IMS/UERJ, sob registro CAAE 69014717.6.1001.5260 e parecer 2.293.274, de 23 de setembro de 2017, acerca do licenciamento sanitário com dentistas da rede particular, as entrevistas foram transcritas integralmente, e a técnica de levantamento de dados escolhida foi a análise de conteúdo, com o propósito de produzir interferências. Conclui-se que o Estado impõe as normas visando melhoria da qualidade dos serviços de saúde, algumas vezes sem: a observação das desigualdades existentes; adequada concepção dos riscos pelos cirurgiôes-dentistas, que poderia ser feita de maneira educativa contribuindo com a consciência sanitária da sociedade brasileira, reforçando argumentos técnicos e científicos perante interesses econômicos e treinamento adequado aos agentes do Estado que realizam o serviço de licenciamento sanitário, visando diminuir, inclusive, a burocracia no sistema de execução dessa atividade

Most health problems occur in the social relations of production and consumption. Aiming at health protection, the regulation of these relations occurs through sanitary surveillance. The market does not have the capacity to self-regulate, and health interests are guaranteed through State regulations. As there is no perfect health, it is believed that by following sanitary standards based on scientific knowledge and living conditions, living beings will have their life expectancy increased and they will get sick as little as possible. The relationship between power, the theory of knowledge and how they are used as a form of state control was already questioned by Foucault, who argued that the state has the need to control, monitor, discipline and punish the individual, not being questioned, making us act in a manner determined by legislation, although we are often not obliged. For Canguilhem, health has vital amplitude and superabundant normative capacity, creating value to the needs originating in the environment, but it can't be contextualized only in a taxing way, since it has the possibility of being normalized by the individual, making it possible to err, innovate, self-regulate and differentiate. In healthcare, there is an enormous variety of microorganisms propagated by the blood and patients's saliva, which can harbor etiological agents of infectious diseases, even without presenting clinical manifestations of the disease. A potential chain of cross-infection can be established through instrument contamination and by the professionals. Health surveillance actions in dental offices are aimed at protecting population health by monitoring infection, observing appropriate hygiene, including directing actions so that everyone understands the possibility of harm to the environment or the health team if actions are not taken. Risk factors, which are often unknown or inadequately used, such as safety protocols that contribute to the reduction of occupational accidents and the proliferation of diseases. The objectives of this research were: to understand the experience of professional conduct with the sanitary inspection service; to observe how the sanitary laws imposed are evaluated and how they came to know how the norms became effective against the social context of these dentists. Thirteen individual, unstructured and face-to-face interviews were carried out after the approval of the Research Ethics Committee of the IMS / UERJ under registration CAAE 69014717.6.1001.5260 and opinion 2.293.274, dated September 23, 2017, about health licensing with private practice dentists, the interviews were transcribed in full, and the chosen data collection technique was the content analysis, with the purpose of producing inferences. It is concluded that the State imposes norms aimed at improving the quality of health services, sometimes without: the observation of existing inequalities; adequate design of risks by dental surgeons, which could be done in an educational way contributing to the sanitary awareness of Brazilian society, reinforcing technical and scientific arguments before economic interests and adequate training to the agents of the State that carry out the sanitary licensing service, in order to reduce, even, the bureaucracy in the system of execution of that activity

Medidas de precaução padrão adotadas em uma clínica escola de graduação em Odontologia / Standard precautionary measures adopted in a clinical school of graduation in Dentistry

Introdução: Precauções padrão(PP) são normas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência a todos os pacientes, independente de seu diagnóstico sorológico prévio. Dentre as PP temos medidas simples como a lavagem das mãos, o uso adequado de todos os equipamentos de proteção individual (EPIs) e a imunização contra patógenos que podem ser transmitidos durante acidentes de trabalho com material biológico. Objetivo: Verificar ações de precaução padrão em biossegurança realizadas por docentes e discentes em clínica escola, para controle de infecção durante atendimento odontológico. Material e Métodos: Realizou-se pesquisa com delineamento transversal descritiva. Os dados foram coletados por meio de dois questionários, um para 21 docentes coordenadores das disciplinas clínicas do 3º ao 9º períodos da graduação em Odontologia e outro para sete discentes, líderes de turmas. A análise estatística foi realizada através do programa IBM SPSS versão 22.0. Resultados: A maioria dos entrevistados era do gênero feminino. Todos os discentes e 95,2% dos docentes fazem uso rotineiro de EPIs. Dentre os professores pesquisados, 52,4% já sofreram acidente com perfurocortantes, o que também foi observado em 14,3% dos acadêmicos. Os 21 docentes e a maioria dos discentes conheciam os procedimentos a serem realizados após acidentes com exposição sanguínea. A maioria dos entrevistados relatou conhecer o protocolo de biossegurança e as normas para controle de infecção cruzada. Conclusão: Grande parte dos pesquisados relataram conhecer as normas de biossegurança, no entanto os mesmos ainda sentem necessidade de aprimorar no que se refere ao tema investigado. É relevante estimular a revisão de protocolos para controle de infecções em Instituições de Ensino Superior em Odontologia.

Introduction: Standard precautions (SP) are prevention standards that should be used to assist all patients. SP are used regardless of previous serological diagnosis of the patients. Among the SP we have simple measures such as hand washing, proper use of all personal protective equipment (PPE) and immunization. Objective: To verify standard precautionary actions in biosafety carried out by teachers and students in clinical school. Material andMethods: Research with descriptive cross-sectional design. The data were collected through two questionnaires. The questionnaire was applied to 21 coordinating teachers of the clinical disciplines from the 3rd to the 9th graduation period in dentistry and another for 7 students, the leader of these classes. A statistical analysis was done through the IBM SPSS version 22.0 program. Results: The majority of respondents were female. All students and 95.2% of teachers routinely use all PPE. Of the teachers, 52.4% and 14.3% of the academics already suffered the accident with sharps. All the teachers and most of the students know the procedures in which they are submitted to accidents with the blood disease. Most interviewees reported on the biosafety protocol and criteria for cross-infection control. Conclusion: Most of the respondents reported knowing biosafety standards. However they still feel the need to improve on the subject investigated. It is relevant to stimulate the revision of protocols for infection control in Higher Education Institutions in Dentistry.

Occupational accidents with biological material among professionals in clinical laboratories in Cajazeiras, Paraíba, Brazil / Acidentes ocupacionais com materiais biológicos entre trabalhadores de laboratórios de análises clínicas em Cajazeiras, Paraíba, Brasil

Context: Occupational accidents in health institutes can result in the transmission of human infectious diseases. The collection and processing of biological samples are risk factors for accidents involving clinical laboratory workers. Objective: To identify occupational accidents with biological material among healthcare workers in the clinical laboratories of Cajazeiras city, Paraíba, Brazil. Methods: We conducted a cross-sectional and analytical study using a semi-structured questionnaire distributed to 38 workers at six clinical laboratories. Social-demographic data, types of occupational accidents, post-exposure procedures, biosafety practices, and emotional impact were analyzed. Results: Workplace accidents were reported by 22 (57.9%) interviewees. Female gender (81.6%) was more prevalent in this study population. Nurse technicians and biochemists related the most frequent exposures. Accidents occurred mainly in the upper extremities (91%). The biological fluids related to the occupational accidents included blood (81.8%) and urine (45.5%). Thirty-three (86.8%) workers reported undergoing a post-exposure evaluation in the workplace. Fourteen (63.6%) participants underwent laboratory testing after biological material exposure. Conclusion: The data showed that occupational accidents in clinical laboratories are frequent among healthcare workers. We suggest new approaches for occupational accidents in the clinical laboratories to ameliorate the biosafety guidelines and working conditions of healthcare professionals.

Contexto: Acidentes ocupacionais nos institutos de saúde podem resultar na transmissão de doenças infecciosas. A coleta e o processamento de amostras biológicas são fatores de risco para a ocorrência de acidentes em laboratórios clínicos. Objetivo: Identificar os acidentes de trabalho com material biológico entre profissionais dos laboratórios de análises clínicas da cidade de Cajazeiras, Paraíba, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e analítico, utilizando um questionário semiestruturado, distribuído a 38 trabalhadores em seis laboratórios clínicos. Foram analisados os dados sociodemográficos, tipos de acidentes de trabalho, procedimentos pós-exposição, práticas de biossegurança e impacto emocional após a exposição. Resultados: Os acidentes ocupacionais foram relatados por 22 (57,9%) trabalhadores. O sexo feminino (81,6%) foi mais prevalente na população do estudo. Técnicos de enfermagem e bioquímicos foram frequentemente expostos aos materiais biológicos. Os acidentes ocorreram principalmente na região dos membros superiores (91%). Os fluidos biológicos relatados nos acidentes de trabalho incluíram sangue (81,8%) e urina (45,5%). Trinta e três (86,8%) entrevistados relataram a existência de procedimentos pós-exposição no local de trabalho. Quatorze (63,6%) participantes realizaram testes laboratoriais após exposição ao material biológico. Conclusão: Os dados mostraram que os acidentes de trabalho nos laboratórios clínicos são frequentes entre os profissionais de saúde. Este estudo sugere novas abordagens sobre acidentes de trabalho nos laboratórios clínicos para melhorar as diretrizes de segurança biológica e as condições de trabalho dos profissionais de saúde.

Saúde do trabalhador em ambiente com exposição a material biológico: uma produção tecnológica / Health of workers in environment with exposure to biological material: a technological production

A presente pesquisa abordou a exposição do profissional de enfermagem que atua na terapia intensiva e o seu atendimento pós-exposição ao material biológico, tendo como objeto o atendimento que os membros da equipe de enfermagem do Centro de Terapia Intensiva (CTI) recebem após exposição aos agentes biológicos, por incidentes ou acidentes. Objetivos: Elaborar cartilha educativa acerca de exposição a material biológico e dos procedimentos preconizados no atendimento no Hospital Federal cenário do estudo; Descrever os sentimentos envolvidos e as necessidades de informação da equipe de enfermagem após exposição a material biológico no atendimento realizado no Hospital Federal cenário do estudo; Disseminar a informação acerca dos procedimentos envolvidos no atendimento dos membros da equipe de saúde após exposição a material biológico e Avaliar os aspectos relativos ao conteúdo e estrutura da cartilha educativa com os membros da equipe de enfermagem do CTI do Hospital cenário do estudo. Método: Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, tendo como cenário o Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Federal da Cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 29 profissionais de enfermagem que atuam na assistência direta ao paciente internado no setor de terapia intensiva. As etapas de desenvolvimento da pesquisa foram: (1) assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); (2) a entrevista semiestruturada escolhida como instrumento para coleta dos dados, onde foi identificado também o perfil sócio demográfico dos profissionais entrevistados; (3) análise dos dados onde convergiram para 3 categorias; (4) construção da tecnologia educativa escolhida, no caso a cartilha e (5) avaliação da tecnologia pelos profissionais da enfermagem. Resultados e discussão: Dos trabalhadores de enfermagem que participaram, 10 profissionais da equipe de enfermagem afirmaram já terem se acidentado com exposição a material biológico (totalizando 34%). Os dados da entrevista foram agrupados em três categorias: 1-A exposição ao material biológico e suas consequências; 2 ­ O atendimento pós-exposição ao material biológico na ótica dos participantes; 3 ­ A necessidade de informação. Os resultados revelaram que os profissionais de enfermagem em sua maioria não sabem como proceder para iniciar o atendimento e se sentem inseguros quanto ao atendimento que é prestado no hospital cenário do estudo. Surgindo assim, quadro de ansiedade e medo quanto à contaminação por doenças infectocontagiosas como o HIV e hepatites B e C. Sugeriram fortemente a qualificação do profissional que presta o atendimento ao acidentado, o fácil acesso a todos os profissionais ao protocolo da instituição, bem como orientações a todos os trabalhadores quanto aos riscos reais e como proceder em caso de acidente com material biológico. Conclusão: A utilização das tecnologias educativas, como a cartilha, podem auxiliar o trabalhador da saúde, complementando a sua práxis, bem como a realização de ações de educação permanente e/ou capacitações com os profissionais é uma das estratégias fundamentais para adoção de ações seguras no trabalho em saúde

This research approach the exposure of nursing professional of intensive care and their postexposure care to biological material, with the purpose of the attendance that the members of the Intensive Care Center (ICC) nursing team receive after exposure to biological agents, due to incidents or accidents. Objectives: Elaborate an educational booklet about exposure to biological material and procedures recommended in the Federal Hospital study scenario; Describe the feelings involved and the information needs of the nursing team after exposure to biological material in the care performed at the Federal Hospital study scenario; disseminate information about the procedures involved in the care of health team members after exposure to biological material and evaluate the aspects related to the content and structure of the educational booklet with the members of the ICC nursing team of the hospital scenario of the study. Method: This is a case study with a qualitative approach, based on the Intensive Care Center of a Federal Hospital of the City of Rio de Janeiro. The subjects were 29 nursing professionals who work in the direct assistance to the patient hospitalized in the intensive care sector. The stages of development of the research consisted: (1) signature of the Free and Informed Consent Form (FICF); (2) the data collection using a semi-structured interview, where was also identified the socio-demographic profile of the professionals interviewed; (3) the data analysis where converged to 3 categories; (4) construction of the elected educational technology, in which case it is a booklet and (5) evaluation of technology by nursing professionals. Results and discussion: The nursing workers who participated, 10 professionals from the nursing team said that they had already been injured with exposure to biological material (totaling 34%). The interview data were grouped into three categories: 1-Exposure to biological material and its consequences; 2 ­ The participants' point of view about the after exposure to biological material attendance; 3 - The need for information. The results revealed that nursing professionals mostly do not know how to start the attendance and feel insecure about the attendance that is provided in the hospital setting of the study. Emerging thus, a scenario of anxiety and fear about the contamination by infectious diseases such as HIV and hepatitis B and C. They strongly suggested the qualification of the professional who provides attendance for the injured, easy access for all professionals to the protocol of the institution, as well as orientation to all workers about the real risks and how to proceed in case of an accident with biological material. Conclusion: The use of educational technologies, such as the leaflet, can help the health worker, complementing his praxis, as well as carrying out permanent education actions and / or training with professionals is one fundamental strategy for adopting safe actions in the Health work

Biossegurança em serviço de embelezamento: conhecimento e práticas em uma capital do nordeste brasileiro / Bioseguridad en los centros de embellecimento: conocimientos y prácticas en una capital del nordeste brasileño / Biosafety in beauty centers: knowledge and practices in a state capital in Northeast Brazil

Resumo OBJETIVO Avaliar o conhecimento e as práticas de biossegurança adotadas por profissionais do segmento da beleza. MÉTODOS Pesquisa descritiva do tipo survey. Foram entrevistados 238 profissionais de serviços de embelezamento entre agosto de 2014 e 2015. As variáveis foram apresentadas por meio de frequências absolutas e relativas, bem como média e desvio padrão. RESULTADOS 62,6% dos profissionais tiveram contato com sangue de clientes sem uso de luvas; instrumentais para o atendimento e 32,8% dos entrevistados não utilizaram equipamentos de proteção individual durante suas atividades laborais. CONCLUSÕES As doenças mais citadas quanto ao risco de contágio e de transmissão na prática laboral foram as hepatites virais, HIV e fungos. Quanto aos procedimentos de biossegurança adotados, o autoclave é o equipamento menos usado na esterilização dos instrumentos.

Resumen OBJETIVO Evaluar el conocimiento y las prácticas de bioseguridad adoptadas por profesionales del segmento del embellecimiento. MÉTODOS Evaluar el conocimiento y las prácticas de bioseguridad adoptadas por profesionales del segmento del embellecimiento. RESULTADOS: 62,6% de los profesionales tuvieron contacto con sangre de clientes sin el uso de guantes; el 74,4% higienizaban las manos entre los atendimientos, el 16,8% reutilizaban materiales desechables. Ningún profesional informó la cantidad adecuada de instrumentos y el 32,8% de los entrevistados no utilizaban equipos de protección individual durante sus actividades laborales. CONCLUSIONES Las enfermedades más citadas con respecto al riesgo de contagio y de transmisión en la práctica laboral fueron las hepatitis virales, el VIH y los hongos. Acerca de los procedimientos de bioseguridad adoptados, el autoclave fue el aparato menos utilizado en la esterilización de los instrumentos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the knowledge and biosafety practices adopted by professionals of the beauty segment. METHODS Descriptive study, of survey type. 238 professionals of the beauty segment were interviewed between August 2014 and 2015. The variables were expressed by means of absolute and relative frequencies, as well as average and standard deviation. RESULTS 62.6% of the interviwed professionals reported having had contact with blood from customers when they were not wearing gloves; 74.4% said they washed their hands before and after each service, and only 16.8% of the respondents reported reusing nonsterilizable materials. None of them was able to inform the correct number of sets of tools needed , and 32.8% of the respondents did not use Personal Protective Equipment during their work activities. CONCLUSIONS The most frequently reported diseases associated with the risk of infection and transmission in the work activities were viral hepatitis, HIV and fungi. Regarding the biosafety procedures adopted, autoclave is the least used method for sterilizing devices. Keywords: Beauty and aesthetics centers. Exposure to biological agents. Prevention of diseases.

Análise dos acidentes de trabalho com fluidos biológicos entre trabalhadores brasileiros de 2007 a 2014 / Analysis of occupational accidents with biological fluids among Brazilian workers from 2007 to 2014

Com o objetivo de analisar os acidentes de trabalho com fluidos biológicos entre os trabalhadores brasileiros no período de 2007 a 2014, realizou-se uma pesquisa epidemiológica, descritiva, transversal, retrospectiva, de base populacional. Foram analisados 284.877 casos destes acidentes notificados no Sistema Nacional de Notificação de Agravos de acordo com 24 variáveis selecionadas para a pesquisa e contempladas na ficha de notificação deste sistema. Os resultados demonstraram média anual 35.600 casos e densidade de incidência de 0,4/1.000 t/a (trabalhadores-ano). Evidenciou-se que a maior incidência ocorreu com o sexo feminino, com 0,7/1.000 t/a; a faixa etária predominante foi de 25 a 29 anos, com 0,6/1.000 t/a. As escolaridades com maior incidência foram o ensino médio completo e superior incompleto e o ensino superior completo, com 0,6/1.000 t/a. Os dentistas auxiliares e ajudantes de odontologia foram os mais acometidos, com 4,1/1.000 t/a. A comunicação de acidente de trabalho foi emitida em 48,1% dos casos. As exposições percutâneas ocorreram em 75,9% e o sangue foi o principal material orgânico envolvido em 75,4%. Houve maior ocorrência de acidentes na administração de medicamentos (17,6%) e no descarte inadequado de perfurocortante (17,5%). A agulha com lúmen foi o principal agente causador (59,7%) e a luva foi o equipamento de proteção individual mais utilizado (68,1%). Os trabalhadores eram vacinados em 81,5% dos casos; entretanto, 14,5% não estavam imunes ao vírus da hepatite B. O status sorológico dos trabalhadores no momento do acidente demonstrou que 0,5% deles era portador de hepatite B ou C ou do vírus da imunodeficiência humana. Os pacientes-fonte eram conhecidos em 68% dos casos, já o status sorológico para hepatite B e C e do vírus da imunodeficiência humana, na maioria, foi registrado como ignorado ou estavam em branco. Os acidentes de trabalho com fluidos biológicos apresentam uma densidade de incidência elevada no Brasil. As vítimas não pertencem somente a área da saúde, devendo ser necessário estabelecer estratégias que visem à garantir a saúde e a segurança, independentemente do setor ocupação. Com o intuito de aprimorar a prática de vigilância epidemiológica esta pesquisa propôs uma matriz de recomendação para o monitoramento dos registros frente estas notificações. Dentre as recomendações estão modificações: a capacitação dos profissionais de saúde que realizam a notificação deste agravo e também os que assistem os trabalhadores pós-acidente; a realização de modificações na ficha de notificação e investigação destes acidentes; a criação de fichas para o monitoramento pós-acidente e também para a notificação dos acidentes ocorridos com fluidos biológicos animais, afim de promover a vigilância epidemiológica; a ampliação das política públicas para outros segmentos; a vigilância das atividades não relacionadas a saúde; intensificação da fiscalização nos programas de gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde e a inserção de novas unidades sentinelas para notificação. Destaca-se que o enfermeiro deverá estar inserido nas atividades de vigilância epidemiológica, assistência e capacitação devido à sua participação neste processo.

With the purpose of analyzing occupational accidents with biological fluids among Brazilian workers from 2007 to 2014, this research was built with the following qualities: epidemiological, descriptive, cross-sectional, retrospective and populationbased. A number of 284,877 cases of the aforementioned accidents were analyzed. All the cases were appointed to the national system of Grievance Notification; our analysis was based on 24 variables that appear in the system's notification form. The results show an annual average of 35,600 cases and incidence density of 0.4/1,000 w/y (workers-year). The incidence is higher when only women are considered: 0.7/1,000 w/y; the predominant age group is the one between 25-29, with 0.6/1,000 w/y. The incident is also higher among the following educational categories: "completed high school", "incomplete college" and "complete higher education", with 0.6/1,000 w/y. Ancillary dentists and dental assistants were the most affected, with 4.1/1,000 w/y. Work accident forms were issued in 48.1% of all cases. Percutaneous exposures occurred in 75.9%. Also, blood was the main organic material - 75.4%. There was a higher occurrence of accidents in the process of administering medications (17.6%) and disposing sharp materials (17.5%). Lumen needles were the main causative agent (59.7%); moreover, gloves were the most used personal protective equipment (68.1%). Workers were vaccinated in 81.5% of all cases; however, 14.5% were not immune to hepatitis B. The serological status of workers at the time of the accident showed that 0.5% had hepatitis B or C or HIV. Source patients were known in 68% of all cases; however, the serological status for hepatitis B and C (and also HIV) was almost always ignored. Work accidents with biological fluids have a high incidence density in Brazil, and victims do not always belong to the health care system. Hence, it is necessary to establish strategies aimed at ensuring health and safety, regardless of the occupation. In order to improve epidemiological surveillance practices, we proposed a set of recommendations for monitoring records related to such notifications. Among the recommendations are: the need for training health care professionals who notify diseases and also those who attend postaccident workers; changes in the reporting forms and in the investigation process; the need for post-accident forms and also for forms aimed at notifying accidents that involve animals' biological fluids, with the purpose of promoting epidemiological surveillance; the expansion of public policies to other sectors; the need for monitoring activities that are not related to the health system; the need for intensifying supervision in waste management programs in the health services; the introduction of a new unit for notification. It is noteworthy that nurses should be inserted in all epidemiological surveillance activities, as well as assistance and training programs, so that they participate effectively in the process.

Formação em odontologia: o papel das instituições de ensino na prevenção do acidente com exposição a material biológico / Formación en odontología: el papel de las instituciones de enseñanza en la prevención de accidentes con exposición a material biológico / Training in dentistry: the role of educational institutions in the prevention of accidents with exposure to biological material

O objetivo do estudo foi analisar o conhecimento e condutas de alunos de graduação em odontologia de duas instituições de ensino, uma pública outra privada, frente à ocorrência de acidente com exposição a material biológico e controle de infecção, como também discutir o papel das instituições de ensino nesse contexto. Trata-se de um estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa, no qual foi aplicado um questionário semiestruturado, auto-aplicável e padronizado a 224 alunos. Foram exploradas: I- medidas de proteção, II- ocorrência de acidentes e conhecimento das condutas pós-acidente III- conhecimento, percepção do risco e esclarecimentos formalmente preconizados. Os resultados demonstraram vulnerabilidade dos alunos quanto à exposição ao material biológico potencialmente contaminado e que ambas as instituições necessitam reavaliar suas ações referentes ao risco biológico e prevenção de acidentes. A instituição que mantem um comitê de biossegurança e possui protocolo, bem divulgado, em caso de acidentes com exposição a material biológico, apresentou melhores resultados quanto ao uso do equipamento de proteção individual, notificação do acidente e testagem da imunidade após vacina para hepatite B. O estudo concluiu que as instituições de ensino têm participação importante e devem estabelecer regras e estratégias de intervenção a fim de reduzir os riscos.

Estudiantes de odontología presentan vulnerabilidad a sufrir exposición accidental a material biológico. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento y el comportamiento de estudiantes de odontología de dos instituciones educacionales, una pública y otra privada, contra la ocurrencia de accidentes con exposición a material biológico y control de infección, además de la discusión del rol de las instituciones educacionales en este contexto. Este es un estudio transversal, descriptivo de enfoque cuantitativo, en el cual se aplicó un cuestionario semi-estructurado, se autoaplicó y estandarizó a 224 estudiantes. Se exploró: I- Medidas de protección, II- Ocurrencia de accidentes y conocimiento del comportamiento post-accidentes. III- Conocimiento, percepción de riesgo y clarificaciones recomendadas formalmente. Los resultados demostraron la vulnerabilidad de los estudiantes en relación con la exposición a material biológico potencialmente contaminado y que ambas instituciones necesitan reevaluar sus acciones relativas a los riesgos biológicos y prevención de accidentes. La institución que mantiene un Comité de Bioseguridad y tiene un protocolo, bien divulgado, en caso de accidentes con exposición a material biológico, presentó mejores resultados en el uso de equipamiento protector, notificación de accidentes y pruebas de inmunidad después de vacunas contra la hepatitis B. El estudio concluyó que las instituciones educacionales tienen interés sustancial y establecerán reglas e intervenciones estratégicas para reducir los riesgos.

Acidente de trabalho com material perfurocortante envolvendo profissionais e estudantes da área da saúde em hospital de referência / Work-related accident with material-cutting drill involving students and health professionals in hospital reference

Contexto: Acidente de trabalho por instrumento perfurocortante é considerado extremamente perigoso por ser capaz de transmitir patógenos e expor às várias doenças. Os profissionais da saúde realizam atividades que exigem aproximação física com o paciente, manipulam instrumentos capazes de provocar esse tipo de acidente, implicando em consequências e afetando-os diretamente nos aspectos físico e psicológico e, eventualmente, repercutindo nas relações familiares e sociais. Objetivo: Identificar o perfil dos profissionais envolvidos em acidentes com instrumentos perfurocortantes em hospital referência no interior do Tocantins Método: Estudo retrospectivo com coleta de dados no Serviço de Vigilância Epidemiológico do hospital, a partir do início de notificação obrigatória de janeiro de 2009 a janeiro de 2011. Resultado: Dentre 114 vítimas notificadas, 34 (30%) eram homens e 80 (70%) mulheres, com média de idade de 31,7 anos (21±57). Quanto ao grau de escolaridade, 58 (50,8%) tinham o 2° grau completo; os técnicos de enfermagem foram os mais acometidos (n=56; 49%). Em relação ao material orgânico, o sangue foi o mais prevalente (77%). Os acidentes ocorreram principalmente durante procedimento cirúrgico (n=40; 35%) e a agulha com lúmen foi o principal agente (54,4%). Setenta e oito por cento dos profissionais não usavam equipamentos de proteção individual (EPI). Conclusão: O número de agravos reafirma que as estratégias de prevenção de acidentes com material perfurocortante ainda são incipientes. Inserir segurança do trabalho com disciplina na grade curricular das diversas especialidades na área da saúde pode contribuir para a redução dos agravos.

Context: Accident at work by perforating cutting instrument is considered extremely dangerous since it is able to transmit pathogens and expose to various diseases. Health professionals perform activities that require physical proximity to the patient, manipulate instruments capable of causing this type of accident, resulting in consequences and directly affecting them in physical and psychological aspects and, eventually, impacting on family and social relationships. Objective: To identify the profile of the professionals involved in accidents with perforating cutting instruments in reference hospital in the countryside of the Brazilian state of Tocantins. Methods: Retrospective study with data collection at the Department of Epidemiological Surveillance of the hospital, from the beginning of the mandatory notification from January 2009 to January 2011. Results: Among 114 reported victims, 34 (30%) were men and 80 (70%) women with a mean age of 31.7 years (21±57). As the level of education, 58 (50.8%) had high schools diplomas; nursing staff were the most affected (n=56; 49%). Regarding the organic material, blood was most prevalent (77%). Accidents occurred mainly during surgery (n=40; 35%) and the needle with lumen was the primary agent (54.4%). Seventy eight percent of professionals did not use personal protective equipment. Conclusion: The number of injuries reaffirms that the accident prevention strategies with perforating cutting materials are still incipient. Enter security of working with discipline in the curriculum of various specialties in health can contribute to the reduction of injuries.

Perfil dos acidentes ocupacionais com material biológico entre profissionais de saúde / Profile of occupational accidents with biological material among health professionals

O presente estudo objetivou identificar as características epidemiológicas dos acidentes biológicos no Município de Niterói-RJ e analisar os principais fatores de risco encontrados neste tipo de acidente ocupacional. No que se refere à metodologia, foi realizada uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem quantitativa, realizada em um centro de referência municipal para profissionais de saúde vítimas de acidente de trabalho com material biológico localizado na região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro. A amostra contemplou todas as fichas de acompanhamento dos atendimentos aos profissionais de enfermagem no período compreendido de 2005-2008. Para a realização deste estudo, o projeto de pesquisa foi previamente aprovado pelo Comitê de ética da Universidade Federal Fluminense (Parecer nº 014/09), sendo atendidas as exigências da resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde (CNS), que normatiza as pesquisas envolvendo seres humanos. Assim, foi identificado um total de 259 formulários no referido setor no período dos quatro anos avaliados. Quanto à categoria profissional, 70 eram auxiliares de enfermagem, 159 eram técnicos de enfermagem e 30 eram enfermeiros. Em referência à variável gênero do acidentado, foi encontrado índice de 84,9% de ocorrência dos acidentes no sexo feminino. Com relação à idade desses trabalhadores, foi possível verificar que o profissional mais novo tinha 18 anos enquanto que o mais velho tinha 63 anos, sendo a média de idade desses profissionais 35 anos (com desvio padrão de 10 anos). No que se refere ao setor onde o profissional atuava, foi observada maior prevalência de acidentes nas enfermarias (37,5%) que na emergência (26,3%) e Unidade de Terapia Intensiva (14,7%). Os resultados desta investigação evidenciaram o envolvimento de 184 (71,0%) funcionários em acidentes de trabalho com agulha oca, sendo este o objeto mais freqüentemente associado a este tipo de ocorrência. Já em relação à variável fluido orgânico, notou-se presença de sangue em 91,5% dos acidentes ocorridos. Quanto ao esquema vacinal, um percentual significativo de profissionais de saúde não vacinados contra hepatite B entre todas as categorias profissionais analisadas (33,2%) e apenas 10,8% do total de profissionais do estudo haviam realizado o teste sorológico anti-HBs anteriormente. Tais evidências ratificam a necessidade de intensificação das estratégias de melhoria da cobertura vacinal contra hepatite B, educação permanente sobre as medidas de prevenção contra acidentes com material biológico e sensibilização dos profissionais para o uso de equipamentos de proteção individual e coletiva

This study aimed to identify the epidemiological characteristics of biological accidents in Niterói, RJ, and analyze the main risk factors found in this type of occupational accidents. As regards the methodology, we conducted an exploratory descriptive research with quantitative approach, performed in a referral center for local health professionals to victims of occupational accidents with biological material in the metropolitan region of Rio de Janeiro. The sample included all forms of monitoring visits to nurses in the period 2005-2008. For this study, the research project was approved by the ethical committee of the Universidade Federal Fluminense (Opinion No. 014/09), which met the requirements of Resolution No. 196/96 of the National Health Council (CNS), which regulates research involving human subjects. Thus, we identified a total of 259 forms in this sector during the four years evaluated. Professionally, 70 were nursing assistants, 159 were nursing technicians and 30 were nurses. In reference to the variable gender of the victim, was found in 84.9% rate of occurrence of accidents in females. Regarding age of these workers were unable to verify that the professional youngest was 18 years while the oldest was 63 years, with an average age of these professionals 35 years (standard deviation of 10 years). With regard to the sector where staff worked, there was a higher prevalence of accidents in the wards (37.5%) than in emergency (26.3%) and the Intensive Care Unit (14.7%). The research results showed the involvement of 184 (71.0%) employees in occupational accidents with hollow needle, which is the object most often associated with this type of occurrence. In relation to variable organic fluid, it was noted the presence of blood in 91.5% of all accidents. As to the immunization schedule, a significant percentage of health professionals are not vaccinated against hepatitis B among all occupational categories analyzed (33.2%) and only 10.8% of professionals in the study had been tested previously serologic anti-HBs . Such evidence attest to the need for intensification of strategies to improve vaccination coverage against hepatitis B, training of professionals about the preventive measures against accidents with biological material and awareness of health professionals to use personal protective equipment and collective

Report of the 22nd Meeting of the European Regional Certification Commission for Poliomyelitis Eradication: Copenhagen, Denmark, 21–22 June 2009

The 22nd Meeting of the European Regional Certification Commission for Poliomyelitis Eradication (RCC) reviewed updates on the national polio eradication programme and laboratory containment activity from all Member States of the WHO European Region. The Region has sustained its polio-free status but the risk of importation of wild poliovirus is still high. In spite of high routine poliovirus immunization coverage and good performance indicators for polio surveillance reported by most Member States, data suggest that the quality of AFP surveillance has been slowly declining throughout the Region since 2002 and that high-risk sub-populations and underserved areas remain, for which polio surveillance and immunization indicators are weak. This situation calls for strong political and financial commitment from all Member States to address these issues to assure global eradication of poliomyelitis.

Отчет о 23-м совещании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита: Копенгаген, Дания, 28–29 июня 2010 года

Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС) на своем 23-м совещании рассмотрела новейшую информацию о работе национальных программ ликвидации полиомиелита и мероприятиях по лабораторному контейнменту из всех государств-членов Европейского региона ВОЗ. Ранее высказанные опасения о потенциальном риске заноса диких полиовирусов в Регионе реализовались в Таджикистане в начале 2010 года в виде крупной вспышки полиомиелита, вызванной полиовирусом типа 1, который был занесен из северных районов Индии. Хотя уже проведено 4 раунда национальных дней иммунизации (НДИ) c использованием моновалентной оральной полиомиелитной вакцины к вирусам типа 1 (мОПВ1) и планируется провести еще два дополнительных раунда НДИ с использованием трехвалентной вакцины (тОПВ), поздняя диагностика вспышки позволила вирусу широко распространиться на территории страны и выйти за ее пределы. Дополнительные случаи были выявлены в Российской Федерации. Хотя риск заноса полиовирусов в страны Европейского региона снижается благодаря значительному прогрессу в Индии и Нигерии, данная вспышка существенно увеличивает риск заноса диких полиовирусов в другие страны региона. Хотя в большинстве стран региона сохраняются высокие уровни охвата прививками против полиомиелита, а соответствующие показатели свидетельствуют о высоком качестве эпидемиологического надзора за полиомиелитом, имеющиеся данные демонстрируют постепенное снижение качества надзора за острыми вялыми параличами (ОВП) в регионе с 2002 года. Сохраняются группы населения высокого риска, а также труднодоступные территории, на которых качество эпиднадзора и уровни охвата иммунизацией недостаточно высоки. Возникновение крупной вспышки, несмотря на высокие уровни охвата прививками и хорошее качество надзора за ОВП в Таджикистане, заставляет РКС поставить вопрос о достоверности данных, представляемых в отчетах некоторых национальных комитетов по сертификации (НКС). Кроме того, РКС выражает озабоченность значительным снижением уровней охвата прививками в Украине, что создает опасность развития крупной вспышки при заносе полиовируса в эту страну. РКС призывает все страны обеспечить на всех территориях высокие уровни охвата плановой иммунизацией и сохранять качество эпиднадзора за полиомиелитом на уровне стандартов сертификации, чтобы Европейский регион оставался свободным от полиомиелита, и чтобы была достигнута глобальная ликвидация этой инфекции. Ситуация требует сохранения высокой политической и финансовой приверженности всех государств-членов региона для решения данной проблемы.