Reduced hand grip strength in overweight and obese chronic hepatitis c patients

ABSTRACT Background Hepatitis C is a liver disease that causes significant changes in metabolism, and also has an impact on nutritional status. Objective To evaluate the nutritional status and cardiovascular risk in patients with chronic hepatitis C. Methods This cross-sectional study investigated 58 patients with chronic hepatitis C, non-cirrhotic and were not under active pharmacological treatment. Patients with significant alcohol consumption (greater than 10 g ethanol/day) were excluded. Patients underwent nutritional assessment through anthropometric measurements and functional assessment using hand grip strength by dynamometry. The physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire. Patients also underwent clinical and laboratory evaluation. Cardiovascular risk was calculated by the Framingham score. Results The mean age of patients was 51.6±9.7 years, 55.2% were female, and 79.3% had genotype 1. The most prevalent degree of fibrosis was F1 (37.9%) followed by F2 (27.6%) and F3 (1.7%). The prevalence of overweight/obesity considering the body mass index was 70.7%. However, 57.7% of men and 68.8% of women were considered malnourished according to hand grip strength. These patients also had waist circumference (93.5±10.7 cm) and neck circumference (37.0±3.6 cm) high. Almost 60% of patients were considered sedentary or irregularly active. In relation to cardiovascular risk, 50% of patients had high risk of suffering a cardiovascular event within 10 years. Conclusion Although most patients with hepatitis C presented overweight, associated with high cardiovascular risk, they also have reduced functional capacity, indicative of protein-caloric commitment. Therefore, body mass index can not be considered the only method of assessment for nutritional diagnosis of patients with liver disease. Adopting methods such as hand grip strength can be important for a better understanding of nutritional status of these patients.

RESUMO Contexto A hepatite C é uma doença hepática que provoca alterações importantes no metabolismo e também tem impacto no estado nutricional. Objetivo Avaliar o estado nutricional e o risco cardiovascular em pacientes com hepatite C crônica. Métodos Este estudo transversal investigou 58 pacientes com hepatite C crônica, não cirróticos e que não estavam sob tratamento farmacológico ativo. Pacientes com consumo de álcool significativo (maior de 10 g de etanol/dia) foram excluídos. Os pacientes realizaram avaliação nutricional, através de medidas antropométricas, e avaliação funcional, através da medida da força do aperto de mão pela dinamometria. A prática de atividade física foi avaliada através do Questionário Internacional de Atividade Física. Os pacientes também passaram por avaliação clínica e laboratorial. O risco cardiovascular foi calculado pelo escore de Framingham. Resultados A média de idade dos pacientes foi 51,6±9,7 anos, 55,2% eram do sexo feminino, e 79,3% apresentavam genótipo 1. O grau de fibrose mais prevalente foi F1 (37,9%), seguido por F2 (27,6%) e F3 (1,7%). A prevalência de sobrepeso/obesidade considerando o índice de massa corporal foi de 70,7%. No entanto, 57,7% dos homens e 68,8% das mulheres foram considerados desnutridos de acordo com a força do aperto de mão. Estes pacientes também apresentaram circunferência da cintura (93,5±10,7 cm) e circunferência do pescoço (37,0±3,6 cm) elevados. Quase 60% dos pacientes foram considerados sedentários ou irregularmente ativos. Em relação ao risco cardiovascular, 50% dos pacientes apresentou elevado risco de sofrer evento cardiovascular em 10 anos. Conclusão Apesar de grande parte dos pacientes com hepatite C apresentarem excesso de peso, associado a alto risco cardiovascular, os mesmos também apresentaram diminuição da capacidade funcional, indicativa de comprometimento proteico-calórico. Portanto, o índice de massa corporal não pode ser considerado o único método de avaliação para diagnóstico nutricional de pacientes com doença hepática. Adotar métodos como a força do aperto de mão pode ser importante para uma melhor compreensão do estado nutricional destes pacientes.

Evolución del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis durante 4 años de seguimiento

La malnutrición proteíco calorica asi como la inflamación sistémica y metabólica son trastornos frecuentes entre los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento renal sustitutivo (Hemodiálisis), lo que contribuye a su morbilidad y mortalidad. En este trabajo se ha seguido a 90 pacientes de ambos sexos con insuficiencia renal crónica que fueron tratados con hemodiálisis periódicamente en nuestra unidad durante cuatro años. A todos los pacientes se le realizaron mediciones trimestrales de albúmina plasmática (Alb), colesterol total (CT), proteínas totales (PT) y mensuales de transferrina (Tr), y se les efectuaron mediciones antropométricas de peso, altura e índice de masa corporal calculado mediante la formula peso/talla², y agrupada según la clasificación de la OMS en IMC < 18,50 infrapeso, 18,50 a 24,99 normal, 1,25 a 29,99 sobrepeso y >30 del IMC s/OMS. El objetivo de este trabajo fue evaluar el estado nutricional de estos pacientes mediante la valoración de parámetros bioquímicos y parámetros antropométricos y determinar si estos pacientes sufren alteraciones que sugieran deterioro nutricional directamente relacionado con el tiempo en diálisis. Durante los 4 años todos los pacientes manifestaron un importante descenso de los parámetros bioquímicos, en cambio el IMC no presentó cambios significativos en relación a la desnutrición. Por lo tanto la desnutrición de los pacientes en diálisis es un hecho patente, el IMC no se corresponde con lo parámetros bioquímicos observados, por lo que el deterioro nutricional de estos pacientes se manifiesta principalmente mediante los parámetros bioquímicos estudiados.

Protein-calorie malnutrition as well as systemic inflammation and metabolic disorders are common among patients with chronic renal failure undergoing renal replacement therapy (hemodialysis), which contributes to their morbidity and mortality. This work has followed 90 patients of both sexes with chronic kidney disease who were treated with hemodialysis periodically in our unit for four years. All patients were performed quarterly measurements of plasma albumina (Alb), total cholesterol (TC), total protein (TP) and monthly transferrin (Tr), Anthropometric measurements of height and weight were taken on all patients by using a balance/stadiometer (Perperson 113481); weight was measured in kilograms and height in centimetres. BMI was calculated with this formula: weight/height2 and classified according to the WHO criteria: BMI.

Avaliação de métodos para identificar desnutrição energético-protéica de pacientes em hemodiálise / Assessment of methods to identify protein-energy wasting in patients on hemodialysis

INTRODUÇÃO: O método capaz de melhor identificar desnutrição energético-protéica (DEP) em pacientes em hemodiálise (HD) ainda se mantém em debate. Logo, avaliamos o estado nutricional de pacientes em HD por diferentes métodos e verificamos qual deles identificava o maior número de pacientes com DEP. MÉTODOS: Quinze pacientes em HD (52,7 ± 10 anos; 33,3 por cento Masculino). O estado nutricional foi avaliado por medidas antropométricas, pela avaliação subjetiva global (ASG), por albumina plasmática e pelo consumo alimentar (recordatório de 24 horas). A gordura corporal foi avaliada por antropometria. O critério de diagnóstico de DEP preconizado pela International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) foi empregado. RESULTADOS: Observou-se que o índice de massa corporal esteve dentro da normalidade (24,2 ± 4,4 kg/m²). Ao avaliar a condição nutricional pela adequação da circunferência muscular do braço CMB) e da prega cutânea de tríceps (PCT) notou-se que a adequação da CMB esteve dentro dos parâmetros de normalidade (102,6 ± 13 por cento), ao passo que a adequação da PCT esteve abaixo da normalidade (Feminino: 75,3 ± 40,4 por cento; Masculino: 73,5 ± 20,6 por cento). Contudo, o percentual de gordura corporal esteve elevado (Feminino: 34,5 ± 7,3 por cento; Masculino: 23,6 ± 4,2 por cento). Com relação à ASG, a maioria dos pacientes (n = 12) apresentou algum grau de desnutrição e este constituiu o método que identificou o maior número de pacientes com DEP. Ao empregar os critérios da ISRNM, notou-se que apenas dois pacientes apresentaram DEP. CONCLUSÃO: Todos os pacientes avaliados encontravam-se com DEP por algum dos métodos utilizados. A ASG foi o método que, isoladamente, conseguiu detectar o maior número de pacientes com DEP.

INTRODUCTION: The method capable of best identifying protein-energy wasting (PEW) in hemodialysis (HD) patients is controversial. Thus, we assessed the nutritional status of HD patients by use of different methods and verified which one identified the highest number of patients with PEW. METHODS: The study assessed the nutritional status of 15 HD patients (age: 52.7 ± 10.1 years; males: 33.3 percent) by use of anthropometric measurements, subjective global assessment (SGA), serum albumin, and dietary intake (24-hour food recall). Body fat was assessed by use of anthropometry. The International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) criteria were used to diagnose PEW. RESULTS: The body mass index (24.2 ± 4.4 kg/m²) and the percentage of standard value for mid-arm muscle circumference were within the normal limits (102.6 ± 13 percent). Nevertheless, the percentage of standard value for triceps skinfold was below the normal limits (females, 75.3 ± 40.4 percent; and males, 73.5 ± 20.6 percent), although a high body fat percentage was observed (females, 34.5 ± 7.3 percent; males, 23.6 ± 4.2 percent). When assessing the nutritional status by use of SGA, most patients (80 percent, n = 12) were malnourished, and SGA was the method that identified the highest number of patients with PEW. By using the ISRNM criteria, PEW was diagnosed in only two patients. CONCLUSION: All patients were diagnosed with PEW by use of one of the methods studied. The SGA was the method that, in isolation, could detect the greatest number of patients with PEW.

Desnutrição na insuficiência renal crônica: qual o melhor método diagnóstico na prática clínica? / Malnutrition in chronic renal failure: what is the best diagnostic method to assess?

Introdução: A desnutrição protéico-calórica, o processo inflamatório sistêmico e os distúrbios mestabólicos são frequentes em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica, contribuindo para sua morbimortalidade. Material e Métodos: No presente estudo, a prevalência de desnutrição em pacientes renais crônicos em hemodiálise em um único centro do Nordeste do Brasil foi avaliada segundo três diferentes técnicas de avaliação subjetiva global (ASG), o índice de massa corporal (IMC), o percentual de peso atual em relação ao ideal, a adequação a o percentil 50 da prega cutânea triciptal (PCT), da circunferência do braço (CB), da circunferência muscular do braço (CMB), a albumina pré-diálise, o ângulo de fase e o percentual de massa celular corporal (MCC). A correlação do diagnóstico nutricional realizado através da ASG com as medidas antropométricas, bioquímicas e bioimpedância elétrica foi pesquisada. Resultados: Foram avaliados 58 pacientes, sendo 30 do sexo feminino (51,7%), com idade média de 49 anos. A prevalência de desnutrição segundo os diferentes métodos variou entre 12,1% a 94,8%. A ASG clássica teve uma concordância moderada no diagnóstico nutricional com a ASG gerada pelo paciente, IMC com ponto de corte em 22,0 kg/m² e CMB; regular com o IMC com ponto de corte em 18,5 kg/m², adequação do peso atual em relação ao ideal, CB e ângulo de fase ruim com a ASG adaptada ao renal, PCT e percentual de MCC. Conclusões: Os métodos de avaliação nutricional comumente utilizados na pr´tica clínica têm restrições na população em diálise, tendo em vista os diferentes percentuais obtidos com os diferentes métodos. Estudos longitudinais, prospectivos, pesquisando a associação dos marcadores nutricionais com eventos adversos como hospitalização e mortilidade, devem continuar sendo realizados para maior esclarecimento do problema.

Introduction: Protein-energy malnutrition, the systemic inflammatory process mestabólicos and disturbances are common in patients with chronic renal failure undergoing dialysis therapy, contributing to morbidity and mortality. Methods: In this study, the prevalence of malnutrition in patients on hemodialysis in a single center in northeastern Brazil was assessed by three different techniques of subjective global assessment (SGA), body mass index (BMI), the percentage of current weight in relation to the ideal, the suitability to the 50th percentile of triceps skinfold thickness (TSF), arm circumference (AC), arm muscle circumference (MAMC), albumin pre-dialysis, the phase angle and percentage of body cell mass (CCM). The correlation of nutritional diagnosis achieved by the ASG to the anthropometric measurements, biochemical and bioelectrical impedance was investigated. Results: We studied 58 patients, 30 females (51.7%), mean age 49 years. The prevalence of malnutrition according to the different methods ranged from 12.1% to 94.8%. The ASG had a classic moderate agreement in the nutritional diagnosis with ASG generated by the patient, with BMI cutoff of 22.0 kg / m² and CMB; regular with BMI cutoff of 18.5 kg / m², adequacy of current weight in relation to the ideal, CB and phase angle with bad ASG adapted to renal PCT and percentage of MCC. Conclusions: The nutritional assessment methods commonly used in clinical pr'tica have restrictions on the population on dialysis, in view of the different percentages obtained with different methods. Longitudinal, prospective, researching the association of nutritional markers with adverse events such as hospitalization and mortilidade should continue being carried out to further clarify the problem.

Desnutrição calórico-proteica do tipo kwashiorkor desencadeada por alergia à proteína do leite de vaca / Kwashiorkor-type malnutrition due to cow's milk protein allergy

A enteropatia induzida por proteína alimentar, uma das formas de apresentação de hipersensibilidade alimentar, tem na alergia à proteína do leite de vaca a causa mais comum dessa síndrome. Ocorre comumente em lactentes, e o diagnóstico depende de uma anamnese minuciosa associada a uma resposta clínica favorável à retirada do antígeno. No presente relato, paciente do sexo feminino de 1 ano e 8 meses, interna para investigação de desnutrição calórico-proteica grave com história de vômitos, diarreia sanguinolenta e perda ponderal pronunciada a partir dos 8 meses de idade. Amamentação exclusiva no primeiro mês de vida e fórmula láctea do segundo ao quarto mês; desde então, com leite de vaca integral. Na admissão, chorosa, irritada, emagrecida, desidratada, cabelos despigmentados e quebradiços, em anasarca e com hepatomegalia. Exames laboratoriais revelaram anemia megaloblástica, leucocitose e hipoalbuminemia. Hipóteses diagnósticas: doença celíaca, fibrose cística e alergia à proteína do leite de vaca. Realizada endoscopia digestiva alta com biópsia: discreto aumento de eosinófilos na lâmina própria em mucosa gástrica e duodenal e esofagite crônica discreta com raros eosinófilos intraepiteliais. Teste do suor negativo. Estabelecido o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca desencadeando um quadro de desnutrição calórico-proteica grave do tipo kwashiorkor e iniciada dieta com hidrolisado proteico. A alergia à proteína do leite de vaca é uma apresentação clínica frequente de alergia alimentar em lactentes e pré-escolares, sendo as repercussões gastrintestinais e nutricionais significativas nessa faixa etária. Dessa forma, o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca deve ser considerado em pacientes com desnutrição calórico-proteica, uma vez que a desnutrição primária, por ingestão insuficiente, tenha sido excluída.

Dietary protein-induced enteropathy is one of the presentations of food allergy, and cow's milk protein allergy (CMPA) is its most common cause, frequently affecting infants. Diagnosis depends on thorough history associated with favorable clinical response to the antigen with drawal. This case report describes the case of a twenty-month-old female patient admitted to investigate protein-energy malnutrition (PEM) with severe vomiting, bloody diarrhea and significant weight loss since eight months of age. She was breastfed during the first month of life, receiving infant formula up to the fourth month and, since then, whole cow's milk. At admission, the patient was very irritable, crying, angry, dehydrated, with severe weight loss, brittle and depigmented hair, edema and hepatomegaly. Laboratory tests showed megaloblastic anemia, leukocytosis and hypoalbuminemia. Diagnostic hypotheses: celiac disease, cystic fibrosis and CMPA. Esophagogastroduodenoscopy with biopsy showed slight increase in intra-epithelial eosinophils in the duodenum and chronic mild esophagitis with rare eosinophil infiltrate. Sweat test was negative. Diagnosis of kwashiorkor-type malnutrition triggered by CMPA was made, and hydrolyzed protein diet was started with favorable clinical outcome. CMPA is a prevalent clinical presentation of food allergy in infants and preschool children, and nutritional consequences are also important in these age groups. Therefore, CMPA diagnosis should always be considered in patients with PEM, provided the primary malnutrition secondary to insufficient food intake is excluded.

Citocinas TH2 (IL 4e IL10) en el niño desnutrido: Universidad del Zulia: Maracaibo-Venezuela / TH2 cytokines (IL 4e IL 10) in the malnourished child: Universidad del Zulia: Maracaibo-Venezuela

Determinar las concentraciones séricas de citocinas Th2 (IL4 e IL10), en niños desnutridos y eutróficos sin infección, en edades comprendidas entre 6 meses y 6 años. Se seleccionaron 89 niños; 64 niños con algún grado de desnutrición (leve, moderada y grave) y 25 niños eutróficos. Las citocinas se midieron en sangre periférica utilizando el método de ELISA doble sandwich. Para el análisis estadístico se utilizo el test de ANOVA con post test de Tukey. Se presentan como media + DE. La IL4 mostró en el grupo de desnutridos, niveles más elevados: leves (0.46 ± 0.04 pg/ml), moderados (0.48 ± 0.10 pg/ml) y graves (0.55 ± 0.006 pg/ml), presentando cada grupo diferencias significativas p < 0.001 en relación con el grupo control (0.37 ± 0.004 pg/ml). También hubo diferencias significativas entre los grupos de desnutridos leves y moderados con los graves p < 0.001. La IL10 mostró diferencias significativas entre los desnutridos moderados (9.91 ± 3.17 pg/ml) y graves (10.88 ± 5.13 pg/ml) con el grupo control (6.53 ± 2.59 pg/ml) p < 0.01. Los valores elevados de IL4 e IL10 en el niño desnutrido son consecuencia de un daño en la capacidad de activación de las células inmunitarias en los mismos, sumándose el grado de infestación parasitaria con helmintos que presentan, que condiciona la elevación de IL4.

To determine the cytokine serum measurements Th2 (IL4 and IL10), in malnourished children and eutrophic without infection, in ages understood between 6 months and 6 years. 89 children were selected; 64 children with some grade of malnourishment (mild, moderate and severe) and 25 eutrophic children. The cytokines was measured in outlying blood using ELISA'S double sandwich method. For the statistical analysis we use the test of ANOVA with post test of Tukey. They are presented like Mean + SD. The IL4 showed in the group of malnourished, higher levels: mild (0.46 ± 0.04 pg/ml), moderate (0.48 ± 0.10 pg/ml) and severe (0.55 ± 0.006 pg/ml), presenting each group significant differences (p < 0.001) in relation with the control group (0.37 ± 0.004 pg/ml). There were also significant differences among the groups of mild malnourished and moderate with the severe ones p < 0.001. The IL10 showed significant differences among the moderate malnourished (9.91 ± 3.17 pg/ml) and the severe (10.88 ± 5.13 pg/ml) with the control group (6.53 ± 2.59 pg/ml) (p < 0.01). The high values of IL4 and IL10 in the malnourished children are consequence of damage in the capacity of activation of the immune cells in the same ones, being added the grade of parasitic infection with worms that present that conditions the rise of IL4.

Avaliação bioquímica de vitamina A em escolares de uma comunidade rural / Biochemical assessment of vitamin A in schoolchildren from a rural community

OBJETIVO: Investigar a prevalência de deficiência de vitamina A em escolares de área rural do Distrito Federal e correlacionar com índices de anemia e desnutrição. MÉTODOS: Do total de 179 alunos, o estudo incluiu 155 escolares (5 a 18 anos), cujos pais autorizaram a participação na coleta de sangue. A concentração de retinol plasmático foi determinada por cromatografia líquida de alta resolução, e os níveis plasmáticos de vitamina A inferior a 20 µg/dL foram considerados como inadequação ou deficiência de vitamina A. A hemoglobina foi dosada em contador de células automatizado, e a anemia foi caracterizada para crianças e adolescentes com valor sérico menor que 11,5 e 12,0 g/dL, respectivamente. O estado nutricional foi avaliado com o índice escore z para peso/altura, altura/idade e percentil do índice de massa corporal. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 33,55 por cento dos escolares pesquisados apresentavam deficiência de vitamina A, com prevalência de 35,44 por cento entre crianças (5-9 anos) e de 31,58 por cento entre adolescentes (10-18 anos). Não foi encontrada correlação entre a prevalência de deficiência de vitamina A e prevalência de anemia ou desnutrição. A deficiência de vitamina A foi homogênea entre as idades e gêneros. CONCLUSÕES: A elevada prevalência de deficiência de vitamina A em crianças e adolescentes desta escola rural estudada identifica um problema de saúde pública na região. Esses resultados apontam para a necessidade de inclusão de faixas etárias maiores de 5 anos no grupo de risco de hipovitaminose A e sua inserção nas políticas públicas de combate à hipovitaminose A.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of vitamin A deficiency among schoolchildren from a rural area in the Distrito Federal, Brazil, and to correlate this with rates of anemia and malnutrition. METHODS: From a total of 179 students, the study recruited 155 schoolchildren (5 to 18 years), whose parents gave permission for blood tests. Plasma retinol concentration was assayed by high resolution liquid chromatography, and levels of plasma vitamin A lower than 20 µg/dL were defined as abnormal or deficient in vitamin A. Hemoglobin was measured by an automated cell counter, and anemia was defined as serum concentrations of less than 11.5 and 12.0 g/dL for children and adolescents, respectively. Nutritional status was assessed using z scores for weight/height, height/age and body mass index percentiles. RESULTS: The results indicated that 33.55 percent of the schoolchildren tested had a vitamin A deficiency, with a prevalence of 35.44 percent among children (5-9 years) and 31.58 percent among adolescents (10-18 years). No correlation was observed between the prevalence of vitamin A deficiency and prevalence rates of anemia or malnutrition. Both sexes and all ages were homogeneous for vitamin A deficiency. CONCLUSIONS: The elevated prevalence of vitamin A deficiency among the children and adolescents attending this rural school identify a public health problem in the region. These results indicate that age groups from 5 years onwards should be included in those at risk of hypovitaminosis A and that they should be included in public policies aimed at combating hypovitaminosis A.

Alteración de la mécanica ventilatoria en pacientes desnutridos / Ventilatory mechanics alteration in undernourished patients

Antecedentes: las enfermedades nutricionales del hombre pueden dividirse en dos categorías etiológicas amplias: desnutrición primaria y secundaria. Objetivo. conocer el grado de desnutrición y el patrón predominante en una población de pacientes que acuden a consulta al Hospital Juárez de México. Material y métodos: se estudiaron 40 pacientes subdivididos en dos grupos. El grupo A estaba constituido por 20 pacientes sin desnutrición y el grupo B por 20 pacientes desnutridos con padecimiento crónico; todos fueron admitidos al hospital Juárez de México de septiembre a diciembre de 1996. Se incluyeron pacientes con enfermedad crónica y desnutrición con tiempo de evolución de tres meses a un año. Resultados: se encontraron marcadas diferencias en cuanto a exámenes de laboratorio: Asimismo, los pacientes del grupo A mostraron un patrón pulmonar normal, mientras que los del grupo B tenían restricción moderada y en un caso fue severa. Conclusiones: los pacientes con enfermedad crónica y desnutrición presentan afección pulmonar. Los parámetros para evaluar grado de fuerza muscular respiratoria son CV, CPT, Pimax y MVM

O uso das pregas cutaneas e da circunferencia muscular do braco no diagnostico de desnutricao energetico-proteica em pacientes adultos: estudo critico / The use of skinfolds and arm muscle circumference in the diagnosis of protein-calorie malnutrition: a critical study

O presente trabalho analisa o emprego da prega tricipital (PT), da prega subescapular (PSE) e da circunferencia muscular do braco (CMB) para o diagnostico de desnutricao energetico-proteica (DEP) em pacientes hospitalizados e atendidos em ambulatorio. Os pacientes estudados (n=231) foram distribuidos em cinco grupos: pacientes com hipertensao arterial (HA, n=63), doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC, n=17), insuficiencia renal cronica em tratamento hemodialico (IRC, n=19) e pacientes atendidos na unidade de terapia intensiva, estes divididos em dois grupos, um constituido por individuos previamente sadios ou sem manifestacoes clinicas ate o evento agudo (UTI I, n=42) e o segundo, constituido por pacientes com doencas cronicas de base (UTI II, n=90). Os resultados obtidos foram comparados a aqueles verificados em grupo de individuos sadios (GS), que contituiram o grupo controle (n=102). Os individuos sadios e os pacientes foram distribuidos em subgrupos de acordo com o sexo e a idade (menos de 50 e mais de 50 anos de idade).

Estudo do valor nutricional do leite de soja no tratamento de alcoólatras desnutridos / Nutritional value of soya milk in the treatment of malnourished alcoholic patients

A abstinência alcoólica e o suporte nutricional säo fundamentais para a recuperaçäo da desnutriçäo do alcoólatra. O objetivo deste trabalho foi estudar o valor nutricional de uma dieta enteral de confecçäo caseira, à base de leite de soja, gordura de coco e açúcar de milho. Sete pacientes alcoólotras desnutridos, sem evidências clínicas de cirrose hepática ou pancreatite, com média de idade de 36,4 anos, submeteram a três períodos de balanço metabólico nitrogenado (BN), com níveis múltiplos de ingestäo: 0,4, 0,6 e 0,8g de proteínas/kg de peso corporal/dia. Foram determinados o nitrogênio ingerido (NI), fecal, urinario, e calculados o BN e a digestibilidade protéica. Os estudos de correlaçäo entre o NI e o BN resultaram em valor de utilizaçäo protéica líquida (NPU) de 101,3%. A digestibilidade protéica média foi de 101,1%, e o valor de necessidade protéica mínima foi de 0,5g proteína/kg de peso corporal/dia, com limite de tolerância de 0,8g proteína/kg peso corporal/dia. A administraçäo enteral da dieta à base de leite de soja näo causou diarréia, distúrbio hidroeletrolíticos e hipo e/ou hiperglicemia, podendo constituir-se em uma opçäo importante no planejamento dietoterápicodesses pacientes

Diagnóstico nutricional, antropométrico de escolares do centro histórico de Salvador / Antropometric nutricional diagnosis of studants of history center of Salvador

Trata-se do estudo sobre o perfil da desnutriçäo energético protéica de crianças que estudam em Escolas Públicas do Centro Histórico de Salvador. Investiga-se o estado nutricional pelo método antropométrico, de desvio padräo, atribuindo à medida de normalidade o percentil 50 do National center for Health Statistic - NCHS, recomendado pela O.M.S. Observa-se uma acentuada freqüência de nanismo nutricional associada à desnutriçäo aguda. Obtêm-se uma conclusäo analítica das condiçöes nutricionais pregressas destas crianças, desde a idade pré-escolar à escolar, com uma alta prevalência de nanismo: 70% e 55% respectivamente. O letárgico crescimento dos escolares do Centro Histórico vem reafirmar a instalaçäo da desnutriçäo energético protéica desde a mais tenra infância