Sensitivity of Laségue Sign and Slump Test in Hernia and Disc Bulging Diagnoses Compared with Magnetic Resonance Imaging / Sensibilidade das manobras de Laségue e de slump nos diagnósticos de hérnia e abaulamento discal em comparação com ressonância magnética

Abstract Objective To show the accuracy of the most used maneuvers in the clinical diagnosis of lumbosciatalgia, the slump test and the Laségue sign. Methods In order to perform the present study, 101 patients with magnetic resonance imaging (MRI) discopathy (gold standard) were selected and had their medical records reviewed to identify which had the positive maneuvers on the initial physical examination. Results The sensitivity found for the slump test and the Laségue sign in the diagnosis of disc herniation was 55.3% and 18.1%, respectively. Nonetheless, when they were compared with each other for the diagnosis of disc bulging, the sensitivity obtained was of 85.7% for the slump test and of 28.6% for the Laségue sign. Conclusion Comparing both clinical exams with MRI, it was found that the slump test presents superior sensitivity compared with the Laségue sign for both the diagnosis of hernia and disc bulging, and should be more present in clinical practice.

Resumo Objetivo Mostrar a acurácia das manobras mais usadas no diagnóstico clínico da lombociatalgia, a manobra de slump ea de Laségue. Métodos Para a realização do presente estudo, foram selecionados 101 pacientes com discopatia na ressonância magnética (RM) (padrão ouro), sendo posteriormente realizada a revisão dos prontuários para identificar quais tiveram as manobras positivas no exame físico inicial. Resultados A sensibilidade encontrada para as manobras de slump e Laségue no diagnóstico de hérnia discal foi respectivamente 55,3% e 18,1%. Já quando comparamos as manobras para o diagnóstico de abaulamento discal, a sensibilidade obtida foi de 85,7% para a manobra de slump e de 28,6% para a manobra de Laségue. Conclusão Foi constatado que a manobra de slump apresenta sensibilidade superior à da manobra de Laségue tanto para o diagnóstico de hérnia quanto para o de abaulamento discal quando comparadas a RM, e deveria estar mais presente na prática clínica.

Aplicación del ozono interescalénico en la radiculopatía cervical por hernia discal / Application of intercalenic ozone in cervical radiculopathy due to herniated disc

Introducción: el ozono es un gas médico descrito desde el siglo XIX que ha tenido su evolución hasta a la fecha en cuanto a sus aplicaciones y su utilidad en diversas enfermedades por su actuación a nivel molecular y en disímiles enfermedades asociadas a procesos dolorosos de origen inflamatorio como los presentes en las hernia discales de la columna vertebral. Método: estudio retrospectivo con 20 pacientes atendidos en la consulta externa de Neurocirugía del Hospital Miguel Enríquez desde de Diciembre 2016 hasta Abril 2017 con el diagnostico de una radiculopatía cervical por hernia discal. Se le aplicó 10 ML de ozono con una concentración 22 mg/litro tres veces en la semana durante 10 semanas solamente se utilizó este tipo de terapia; obteniendo mejoría en 15 pacientes. Resultados: predominando los mayores de 51 años para un 50 por ciento, en nuestra serie predominó el sexo femenino para un 80 por ciento. En cuanto al cuadro clínico prevaleció la disminución de la fuerza muscular para un 60 por ciento en 12 pacientes, seguidos del dolor cervical y el interescapular para un 75 por ciento y 55 por ciento respectivamente. Se halló mejoría en 15 pacientes para un 75 por ciento y en los otros 5, en tres pacientes no continuaron el tratamiento y en dos no se obtuvo mejoría. Conclusiones: tenemos otra alternativa en la aplicación del ozono por el espacio interescalénico como tratamiento analgésicos y antiinflamatorio en las radiculopatía por hernia discales cervicales(AU)

Introduction: Ozone is a medical gas described since the nineteenth century that has had its evolution up to date in terms of its applications and its usefulness in various diseases for its performance at the molecular level and dissimilar diseases associated with painful processes of inflammatory origin such as those present in herniated discs of the spine. Method: Retrospective study with 20 patients assisted in the outpatient consultation of the Miguel Enríquez Hospital from December 2016 to April 2017 with the diagnosis of a cervical radiculopathy by herniated disc. 10 ML of ozone applied with a concentration of 22 mg/liter three times in the week for 10 weeks only this type of therapy used getting improvement in 15 patients. Results: predominating the older than 51 years for 50 percent, in our series predominated the female sex for 80 percent .As for the clinical picture, decreased muscle strength was prevailed for 60 percent in 12 patients, followed by cervical pain and interescapular for 75 percent and 55 percent respectively. We found improvement in 15 patients for 75 percent and in the other 5, in 3 patients did not continue the treatment and in two, no improvement obtained. Conclusions: We have another alternative in the application of ozone by the intercalenic space as analgesic and anti-inflammatory treatment in cervical herniated discus radiculopathy(AU)

Application of a semiautomatic classifier for modic and disk hernia changes in magnetic resonance / Aplicação de classificador semiautomático para alterações MODIC e hérnia de disco em ressonância magnética / Aplicación de clasificador semiautomático de cambios MODIC y hernia de disco en resonancia magnética

OBJECTIVE: Early detection of degenerative changes in lumbar intervertebral disc by magnetic resonance imaging in a semiautomatic classifier for prevention of degenerative disease. METHOD: MRIs were selected with a diagnosis of degenerative disc disease or back pain from January to May 2014, with a sample of 23 patients and a total of 170 disks evaluated by sagittal T2 MRI image, first evaluated by a specialist physician in training and them were introduced into the software, being the results compared. RESULTS: One hundred and fifteen discs were evaluated by a programmed semiautomatic classifier to identify MODIC changes and hernia, which produced results "normal or MODIC" and "normal or abnormal", respectively. With a total of 230 readings, of which 141 were correct, 84 were reading errors and 10 readings were undiagnosed, the semiautomatic classifier is a useful tool for early diagnosis or established disease and is easy to apply because of the speed and ease of use; however, at this early stage of development, software is inferior to clinical observations and the results were from around 65% to 60% certainty for MODIC rating and 61% to 58% for disc herniation, compared with clinical evaluations. CONCLUSION: The comparative results between the two doctors were 94 consistent results and only 21 errors, which represents 81% certainty. .

OBJETIVO: Determinação precoce de alterações degenerativas de disco intervertebral lombar por ressonância magnética em classificador semi- automático para prevenção da doença degenerativa. MÉTODOS: Foram selecionadas ressonâncias magnéticas com diagnóstico de doença degenerativa do disco ou lombalgia de janeiro a maio de 2014, com uma amostra de 23 pacientes e um total de 170 discos avaliados por RM T2 em corte sagital, examinadas primeiro por um médico especialista em treinamento, e depois foram introduzidas no software e os resultados obtidos foram comparados entre si. Cento e quinze discos foram submetidos à avaliação por um classificador semiautomático programado para identificar alterações MODIC e hérnia, o que produziu resultados "normal ou MODIC" e "normal ou anormal", respectivamente. RESULTADOS: Com um total de 230 leituras, das quais 141 estavam corretas, 84 foram erros de leitura e 10 leituras foram sem diagnóstico, o classificador semiautomático é uma ferramenta útil para o diagnóstico precoce ou da doença estabelecida e é fácil de aplicar, devido à rapidez e facilidade de uso; contudo, nesta fase inicial de desenvolvimento, o software é inferior às observações clínicas e os resultados foram de cerca de 65% a 60% de certeza para a classificação MODIC e de 61% a 58% para hérnia de disco, em comparação com a avaliação clínica. CONCLUSÃO: Os resultados comparativos entre os dois médicos foram 94 resultados congruentes e apenas 21 erros, o que representa 81% de certeza. .

OBJETIVO: Determinación temprana de cambios degenerativos de disco intervertebral lumbar por resonancia magnética, mediante clasificador semiautomático para la prevención de enfermedad degenerativa. MÉTODOS: Se seleccionaron resonancias magnéticas con diagnóstico de enfermedad degenerativa de disco o lumbalgia de enero hasta mayo de 2014, con una muestra de 23 pacientes y un total de 170 discos valorados en corte sagital de RNM en T2, las cuales se examinaron primero por médico especialista en formación, y que luego fueron introducidas en el software, siendo los resultados obtenidos comparados entre sí. Ciento quince discos fueron sometidos a valoración por un clasificador semiautomático programado para identificar cambios MODIC y hernia que produjo resultados "normal o MODIC" y "normal o anormal", respectivamente. RESULTADOS: Con un total de 230 lecturas, de las cuales 141 fueron correctas en general, 84 fueron errores de lectura y 10 fueron lecturas sin diagnóstico, el clasificador semiautomático es una herramienta útil para el diagnóstico precoz o de enfermedad instaurada, así como fácil de aplicar debido a su rapidez y facilidad de uso; sin embargo, en esta primera etapa del desarrollo, el software es inferior a la apreciación clínica ya que los resultados fueron de alrededor de 65%-60% de certeza para clasificación MODIC y 61%-58% para hernia de disco, en comparación con la evaluación clínica. CONCLUSIÓN: Los resultados comparativos entre los dos médicos fueron 94 resultados congruentes entre médicos y solo 21 errores, lo que representa el 81% de certeza. .

Técnica de Myrhaug: presentación de caso clínico y revisión de la bibliografía / Myrhaug technique: report of a clinical case and review of the literature

La dislocación de la articulación temporomandibular ocurre cuando el cóndilo mandibular es desplazado anteriormente con respecto al cóndilo del temporal o eminencia articular. Esto puede ocurrir por múltiples causas y el rango de tratamiento va desde métodos relativamente conservadores hasta intervenciones quirúrgicas complejas. El objetivo del presente artículo es mencionar las posibles opciones terapéuticas indicadas en casos de luxación crónica recidivante y desarrollar la técnica de Myrhaug, mediante la presentación de un caso clínico...

Ozonioterapia no tratamento da dor lombar: revisão sistemática de literatura / Ozone therapy in the treatment of low back pain: systematic review of the literature

Contexto: A dor lombar é um dos mais frequentes e importantes problemas que afetam a população mundial e seu tratamento ainda é controverso. A ozonioterapia tem surgido como um método de tratamento, mas ainda persistem questões quanto a sua efetividade e segurança. Objetivos: Determinar a efetividade e segurança da ozonioterapia no tratamento da lombalgia inespecífica e da lombociatalgia. Métodos: Revisão sistemática, segundo a metodologia da Colaboração Cochrane. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados que testaram a ozonioterapia isolada ou associada comparada a placebo ou outra opção de tratamento ativo. Resultados principais: Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados. Há uma grande heterogeneidade entre os estudos no critério de inclusão de participantes, tipo de intervenção realizada, controle e mensuração de desfecho, o que dificultou a realização de metanálise. Não foi observada efetividade da ozonioterapia no tratamento de lombalgia inespecífica (dois estudos). Dois estudos observaram melhores resultados com a ozonioterapia em médio e longo prazo, comparado a placebo ou a anti-inflamatório, para o tratamento de lombociatalgia aguda. Três estudos verificaram maior efetividade da ozonioterapia em longo prazo se comparado à injeção de esteroides no tratamento da lombociatalgia crônica, secundária a hérnia de disco. Um estudo verificou maior efetividade em longo prazo da ozonioterapia se comparado a radiofrequência pulsada, e outro estudo também verificou superioridade da injeção intradiscal de ozônio associado a colagenase se comparada a cirurgia de discectomia. Conclusões: Existe evidência de superioridade em longo prazo da ozonioterapia se comparada à injeção de esteroides, radiofrequência e cirurgia aberta. São necessários mais estudos com metodologia adequada e comparação da ozonioterapia a procedimentos placebos, assim como estudos comparando as diversas doses e meios de aplicação de ozônio.

Estabilizacion dinamica vertebral con implante interespinoso / Vertebral dynamic stabilization with interspinous implant

Introducción: La enfermedad degenerativa discal provocaun aumento de la laxitud ligamentaria, disminuyendola resistencia al desplazamiento vertebral.Se informa sobre una técnica de estabilización dinámicautilizada para su tratamiento. Materiales y métodos: Fueron operados 54 pacientes que se separaron en cuatro grupos: discopatías degenerativas, espondilolistesis degenerativas, discopatías degenerativas complicadas con hernia discal y conducto lumbar estrecho. El rango de edad fue de 24 a 87 años. La intervención fue la instalación simple del implante en los dos primeros grupos. En los otros dos se practicó la liberaciónradicular con instalación del implante. Resultados: Se evaluó el grado de satisfacción de los pacientesmediante la confrontación de los síntomas antes ydespués de la operación como satisfecho, medianamentesatisfecho e insatisfecho. Se registró un elevado númerode satisfacción. Las complicaciones fueron una lesión instrumental, dos infecciones, un retiro del implante y una colección hemática. Hubo una reoperación en la que se realizó fusión. El dispositivo empleado, por su forma y su mecánica de preservar el movimiento intervertebral, permite mantener la lordosis. Conclusiones: La técnica utilizada se considera de mínima invasión en comparación con otras instrumentaciones.

Is preoperative occupation related to long-term pain in patients operated for lumbar disc herniation?

Lumbar disc herniation (LDH) is a common cause of back and sciatic pain. When clinical treatment fails, surgery may be indicated in selected patients. Although surgery is effective in most cases, some of these patients may have a poor outcome. Different factors may influence these results and poor adaptation at work is one well-known cause of treatment failure. This study examines 350 patients on long-term follow-up after surgery for first-time LDH. The relationship was analyzed between occupation before surgery and outcome (maintenance of lumbar and leg pain, satisfaction with the surgical treatment and return to work). The preoperative occupation (employed in public or private services, autonomous, unemployed, housewife, retired or student) and the exertion at work were analyzed as prognostic factors for different clinical outcomes. Although unemployed people had higher numerical analog scale for lumbar pain and retired patients had a higher leg pain, this difference was not statistically significant. Retired people were significantly less satisfied with the surgical result. Higher exertion at work showed a statistically insignificant higher level of pain and lower degree of satisfaction. The authors conclude that preoperative occupation was not a statistically significant factor in this series of patients.

A hérnia de disco lombar (HDL) é uma causa comum de dor lombar e ciática. Quando o tratamento clínico não oferece melhora dos sintomas, a cirurgia pode ser proposta em casos selecionados. Apesar de ser efetiva, uma pequena, porém significativa parcela dos pacientes operados podem não melhorar. Diversos fatores podem influenciar tais resultados. A insatisfação no ambiente de trabalho é relacionada com um maior índice de maus resultados. Neste estudo, 350 pacientes no pós-operatório tardio da primeira cirurgia de HDL foram estudados, analisando a possível relação entre tipo de profissão antes da cirurgia e evolução clínica (persistência de dor lombar e em membro inferior, satisfação com a cirurgia e retorno ao trabalho). Os pacientes foram classificados quanto à profissão em empregados públicos, empregados em órgãos privados, autônomos, desempregados, donas de casa, aposentados e estudantes. Também o grau de esforço no ambiente de trabalho foi analisado como fator prognóstico. Os desempregados relataram índices de dor lombar maiores e os aposentados tiveram maiores índices de dor irradiada, apesar de que estatisticamente os valores não foram significativos. Os aposentados ficaram significativamente menos satisfeitos com o tratamento no longo prazo. Um maior esforço no ambiente de trabalho não se correlacionou estatisticamente com o grau de dor e satisfação. Concluimos que o tipo de profissão não foi fator estatisticamente significativo na evolução destes pacientes. Os aposentados tiveram menor grau de satisfação com o procedimento cirúrgico.

El dolor en los desórdenes temporomandibulares / Pain in temporomandibular joint disorders

El dolor orofacial (DOF) y el dolor producido por los desórdenes temporomandibulares (DDTM) representan condiciones deteriorantes y debilitantes para el ser humano. Con una prevalencia mundial entre el 50 por ciento (Acosta Ortiz, 2001) y el 90 por ciento (OMS, 2003), en síntomas y signos, nos compromete, como efectores de salud, en su conocimiento y correcto diagnóstico como eslabón fundamental en la ccadena del manejo clínico, terapéutico y psicológico. Los odontólogos convivimos con el dolor de los pacientes a diario: en el consultorio es la causa de la consulta, pero en realidad, es la consecuencia de una enfermedad

Disfunción craneomandibular: revisión actualizada de los factores etiopatogénicos / Craniomandibular dysfunction: a current review of the etiopathogenic factors

A partir de un modelo presuntivo que involucra seis factores etiopatogénicos asociados a la DCM: oclusales, psicosociales, parafunción, genéticos, hipermovilidad articular sistémica (HAS) y trauma, se analizan los trabajos de publicación reciente referidos a cada uno de ellos evaluándose su posible contribución etiopatogénica. Se especifican algunos hallazgos controversiales, sobre todo los referidos a los factores oclusales que, a partir de revisiones y nuevas publicaciones, han puesto en duda su carácter relevante asociado a la DCM. Los aspectos psicológicos parecen mantener su valor contributivo, históricamente considerado, advirtiéndose cierto énfasis para los denominados "psicosociales", involucrando aspectos contingentes y cicunstancias referidos al entorno socioeconómico. En cuanto a la parafunción, en particular el bruxismo, se señalan las dificultades metodológicas para evaluar su frecuencia y el grado de certeza de su valor contributivo asociado a la DCM. Los factores genéticos y la HAS, asociada a patologías intracapsulares, deberán ser estudiadas más ampliamente en el futuro, pues pueden ser la clave para el reconocimeinto de aspectos aún no aclarados sobre mecanismos etiopatogénicos de la DCM. En cuanto a los factores traumáticos, la posibles deformación de los resultados por razones económicas secundarias, propias de los litigios legales, habría "sobreinterpretado" algunos hallazgos. Aún así, hay un importante número de trabajos asociándolos a la DCM

Disquectomía lumbar translaminar / Trans-laminar lumbar discectomy

En los departamentos de Neurocirugía y Ortopedia del Hospital de PEMEX, en el periodo entre 1985 y 1988, se trataron de 257 pacientes mediante disquectomía translaminar lumbar, debido a hernia de disco. Todos los pacientes fueron valorados clínica y radiológicamente. La evaluación clínica postoperatoria fue hecha durante un mínimo de dos meses y un máximo de tres años, obteniendo un j66 por ciento de excelentes resultados, 16 por ciento de buenos resultados; 10 por ciento fueron regulares y 8 por ciento fueron malos resultados. La evaluación de la severidad en las lesiones de espalda baja puede ser basada en el diagnóstico, el dolor, la incapacidad, el daño físico, y la capacidad para el trabajo. Los cirujanos ortopedistas no pueden separar el daño de la incapacidad. Para reducir y optimizar la carga de trabajo impuesta en el sistema musculoesquelético en una situación dada, tres áreas principales de interés son la técnica del trabajo, el diseño del lugar de trabajo y el trabajo producido por sí mismo. El retorno a las actividades laborales sería considerado una parte de el proceso de restauraqción física.

Las enfermedades profesionales en Chile y las perspectivas del kinesiológo en salud ocupacional / The occupational diseases in Chile and perspectives for the physical therapist in occupational health

Se presenta un estudio de distribución de frecuencia de enfermedades profesionales en Chile, según una serie de variables, como clasificación según rubro de actividades económicas, etc. Se pone especial atención a aquellas que por su frecuencia y permanente aumento en un período de 10 años, tienen algún grado de comparación de tasas observadas y esperadas se determina el subregistro que existe en Chile para esos años, en relación a la denuncias de enfermedades profesionales que partícularmente hacen los organismos estatales administradores de la ley 16.744. El método de investigación es descriptivo, la unidad de análisis son los anuarios del Ministerio de Salud referentes al tema, y los años estudiados comprenden la década 1977-1987