Association of eating frequency with anthropometric indices and blood pressure in children and adolescents: the CASPIAN-IV Study / Associação da frequência de alimentação com índices antropométricos e pressão arterial em crianças e adolescentes: o Estudo CASPIAN-IV

Abstract Objectives: This study was conducted to explore the association of eating frequency (EF) with anthropometric indices and blood pressure (BP) in children and adolescents. Methods: This nationwide cross-sectional study was performed on a multi-stage sample of 14,880 students, aged 6–18 years, living in 30 provinces in Iran. Parents were asked to report dietary intake of children as frequency of food groups and/or items. EF was defined as the sum of the daily consumption frequency of main meals and snacks. Association of EF with weight disorders, abdominal obesity, and elevated BP was assessed using different logistic regression models adjusted for potential confounding factors. Results: Eating more frequently (≥6 vs. ≤3) was found among students who were at younger age (11.91 vs. 13.29 years) (p < 0.001). Students who reported an EF of 4 (OR: 0.67, CI: 0.57–0.79), 5 (OR: 0.74, CI: 0.62–0.87), and 6 (OR: 0.54, CI: 0.44–0.65) had lower odds of being obese compared to those who had EF ≤ 3. Having EF of 4 (OR: 0.82, CI: 0.71–0.94), 5 (OR: 0.86, CI: 0.74–0.99), and ≥6 (OR: 0.73, CI: 0.63–0.85) was related to lower prevalence of abdominal adiposity. Conclusion: Higher EF was associated with lower mean values of anthropometric and BP measures, as well as with lower prevalence of generalized and abdominal obesity in children and adolescents. Longitudinal studies are needed to assess the long-term effects of EF on body composition in the pediatric age group.

Resumo Objetivos: Este estudo foi feito para explorar a associação da frequência de alimentação (FA) com índices antropométricos e pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes. Métodos: Este estudo transversal nacional foi feito em uma amostra de várias etapas de 14.880 estudantes entre seis e 18 anos de 30 províncias do Irã. Foi pedido que os pais relatassem o consumo alimentar das crianças, como a frequência de grupos e/ou itens alimentares. A FA foi definida como a soma da frequência de consumo diária das principais refeições e lanches. A associação entre FA e disfunções do peso, obesidade abdominal e PA elevada foi avaliada com diferentes modelos de regressão logística ajustados pelos possíveis fatores de confusão. Resultados: Foi constatada uma alimentação mais frequente (≥ 6 em comparação com ≤ 3) entre estudantes mais novos (11,91 em comparação com 3,29 anos) (P < 0,001). Estudantes que relataram quatro [razão de chance (RC): 0,67; intervalo de confiança (IC): 0,57-0,79], cinco (RC: 0,74; IC: 0,62-0,87) e seis (RC: 0,54; IC: 0,44-0.65) refeições apresentaram menores chances de se tornar obesos em comparação com os que apresentaram FAs ≤ 3. FA de quatro (RC: 0,82; IC: 0,71-0,94), cinco (RC: 0,86; IC: 0,74-0,99) e ≥ sei (RC: 0,73; IC: 0,63-0,85) foi associada a menor prevalência de adiposidade abdominal. Conclusão: A FA mais alta foi associada à redução nos valores médios das medidas antropométricas e de PA, bem como à menor prevalência de obesidade generalizada e abdominal em crianças e adolescentes. São necessários estudos longitudinais para avaliar os efeitos de longo prazo da FA sobre a composição corporal na faixa etária pediátrica.

Aspectos nutricionales en enfermedades respiratorias crónicas del niño / Nutritional aspect in children with chronic respiratory disease

Los niños con enfermedades respiratorias crónicas pueden presentar malnutrición, tanto por déficit como por exceso. El manejo integral de estos pacientes por un equipo de salud interdisciplinario favorece la prevención de los trastornos nutricionales, su diagnóstico precoz y manejo oportuno. En el niño existe una compleja interrelación entre nutrición, desarrollo, crecimiento y función pulmonar, al igual que con la capacidad de respuesta inmunológica a las infecciones, de manera que el optimizar el estado nutricional puede ser una valiosa herramienta terapéutica para una mejor evolución global.

Manifestações sistêmicas na doença pulmonar obstrutiva crônica / Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica é progressiva e está relacionada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo a fumaça de cigarro. Embora acometa primariamente os pulmões, diversas manifestações extrapulmonares relacionadas a esta enfermidade têm sido descritas. O aumento do número de células inflamatórias, que resulta em produção anormal de citocinas pró-inflamatórias, e o desequilíbrio entre a formação de radicais livres e a capacidade antioxidante, resultando em sobrecarga oxidativa, provavelmente são mecanismos envolvidos na inflamação local e sistêmica. Além disso, a diminuição do condicionamento físico secundária às limitações ventilatórias pode estar envolvida no desenvolvimento de alterações musculares. A doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta diversas manifestações sistêmicas que incluem a depleção nutricional, a disfunção dos músculos esqueléticos, que contribui para a intolerância ao exercício, e as manifestações relacionadas a co-morbidades comumente observadas nestes pacientes. Essas manifestações têm sido relacionadas à sobrevida e ao estado geral de saúde dos pacientes. Nesse sentido, esta revisão tem como objetivo discutir os achados da literatura relacionados às manifestações sistêmicas da doença pulmonar obstrutiva crônica, ressaltando o papel da inflação sistêmica, e algumas perspectivas de tratamento.

Nefropatía tubular por carencia prolongada de potasio / Tubular nephropathy from chronic potassium deficiency

Fueron estudiados 2 casos con desnutrición crónica avanzada e hipokalemia acentuada en los cuales se encontraron disminución de la filtración glomerular y del flujo renal plasmático, presencia de poliuria con hiposmolaridad sérica e hipotonía urinaria, las cuales no se modificaron durante la administración de hormona antidiurética. Uno de dichos casos tuvo una evolución fatal, a pesar de la administración de suplemento de potasio por vía oral, y el estudio histopatológico de sus riñones demostró la conservación de los glomérulos y la presencia de degeneración vacuolar hidrópica en el epitelio de los túbulos proximales. El otro caso evolucionó favorablemente hacia la recuperación y un nuevo estudio practicado al mes de su ingreso demostró la normalización de sus alteraciones fisiopatológicas. Tanto las alteraciones anatómicas, como las funcionales se han descrito en diversas condiciones patológicas que tienen en común la pérdida crónica de potasio por diferentes vías. Se ha observado la reversibilidad de estas lesiones pero igualmente existe la posibilidad de una falta de respuesta a la administración de potasio y la evolución hacia la insuficiencia renal y a la muerte. El curso del trastorno puede estar condicionado por la intensidad y la duración de la depleción de potasio. Los estudios experimentales en que se ha impedido la aparición de estas lesiones en ratas deplecionadas de potasio que recibían rubidio y cesio, así como la desaparición de las lesiones ya presentadas con la administración de estos elementos, han sugerido que no sea propiamente la deficiencia de potasio la responsable directa de esta neforpatía, sino

Influencia de los factores sistémicos en los tejidos periodontales de los adultos mayores / The influence of systemic factors on periodontal tissues of older adults

Se estudiaron diferentes patologías sistémicas y su grado de compromiso con el tejido periodontal, así como el uso de medicamentos sistémicos que afectan la encía produciendo alteraciones de la misma. Un buen control de higiene bucal es necesario para comenzar el tratamiento de cualquiera de las enfermedades mencionadas en el trabajo. Por lo dicho se deduce que el cuidado bucal y el control de placa son fundamentales en la disminución de la flora normal y la colonización potencial de gérmenes patógenos y lesiones oportunistas. Pero ante la aparición de estas últimas, el tratarlas adecuadamente en interrelación médica colaborará al bienestar del paciente y minimizará los riesgos de compromiso sistémico. Un adecuado diagnóstico odontológico del adulto mayor deberá ser precedido por una historia clínica completa que, aunque demande más de una sesión, permitirá orientar satisfactoriamente al tratamiento

Estado nutricional e variáveis sócio econômicas na prediçäo da repetência escolar: um estudo em crianças de primeira série em quatro escolas de Belo Horizonte / Nutritional status and socioeconomic variables in academic performance: study of first grade students in four elementary schools in the metropolitan area of Belo Horizonte

Foi desenvolvido um estudo prospectivo concorrente para avaliar a associaçäo existente entre a repetência escolar, estado nutricional e variáveis sócio-econômicas, entre alunos do primeiro ano do primeiro grau, em quatro escolas de Venda Nova, Belo Horizonte. Foram elegíveis para o estudo 699 alunos novatos, sendo que destes, 4,4 por cento se constituíram em perdas para acompanhamento no estudo (transferência ou evasäo). Os alunos foram submetidos a exames antropométricos e acompanhados até o final do ano letivo, quando seu desempenho escolar foi avaliado. Os dados sócio-econômicos foram retirados da ficha de matrícula (preenchida pela escola). A confiabilidade destes últimos foi avaliada através de entrevistas com responsáveis pelas crianças, selecionados através de amostra aleatória simples (n=147), sendo posteriormente calculado o índice Kappa, que apresentou valores entre 0,5667 a 0,8532. Foi encontrado o seguinte desempenho escolar: 62 por cento dos alunos foram aprovados, 33,6 por cento foram reprovados, 4,2 por cento foram transferidos para outra escola e 0,2 por cento abandonaram a escola. Observou-se, utilizando-se o índice Altura/Idade/Sexo, 7,2 por cento de desnutridos graves e moderados (abaixo do percentil 2,3), 19,5 por cento em risco de desnutriçäo (entre os percentis 2,3 a 10,0) e 71,3 por cento de eutróficos (acima do percentil 10,0). Utilizando-se o índice Peso/Idade/Sexo, verificou-se 3,4 por cento de desnutridos graves e moderados, 12,9 por cento em risco de desnutriçäo e 83,7 por cento de eutróficos. As seguintes variáveis estiveram associadas à repetência na escola na análise univariada: índice Altura/Idade/Sexo, índice Peso/Idade, escolaridade da mäe, escolaridade do pai, profissäo da mäe, profissäo do pai, escola em que estuda, com quem reside a criança, renda per capita, renda familiar, sexo, exame médico, número de residentes por domicílio. Tendo em vista a existência de colinearidade entre os indicadores nutricionais e a renda per capita, foram construídos três modelos logísticos para identificar as variáveis independentemente associadas à repetência. No modelo inicial foram incluídas as seguintes variáveis: a) Modelo A1 (índice Altura/Idade, escolaridade da mäe, profissäo da mäe, escola em que estuda, com quem a criança reside; b) Modelo A2 (índice Peso/Idade e demais variáveis acima); c) Modelo B (renda per capita, sexo e demais variáveis utilizadas nos modelos anteriores, exceto índices antropométricos)...

Incremento corporal e ingesta proteíno-energética en niños urémicos / Nutritional evaluation in dietetical plan of proteins in children with renal failure

Se estudiaron 10 niños con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal, bajo diálisis peritoneal intermitente, después de valorar su estado de nutrición se prescribió un plan dietético de 1.5 a 1.8 g/kg/día de proteínas, de alto valor biológico, y 130 a 150 calorías/kg/día; previamente su dieta incluía 0.5 0.8 g/kg/día de ingesta de proteínas en su casa. Se valoró su somatometría tres ocasiones en un periodo de 13 meses. La única medición que tuvo un incremento estadísticamente significativo fue la talla. Se discute acerca de la importancia del proteíno-energético para la rehabilitación nutricia de los niños urémicos