External cervical resorption: diagnostic and treatment tips

ABSTRACT External cervical resorption is caused, almost exclusively, by dental trauma - especially those characterized by concussion - and is a dental disease to be diagnosed and treated accurately by endodontists. However, the vast majority of the cases is initially diagnosed by an orthodontist, due to the imaging possibilities in standardized documentations. Among the causes of external cervical resorption, it is common to mistakenly attribute it to orthodontic treatment, traumatic occlusion or even to chronic inflammatory periodontal disease. External cervical resorption is associated to dental trauma in several situations mentioned in this paper. In old cases, and eventually still nowadays, it may have been induced by internal tooth bleaching, which is increasingly less frequent in endodontically treated teeth. There are some tips to be followed and some care that must be taken during the diagnosis and treatment of external cervical resorption clinical cases. The present study lists foundations that will allow the professional to perform safely and accurately in each specific case. Some of these tips and care measures are of orthodontic nature.

RESUMO A reabsorção cervical externa é provocada, quase exclusivamente, pelo traumatismo dentário, especialmente os do tipo concussão. Ela constitui uma doença dentária a ser diagnosticada e tratada com precisão pelo endodontista, mas a grande maioria dos casos é inicialmente diagnosticada pelo ortodontista, em função das oportunidades imagiológicas nas documentações padronizadas. Entre as causas da reabsorção cervical externa, é comum atribuí-la equivocamente ao tratamento ortodôntico, à oclusão traumática ou, ainda, à doença periodontal inflamatória crônica. A reabsorção cervical externa está associada ao traumatismo dentário em várias situações mencionadas neste trabalho. Em casos mais antigos - e ainda hoje, eventualmente -, pode ter sido induzida pelo clareamento dentário interno, cada vez menos realizado em dentes endodonticamente tratados. Algumas dicas e cuidados devem ser tomados no diagnóstico e no tratamento dos casos clínicos de reabsorção cervical externa. No presente trabalho, são listados fundamentos para que o clínico possa atuar com segurança e precisão em cada caso, especificamente. Nessas dicas e cuidados, encontram-se alguns de natureza ortodôntica.

Alterações imunológicas na doença periodontal: Revisão de literatura / Immunologic changes in periodontal disease: Review of the literature

Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a participação do sistema imunológico na progressão da doença periodontal inflamatória crônica e discutir as correlações clínicas e microbiológicas com a resposta do hospedeiro. Métodos: Os autores realizaram extensa revisão da literatura, a respeito das relações existentes entre o sistema imunológico e a doença periodontal, utilizando, como fonte, as bases de dados Medline e Lilacs. Resultados: A pesquisa realizada mostra que a doença periodontal crônica é decorrente da complexa interação entre a flora microbiana subgengival e o sistema imunológico do hospedeiro, acarretando hiperativação da imunidade humoral, distúrbios imunorregu¬ladores de células T e comprometimento de funções fagocíticas, como quimiotaxia, fagocitose e capacidade de produção de ânios superóxido por neutrófilos. Conclusões: Pacientes com doença periodontal crônica recorrente devem ser submetidos à avaliação da competência imunológica, com ênfase na imunidade celular e fagocítica. São necessários mais estu¬dos sobre a utilização de drogas imunorreguladoras nestes pacientes, com o objetivo de se obter controle mais efetivo da doença periodontal.

Estrato ocupacional como um fator determinante para a ocorrência de extração dentária em uma população com acesso a tratamento odontológico / Social class as a determinant factor for tooth extactions ocurrence in a population with acess to dental treatment

Estudos de saúde bucal que investigaram a perda dentária verificaram que embora as doenças bucais tenham sido preponderantes como causa para a perda de dentes, características sociais podem desempenhar um papel fundamental não só no desenvolvimento e na progressão dessas doenças mas na própria decisão de extrair um dente. Muitos acreditam que as desigualdades sociais na perda de dentes se devem à ausência de acesso das pessoas dos estratos ocupacionais inferiores a tratamento odontológico complexo. O objetivo deste estudo foi o de verificar a associação entre estrato ocupacional e extração dentária em uma população com acesso a tratamento odontológico complexo. O estudo foi realizado em uma grande empresa no Rio de Janeiro. O desenho utilizado foi o de caso-controle retrospectivo de casos incidentes entre janeiro de 2000 e dezembro de 2001. A amostra final do estudo foi constituída de 181 casos e 362 controles. No modelo final de regressão logística da chance da ocorrência de extração dentária por estrato ocupacional, ajustada por idade e realização de tratamentos preventivos, os indivíduos do estrato ocupacional inferior tiveram três vezes mais chance de ter pelo menos um dente extraído do que os indivíduos do estrato ocupacional superior (OR 3,16 95 por cento IC 2,12-4,72). Novos estudos devem ser realizados para compreender o processo de decisão empreendido por dentistas e pacientes quando colocados diante da possibilidade de extrair ou tratar complexamente um dente. Estas informações são fundamentais para se tentar reduzir as desigualdades sócio-econômicas na ocorrência de extrações dentárias

Evaluación clínica y radiográfica de autrotrasplantes y reposiciones dentales 1994-1997 / Clinical and radiographic evaluation of tooth autotransplantations and repositions

Se realizó un estudio de quince autotrasplantes y dos reposiciones dentales en quince pacientes que consultaron, entre agosto de 1994 y junio de 1997 en la Unidad de Cirugía Oral y Estomatología del H.U.S.P. Se evaluaron parámetros clìnicos como dolor, cambio de color, sangrado, movilidad e índice de Russell, también parámetros radiográficos, espacios del ligamento peridontal, reabsorción radicular interna y externa, obliteración de cámara pulpar y estado de desarrollo radicular. Todos los casos realizados fueron de diferentes dientes donantes a diferentes sitios receptores, notándose que los autotrasplantes más frecuentemente realizados son del tercer molar al primer molar y las reposiciones en zona de premolares. La tasa de supervivencia fue de 100 por ciento a los seis meses, y del 75 por ciento a los 12 meses; ésta se mantuvo por los 24 meses. Los resultados finales de este estudio piloto demuestran que los autotrasplantes y las reposiciones dentales son alternativas de tratamiento con alto porcentaje de éxito en caso de pérdida dentaria o alteración en la erupción por malposición