A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Manual de Processos Educacionais em Saúde / Manual of Educational Processes in Health

O documento "Manual de Processos Educacionais em Saúde" elaborado pela Escola Tocantinense do Sistema Único de Saúde Dr. Gismar Gomes é composto por cinco capítulos que abordam diferentes aspectos da regulamentação, organização e execução de processos educacionais na área da saúde. A seguir, um resumo dos principais tópicos de cada capítulo: Capítulo I - Comitê de Regulação dos Processos Educacionais em Saúde (CREPES) Neste capítulo, é discutida a estrutura e o papel do Comitê de Regulação dos Processos Educacionais em Saúde (CREPES). O CREPES tem a responsabilidade de supervisionar e regular os processos educacionais na área da saúde, garantindo a qualidade e adequação dos cursos e atividades oferecidos pela Escola Tocantinense do SUS Dr. Gismar Gomes. Capítulo II - Operacionalização de Processos Seletivos. O segundo capítulo aborda a organização e execução dos processos seletivos para ingresso nos cursos e atividades oferecidos pela Escola. São detalhados os procedimentos para inscrição, seleção dos candidatos, critérios de avaliação e demais etapas do processo seletivo. Capítulo III - Execução dos Processos Educacionais em Saúde. Neste capítulo, são apresentadas as diretrizes e orientações para a execução dos processos educacionais na área da saúde. São abordados temas como a organização dos cursos, o planejamento das atividades, a metodologia de ensino, o monitoramento do progresso dos participantes e a avaliação do desempenho educacional. Capítulo IV - Certificação dos Processos Educacionais em Saúde. O quarto capítulo trata da certificação dos participantes dos processos educacionais. São detalhados os critérios para a concessão dos certificados, a validade dos documentos, os procedimentos de registro e emissão, bem como as responsabilidades da Escola e dos participantes nesse processo. Capítulo V - Pagamento de Hora-Aula para Servidor Público, O último capítulo aborda o pagamento de hora-aula para servidores públicos que atuam como instrutores ou facilitadores nos processos educacionais. São apresentadas as diretrizes e critérios para o cálculo e pagamento dessas horas-aula, levando em consideração a participação dos servidores como docentes. O "Manual de Processos Educacionais em Saúde" é uma publicação da Escola Tocantinense do Sistema Único de Saúde Dr. Gismar Gomes, em sua 3ª edição, e visa oferecer diretrizes claras e transparentes para a organização e execução de atividades educacionais na área da saúde.

The document "Manual of Educational Processes in Health" prepared by the Tocantinense School of the Unified Health System Dr. Gismar Gomes is composed of five chapters that address different aspects of regulation, organization, and execution of educational processes in the healthcare field. Below is a summary of the main topics of each chapter: Chapter I - Committee for Regulation of Educational Processes in Health (CREPES) In this chapter, the structure and role of the Committee for Regulation of Educational Processes in Health (CREPES) are discussed. The CREPES is responsible for supervising and regulating educational processes in the healthcare area, ensuring the quality and adequacy of courses and activities offered by the Tocantinense School of SUS Dr. Gismar Gomes. Chapter II - Operationalization of Selection Processes. The second chapter addresses the organization and execution of selection processes for enrollment in courses and activities offered by the School. Procedures for registration, candidate selection, evaluation criteria, and other stages of the selection process are detailed. Chapter III - Execution of Educational Processes in Health. In this chapter, guidelines and instructions for the execution of educational processes in the healthcare field are presented. Topics such as course organization, activity planning, teaching methodology, monitoring of participants' progress, and evaluation of educational performance are discussed. Chapter IV - Certification of Educational Processes in Health. The fourth chapter deals with the certification of participants in educational processes. The criteria for awarding certificates, validity of documents, registration and issuance procedures, as well as the responsibilities of the School and participants in this process, are detailed. Chapter V - Payment of Hourly Wage for Public Servants. The last chapter addresses the payment of hourly wages for public servants who act as instructors or facilitators in educational processes. Guidelines and criteria for calculating and paying these hourly wages, taking into account the participation of the servants as educators, are presented. The "Manual of Educational Processes in Health" is a publication of the Tocantinense School of the Unified Health System Dr. Gismar Gomes, in its 3rd edition, and aims to provide clear and transparent guidelines for the organization and execution of educational activities in the healthcare field.

El documento "Manual de Procesos Educativos en Salud" elaborado por la Escuela Tocantinense del Sistema Único de Salud Dr. Gismar Gomes está compuesto por cinco capítulos que abordan diferentes aspectos de la regulación, organización y ejecución de procesos educativos en el campo de la salud. A continuación, se presenta un resumen de los temas principales de cada capítulo: Capítulo I - Comité de Regulación de Procesos Educativos en Salud (CREPES). En este capítulo, se discute la estructura y el papel del Comité de Regulación de Procesos Educativos en Salud (CREPES). El CREPES es responsable de supervisar y regular los procesos educativos en el área de la salud, garantizando la calidad y adecuación de los cursos y actividades ofrecidos por la Escuela Tocantinense del SUS Dr. Gismar Gomes. Capítulo II - Operacionalización de Procesos de Selección. El segundo capítulo aborda la organización y ejecución de procesos de selección para la inscripción en cursos y actividades ofrecidos por la Escuela. Se detallan los procedimientos de inscripción, selección de candidatos, criterios de evaluación y otras etapas del proceso de selección. Capítulo III - Ejecución de Procesos Educativos en Salud. En este capítulo, se presentan directrices e instrucciones para la ejecución de procesos educativos en el campo de la salud. Se abordan temas como la organización de cursos, la planificación de actividades, la metodología de enseñanza, el seguimiento del progreso de los participantes y la evaluación del desempeño educativo. Capítulo IV - Certificación de Procesos Educativos en Salud. El cuarto capítulo se ocupa de la certificación de los participantes en los procesos educativos. Se detallan los criterios para otorgar certificados, la validez de los documentos, los procedimientos de registro y emisión, así como las responsabilidades de la Escuela y los participantes en este proceso. Capítulo V - Pago de Hora-Aula para Servidores Públicos. El último capítulo aborda el pago de hora-aula para servidores públicos que actúan como instructores o facilitadores en procesos educativos. Se presentan directrices y criterios para el cálculo y pago de estas horas-aula, teniendo en cuenta la participación de los servidores como docentes. El "Manual de Procesos Educativos en Salud" es una publicación de la Escuela Tocantinense del Sistema Único de Salud Dr. Gismar Gomes, en su 3ª edición, y tiene como objetivo proporcionar directrices claras y transparentes para la organización y ejecución de actividades educativas en el campo de la salud.

Impacto en el patrón de atención en cirugía de cabeza y cuello y las medidas sanitarias adoptadas durante los primeros 150 días de la era COVID-19 / Impact on the pattern of care in Head and Neck Surgery and the regional and institutional policy changes adopted during the first 150 days of the COVID-19 era

Resumen Introducción: La pandemia COVID-19 generó una reestructuración en la atención quirúrgica mundialmente debido a su alta transmisibilidad y la inherente limitación de los recursos humanos y materiales disponibles. Objetivo: Describir el impacto de la pandemia COVID-19 en el Equipo de Cirugía Cabeza y Cuello del Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau (CABL) en su ejecución clínico-quirúrgica y la secuenciación organizada de las medidas sanitarias aplicadas a lo largo del tiempo durante los primeros 150 días de iniciada la pandemia en Chile. Materiales y Método: Realizamos una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a cirugía y/o evaluados ambulatoriamente durante el período COVID-19 comprendido entre el 3 de marzo y el 31 de julio de 2020, comparado con el mismo intervalo de tiempo de 2019. Características clínicas y medidas sanitarias empleadas durante este período fueron sintetizadas. Resultados: Detectamos un descenso del 64% en atención ambulatoria y un descenso del 58% en la carga quirúrgica, comparado con el año 2019. Durante el período COVID-19 de 2020, un total de 61 pacientes fueron sometidos a intervención quirúrgica. La principal indicación de cirugía fue cáncer en un 75,4% (46). No se reportaron pacientes contagiados por COVID-19 en los 14 días siguientes a la hospitalización. Se discuten las consideraciones perioperatorias empleadas y restricciones nacionales/institucionales sanitarias. Conclusión: La crisis sanitaria mundial secundaria al COVID-19 generó una reducción en las atenciones ambulatorias y cirugías realizadas por Equipo de Cabeza y Cuello CABL. A pesar de las restricciones sanitarias, organizamos estratificadamente la atención para preservar la resolución de casos críticos no diferibles en cabeza y cuello.

Introduction: The COVID-19 pandemic generated a restructuring of surgical care worldwide due to the disease's high transmissibility and the inherent limitation of available human and material resources. Aim: The study's aim was to describe the impact of the COVID-19 pandemic on the head and neck surgery team at Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau (CABL) in clinical-surgical execution and organization of sanitary sequencing measures implemented over time during the first 150 days after the pandemic started in Chile. Materials and Method: We performed a retrospective review of patients undergoing surgery or outpatient evaluation during the COVID-19 period from 03-03-2020 to 07-31-2020, compared to the same time interval in 2019. Clinical characteristics and sanitary measures used during this period were synthesized. Results: We detected a 64% decrease in outpatient care and a 58% decrease in surgical load from 2019. During the COVID-19 period of 2020, a total of 61 patients underwent surgical intervention. The main indication for surgery was cancer, in 75.4% of patients (46). COVID-19 was not reported in any patients in the 14 days following hospitalization. We discussed the perioperative considerations used and the national/institutional sanitary restrictions. Conclusions: The global health crisis to COVID-19 generated a reduction in outpatient care and surgeries performed by the CABL head and neck team. Despite health restrictions, we organized care stratified to preserve critical head and neck non-deferrable cases.

Atividade física para adultos: Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Physical activity for adults: Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Em 2020, o Ministério da Saúde, em parceria com a Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul, selecionou pesquisadores e pesquisadoras para a elaboração do Guia de Atividade Física para a População Brasileira. O objetivo deste artigo foi apresentar os métodos utilizados, bem como os re-sultados do Guia de Atividade Física para a População Brasileira (Guia) para adultos de 18 a 59 anos de idade. A base para construção do Guia se deu a partir de quatro perguntas norteadoras: O quê, quando, por que e como praticar atividade física (AF)? Para responder essas questões, duas estratégias principais foram adotadas: revisão das evidências científicas e a "escuta" de diferentes grupos estra-tégicos. A partir dos procedimentos realizados, recomenda-se que os adultos acumulem entre 150 e 300 minutos de AF por semana com intensidade moderada e/ou entre 75 e 150 minutos por semana de intensidade vigorosa. Dentre os benefícios identificados, destaca-se a redução de mortalidade por doenças crônicas, melhoria na saúde mental, nos aspectos sociais (e.g. interação com outras pessoas, contato com a cultura local etc.) e emocionais (e.g. autoestima, sensação de bem-estar etc.). Além disso, as recomendações não ficaram restritas aos desfechos supracitados, buscou-se considerar as especificidades e singularidades da população adulta nas diferentes regiões do Brasil, destacando que a AF está envolvida em movimentos populares, sociais e culturais. No Guia também são apresentadas mensagens para superar as principais barreiras da AF, e as redes de apoio existentes para auxiliar a população adulta a ter uma vida fisicamente mais ativa

In 2020, the Brazilian Health Ministry in partnership with the Federal University of Pelotas, Rio Grande do Sul selected researchers for the elaboration of the Brazilian Physical Activity Guide. The objective of this article was to present the methods used as well as the results of the Brazilian Physical Activity Guide for adults from 18 to 59 years of age. The construction of the guide was based on four guiding questions: What, when, why and how to practice physical activity? To answer these questions, two main strategies were adopted: review of scientific evidence and "listening" to different strategic groups. From the procedures performed, it is recommended that adults accumulate between 150 and 300 minutes of physical activity per week of moderate intensity and / or between 75 and 150 minutes per week of vigorous intensity, regardless of the type (aerobics or muscle strengthening). Among the identified benefits, the reduction of mortality due to chronic diseases, improvement in mental health, in social and emotional aspects stands out, (e.g., interaction with other people, contact with local culture etc.) and emotional (e.g., self-esteem, feeling of well-being etc.). In addition, the recommendations were not restricted to the aforementioned outcomes, we sought to consider the specificities and singularities of the adult population in different regions of Brazil. The guide also pre-sents messages to overcome the main barriers of physical activity, and the existing support networks to help Brazilian adults to have a more physically active life

Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Follow-Up of At-Risk Neonates. Abriged version

In this abridged version of the Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Follow-Up of at-risk neonates, we provide recommendations for the care of newborns up to 2 years of age, corresponding to the first phase of their follow-up. The recommendations are intended for all health sector staff responsible for the primary care of these neonates: general practitioners, family practitioners, pediatricians, neonatologists, pediatric ophthalmologists, pediatric otolaryngologists, nursing professionals, specialists in other fields, and multidisciplinary staff involved in the care process. The purpose of these guidelines is to facilitate policy implementation processes carried out by decision-makers and members of government bodies, and will also be useful for parents, mothers, and caregivers. The main topics covered by this document include the hospital discharge criteria, including screening tests; information and support for parents, mothers, and caregivers; screening at the follow-up visit, and the frequency of follow-ups until the infant is 2 years of age. These guidelines do not address matters related to nursing or comorbidities.

Desafios da COVID-19 nas instituições de longa permanência para idosos em países hispano-americanos / COVID-19: challenges in long-term care facilities for older adults in Hispanic American countries

INTRODUÇÃO: Pouco se sabe sobre o enfrentamento e a mitigação da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) na América Latina. OBJETIVO: Descrever como os gestores de ILPIs de países hispano-americanos planejaram e adequaram suas rotinas de enfrentamento da COVID-19 e se foram capazes de cumprir as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). METODOLOGIA: Estudo transversal baseado na aplicação de uma pesquisa on-line dirigida aos gestores de ILPIs situadas em países hispano-americanos. Um questionário de 46 questões (adotando os princípios da OMS) foi enviado aos participantes. Estatística descritiva foi usada para resumir os dados. RESULTADOS: Vinte e três gestores responderam à pesquisa, totalizando 874 idosos (5 min - 270 máx); um questionário foi excluído por falta de respostas. Quatorze ILPIs (63,60%) eram privadas com fins lucrativos. A taxa de adesão às recomendações da OMS foi superior a 70% para a maioria das questões. Pouco mais da metade das instituições elaborou um plano estratégico de enfrentamento, ou identificou estratégias para lidar com óbitos de casos suspeitos. Dificuldade para a aquisição de equipamentos de proteção individual (EPIs) foi relatada por 59,10% das ILPIs investigadas. A capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 foi reduzida (36,36% das instituições não dispunham de nenhum teste). CONCLUSÕES: A taxa de adesão às recomendações propostas pela OMS para o enfrentamento da COVID-19 foi superior a 70% para a maioria das ILPIs investigadas. Planos estratégicos de enfrentamento foram elaborados em pouco mais da metade das instituições. A disponibilidade de EPIs e a capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 mostraram-se bastante insatisfatórias.

INTRODUCTION: Little is known about management and mitigation of COVID-19 in long-term care facilities (LTCF) for older adults in Latin America. OBJECTIVE: To describe how the management of LTCF in Hispanic American countries plan and adapt their routines for coping with COVID-19 and whether they have been able to fulfill recommendations published by the World Health Organization (WHO). METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted by online survey of managers of LTCF located in Hispanic American i countries. A 46-item questionnaire (adopting the WHO principles) was sent to participants. Descriptive statistics were used to summarize the data. RESULTS: Twenty-three care home managers replied, responsible for a total of 874 older people (range: 5 - 270). One questionnaire was excluded because of missing responses. Fourteen LTCF (63.60%) were private, for-profit facilities. The rate of compliance with WHO recommendations exceeded 70% for the majority of items. Just over half of the institutions had developed dû a strategic management plan, or had identified strategies for dealing with deaths of suspected cases. Difficulty acquiring personal protective equipment (PPE) was reported by 59.10% of the LTCF surveyed. The homes' capacity for SARS-Cov-2 testing was limited (36.36% of the institutions did not have any tests). CONCLUSIONS: The rate of compliance with recommendations published by the WHO for dealing with COVID-19 was greater than 70% at the majority of the LTCF surveyed. More than half of the institutions had strategic management plans. Availability of PPE and SARS-Cov-2 testing capacity were very unsatisfactory.

Plano Estadual de Saúde: 2020 ­ 2023 / State Health Plan: 2020 - 2023

Trata do instrumento que implementa as diretrizes do Sistema Único de Saúde no Estado do Tocantins, de acordo com as políticas aprovadas pelo Conselho Estadual de Saúde e pactos estabelecidos na Comissão Intergestora Bipartite. E tem a missão de Viabilizar, desenvolver e garantir o cumprimento das Políticas de Saúde, através de ações individuais e coletivas de promoção, prevenção e recuperação da saúde visando a melhoria da qualidade de vida da população do Estado do Tocantins para o quadriênio 2020 a 2023.

It deals with the instrument that implements the guidelines of the Unified Health System in the State of Tocantins, according to the policies approved by the State Health Council and pacts established in the Bipartite Intergovernmental Commission. And its mission is to make feasible, develop and guarantee the fulfillment of Health Policies, through individual and collective health promotion, prevention and recovery actions aimed at improving the quality of life of the population of the State of Tocantins for the quadrennium 2020 to 2023.

Se trata del instrumento que implementa los lineamientos del Sistema Único de Salud en el Estado de Tocantins, de acuerdo con las políticas aprobadas por el Consejo Estatal de Salud y los pactos establecidos en la Comisión Bipartita Intergubernamental. Y su misión es viabilizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las Políticas de Salud, a través de acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud individuales y colectivas encaminadas a mejorar la calidad de vida de la población del Estado de Tocantins para el cuadrienio 2020 al 2023.

Il traite de l'instrument qui met en œuvre les lignes directrices du système de santé unifié dans l'État de Tocantins, selon les politiques approuvées par le Conseil d'État de la santé et les pactes établis au sein de la Commission intergouvernementale bipartite. Et sa mission est de rendre faisable, développer et garantir l'accomplissement des Politiques de Santé, à travers des actions individuelles et collectives de promotion de la santé, de prévention et de relèvement visant à améliorer la qualité de vie de la population de l'État de Tocantins pour le quadriennat 2020 à 2023.

Психическое здоровье подростков в Европейском регионе: Информационный бюллетень ко Всемирному дню психического здоровья 2018 г.

Детский и подростковый возраст являются важнейшими этапами жизни человека с точки зренияпсихического здоровья и благополучия не только из-за того, что в этот период молодые люди вырабатываютнавыки самостоятельности, самоконтроля, социального взаимодействия и обучения, но и потому, чтосформированные в этот период способности напрямую влияют на психическое здоровье на протяжениивсей последующей жизни. Негативный опыт, такой как конфликты в семье или издевательства в школе,может на долгое время нарушить процесс развития основных когнитивных и эмоциональных навыков.

Adolescent mental health in the European Region: factsheet for World Mental Health Day 2018

Childhood and adolescence are critically important stages of life for the mental health and well-being of individuals, not just because this is when young people develop autonomy, self control, social interaction and learning, but also because the capabilities formed in this period directly influence their mental health for the rest of their lives. Negative experiences – such as family conflict at home or bullying at school – can have enduring damaging effects on the development of core cognitive and emotional skills.

Norma hondureña del sector salud para la atención de la adolescencia / Honduran standard of the health sector for the care of adolescents

La Secretaria de Salud en cumplimiento de su rol rector, tiene como función impulsar de manera eficiente, eficaz, equitativa y oportuna, la respuesta a las necesidades y demandas de salud para la población en general y en particular para la población adolescente. En este contexto se revisó la Norma "Atención a la adolescencia", cuyo proceso estuvo a cargo de un equipo técnico con expertos en el tema. Como parte de las actividades se realizaron reuniones, talleres y una consulta pública durante dos meses, en la página Web de la SESAL, simultáneamente se notificó sobre la consulta, mediante la publicación de un aviso en dos diarios de circulación nacional y mediante correo electrónico; durante esta etapa se recibieron comentarios y sugerencias. Seguidamente el documento fue revisado, readecuado y refrendado por el Comité, mediante un acta de cierre de la consulta y sucesivamente aprobado por las autoridades de la SESAL. El contenido de la Norma para la Atención a la adolescencia (NHSS 07:2016), se elaboró de acuerdo al Modelo Nacional de Salud, la evidencia científica y la literatura actualizada, que respalda el desarrollo de procesos de atención institucionales y comunitarios, para impactar positivamente en la salud de la población adolescente, en consonancia con los mandatos de los objetivos de desarrollo social. La gestión de la norma, tiene énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades y riesgos, que afectan la salud, para favorecer el bienestar de la población adolescente. La presente norma está dirigida a proveedores y proveedoras de servicios para adolescentes, en el contexto Ley Marco del Sistema de Protección Social, del Modelo Nacional de Salud y el Conjunto Garantizado de Prestación de Servicios; incorpora un enfoque amplio de la salud en general y en particular de la salud reproductiva, la cual reconoce la existencia de complejos vínculos entre la sexualidad, la reproducción y la salud de las personas, en estrecha interrelación con los derechos humanos, sexuales y reproductivos...(AU)

Implementación del Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental ‐ mhGAP‐ en la Región de las Américas

[Introducción]: El Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP)1 fue lanzado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2008. En 2010, se lanzó la Guía de Intervención mhGAP (GI‐mhGAP) (1) y se comenzó a aplicar en cinco países (Etiopía, Jordania, Nigeria, Panamá y Sierra Leona) dentro de un proyecto piloto, bajo la supervisión de la OMS. Panamá lo puso en funcionamiento utilizando la versión española del mhGAP; los otros cuatro países usaron la versión inglesa [...] En la Región de las Américas, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) impulsó la utilización del mhGAP. Como se mencionó anteriormente, el primer país en incorporarse a este proyecto fue Panamá, lo que permitió iniciar la implementación del programa y su posterior diseminación en otros países de América Latina. A fines de 2014, veinte países de la Región se habían capacitado en todas o en algunas de las condiciones del mhGAP (quince de habla española y cinco de habla inglesa).

Benefícios para alguns, prejuízos para muitos: razões e implicações da adoção da dupla porta de entrada em hospitais universitários / Benefits for some, losses for many: reasons and implications of adopting double entry door in Brazilian university hospitals

Resumo A chamada dupla porta de entrada - uma para usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e outra para clientela privada - é fenômeno crescente nos serviços de saúde, sobretudo no estado de São Paulo, Brasil, onde diversos hospitais de ensino destinam parcela dos recursos existentes para atender pacientes de planos de saúde em suas dependências. O objetivo do artigo é compreender as razões que justificam a adoção (ou não) da dupla porta de entrada em hospitais vinculados a universidades públicas, buscando identificar suas implicações socioeconômicas. Os métodos incluíram pesquisa documental e a realização de entrevistas com representantes dos hospitais selecionados no período de abril a junho de 2014. Os resultados evidenciam a existência de duas narrativas divergentes sobre o tema. A narrativa favorável enfatiza o aporte adicional de recursos e a possibilidade de manter os médicos docentes integralmente dedicados à universidade; a narrativa desfavorável enfatiza as discriminações decorrentes da segmentação entre pagantes e não pagantes, assim como o uso de recursos públicos para o atendimento de clientela privada. Conclui-se que a adoção da dupla porta de entrada, ao enfatizar a solução de problemas estruturais mediante a privatização de serviços públicos, reforça as desigualdades existentes na sociedade.

Abstract The so-called double entry door - one for the patients of the public system and another one for customers of private health plans - is a growing phenomenon in many public health care facilities, especially in the State of São Paulo, Brazil, where several university hospitals linked to public universities assign resources to attend private clientele. The objective of this article is to understand the reasons for the adoption (or not) of the double entry door at two public university hospitals, seeking to identify its implications for the hospital and other stakeholders. Methods included desk research of relevant literature and interviews conducted in 2014 with representatives of selected hospitals. The results show the existence of two divergent narratives on the subject. The favorable narrative emphasizes the additional fundraising and the possibility of keeping fully dedicated teachers working at the university. The unfavorable narrative emphasizes the discrimination arising from the segmentation between paying and non-paying patients and the use of public resources for attending private clientele. By emphasizing the solution of structural problems through the privatization of public services, we conclude that the adoption of double entry door in university hospitals reinforces existing inequalities in society.

Selección y evaluación de tecnologías sanitarias: trolamina / Selection and evaluation of health technologies: trolamina

La UDR-Lambayeque autoriza la cobertura de Trolamina 0,67 g tubo por 93g emulsión tópica para los diagnósticos solicitados: úlcera cutánea no infectada aguda y crónica, quemaduras de primer y segundo grado, úlcera de presión y úlceras post-traumática, solicitada por la IPRESS Hospital Regional Lambayeque.(AU)

Informe técnico sobre cobertura en pacientes con diagnóstico de raquitismo renal hipofosfatémico / Technical report on coverage in patients with hypophosphatemic renal rickets

Al respecto de los productos farmacéuticos solicitados se evidencia que en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos - PNUME vigente sólo se ha incluido al Calcitriol de 1mcg/mL y el Calcitriol de 0.25 mcg, no encontrándose Solución de Joulie (fosfato disódico+ácido fosfárico), Litiasin (citrato de potasio+ácido cítrico), Solución de Sholl (solución de citratos), K-phos neutral (fosfato de sodio y potasio) y Phospha neutral (anhidrido fosfato de sodio dibásico+fosfato de potasio monobásico+monohidrato fosfato de sodio monobásico), por lo que estos productos deberán contar con la aprobación del Comité Farmacoterapéutico correspondiente para que de corresponder la IPRESS que brinda atención al paciente solicite, de acuerdo a normativa vigente, su evaluación para cobertura SIS.(AU)

Synergy for health equity: integrating health promotion and social determinants of health approaches in and beyond the Americas / Sinergia para la equidad en salud: integración de los enfoques de la promoción de la salud y de los determinantes sociales de la salud dentro y fuera de la región de las Américas

Health promotion and social determinants of health approaches, when integrated, can better contribute to understanding and addressing health inequities. Yet, they have typically been pursued as two solitudes. This paper presents the key elements, principles, actions, and potential synergies of these complementary frameworks for addressing health equity. The value-added of integrating these two approaches is illustrated by three examples drawn from the authors' experiences in the Americas: at the community level, through a community-based coalition for reducing chronic disease disparities among minorities in an urban center in the United States; at the national level, through healthy-settings interventions in Canada; and at the Regional level, through health cooperation based on social justice values in Latin America. Challenges to integrating health promotion and social determinants of health approaches in the Americas are also discussed.

Los enfoques de la promoción de la salud y de los determinantes sociales de la salud, cuando se integran, pueden contribuir mejor a la comprensión y el abordaje de las inequidades en salud. No obstante, normalmente se han aplicado como dos cuestiones separadas. En este artículo se presentan los elementos clave, los principios, las acciones y las posibles sinergias de estos marcos complementarios para abordar la equidad en salud. El valor añadido de la integración de estos dos enfoques se ilustra mediante tres ejemplos extraídos de las experiencias de los autores en la Región de las Américas: a nivel de la comunidad, mediante una coalición comunitaria dirigida a reducir las disparidades en relación con las enfermedades crónicas entre las minorías de un centro urbano de los Estados Unidos; a escala nacional, mediante las intervenciones de promoción de entornos saludables en Canadá; y a nivel regional, mediante la cooperación en salud basada en los valores de la justicia social en América Latina. También se analizan las dificultades que entraña integrar los enfoques de la promoción de la salud y de los determinantes sociales de la salud en la Región de las Américas.

Conselhos de saúde e controle social: um estudo comparativo dos relatórios de prestação de contas das Secretarias Estaduais de Saúde / Healthcare councils and social control: a comparative study of the accountability reports by State Healthcare Secretariats

O exercício do controle social é uma das formas de prática democrática aplicada ao sistema de saúde pública no Brasil. Dentre os mecanismos para o seu exercício, tem-se os relatórios de prestação de contas de natureza econômico-financeira. Tais relatórios são elaborados pelas Secretarias de Saúde e submetidos à deliberação de seus respectivos Conselhos de Saúde, como um dos meios à concretização da transparência dos atos públicos. Este artigo versa sobre uma análise comparada dos relatórios de prestação de contas das Secretarias Estaduais de Saúde, permitindo dessa forma a descrição de possíveis melhorias no processo de divulgação de tais informações. A presente pesquisa se caracteriza pelo tipo documental e natureza qualitativa. Foram analisados os relatórios de prestação de contas dos exercícios de 2008 e 2009 dos seguintes Estados: Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Espírito Santo e Rio de Janeiro. Os resultados sugerem que, apesar de as Secretarias Estaduais divulgarem a maioria das variáveis avaliadas, os Conselhos de Saúde não materializam a análise da gestão pública em seus pareceres, demonstrando que o processo de avaliação das informações carece de melhorias acerca de sua interpretação e recomendações de melhorias das políticas públicas em saúde. No que tange à prestação de contas, aspectos como: definição de prioridades na destinação de recursos e estabelecimento de metas e objetivos ainda não fazem parte da maioria dos relatórios estaduais. Como sugestão para pesquisas futuras, poder-se-á analisar se a amplitude de participação dos conselhos influencia na melhoria dos relatórios de prestação de contas.

Gestão da humanização das práticas de saúde: o caso do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Management of the humanization of health practices: case of the Hospital das Clínicas, School of Medicine, São Paulo University

OBJETIVO: apresentar e discutir em termos conceituais e metodológicos o desenvolvimento da humanização das práticas de saúde enquanto política institucional, ou conjunto de diretrizes norteadoras de ações para uma cultura institucional de valores humanísticos, em um serviço-escola do SUS. MÉTODO: na modalidade de estudo de caso, o Complexo "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo" apresentou-se como objeto de estudo por ser uma organização pública de saúde referência de ensino, pesquisa e assistência. Fez-se levantamento documental relativo à humanização no período 2005 a 2012, e procedeu-se à análise descritiva de cenários e processos, assim como análise interpretativa à luz das referências teóricas adotadas. RESULTADOS: para desenvolver a humanização no Complexo, estruturou-se uma rede colaborativa constituída por coordenação e 16 grupos do Complexo. Entre as várias ações de construção da Rede, destacou-se o curso de capacitação de coordenadores para a metodologia da humanização que consiste em: por meio de ferramentas e técnicas de avaliação organizacional e de planejamento, identificar situações críticas nas interações com usuários, colaboradores ou equipes, definir ações junto às áreas-problema, e monitorar tais ações com indicadores. Os trabalhos articulados às diretrizes da Rede, em 2010, somavam 120 e em 2012, 411 ações. O modelo da Rede Humaniza FMUSPHC apresenta-se como estratégia de gestão em humanização na área da Saúde que permite ultrapassar o estado de ações pontuais na vida institucional por adotar uma visão sistêmica e organizada, tecnicamente amparada para a implantação de política que almeja desenvolver a cultura da humanização.

OBJECTIVE: to show and discuss, in conceptual and methodological terms, the development of the humanization of health practices as institutional policy (guidelines for actions that promoves institutional culture based on humanistic values).METHOD: we defined the "Hospital das Clinicas, School of Medicine, São Paulo University " as a case for being a public institution of reference in teaching, research and assistance in health. We did documentary survey on the humanization since 2005 until 2012, and descriptive analysis of scenarios and processes involved in this case, as well as interpretive analysis based on theoretical references adopted.RESULTS: to developing the humanization in the Complex, they structured a collaborative network consisting of 16 groups and coordination. Among the various actions of building the network, the highlight was the training course for coordinators to the methodology of humanization, which consists in: by tools and techniques of organizational assessment and planning to identify critical situations in interactions with users, employees or teams, so to define actions in the problem areas and to monitor indicators such actions. The projects articulated with Network in 2010 amounted 120, and in 2012, 411 projects. The model of the Network "Humaniza FMUSPHC" is a management strategy of humanization in healthcare that surpasses punctual actions on institutional life, by adopting a systemic and organized vision technically supported to implement policy that aims the humanization culture.

O uso da teoria de stakeholders em uma análise da etapa de formulação da Política Nacional de Medicamentos / El uso de la teoría de los stakeholders en el análisis de la fase de formulación de la Política Nacional de Medicamentos en Brasil / The use of stakeholder theory in an analysis of the formulation stage of the National Drug Policy in Brazil

A Política Nacional de Medicamentos (PNM), aprovada pela Portaria GM/MS n° 3.916/1998, apresentou ao país um novo paradigma de assistência farmacêutica, no setor Saúde. A partir desse contexto, objetivou-se analisar a etapa de formulação da referida política no âmbito do governo federal, no que tange aos atores (stakeholders) envolvidos neste processo. Para a análise dos resultados, integraram-se ao trabalho a teoria institucional, o modelo de análise do ciclo das políticas públicas, a teoria de stakeholders e os conceitos relacionados à governança e processo decisório. Foi utilizado o método qualitativo de pesquisa, por meio da análise de conteúdo de documentos formais e entrevistas com atores da sociedade, academia e governo. Foram identificadas seis arenas decisórias e respectivos atores envolvidos na formulação da PNM, discutindo aspectos de legitimidade, poder e urgência.