Evaluación a largo plazo del estado nutricional, composición corporal y densidad mineral ósea en mujeres operadas de bypass gástrico: impacto del nivel socioeconómico / Nutritional status, body composition and bone mineral density in gastric bypass females: impact of socioeconomic level

Background: Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) has had a positive impact on co-morbidities associated with obesity. However, in the long-term it can induce micronutrient deficiencies. Aim: To perform a complete nutritional assessment in a group of women previously operated of RYGBP, from different socioeconomic levéis (SEL). Patients and Methods: Thirty three women (19 high SEL and 14 low SEL), were assessed by dietary recalls, anthropometric measurements, muscle strength, bone mineral density, routine clinical laboratory, serum levéis of vitamin B12, 250H-vitamin D, Mate, calcium, ferritine, ceruloplasmin and indicators ofbone turnover (parathohormone, osteocalcin and urinary pyridinolines). Their valúes were compared to those of 30 control women (18 high SEL and 12 low SEL). Results: Low SEL operated women consumed fewer vitamin and mineral supplements compared with their high SEL pairs. No cases of vitamin B12, folie acid or copper deficiencies were detected. Frequency of iron deficieney was similar in patients and controls. Vitamin D insufficieney was higher amongpatients than in controls (p =0,04 7), regardless SEL. Patients had also a higher frequency of high serum PTH and osteocalcin and urinary pyridinoline levéis. However, no differences in bone mineral density were observed between operated women and controls. Conclusions: Vitamin and mineral deficiencies were lower than expected among operated women. However, problems associated with vitamin D deficieney were highly prevalent among patients operated of RYGBP, irrespective SEL. These alterations were only detectable through speciñe markers at this stage, because they did not transíate into lower bone mineral density (BMD) of surgicalpatients, probably due to the higher pre-operative BMD of these morbidobese patients.

Perfil socioeconômico e nutricional de pacientes com doença inflamatória intestinal internados em um hospital universitário / Socioeconomic and nutritional profile of patients with inflammatory bowel disease at a university hospital

RACIONAL: Doenças inflamatórias intestinais incluem distúrbios inflamatórios crônicos e recidivantes, representados pela retocolite ulcerativa e doença de Crohn, comumente associadas à desnutrição. OBJETIVO: Caracterizar o perfil nutricional e socioeconômico dos pacientes internados no Hospital das Clínicas de Pernambuco, Recife, PE. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal realizado na clínica de gastroenterologia, previamente aprovado pela comissão de ética para estudos em humanos. Os métodos incluíram dados da história clínica, condições socioeconômicas e avaliação nutricional. A análise estatística (teste t de Student para variáveis iguais e desiguais) foi efetuada. RESULTADOS: A amostra de 24 pacientes de ambos os sexos, idade média de 43,83 ± 16,13 anos, a maioria casados, procedentes de Recife, com baixa renda, residindo com seus familiares em casa própria. Verificou-se maior prevalência de retocolite ulcerativa (62,5 por cento), com tempo de diagnóstico superior a 5 anos, sintomas de dor abdominal, diarréia muco-sangüinolenta com 6-9 evacuações/dia, sendo o cólon distal a porção mais acometida. A osteoporose esteve presente em 26,7 por cento dos casos. O estado nutricional avaliado através do índice de massa corpórea e percentual de perda de peso foi 41,7 por cento e 70,8 por cento, respectivamente, classificados como desnutridos, associados ou não à alta prevalência de anemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia. Correlação entre sexos evidenciou nos homens maiores valores na prega tricipital e circunferência do braço. CONCLUSÕES: Apesar das limitações do estudo, os dados sugerem informações relevantes tanto da ocorrência destas doenças na região nordeste do país, quanto sua associação freqüente com importantes deficiências nutricionais.

BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases include chronic and relapsing inflammatory disorders, represented by ulcerative proctocolitis and Crohns disease, commonly associated with malnutrition. AIM: Characterize the nutritional and socioeconomic profile of patients hospitalized at the Pernambuco "Hospital das Clínicas", Recife, PE, Brazil. METHODS:Cross-sectional study carried out at the gastroenterology clinic, which was previously approved by the Ethics Commission for studies involving human beings. The methods included clinical history data, socioeconomic conditions and nutritional assessment. Data were subject to statistical analysis (Students t test for equal and unequal variables). RESULTS: The sample consisted of 24 male and female patients, with a mean age of 43.83 ± 16.13 years, mostly married, coming from Recife, with low income, who lived in their own house with relatives. We found a higher prevalence of ulcerative proctocolitis (62.5 percent), with diagnosis time of more than 5 years, symptoms of abdominal pain, bloody-mucous diarrhea with 6-9 evacuations/day, with the distal colon being the most affected part. Osteoporosis was present in 26.7 percent of cases. Nutritional status was assessed through the body mass index. The weight loss percentage corresponded to 41.7 percent and 70.8 percent, respectively, classified as malnourished, associated or not with high prevalence levels of anemia, hypoalbuminemia and hypocalcemia. Gender correlation evidenced higher triceps fold and arm circumference values in men. CONCLUSIONS: Despite the study limitations, data suggest relevant information about the occurrence of these diseases in the northeast of Brazil, as well as about its frequent association with important nutritional deficiencies.

Correlation of nutritional status and food intake in hemodialysis patients

OBJETIVOS: Pacientes em fase final de enfermidade renal frequentemente sofrem de falta de apetite, várias comorbidades e restrições dietéticas, e a despeito de hemodiálise regular, desequilíbrios nutricionais são frequentemente relatados. Com o propósito de correlacionar estado nutricional com ingestão alimentar, um estudo prospectivo foi realizado com pacientes ambulatoriais. MÉTODOS: Doentes estáveis sibmetidos a hemodiálise crônica por no mínimo 3 meses (n= 44) foram investigados mediante recordatório alimentar e determinações convencionais antropométricas, bioquímicas e de bioimpedância , incluindo-se avaliação global subjetiva e também objetiva. A idade do grupo era de 47.0 ± 16.9 anos com 63.6% de homens. O índice de massa corporal situava-se em 22.2 ± 3.9 kg/m2, a ingestão calórica foi de 1471 ± 601 kcal/dia (20.7 ± 6.7 kcal/kg/dia) e o consumo proteico atingiu 74.3 ± 16.6 g proteina/dia (1.2 g/kg/dia) . As variáveis dietéticas e clínicas foram correlacionadas com os índices nutricionais através da análise de regressão linear. RESULTADOS: A desnutrição estimada pela avalia;áo global subjetiva foi muito comum (>90%), apesar de que o índice de massa corporal e a taxa de albumina estavam aceitáveis na maioria da população. A avaliação objetiva global evidenciou resultados numericamente parecidos, com 6,8% bem nutridos, 61,4% com risco nutricional ou desnutrição leve, 29,6% no patamar moderado e 2,3% exibindo desnutrição grave. O ganho calórico total não apresentou associações, todavia ingressos de proteina, carboidratos e lípides se correlacionaram positivamente com a prega cutânea do tríceps (P=0.02). Apenas a ingestão lipídica associou-se diretamente com a circunferência do braço, demonstrando ainda correlação com o índice de massa corporal bem como com a gordura corpórea total (bioimpedância) (P<0.001). CONCLUSÕES: 1) 0s teores de proteinas, lípides e carboidratos na dieta exibiram um certo número de correlações com variáveis antropométricas e de bioimpedância; 2) A ingestão lipídica foi o melhor índice nesta experiência, ultrapassando a proteina ou o ganho energético total; 3) Em que pesem algumas limitações, o recordatório alimentar foi útil na avaliação destes pacientes de hemodiálise.

Calidad de la atención de los menores de dos años controlados en el programa de riesgo de desnutrir en el Gran Santiago / Quality in children care under 2 years old enrolled in the risk of malnutrition programme in Santiago de Chile

Objetivo: evaluar el cumplimiento de las normas del Ministerio de Salud de diagnóstico y tratamiento del lactante con riesgo de desnutrir. Material y método: estudio retrospectivo de una cohorto de 189 lactantes de 6 a 18 meses de edad con peso para la edad entre -1 y -2 DE. Se evaluó el cumplimiento de las normas ministeriales en tres Servicio de Salud y se construyó un índice de calidad de atención incluyendo 14 actividades. Resultando: 35 por ciento de los niños recibió su primera atención nutricional en el plazo estipulado. Se observó un cumplimiento superior al 85 por ciento en tres de las 6 acciones normadas en el diagnóstico, siendo menor para antropometría de los padres (23 por ciento), análisis de la situación socioeconómica (57 por ciento) y de la morbilidad (65 por ciento). Se comprobó buen cumplimiento de las normas de tratamiento, salvo en visitas domiciliarias (7 por ciento), derivaciones (54 por ciento) y consulta social (60 por ciento). La antropometría de los padres y el plazo para la primera atención mostraron diferencias significativas por servicios de salud (p< 0,001). El índice promedio de calidad de atención fue 10,4 ñ 1,7 sobre maximo de 14. La tasa de recuperación del riesgo nutricional fue inferior al 50 por ciento. Conclusiones: existe un bajo cumplimiento de algunas actividades, déficit en la oportunidad de atención, ausencia de un enfoque más preventivoy de una política de seguimiento de casos críticos. Se pueden mejorar las deficiencias observadas con mayor autonomía, capacitación, auditoría, coordinación y supervición

Duración de la vida en ratas desnutridas, utilizando dieta básica del Nordeste Brasileño / Duration of the live in malnourished rats, utilizing basic diet of the Northeast of Brazil

Se evaluaron los efectos de una dieta básica del Nordeste brasileño (DBR) sobre el crecimiento y la duración de la vida en 23 ratas Sprague Dawley cuyas madres recibieron la referida dieta desde la fertilización, comparadas con 20 animales provenientes de madres que recibieron dieta balanceada de caseína (22 por ciento de proteína). Al destete los animales continuaron recibiendo la dieta materna, siendo observados diariamente y pesados semanalmente hasta ocurrir la muerte. la curva ponderal de los animales machos, que recibieron la DBR no se diferencia de la de las hembras. En ellos no fueron definidos los momentos críticos de aceleración del crecimiento. Hubo reducción de la sobrevida de los animales con DBR, hasta los 75 días de edad, estabilidad entre 75 y 450 días y a seguír muertes sucesivas hasta los 589 días de edad. Los controles sobrevivieron hasta los 860 días de edad. Estos resultados permiten admitir que la deficiencia crónica de la DBR es determinante sobre el crecimiento y la longevidad y llevan a la necesidad de corregir el patrón alimentario básico de la población del Nordeste brasileño, objetivando entre otros aspectos, evitar una baja esperanza de vida

Indicadores del estado nutricional en estudios poblacionales / Nutritional status index in population studies

The access to information is crucial to plan, define and evaluate nutritional interventions. Analyzing the main nutritional indices prposed by international fora for food and nutrition surveillance, the usefulness of anthropometry is underscored due to its simplicity and low cost. The height/age index has advantages and limitations, considereing that height may be inluenced by genetic factors. The joint analysis of different indicators allows a correct individual or population nutritional assessment. It is concluded that height continues to be a good index of nutritional status and of standard of living in countries where nutritional problems are relevant

Pobreza coyuntural y estructural de la familia: su relación con el déficit nutricional en los niños / Relationship between nutritional deficit and conjunctural: structural poverty of the family

Se analiza el efecto de la condición socieconómica del hogar en general y de algunas variables en particular sobre la situación de riesgo nutricional en una muestra de 656 niños menores de doce años de un barrio marginal de Caracas. Mediante un análisis descriptivo y de la relación (Anova), se detallan algunos elementos que caracterizan el riesgo social en los hogares, y que están a la condición de déficit nutricional. Este se evaluó por los indicadores peso-edad y peso-talla. Sobre éstos indicadores se centró el analisis de prevalencias desfavorables en las variables socieconómicas y culturales de los hogares, asociadas a los diferentes métodos para la medición de la pobreza que se utilizan en Venezuela: Necesidades Básicas Insatisfactorias (Mapa de la Pobreza), Línea de Pobreza y la Estratificación Social de Graffar. El déficit nutricional estuvo significativamente asociado con las variables de graffar: profesión del jefe de familia, nivel de instrucción de la madre y condición de alojamiento, mientras que, en Línea de Pobreza con número de personas y niños en el hogar. Los métodos para medir pobreza, que parten de una concepción absoluta (satisfacción de necesidades, condiciones sociales), muestran mejor relación con el déficit nutricional que los métodos relativos de satisfactores vía ingreso

Frecuencia de la desnutrición en niños de un hospital pediátrico de tercer nivel / Frequency of the malnutrition in children of a Hospital pediatric of thrid level

Con el propósito de conocer la prevalencia de desnutrición en niños que ingresan a un hospital de alta especialidad, se realizó un estudio entre julio y octubre de 1990. Se estudiaron 450 pacientes registrándose el peso y la talla y se calcularon la talla/edad y el peso/talla. Se determinó el tipo de desnutrición de acuerdo a la clasificación de Waterlow. La razón masculino/femenino fue de 1/1; 72.2 por ciento de la población estudiada se encontraba desnutrida. El 34.4 por ciento con desnutrición aguda, 21.8 por ciento con desnutrición crónica agudizada y el 16 por ciento crónica. Los lactantes, preescolares y escolares tuvieron más desnutrición en forma significativa. La desnutrición aguda predominó en los lactantes, escolares, en los pacientes con neoplasias, infecciones, e insuficiencia renal crónica. La desnutrición crónica predominó en los lactantes, sin diferencia por padecimientos. Se encontró un porcentaje muy elevado de niños desnutridos y esto tal vez se relaciona con el tipo de pacientes que reciben los hospitales de tercer nivel

Reflexiones sobre casos clínicos en la recuperación ambulatoria de niños desnutridos / Reflections about clinic cases in the ambulatory recuperation of underweighting children

La experiencia histórica ya enseña a la medicina que cuando una sociedad se empobrece, es previsible un empeoramiento de las condiciones de salud de sus integrantes. Datos del CESNI nos revelan que de la información disponible no surgen tasas elevadas de desnutrición grave ni aguda, siendo frecuente la formación crónica con claras diferencias regionales. Cuando la tarea que ocupa nuestros dias de labor se encuentra dirigida a resolver esta problemática de desnutrición de niños inmersos en situación de pobreza, se nos presenta como un desafío prioritario la búsqueda de alternativas desde lo biológico y lo social que en muchas oportunidades las vivenciamos como impotencia, éxito o fracaso frente a cada niño y su familia. Quizás frente a la desnutrición es donde más se dispersan las acciones médicas y se confunden los tiempos para resolver una patología con una alta carga social. Objetivo: transmitir las vivencias de un grupo de pediatras en el seguimiento de niños desnutridos de 0 a 2 años a través de casos clínicos en un consultorio de riesgo social. Estas reflexiones surgen al revisar historias de niños desnutridos del Consultorio Ayuda a la Crianza del Niño en Riesgo, donde sólo el poder obeservar que la impotencia sobre muchos casos, el fracaso frente a otros, es sostenido por el éxito de la verdadera recuperación de aquellos niños que no engrosan las tasas de desnutrición grave ni aguda y que su seguimiento permite mejorar su calidad de vida.

Nutrition and Education: IV. Clinical signs of malnutrition and its relationship with socioeconomic, anthropometric, dietetic and educational achievement parameters

El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de signos clínicos de malnutrición y medir su interrelacion con indicadores socioeconómicos, antropométricos, dietéticos y de rendimiento escolar (RE). Para tal efecto, se seleccionó una muestra aleatoria de 550 escolares chilenos que egresaban de Educación Básica y Media (1:1), de ambos sexos (1:1), de colegios publicos y privados (1:1) y de nivel socioeconómicos (NSE) alto, medio y bajo (1:1:1), medido a través de a escala de Graffar modificada. Los signos clínicos de malnutrición se determinaron de acuerdo a los estádares de Jelliffe. El estado nutricional se evaluó por medio de mediciones antropométricas, estableciéndose los porcentajes de adecuación peso/edad (P/E, talla/edad (T/E) y peso/talla (P/T) de acuerdo a las Tablas de la OMS; circunferencia craneana/edad (CC/E) en relación a las tablas de Tanner, y los parámetros antropométricos braquiales se compararon con las Tablas de Frisancho. La ingesta dietaria se evaluó mediante la encuesta Recordatorio de 24 horas del dia anterior, y su adecuación se estableció en relación al Patrón FAO/OMS. El RE se determinó según el Programa de Evaluación del Rendimiento (PER) y por la Prueba de Aptitud Académica (PAA), en los egresados de Educación Básica y Media, respectivamente. Los resultados revelaron que aparte de las caries (87.5%), los signos clínicos de malnutrición más prevalentes en esta muestra fueron dermatosis (13.4%), hiperqueratosis folicular tipo I (13.2%), disebácea nasolabial (7.9%), pelo opaco (7.7%), estomatitis angular(4.4%) y queilosis (2.7%). El número de signos clínicos de malnutrición se asoció inversa y significativamente con el NSE, T/E, ingesta de vitamina A, ingesta de calcio y RE, además de registrarse una baja ingesta de nutrientes, sobre todo de energía, riboflavina y niacina. A pesar del hecho de que se han efectuado pocas investigaciones sobre estas materias, a partir de los resultados del presente estudio es factivle concluir que la evaluación de los signos clínicos de malnutrición es, en general, un método práctico de evaluar el estado nutricional. El NSE aparece condicionando tanto el estado nutricional evaluado a través de parámetros clínicos (signos clínicos de malnutrición) así como el RE. Por lo tanto, es imprescindible realizar nuevas investigaciones al respecto, con el objeto de cuantificar el poder explicatorio de la situación alimentaria y nutricional del escolar en su rendimiento escolar (RE)