Lineamientos de atención en salud mental y apoyo psicosocial a victimas y sobrevivientes de la violencia en todas sus formas / Guidelines for mental health care and psychosocial support for victims and survivors of violence in all its forms

El presente documento plantea los lineamientos de atención en salud mental y apoyo psicosocial a las personas afectadas por la violencia en todas sus formas, que son necesarios para ordenar y armonizar la prestación de los servicios en el primer y segundo nivel de atención, con el fin de que sean aplicados por los proveedores de servicios de salud en las redes integradas. Está estructurado en apartados, lo que permitirá el abordaje de las diferentes formas de violencia, para el restablecimiento de la salud mental y social a través de la prevención, atención y rehabilitación.(AU)

Psychopathy and stress in child and adolescent's sexual offender / Psicopatia e estresse em autores de violência sexual contra crianças e adolescentes / Psicopatía y estrés en agresores sexuales de niños y adolescentes

The aim of this article was to investigate whether child and adolescent's sexual offender (SO), with and without psychopathy, differ in relation to their ability to manage stress and distress. Thirty prisoners serving time in jail for sexual crimes against children and adolescents participated in the study, which was divided into two groups: G1 SO considered without psychopathy (N = 20; PCL-R <30); and G2 SO with psychopathy (N = 10; PCL-R ≥ 30). The instruments used were: a protocol for collecting information on criminal proceedings; the Rorschach test according to the Performance Assessment System (R-PAS), considering the variables of the stress and distress domain, and the Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). The data were analyzed using Student's t-test and linear regression analysis. The results showed that 16% of psychopathy in SO was explained by a lower level of stress and distress. (AU)

O objetivo deste artigo foi investigar se Autores de Violência Sexual (AVS) contra crianças e adolescentes, com e sem psicopatia, se diferenciam em relação à capacidade de administrar o estresse e distresse. Participaram do estudo 30 reeducandos cumprindo pena em regime fechado por crimes sexuais contra crianças e adolescentes, divididos em dois grupos: G1 AVS considerados sem psicopatia (N = 20; PCL-R < 30); e G2 AVS com psicopatia (N = 10; PCL-R ≥ 30). Os instrumentos utilizados foram: um protocolo de coleta de informações no processo criminal; o teste de Rorschach de acordo com o Sistema de Avaliação por Performance (R-PAS), considerando as variáveis do domínio de estresse e distresse, e o Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). Os dados foram analisados por meio do teste t de student e análise de regressão linear. Os resultados evidenciaram que 16% da psicopatia em AVS foi explicada por menor nível de estresse e distresse. (AU)

Este artículo investiga si agresores sexuales (AS) de niños y adolescente, con y sin psicopatía, se diferencian en relación a la capacidad de administrar el estrés y el distrés. Participaron 30 reeducandos cumpliendo pena en régimen cerrado por crímenes sexuales contra niños y adolescentes, divididos en dos grupos: G1 AS considerados sin psicopatía (N = 20; PCL-R < 30); y G2 AS con psicopatía (N = 10; PCL-R ≥ 30). Instrumentos utilizados: protocolo de colecta de informaciones en el proceso criminal; test de Rorschach conforme el Sistema de Evaluación por Performance (R-PAS), considerando las variables del dominio de estrés y distrés y Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). Los datos fueron analizados según el test t de student y AS fueron por menor nivel de estrés y distrés. (AU)

Psicopatia e autores de violência sexual contra crianças e adolescentes / Psychopathy and sex offences against children and adolescents / Psicopatía en los autores de violencia Sexual contra niños y adolescentes

O objetivo do presente estudo foi avaliar diferenças no perfil criminal de autores de violência sexual contra crianças e adolescentes (AVS) considerados psicopatas e não psicopatas. Participaram 30 reeducandos cumprindo pena em regime fechado, que foram divididos em dois grupos: G1, composto pelos AVS considerados psicopatas (PCL-R ≥ 30); e G2, composto pelos AVS considerados não psicopatas (PCL-R < 30). Para a coleta de dados, foi utilizado o Psychopathy Checklist - Revised (PCL-R), e as análises foram feitas por meio de estatísticas descritiva e comparativa. Os resultados apontaram diferenças significativas entre os grupos com relação ao tempo de pena, à quantidade de fuga e rebelião, assim como o número de processos e de vítimas, mostrando que os AVS psicopatas são mais indisciplinados e têm mais chances de reincidir criminalmente do que os não psicopatas, e que, comumente, costumam vitimizar mais pessoas e cometer uma maior variedade de crimes do que os não psicopatas. (AU)

The aim of the present study was to evaluate differences in the profiles of sex offenders considered psychopaths and non-psychopaths that committed crimes against children and adolescents. The subjects of this study were 30 re-educated criminals serving a prison sentence, organized into two groups: G1, consisting of sex offenders considered psychopaths (PCL-R ≥ 30); and G2, consisting of non-psychopaths (PCL-R <30). The Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R) was used to collect data, and the analyses were performed using descriptive and comparative statistics. The results presented significant differences between the two groups in terms of the amount of time spent in incarceration, the quantity of prison breaks and rebellions, and the number of cases and victims. This shows that psychopathic sex offenders are more undisciplined and more recidivists than non-psychopaths, and that they often victimize more people and commit a greater variety of crimes than non-psychopaths. (AU)

El objetivo del presente estudio fue evaluar diferencias en el perfil criminal de los autores de violencia sexual contra niños y adolescentes (AVS) considerados psicópatas y no psicópatas. Participaron 30 reclusos con sentencia de régimen cerrado, organizados en dos equipos. G1, compuesto por los AVS considerados psicópatas (PCL-R ≥ 30); y G2, formado por los AVS, considerados no psicópatas (PCL-R < 30). Para la recopilación de datos, se utilizó el Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R), y los análisis se realizaron utilizando estadísticas descriptivas y comparativas. Los resultados señalaron distinciones significativas entre los grupos con relación al tiempo de condena, la cantidad de fugas y rebeliones; así como el número de demandas y de víctimas; demostrando que los AVS psicópatas son más indisciplinados y tienen más probabilidades de reincidir al crimen, además de victimizar a más personas y cometer a una mayor variedad de delitos que los no psicópatas. (AU)

Depoimento especial a partir de opiniões de psicólogos brasileiros atuantes nessa prática / Views of brazilian psychologists on children's testimony / Testimonio especial a partir de las opiniones de psicólogos brasileños que actúan en esta práctica

O Depoimento Especial (DE) é uma prática de oitiva de crianças e adolescentes no âmbito judiciário, normalmente acompanhado por psicólogos. Objetivou-se conhecer opiniões de psicólogos brasileiros que atuavam no DE sobre essa prática. Foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratória transversal on-line, por meio de ferramentas digitais (e.g., Skype, Whatsapp). Dez psicólogos brasileiros, de seis diferentes estados, atuantes no DE, responderam a uma ficha de dados sociodemográficos e a uma entrevista semiestruturada. As entrevistas foram estudadas a partir da análise temática. Evidenciaram-se seis temas, sendo eles: papel profissional, trabalho interdisciplinar, sentimentos, agilidade, proteção e legislação. Tomados em conjunto, esses temas indicam o DE como ágil e protetivo para as crianças e adolescentes vítimas de violência sexual, salientando possíveis desafios à sua efetivação. Os resultados obtidos possibilitam maior conhecimento sobre a prática do DE e podem ser utilizados em futuras revisões dessa prática. (AU)

Special Testimony is a method of judicial hearing of children and adolescents in Brazil, usually accompanied by psychologists. The objective of the present study was to know the opinions of Brazilian psychologists who work with children's testimony about this practice. A cross-sectional exploratory qualitative research was conducted using digital tools such as Skype and Whatsapp. A total of 10 Brazilian psychologists, from six different states, working with Special Testimony completed a socio-demographic questionnaire and a semi-structured interview. The interviews were analyzed according to the Thematic Analysis. Six themes were highlighted: professional role, interdisciplinary work, feelings, swiftness, protection, and legislation. Taken together, these themes indicate that the Special Testimony is swift and protective for children and adolescents victims of sexual violence, highlighting possible challenges to its implementation. The results obtained provided more knowledge about the Special Testimony and can be used in future revisions of this practice. (AU)

El Testimonio Especial (DE) es una práctica de escucha de niños y adolescentes en el ámbito judicial, generalmente, acompañados por psicólogos. La finalidad fue conocer las opiniones de psicólogos brasileños, que trabajan con el Testimonio Especial sobre esta práctica. Se realizó una investigación cualitativa exploratoria transversal en línea utilizando herramientas digitales (e.g., Skype, WhatsApp). Diez psicólogos brasileños actuantes en el DE, provenientes de seis diferentes provincias, respondieron a una ficha de datos sociodemográficos y una entrevista semiestructurada. Las entrevistas se analizaron a partir del análisis temático, destacando seis temas: rol profesional, trabajo interdisciplinario, sentimientos, agilidad, protección y legislación. En conjunto, estos temas apuntaron el DE como ágil y protectivo para los niños y adolescentes víctimas de violencia sexual, evidenciando posibles retos para su implementación. Los resultados obtenidos posibilitan un mayor conocimiento sobre la práctica del Testimonio Especial y pueden ser utilizados en futuras revisiones de esta práctica. (AU)

Intimate partner violence during pregnancy: prevalence and associated factors / Violências por parceiro íntimo na gestação: prevalências e fatores associados

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence of violence during pregnancy and the association with the socioeconomic, behavioral and clinical characteristics of pregnant women. METHODS Cross-sectional study in a low-risk maternity hospital in the municipality of Cariacica, Espírito Santo. A total of 330 puerperal women were interviewed from August to October 2017. Information on socioeconomic, behavioral, reproductive and clinical characteristics, as well as life experiences, was collected through a questionnaire. To identify the types of violence, the proper World Health Organization instrument was used. Gross bivariate and multivariate analysis was performed and adjusted for Poisson regression with robust variance. RESULTS Prevalence was 16.1% (95%CI 2.5-20.4) for psychological violence, 7.6% (95%CI 5.1-11.0) for physical violence and 2.7% (95%CI 1.4-5.2) for sexual violence. Psychological violence remained associated with age, family income, beginning of sexual life, disease in pregnancy, desire to interrupt pregnancy and number of partners. Physical violence was associated with schooling, beginning of sexual life and disease in pregnancy. Sexual violence remained associated with marital status and desire to interrupt pregnancy (p < 0.05). CONCLUSIONS Psychological violence by an intimate partner was the most prevalent among pregnant women. Women that were younger, had lower income and less schooling, who started their sexual life before the age of 14 and who wished to interrupt pregnancy, experienced violence more frequently during pregnancy.

RESUMO OBJETIVO Identificar a prevalência das violências durante a gestação e verificar a associação com as características socioeconômicas, comportamentais e clínicas da gestante. MÉTODOS Estudo transversal em uma maternidade de baixo risco do município de Cariacica, Espírito Santo. Foram entrevistadas 330 puérperas de agosto a outubro de 2017. Informações sobre as características socioeconômicas, comportamentais, reprodutivas e clínicas, assim como experiências de vida, foram coletadas por meio de questionário. Para identificar os tipos de violência, foi utilizado o instrumento da Organização Mundial da Saúde. Foi realizada análise bivariada e multivariada bruta e ajustada por regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS As prevalências foram 16,1% (IC95% 2,5-20,4) para violência psicológica, 7,6% (IC95% 5,1-11,0) para a física e 2,7% (IC95% 1,4-5,2) para a sexual. A violência psicológica manteve-se associada a idade, renda familiar, início da vida sexual, doença na gravidez, desejo de interromper a gestação e número de parceiros. A violência física esteve associada a escolaridade, início da vida sexual e doença na gravidez. Já a violência sexual manteve-se associada a situação conjugal e desejo de interromper a gestação (p < 0,05). CONCLUSÕES A violência psicológica perpetrada pelo parceiro íntimo foi a de maior prevalência entre as gestantes. Mulheres mais jovens, com menor renda e escolaridade, que iniciaram a vida sexual até os 14 anos e que desejaram interromper a gravidez vivenciaram com maior frequência a violência durante a gestação.

Violência contra idosos: concepções dos profissionais de enfermagem acerca da detecção e prevenção / Violencia contra ancianos: conceptos de profesionales de enfermería sobre la detección y prevención / Violence against the elderly: the conceptions of nursing professionals regarding detection and prevention

Resumo OBJETIVO Analisar as concepções dos profissionais de enfermagem atuantes em Unidades Básicas de Saúde quanto à detecção e prevenção de idosos violentados. MÉTODOS Estudo descritivo, exploratório, qualitativo. Realizado em duas UBS, Mossoró/RN, utilizando roteiro de entrevista semiestruturada, em março a agosto de 2013. Amostra composta por quatro enfermeiros e seis técnicos de enfermagem. Realizada análise de conteúdo. RESULTADOS Identificaram-se 4 categorias: Estratégias utilizadas para identificar a violência contra o idoso; Tipos de violências contra o idoso; Conduta utilizada após constatação de uma suspeita de violência; SUS e a problemática da violência contra o idoso. Muitos profissionais reconhecem/desconfiam dos possíveis casos, entretanto, não sabem como proceder. A dimensão do problema exige que sejam realizadas intervenções pragmáticas no meio clínico e no contexto social. CONCLUSÕES Há necessidade de educação permanente para profissionais e maior comunicação entre as instâncias responsáveis pela denúncia e acolhimento.

Resumen OBJETIVO Analizar los conceptos de enfermeros activos en unidades básicas de la salud sobre la detección y prevención del maltrato hacia personas ancianas. MÉTODOS Estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado en dos UBS, en Mossoro/RN, por medio de entrevistas semiestructuradas entre marzo y agosto de 2013. Se realizó el estudio con cuatro enfermeros y seis técnicos de enfermería. Se llevó a cabo el análisis de contenido. RESULTADOS El análisis se divide en 4 categorías: Estrategias utilizadas para identificar la violencia contra ancianos; Tipos de violencia contra personas mayores; Acción utilizada luego de detectarse la violencia; y SUS y el tema de la violencia contra ancianos. Muchos profesionales reconocen/desconfían de los posibles casos, sin embargo, no saben cómo proceder. La magnitud del problema requiere de intervenciones pragmáticas que se lleven a cabo en el ámbito clínico y en el contexto social. CONSIDERACIONES FINALES Existe la necesidad de una educación continua para profesionales y una mayor comunicación entre los organismos responsables de la queja y acogida.

Abstract OBJECTIVE To analyze the conceptions of the nursing professionals working in Basic Health Units regarding the detection and prevention of violence against the elderly. METHODS Descriptive, exploratory, qualitative study. Performed in two BHUs in Mossoró/RN, using a semi-structured interview script, from March to August of 2013. Sample composed of four nurses and six nursing technicians. The content analysis, pre-analysis, material exploration, and treatment of results were performed. RESULTS Four categories were identified: Strategies used to identify violence against the elderly; Types of violence against the elderly; Conduct used after finding a suspicion of violence; SUS and the problem of violence against the elderly. Many professionals recognize/distrust possible cases, however, they do not know how to proceed. The dimension of the problem requires that pragmatic interventions be performed in the clinical setting and in the social context. FINAL CONSIDERATIONS There is a need for continuing education for professionals and greater communication between the bodies responsible for reporting and embracement.

Percepción parental temprana y experiencias del desarrollo en violadores / Perception of earlier parental relationship and developmental experiences in rapists

El estudio tiene como objetivo explorar si la percepción parental y grado de adaptación temprana en un grupo de violadores se relaciona con la experiencia temprana de agresión física y sexual o haber convivido en un entorno familiar disfuncional. La investigación se realizó en una muestra de 42 reos condenados por el delito de violación cumpliendo condena en el Centro de Detención Preventivo Santiago Sur (Chile). Se aplicó a los participantes una entrevista semi-estructurada creada para este estudio, recopilándose antecedentes sociodemográficos, biográficos y de sus relaciones interpersonales tempranas. Los datos configuran un entorno familiar disfuncional marcado por el alcoholismo, violencia intrafamiliar y delincuencia. El abuso sexual es ligeramente más frecuente que en población general, y se observan altas tasas de abuso físico y psicológico, experiencias que se relacionan significativamente con la percepción parental. Los datos concuerdan con los hallazgos que encuentran disfunciones parentales en las familias de origen de agresores sexuales. En este sentido, la experiencia temprana para el futuro agresor no se manifiesta específicamente por la presencia de agresión sexual, sino por un contexto generalizado de abuso físico y psicológico.

Explore the perception of earlier parental relationship and early adaptability in convicted rapist and his relationship with sexual and physical abuse or dysfunctional family environments. The study was carry out in a Sample of 42 confined rapists in the Module B of the Preventive Detention Center of Southern Santiago, Chile. A semi-structured interview was created for this study, allowing us to compile socio-demographic, biographic, and early interpersonal relationship backgrounds. Data shows a family history of alcoholism, domestic violence and criminal behavior. Sexually abused is slightly superior to the general population but the physical and psychological mistreatment is generalized in this sample. Both experiences were significantly related with abusive early parental perception. These results are consistent with several investigations on parental dysfunctions, among sex-offenders families. The early experience of the future aggressor is not showed by the specific presence of sexual abuse but a generalized context of abuse.

Violência sexual por parceiro íntimo entre homens e mulheres no Brasil urbano, 2005 / Intimate partner sexual violence among men and women in urban Brazil, 2005

OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência sexual por parceiro íntimo entre homens e mulheres da população urbana brasileira e fatores a ela associados. MÉTODOS: Os dados analisados fazem parte de pesquisa realizada em 1998 e 2005 no Brasil, em população urbana. Os dados foram obtidos por meio de questionários aplicados a amostra representativa de 5.040 indivíduos, homens e mulheres de 16 a 65 anos. Análise descritiva foi realizada com dados ponderados, usando-se os testes F design-based, com significância de 5 por cento. RESULTADOS: A prevalência global de violência sexual por parceiro íntimo foi de 8,6 por cento, com predominância entre as mulheres (11,8 por cento versus 5,1 por cento). As mulheres apresentaram taxas sempre maiores de violência do que os homens, exceto no caso de parcerias homo/ bissexuais. Foi significativa a diferença da maior taxa verificada para homens homo/bissexuais em relação aos heterossexuais, mas não para mulheres. A população negra, independente do sexo, referiu mais violência que a branca. Quanto menor a renda e a escolaridade, maior a violência, mas homens de regiões mais pobres referiram mais violência, o que não ocorreu com mulheres. Situações diversas do trabalho, uso de condom, menor idade na primeira relação sexual e número de parceiros nos últimos cinco anos diferiram significativamente para mulheres, mas não para homens. Para homens e mulheres a violência sexual associou-se a ser separado(a) ou divorciado(a), ter tido doença sexualmente transmissível, auto-avaliar-se com risco para HIV, mas não à sua testagem. CONCLUSÕES: Confirma-se a alta magnitude da violência sexual e a sobretaxa feminina. Reitera-se a violência como resultado de conflitos de gênero, os quais perpassam a estratificação social e a etnia. Quanto à epidemia de Aids, a violência sexual é um fator importante a ser considerado na feminilização da população atingida.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of intimate partner sexual violence among men and women of the Brazilian urban population and factors associated to it. METHODS: The data analyzed is part of the study conducted between 1998 and 2005 among urban populations in Brazil. The data was obtained by means of a questionnaire applied to a representative sample of 5.040 individuals, men and women 16 to 65 years of age. Descriptive analysis was undertaken with weighted data, utilizing F design-based tests, with 5 percent significance. RESULTS: The global prevalence of intimate partner sexual violence was 8.6 percent, being predominant among women (11.8 percent versus 5.1 percent). Women consistently reported higher rates of violence then men, except in cases involving homo/bissexual partners. The rate verified for male homo/bisexuals was significantly greater than that found among male heterosexuals, but this difference in rates was not significant among women. The black population, irrespective of sex, referred more violence than the white population. The lower the income and years of formal education, the greater the rates of violence. However, men from poorer regions referred more violence, but this did not occur with respect to women. Diverse situations with respect to work, use of condoms, lower age at first intercourse and number of partners during the last five years differed significantly among women, but not among men. For both men and women sexual violence was associated with being separated or divorced, having had STDs, self -evaluation of being at risk for HIV, but was not associated with testing positive for HIV. CONCLUSIONS: The high magnitude of sexual violence as well as female surtax is confirmed. Violence as a result of gender conflicts, that pervades social stratification and ethnic groups is reiterated. As to the Aids epidemic, sexual violence is an important factor to be taken into consideration when discussing the feminization...