Estudio preliminar para la validación de la versión chilena del Vocal Tract Discomfort-VTD en población docente / Validation of the chilean version of the Vocal Tract Discomfort-VTD on teachers: a preliminary study

Debido a la carga vocal a la que están expuestos los profesionales de la voz, como los profesores, son frecuentes los trastornos de voz y mal uso vocal en este grupo, lo que hace necesario poder contar con instrumentos de pesquisa rápidos y sencillos para un diagnóstico precoz de sintomatología vocal. El objetivo del presente estudio es realizar una adaptación y validación preliminar de la pauta "Vocal Tract Discomfort Scale (VTD)" al idioma español chileno en profesores. Se comenzó con la traducción al español del instrumento original por parte de dos expertos nativos y luego la retro-traducción por dos expertos en idioma inglés para determinar concordancias y discrepancias. Luego se continuó con la validación de apariencia y contenido realizada por valoración de grupo de expertos compuesto por dos metodólogos y cinco fonoaudiólogos con experiencia en el área vocal. La validez de criterio se obtuvo mediante la correlación entre la escala en estudio y el Voice Handicap Index en su versión validada al español como prueba gold-standard, para lo cual se aplicó en una muestra de 31 docentes. La validación de la escala VTD es fiable y deja a disposición de los fonoaudiólogos una herramienta sencilla y comprensible para el entendimiento del impacto generado en personas con disfonía, particularmente, en profesionales de la voz como los profesores.

Due to the vocal load to which voice professionals such as teachers are exposed, voice disorders and vocal misuse are frequently found in this group. This makes it necessary to have quick and simple assessment instruments that allow early detection of vocal symptoms. The objective of this study was to adapt the "Vocal Tract Discomfort Scale (VTD)" to Chilean Spanish and carry out a preliminary validation of this protocol on teachers. First, the original instrument was translated toSpanish by two native speakers, and then back-translated by two English experts, in order to determine the presence of agreements and discrepancies. Subsequently, a group of experts made up of two methodologists and five speech therapists with experience in the voice field performed an appearance and content validation. Criterion validity was obtained through the correlation between the Vocal Tract Discomfort Scale and the Spanish-validated version of the Voice Handicap Index as a gold-standard test, for which the first was appliedto a sample of 31 teachers. The validation of the VTD scale is reliable and provides speech therapists with a simple and understandable tool that allows them to comprehend the impact of dysphonia on people, particularly on voice professionals such as teachers.

Percepção de queixa vocal e autoavaliação do impacto de um problema de voz em atores profissionais de teatro / Perceived vocal complaint and self- assessment of the vocal problem impact in professional theater actors

RESUMO Objetivo investigar a ocorrência de queixa vocal autorreferida no uso profissional da voz em atores profissionais de teatro; correlacionar presença de queixa vocal com três protocolos de autoavaliação do impacto de uma alteração vocal: Escala de Sintomas Vocais (ESV), Escala de Desconforto do Trato Vocal (EDTV) e Índice de Desvantagem Vocal -10 (IDV-10); verificar quais protocolos são mais robustos à detecção do impacto de possível disfonia nessa população. Métodos Participaram 75 atores profissionais de teatro, ambos os gêneros, 18 a 64 anos. Os atores informaram a presença ou ausência de queixa vocal e responderam a três protocolos de autoavaliação: Escala de Sintomas Vocais (ESV), Escala de Desconforto do Trato Vocal (EDTV) e Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10). Resultados constatou-se que 25% dos atores apresentaram queixa vocal. O grupo com queixa (GCQ) apresentou maior número de sintomas vocais e maior frequência e intensidade de desconforto de trato vocal, quando comparado ao grupo sem queixa (GSQ). IDV-10 não identificou desvantagem vocal nos grupos. No GCQ, houve correlação forte entre ESV e IDV-10 e correlação muito forte entre os escores de frequência e intensidade da EDTV. No GSQ, houve correlação moderada entre ESV e EDTV, ESV e IDV-10 e correlação muito forte entre os escores de frequência e intensidade da EDTV. Conclusão neste estudo, 25% dos atores profissionais de teatro apresentaram queixa vocal. A correlação entre a queixa vocal e os protocolos foi positiva e variou de moderada à forte. No GCQ, a ESV e a EDTV foram instrumentos mais robustos na detecção do impacto de uma possível disfonia.

ABSTRACT Purpose To investigate the occurrence of self-reported vocal complaints in the professional use of the voice in professional theater actors; analyze the correlation between the presence of vocal complaint and three self-assessment protocols of the vocal problem impact; The Voice Symptom Scale (VoiSS), the Vocal Tract Discomfort (VTD) scale and the Voice Handicap Index -10 (VHI -10); verify the most robust protocols to identify dysphonia in this population. Methods The participants were 75 professional theater actors, men and women, between 18 and 64 years old. They answered to a questioner informing presence or absence of vocal complaint and to three self-assessment protocols: VoiSS, VTD and VHI-10. Results 25% of the actors presented vocal complaints. The group with vocal complaint (GwVC) had more voice symptoms and higher frequency and intensity of vocal tract discomfort than the group with no vocal complaint (GnVC). No group presented voice handicap considering the VHI-10 and a very high correlation between the VTD frequency and intensity scores. The GnVC presented moderate correlation between the VoiSS and the VTD, moderate correlation between the VoiSS and the VHI-10 and, a very high correlation between the VTD frequency and intensity scores. Conclusion In this study, 25% of professional theater actors presented vocal complaints. The correlation between vocal complaints and protocols was positive and ranged from moderate to strong. The VoiSS and the VTD were more robust identify dysphonia in the GwVC.

Ferramenta de apoio aos pais para orientação sobre saúde vocal infantil:: a construção de um curso em um ambiente virtual de aprendizagem / Parental support tool for guidance on children's vocal health:: the development of a course in a virtual learning environment / Herramienta de apoyo a los padres para orientación sobre salud vocal infantil:: la construcción de un curso en un entorno virtual de aprendizaje

Introdução: O ambiente virtual é um grande difusor do conhecimento e pode ser um aliado na complementação da terapia fonoaudiológica, como, por exemplo, na educação em saúde vocal. Diante das adversidades contemporâneas associadas à regulamentação da telefonoaudiologia, a disponibilização de materiais de apoio para a terapia fonoaudiológica, virtual ou híbrida, tornou-se urgente. Portanto, este estudo teve por objetivo apresentar o processo de elaboração de um curso sobre saúde vocal infantil, em um ambiente virtual de aprendizagem, para pais de crianças com queixas vocais. Descrição: O curso foi elaborado na Plataforma Moodle e contou com a parceria de um programador e analista de sistemas. O conteúdo foi desenvolvido com base na literatura sobre o tema e organizado em cinco módulos, com fóruns, estratégias de gamificação, vídeos, videoaulas, textos, figuras e questionários, com carga horária de oito horas. A proposta do curso foi avaliada em três etapas, por quatro juízes especialistas e dois leigos, considerando os parâmetros: design; organização; conteúdo; abordagem e tempo para realização. De acordo com a avaliação geral dos juízes, o curso apresentou design atrativo para o leitor, organizado e de fácil entendimento; conteúdo adequado para o público-alvo; instruções de fácil compreensão, suficientes e organizadas; tempo suficiente e ideal para a realização do curso. Considerações Finais: O processo de elaboração de um curso exige etapas importantes de levantamento de literatura e de avaliação. Esta proposta de curso virtual para pais de crianças com queixas ou distúrbios vocais foi avaliada positivamente.

Introduction: The virtual environment is a great tool to promote knowledge and can complement the speech-language pathology therapy, as shown in vocal health education. Given the contemporary challenges associated with the regulation of telehealth in speech-language pathology, there is an urgent need to provide support materials for virtual or hybrid speech-language pathology therapy. In this context, this study aimed to present the process of developing a course on children's vocal health, in a virtual learning environment, for parents of children with vocal complaints. Description: The course was developed on the Moodle Platform through a partnership with a programmer and systems analyst. The content was developed based on the literature surveyed on the subject and structured into five modules, including forums, gamification strategies, videos, video lessons, texts, figures and, questionnaires, with a workload of eight hours. The course proposal was evaluated in three steps, by four expert judges and two lay people, according to the following parameters: design; structure; content; approach and time to completion. According to the judges' general evaluation, the course had an attractive design for the participant, was structured and, easy to understand; the content was suitable for the target audience; the instructions were easy to understand, sufficient and structured; and the time was sufficient and ideal to take the course. Final Considerations: The process of developing a course requires important steps of evaluation and literature review. This virtual course proposal for parents of children with vocal complaints or disorders has been positively evaluated.

Introducción: El entorno virtual es un gran difusor del conocimiento y puede ser un aliado en la complementación de la terapia fonoaudiológica, como, por ejemplo, en la educación en salud vocal. Ante las actuales adversidades asociadas a la regulación de la telepráctica en logopedia, se ha convertido en una necesidad urgente el suministro de materiales de apoyo para la terapia fonoaudiológica, virtual o híbrida. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo presentar el proceso de desarrollo de un curso sobre salud vocal infantil, en un entorno virtual de aprendizaje, para padres de niños con quejas vocales. Descripción: El curso se desarrolló en la Plataforma Moodle. Fue necesaria una asociación con un programador. El contenido se desarrolló a partir de materiales sobre el tema y se organizó en cinco módulos, con foros, estrategias de gamificación, videoclases, textos, figuras y cuestionarios, con una carga de trabajo de ocho horas. Se evaluó el diseño de la propuesta del curso; organización; contenido; enfoque y tiempo por cuatro jueces expertos y dos laicos en tres etapas de evaluación. Según la valoración general de los jueces, el curso presentó un diseño atractivo para el lector, organizado y fácil de entender; contenido adecuado para el público objetivo; instrucciones fáciles de entender, suficientes y organizadas; tiempo suficiente y ideal para el curso. Consideraciones finales: El proceso de elaboración de un curso exige etapas importantes de evaluación y de levantamiento de literatura. Esta propuesta ha sido evaluada positivamente.

Valoración del trabajo, exigencias y daños a la salud en académicos universitarios argentinos / Assessment of jobs, job demands and health damage in Argentine university

El objetivo de este estudio fue analizar la relación que hay entre la manera en que los académicos de la Universidad Nacional de Mar del Plata perciben el contenido del trabajo, las exigencias que demandan las actividades que deben realizar y las consecuencias de éstas sobre su salud física y mental. Se realizó un estudio transversal y observacional, con una muestra aleatoria de 151 profesores de 9 unidades académicas de la Universidad de Mar del Plata, en Argentina. Se utilizó una encuesta de tipo epidemiológico para recabar información demográfica, condiciones y valoración del trabajo, exigencias y daños a la salud. Los datos se analizaron con el programa estadístico Jump statistical program, versión 9, y se controló edad, género y antigüedad; estableciendo el nivel de significancia en p<0.05 y un intervalo de confianza del 95%.La percepción sobre el trabajo es muy satisfactoria y las exigencias más importantes fueron realizar trabajo pendiente en horas o días de descanso (79%), cubrir cursos, clases, artículos y conferencias (75%), permanecer sentado la mayor parte del tiempo (65%) y realizar tareas minuciosas (64%). Se identificó que casi la mitad de la población sufre de fatiga (46%) y trastornos musculoesqueléticos (45%), mientras que alrededor del 40% padece estrés, trastornos del sueño, cefalea, disfonía y ansiedad(AU)

The objective of this study was to evaluate how academic staff at the Mar del Plata National University in Argentina perceive the content, demands and activities of their jobs, and the consequences on their physical and mental health. A cross-sectional, observational study was carried out on a random sample of 151 professors from 9 academic units at this university. An epidemiological survey was used to collect self- reported information on demographics, job characteristics and demands and adverse health effects. The data were analyzed with the Jump™ Version 9 statistical package, controlling for age, gender and seniority. The significance level was set at p < 0.05, and 95% confidence intervals were calculated. Overall, respondents were very satisfied with their jobs. The most common job demands were working in off hours or off days, (79%), teaching courses and classes, writing articles and attending talks (75%), remaining seated most of the time (65%) and carrying out detailed tasks (64%). Almost half of the respondents reported suffering from fatigue (46%) and musculoskeletal disorders (45%), while around 40% suffered from stress, sleep disorders, headaches, dysphonia or anxiety(AU)

Fadiga, esforço e desconforto vocal em professores após atividade letiva / Fatigue, effort and vocal discomfort in teachers after teaching activity

RESUMO Objetivo Investigar a fadiga vocal e sua relação com a sensação de esforço fonatório e desconforto no trato vocal de professores após uma semana de atividade letiva. Método Estudo transversal, quantitativo, participando 40 professores com queixas de fadiga vocal. Procedimentos realizados no começo e final da semana, antes do início das aulas: Índice de Fadiga Vocal-IFV, Escala Borg, Escala de Desconforto do Trato Vocal-EDTV e registro de voz para análise perceptivo-auditiva. Resultados Não houve mudanças no esforço fonatório e na frequência e intensidade do desconforto no trato vocal. Em relação ao IFV, nos domínios fadiga e limitação vocal e desconforto físico associado à voz, os professores iniciaram e terminaram a semana com valores compatíveis aos dos disfônicos. No domínio restrição vocal iniciaram a semana com valores compatíveis aos dos indivíduos vocalmente saudáveis e no final da semana tiveram escores compatíveis aos dos disfônicos. Na recuperação com repouso vocal os valores pré e pós foram abaixo da nota de corte, significando menor recuperação vocal. Quanto maior é a sensação de fadiga vocal, maior é a percepção de esforço fonatório; mais frequente é a sensação de aperto, secura, garganta dolorida, sensível e irritada, e mais intensas as sensações de desconforto no trato vocal: aperto, secura, coceira, garganta sensível e irritada. Conclusão Professores percebem aumento de fadiga vocal, sem mudanças no esforço fonatório e desconforto de trato vocal após uma semana de aula. Quanto maior é a percepção de fadiga vocal, maior é a sensação de esforço e desconforto fonatório.

ABSTRACT Purpose Investigate vocal fatigue and its relationship with the sensation of phonatory effort and discomfort in the vocal tract of teachers after a week of activity. Methods Cross-sectional, quantitative study, involving 40 teachers with complaints of vocal fatigue. Procedures performed at the beginning and end of the week, before the classes start were Vocal Fatigue Index, Borg Scale, Vocal Tract Discomfort Scale, and voice recording for perceptual analysis. Results There were no changes in phonatory effort and in frequency and intensity of discomfort in vocal tract. In relation to the VFI, in the domains of fatigue and vocal limitation and physical discomfort associated with the voice, teachers started and ended the week with values compatible with dysphonia. In the vocal restriction domain, they started the week with values compatible with vocal healthy individuals and at the end of the week they had scores compatible with dysphonia. In recovery with vocal rest, the pre and post values were below the cut-off score, meaning less vocal recovery. The greater the sensation of vocal fatigue, the greater the perception of phonatory effort; more frequent is the sensation of tightness, dryness, sore, sensitive and irritated throat and more intense the sensations of discomfort in the vocal tract: tightness, dryness, itching, sensitive and irritated throat. Conclusion Teachers perceive an increase in vocal fatigue, without changes in phonatory effort and vocal tract discomfort after one week of class. The greater the perception of vocal fatigue, the greater the sensation of effort and phonatory discomfort.

Caracterización de los pacientes con disfonía evaluados en la unidad de voz pediátrica del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna / Characterization of patients with dysphonia evaluated in the pediatric voice unit of the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital

RESUMEN Introducción: La importancia del diagnóstico y manejo adecuado de los trastornos vocales en pacientes pediátricos, radica en que un mismo síntoma como la disfonía, puede tener etiologías de significación variable. Objetivo: Conocer la epidemiología y características de los pacientes pediátricos con disfonía crónica derivados a la Unidad de Voz del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, y con ello generar un protocolo de diagnóstico y manejo coordinado entre fonoaudiólogos y otorrinolaringólogos. Material y método: Estudio prospectivo descriptivo con revisión de fichas clínicas y protocolos operatorios de pacientes que se controlan en la Unidad de Voz del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Resultados: En la unidad de voz hay en seguimiento 22 niños con una edad promedio de 10 años. Las lesiones diagnosticadas con mayor frecuencia mediante videonasolaringoscopía fueron los nódulos vocales (n =10) y el aumento de volumen asimétrico a nivel cordal (n =8). Se pudo realizar telelaringoscopía con videoestroboscopía en el 81,8% de los pacientes. Del total de pacientes en control, 10 requirieron laringoscopía directa. Conclusión: La disfonía en el niño suele ser un síntoma subestimado y, por ende, no tratado. Consideramos que una unidad de voz infantil debe preocuparse de evaluar sus pacientes con tecnología acorde a su edad y de realizar un seguimiento adecuado de los tratamientos.

ABSTRACT Introduction: Adequate diagnosis and proper management of voice disorders in pediatric patients lies in that the symptom dysphonia, can have etiologies of variable significance. Aim: To evaluate the epidemiology and characteristics of pediatric patients with chronic dysphonia that are referred to the voice unit of Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital, and thereby generate a diagnostic protocol and coordinated management strategy between speech pathologist and otolaryngologist. Material and method: Prospective descriptive study with review of clinical files and operative protocols of patients followed-up at the voice unit of the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital. Results: In the voice unit, there are 22 children being followed up. The most frequently diagnosed lesions with videonasolaryngoscopy were vocal nodules (n=10) and asymmetric volume on the vocal cord (n=8). We performed telelaryngoscopy with videostroboscopy in 81.8% of patients. Of all the patients, 10 required direct laryngoscopy. Conclusions: Dysphonia in children is usually an underestimated symptom and, therefore, not treated. We believe that a children's voice unit should evaluate their patients with the appropriate technology according to the patients age, and to carry out an adequate follow-up of the treatments administered.

Fatores associados à disfonia crônica autorreferida por professoras / Teachers' self-referred chronic dysphonia associated factors / Factores asociados a la disfonía crónica autoreferida por professoras

Objetivo: Caracterizar os aspectos sociodemográficos, organizacionais, estilo de vida, saúde-doença e vocais de professoras. Métodos: Estudo transversal e analítico envolvendo 146 docentes. Realizou-se análise bivariada por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: A prevalência de alteração vocal crônica foi de 39,7%. As principais queixas autorreferidas foram: garganta seca, rouquidão, cansaço vocal, pigarro e falha na voz. Observou-se diferença estatisticamente significante para as variáveis: tempo de regência, ruído fora da escola, nenhum ou 1 copo de suco por dia, mais de uma dose alcoólica por vez, fala muito a demais no dia-a-dia, faltas e afastamento do trabalho por problema vocal, percepção de problema respiratório, diagnóstico médico de alergia respiratória, consulta médica para a voz e tratamento fonoaudiológico. Conclusão: Conhecer a prevalência e o perfil dos docentes com disfonia crônica são fatores importantes para atividades contínuas de promoção da saúde

Objective: The study's purpose has been to characterize the socio-demographic, organizational, lifestyle, health-disease and vocal aspects of teachers. Methods: It is both a cross-sectional and an analytical study that has involved 146 participating teachers. A bivariate analysis was performed through the Pearson's Chi-squared Test. Results: The prevalence of chronic vocal alteration was 39.7%. The main self-referred complaints were, as follows: dry throat, hoarseness, vocal fatigue, throat clearing and voice failure. A statistically significant difference was observed for the following variables: regency time, out-of-school noise, either none or one glass of juice per day, more than one alcoholic dose at a time, talks a lot on a daily basis, absences and work leave because of vocal issues, perception of respiratory problem, medical diagnosis of respiratory allergy, medical consultation for voice and speech-language therapy. Conclusion: Knowing both the prevalence and the profile of the chronic dysphonia bearing teachers are held as important factors for ongoing activities towards health promotion

Objetivo: Caracterizar los aspectos socio-demográficos, de organización, estilo de vida, salud-dolencia y vocales de las profesoras. Métodos: Estudio transversal y analítico involucrando 146 docentes. Se realizó un análisis bivariable por medio del test qui-cuadrado de Pearson. Resultados: Alteración vocal crónica 39,7%. Quejas autoreferidas: sequedad en la garganta, ronquera, cansancio vocal, irritación y fallo de la voz. Se observó una diferencia estadística significante para las variables: tiempo de desempeño, ruido fuera de la escuela, ningún ó 1 vaso de jugo diariamente, más de una dosis alcohólica al beber, hablar demasiado cotidianamente, faltas de descanso laboral por problema vocal, percepción del problema respiratorio, diagnóstico médico de alergia respiratoria, consulta médica para la voz y tratamiento fono-audiológico. Conclusión: Conocer el predominio y el perfil de docentes que padecen de disfonía crónica son factores importantes para las actividades continuadas de promoción de la salud

Efeito do programa integral de reabilitação vocal em professoras com disfonia comportamental / Effect of the comprehensive voice rehabilitation program in teachers with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo analisar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV) e os estágios motivacionais durante a terapia de voz em professoras com disfonia comportamental. Método estudo observacional longitudinal retrospectivo com dados de prontuários de 33 professoras referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, autopercepção vocal e Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10) nas situações pré e pós-fonoterapia e estágios motivacionais de adesão ao tratamento. Resultados Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, 64,7% das participantes melhoraram a qualidade vocal pós-fonoterapia. Quando comparados os momentos pré e pós-fonoterapia, observou-se que 82,4% das professoras melhoraram a voz segundo a autopercepção. O IDV-10 não mostrou diferença entre os momentos pré e pós-fonoterapia (p=0,879). Na análise acústica da voz, observou-se melhora da média de todos os parâmetros avaliados. Houve associação estatisticamente significante na análise entre os momentos pré e pós-fonoterapia apenas nas variáveis tempo máximo de fonação e shimmer. A maioria das professoras encontrou-se no estágio de contemplação na escala URICA-VOZ. Não houve significância estatística na análise de associação entre o IDV-10, análise perceptivo-auditiva, tempo máximo de fonação e parâmetros da análise acústica com a autopercepção vocal das professoras e com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão o uso do PIRV para tratamento de disfonias comportamentais promoveu resultados positivos quando comparada a avaliação vocal antes e após tratamento. Quanto à motivação, as professoras acreditavam com firmeza na possibilidade de enfrentar o problema, mas ainda sem muito esforço para mudar essa situação.

ABSTRACT Purpose Analyze the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP) and the motivational stages during speech therapy in teachers with behavioral dysphonia. Methods Retrospective, longitudinal, observational study using data from the medical records of 33 teachers regarding auditory-perceptual, acoustic, self-perception analyses and the Voice Handicap Index (VHI-10) protocol in pre- and post-speech therapy situations, and motivational stages of adherence to treatment. Results Auditory-perceptual assessment of the voice showed that 64.7% of the participants improved voice quality post-speech therapy. Comparison between the pre- and post-speech therapy moments showed that 82.4% of the teachers improved their voice according to self-perception. The VHI-10 showed no statistically significant difference between the pre- and post-speech therapy moments (p=0.879). Acoustic analysis of the voice showed improvement in the means of all evaluated parameters. Statistically significant correlation was observed in the analysis between the pre- and post-speech therapy moments only for the variables maximum phonation time and shimmer. Most of the teachers were at the stage of contemplation on the URICA-VOICE scale. No statistical significance was observed in the correlation analysis between VHI-10, auditory-perceptual assessment of the voice, maximum phonation time, and parameters of acoustic analysis with vocal self-perception of teachers and with auditory-perceptual assessment of voice. Conclusion The use of CVRP for the treatment of behavioral dysphonia presented positive results in the pre- and post-speech therapy evaluation. As for motivation, the teachers strongly believed in the possibility of facing the problem, but still without much effort to change this situation.

Terapia vocal breve e intensiva para paralisia unilateral de prega vocal / Intensive voice therapy for unilateral vocal fold paralysis

Introdução: A paralisia unilateral de prega vocal (PUPV) acarreta distúrbios vocais em graus variados que podem comprometer a fonação, deglutição e respiração, além de impactos na qualidade de vida. A terapia breve intensiva (TBI) é baseada nos princípios da neurobiologia, fisiologia do exercício, aprendizagem motora e psicoterapia. O programa consiste em múltiplas sessões com uma variedade de clínicos, incorporando múltiplas e simultâneas abordagens terapêuticas em um regime intensivo. O tratamento pode propiciar bons resultados funcional, além de aumentar o grau de adesão e reduzir a possibilidade de abandono. Não há dados de seus resultados na paralisia unilateral de prega vocal. Objetivo: Avaliar os efeitos da TBI em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal; analisar os fatores preditivos da evolução do tratamento e a manutenção dos resultados no longo prazo. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo e caráter descritivo. Pacientes diagnosticados com PUPV foram avaliados antes e após o programa de TBI e após 6 meses de seu término, por meio da avaliação laringológica, perceptiva auditiva, avaliação acústica, questionário IDV-10 (Índice de Desvantagem Vocal) e URICA ­ voz (Estágio de prontidão pra terapia). A TBI foi realizada individualmente em um total de 10 sessões com duração de 2 semanas. Resultados: Participaram do estudo 62 pacientes e finalizaram o programa de TBI 53 (85,5%). Os pacientes apresentaram redução da fenda glótica após a intervenção (81,1%) com melhora estatisticamente significante (p = 0,001) e manutenção dos resultados após 6 meses. Os parâmetros perceptivos (GRBASI) e as medidas acústicas tiveram melhora estatisticamente significante (p = 0,002) e manutenção dos resultados no longo prazo, com exceção da medida acústica de VTI, que apresentou discreta piora após 6 meses. A qualidade de vida relacionada à voz apresentou melhora progressiva no pós-imediato e após 6 meses (p = 0,001). A Doença do refluxo gastroesfágico que estava presente em 15 pacientes (24,2%) foi um fator preditivo para a não melhora vocal durante o programa de TBI. Profissionais da voz (p = 0,001) e estar no estágio de ação no questionário URICA ­ voz (p = 0,001) foram fatores associados significantemente à adesão ao programa de reabilitação. Conclusão: A TBI favorece melhora dos aspectos fisiológicos, perceptivos, acústicos e de qualidade de vida relacionada à voz de pacientes com PUPV. Ser profissional da voz e estar em estágio de prontidão para terapia, em ação, são fatores relacionados com a boa resposta ao programa. A presença da doença do refluxo gastroesofágico aumenta em 5 vezes a possibilidade de não melhora vocal

Introduction: Unilateral vocal fold paralysis (UVFP) leads to vocal disorders in different degrees that may compromise phonation, swallowing and breathing, as well as in quality of life. Intensive Voice Therapy (IVT) is based on the principles of neurobiology, physiology exercise, motor learning and psychotherapy. The program consists of multiple sessions with a variety of clinicians, incorporating multiple and simultaneous therapeutic approaches in an intensive way. The treatment can provide good functional results, besides increasing the degree of adhesion and reduce the possibility of abandon. Objective: To evaluate the effects of intensive voice therapy in patients with unilateral vocal fold paralysis, to define the factors associated with the evolution and to maintain the results in the long term. Method: Prospective cohort study and descriptive character. Patients diagnosed with UVFP were evaluated before, after finishing the program and after 6 months, evaluated with laryngological, auditory perceptual, acoustic, VHI-10 (Vocal Disadvantage Index) and URICA - (Therapy readiness stage). IVT was performed individually with a total of 10 sessions, lasting 2 weeks. Results: Sixty-two patients participated in the study and 53 (85.5%) completed the IVT program. The patients that presented reduction of the glottic cleft after the intervention was (81.1%) with statistically significant improvement (p = 0.001) and maintenance the results after 6 months. The perceptual parameters (GRBASI) and acoustic measures had statistically significant improvement after IVT (p = 0.002) and maintenance of the results in the long term, except for the VTI acoustic measurement, which presented a slight worsening after 6 months. The quality of life related to voice also showed progressive improvement (p = 0.001). Gastroesophageal reflux disease that was present in 15 patients (24.2%) was a predictive factor for non-vocal improvement during an IVT program. The factors for adherence to the program had a statistically significant relationship with being a voice professional (p = 0.001) and being at the stage of action on the URICA - voice questionnaire (p = 0.001). Conclusion: The IVT program improves the perceptive, physiological, acoustic and quality of life related to the voice of patients with UVFP reaching satisfactory results. Voice professional and readiness stage in action are factors related to the good response to the program. The presence of gastroesophageal reflux disease increases 5 times the possibility of no vocal improvement

Caracterização dos sistemas de referência e contrarreferência em um serviço de fonoaudiologia de alta complexidade na cidade de São Paulo / Effectiveness of referral and counter-referral systems in a high-complexity Speech, Language and Hearing healthcare service in the city of São Paulo

RESUMO Introdução Conhecer o fluxo de referência e contrarreferência de serviços de saúde de alta complexidade é imprescindível para o aperfeiçoamento da assistência fonoaudiológica. Objetivo Analisar o fluxo de pacientes de um serviço de Fonoaudiologia de alta complexidade no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Estudo descritivo, realizado em serviço de Fonoaudiologia de hospital de alta complexidade. Foram analisados os dados de 373 usuários submetidos à triagem fonoaudiológica (consulta a prontuários). As variáveis analisadas foram: perfil sociodemográfico e fonoaudiológico; origem dos usuários (referência); tempo entre a referência e a realização da triagem; encaminhamentos após a triagem (contrarreferência); tempo entre a conclusão da triagem e o primeiro atendimento fonoaudiológico no serviço de contrarreferência; grau de satisfação com o atendimento fonoaudiológico de contrarreferência. Resultados Predominaram indivíduos com idades entre 0 e 11 anos e 11 meses, do gênero masculino, residentes na cidade de São Paulo, com ensino fundamental incompleto. A hipótese diagnóstica fonoaudiológica de disfonia foi a mais prevalente. A maioria dos usuários foi referenciada pela atenção terciária. A média de tempo de espera para a triagem foi de 56,6 dias (intervalo predominante de 51 a 60 dias). Pouco mais da metade dos sujeitos foi encaminhada para o nível terciário. O tempo de espera pelo atendimento foi maior no nível secundário. A maioria dos usuários referiu como excelente ou bom o grau de satisfação com o atendimento. Conclusão Observou-se alto grau de resolutividade no serviço analisado (atenção terciária) e necessidade de reorganização dos sistemas de referência e contrarreferência na atenção secundária e primária.

ABSTRACT Introduction For optimum quality in Speech, Language and Hearing (SLH) healthcare, it is essential to be aware of the flow of referrals and counter-referrals for high-complexity health services. Purpose To analyze the flow of patients of a high-complexity SLH service in Brazil's Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). Methods Descriptive study, made at a Speech, language and hearing (SLH) service of a high complexity hospital. Participants were 373 users who underwent SLH screening (consultation of health records). The variables analyzed were: social-demographic profile; SLH profile; origin of referral of users; time between referral and screening being carried out; referrals after screening (counter-referral); time between conclusion of screening and first SLH consultation in the counter-referred service; and degree of satisfaction with the SLH consultation of the counter-referral. Results The largest group was the age range zero to 11 years 11 months, male, resident in the city of São Paulo, who had not completed primary education. The most prevalent initial diagnosis in SLH terms was dysphonia. The majority of users were referred to tertiary care. The average waiting time for screening was 56.6 days. Just over half the subjects were referred for tertiary care. The waiting time for care was longest at the secondary level. The majority of users stated their degree of satisfaction with the care to be excellent or good. Conclusion A high degree of resolutiveness was observed in the tertiary care service analyzed; and a need was observed in secondary and primary care for reorganization of the systems of referral and counter-referral.

Voice deviation, dysphonia risk screening and quality of life in individuals with various laryngeal diagnoses

OBJECTIVES: To characterize the voice quality of individuals with dysphonia and to investigate possible correlations between the degree of voice deviation (D) and scores on the Dysphonia Risk Screening Protocol-General (DRSP), the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) measure and the Voice Handicap Index, short version (VHI-10). METHODS: The sample included 200 individuals with dysphonia. Following laryngoscopy, the participants completed the DRSP, the V-RQOL measure, and the VHI-10; subsequently, voice samples were recorded for auditory-perceptual and acoustic analyses. The correlation between the score for each questionnaire and the overall degree of vocal deviation was analyzed, as was the correlation among the scores for the three questionnaires. RESULTS: Most of the participants (62%) were female, and the mean age of the sample was 49 years. The most common laryngeal diagnosis was organic dysphonia (79.5%). The mean D was 59.54, and the predominance of roughness had a mean of 54.74. All the participants exhibited at least one abnormal acoustic aspect. The mean questionnaire scores were DRSP, 44.7; V-RQOL, 57.1; and VHI-10, 16. An inverse correlation was found between the V-RQOL score and D; however, a positive correlation was found between both the VHI-10 and DRSP scores and D. CONCLUSION: A predominance of adult women, organic dysphonia, moderate voice deviation, high dysphonia risk, and low to moderate quality of life impact characterized our sample. There were correlations between the scores of each of the three questionnaires and the degree of voice deviation. It should be noted that the DRSP monitored the degree of dysphonia severity, which reinforces its applicability for patients with different laryngeal diagnoses.

Analysis of possible factors of vocal interference during the teaching activity / Análise de possíveis fatores de interferência no uso da voz durante atividade docente

ABSTRACT OBJECTIVE To measure the risk of dysphonia in teachers, as well as investigate whether the perceptual-auditory and acoustic aspects of the voice of teachers in situations of silence and noise, the signal-to-noise ratio, and the noise levels in the classroom are associated with the presence of dysphonia. METHODS This is an observational cross-sectional research with 23 primary and secondary school teachers from a private school in the municipality of São Paulo, Brazil, divided into the groups without dysphonia and with dysphonia. We performed the following procedures: general Dysphonia Risk Screening Protocol (General-DRSP) and complementary to speaking voice - teacher (Specific-DRSP), voice recording during class and in an individual situation in a silent room, and measurement of the signal-to-noise ratio and noise levels of classrooms. RESULTS We have found differences between groups regarding physical activity (General-DRSP) and particularities of the profession (Specific-DRSP), as well as in all aspects of the perceptual-auditory vocal analysis. We have found signs of voice wear in the group without dysphonia. Regarding the vocal resources in the situations of noise and silence, we have identified a difference for the production of abrupt vocal attack and the tendency of a more precise speech in the situation of noise. Both the signal-to-noise ratio and the room noise levels during class were high in both groups. CONCLUSIONS Teachers in both groups are at high risk for developing dysphonia and have negative vocal signals to a greater or lesser extent. Signal-to-noise ratio was inadequate in most classrooms, considering the standards for both children with normal hearing and with hearing loss, as well as equivalent noise levels.

RESUMO OBJETIVO Mensurar o risco de disfonia em professores, bem como investigar se os aspectos vocais perceptivo-auditivos e acústicos em situação de ruído, a relação sinal-ruído e os níveis de ruído em sala de aula estão associados à presença de disfonia. MÉTODOS Pesquisa transversal observacional com 23 professores da educação infantil e ensino fundamental de uma escola particular do município de São Paulo divididos nos grupos sem disfonia e com disfonia. Foram realizados os seguintes procedimentos: protocolo de rastreio de risco de disfonia geral (PRRD-Geral) e complementar para voz falada - professor (PRRD-Específico), gravação da voz durante aula e em situação individual em sala silenciosa, medição da relação sinal-ruído e dos níveis de ruído das salas de aula. RESULTADOS Foram encontradas diferenças entre os grupos quanto à atividade física (PRRD-Geral) e particularidades da profissão (PRRD-Específico), bem como em todos os aspectos da análise vocal perceptivo-auditiva. No grupo sem disfonia, foram encontrados sinais de desgaste da voz. Quanto aos recursos vocais nas situações de ruído e silêncio, identificamos diferença para produção de ataque vocal brusco e tendência de uma fala mais precisa na situação-ruído. Tanto a relação sinal-ruído quanto os níveis de ruído das salas durante a aula foram elevados nos dois grupos. CONCLUSÕES Os professores dos dois grupos estão expostos a riscos elevados para o desenvolvimento de disfonias e apresentam sinais vocais negativos em maior ou menor grau. A relação sinal-ruído apresentou-se inadequada em grande parte das salas de aula, considerando-se as normas tanto para crianças com audição normal quanto para aquelas com perda auditiva, assim como os níveis de ruído equivalentes.

Desvantagem vocal e estratégias de enfrentamento nas disfonias após laringectomias / Vocal handicap and coping strategy in dysphonia after laryngectomy

RESUMO Introdução O tratamento para o câncer de laringe acarreta mudanças significativas na qualidade de vida. Objetivo Avaliar e comparar a desvantagem vocal e as estratégias de enfrentamento para lidar com o comprometimento vocal resultante de laringectomias supracricoide e total. Métodos Foram avaliados 17 sujeitos, divididos em dois grupos, sendo um com oito sujeitos, todos do gênero masculino, que se submeteram à laringectomia parcial supracricoide, com cricohioidoepiglotopexia, média de idade 67,5 anos, e um segundo grupo com nove sujeitos, sendo duas mulheres e sete homens, que se submeteram à laringectomia total, média de idade 64,3 anos. Todos responderam às questões do protocolo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10) e do Protocolo de Estratégias de Enfrentamento na Disfonia (PEED-27). Resultados Os valores médios dos escores brutos obtidos no IDV-10, nos dois grupos, não revelaram diferenças, sendo os índices de desvantagem compatíveis com estudos de vozes disfônicas de diferentes tipos. Ambos os grupos utilizavam um número elevado de estratégias de enfrentamento do problema de voz. O primeiro grupo apresentou 65,75 como média de escores brutos e o segundo, 59,22. Conclusão A comparação entre sujeitos que se submeteram a laringectomia supracricoide e aqueles submetidos à laringectomia total não evidenciou diferenças, no que se refere à autoavaliação da voz, desvantagem vocal e estratégias de enfrentamento do problema de voz. Os dois grupos utilizavam mais que o dobro de estratégias de enfrentamento do problema de voz, com predomínio de foco na emoção.

ABSTRACT Introduction The laryngeal cancer treatment causes significant changes in the quality of life. Purpose To assess and compare the vocal handicap and the coping strategies to deal with the vocal handicap resulting from supracricoid and total laryngectomy. Methods Analytical, prospective observational study of groups of subjects with the same disease. Seventeen subjects were assessed and divided in two groups; the first with eight male subjects submitted to supracricoid partial laryngectomy, with cricohyoidoepiglottopexy, mean age of 67,5; and a second group with nine subjects, two women and seven men, submitted to total laryngectomy, mean age of 64,3. All subjects answered the Vocal Handicap Index-10 (VHI-10) and the Coping Strategies in Dysphonia Protocol (PEED-27). Results The mean values of raw scores obtained with the VHI-10 by the two groups did not reveal significant differences, matching studies involving dysphonic patients. Both groups use an elevated number of coping strategies for vocal problems: the first group presented mean raw scores of 65,75 and the second group, 59,22. Conclusion The comparison between subjects submitted to supracricoid laryngectomy and total laryngectomy does not evidence differences concerning the self-assessment of voice, vocal handicap and coping strategies to deal with vocal problems. Both groups use more than the double of coping strategies for vocal problems, with a predominant focus on emotion.

Autoavaliação e prontidão para mudança em pacientes disfônicos / Self-assessment and readiness for change in dysphonic patients

RESUMO Objetivo Analisar se existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Método Participaram 151 pacientes com queixa vocal e diagnóstico de disfonia, entre 18 e 65 anos de idade, 47 homens e 104 mulheres, atendidos no ambulatório de voz de uma instituição pública. Foram aplicados quatro instrumentos de autoavaliação, incluindo o Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV), o Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e a Escala de Sintomas Vocais (ESV), além da utilização do instrumento URICA-VOZ, para verificação do estágio de prontidão para mudança dos pacientes. Todos os instrumentos foram aplicados imediatamente antes do início da terapia vocal. As variáveis foram correlacionadas e comparadas por meio de estatística inferencial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava-se no estágio de contemplação (76,2%, n = 115), 22 (14,6%), no estágio de pré-contemplação e 14 (9,3%), no estágio de ação. Houve correlação negativa entre o escore no URICA-VOZ e o domínio socioemocional e escore total do QVV. Ocorreu correlação positiva entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, emocional e funcional do IDV, assim como entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, de limitação e emocional da ESV. Apenas os valores do domínio socioemocional do QVV e emocional no ESV apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os estágios motivacionais. Conclusões Existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Pacientes com maior impacto na qualidade de vida em voz no QVV e maior frequência de sintomas vocais referida na ESV apresentam maior prontidão para mudança.

ABSTRACT Purpose To examine whether there is an association between vocal self-assessment and readiness for change in dysphonic patients. Methods 151 patients with vocal complaints and diagnosis of dysphonia, between 18 and 65 years of age, 47 men and 104 women treated at the voice clinic of a public institution participated in the study. Four self-assessment instruments were applied, including the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL), the Voice Handicap Index (VHI) and the Voice Symptom Scale (VoiSS), and the use of URICA-VOICE instrument to verify the patients stage of readiness for change. All instruments were applied immediately before the start of vocal therapy. The variables were correlated and compared using inferential statistics. Results Most patients were in the contemplation stage (76.2%, n = 115), 22 (14.6%) were in the pre-contemplation stage and 14 (9.3%) in the action stage. There was a negative correlation between the score in URICA-VOICE and the socio-emotional domain and total score V-RQOL. There was a positive correlation between the score URICA-VOICE and full social, emotional and functional VHI, as well as between the score URICA-VOICE and full fields, limitation and emotional VoiSS. Only the social-emotional domain V-RQOL and emotional in VoiSS values showed statistically significant differences between the motivational stages. Conclusion There is association between vocal self-assessment and readiness for change in dysphonic patients. Patients with major impact on quality of life in voice in V-RQOL and higher frequency of vocal symptoms mentioned in the VoiSS show greater readiness for change.

Dysphonia risk screening protocol

OBJECTIVE: To propose and test the applicability of a dysphonia risk screening protocol with score calculation in individuals with and without dysphonia. METHOD: This descriptive cross-sectional study included 365 individuals (41 children, 142 adult women, 91 adult men and 91 seniors) divided into a dysphonic group and a non-dysphonic group. The protocol consisted of 18 questions and a score was calculated using a 10-cm visual analog scale. The measured value on the visual analog scale was added to the overall score, along with other partial scores. Speech samples allowed for analysis/assessment of the overall degree of vocal deviation and initial definition of the respective groups and after six months, the separation of the groups was confirmed using an acoustic analysis. RESULTS: The mean total scores were different between the groups in all samples. Values ranged between 37.0 and 57.85 in the dysphonic group and between 12.95 and 19.28 in the non-dysphonic group, with overall means of 46.09 and 15.55, respectively. High sensitivity and specificity were demonstrated when discriminating between the groups with the following cut-off points: 22.50 (children), 29.25 (adult women), 22.75 (adult men), and 27.10 (seniors). CONCLUSION: The protocol demonstrated high sensitivity and specificity in differentiating groups of individuals with and without dysphonia in different sample groups and is thus an effective instrument for use in voice clinics.

Prevalencia de disfonía en profesores de colegios de la comuna de Santiago y factores de riesgo asociados / Prevalence of Dysphonia in school teachers in the district of Santiago and associated risk factors

OJETIVOS: Determinar prevalência de disfonia y factores de riesgo asociados en profesores de establecimientos educacionales de la comuna de Santiago. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo transversal en el que 402 profesores fueron evaluados mediante Protocolo Vocal y Cuestionario RPS (SUSESO-ISTAS 21). Se caracterizaron parámetros de voz de cada profesor mediante escala RASAT por 3 fonoaudiólogos especialistas, para conformar grupos de análisis de acuerdo al grado de afectación vocal presentado. Cada muestra de audio se analizó mediante software Praat. Los resultados se analizaron mediante el programa estadistico Systat. Se aplicó el Test Shapiro-Wilk, regresión logistica entre información de parámetros acústicos, resultados de protocolos SUSESO, y estadística descriptiva del Protocolo Vocal. RESULTADOS: La prevalencia de disfonía en el grupo estudiado corresponde al 75,5% de la muestra, incluyendo alteraciones leves y moderadas. Los principales factores de riesgo asociados son: edades sobre los 45 años, profesores de educación básica, tiempo de uso de voz sobre 5 horas diarias, presencia de RGE y consumo de cigarrillos. CONCLUSIONES: Existe alta prevalencia de disfonía en profesores. Éstos no tienen conciencia del problema y consultan tardíamente. Se presentan múltiples factores asociados a disfonía, relacionados al quehacer profesional y a conductas nocivas de profesores.

OBJECTIVES: To determine prevalence of dysphonia and associated risk factors in teachers of educational establishments in the municipality of Santiago. METHODOLOGY: A cross sectional study in which 402 teachers were evaluated by questionnaire Vocal Protocol and RPS (SUSESO-ISTAS 21). Voice parameters of each teacher were characterized by scale RASAT 3 by audiologists specialists, to form discussion groups according to the degree of vocal damage presented. Each sample was analyzed by Praat audio software. The results were analyzed using Systat statistical program. The Shapiro-Wilk test, logistic regression information acoustic parameters, results SUSESO protocols, and descriptive statistics was applied Vocal Protocol. RESULTS: The prevalence of dysphonia in the studied group corresponds to 75,5% of the sample, including mild and moderate alterations. The main risk factors associated are: age over 45 years, basic education teachers, airtime voice over 5 hours a day, presence of GER and smoking. CONCLUSIONS: There is high prevalence of dysphonia in teachers. They are not aware of the problem and consult late. Multiple factors associated with dysphonia, professional work related to harmful behaviors and teachers are presented.

Evolución en la calidad de la voz en pacientes disfónicos del Hospital de La Serena tratados con terapia vocal / Changes in the quality of voice in dysphonic patients in the La Serena Hospital Treated with vocal therapy

Introducción: La terapia fonoaudiológica de la disfonía contempla un conjunto de recursos subjetivos cuya eficacia debe ser cuantificada. Objetivo: En el presente trabajo se pretende cuantificar objetivamente la evolución en la calidad de la voz de pacientes disfónicos usando como referencia los índices de perturbación de la frecuencia fundamental (Jitter) e intensidad (Shimmer), y determinar si la evolución es coherente con la evaluación subjetiva del fonoaudiólogo. Material y método: Se seleccionaron 27pacientes disfónicos que completaron la terapia vocal entre 2009y 2011 y que corresponden al 38% de las consultas fonoaudiológicas por disfonía, en el Hospital de La Serena. Cada paciente, además de la evaluación subjetiva, contó con una aplicación de análisis acústico inicial y final con el programa PRAAT. Se contrastaron los resultados aplicando análisis estadístico con el software SPSS. Resultados: Los resultados muestran que se reducen las perturbaciones de la frecuencia e intensidad registradas con el análisis acústico en la misma proporción que el grado subjetivo de la disfonía y que dichas variaciones son independientes a otras variables como la edad, sexo y tipo de disfonía. Conclusión: Se destaca la importancia de la intervención fonoaudiológica en el tratamiento de la disfonía y la relevancia de la aplicación del análisis acústico como medio de evaluación y seguimiento objetivo.

Introduction: Phonoaudiological dysphonia therapy provides a set of subjective resources whose effectiveness must be quantified. Aim: In the present work is to objectively quantify changes in voice quality of dysphonic patients using as reference indices disturbance of the fundamental frequency (Jitter) and intensity (Shimmer), and determine whether the development is consistent with the subjective evaluation phonoaudiologist. Material and method: 27 patients who completed dysphonic voice therapy between 2009 and 2011, corresponding to 38% of consultations phonoaudiological dysphonia, at the Hospital of La Serena were selected. Each patient in addition to the subjective evaluation, had initial and final application of the PRAAT acoustic analysis program. Results using the SPSS statistical analysis software were compared. Results: The results show that disturbances in the frequency and intensity recorded with acoustic analysis in the same proportion will reduce the perceived degree of hoarseness and that these variations are independent of other variables such as age, sex and type of dysphonia. Conclusion: The importance of speech therapy intervention in the treatment of dysphonia and the relevance of the application of acoustic analysis as a means of objective evaluation and monitoring is emphasized.

Work-related voice disorder / Distúrbio de voz relacionado ao trabalho

INTRODUCTION: Dysphonia is the main symptom of the disorders of oral communication. However, voice disorders also present with other symptoms such as difficulty in maintaining the voice (asthenia), vocal fatigue, variation in habitual vocal fundamental frequency, hoarseness, lack of vocal volume and projection, loss of vocal efficiency, and weakness when speaking. There are several proposals for the etiologic classification of dysphonia: functional, organofunctional, organic, and work-related voice disorder (WRVD). OBJECTIVE: To conduct a literature review on WRVD and on the current Brazilian labor legislation. METHODS: This was a review article with bibliographical research conducted on the PubMed and Bireme databases, using the terms "work-related voice disorder", "occupational dysphonia", "dysphonia and labor legislation", and a review of labor and social security relevant laws. CONCLUSION: WRVD is a situation that frequently is listed as a reason for work absenteeism, functional rehabilitation, or for prolonged absence from work. Currently, forensic physicians have no comparative parameters to help with the analysis of vocal disorders. In certain situations WRVD may cause, work disability. This disorder may be labor-related, or be an adjuvant factor to work-related diseases. .

INTRODUÇÃO: A disfonia é o principal sintoma de distúrbio da comunicação oral; no entanto os distúrbios da voz manifestam-se além do quadro disfônico, com dificuldade em manter a voz(astenia), cansaço ao falar, variação na frequência fundamental habitual vocal, rouquidão, falta de volume e projeção vocal, perda da eficiência vocal e pouca resistência ao falar. Várias são as propostas de classificação etiológica das disfonias: funcional, organofuncional, orgânica e distúrbio de voz relacionado ao trabalho (DVRT). OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre DVRT e a legislação trabalhista brasileira vigente. MÉTODO: Artigo de revisão com pesquisa bibliográfica realizada na internet, nos sites Pubmed e Bireme, com os termos ''distúrbio de voz relacionado ao trabalho'', ''disfonia ocupacional'', ''disfonia e legislação trabalhista'', além de revisão da legislação trabalhista e previdenciária pertinente. CONCLUSÃO: DVRT é uma situação que atualmente se mostra frequente, tanto como causa de absenteísmo ou reabilitação funcional, como de afastamento prolongado do trabalho. Atualmente, o médico perito não encontra parâmetros comparativos objetivos que direcionem a análise pericial em distúrbios vocais. DVRT pode causar, em determinadas situações, incapacidade laboral, e muitas vezes, atuar como um fator adjuvante ou estar diretamente relacionado a doenças do trabalho. .

Characteristics of voice and personality of patients with vocal fold immobility / Características vocais e de personalidade de pacientes com imobilidade de prega vocal

Purpose: To examine the voice and personality characteristics of patients diagnosed with organic dysphonia secondary to vocal fold immobility. Methods: The study comprised patients of both genders, attending the Clinic School of Speech Therapy of the Federal University of Paraíba, with otorhinolaryngological diagnosis of vocal fold immobility and speech therapy diagnosis of dysphonia. The self-assessment of voice was measured through a Vocal Screening Protocol and Voice Symptoms Scale (VoiSS), the voice was collected for auditory-perceptive evaluation, and the Factorial Personality Battery (FPB) was used. Descriptive statistical analysis was performed to determine the frequency, mean, and standard deviation of the studied variables. Results: Eight patients participated in the study, of both genders, with average age of 40.4±16.9 years. The more frequent risk factors were the personal ones (4.7±2.1). In the VoiSS, the patients presented a higher average in the limitation score (34.1±15.7). From the auditory-perceptive evaluation, moderate intensity of vocal deviation was obtained, with predominant vocal roughness (57.7±25.2). In the FPB, the patients had an average higher than the cutoff scores in neuroticism (3.8±1.4) and accomplishment (5.2±1.0). Conclusion: The predominant vocal parameter was roughness. The patients referred to a few risk factors that compromise the vocal behavior and presented the neuroticism and realization factors as a highlight in their personality. Thus, individuals with vocal fold immobility show personality characteristics that may be a reflection of their voice disorder, not a factor that determines their dysphonia. .

Objetivo: Averiguar as características vocais e de personalidade de pacientes com diagnóstico de disfonia orgânica secundária à imobilidade de prega vocal. Métodos : O estudo foi composto por pacientes de ambos os gêneros, atendidos na Clínica Escola de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Paraíba, com diagnóstico otorrinolaringológico de imobilidade de prega vocal e fonoaudiológico de disfonia. Mensurou-se a autoavaliação da voz por meio de um Protocolo de Triagem Vocal e Escala de Sintomas Vocais (ESV), coletou-se a voz para a avaliação perceptivo-auditiva e aplicou-se a Bateria Fatorial de Personalidade (BPF). Realizou-se análise estatística descritiva para averiguar a frequência, média e desvio padrão das variáveis estudadas. Resultados: Participaram 8 pacientes, de ambos os gêneros, com a idade média de 40,4 ±16,9 anos. Os fatores de risco mais presentes foram os pessoais (4,7±2,1). Na ESV, os pacientes apresentaram maior média no escore de limitação (34,1±15,7). A partir da avaliação perceptivo-auditiva, obteve-se intensidade do desvio vocal moderada com qualidade vocal predominantemente rugosa (57,7±25,2). Na BFP, os pacientes tiveram médias maiores que o ponto de corte nos fatores neuroticismo (3,8±1,4) e realização (5,2±1,0). Conclusão: O parâmetro vocal predominante foi rugosidade. Os pacientes citaram poucos fatores de risco que comprometem o comportamento vocal e apresentaram os fatores neuroticismo e realização como destaque em sua personalidade. Assim, indivíduos com imobilidade de prega vocal demonstram características de personalidade que podem ser reflexo do seu distúrbio de voz, e não um fator que determine a sua disfonia. .