Intestinal spirochetosis and colon diverticulosis

Um caso de espiroquetose intestinal é relatado em um homem branco de 62 anos. A condição foi caracterizada por flatulência crônica e episódios de hemorragia intestinal, além da evidência de doença diverticular hipotônica dos cólons, com numerosos organismos filamentosos no epitélio e nas criptas do cólon. Os espiroquetas foram demonstrados pela coloração de Whartin-Starry. Os testes sorológicos para sífilis e HIV foram positivos. A espiroquetose foi tratada com penicilina G e o paciente permanece sem queixas intestinais após 20 meses.

Hemorragia digestiva baja masiva / Massive lower digestive bleeding

La hemorragia digestiva baja es aquella que se produce distalmente al ángulo de Treitz y su severidad varia desde la perdida de sangre en forma crónica u oculta hasta el sangrado masivo; la hemorragia aguda y masiva es aproximadamente el 20 por ciento de toda la hemorragia gastrointestinal. Sus causas dependen de la edad; en los niños y adolescentes son mas frecuentes los polipos juveniles, el diverticulo de Meckel y la intususcepción; en cambio en los adultos predomina la enfermedad diverticular de colon, la angiodisplasia y las neoplasias; en nuestro medio se debe tener presente la TBC intestinal, la fiebre tifoidea y la amebiasis intestinal. El manejo de este sindrome agudo prioriza el tratamiento inmediato del shock y en segundo lugar, una vez que el paciente esta estabilizado hemodinamicamente, se produce el diagnostico de la causa de la hemorragia, para lo cual la historia clínica y el examen físico son importantes acompañados de los metodos de diagnóstico de urgencia: Proctosigmoidoscopia, colonoscopia, angiografia, y ó el uso de gammagrafia con Tecnecio radioactivo. La terapia definitiva incluye métodos endoscópicos y angiograficos de urgencia, o la cirugia de emergencia. La mortalidad es de 11 por ciento a 21 por ciento