RESUMO
Abstract Objective To assess the long-term outcome and perioperative morbidity in spine surgeries for lumbar degenerative disorders and, thereby, to evaluate the safety of surgery in the aging population. Methods Retrospective study of patients aged > 70 years, operated for degenerative lumbar disorders between 2011 and 2015. We evaluated patient demographic, clinical and surgical data; comorbidities, perioperative complications, pre & postoperative pain scores and Oswestry disability index (ODI) scores, patient satisfaction and overall mortality. Results A total of 103 patients (Males: Females55:48) with mean age 74.6 years (70-85yrs) were studied. 60 patients (58.2%) had decompression alone, while 43 (41.8%) had decompression & fusion. Mean hospital stay was 5.7days. Mean follow-up was 47.6months (24-73mnths). Patients reported significant improvement in backpain (Numerical pain score 7.7 vs 1.6; p < 0.001), leg pain (Numerical pain score 7.4 vs 1.7; p < 0.001), disability (ODI 82.3 vs 19.1; p < 0.001) and walking distance (p < 0.001). 76% patients were satisfied with the results at the time of final follow-up. 26 patients (25.24%) had perioperative complications which were all minor, without mortality. Most common intraoperative & postoperative complications were dural tear (6.79%) & urinary tract infection (6.79%) respectively. Conclusions With meticulous perioperative care lumbar spine surgery is safe and effective in elderly population. Patients had longer mean hospital stay in view of the gradual and comprehensive rehabilitation program. Presence of comorbidities or minor perioperative complications did not increase the overall morbidity or affect the clinical outcomes of surgery in our study.
Resumo Objetivos Avaliar o resultado no longo prazo e a morbidade perioperatória em cirurgias da coluna vertebral, devido a doenças lombares degenerativas e, assim, avaliar a segurança da cirurgia na população idosa. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes com idade superior a 70 anos, submetidos à cirurgia em virtude de distúrbios lombares degenerativos, entre 2011 e 2015. Foram avaliados os dados demográficos, clínicos e cirúrgicos dos pacientes; comorbidades; complicações perioperatórias; escores de dor no pré e no pós-operatório; índice de incapacidade de Oswestry (ODI, na sigla em inglês); satisfação do paciente e a mortalidade geral. Resultados Foram estudados 103 pacientes (homens:mulheres, 55:48) com idade média de 74,6 anos (70 a 85 anos). 60 pacientes (58,2%) apresentaram somente descompressão, enquanto 43 (41,8%) apresentaram descompressão e fusão. O tempo médio de internação foi de 5,7 dias. O tempo médio de acompanhamento foi de 47,6 meses (24-73 meses). Os pacientes relataram melhora significativa da dor nas costas (pontuação numérica da dor 7,7 versus 1,6; p < 0,001), dor nas pernas (pontuação numérica da dor 7,4 versus 1,7; p < 0,001), incapacidade (ODI 82,3 versus 19,1; p < 0,001) e distância percorrida a pé (p < 0,001). Um total de 76% dos pacientes estavam satisfeitos com os resultados no momento do acompanhamento final. 26 pacientes (25,24%) apresentaram complicações perioperatórias, todas sem relevância e sem mortalidade. As complicações intra e pós-operatórias mais comuns foram ruptura dural (6,79%) e infecção do trato urinário (6,79%), respectivamente. Conclusões Com meticulosos cuidados perioperatórios, a cirurgia da coluna lombar é segura e eficaz na população idosa. Os pacientes tiveram um maior tempo médio de internação hospitalar, em virtude do programa de reabilitação gradual e abrangente. A presença de comorbidades ou complicações perioperatórias sem relevância, não aumentou a morbidade geral, nem afetou os resultados clínicos da cirurgia em nosso estudo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Dor Pós-Operatória , Coluna Vertebral/cirurgia , Envelhecimento , Doença Crônica , Morbidade , Satisfação do Paciente , Dor nas Costas , Descompressão , Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia , Hospitalização , Tempo de Internação , Vértebras Lombares/cirurgiaRESUMO
ABSTRACT Objective: To study the impact of surgery on pain, disability, quality of life, and patient satisfaction in a sample of patients with Degenerative Lumbar Disease (DLD). Methods: Retrospective analysis of prospectively collected data. Comparison between pre and postoperative (6 - 12 months) ODI and SF-36, plus postoperative Patient Satisfaction Index. Results: From a total of 216 patients included, improvement was observed in average scores of pain (201.2%), disability (39.7%), physical quality of life (42%), and mental quality of life (37.8%). Among these patients, 57.7% reached or surpassed the minimal clinically important difference (MCID) for ODI, 57.7% for the SF-36 pain component, 59.7% for the SF-36 physical component summary, and 50.5% achieved or surpassed the MCID for the SF-36 mental component summary. Conclusions: Surgery produced a significantly positive impact on pain, disability, and quality of life of patients. Overall, 82.5% of the patients were satisfied.
RESUMO Objetivo: Descrever o impacto da cirurgia na dor, incapacidade, qualidade de vida e a satisfação global do paciente numa amostra unificada de pacientes portadores de DDL. Métodos: Análise retrospectiva de dados colhidos prospectivamente em pacientes operados no período de janeiro de 2014 a março de 2017, que tivessem avaliação pré-operatória e pelo menos uma avaliação pós-operatória entre 6 e 12 meses com os questionários de ODI, SF-36 e o ISP. Resultados: Um total 216 pacientes preenchia os critérios de inclusão. Houve melhora no escore médio de dor (201,2%), incapacidade (39,7%), qualidade de vida física (42%) e mental (37,8%). Da amostra, 57,7% alcançaram o MCID de dor, 59,7% de ODI, 59,7% 50,5% de PCS e 50,5% de MCS; 82,5% dos pacientes se consideraram "Satisfeitos". Conclusões: O efeito da cirurgia foi amplamente favorável na dor, incapacidade e qualidade de vida dos pacientes portadores de DDL. Estes dados podem servir de guia para aconselhamento pré-operatório quanto às perspectivas de sucesso.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Qualidade de Vida , Avaliação da Deficiência , Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia , Degeneração do Disco Intervertebral/fisiopatologia , Vértebras Lombares/cirurgia , Vértebras Lombares/fisiopatologia , Medição da Dor , Brasil , Inquéritos e Questionários , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Satisfação do PacienteRESUMO
OBJECTIVES: To make a retrospective analysis and evaluate a clinical response to the control of disc degeneration related pain of 396 patients submitted to percutaneous lumbar nucleoplasty; and to make a record of visual analogical scale (VAS) up to a three-year follow-up after the surgical procedure. METHODS: Analysis of VAS score in 396 patients with lumbar disc degeneration related pain, according to anamnesis, clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI), without improvement of previous clinical treatment, submitted to percutaneous nucleoplasty. RESULTS: A total of 26% of the patients presented 100% remission of pain or paresthesia, of whom 75% showed at least 50% of pain improvement. The median VAS pain improvement was about 67%. CONCLUSIONS: The median VAS improvement in inferior disc levels was higher than four points. The VAS showed improvement of the pain and paresthesia up to a three-year follow up after the surgical procedure.
OBJETIVOS: Analisar retrospectivamente a resposta clínica no controle da dor relacionada à degeneração discal em 396 pacientes submetidos à nucleoplastia percutânea lombar; e fazer um registro da escala analógica visual (EAV) com seguimento de três anos após a cirurgia. MÉTODOS: Análise da EAV de 396 pacientes com diagnóstico de hérnia de disco, de acordo com anamnese, exame clínico e imagens por meio de ressonância magnética (RM), sendo que nenhum deles apresentou melhora com tratamento clínico prévio. Estes pacientes foram submetidos à nucleoplastia percutânea. O estudo utilizou, para avaliação, o registro de escala analógica visual (EAV) durante seguimento de até três anos após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Um total de 26% apresentou 100% de remissão da dor ou parestesia; 75% apresentaram pelo menos 50% de melhora da dor. A mediana da EAV de melhora da dor foi de aproximadamente 67%. CONCLUSÕES: Houve melhora da EAV, com mediana maior do que quatro pontos nos pacientes com acometimento nos níveis discais inferiores. A EAV mostrou melhora da dor e parestesia num período de seguimento de até três anos após o procedimento cirúrgico.