Profile of patients undergoing speech-language therapy in a physical and rehabilitation medicine hospital service / Perfil de usuarios que reciben atención fonoaudiológica en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación

ABSTRACT Purpose: to analyze the profile and risk factors of patients attended by speech therapists in a hospital service of physical and rehabilitation medicine (P&RM) of the public health system. Methods: a retrospective cohort study was carried out. The variables were summarized using frequencies, proportions, and measures of central tendency. Relative risks (RR) were estimated, using the incidence ratio (IC:95%) and the bilateral Fisher's exact test. A level of significance was considered p <0.05. Results: 23,365 speech therapy activities distributed in 8,416 sessions were carried out between September 2016 to September 2018, with patients admitted to a P&RM service. The activities focused people over 60 years in the areas of swallowing (28.6%) and cognition (11.7%). Age equal to or greater than 60 years was identified as a risk factor for admission, due to cerebrovascular disease of 1.36 (95% CI: 1.24-1.49; p = 0.001), and belonging to section B of the National Health Fund (FONASA), 1.37 (95% CI: 1.29-1.46, p = 0.001). The RR for respiratory pathology was greater in the winter period: 1.63 (95% CI: 1.50-1.76; p = 0.001). Conclusion: elderly and low-income people are more likely to need speech therapy rehabilitation in the context of P&RM service.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil y factores de riesgo de usuarios atendidos por fonoaudiólogos en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación (SMFyR) de la red pública de salud. Métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Las variables fueron resumidas mediante frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. Los riesgos relativos (RR) se estimaron mediante razón de incidencias (IC:95%) y la prueba exacta de Fisher bilateral. Se consideró un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 23.365 prestaciones fonoaudiológicas distribuidas en 8416 sesiones se realizaron entre los meses de septiembre de los años 2016 y 2018, en un SMFyR. Las prestaciones se concentraron en personas mayores de 60 años en las áreas de la deglución (28,6%) y cognición (11,7%). Se identificó como factor de riesgo para ingreso por enfermedad cerebrovascular la edad igual o superior a 60 años 1,36 (IC., 95%: 1,24-1,49; p = 0,001) y pertenecer al tramo B del fondo nacional de salud 1,37 (IC., 95%: 1,29-1,46; p =0,001). El RR por patología respiratoria fue mayor en el periodo invernal 1.63 (IC., 95%: 1,50-1,76; p= 0,001). Conclusión: las personas mayores y de bajos ingresos presentan mayor riesgo de requerir rehabilitación fonoaudiológica en el contexto de un SMFyR.

Different outcomes of phonemic verbal fluency in Parkinson's disease patients with subthalamic nucleus deep brain stimulation / Diferentes desfechos na tarefa de fluência verbal fonêmica em pacientes com doença de Parkinson submetidos à estimulação cerebral profunda

ABSTRACT Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) is a surgical technique to treat motor symptoms in patients with Parkinson’s disease (PD). Studies have shown that STN-DBS may cause a decline in verbal fluency performance. We aimed to verify the effects of STN-DBS on the performance of phonemic verbal fluency in Brazilian PD patients. Sixteen participants were evaluated on the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale - Part III and for phonemic fluency (“FAS” version) in the conditions of on- and off-stimulation. We identified two different patterns of phonemic verbal fluency outcomes. The results indicate that there may be no expected pattern of effect of bilateral STN-DBS in the phonemic fluency, and patients may present with different outcomes for some reason not well understood.

RESUMO A estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST) é uma técnica cirúrgica para tratar sintomas motores na doença de Parkinson (DP). Estudos têm mostrado que ECP-NST pode causar um declínio no desempenho de fluência verbal. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos da ECP-NST sobre o desempenho da fluência verbal fonêmica em indivíduos brasileiros com DP. Dezesseis participantes foram avaliados quanto ao desempenho motor (UPDRS-III) e à fluência verbal fonêmica (versão “FAS”) nas condições de estimulação ligada e desligada. Identificamos dois padrões diferentes de resultados de fluência verbal fonêmica. Os resultados indicam que pode não haver um padrão esperado de efeito de ECP-NST bilateral na fluência fonêmica, e os pacientes podem apresentar desfechos diferentes de acordo com alguma razão não bem compreendida.

Effect of speech therapy and pharmacological treatment in prosody of parkinsonians / Efeito dos tratamentos fonoaudiológico e medicamentoso na prosódia de parkinsonianos

Objective Parkinsonian patients usually present speech impairment. The aim of this study was to verify the influence of levodopa and of the adapted Lee Silverman Vocal Treatment® method on prosodic parameters employed by parkinsonian patients. Method Ten patients with idiopathic Parkinson's disease using levodopa underwent recording of utterances produced in four stages: expressing attitudes of certainty and doubt and declarative and interrogative modalities. The sentences were recorded under the effect of levodopa (on), without the effect of levodopa (off); before and after speech therapy during the on and off periods. Results The speech therapy and its association with drug treatment promoted the improvement of prosodic parameters: increase of fundamental frequency measures, reduction of measures of duration and greater intensity. Conclusion The association of speech therapy to medication treatment is of great value in improving the communication of parkinsonian patients. .

Objetivo Pacientes parkinsonianos habitualmente apresentam comprometimento na fala. O objetivo do presente estudo foi verificar a interferência da levodopa e do método Lee Silverman de Tratamento Vocal® adaptado nos parâmetros prosódicos empregados por parkinsonianos. Método Dez indivíduos com doença de Parkinson idiopática em uso de levodopa foram submetidos à gravação de enunciados produzidos em quatro momentos: expressando as atitudes de certeza e dúvida e as modalidades declarativa e interrogativa. Os enunciados foram gravados sob o efeito da levodopa (on), fora do efeito da mesma (off); antes e após o tratamento fonoaudiológico, nos períodos on e off. Resultados O tratamento fonoaudiológico e a associação dos tratamentos fonoaudiológico e medicamentoso promoveram a melhora dos parâmetros prosódicos: aumento das medidas de frequência fundamental, redução das medidas de duração e maior intensidade. Conclusão A associação do tratamento fonoaudiológico ao medicamentoso é de grande valia na melhora da comunicação dos parkinsonianos. .

Os acidentes humanos e suas implicações fonoaudiológicas: opiniões de docentes e discentes sobre a formação superior / The human accidents and their implications for functional communication: opinions of teachers and students about higher education

O objetivo desse estudo foi verificar as opiniões de docentes e discentes de cursos de graduação em Fonoaudiologia a respeito dos acidentes humanos e investigar se os mesmos buscam adquirir conhecimentos e competências nesta área do conhecimento. Participaram 52 professores e 95 estudantes de três faculdades públicas e três privadas do Estado de São Paulo. Os dados foram coletados com base em questionários auto-aplicados. Segundo os participantes, acidentes são eventos inesperados que trazem conseqüências físicas, funcionais, emocionais e sociais. A distração, a imprudência, o cansaço mental e físico contribuem para sua ocorrência. O fonoaudiólogo, o fisioterapeuta, o terapeuta ocupacional e o médico reabilitam as seqüelas causadas pelos agressores externos e foram os mais indicados para realização de ações educativas de prevenção de acidentes, por meio de orientações e palestras, junto à população das unidades educacionais e de saúde. Houve reconhecimento da importância da temática pelos docentes e discentes, sendo favorecedor para otimizar atividades de prevenção de acidentes, bem como introduzir novos projetos de atuação e investigação nas faculdades, o que pareceu importante para ampliar os conhecimentos e competências nesta área do conhecimento.

This study aimed to verify the opinion of speech-language pathology teachers and undergraduate students about human accidents and investigate if they are seeking for knowledge and competence in this area. Fifty-two teachers and 95 students from 3 public and 3 private universities in São Paulo took part in this study. Data were collected by means of a questionnaire. According to the participants, accidents are unexpected events that cause physical, functional, emotional and social consequences. Inattentiveness, incaution as well as mental and physical fatigue are factors that contribute to accidents. The speech-language therapist, the physical therapist, the occupational therapist and the physicians were considered the most indicated professionals for correcting the sequels caused by external aggressions. They were also considered the most indicated for carrying out educational actions for the prevention of accidents in form of orientation and lectures for the population of the educational and health units. Teachers and students recognize the importance of the subject, a fact that will help optimizing the educational actions toward accident prevention and introducing new actions and research projects in the universities for improving the competences in this field of knowledge.

Intervenção fonoaudiológica nos distúrbios da motricidade oral em instituições que abrigam idosos em Belo Horizonte, MG / Speech pathologist intervention in oral motricity disorders in care institutions for the elderly in Belo Horizonte, MG

Objetivo: Caracterizar a intervenção do Fonoaudiólogo na área de Motricidade Oral nas instituições de Belo Horizonte, MG que abrigam idosos. Métodos: Os dados foram coletados através de entrevistas com oito fonoaudiólogos das instituições que abrigam idosos de Belo Horizonte, MG a partir de um questionário semi-estruturado contendo dados sobre a instituição, sobre o fonoaudiólogo e sobre a sua intervenção na área de Motricidade Oral. Resultados: A maioria das instituições é particular. Em 62,5 por cento das instituições os fonoaudiólogos são terceirizados, em 25 por cento voluntários e em 12,5 por cento são funcionários. A maior parte dos fonoaudiólogos ainda não completou um ano de trabalho na instituição. Todos os fonoaudiólogos entrevistados atuam nas instituições na área de Motricidade Oral, e a maioria cursou ou concluiu a pós-graduação da área de Motricidade Oral ou Gerontologia. A queixa mais comum dos idosos é com relação à deglutição (75 por cento). Os atendimentos fonoaudiológicos são realizados uma vez por semana em metade das instituições, são individuais em 87,5 por cento delas e com duração entre 40 a 50 minutos em 62,5 por cento das instituições. Conclusão: A Fonoaudiologia está presente em poucas instituições de Belo Horizonte. Os fonoaudiólogos atuam na área de Motricidade Oral e na sua maioria buscam qualificação para tal.

A atuaçäo do fonoaudiólogo na equipe multidisciplinar de atendimento ao portador de paralisia facial periférica / Speech patlologist's participation in a medical professional team that sees the patient that carries the peripheral facial paralysis

Este trabalho objetiva mostrar a importância da participaçäo do fonoaudiólogo na equipe multidisciplinar que atende o paciente portador de paralisia facial periférica. Tal intuito se reporta à observaçäo das funçöes de fala, mastigaçäo e deglutiçäo, tanto no diagnóstico inicial, como no decorrer do tratamento, tentando minimizar os efeitos da paralisia, nessas funçöes. Na literatura pesquisada, encontramos uma maioria de autores que compartilha da idéia de que a estimulaçäo mecânica da musculatura facial reduz as sequelas provocadas pela paralisia. Os 49 pacientes da amostra tinham a mediana de idade, de 40 anos e como etiologia, variadas alteraçöes, que, em comum, apresentavam prognóstico desfavorável de evoluçäo. A sistemática de avaliaçäo e acompanhamento procurou enfatizar a observaçäo do tônus e da mobilidade dos músculos inervados pelo nervo facial nas funçöes de fala, mastigaçäo e deglutiçäo. Os testes estatísticos utilizados para o tratamento da amostra foram o quiquadrado e o de Mann-Whitney com nível de rejeiçäo fixado em 5 por cento. Os resultados mais evidentes foram: a näo correlaçäo entre sexo e evoluçäo do acometimento; a näo correlaçäo entre tipo de cirurgia realizada ou eletromioterapia pregressa e evoluçäo; a näo correlaçäo entre idade e evoluçäo; a correlaçäo entre diferentes etiologias e o sexo; a correlaçäo entre a procura do atendimento terapêutico e o sexo; o prognóstico favorável no atendimento até o sexto mês. Após estas consideraçöes, podemos afirmar que a participaçäo do fonoaudiólogo na equipe multidisciplinar é necessária, pois constatamos minimizaçäo das sequelas causadas pela paralisia facial periférica, devido à atuaçäo deste profissional