Validação do protocolo Perfil de Participação e Atividades Vocais no Brasil / Validation of the Voice Activity and Participation Profile protocol in Brazil

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi desenvolver a versão brasileira do protocolo Vocal Activity and Participation Profile (VAPP) e demonstrar suas propriedades de medida para que ele possa ser utilizado como um instrumento de autoavaliação da qualidade de vida de pacientes brasileiros com queixas vocais. MÉTODOS: A tradução e validação foram realizadas seguindo as orientações do Scientific Advisory Committee of Medical Outcomes Trust. O instrumento foi aplicado em 50 pacientes, sendo 25 com queixa vocal e 25 sem queixa vocal. O instrumento foi submetido à adaptação linguística/cultural, validação, confiabilidade, reprodutibilidade e sensibilidade ao tratamento. O protocolo VAPP é composto por 28 questões distribuidas em cinco aspectos: autopercepção da intensidade do problema vocal, efeitos no trabalho, na comunicação diária, na comunicação social, e na emoção. Dois escores adicionais são inclusos: limitação das atividades (PLA) e restrição de participação (PRP). RESULTADOS: Os resultados mostraram que a versão em português do protocolo VAPP, que recebeu o nome de PPAV - Perfil de Participação e Atividade Vocais é válida, confiável e apresenta um nível aceitável de reprodutibilidade, adotando-se p<0,05. A resposta ao tratamento (sensibilidade) foi determinada por mudanças significativas entre os resultados pré e pós-tratamento (autopercepção da intensidade do problema vocal: 5,33/0,35; efeitos no trabalho: 12,40/1,93; efeitos na comunicação diária: 42,55/6,75; efeitos na comunicação social: 7,05/2,42; efeitos na emoção: 62,5/61,9; PLA: 33,3/2,81; PRP: 28,7/8,28). CONCLUSÃO: A versão brasileira do VAPP, o PPAV - Perfil de Participação e Atividade Vocais é válida, confiável e sensível à mudança, recebendo nome de Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV). Portanto, o PPAV pode ser proposto como um instrumento útil para avaliar a qualidade de vida de pacientes disfônicos e resultados do tratamento.

PURPOSE: The purpose of this study was to develop the Brazilian version of the Voice Activity and Participation Profile (VAPP) protocol and to demonstrate its measure properties so that it could be used as a self-evaluation instrument about the quality of life of Brazilian patients with vocal complaints. METHODS: The translation and validation were performed following the guidelines of the Scientific Advisory Committee of Medical Outcomes Trust. The instrument was administered to 50 patients, 25 with vocal complaint and 25 without it. The instrument was submitted to linguistic/cultural adaptation, validation, reliability, reproducibility, and responsiveness. The VAPP protocol is composed of 28 questions distributed into five aspects: self-perception of the vocal problem intensity, effects at work, effects at daily communication, effects at social communication, and effects at emotion. Two additional scores are included: limitation in activities (LA) and participation restriction (PR). RESULTS: The results showed that the Portuguese version of the VAPP protocol, called Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV), is valid and reliable, presenting an acceptable reproducibility level, considering p<0.05. Responsiveness to treatment was determined by significant changes between results before and after treatment (self-awareness of the vocal problem intensity: 5.33/0.35, effects at work: 12.40/1.93, effects at daily communication: 42.55/6.75, effects at social communication: 7.05/2.42, effects at emotion: 62.5/61.9; LA: 33.3/2.81; PR: 28.7/8.28). CONCLUSION: The Brazilian version of the VAPP protocol is valid, reliable, and responsive to changes. Therefore, it can be proposed as a useful instrument to evaluate quality of life of dysphonic patients and the treatment outcomes.

Distúrbio de voz e estresse no trabalho docente: um estudo caso-controle / Voice disorders related to job stress in teaching: a case-control study

Determinar a associação entre distúrbio de voz e estresse no trabalho em professoras da rede municipal de São Paulo, Brasil é o objetivo deste estudo caso-controle, realizado com professoras com (n = 165) e sem (n = 105) distúrbio vocal. Foram utilizados os questionários Condição de Produção Vocal e Job Stress Scale. Os grupos são comparáveis nas variáveis de controle, diferenciando-se apenas quanto aos sintomas vocais. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação ao estresse no trabalho na condição de alta exigência (OR = 2,1; IC95%: 1,1-3,9), que representa alta demanda associada a baixo controle do trabalho. Concluindo que a condição de alto desgaste associada ao grupo com distúrbio de voz, neste estudo, é a que apresenta maior risco de adoecimento físico e psíquico ao trabalhador. Ao perder a voz, o professor perde a possibilidade de manter-se em sua função, perde sua identidade profissional, o que coloca, em risco, a sua carreira como educador.

This case-control study aimed to test the association between voice disorders and job stress among public schoolteachers in São Paulo, Brazil. The groups consisted of teachers with (n = 165) and without (n = 105) voice-related complaints. Both groups answered the questionnaires Conditions of Vocal Production and Job Stress Scale. Analysis of cases and controls showed comparable samples, differing only by vocal symptoms. There was a statistically significant difference between cases and controls in relation to job stress involving high strain (OR = 2.1; 95%CI: 1.1-3.9), which places high demands combined with low job control. High strain in cases in this study represents the highest risk of physical and mental disorders for teachers. Loss of voice prevents teachers from continuing in their professional role, eliminates their professional identity, and jeopardizes their career.

Idiopathic Parkinson's disease: vocal and quality of life analysis / Doença de Parkinson idiopática: análise vocal e da qualidade de vida

OBJECTIVE: To compare voice and life quality of male patients with idiopathic Parkinson's disease, with individuals without disease (Control Group). METHODS: A cross-sectional study that evaluated the voice of individuals with Parkinson's disease, the group was composed of 27 subjects, aged from 39 to 79 years-old (average 59.96). The Control Group was matched on sex and age. Participants underwent voice recording. Perceptual evaluation was made using GRBASI scale, which considers G as the overall degree of dysphonia, R as roughness, B as breathiness, A as asthenia, S as strain and I as instability. The acoustic parameters analyzed were: fundamental frequency, jitter, shimmer, and harmonic to noise ratio (NHR). For vocal self-perception analysis, we used the Voice Related Quality of Life protocol. RESULTS: Fundamental frequency and jitter presented higher values in the Parkinson's group. NHR values were higher in the Control Group. Perceptual analysis showed a deviation ranging. The vocal disorder self-perception demonstrated a worse impact on quality of life. CONCLUSIONS: Individuals with Parkinson's disease have an altered voice quality and a negative impact on quality of life.

OBJETIVO: Comparar a qualidade vocal e a qualidade de vida entre pacientes do sexo masculino com doença de Parkinson idiopática e indivíduos sem a doença (Grupo Controle). MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou a voz de 27 indivíduos com doença de Parkinson, com idades entre 39 a 79 anos (média de 59,96). O Grupo Controle foi pareado em sexo e idade. Avaliação perceptiva foi feita usando escala GRBASI, que considera G como o grau global da disfonia, R como a rugosidade, B como soprosidade, A como astenia, S como tensão e I como instabilidade. Os parâmetros acústicos analisados foram: frequência fundamental, jitter, shimmer e harmonic to noise ratio (NHR). Para análise da autopercepção vocal, utilizou-se o protocolo Qualidade de Vida e Voz. RESULTADOS: As medidas frequência fundamental e jitter apresentaram valores mais altos no grupo com doença de Parkinson. Valores de NHR foram maiores no Grupo Controle. Análise perceptivo-auditiva mostrou desvio da qualidade vocal. O distúrbio de autopercepção vocal demonstrou impacto negativo na qualidade de vida. CONCLUSÕES: Indivíduos com doença de Parkinson idiopática apresentam qualidade vocal alterada e impacto negativo na qualidade de vida.

Avaliação do Voice Handicap Index em pacientes com perda auditiva neurossensorial bilateral a partir de grau moderado / Voice Handicap Index evaluation in patients with moderate to profound bilateral sensorineural hearing loss

A produção da voz e da fala é processo que envolve mecanismos reguladores dependentes da audição. As alterações vocais em pacientes com perda auditiva ainda não foram avaliadas quanto ao grau subjetivo de incapacidade que trazem a este grupo. Objetivo: Comparar os resultados do Voice Handicap Index (VHI) em pacientes com e sem perda auditiva neurossensorial bilateral a partir de grau moderado. Forma de estudo: Estudo transversal controlado. Material e método: Foram avaliados 76 pacientes adultos (38 com e 38 sem perda auditiva) entre 19 e 59 anos, atendidos em serviço terciário de otorrinolaringologia mediante preenchimento do VHI. Resultados: A mediana da pontuação total do VHI obtida no grupo de pacientes e controle foi de 23,5 e 4,0, respectivamente (p = 0,000). Diferenças significativas entre os dois grupos também foram conseguidas nas medianas dos subitens funcional, físico e emocional do VHI (p = 0,000). Conclusão: Os resultados obtidos permitem verificar a maior desvantagem social e econômica conforme avaliada pelo VHI em pacientes com perda auditiva neurossensorial bilateral a partir de grau moderado.

Voice and speech are regulated by hearing. Vocal disorders in patients with hearing loss have not been evaluated yet as to the subjective degree of disability they cause in this group. AIM: to compare the results of the Voice Handicap Index (VHI) obtained for patients with normal hearing and moderate to profound bilateral sensorineural hearing loss. Study design: Controlled, cross-sectional. Materials and methods: A total of 76 adult patients being treated on a University Otolaryngology center were enrolled (38 with and 38 without hearing loss), ages ranging between 19 and 59 years, were asked to complete the Portuguese version of the VHI. Results: Total VHI score median values obtained were 23.5 and 4.0 for the study and control groups, respectively (p = 0.000). Significant differences between the two groups were found for all three VHI subscales (functional, physical and emotional) (p = 0.000). Conclusion: Our results lead us to infer a greater social and economical disadvantage as per assessed in the VHI of patients with moderate and higher bilateral sensorineural hearing loss.

Condições de trabalho, qualidade de vida e disfonia entre docentes / Work conditions, quality of life, and voice disorders in teachers

A disfonia limita o trabalho docente e compromete a qualidade de vida do professor. O presente trabalho investigou fatores associados à pior qualidade de vida relacionada à voz em 2.133 professoras da rede municipal de ensino fundamental de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A qualidade de vida foi mensurada pelo Protocolo de Qualidade de Vida e Voz, um questionário internacional padronizado com dois domínios: sócio-emocional e físico. As professoras foram agrupadas segundo o escore final dos domínios, sendo o menor quartil definido como ponto de corte para uma pior qualidade de vida relacionada à voz. Menor criatividade no trabalho e relacionamento ruim com alunos estiveram associados com a pior qualidade de vida relacionada à voz em ambos os domínios. Transtorno mental (GHQ12 > 4) esteve associado somente ao domínio sócio-emocional, e ruído na sala de aula apenas ao componente físico. Os resultados indicam que a qualidade de vida é uma dimensão fundamental para analisar a disfonia no trabalho docente e que condições ruins de trabalho estão associadas a uma pior qualidade de vida relacionada à voz.

Voice disorders are common among teachers, with adverse consequences for their work and quality of life. This study focuses on factors associated with voice-related quality of life among female teachers in the municipal school system in Belo Horizonte, Southeast Brazil. A cross-sectional study with 2,133 female teachers was conducted, using the Voice-Related Quality of Life (VRQL) questionnaire, which has two domains: socio-emotional and physical. Teachers were grouped into quartiles based on the distribution of the final score in each domain. Those in the lowest quartile were then compared with all the others for a number of factors, using multiple logistic regression analysis. Less creativity at work and poor relationship with pupils were associated with worse voice-related quality of life in both domains. Mental disorders (GHQ12 > 4) were associated with worse voice-related quality of life in the socio-emotional domain, and intra-class noise with worse voice-related quality of life in the physical domain. Improvements in working conditions are key factors for achieving better voice-related quality of life among teachers.

Percepção vocal e qualidade de vida / Vocal perception and life quality

TEMA: a percepção da disfonia e o impacto que a alteração vocal causa na qualidade de vida. OBJETIVO: verificar se a interferência da disfonia na qualidade de vida relaciona-se à autopercepção vocal do disfônico e à percepção da agradabilidade da voz desses indivíduos por pessoas da comunidade. MÉTODO: 31 adultos disfônicos, antes do processo terapêutico, preencheram o protocolo de Qualidade de Vida e Voz (QVV) que analisa o impacto da disfonia na qualidade de vida e opinaram quanto a autopercepção da qualidade vocal. Foram realizadas as gravações de vogal "a" sustentada e contagem de números de um a dez, utilizando sistema digital e ambiente acusticamente tratado. As emissões gravadas foram apresentadas para 25 juizes sem treinamento quanto à percepção vocal, para que classificassem as vozes segundo a mesma escala que os disfônicos utilizaram para opinar acerca de suas próprias vozes. RESULTADOS: por meio do teste de Spearman, constatou-se que houve correlação estatisticamente significante entre os resultados do QVV e a autopercepção vocal, nos domínios social/emocional (p=0,047), físico (p=0,010) e total (p=0,008), porém não houve correlação entre os resultados do QVV e a percepção dos ouvintes leigos, tanto para vogal sustentada, como para fala encadeada (p=0,475 e p=0,152 respectivamente). CONCLUSÃO: Observou-se que quanto pior a opinião do disfônico sobre o impacto da disfonia em sua qualidade de vida, pior a sua autopercepção vocal, mas não observou-se relação entre a qualidade de vida do disfônico e a percepção vocal pelos ouvintes.

BACKGROUND: the perception of dysphonia and the impact of vocal alteration on life quality. AIM: to verify if the interference of dysphonia on life quality is related to the vocal self-perception of dysphonic individuals and to the perception members of the community have about the vocal pleasantness of these individuals. METHODS: 31 dysphonic adults, prior to treatment, filled out the Voice Related Quality of Life (V-RQOL) protocol that analyzes the impact of dysphonia on life quality. These individuals were also asked to comment about their self-perception of vocal quality. Recordings of the sustained "a" vowel and number counting from one to ten were made, using a digital system in an acoustic treated environment. The recorded material was presented to 25 judges, with no training in vocal perception, so that they could classify the voices according to the same scale used by the dysphonic individuals when commenting about their own voices. RESULTS: according to Spearman's test, a statistically significant correlation was observed between the results of the V-RQOL and the vocal self-perception related to the social/emotional (p = 0.047), physical (0 = 0.010) and total (p = 0.008) domains. However there was no correlation between the results of the V-RQOL and the perception of the judges, both for the sustained "a" vowel and for the number counting (p = 0.475 e p = 0.152 respectively). CONCLUSION: it was observed that the worst the opinion of the dysphonic individual about the impact of dysphonia on life quality, the worst was his vocal self-perception. A relationship between the life quality of the dysphonic individual and the vocal perception of listeners was not observed.