Acometimento miocárdico na Doença de Chagas: uma perspectiva a partir da avaliação pela ressonância magnética cardiovascular / Myocardial involvement in Chagas Disease: from the perspective of cardiovascular magnetic ressonance assessment

A doença de Chagas representa um importante problema de saúde pública, sobretudo nos países endêmicos da América Latina. Dentre suas apresentações clínicas, a cardiomiopatia crônica é a mais frequente. De patogênese multifatorial, o acometimento miocárdico pode levar à insuficiência cardíaca, a eventos tromboembólicos, a arritmias e à morte súbita. Nesse contexto, a ressonância magnética cardiovascular é um excelente método não invasivo para a investigação do dano miocárdico e a compreensão dos mecanismos e consequências relacionados às essas lesões. Com elevada resolução espacial e capacidade de caracterização tecidual, a ressonância magnética cardiovascular proporciona análise morfofuncional altamente confiável e possibilita a identificação de marcadores de risco de eventos adversos em pacientes com doença de Chagas, sendo de grande utilidade para o diagnóstico e o acompanhamento desses indivíduos na rotina clínica. (AU)

Chagas disease represents an important public health problem, especially in endemic countries in Latin America. Chronic cardiomyopathy is its most frequent clinical presentation. Myocardial involvement has a multifactorial pathogenesis and can lead to heart failure, thromboembolic events, arrhythmias, and sudden death. In this context, cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) is an excellent noninvasive method for investigating myocardial damage and understanding the mechanisms and consequences of these injuries. CMR has high spatial resolution and tissue characterization capacity, enabling a highly reliable morphofunctional analysis and the identification of risk markers for adverse events in patients with Chagas disease. This exam is very useful for the diagnosis and follow-up of these patients in the routine clinical setting. (AU)

Associação entre insuficiência de perfurante anterior do joelho e insuficiência de veia safena magna em pacientes com varizes primárias dos membros inferiores / Association between insufficiency of anterior perforator vein of the knee and great saphenous vein insufficiency in patients with primary varicose veins of the lower limbs

A correta identificação dos pontos de refluxo no estudo das varizes primárias dos membros inferiores é importante na abordagem terapêutica desses pacientes. Objetivo: Avaliar a associação entre a insuficiência de veias perfurantes anteriores do joelho e a insuficiência de veia safena magna em pacientes com varizes primárias de membros inferiores. Métodos: Foram avaliados 886 pacientes, correspondendo a 1.772 membros inferiores, em pacientes acima de 18 anos, de ambos os sexos, submetidos ao mapeamento venoso superficial pela ecografia vascular. Resultados: Os pacientes apresentaram idade média de 46,1 ± 14,5 anos, sendo 81,7% do sexo feminino. A insuficiência de veia safena magna foi encontrada em 38,8% dos casos. A insuficiência da perfurante anterior do joelho foi encontrada em 146 membros inferiores (8,2%), com diâmetro médio de 1,7 ± 0,15 mm, sendo predominante a localização infrapatelar (86,4%). A tributária anterior da veia safena magna originou o refluxo na perna em 34%, com relação direta desta tributária com a perfurante anterior do joelho em 79,4%. Observou-se associação entre a presença de perfurante anterior do joelho e insuficiência de veia safena magna (p = 0,0001) e sexo masculino (p = 0,001). Conclusão: Houve associação entre insuficiência de perfurante anterior do joelho e insuficiência de veia safena magna em pacientes com varizes primárias dos membros inferiores submetidos à ecografia vascular, sendo que a correta identificação desta perfurante pode ser importante na abordagem terapêutica desses pacientes

The accurate identification of reflux points in the study of primary varicose veins of the lower limbs is important in the therapeutic approach of these patients. Objective: To evaluate the association between insufficiency of the anterior perforator vein of the knee and great saphenous vein insufficiency in patients with primary varicose veins of the lower limbs. Methods: The study included 886 patients, corresponding to 1,772 lower limbs, in patients older than 18, of both sexes, undergoing superficial venous mapping using vascular ultrasound. Results: The mean age of the patients was 46.1 ± 14.5 and 81.7% were females. Great saphenous vein insufficiency was found in 38.8% of the cases. Insufficiency of the anterior perforator vein of the knee was found in 146 lower limbs (8.2%), with a mean diameter of 1.7 ± 0.15 mm, prevailing in the infrapatellar area (86.4%). The anterior tributary vein of the great saphenous vein originated leg reflux in 34%, with a direct relation of this tributary vein with the anterior perforator vein of the knee in 79.4%. An association between the presence of anterior perforator vein of the knee and great saphenous vein insufficiency (p = 0.0001) and male gender (p = 0.001). Conclusion: There was an association between insufficiency of the anterior perforator vein of the knee and great saphenous vein insufficiency in patients with primary varicose veins of the lower limbs at vascular ultrasound, and the accurate identification of this perforator vein may be important in the therapeutic approach of these patients

Úlceras de quirodáctilos e dorso de mão esquerda ocasionadas por hipertensão venosa após confecção de fístula arteriovenosa braquiocefálica: relato de caso / Ulcers of the fingers and dorsum of the left hand caused by venous hypertension after construction of a brachiocephalic arteriovenous fistula: case report

Úlceras venosas decorrentes de hipertensão venosa por fístula arteriovenosa são raras. A investigação de sua etiologia é esclarecida pelo eco-Doppler vascular, que diferencia entre estenose de vasos centrais e sobrecarga hemodinâmica gerada pelo desenvolvimento de tributárias, a partir da veia responsável pela fístula arteriovenosa. Apresentamos um caso gerado por sobrecarga hemodinâmica em tributária, que desviou o fluxo principal da fístula distalmente ao membro. Optamos por realizar a ligação da fístula para tratamento das úlceras e confecção de nova fístula arteriovenosa em membro contralateral

Venous ulcers caused by venous hypertension secondary to arteriovenous fistulae are rare. Their etiology can be confirmed by vascular Doppler ultrasonography, which can differentiate between stenosis of central vessels and hemodynamic overload caused by development of tributaries from the vein responsible for the arteriovenous fistula. We present a case caused by hemodynamic overload of a tributary, which diverted the primary flow from the fistula to the distal limb. We chose to ligate the fistula to treat the ulcers and create another arteriovenous fistula in the contralateral limb

Pseudoaneurisma de aorta abdominal como complicação de pancreatite crônica: relato de caso / Abdominal aortic pseudoaneurysm as a complication of chronic pancreatitis: case report

A pancreatite crônica é uma enfermidade associada a diversas complicações vasculares, como pseudocisto hemorrágico, trombose do sistema venoso portal e formações varicosas e pseudoaneurismáticas. O pseudoaneurisma de aorta abdominal secundário à pancreatite crônica é uma complicação rara, de difícil suspeição clínica, que requer tratamento complexo. A fisiopatologia dessa condição envolve a corrosão enzimática tecidual após a liberação e ativação de enzimas exócrinas proteolíticas das células acinares do pâncreas. O presente estudo relata o caso de um paciente de 52 anos, etilista crônico, internado com dor abdominal difusa, cuja propedêutica revelou se tratar de um pseudoaneurisma em aorta infrarrenal. Optou-se pelo tratamento cirúrgico convencional, levando-se em consideração a idade, as condições clínicas do paciente e a disponibilidade de endopróteses compatíveis com o diâmetro da aorta

Chronic pancreatitis can be complicated by several vascular disorders, such as bleeding pseudocysts, thrombosis of the venous portal system, varicosities, and pseudoaneurysms. Pseudoaneurysm of the abdominal aorta secondary to chronic pancreatitis is a rare complication. It is a challenging clinical situation, demanding a high degree of clinical suspicion, and requires complex therapeutic procedures. The pathophysiology of this condition involves interstitial liberation and activation of enzymes from the exocrine pancreatic glands and subsequent digestion of the surrounding tissues. In the present case report, we describe a 52-year-old patient complaining of diffuse abdominal pains. Clinical investigation revealed chronic alcoholism and imaging examinations showed a pseudoaneurysm of the infrarenal aorta. We decided to perform conventional surgical treatment after considering the patient's age and clinical status and the endoprostheses available at our hospital with diameters compatible with the patient's aorta

Utilidade do Imageamento Multimodal na Detecção de Infarto do Miocárdio em Paciente com Insuficiência Renal Avançada: Relato de Caso / Usefulness of Multimodality Imaging for Detection of Myocardial Infarction in Patients with Advanced Kidney Failure: Case Report

A terceira definição universal de Infarto agudo do miocárdio(IAM) baseia-se na elevação das troponinas em associaçãoa sintomas isquêmicos, alterações eletrocardiográficas eachados de exames de imagem.1 Em pacientes com dortorácica, o diagnóstico do IAM é realizado por meio dadosagem dos marcadores séricos de necrose miocárdica,em especial as troponinas, mediante as alterações doeletrocardiograma (ECG) de doze derivações ou pelaidentificação de alterações da dinâmica contrátil do ventrículoesquerdo ao ecocardiograma transtorácico.1Em algumas situações o diagnóstico pode ser dificultadopor fatores confundidores, como: (a) na presença de alteraçõesprévias no ECG basal, principalmente o bloqueio de ramoesquerdo (BRE); (b) elevações dos marcadores de necrosemiocárdica (MNM) decorrentes de situações que não o IAMe; (c) alterações antigas da contratilidade detectadas peloecocardiograma transtorácico.2...

Avaliação da sensibilidade e especificidade dos exames não invasivos no diagnóstico da estenose de artéria renal / Analysis of the sensitivity and specificity of noninvasive imaging tests for the diagnosis of renal artery stenosis

FUNDAMENTO: O envelhecimento e a aterosclerose estão relacionados à hipertensão renovascular em indivíduos idosos. Independentemente das comorbidades, a estenose de artéria renal é, por si só, importante causa de morbidade e mortalidade cardiovascular. OBJETIVO: Definir a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo dos exames não invasivos utilizados no diagnóstico de estenose da artéria renal. MÉTODOS: Um grupo de 61 pacientes recrutados permitiram a análise de 122 artérias e a definição de sensibilidade, especificidade e da contribuição relativa de cada exame realizado (Doppler, cintilografia e angiotomografia, comparados a arteriografia renal). RESULTADOS: A média das idades foi de 65,43 (desvio padrão: 8,7) anos. Das variáveis relacionadas à população do estudo e comparadas à arteriografia, duas estiveram correlacionadas à estenose da artéria renal, à disfunção renal e aos triglicerídeos. A mediana do ritmo de filtração glomerular foi de 52,8 mL/min/m². O Doppler identificou sensibilidade de 82,90%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 85% e valor preditivo negativo de 66,70%. Para a tomografia, encontraram-se sensibilidade de 66,70%, especificidade de 80%, valor preditivo positivo de 87,50% e valor preditivo negativo de 55,20%. Esses achados permitiram identificar os exames que melhor detectavam a estenose. CONCLUSÃO: A tomografia e o Doppler mostraram qualidade e grande possibilidade no diagnóstico de estenose da artéria renal, com vantagem para o segundo, pois não há necessidade do uso de meio de contraste na avaliação de uma doença que, frequentemente, ocorre em diabéticos e associa-se à disfunção renal e à disfunção ventricular esquerda grave.

BACKGROUND: Aging and atherosclerosis are related to renovascular hypertension in elderly individuals. Regardless of comorbidities, renal artery stenosis is itself an important cause of cardiovascular morbidity and mortality. OBJECTIVE: To define the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of noninvasive imaging tests used in the diagnosis of renal artery stenosis. METHODS: In a group of 61 patients recruited, 122 arteries were analized, thus permitting the definition of sensitivity, specificity, and the relative contribution of each imaging study performed (Doppler, scintigraphy and computed tomographic angiography in comparison to renal arteriography). RESULTS: The mean age was 65.43 years (standard deviation: 8.7). Of the variables related to the study population that were compared to arteriography, two correlated with renal artery stenosis, renal dysfunction and triglycerides. The median glomerular filtration rate was 52.8 mL/min/m². Doppler showed sensitivity of 82.90%, specificity of 70%, a positive predictive value of 85% and negative predictive value of 66.70%. For tomography, sensitivity was 66.70%, specificity 80%, positive predictive value 87.50% and negative predictive value 55.20%. With these findings, we could identify the imaging tests that best detected stenosis. CONCLUSION: Tomography and Doppler showed good quality and efficacy in the diagnosis of renal artery stenosis, with Doppler having the advantage of not requiring the use of contrast medium for the assessment of a disease that is common in diabetics and is associated with renal dysfunction and severe left ventricular dysfunction.

Alteraciones electrocardiográficas en pacientes con enfermedad de chagas. Hospital José Rangel de Villa de Cura. 1998 - 2008 / Electrocardiographic abnormalities in patients with. chagas disease. Hospital José Rangel of Villa de Cura. 1998 - 2008

Objetivo: Analizar las principales alteraciones electrocardiográficas en pacientes con Enfermedad de Chagas que asistieron al Hospital José Rangel de Villa de Cura Edo. Aragua, entre los años 1998 -2008. Se realizó una revisión de historias clínicas y electrocardiogramas de la Unidad de Archivos del Hospital José Rangel de Villa de Cura. La población estuvo conformada por 85 pacientes con enfermedad de Chagas que asistieron al Hospital José Rangel de Villa de Cura entre los años 1998 - 2008. De ellos, 64 % de los pacientes tuvo edades comprendidas entre los 60 a 84 años, a predominio del sexo masculino en 55%. El trastorno de conducción más frecuente fue el bloqueo de rama (52,9%), principalmente bloqueo de rama derecha; El trastorno del ritmo más frecuente fue fibrilación auricular (55.3%), principalmente fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. También se observó extrasístole ventricular, bradicardia sinusal, arritmia ventricular, y otras alteraciones electrocardiográficas, principalmente alteraciones del segmento ST, alteraciones de la onda P y bajo voltaje. Las principales patologías cardiovasculares fueron: hipertensión arterial (49,4 %), insuficiencia cardíaca (57,6) enfermedad cerebrovascular (22,4%). Los medicamentos más utilizados fueron Ácido acetilsalicílico (60%), (55,3%), Digoxina (35,6%), Amiodarona (29,4%), Furosemida (57,3%), Espironolactona (31,8%), Captopril (44,7%), Enalapril (22,4%) y Clonidina (20%). solo 4,7% ameritó el uso de marcapasos. Metodología: La investigación se enmarca como un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal. Conclusiones: Se concluye que en estos pacientes la presencia de fibrilación auricular fue levemente más frecuente que el bloqueo de rama, con alta frecuencia de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca, indicando grave compromiso cardíaco y mal pronóstico.

Objective: To analyze the electrocardiographic changes in patients with Chagas disease who attended the Hospital José Rangel de Villa de Cura Edo. Aragua, between the years 1998 -2008. Clinical records and electrocardiograms in the archives unit were reviewed. The population consisted of 85 patients with Chagas disease who attended the Hospital José Rangel of Villa de Cura between the years 1998 to 2008. Of these, 64% of patients were aged 60-84 years, 55% of patients were male. Branch block disorder was the most frequent (52,9%), with predominance of right bundle branch block (31,7%), Atrial fibrillation was the most common rhythm disorder (55,3%), with predominance of atrial fibrillation with rapid ventricular response. (3,7%) was also observed ventricular extrasystole, sinus bradycardia, ventricular arrhythmia and other ECG abnormalities, particularly ST-segment abnormalities, alterations in the P wave and low voltage. The major cardiovascular diseases were: hypertension (49,4%), heart failure (57,6) cerebrovascular disease (22,4%). Acetylsalicylic acid was the drug most used (60%), and also Isosorbide (55,3%), Digoxin (35.6%), Amiodarone (29,4%), Furosemide (57,3%), Spironolactone (31,8%), Captopril (44,7%), Enalapril (22,4%) and Clonidine (20%). just 4,7% required the use of pacemakers. Methodology: The research was framed as cross sectional a descriptive epidemiological study. Conclusions: We conclude that in these patients the presence of atrial fibrillation was slightly more common than bundle branch block, with a high frequency of hypertension and heart failure, indicating severe heart failure and poor prognosis.

Endometriose profunda: como abordar? / Deep endometriosis: how to approach?

A endometriose é uma doença crônica de mulheres em idade reprodutiva com sintomas que levam à diminuição na qualidade de vida e à infertilidade. As formas infiltrativas da doença penetram mais que 5 mm abaixo da superfície peritoneal, representando lesões ativas e fortemente relacionadas com dor pélvica e dispareunia profunda. A abordagem da mulher com endometriose profunda representa nos dias de hoje grande desafio para muitos ginecologistas. O diagnóstico pode ser realizado por várias técnicas, porém a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética são métodos que aumentam as chances de se detectar múltiplos nódulos, as camadas envolvidas e a distância da borda anal. Não existem dados consistentes na literatura que afirmem qual a melhor opção de tratamento, clínico ou cirúrgico. A terapêutica clínica envolve medicamentos direcionados à melhora da dor, enquanto a cirúrgica baseia-se nas possíveis técnicas operatórias com menor índice de morbidade e de complicações. Assim, a mulher com endometriose deve ser abordada individualmente e de preferência com uma equipe multidisciplinar, para que se obtenham os melhores resultados, visando exclusivamente à melhora dos sintomas

Endometriosis is a chronic disease of reproductive-aged women with symptoms that lead to decreased quality of life and infertility. The infiltrative forms of the disease penetrate more than 5 mm the peritoneal surface, representing active lesions and strongly related to pelvic pain and deep dyspareunia. Nowadays, the treatment of deep endometriosis is a great challenge for many gynecologists. The diagnosis can be performed by many techniques, but the vaginal ultrasound and the magnetic resonance imaging are methods that increase the chances in detecting multiple nodules, layers involved and the distance from the anal verge. There are no consistent data in the literature that state which is the best treatment, medical or surgical. The medical therapy involves drugs related to pain relief, while the surgery is based on surgical techniques with less morbidity and complications. Therefore, women with endometriosis should be treated individually and preferably with a multidisciplinary team, to achieve the best results, in order exclusively to improve the symptoms

Evaluación ecocardiográfica de la deformación de la fibra miocárdica en pacientes con angina estable con lesiones coronarias y sin ellas / Echocardiographic assessment of the myocardial fiber deformation in patients presenting with stable angina with and without coronary lesions

Las imágenes ecocardiográficas de Doppler tisular y sus derivados (deformación y velocidad de deformación regional), han permitido visualizar el comportamiento de las fibras miocárdicas cuantificando la función cardiaca segmentaria y global. Objetivo: determinar valores de deformación y velocidad de deformación de la fibra miocárdica con alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones coronarias significativas en pacientes con angina estable. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles a 30 pacientes programados para Coronariografía Invasiva (patrón oro) en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV) entre el 10 de enero de 2007 y el 1º de junio de 2008. Resultados: los puntos de corte por segmentos mostraron alta sensibilidad y especificidad en la detección de lesiones coronarias para los parámetros de deformación y velocidad de deformación sistólica en los segmentos basales (septal, lateral y anterior) con valores de sensibilidad de 80 por ciento, 87 por ciento y 93 por ciento y especificidad 80 por ciento, 87 por ciento y 73 por ciento respectivamente

Echocardiographic images of tissue Doppler and its derivatives (deformation and regional deformation velocity) allowed us to visualize the behavior of myocardial fibers quantifying the segmental and global cardiac function. To determine the deformation and deformation velocity values of the myocardial fiber with a high level of specificity and sensitivity in the diagnosis of significant coronary lesions in patients presenting with stable angina. The section points by segments showed a high sensitivity and specificity in detection of coronary lesions for the parameters of deformation and systolic deformation velocity in basal segments (septal, lateral and anterior) with sensitivity values of 80 percent, 87 percent and 93 percent and specificity values of 80, 87 percent and 73 percent, respectively

Arterite de Takayasu: aspectos clínicos e terapêuticos em 36 pacientes / Takayasu's arteritis: clinical and therapeutic aspects in 36 patients

CONTEXTO: A arterite de Takayasu é uma vasculite crônica, geralmente com diagnóstico tardio devido à pouca especificidade dos sintomas durante a fase inicial do acometimento vascular. A terapêutica de eleição é o uso de imunossupressores. O procedimento cirúrgico, quando necessário, é sempre evitado na fase aguda. OBJETIVO: Descrever alterações clínicas, laboratoriais e vasculares de arterite de Takayasu no período de 1977 a 2006. MÉTODO: A amostra compreendeu 36 pacientes - 10 brancos, 35 mulheres, idade média de 31,7 anos (±13,7), com prevalência significante na quarta década (p < 0,005). Evolução de 3 anos e período até o diagnóstico de 7,9 anos. Velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) avaliaram atividade da doença, e o duplex scan aferiu a espessura médio- intimal da artéria carótida. RESULTADOS: Hipertensão arterial sistêmica e claudicação de membros superiores e inferiores foram ressaltados em 85,2, 69,5 e 30,5 por cento, respectivamente. O resultado da VHS foi > 60 mm em 50 por cento da amostra (p < 0,005). PCR mg/dL foi realizado em 18, variando de 0,4-25 na admissão para 0,11-1,9 na evolução. Doença auto-imune, tuberculose e HIV correlacionaram-se em 19,4, 8,3 e 2,7 por cento, respectivamente. Lesões aórticas foram significativas em 22 por cento (quatro oclusões, dois aneurismas infra-renais, um torácico). Em 19,4 por cento, foram acometidas artérias renais e subclávias uma oclusão bilateral de carótidas, e em 25 por cento os membros inferiores. A espessura médio-intimal da carótida comum foi estratificada em: > 3 mm, < 3 e > 1,7, < 1,7 e > 1,2 e < 1,2 mm, representando 41,6, 19,4, 8,37 e 30,50 por cento, respectivamente (p < 0,005). Glicocorticóides foram utilizados em 61,1 por cento, azatioprina em 16.6 por cento, e associada a ciclofosfamida em 8,3 por cento. Procedimento cirúrgico ou endovascular foi realizado em 30,5 por cento com dois óbitos por complicações cardiovasculares. CONCLUSÕES: A VHS,...

BACKGROUND: Takayasu arteritis is a chronic vasculitis often with delayed diagnosis due to the nonspecific presentation of clinical symptoms in its initial phase. Treatment includes imunosuppression drugs. Surgical treatment, when necessary, should be avoided in the acute phase. OBJECTIVE: To describe clinical, laboratory and vascular findings in Takayasu's arteritis from 1977 through 2006. METHODS: The sample was comprised of 36 patients (10 Caucasians, 35 women), mean age of 31.7 (±13.7) years, and significant prevalence in the forth decade (p < 0.005). Disease course was 3 years and time until diagnosis was 7.9 years. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) were used to assess disease activity, and duplex scan to measure carotid artery intima-media wall thickness. RESULTS: Hypertension was present in 85.2 percent, and upper and lower limb claudication in 69.5 and 30.5 percent, respectively. ESR was > 60 mm in 50 percent of the sample (p < 0.005). PCR mg/dL was performed in 18 cases, ranging from 0.4-25 on admission to 0.11-1.9 during disease course. Autoimmune diseases, tuberculosis and HIV correlated in 19.4, 8.3 and 2.7 percent, respectively. Major aortic lesions were detected in 22.2 percent (four occlusions, two infrarenal aneurysms, one thoracic aneurysm). Other arteries involved renal, subclavian and one carotid occlusion (19 percent), and some level of lower limb occlusion (25 percent). Intima-media thickness was stratified in > 3 mm (41.6 percent), < 3 and > 1.7 (19.4 percent), < 1.7 and > 1.2 (8.37 percent), and < 1.2 mm (30.50 percent) (p < 0.005). Glucocorticoids were used in 61 percent, azathioprine in 16.6 percent, and azathioprine combined with cyclophosphamide in 8.3 percent. Surgical and endovascular procedures were performed in 30.5 percent. Two patients died due to cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: Carotid intima-media thickness, PCR, and ESR are important markers for the follow-up of...

Incidencia poblacional del pseudoquiste antral en base a radiografías panorámicas / Population incidence of antral pseudocyst based upon panoramic radiographs

El objetivo de este trabajo fue establecer la asiduidad de los signos radiográficos en el uso de la panorámica de las opacificaciones del seno maxilar, compatibles con pseudoquistes antrales, en una población hospitalaria durante el período 1999-2000. Se consideraron las edades, el sexo, correlación radiográfica y nivesl socioeconómico

Neuroimagem em epilepsia / Neuroimaging and epilepsy

Na prática diária da Neurologia e Neurocirurgia, necessitamos de exames complementares que nos confirmem suspeitas clínicas e origem técnicas cirúrgicas. A neuroimagem evoluiu de tal forma que passamos da suposição à precisão de resultados que permitem, nos dias de hoje, mais segura intervenção cirúrgica e o acompanhamento mais adequado de pacientes com doença do sistema nervoso central, como dos com epilepsia refratária crônica. Dispomos hoje de métodos clássicos como a radiografia convencional de crânio simples, arteriografia e ventriculografia, e de outros mais recentemente implantados. Estes são a TC e RM, com enfoque morfológico; a espectroscopia por RM, PET (positron emission tomography), SEPCT (single photon emission computed tomography) e espectroscopia por RM (magnetic resonance spectroscopy), para avaliação funcional das áreas cerebrais comprometidas. A indicação da técnica dependerá das manisfestações clínicas, estágio evolutivo da epilepsia e, obviamente, da disponibilidade dos recursos de neuroimagem e do valor prognóstico da sua aplicação.