Associação de dinapenia, sarcopenia, aptidão física e capacidade funcional em adultos fisicamente ativos no Brasil / Association of dynapenia, sarcopenia, physical fitness and functional capacity in physically active adults in Brazil

Contexto e objetivo: O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas que podem afetar a aptidão física e a capacidade funcional, como a sarcopenia e a dinapenia. O presente estudo teve como objetivo descrever e comparar aspectos físicos e funcionais de adultos em relação aos critérios de sarcopenia e dinapenia. Desenho e local: Os participantes faziam parte do Projeto Misto Longitudinal de Aptidão Física e Capacidade Funcional de São Caetano do Sul, que busca avaliar e acompanhar a saúde e o desempenho físico de idosos na região. A amostra foi composta por 1480 participantes com idade acima de 50 anos e média de 66,5 anos. Métodos: Para a classificação da sarcopenia e dinapenia, foram adotados os critérios do Asian Working Group for Sarcopenia e do European Working Group on Sarcopenia in Older People. Uma análise estatística foi realizada utilizando a análise de covariância ANCOVA não paramétrica, ajustada pelo sexo, idade e índice de massa corporal (IMC), buscando comparar a capacidade funcional entre os grupos. Foi adotado um nível de significância de P < 0,05 e o software utilizado para as análises foi o SPSS versão 25. Resultados: A prevalência de sarcopenia na amostra foi de 3% e de dinapenia, 62,3%. Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de aptidão física e capacidade funcional. Conclusão: A massa muscular isoladamente pode não ser um critério adequado para definir sarcopenia em adultos, pela não-linearidade da relação entre massa muscular e capacidade físico-funcional.

Association of IGF-1 and IGF-2 genotypes with respiratory muscle strength in individuals with COPD: a cross-sectional study / Asociación de los genotipos de IGF-1 e IGF-2 con la fuerza muscular respiratoria en individuos con EPOC: estudio transversal

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease is a systemic disease characterized not only by respiratory symptoms but also by physical deconditioning and muscle weakness. One prominent manifestation of this disease is the decline in respiratory muscle strength. Previous studies have linked the genotypes of insulin-like growth factor 1 and 2 (IGF-1 and IGF-2) to muscle weakness in other populations without this disease. However, there is a notable knowledge gap regarding the biological mechanisms underlying respiratory muscle weakness, particularly the role of IGF-1 and IGF-2 genotypes in this pulmonary disease. Therefore, this study aimed to investigate, for the first time, the association between IGF-1 and IGF-2 genotypes with respiratory muscle strength in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. In addition, we analyzed the relationship between oxidative stress, chronic inflammation, and vitamin D with respiratory muscle strength. METHODS: A cross sectional study with 61 individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Polymerase chain reaction of gene polymorphisms IGF-1 (rs35767) and IGF-2 (rs3213221) was analyzed. Other variables, related to oxidative stress, inflammation and Vitamin D were dosed from peripheral blood. Maximal inspiratory and expiratory pressure were measured. RESULTS: The genetic polymorphisms were associated with respiratory muscle strength ( 3.0 and 3.5; = 0.57). Specific genotypes of IGF-1 and IGF-2 presented lower maximal inspiratory and expiratory pressure (<0.05 for all). Oxidative stress, inflammatory biomarkers, and vitamin D were not associated with respiratory muscle strength. CONCLUSION: The polymorphisms of IGF-1 and IGF-2 displayed stronger correlations with respiratory muscle strength compared to blood biomarkers in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Specific genotypes of IGF-1 and IGF-2 were associated with reduced respiratory muscle strength in this population.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad sistémica caracterizada no solo por síntomas respiratorios, sino también por el deterioro físico y la debilidad muscular. Una manifestación destacada de esta enfermedad es el declive en la fuerza de los músculos respiratorios. Estudios previos han vinculado los genotipos de factor de crecimiento insulínico 1 y 2 (IGF-1 e IGF-2) con la debilidad muscular en poblaciones sin esta enfermedad. Sin embargo, existe un vacío de conocimiento con respecto a los mecanismos biológicos subyacentes a la debilidad de los músculos respiratorios, en particular el papel de los genotipos IGF-1 e IGF-2 en esta enfermedad pulmonar. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar, por primera vez, la asociación de los genotipos IGF-1 e IGF-2 con la fuerza de los músculos respiratorios en individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Además, analizamos la relación entre el estrés oxidativo, la inflamación crónica y la vitamina D con la fuerza de los músculos respiratorios. MÉTODOS: Un estudio transversal con 61 individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se analizó la reacción en cadena de la polimerasa de los polimorfismos genéticos IGF-1 (rs35767) e IGF-2 (rs3213221). Otras variables relacionadas con el estrés oxidativo, la inflamación y la vitamina D se dosificaron a partir de muestras de sangre periférica. Se midieron las presiones inspiratorias y espiratorias máximas. RESULTADOS: Los polimorfismos genéticos están asociados con la fuerza de los músculos respiratorios (F: 3.0 y 3.5; R2= 0.57). Genotipos específicos de IGF-1 e IGF-2 presentaron bajos valores en las presiones inspiratorias y espiratorias (p<0.05 en todos los casos). El estrés oxidativo, los biomarcadores inflamatorios y la vitamina D no se asociaron con la fuerza de los músculos respiratorios. CONCLUSIÓN: Los polimorfismos de IGF-1 e IGF-2 mostraron correlaciones más sólidas con la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en comparación con los biomarcadores sanguíneos. Genotipos específicos de IGF-1 e IGF-2 se asociaron con una disminución de la fuerza de los músculos respiratorios en esta población.

Calidad de vida y funcionalidad en sobrevivientes de cuidados intensivos: Una revisión exploratoria / Quality of life and functionality of intensive care survivors: An exploratory review / Qualidade de vida e funcionalidade em sobreviventes de terapia intensiva: uma revisão exploratória

Introducción: La calidad de vida en pacientes críticos que sobreviven al tratamiento en unidades de cuidados intensivos es inferior al de la población general. La condición de salud basal y la severidad de la condición clínica al ingreso a terapia intensiva son factores de riesgo para la calidad de vida y la funcionalidad. Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento en la calidad de vida y la funcionalidad de los sobrevivientes de cuidados intensivos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión exploratoria en las bases de datos: Scielo, PubMed, Science Direct, ProQuest, Redalyc, Dialnet, OVID, Scopus, publicados entre enero del año 2010 y mayo del año 2020. El estudio se desarrolló según la estructura de la Metodología PRISMA. Se revisaron y analizaron los textos completos que cumplían los criterios de inclusión para la selección final de los artículos. Resultados: De 1814 artículo seleccionados, se eligieron 65 artículos que describen la calidad de vida y la funcionalidad en pacientes después de cuidados intensivos, y finalmente, 16 artículos son incluidos, donde se analizaron las características de los artículos, las características de la población estudiada, y las variables de análisis sobre la evaluación de la calidad de vida y la funcionalidad en los sobrevivientes después cuidados intensivos. Conclusión: Los estudios sobre calidad de vida y funcionalidad en sobrevivientes de cuidados intensivos se realizaron en mayor proporción en Europa en los años 2010 a 2016. Con estudios observacionales prospectivos que correlacionan los factores que determinan la salud mental y física después del egreso de cuidados intensivos. Se aplicaron múltiples escalas siendo las más utilizadas SF-36 y el EQ-5D para evaluar la calidad de vida y del índice de Barthel para determinar el estado de funcionalidad en los egresados de cuidados intensivos. El SF-36 y el índice de Barthel reportaron una afectación en la calidad de vida y en la funcionalidad en la población sobreviviente de cuidados intensivos.

Introduction:The quality of life of critically ill patients who survive treatment in intensive care units is lower than that of the general population. Baseline health status and severity of clinical condition on admission to intensive care are risk factors for quality of life and functionality. Objetive: To analyze the level of knowledge on quality of life and functionality of intensive care survivors. Materials and Methods: An exploratory review was conducted by searching studies published between January 2010 and May 2020 in Scielo, PubMed, Science Direct, ProQuest, Redalyc, Dialnet, OVID, and Scopus databases. The study was conducted according to the PRISMA statement. Full texts that met the inclusion criteria were reviewed and analyzed in the final selection of articles. Results: Of 1814 articles identified, 65 articles describing the quality of life and functionality in post-intensive care patients were screened. Finally, 16 were included to analyze the article's characteristics, population characteristics, and variables of analysis for assessing the quality of life and functionality of post-intensive care survivors. Conclusions: Studies on quality of life and functionality in intensive care survivors were conducted mainly in Europe between 2010 and 2016. They are primarily prospective observational studies correlating factors determining mental and physical health after intensive care discharge. Multiple scales were applied; the most used were the SF-36 and the EQ-5D to assess the quality of life and the Barthel Index to determine functional status in patients discharged from intensive care. The SF- 36 and Barthel index reported impaired quality of life and functionality of the intensive care survivor population.

Introdução: A qualidade de vida em pacientes críticos que sobrevivem ao tratamento em unidades de terapia intensiva é inferior à da população geral. A condição de saúde de base e a gravidade do quadro clínico na admissão à terapia intensiva são fatores de risco para qualidade de vida e funcionalidade. Objetivo: Analisar o nível de conhecimento sobre qualidade de vida e funcionalidade de sobreviventes de terapia intensiva. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão exploratória nas seguintes bases de dados: Scielo, PubMed, Science Direct, ProQuest, Redalyc, Dialnet, OVID, Scopus, publicadas entre janeiro de 2010 e maio de 2020. O estudo foi desenvolvido de acordo com a estrutura da Metodologia PRISM. Os textos completos que atenderam aos critérios de inclusão foram revisados e analisados para a seleção final dos artigos. Resultados: Dos 1.814 artigos selecionados, foram escolhidos 65 artigos que descrevem a qualidade de vida e funcionalidade em pacientes após terapia intensiva e, por fim, são incluídos 16 artigos, onde são apresentadas as características dos artigos, as características da população estudada e as variáveis de análise sobre a avaliação da qualidade de vida e funcionalidade em sobreviventes após terapia intensiva. Conclusões: Estudos sobre qualidade de vida e funcionalidade em sobreviventes de terapia intensiva foram realizados em maior proporção na Europa nos anos de 2010 a 2016. Com estudos observacionais prospectivos que correlacionam os fatores que determinam a saúde mental e física após a alta da terapia intensiva. Foram aplicadas múltiplas escalas, sendo as mais utilizadas o SF-36 e o EQ-5D para avaliar a qualidade de vida e o índice de Barthel para determinar o estado de funcionalidade em egressos de terapia intensiva. O SF-36 e o índice de Barthel relataram impacto na qualidade de vida e funcionalidade na população sobrevivente de terapia intensiva.

Neuropatía motora multifocal: ¿cómo diagnosticar un caballo de Troya? / Multifocal motor neuropathy: how to diagnose a trojan horse?

Introducción: La neuropatía motora multifocal con bloqueos de la conducción (NMMBC) es una enfermedad crónica inmunomediada, con un compromiso exclusivo de los nervios motores. Es importante diferenciarla de otras enfermedades que cursan con afectación motora, debido a que ésta es una enfermedad tratable. Cuadro clínico: Paciente varón de 56 años, con compromiso motor progresivo en el miembro superior del lado derecho desde el año 2016. El examen neurofisiológico demostró la presencia de múltiples bloqueos de la conducción nerviosa. Los anticuerpos antigangliósidos fueron negativos. Se indicó tratamiento con inmunoglobulina endovenosa en varios ciclos, con mejoría progresiva del cuadro. Discusión: Se discute el plan diagnóstico clínico y electrofisiológico, los diagnósticos diferenciales, las hipótesis fisiopatológicas y el tratamiento de esta enfermedad de rara ocurrencia

Introduction: Multifocal motor neuropathy with conduction blocks (NMMBC) is a chronic immunemediated disease that exclusively involves the motor nerves. It is important to differentiate it from other diseases that present with motor involvement, because this is a treatable disease. Clinical picture: A 56-year-old male patient, with progressive motor involvement in the right upper limb since 2016. A neurophysiological examination revealed multiple nerve conduction blocks. Antiganglioside antibodies were negative. Treatment with intravenous immunoglobulin was indicated for several cycles with progressive improvement of the condition. Discussion: Clinical and electrophysiological diagnostic plans, differential diagnoses, pathophysiological hypotheses, and treatment of this rare disease are discussed

Respiratory muscle impairment evaluated with mep/mip ratio in children and adolescents with chronic respiratory disease / Fraqueza muscular respiratória avaliada por meio da relação pemax/pimax em crianças com doença respiratória crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the strength of respiratory muscles and to compare maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure and MEP/MIP ratio between patients with chronic respiratory diseases and healthy individuals. Methods: Case-control study. Individuals with neuromuscular disease and post-infectious bronchiolitis obliterans were considered. In addition, they were also matched according to anthropometric and demographic characteristics with healthy children and adolescents. MIP, MEP in the three groups, and pulmonary function only in patients with chronic respiratory diseases were recorded. Results: A total of 52 subjects with CRD (25 with neuromuscular disease, and 27 with post-infectious bronchiolitis obliterans) and 85 healthy individuals were included, with an average age of 11.3±2.1 years. Patients with neuromuscular disease and post-infectious bronchiolitis obliterans presented lower MIP and MEP when compared with healthy individuals, although MEP/MIP ratio was lower in patients with neuromuscular disease (0.87±0.3) and higher in patients with post-infectious bronchiolitis obliterans (1.1±0.3) compared to the healthy group (0.97±0.2). Only in patients with neuromuscular disease a negative correlation was observed between MEP/MIP ratio and age (r=-0.50; p=0.01). Conclusions: Differences in the pattern of muscular weakness between patients with chronic respiratory diseases were observed. In patients with neuromuscular disease, a decrease in the MEP/MIP ratio depending on MIP was verified; and in those patients with post-infectious bronchiolitis obliterans, an increase in the MEP/MIP ratio depending on MIP was also observed.

RESUMO Objetivo: Avaliar a força dos músculos respiratórios e comparar a relação entre a pressão expiratória máxima (PEmáx) e a pressão inspiratória máxima (PImáx) em pacientes com doença respiratória crônica (DRC) e crianças saudáveis. Métodos: Estudo caso-controle. Foram selecionados indivíduos com doença neuromuscular e bronquiolite obliterante pós-infecciosa. Ademais, os grupos foram pareados com crianças e adolescentes saudáveis, considerando características antropométricas e demográficas. Foram registradas a PImáx e a PEmáx nos três grupos e a função pulmonar apenas em pacientes com doença respiratória crônica. Resultados: Foram incluídos 52 indivíduos com DRC (25 com doença neuromuscular e 27 com bronquiolite obliterante pós-infecciosa) e 85 indivíduos saudáveis, com idade média de 11,3±2,1 anos. Pacientes com doença neuromuscular e bronquiolite obliterante pós-infecciosa apresentaram menor PImáx e PEmáx em comparação aos indivíduos saudáveis, embora a relação PEmáx/PImáx tenha sido menor nos pacientes com doença neuromuscular (0,87±0,3) e maior nos pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa (1,1±0,3) em comparação ao grupo saudável (0,97±0,2). Somente em pacientes com doença neuromuscular foi observada uma correlação negativa entre a razão PEmáx/PImáx e a idade (r=-0,50; p=0,01). Conclusões: Foram observadas diferenças no padrão de fraqueza muscular em pacientes com doença respiratória crônica. Nos pacientes com doença neuromuscular, verificou-se diminuição na relação PEmáx/PImáx dependendo da PImáx; em pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa, foi observado aumento na relação dependendo da PImáx.

Avaliação da fraqueza muscular de idosos hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva / Muscle weakness assessment in older intensive care unit patients

INTRODUÇÃO: Após longos períodos de internação, o idoso pode desenvolver fraqueza muscular que pode impactar sua independência funcional pós-hospitalização. OBJETIVO: Avaliar a presença de fraqueza muscular em pacientes idosos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, que avaliou a funcionalidade por meio do questionário Índice de Katz (IK), a força muscular pós-hospitalização em UTI por meio da força de preensão manual (FPM) e pelo Medical Research Council (MRC). A amostra foi composta de 60 pacientes com idade mediana de 76 (60-99) anos. Destes, 36 (60%) eram do gênero feminino e 24 (40%) do masculino. RESULTADOS: Pós-UTI, 86,7% dos idosos apresentaram dependência funcional. Idosos do gênero feminino apresentaram FPM estatisticamente menores que as do gênero masculino, sete (0-24) vs. 17 (1-37) (p < 0,001). Idosas em uso de ventilação mecânica (VM) e sedação apresentaram FPM e MRC estatisticamente menores quando comparadas às que não fizeram uso desse recurso (p < 0,001): FPM VM 1 (0-13) vs. 11 (0-24) p < 0,001; MRC VM 35 (14-48) vs. 43 (27-57) p < 0,001; FPM sedação 0 (0-12) vs. 9 (0 - 24) p < 0,001; MRC sedação 34 (14-36) vs. 42 (22-57) p < 0,001, respectivamente. Por fim, existe correlação inversamente proporcional e FPM e MRC e tempo de internamento na UTI, rô de Spearman = -0,267 (p = 0,0039) e rô = -0,347 (p = 0,007), respectivamente. CONCLUSÃO: Mulheres apresentaram redução da força muscular quando fizeram uso de VM e sedação, quando comparadas às que não fizeram. À medida que se aumenta o tempo de internação na UTI, mais a força muscular diminui.

INTRODUCTION: After long periods of hospitalization, older adults may develop muscle weakness that can affect their functional independence after discharge. OBJECTIVE: To assess muscle weakness in older patients admitted to an ICU. METHOD: This cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach assessed functional independence with the Katz Index and post-ICU muscle strength with a handgrip strength (HS) test and the Medical Research Council (MRC) sum-score. The sample consisted of 60 patients with an average age of 76 (60-99) years, 36 (60%) of whom were female. RESULTS: Post-ICU, 86.7% of the patients were functionally dependent. Female patients had significantly lower HS than males: 7 (0-24) vs. 17 (1-37) (p < 0.001). Female patients who received mechanical ventilation (MV) or sedation had significantly lower HS and MRC scores than those who did not (p < 0.001): HS MV 1 (0-13) vs. 11 (0-24) p < 0.001; MRC MV 35 (14-48) vs. 43 (27-57) p < 0.001; HS sedation 0 (0-12) vs. 9 (0-24) p < 0.001; MRC sedation 34 (14-36) vs. 42 (22-57) p < 0.001, respectively. Finally, there was an inversely proportional correlation between HS, MRC scores, and ICU length of stay, Spearman's rho = -0.267 (p = 0.0039) and Spearman's rho = -0.347 (p = 0.007), respectively. CONCLUSION: Older women who received mechanical ventilation and sedation have lower muscle strength than those who did not. As the ICU length of stay increases, muscle strength decreases.

Polimiopatia hipocalêmica e hipertensão secundária a hiperaldosteronismo primário felino / Hypokalemic polymyopathy and secondary hypertension to feline primary hyperaldosteronism

O hiperaldosteronismo se define pela hipersecreção de aldosterona pelas suprarrenais, resultando em excesso de sódio e redução de potássio sanguíneo. Esta hipersecreção deve-se à síntese autônoma de aldosterona por células adrenais hiperplásicas ou neoplásicas, que agem independentemente da estimulação pelo sistema renina-angiotensina. A doença acomete felinos de adultos maduros a idosos. O excesso de aldosterona culmina em hipertensão sistêmica e/ou hipocalemia, que levam à fraqueza muscular e alterações oculares. O diagnóstico é baseado em exames laboratoriais e de imagem, e o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O prognóstico é considerado favorável quando as medicações são capazes de melhorar as manifestações clínicas ou quando é possível realizar o procedimento cirúrgico. O presente trabalho visa relatar o caso de um felino macho de 13 anos, castrado, sem raça definida, com hipocalemia persistente secundária a um presuntivo tumor adrenal.

Hyperaldosteronism is defined by the hypersecretion of aldosterone by the adrenal glands resulting in excess sodium and reduced blood potassium. This hypersecretion is due to the autonomous synthesis of aldosterone by hyperplastic or neoplastic adrenal cells, which act independently of stimulation by the renin-angiotensin system. The disease affects felines in the age group from mature adults to the elderly. The excess of aldosterone culminates in systemic hypertension and/or hypokalemia, which leads to muscle weakness and ocular changes. The diagnosis is based on laboratory and imaging tests and treatment can be clinical or surgical. The prognosis is considered favorable when the medications are able to improve the clinical manifestations or when it is possible to perform the surgical procedure. The present paper aims to report the case of a 13-year-old male cat, castrated, crossbred, with persistent hypokalemia secondary to a presumptive adrenal tumor.

Características e preditores de doença crítica crônica na unidade de terapia intensiva / Characteristics and predictors of chronic critical illness in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Caracterizar os pacientes com doença crítica crônica e identificar os preditores relacionados à evolução para doença crítica crônica. Métodos: Coleta prospectiva de dados por 1 ano realizada na unidade de terapia intensiva de um hospital geral localizado na Região Sul do país. Construíram-se três modelos de regressão logística para identificar os fatores associados com doença crítica crônica. Resultados: Dentre os 574 pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva durante o período do estudo, 200 foram submetidos à ventilação mecânica. Destes, 85 (43,5%) pacientes desenvolveram doença crítica crônica, totalizando 14,8% de todos os pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva. O modelo de regressão que avaliou os fatores prévios à admissão à unidade de terapia intensiva associados com doença crítica crônica identificou insuficiência renal crônica submetida à diálise (OR 3,57; p = 0,04) e diagnóstico neurológico quando da admissão ao hospital (OR 2,25; p = 0,008) como fatores independentes. No modelo que avaliou a associação de doença crítica crônica com situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva, destacaram-se fraqueza muscular (OR 2,86; p = 0,01) e úlceras por pressão (OR 9,54; p < 0,001). Na análise multivariada global (fatores prévios e situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva), destacaram-se admissão ao hospital por doenças neurológicas (OR 2,61; p = 0,03) e desenvolvimento de úlceras por pressão (OR 9,08; p < 0,001). Conclusão: A incidência de doença crítica crônica foi similar à observada em outros estudos e teve associação mais forte com o diagnóstico de doenças neurológicas quando da admissão ao hospital e insuficiência renal crônica submetida à hemodiálise, assim como com complicações desenvolvidas durante a hospitalização, como úlceras por pressão e fraqueza muscular.

ABSTRACT Objective: To characterize patients with chronic critical illness and identify predictors of development of chronic critical illness. Methods: Prospective data was collected for 1 year in the intensive care unit of a general hospital in Southern Brazil. Three logistic regression models were constructed to identify factors associated with chronic critical illness. Results: Among the 574 subjects admitted to the intensive care unit, 200 were submitted to mechanical ventilation. Of these patients, 85 (43.5%) developed chronic critical illness, composing 14.8% of all the patients admitted to the intensive care unit. The regression model that evaluated the association of chronic critical illness with conditions present prior to intensive care unit admission identified chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis (OR 3.57; p = 0.04) and a neurological diagnosis at hospital admission (OR 2.25; p = 0.008) as independent factors. In the model that evaluated the association of chronic critical illness with situations that occurred during intensive care unit stay, muscle weakness (OR 2.86; p = 0.01) and pressure ulcers (OR 9.54; p < 0.001) had the strongest associations. In the global multivariate analysis (that assessed previous factors and situations that occurred in the intensive care unit), hospital admission due to neurological diseases (OR 2.61; p = 0.03) and the development of pressure ulcers (OR 9.08; p < 0.001) had the strongest associations. Conclusion: The incidence of chronic critical illness in this study was similar to that observed in other studies and had a strong association with the diagnosis of neurological diseases at hospital admission and chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis, as well as complications developed during hospitalization, such as pressure ulcers and muscle weakness.

Efeitos do treinamento resistido na capacidade funcional de pacientes com DPOC hospitalizados: revisão sistemática / Effects of resistance training on the functional capacity of hospitalized COPD patients: systematic review

INTRODUÇÃO: A reabilitação pulmonar (RP) vem sido descrita como uma forma de tratamento para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tendo o treino resistido como seu principal componente. Apesar de estar clara na literatura a importância e reais benefícios adquiridos com programa de reabilitação, este muitas vezes só é iniciado após a alta hospitalar, adiando os potenciais efeitos e intensificando o comprometimento funcional do paciente. OBJETIVO: Revisar sistematicamente as publicações presentes na literatura relacionados aos efeitos do treino resistido sobre a capacidade funcional de pacientes com DPOC, considerando a viabilidade, segurança e características da prescrição do exercício durante o processo de reabilitação. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão sistemática (CRD42020158760) sobre os efeitos do treino resistido sobre a capacidade funcional de pacientes com DPOC. Foram selecionados artigos científicos no período de setembro de 2018 a fevereiro de 2019 que continham os seguintes descritores: "DPOC", "treinamento de resistência", "fraqueza muscular", "hospitalização" e "hospital". RESULTADOS: Foram incluídos dois estudos nesta revisão sistemática atendendo aos critérios de elegibilidade. Ambos utilizaram como forma de avaliação da capacidade funcional o teste de caminhada de 6 minutos e obtiveram resultados favoráveis ao treinamento iniciado em ambiente hospitalar. CONCLUSÃO: O treinamento resistido foi capaz de melhorar a capacidade funcional refletindo sobre a melhora na realização de atividades de vida diária e qualidade de vida. Demonstrou ser segura, de viável implementação e sem riscos para eventos adversos.

INTRODUCTION: Pulmonary rehabilitation (PR) has been described as a form of treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease, with resistance training as its main component. Although the importance and real benefits of a rehabilitation program are clear in the literature, it is often only started after hospital discharge, postponing the potential effects and intensifying the patient's functional impairment. OBJECTIVE: Systematically review publications in the literature regarding the effects of resistance training on the functional capacity of patients with COPD, considering the feasibility, safety and characteristics of exercise prescription during the rehabilitation process. MATERIALS AND METHODS: This is a systematic review study (CRD42020158760) of the effects of resistance training on the functional capacity of patients with COPD. Scientific articles were selected from september 2018 to february 2019 that contained the following descriptors: "COPD", "resistance training", "muscle weakness", "hospitalization" and "hospital". RESULTS: Two studies were included in this systematic review meeting the eligibility criteria. Both used the 6-minute walk test as a means of assessing functional capacity and had favorable effects on training initiated in a hospital setting. CONCLUSION: Resistance training was able to improve functional capacity reflecting on the improvement in the performance of activities of daily living and quality of life. It has been shown to be safe, feasible to implement and without risk for adverse events.

Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel: um relato de caso / Hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a case report

A síndrome de Ehlers-Danlos é estabelecida por distúrbios hereditários do tecido conjuntivo que tem como manifestações principais a hipermobilidade articular, a hiperextensibilidade da pele e a fragilidade de tecidos, como articulações, ligamentos, pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. São reconhecidos 13 subtipos, de acordo com Classificação Internacional de 2017. Dentre estes, abordamos o hipermóvel, cujo diagnóstico é eminentemente clínico, com manifestações sistêmicas distintas. Esse artigo refere-se ao caso de uma paciente diagnosticada com síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel, tendo como intuito a atualização acerca dos novos critérios diagnósticos, assim como o diagnóstico precoce de tal raropatia.

Ehlers-Danlos syndrome is established through hereditary disorders of connective tissue, and has as its manifestations: joint hypermobility, skin hyperextensibility, and fragility of tissues such as joints, ligaments, skin, blood vessels, and internal organs. Thirteen subtypes have been recognized according to the 2017 International Classification. Among these, the hypermobile type, the diagnosis of which is eminently clinical, with distinct systemic manifestations, will be addressed. This article refers to the case of a patient diagnosed with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome, with the objective of updating the new diagnostic criteria, as well as the early diagnosis of such a rare disease.

Treinamento muscular respiratório em idosos: estudo de revisão / Respiratory muscle training in older adults: review article

OBJECTIVE: Respiratory muscle training has been considered one of the main strategies to alleviate sarcopenia in older adults. Therefore, the present study aimed to verify which respiratory muscle training protocols are most used in this population and their main benefits described in the literature. METHODS: A literature search was performed in the electronic databases PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). For this, we used the terms: respiratory muscle training, older adults, and muscle weakness. A total of 80 articles were studied, of which only 8 met the inclusion criteria of this study, whose methodology, variables studied, and outcome were analyzed. RESULTS: Among the 8 articles analyzed, we can observe an important diversity of the studied protocols; and all articles showed the most varied gains possible with respiratory muscle training. CONCLUSION: The protocols used in the various studies depend directly on the objective to be achieved with respiratory muscle training; and the main outcomes were improvements in strength, lung function, physical fitness level, quality of life, inflammatory markers and glucose intake.

OBJETIVO: O treinamento muscular respiratório vem sendo considerado uma das principais estratégias para amenizar a sarcopenia em idosos, portanto, o presente estudo teve por objetivo verificar quais protocolos de treinamento muscular respiratório são mais utilizados em idosos e os seus principais benefícios encontrados na literatura. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Para tanto, foram utilizados os termos: treinamento muscular respiratório, idosos e fraqueza muscular. Foi estudado um total de 80 artigos, dos quais apenas 8 preencheram os critérios de inclusão deste estudo, cuja metodologia, variáveis estudadas e desfecho foram analisados. RESULTADOS: Dos oito artigos analisados, podemos observar uma importante diversidade dos protocolos estudados; e em todos os artigos foram encontrados ganhos dos mais variados possíveis com o treinamento muscular respiratório. CONCLUSÃO: Os protocolos utilizados nos diversos estudos dependem diretamente do objetivo a ser alcançado com o treinamento muscular respiratório; e os principais desfechos foram a melhora na força, na função pulmonar, no nível de aptidão física, na qualidade de vida, em marcadores inflamatórios e no consumo da glicose.

Pontos de corte da função pulmonar e capacidade funcional determinantes para sarcopenia e dinapenia em pacientes com DPOC / Pulmonary function and functional capacity cut-off point to establish sarcopenia and dynapenia in patients with COPD

RESUMO Objetivo Estabelecer ponto de corte entre as variáveis clínicas e funcionais para avaliar a prevalência de sarcopenia e dinapenia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), além de analisar o impacto da Disfunção Muscular Esquelética (DME) nestas variáveis. Métodos Realizado estudo transversal com pacientes diagnosticados com DPOC para determinar sarcopenia ou dinapenia por meio do índice de baixa massa muscular e Força de Preensão Palmar (FPP). Avaliadas a função pulmonar, força muscular respiratória e capacidade funcional (CF). A precisão das variáveis na determinação dos pontos de corte previstos para as doenças em questão foi obtida a partir da curva Receiver Operating Characteristic (ROC) e de uma análise bidirecional da variância. Resultados Ao final da análise, obtiveram-se 20 pacientes com DPOC estratificados por sarcopenia (n = 11) e dinapenia (n = 07). O grupo com sarcopenia apresentou menor massa magra e menor pressão inspiratória máxima (PImáx), diminuição da Força de Preensão Palmar (FPP) e redução da CF (p<0,050). O grupo com dinapenia apresentou redução da PImáx, menor FPP e menor distância percorrida no teste Incremental Shuttle Walk (ISWT) (p<0,050). Foram encontrados pontos de corte no Volume Expiratório Forçado (VEF1) durante o primeiro segundo na PImáx, na Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) e no ISWT, o que possibilitou identificar sarcopenia ou dinapenia nestes pacientes. A partir destes resultados, foi possível encontrar coexistência das condições (efeito DME) na DPOC: redução da distância no ISWT (p = 0,002) e % ISWT (p = 0,017). Conclusões Em pacientes com DPOC moderada a muito grave, a sarcopenia pode ser prevista pelo VEF1 (% previsto) <52, PImáx <73 cm H2O, PEmáx <126 cm H2O e distância percorrida de <295 metros no ISWT. Já a dinapenia pode ser prevista pelo VEF1 <40%, PImáx <71 cm H2O, PEmáx <110 cm H2O e distância de <230 metros percorrida no ISWT.

ABSTRACT Objective To establish a cut-off point for clinical and functional variables to determinate sarcopenia and dynapenia in COPD patients, and to analyze the impact of skeletal muscle dysfunction (SMD) on these variables. Methods Cross-sectional study, screened COPD patients for sarcopenia or dynapenia through low muscle mass and hand grip strength (HGS). Clinical variables: pulmonary function, respiratory muscle strength and functional capacity (FC). The precision of the variables in determining points of predictive cut-off for sarcopenia or dynapenia were performed using the Receiver Operating Characteristic curve and two-way analysis of variance. Results 20 COPD patients stratified for sarcopenia (n = 11) and dynapenia (n = 07). Sarcopenia group presented lower lean mass and lower maximal inspiratory pressure (MIP), decreased HGS, reduced FC (p<0.050). Dynapenia group presented reduced MIP, lower HGS and walked a shorter distance at Incremental shuttle walk test (ISWT) (p<0.050). We found cut-off points of forced expiratory volume in one second (FEV1), MIP and maximal expiratory pressure (MEP) and ISWT. It is possible to identify sarcopenia or dynapenia in these patients. We found the coexistence of the conditions (SMD effect) in COPD - reduction in the distance in the ISWT (p = 0.002) and %ISWT (p = 0.017). Conclusion In moderate to very severe COPD patients the sarcopenia could be predicted by FEV1 (%predicted) < 52, MIP < 73 cmH2O, MEP < 126 cmH2O and distance traveled of < 295 m in ISWT. Whereas dynapenia could be predicted by FEV1 < 40%, MIP < 71 cmH2O, MEP < 110 cmH2O and distance of < 230 m traveled in ISWT.

Predictores de fuerza de presión palmar en hemodiálisis en un centro único en Argentina / Predictors of handgrip strength in hemodialysis patients at a single center in Argentina

INTRODUCCIÓN: Existe una alta incidencia de fracturas en pacientes con enfermedad crónica terminal. Esto se debe en parte a la enfermedad óseo mineral del enfermo renal crónico y en parte a la alta prevalencia de debilidad muscular en esta población. OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar cuáles son los determinantes de fuerza muscular medida por fuerza de prensión palmar (FPP) en nuestra población de pacientes en hemodiálisis crónica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal en adultos de un centro de hemodiálisis. Se registró la FPP y el índice de masa magra (IMM). Se registraron los valores de albumina, magnesio y otros parámetros serológicos. Utilizamos un análisis de regresión lineal múltiple para evaluar los predictores de FPP. RESULTADOS: Analizamos 139 pacientes (hombres: mujeres = 88:51, edad 60.7 ± 16), 18 fueron excluidos. La media de albúmina: 3.8 +/- 0.47 mg/dl, la mediana de tiempo en hemodiálisis: 37 meses (15-83), 25% (n= 35) fueron definidos como sarcopénicos y 21.5% (n= 30) tenían antecedentes de diabetes. En el análisis univariado el magnesio presentó correlación positiva con la FPP (ß 0.19 p 0.02). En el análisis multivariado todas las siguientes continuaron siendo correlativas con la FPP y estadísticamente significativas (R2 0.61 p <0.001): albumina (ß:.4.36 p 0.02), IMM (ß: 1.44 p <0.001), edad (ß -0.10 p 0.04), sexo (ß 6.21 p 0.007), diabetes (ß -5,08 p 0.005). CONCLUSIÓN: Edad, diabetes, albúmina, sexo e IMM están independientemente asociados con la FPP en pacientes en hemodiálisis. Los niveles séricos de magnesio presentaron asociación en el análisis univariado

INTRODUCTION: There is a great incidence of fractures in patients suffering from end-stage chronic disease. This is partly caused by chronic kidney disease-mineral bone disorder and partly by the high prevalence of muscle weakness in these patients. OBJECTIVE: Our objective was to identify the determining factors of muscle strength measured by means of handgrip strength (HGS) in chronic hemodialysis patients. METHODS: A cross-sectional study was conducted on adult patients in a hemodialysis center. Handgrip strength (HGS) and lean mass index (LMI) were measured, as well as albumin and magnesium values and other serological parameters. Multiple linear regression was used to assess HGS predictors. RESULTS: We analyzed 139 patients (88 men and 51 women; age: 60.7 ± 16); 18 subjects were excluded. Mean albumin values: 3.8 +/- 0.47 mg/dL; median hemodialysis time: 37 months (15-83). From the total number of patients, 25% (n=35) were found to be sarcopenic and 21.5% (n=30) had a history of diabetes. The univariate analysis showed a positive correlation between magnesium and HGS (ß 0.19 p 0.02). According to the multivariate analysis, all the following showed a correlation with HGS and were statistically significant: (R2 0.61 p <0.001): albumin (ß:.4.36 p 0.02); LMI (ß: 1.44 p <0.001); age (ß -0.10 p 0.04); sex (ß 6.21 p 0.007); diabetes (ß -5,08 p 0.005). CONCLUSION: Age, diabetes, albumin values, sex and LMI are independently associated with HGS in hemodialysis patients. Serum magnesium levels showed an association in the univariate analysis

Prevalência e fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no Município de São Paulo - Estudo SABE / Prevalence and associated factors of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia in community-dwelling elderly in São Paulo - SABE Study

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional envolvendo 1.168 idosos pertencentes à terceira onda do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento), em 2010. Foramconsiderados sarcopênicos os idosos com índice de massa muscular esquelética ≤ 8,90 kg/m2 para homens e ≤6,37 kg/m2 para mulheres, dinapênicos aqueles com força de preensão manual < 30 kg para homens e < 20kg para mulheres, e sarcodinapênicos aqueles que apresentavam sarcopenia associada à dinapenia. Características sociodemográficas, comportamentais, condições clínicas, nutricionais e bioquímicas foram consideradas para determinar os fatores associados a cada uma das três condições por meio de regressão logística multinomial. Resultados: A prevalência de sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia foi, respectivamente, 4,8% (IC95% 3,6-6,3), 30,9% (IC95% 27,5-34,6) e 9,0% (IC95% 7,2-11,3). O avanço da idade e a desnutrição foram associados às três condições analisadas. O prejuízo cognitivo foi associado à dinapenia e à sarcodinapenia. A escolaridade, ter o hábito de fumar e não ter vida conjugal foram associados à sarcopenia, enquanto osteoartrite, escolaridade, ser ex-fumante e apresentar valores baixos de hemoglobina foram associados à dinapenia. Foram associados à sarcodinapenia o hábito de fumar e o risco de desnutrição. Conclusão: Dinapenia é a condição mais prevalente na população idosa, seguida pela sarcodinapenia e sarcopenia. Exceto por idade, escolaridade e desnutrição, os fatores associados à sarcopenia e à dinapenia são distintos. Entretanto, há similaridades em algumas associações quando se trata da presença de sarcodinapenia.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia and associated factors in older adults in the city of São Paulo, Brazil. Methods: A population-based, cross-sectional study was conducted with 1,168 older adults who participated in the third wave of the Health, Well-being, and Aging study in 2010 (SABE study). Men and women with skeletal muscle mass ≤ 8.90 and ≤ 6.37 kg/m2, respectively, were considered sarcopenic. Men and women with grip strength < 30 and < 20 kg, respectively, were considered dynapenic. Those with both conditions were considered sarcodynapenic. Sociodemographic, behavioral, clinical, nutritional, and biochemical characteristics were investigated as factors associated with each of the three conditions using multinomial logistic regression. Results: Theprevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia was 4.8% (95%CI 3.6 - 6.3), 30.9% (95%CI 27.5 - 34.6) and 9.0% (95%CI 7.2-11.3), respectively. An increase in age and malnutrition was associated with all the three conditions. Cognitive impairment was associated with both dynapenia and sarcodynapenia. Schooling, current smoking habit, and not having a marital life were associated with sarcopenia. Osteoarthritis, schooling, being an ex-smoker, and low hemoglobin were associated with dynapenia. Smoking habit and the risk of malnutrition were associated with sarcodynapenia. Conclusion: Dynapenia is more prevalent among older adults, followed by sarcodynapenia, and sarcopenia. With the exception of age, schooling, and malnutrition, the factors associated with sarcopenia and dynapenia are different. However, there are similarities in some associations regarding the presence of sarcodynapenia.

The association of vitamin D levels and the frailty phenotype among non-geriatric dialysis patients: a cross-sectional study

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the frequency of frailty and the association of vitamin D levels and the frailty phenotype among non-geriatric dialysis patients. METHOD: Seventy-four stable, chronic hemodialysis patients from the hemodialysis unit of the hospital were enrolled in the study. The patients' medical histories and laboratory findings were obtained from the medical records of the dialysis unit. Serum parathyroid hormone and 25-hydroxy vitamin D levels were determined using chemiluminometric immunoassays. Frailty was defined by Fried et al. as a phenotype; shrinking, weakness, self-reported exhaustion, decreased activity and slowed walking speed were evaluated. RESULTS: Forty-one (55%) of the patients were males. The patients were divided into 3 groups according to frailty scores: 39 (53%) patients were frail, 6 (8%) patients were intermediately frail, and 28 (39%) patients were normal. Significant differences were found for 25-hydroxy vitamin D and hemoglobin levels among the groups; however, no differences were observed in body mass index, comorbidities, sex, marital status, education, disease and dialysis durations, or parathyroid hormone, creatinine, serum calcium, phosphorus, and potassium levels. CONCLUSIONS: Weakness and slowness are serious outcomes of both vitamin D deficiency and frailty, and vitamin D deficiency has been associated with increased risks of decreased physical activity, falls, fractures and death in postmenopausal women and older men. Although studies on frailty have focused on older adults, growing evidence indicates that the frailty phenotype is becoming a factor associated with poor health outcomes in non-geriatric populations with chronic disease.

Debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. Incidencia, factores de riesgo y su asociación con la debilidad inspiratoria. Estudio de cohorte observacional / Weakness acquired in the intensive care unit. Incidence, risk factors and their association with inspiratory weakness. Observational cohort study

RESUMEN Objetivo: Conocer la incidencia acumulada y analizar los factores riesgo asociados al desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos y su asociación con la debilidad inspiratoria. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en un solo centro, unidad de cuidados intensivos médico-quirúrgica polivalente. Se incluyeron pacientes adultos, que hayan requerido ventilación mecánica ≥ 24 horas entre julio de 2014 y enero de 2016. No hubo intervenciones. Se registraron datos demográficos, diagnóstico clínico y factores relacionados con el desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos y Presión inspiratoria máxima. Resultados: Ciento once pacientes incluidos, 66 desarrollaron debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos, con una incidencia acumulada del 40,5% en 18 meses. El grupo con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos presentó mayor edad (55,9 ± 17,6 versus 45.8 ± 16.7), además de más días con ventilación mecánica (7 [4 - 10] versus 4 [2 - 7,3]), más días en unidad de cuidados intensivos (15,5 [9,2 - 22,8] versus 9 [6 - 14]). Hubo más pacientes con delirio (68% versus 39%), con hiperglucemia > 3 días (84% versus 59%); y con balance positivo > 3 días (73,3% versus 37%). Todas las comparaciones fueron significativas con p < 0,05. La regresión logística múltiple identificó a la edad, la hiperglucemia ≥ 3 días, el delirio y la ventilación mecánica > 5 días como predictores independientes para debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. La presión inspiratoria máxima baja se asoció a debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (p < 0,001) y el punto de corte presión inspiratoria máxima < 36cmH2O obtuvo una sensibilidad y especificidad del 31,8% y 95,5% para clasificar al grupo con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. Conclusión: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos es una condición con un alta incidencia en nuestro medio. El desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos se asoció a la edad, delirio, hiperglucemia y la ventilación mecánica > 5 días. La presión inspiratoria máxima ≥ 36cmH2O demostró un alto valor diagnóstico para descartar la presencia de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: This paper sought to determine the accumulated incidence and analyze the risk factors associated with the development of weakness acquired in the intensive care unit and its relationship to inspiratory weakness. Methods: We conducted a prospective cohort study at a single center, multipurpose medical-surgical intensive care unit. We included adult patients who required mechanical ventilation ≥ 24 hours between July 2014 and January 2016. No interventions were performed. Demographic data, clinical diagnoses, the factors related to the development of intensive care unit -acquired weakness, and maximal inspiratory pressure were recorded. Results: Of the 111 patients included, 66 developed intensive care unit -acquired weakness, with a cumulative incidence of 40.5% over 18 months. The group with intensive care unit-acquired weakness were older (55.9 ± 17.6 versus 45.8 ± 16.7), required more mechanical ventilation (7 [4 - 10] days versus 4 [2 - 7.3] days), and spent more time in the intensive care unit (15.5 [9.2 - 22.8] days versus 9 [6 - 14] days). More patients presented with delirium (68% versus 39%), hyperglycemia > 3 days (84% versus 59%), and positive balance > 3 days (73.3% versus 37%). All comparisons were significant at p < 0.05. A multiple logistic regression identified age, hyperglycemia ≥ 3 days, delirium, and mechanical ventilation > 5 days as independent predictors of intensive care unit-acquired weakness. Low maximal inspiratory pressure was associated with intensive care unit-acquired weakness (p < 0.001), and the maximum inspiratory pressure cut-off value of < 36cmH2O had sensitivity and specificity values of 31.8% and 95.5%, respectively, when classifying patients with intensive care unit-acquired weakness. Conclusion: The intensive care unit acquired weakness is a condition with a high incidence in our environment. The development of intensive care unit-acquired weakness was associated with age, delirium, hyperglycemia, and mechanical ventilation > 5 days. The maximum inspiratory pressure value of ≥ 36cmH2O was associated with a high diagnostic value to exclude the presence of intensive care unit -acquired weakness.

Dinapenia e qualidade de vida em indivíduos infectados pelo HIV / Dynapenia and quality of life in HIV-infected individuals

O surgimento da terapia antirretroviral (TARV) eficaz, transformou o perfil evolutivo da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV) em uma doença crônica, com o aumento da expectativa de vida e complicações relacionadas ao uso desta, como a fraqueza muscular. Objetivo: Descrever a ocorrência de dinapenia e sua relação com qualidade de vida em indivíduos infectados com HIV. Métodos: Estudo observacional, de corte transversal, onde a força de preensão palmar foi avaliada através da dinamometria. Foram incluídos indivíduos infectados pelo HIV com idade ≥18 anos e capacidade para aferição da força muscular. O diagnóstico de dinapenia foi determinado pelos critérios definidos pela literatura para avaliação da força de preensão palmar e o índice de massa corporal (IMC). Para avaliação da qualidade de vida utilizou-se o questionário de qualidade de vida Short-Form Health Survey (SF-36). Outras variáveis mensuradas foram tempo de uso de TARV e o Índice de Comorbidades de Charlson (ICC), além de idade, sexo e peso. Resultados: A presença de dinapenia foi de 11,6% na amostra estudada. Houve associação de dinapenia com as variáveis idade (p=0,0001), presença de cormobidades (p=0,0001), menor força de preensão palmar (p=0,0001) e menor IMC (p=0,033). A qualidade de vida mostrou-se comprometida tanto nos domínios de aspectos físicos quanto nos de aspectos mentais. Conclusão: Existe dinapenia em uma parte dos indivíduos com HIV e houve associação desta com pior qualidade de vida, sugerindo a necessidade de rastreio e tratamento deste problema nessa população, muitas vezes subnotificado

The appearance of effective antiretroviral therapy (ART) has transformed the evolutionary profile of acquired human immunodeficiency virus (HIV) into a chronic disease, with increased life expectancy but complications related to its use, such as muscle weakness. Objective: Describe the occurrence of dynapenia and its relationship with quality of life in HIV infected individuals. Methods: This is a cross-sectional observational study, in which handgrip strength was evaluated with handgrip dynamometry. HIV-infected individuals aged ≥18 years and ability to have muscle strength measured were included. The diagnosis of dynapenia was determined by the literature for handgrip strength evaluation and body mass index (BMI). Short-Form Health Survey (SF-36) was used to evaluate the quality of life, and other variables such as time to use ART and the Charlson Comorbidity Index (CCI), as well as age, gender and weight were recorded. Results: The presence of dynapenia was 11.6% in the sample studied. There was an association of dynapenia with the variables age (p = 0.0001), presence of cormobities (p = 0.0001), lower handgrip strength (p = 0.0001) and lower BMI (p = 0.033). The quality of life has been compromised in both the physical and mental domains. Conclusion: There is dynapenia in part of the individuals with HIV and its association with poorer quality of life was found, what suggests the necessity of screening and treatment of this often underreported health problem in this population

Prevalência dos sintomas de LER/DORT, perda de força muscular manual e seu impacto na qualidade de vida de cirurgiões dentistas no município de Bauru/SP / Prevalence of symptoms of RSI/WMSD loss of hand muscle strength and its impact on quality of life of dentists in the municipality of Bauru/SP

O trabalho assume um papel cada vez mais central na vida das pessoas, assim, é previsível que modelos modernos de tecnologias de gestão se ocupem também da qualidade de vida no trabalho (QVT) e dos fatores que incorporam a satisfação do indivíduo em sua atividade laboral e na humanização das situações relacionadas ao trabalho humano. Alguns estudiosos aventam a possibilidade do estresse contínuo no ambiente de trabalho acarretar prejuízos à integridade física, psicológica e ao convívio social e familiar dos profissionais. Assim à medida que o trabalho evolui e se torna mais dependente da técnica, ocorre um maior desgaste físico, psíquico e mental nos trabalhadores, isto acontece em função das exigências impostas pelas ocupações de ocupacionais e aumenta de forma assustadora o número de acidentes e doenças ocupacionais. Desta forma, a prática da odontologia predispõe seus profissionais a desenvolverem, sobretudo doenças do sistema osteomuscular, levando a incapacitação para o trabalho se não forem adotados princípios de ergonomia aplicados ao serviço. De maneira geral, no ambiente profissional há uma série de estímulos que podem contribuir significativamente para o surgimento de um conjunto de sintomas que são classicamente associados ao estresse laboral ou ocupacional. O objetivo do presente estudo consistiu em investigar os possíveis sintomas que acometem os cirurgiões dentistas da rede pública e da rede privada do município de Bauru/SP e sua relação com a atividade laboral, por meio do questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), avaliando também a presença da perda muscular manual utilizando um dinamômetro e assim investigar o impacto que esses possíveis fatores de risco causam na qualidade de vida desses cirurgiões dentistas utilizando o questionário QWLQ-Bref (Quality of Working Life Questionnaire Questionário de Qualidade de Vida no Trabalho). Do total de 1066 cirurgiões dentistas regularmente inscritos no Conselho Regional de Odontologia de Bauru (CROSP), apenas 128 (100,00%) participaram desta pesquisa, onde 64 cirurgiões dentistas pertencem à rede pública e 64 cirurgiões dentistas pertencem à rede privada. Tendo em vista a relevância sobre o tema Sintomas de LER/DORT, assim como os resultados também mostram que ao comparar a rede pública com a rede privada pôde-se perceber que na rede privada é maior é a frequência dos relatos de queixa de dor, desconforto ou dormência.(AU)

Work plays an increasingly central role in people's lives, so it is expected that modern models of management technologies will also focus on quality of life at work (QWL) and factors that incorporate the satisfaction of the individual in his work activity And the humanization of situations related to human work. Some scholars point out the possibility of continuous stress in the work environment causing damages to the physical and psychological integrity and to the social and familiar life of the professionals. Thus, as the work evolves and becomes more dependent on the technique, there is a greater physical, mental and mental exhaustion in the workers, this happens in function of the exigencies imposed by occupations of occupational and increases in a frightening way the number of accidents and occupational diseases. In this way, the practice of dentistry predisposes its professionals to develop, especially diseases of the musculoskeletal system, leading to incapacitation for work if principles of ergonomics applied to the service are not adopted. In general, in the professional environment there are a number of stimuli that may contribute significantly to the appearance of a set of symptoms that are classically associated with occupational or occupational stress. The objective of the present study was to investigate the possible symptoms that affect the dental surgeons of the public network and the private network of the city of Bauru / SP and its relation with the work activity, through the Nordic Questionnaire of Osteomuscular Symptoms (QNSO), evaluating Also the presence of manual muscle loss using a dynamometer and thus investigate the impact that these possible risk factors cause in the quality of life of these dental surgeons using the QWLQ-Bref questionnaire (Quality of Working Life Questionnaire). Of the total of 1,066 dentists regularly enrolled in the Regional Council of Dentistry of Bauru (CROSP), only 128 (100.00%) participated in this research, where 64 dental surgeons belong to the public network and 64 dental surgeons belong to the private network. Considering the relevance of the topic "Symptoms of RSI / DORT", as well as the results also show that when comparing the public network with the private network it was possible to perceive that in the private network it is greater is the frequency of the complaints reports of Pain, discomfort or numbness.(AU)

Fenótipo de fragilidade: influência de cada item na determinação da fragilidade em idosos comunitários - Rede Fibra / Phenotype of frailty: the influence of each item in determining frailty in community-dwelling elderly - The Fibra Study

Resumo O fenótipo de fragilidade é uma ferramenta utilizada para avaliação da fragilidade em idosos, composto pelos itens perda de peso, exaustão, baixo nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação de cada item na determinação da fragilidade em idosos brasileiros. A análise foi feita pela Regressão Logística Multinomial. A amostra total de 5532 idosos, selecionados aleatoriamente em diversas cidades brasileiras entre dezembro de 2008 e setembro de 2009, foi avaliada pelo fenótipo de fragilidade. Os itens mais frequentes na amostra foram o nível de atividade física, seguido da fraqueza muscular e lentidão da marcha. Os itens que apresentaram maior chance para o desenvolvimento da fragilidade foram a lentidão na marcha (OR = 10,50, IC95%8,55-12,90, p < 0,001) e a fraqueza muscular (OR = 7,31, IC95%6,02-8,86, p < 0,001). O modelo com os cinco itens explicou 99,6% da fragilidade na amostra. Tais resultados sugerem que o nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha são os itens que mais influenciam na determinação da fragilidade, mas a aplicação de todos os itens do fenótipo em conjunto é a melhor forma para a avaliação.

Abstract The phenotype of frailty is used to assess frailty among the elderly by examining the following items: weight loss; exhaustion; low level of physical activity; weakness; and slow gait speed. The aim of the study was to evaluate the contribution of each item to determine the frailty syndrome among elderly Brazilians. The analysis was done using Multinomial Logistic Regression. The total sample of 5532 randomly selected elderly people in many cities in Brazil between December 2008 and September 2009 was assessed using the phenotype of frailty. The most frequent items were level of physical activity, followed by muscular weakness and slow gait speed. Items that were more likely to develop frailty, when positive, were slow gait speed (OR = 10.50, 95%CI 8.55 - 12.90, p <0.001) and muscular weakness (OR = 7.31, 95%CI 6,02 - 8,86, p <0.001). The final model with five items explained 99.6% of frailty in the sample. These results suggested that the level of physical activity, weakness and slow gait speed were the items that most influence the determination of frailty, however the application of all items of the phenotype of frailty is the best way to assess frailty.

The relevance of trunk evaluation in Duchenne muscular dystrophy: the segmental assessment of trunk control / A relevância da avaliação do controle de tronco na distrofia muscular de Duchenne: a Segmental Assessment of Trunk Control

ABSTRACT The aim was to describe trunk control in ambulant and non-ambulant patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). We conducted a cross-sectional analysis of a sample of 50 DMD patients, (M age = 16.7 years) who underwent the Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo). A seven-level scale of trunk control was used (1: head control only; 7: control of entire trunk while unsupported). Static, active and reactive posture control were evaluated in ambulant and non-ambulant patients. Inter-rater reliability for all assessments was evaluated by calculating the kappa coefficient. More advanced disease (having higher Vignos scores), was associated with poorer trunk control. Ambulant patients showed better trunk control than non-ambulant patients (p = 0.003). There was strong inter-rater agreement for SATCo scale scores.

RESUMO O objetivo foi avaliar o controle de tronco em pacientes deambulantes e não-deambulantes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Estudo transversal composto por 50 pacientes com diagnóstico de DMD, média de idade 16,72 anos, avaliados pela Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo). A escala apresenta sete níveis para o controle de tronco incluindo-se desde o controle de cabeça até controle de tronco total em que o paciente permanece sem apoio. Controle estático, ativa e reativa de postura do tronco foram avaliados em pacientes deambulantes e não-deambulantes. Para a confiabilidade entre os avaliadores, empregou-se a análise estatística Kappa. Quanto maior a pontuação na escala Vignos, maior a frequência de pacientes com DMD que apresentam pior controle de tronco. Pacientes deambulantes apresentaram controle de tronco melhor do que os pacientes não-deambulantes (p = 0,003). Houve forte confiabilidade entre avaliadores para a pontuação da escala SATCo.