Estado nutricional de indivíduos com Comprometimento Cognitivo Leve e Doença de Alzheimer em relação ao Selênio e sua associação com parâmetros que predispõem ao declínio cognitivo / Nutritional status of subjects with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease in relation to selenium and its association with paramenters that predispose to cognitive decline

A Doença de Alzheimer (DA) é a principal forma de demência e um dos grandes desafios no sistema de saúde do século 21. O Comprometimento Cognitvo Leve (CCL) é um estágio que antecede a DA e que compartilha algumas vias metabólicas em comum. A fisiopatologia da DA é caracterizada pela ampla morte neuronal e pela presença de placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares, respectivamente relacionadas ao acúmulo de peptídeo beta amiloide (Aß) em tecidos cerebrais e alterações no citoesqueleto que se originam da hiperfosforilação da proteína tau nos neurônios. Algumas linhas de evidência sustentam a hipótese de que o estresse oxidativo, nitrosativo e a inflamação tenham um papel importante na patogênese tanto do DA como do CCL. O selênio, mineral essencial ao ser humano, encontra-se incorporado ao sítio ativo de 25 selenoproteínas, das quais pelo menos um terço apresenta papel antioxidante, além de potencialmente modularem o sistema inflamatório. Deste modo, o estado nutricional adequado dos indivíduos relativo ao selênio, parece exercer efeito neuroprotetor, reduzindo o risco para o CCL e DA e retardando a progressão destas doenças. A entrega de selênio para o cérebro se dá pela interação da selenoproteína P (SELENOP) com o receptor de apolipoproteína E2 (ApoER2). A apolipoproteína E (ApoE) também interage com o ApoER2 no metabolismo de lipídeos. Assim, pode-se pensar que indivíduos portadores do polimorfismo do gene da apolipoproteína E ε4 (APOE ε4), o principal polimorfismo genético para o aumento no risco de desenvolvimento de DA, possam ter essa entrega de selênio prejudicada para o cérebro uma vez que os receptores ApoER2 dos portadores do polimorfismo de APOE ε4 são sequestrados para compartimentos intracelulares, sendo menos expressos na membrana plasmática e portanto diminuindo a interação com a SELENOP. Este trabalho teve por objetivo avaliar se a distribuição do selênio no plasma e líquor de indivíduos portadores de CCL e DA é afetada pelo alelo APOE ε4, avaliar se o estado nutricional do indivíduo em relação ao selênio afeta marcadores de assinatura biológica para DA (peptídeo beta amilóide, proteína tau e proteína tau fosforilada) e concentrações de citocinas inflamatórias. Para tanto, foram selecionadas amostras de plasma e líquor do banco de material biológico do Instituto de Psiquiatria da FMUSP, sendo 14 indivíduos do grupo CCL, 28 indivíduos do grupo DA e 28 indivíduos controles, de ambos os gêneros, com idade acima de 60 anos e residentes na cidade de São Paulo. Foram avaliados os seguintes marcadores: concentrações de selênio no plasma e líquor, concentrações SELENOP no plasma e líquor, citocinas inflamatórias, fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e marcadores de assinatura biológica para DA. Não foi evidenciada diferença entre os três diferentes grupos em relação ao selênio e a SELENOP da mesma forma que não houve influência do genótipo APOE ε4 nas concentrações de selênio e SELENOP, porém houve uma tendência de menores concentrações de selênio plasmático nos carreadores do alelo APOE ε4. Também houve uma tendência a uma menor pontuação nos testes MMSE e CAMCOG em indivíduos com menores concentrações plasmáticas de selênio. Não se evidenciou que o estado nutricional dos indivíduos em relação ao selênio influencie as concentrações de marcadores para assinatura biológica para DA e de citocinas inflamatórias, com exceção da IL-10 que apresentou correlação positiva com SELENOP plasmática. A partir desses resultados, conclui-se que o estado nutricional dos indivíduos relativo ao selênio parece não ter influencia significativa em aspectos do CCL e DA e que sua distribuição não é alterada pelo genótipo APOE ε4

Alzheimer's disease (AD) is the main form of dementia and one of the major challenges in the healthcare system of the 21st century. Mild Cognitive Impairment (MCI) is a stage that precedes AD and shares common metabolic pathways. The pathophysiology of AD is characterized by extensive neuronal death, presence of neuritic plaques and neurofibrillary tangles, respectively related to the accumulation of amyloid beta peptide (Aß) in brain tissues and changes in the cytoskeleton that originate from hyperphosphorylation of the Tau protein in neurons. Some lines of evidence support the hypothesis that oxidative, nitrosative stress and inflammation play an important role in the pathogenesis of both AD and MCI. Selenium, an essential mineral to humans, is incorporated into the active site of 25 selenoproteins, of which at least one third has an antioxidant role, in addition to its potential in modulating the inflammatory system. Therefore, the appropriate nutritional status related to selenium seems to exert a neuroprotective effect, reducing the risk for MCI and AD and decreasing the progression of these diseases. Selenium is delivered to the brain by the interaction of selenoprotein P (SELENOP) with the ApoE2 receptor (ApoER2). Apolipoprotein E (ApoE) also interacts with ApoER2 in lipid metabolism. Thus, it can be speculated that individuals that carry apolipoprotein E ε4 gene (APOE ε4), the main genetic polymorphism that increases the risk of AD, may have impaired selenium delivery to the brain since ApoER2 receptors of the APOE ε4 carriers are sequestered to intracellular compartments, being less expressed in the plasma membrane decreasing its interaction with SELENOP. This study aimed to assess whether the distribution of selenium in the plasma and CSF of subjects with MCI and AD is affected by the APOE ε4 allele, evaluate whether the nutritional status of selenium affects biological signature markers for AD (amyloid beta peptide, tau protein and phosphorylated tau protein) and to asses the concentrations of inflammatory cytokines. For this purpose, plasma and cerebrospinal fluid (CSF) samples were selected from the biological material bank of the Institute of Psychiatry of FMUSP, with 14 subjects from the MCI group, 28 from the DA group and 28 from control subjects, both genders, aged over 60 years and São Paulo residents. The following markers were evaluated: selenium concentrations in plasma and CSF, SELENOP concentrations in plasma and CSF, inflammatory cytokines, brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and biological signature for AD. There was no difference between the three different groups in relation to selenium and SELENOP; in addition, there was no influence of the APOE ε4 genotype on selenium and SELENOP concentrations, but there was a tendency towards lower plasma selenium concentrations in the APOE ε4 carriers. There was also a tendency for lower scores on the MMSE and CAMCOG tests in subjects with lower plasma selenium concentrations. It was not shown that selenium nutritional status influences the concentrations of biological signature for AD and inflammatory cytokines, with the exception of IL-10 which showed a positive correlation with plasma SELENOP. From these results, we concluded that selenium nutritional status does not seem to have a significant influence in aspects of MCI and DA and that its distribution is not altered by the APOE genotype ε4

Funcionalidade na doença de Alzheimer leve, moderada e grave: um estudo transversal / Functionality on mild, moderate and severe Alzheimer's disease: a cros-sectional study

Objetivo: Avaliar a funcionalidade de pacientes com Doença de Alzheimer (DA) residentes na comunidade, no município de Guarapuava ­ PR, região Sul do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com pacientes com DA residentes na comunidade, no município de Guarapuava ­ PR. Os participantes foram classificados de acordo com a Escala Clínica de Demência em CDR 1 (DA leve), CDR 2 (DA moderada) e CDR 3 (DA severa). O estado mental foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental; as atividades básicas de vida diária (ABVD) através do Índice de Barthel e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD) através do Índice de Lowton e Brody. Resultados: Foram avaliados 58 idosos com diagnóstico de DA, dos quais 14 (24,1%) estavam em CDR 1, 21 (36,2%) em CDR 2 e 23 (39,7%) em CDR 3. Houve diferença significativa entre os níveis de dependência para a realização das ABVD e AIVD entre todas as fases da DA (p <0,001), sendo que a dependência foi maior nos participantes estadeados em CDR 2 e CDR 3. Conclusão: O nível de dependência para a realização das atividades básicas e instrumentais de vida diária é maior nas fases mais avançadas da DA e a dependência para a realização das AIVD está presente em todas as fases da doença, sendo maior do que a dependência para a realização das ABVD desde a fase inicial da DA, sugerindo uma perda progressiva da funcionalidade

Objective: To evaluate the functionality of patients with Alzheimer's disease (AD) living in a community, in the city of Guarapuava PR, South of Brazil. Methods: A cross-sectional study was performed with patients with AD living in the community. Participants were classified according to Clinical Dementia Rating as CDR 1 (mild AD), CDR 2 (moderate AD) and CDR 3 (severe AD). The mental state was assessed by the Mini Mental State Examination; the basic activities of daily living (ADLs) was determined by the Barthel Index and instrumental activities of daily living (IADLs) via by Lowton and Brody Index. Results: 49 elderly patients with AD diagnosis were evaluated, 14 (24.1%) of which were classified as CDR 1, 21 (36.2%) as CDR 2, and 23 (39.7%) as CDR 3. There was a significant difference between the levels of dependence for the performance of the basic ADLs and IADLs among all phases of AD (p <0.001). The dependence was higher in both CDR 2 and CDR 3. Conclusion: Functional dependence for basic activities of daily living becomes more frequent in the most advanced stages of AD, whereas dependence for IADLs is onset since early stages of AD, even more noticeable than dependence for basic ADLs, what suggests a progressive loss of functionality

Gerenciamento do cuidado de enfermagem ao idoso com Alzheimer / Gerenciamiento del cuidado de enfermería al anciano con Alzheimer / Management of nursing care for the elderly with Alzheimer

Introdução: a doença de Alzheimer é a demência mais prevalente na prática clínica da enfermagem. Esta patologia caracteriza-se pela presença de placas amielóides e emaranhados neurofibrilares no cérebro, bem como diminuição geral do cérebro e do número de neurônios. Objetivo: elencar a produção da literatura nacional dos enfermeiros brasileiros sobre o cuidado aos idosos com doença de Alzheimer no período de 2000 a 2011. Métodos: revisão integrativa da literatura, seguindo os pressupostos de Cooper. Foram utilizados os descritores: idoso sendo refinado com o descritor doença de Alzheimer. A busca teve o espaço temporal especificado entre os anos 2000 a 2011. Foram incluídas publicações científicas brasileiras, indexadas na base de dados Literatura Latino Americana do Caribe em Ciências da Saúde, Banco de Dados de Enfermagem e, na Literatura Internacional em Ciências da Saúde que apresentassem o resumo disponível on-line; no idioma português. Conclusão: percebe-se que a maioria das publicações referem-se aos cuidadores e a saúde destes, o que sugere a necessidade de novas pesquisas que visem a construção de plano de cuidados aos idosos com Alzheimer(AU)

Introducción: la enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente en la práctica clínica de enfermería. Esta patología se caracteriza por la presencia de amielóides placas y ovillos neurofibrilares en el cerebro, y el cerebro y disminución general en el número de neuronas. Objetivo: distinguir la producción de literatura nacional de enfermería sobre el cuidado a ancianos con enfermedad de Alzheimer en el período de 2000 a 2011. Métodos: revisión integrativa de literatura, ciñéndose a los presupuestos de Cooper. Fue utilizado el descriptor Anciano, refinándose la búsqueda con el descriptor enfermedad de Alzheimer. La búsqueda se efectuó de acuerdo al periodo precitado. Fueron incluidas publicaciones científicas brasileñas, indexadas en la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de Salud, Banco de Datos de Enfermería y Literatura Internacional en Ciencias de Salud, que presentaran resumen disponible online en lengua portuguesa. Conclusión: se percibe que la mayoría de las publicaciones se refieren a los cuidadores y a su salud, lo cual sugiere la necesidad de nuevas investigaciones apuntando a construir un plan de cuidado a los ancianos con Alzheimer(AU)

Introduction: Alzheimer's disease is the most prevalent dementia in clinical nursing practice. This pathology is characterized by the presence of amielóides plaques and neurofibrillary tangles in the brain, and the brain and general decrease in the number of neurons. Objective: to list the national literature output by Brazilian nurses regarding the care to elderly patients with Alzheimer disease, in the period spanning from 2000 to 2011. Method: integrative literature review, according to Cooper's premises. The following descriptors were used: elderly, refine with the descriptor Alzheimer disease. The search was limited to the period between the years 2000 and 2011. The included articles were Brazilian scientific publications, indexed on the Latin American and Caribbean Health Sciences Database, Nursing Database and the International Health Sciences Literature of which the abstract was available online and in Portuguese. Conclusion: it is observed that most publications refer to care givers and their health, which implies a need for further studies that aim at creating a care plan for the elderly with Alzheimer(AU)

Aspectos odontológicos a serem considerados para o tratamento de portadores da doença de Alzheimer / Dental issues to be considered on the treatment of patients with AlzheimerÆs disease

A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa que provoca o declínio das funções intelectuais, reduzindo as capacidades de trabalho e relação social, interferindo no comportamento e personalidade do indivíduo. O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos relativos às necessidades odontológicas dos pacientes idosos portadores de Alzheimer. Para tanto, foi realizada uma revisão de literatura utilizando as bases de dados, em que os resultados foram divididos em dois tópicos: considerações relativas ao tratamento odontológico e alterações bucais frequentes em pacientes com doença de Alzheimer. Concluiu-se que o cirurgião dentista deve conhecer as características dos pacientes com doença de Alzheimer planejando o tratamento mais adequado, e orientando a equipe de saúde, cuidadores e familiares a fim de ser obter sucesso na implementação de medidas preventivas e curativas...

Alzheimer disease is a neurodegenerative disease that causes the decline of intellectual functions, reducing the capacity for work and social relationships, interfering with the behavior and personality of the individual. The aim of this study was to analyze factors related to dental needs of elderly patients with AlzheimerÆs. Therefore, it was conducted a literature review and the results were divided into two topics: considerations about dental treatment and frequent buccal alterations in patients with AlzheimerÆs. It was concluded that it is important that the dentist knows the characteristics of patients with degenerative diseases in order to develop proper treatment planning, and guide caregivers and family in order to achieve successful adoption of preventive and healing measures...

Cell cycle synchronization and BrdU incorporation as a tool to study the possible selective elimination of ErbB1 gene in the micronuclei in A549 cells

Lung cancer often exhibits molecular changes, such as the overexpression of the ErbB1 gene that encodes epidermal growth factor receptor (EGFR). ErbB1 amplification and mutation are associated with tumor aggressiveness and low response to therapy. The aim of the present study was to design a schedule to synchronize the cell cycle of A549 cell line (a non-small cell lung cancer) and to analyze the possible association between the micronuclei (MNs) and the extrusion of ErbB1 gene extra-copies. After double blocking, by the process of fetal bovine serum deprivation and vincristine treatment, MNs formation was monitored with 5-bromo-2-deoxyuridine (BrdU) incorporation, which is an S-phase marker. Statistical analyses allowed us to infer that MNs may arise both in mitosis as well as in interphase. The MNs were able to replicate their DNA and this process seemed to be non-synchronous with the main cell nuclei. The presence of ErbB1 gene in the MNs was evaluated by fluorescent in situ hybridization (FISH). ErbB1 sequences were detected in the MNs, but a relation between the MNs formation and extrusion of amplified ErbB1could not be established. The present study sought to elucidate the meaning of MNs formation and its association with the elimination of oncogenes or other amplified sequences from the tumor cells.

Iron from haemoglobin and haemin modulates nucleotide hydrolysis in Trichomonas vaginalis

Extracellular ATP may act as a danger signalling molecule, inducing inflammation and immune responses in infection sites. The ectonucleotidases NTPDase and ecto-5’-nucleotidase are enzymes that modulate extracellular nucleotide levels; these enzymes have been previously characterised in Trichomonas vaginalis. Iron plays an important role in the complex trichomonal pathogenesis. Herein, the effects of iron on growth, nucleotide hydrolysis and NTPDase gene expression in T. vaginalis isolates from female and male patients were evaluated. Iron from different sources sustained T. vaginalis growth. Importantly, iron from haemoglobin (HB) and haemin (HM) enhanced NTPDase activity in isolates from female patients and conversely reduced the enzyme activity in isolates from male patients. Iron treatments could not alter the NTPDase transcript levels in T. vaginalis. Furthermore, our results reveal a distinct ATP, ADP and AMP hydrolysis profile between isolates from female and male patients influenced by iron from HB and HM. Our data indicate the participation of NTPDase and ecto-5’-nucleotidase in the establishment of trichomonas infection through ATP degradation and adenosine production influenced by iron.

Measures of cognitive reserve in Alzheimer's disease / Medidas de reserva cognitiva na doença de Alzheimer

INTRODUCTION: Cognitive reserve (CR), a hypothetical construct used to obtain information about cognitive aging, describes the capacity of the adult brain to cope with the effects of neurodegenerative processes. This study evaluated CR using a CR questionnaire (CRQ) and a set of variables (education, leisure activities, lifelong occupation) that inform CR. It also developed a CR index, validated the CRQ, and examined the correlation between the different CR measures. METHODS: Functional and neuropsychological capacities of 75 outpatients (mean age: 80.2 years) with a probable AD diagnosis were evaluated. Socio-demographic data and clinical variables were collected. Patients completed two questionnaires: the Participation in Leisure Activities throughout Life questionnaire, and the CRQ. RESULTS: Participants with a greater CR had higher scores in cognitive tests than the elderly with a lower CR. A CR index was developed. CRQ reliability was 0.795 (Cronbach's alpha). There was a close association between the CR Index and the CRQ. CONCLUSIONS: This study found an association between CR measures and education, occupation and participation in leisure activities. The CRQ seems to be a suitable instrument to measure CR in Portuguese populations (AU)

INTRODUÇÃO: A reserva cognitiva (RC), um construto usado para informar sobre o envelhecimento cognitivo, descreve a capacidade do cérebro adulto em lidar com os efeitos de processos neurodegenerativos. Este estudo teve como objetivos avaliar a RC com o Questionário de RC (QRC) e através de variáveis (escolaridade, actividades de lazer, ocupação ao longo da vida) que informam sobre a RC; desenvolver um índice de RC; validar o QRC; e correlacionar as diferentes medidas de RC. MÉTODOS: Foram avaliadas as capacidades funcionais e neuropsicológicas de 75 doentes (idade média: 80,2 anos) com diagnóstico de provável doença de Alzheimer, seguidos em ambulatório. Os dados recolhidos incluíram variáveis sócio-demográficas e clínicas. Os pacientes completaram dois questionários: Participação em Atividades de Lazer ao Longo da Vida; e QCR. RESULTADOS: Os doentes com os níveis mais elevados de RC obtiveram os valores mais elevados nos testes cognitivos. Neste estudo foi desenvolvido um IRC. O QRC (versão portuguesa) teve uma fidelidade de 0,795 (alpha de Cronbach) e foi demonstrada uma associação alta entre o IRC e o QRC. CONCLUSÕES: Verificou-se a existência de uma associação entre as medidas de RC e a escolaridade, ocupação e participação em atividades de lazer. O CRQ pode ser considerado um instrumento adequado para medir o CR da população portuguesa (AU)

Nível de atividade física, sono e qualidade de vida de pacientes com doença de Alzheimer / Level of physical activity, sleep and quality of life of patients with Alzheimer?s disease

A atividade física (AF) tem sido considerada um importante recurso não farmacológico, que pode proporcionar benefícios ao sono e à qualidade de vida de pacientes com Doença de Alzheimer (DA). O presente estudo teve por objetivo analisar a relação entre nível de atividade física, distúrbios do sono e qualidade de vida em pacientes com DA. Participaram deste estudo 30 pacientes com DA. Para mensurar nível de AF, sono e qualidade de vida foram utilizados, respectivamente: Questionário Baecke Modificado para Idosos, Mini Questionário do Sono e Escala de avaliação da qualidade de vida na Doença de Alzheimer ? respondida pelo paciente e cuidador. Para comparação do sono e da qualidade de vida, em função do nível da prática de AF, a amostra foi dividida em dois grupos (maior e menor nível de AF). Para verificar relações entre as variáveis e comparar os grupos foram empregados, respectivamente, os seguintes testes: correlação de Spearman e o teste de U de Mann Whitney. Foi admitido o nível de significância de 5% para as análises. Os pacientes apresentaram um baixo nível de AF e foi encontrada relação positiva, moderada e significativa (rho = 0,4; p = 0,01) entre nível de AF e qualidade de vida do cuidador. Concluímos, assim, que cuidadores de pacientes mais ativos possuem uma melhor qualidade de vida e não existe relação entre sono e qualidade de vida e nível de AF de pacientes com DA.

Physical activity (PA) has been considered an important non pharmacological feature that provides benefits on sleeping and quality of life of patients with Alzheimer?s disease (AD). The aim of this research was to analyze the relation of the level of PA; sleep disturbances and quality of life in pacients with AD. The study included 30 patients with PA. To measure PA level, sleeping and quality of life, it was used, respectively: Modified Baecke Questionnaire for the Elderly, Mini Sleep Questionnaire and Quality of life assessment scale on Alzheimer?s disease ? answered by the patients and their caregivers. For comparçliing of sleeping and quality of life, the sample was divided into two groups (higher and lower PA levels). In order to verify relations between the variables, and for the comparison both groups, it was used, respectively: Spearman correlation and U-Mann Whitney tests. It was admitted the level of significance at 5% for all analyzes. Patients had a low level of PA and it was only found relationship positive, moderated and significant (rho = 0,4; p = 0,01) between the level of PA and the caregiver?s quality of life. Thus, the caregivers of more active patients have a better quality of life and, there were no differences in sleep and quality of life when comparing the lowest and the highest level of PA groups of patients with AD.

Análise do perfil socioeconômico e condições de saúde de idosos com doença de Alzheimer do município de Assis - SP / Analysis of the socioeconomic profile and conditions of health of old ones with Alzheimer's diseaseof the local authority of Assis - SP

Objetivo - O presente estudo teve por objetivo avaliar o perfil socioeconômico e de saúde de idosos com diagnóstico médico de doença de Alzheimer (DA) que participaram da pesquisa intitulada Censo das Pessoas com Deficiência no município de Assis - SP. Método - Análise dos formulários de idosos acima de 60 anos e com diagnóstico clínico de Alzheimer que participaram do Censo (estudo de campo, epidemiológico, de caráter transversal), sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Foram avaliadas as questões referentes ao perfil socioeconômico, de saúde e fatores de risco de quedas com dados quantitativos e qualitativos. Resultados - Dos 227 idosos localizados, 3.1% possuíam DA, sendo que a maior parte destes possuía mais de 81 anos (57%), era do gênero feminino (86%), aposentados (71%). Houve predominância da deficiência intelectual (43%), 57% faziam uso da UBS, 86% usavam fármacos e somente 14% não possuíam fatores de risco de quedas. Conclusão - Evidenciou-se que a DA traz ao indivíduo acometido restrições progressivas que comprometem a sua independência. A população estudada compôs uma amostra pequena devido ao delineamento da pesquisa, porém, mostrou-se eficaz quanto aos objetivos do trabalho demonstrando uma predominância da DA em idosos acima de 81 anos e em indivíduos do gênero feminino. Percebeu-se que a maioria possuía baixa escolaridade e fonte de renda estável. Nas questões de saúde, conclui-se que a maioria recebia atendimento multiprofissional e realizavam tratamentos, sendo a maioria usuários da UBS. A maioria apresentou pelo menos um fator predisponente ao risco de quedas.

Objective - The present study had since objective valued the socioeconomic profile and of health of old ones with medical diagnosis of Alzheimer disease (AD) which they announced of the inquiry entitled Census of the Persons with Deficiency in the Local authority of Assis - SP. Method - Analysis of the forms of old ones above 60 years and with clinical diagnosis of Alzheimer that they announced of the Census (study of , epidemiological, and cross character), being approved by the Committee of Ethics in Inquiry. Results - Of the old located 227, 3.1% had AD, being that most of this had more than 81 years (57%), it was of the feminine type (86%), when they retired (71%). There was predominance of the intellectual deficiency (43%), 57% they were doing use of the UBS, 86% was using drugs and only 14% had not factors of risk of falls. Conclusion - It showed up what AD brings it to an individual attacked progressive restrictions that compromise his independence. The studied population composed a small sample due to the delineation of the inquiry, however, appeared efficient as for the objectives of the work demonstrating a predominance of AD in old above 81 years and in individuals of the feminine type. It was realized that the majority had low schooling and source stable income. In the questions of health, it is ended that the majority was receiving multiprofessional service and they were carrying out treatments, being the majority users of the UBS. The majority presented at least a predisposing factor to the risk of falls.

Idosos e saúde mental / Elders and mental health

Mudanças físicas, psicológicas e de papéis sociais são desafios a serem enfrentados por todos nós ao envelhecer, com vistas à manutenção da qualidade de vida, do bem-estar. Este livro reúne os temas mais frequentes nas atividades de ensino e pesquisa, assim como em intervenções realizadas por profissionais comprometidos em investigar a população idosa, com ênfase nos aspectos relacionados à saúde mental. Em vez de versar sobre a ausência desta, pretende-se aqui atentar sobretudo para o que ela representa em nossos dias. Isso requer uma ampla reflexão, a começar pela forma como os idosos se percebem e são percebidos pela sociedade. Destinada a estudantes de graduação e pós-graduação, profissionais e pessoas interessadas no assunto, a obra busca propiciar aos leitores não apenas a aquisição de conhecimentos sobre as enescência e a senilidade, mas também discutir o próprio processo de envelhecimento.

Orientaciones para una mejor atención de los ancianos con Alzheimer en la comunidad / Guidelines for a better attention of old people with Alzheimer's disease in the community

La enfermedad de Alzheimer no solo afecta a la persona que la padece, sino que también repercute de manera muy importante en la familia. Son los familiares cuidadores los que, de forma mayoritaria, se hacen cargo de la atención de estos enfermos con una dedicación de 24 horas. El propósito de este estudio fue analizar la labor del personal de enfermería y de los cuidadores durante la atención de un adulto mayor con demencia de Alzheimer en la comunidad. S e realizó una revisión bibliográfica usando el MEDLINE, CINAHL, HINARI, PubMed sobre los cuidados de enfermería con un adulto mayor con Alzheimer en la comunidad. En esta revisión bibliográfica, aparecen las características clínicas de la demencia de Alzheimer y las posibles causas de los comportamientos de los ancianos con demencia dentro de un amplio acercamiento a los cuidados que deben tenerse por el personal que los atiende en la comunidad.

Alzheimer's disease not only affects older people suffering from it but also has a significant effect on his/her family. It is mostly the family caregivers who have a 24 hour period dedication looking after these patients. It is very important for the nursing professional to know about Alzheimer's disease and the nursing care in the community. In this bibliographical review, the most frequent symptoms in each one of the three levels of cognitive impairment, and the possible causes of older adults behavior with Alzheimer's disease is presented within a broad and diversified approach to nursing care for these patients.

Clarita / Clarita

Narrado na primeira pessoa, e baseado na mãe da diretora, portadora da doença de alzheimer, apresenta reflexões e questionamentos sobre o sentido da vida e a convivência com a morte.

Delirium e demência no idoso: existem fatores de risco comuns? / Delirium and dementia in the elderly: are there common risk factors?

Delirium é uma síndrome neurocomportamental decorrente da quebra transitória da homeostase cerebral. Deve-se, invariavelmente, a perturbações sistêmicas ou do sistema nervoso central. No contexto médico geral, a ocorrência de delirium está associada à maior incidência de complicações clínico-cirúrgicas, maior tempo de permanência hospitalar e pior recuperação funcional. O envelhecimento e o comprometimento cognitivo são fatores de risco conhecidos para o delirium. Em pacientes idosos, a ocorrência aumenta o reconhecimento de quadros demenciais preexistentes. Em contrapartida, indivíduos idosos não-demenciados que desenvolvem um episódio de delirium durante uma dada internação hospitalar têm incidência aumentada de demência na evolução em longo prazo. Estudos prospectivos e controlados demonstraram uma associação significativa entre o diagnóstico prévio de delirium e o ulterior desenvolvimento de síndromes demenciais. Essa associação parece ser ainda maior em indivíduos muito idosos. O presente estudo de revisão aborda criticamente a natureza da associação entre delirium e demência. Hipotetiza-se que a sua ocorrência em indivíduos idosos cognitivamente preservados é fator preditivo de deterioração cognitiva, e de risco aumentado para o desenvolvimento de demência, no seguimento de longo termo. As bases neurobiológicas da associação entre delirium e demência são discutidas à luz da hipótese colinérgica da doença de Alzheimer, uma vez que o comprometimento da neurotransmissão colinérgica é denominador comum a essas duas perturbações neuropsíquicas.

A galantamina no tratamento da doença de Alzheimer's: da pesquisa ao paciente / Galantamine in the treatment of Alzheimer disease: from research to the patient

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva, que representa um sério problema para saúde pública, particularmente nos países industrializados, onde a população de idosos vem crescendo de modo acentuado. O tratamento da doença, além de sintomático, visa retardar a progressão das deterioração mental dos pacientes. Recentemente, com bases no seu mecanismo de ação duplo, a galantamina foi adicionada ao arsenal terapêutico para tratamento da DA. Além de atuar como um anticolinesterásico fraco, a galantamina, associando-se diretamente a um sítio de ligação localizado nas subunidades alfa dos receptores nicotínicos, também age como "ligante potencializador alostérico" (LPA/APL) da atividade desses receptores. Esta revisão tem como objetivo central discutir as bases fisiopatológicas que levaram à introdução da galantamina na clínica para o tratamento de pacientes portadores da DA. Para tanto, apresenta uma abordagem geral dos clínicos da doença, incluído não somente uma descrição breve dos sintomas e diagnósticos da doença, como também um resumo dos processos celulares e moleculares alterados durante o curso da mesma. Ênfase é dada à hipótese colinérgica, que assume que a progressão da doença está associada à hipoatividade das funções colinérgicas, especialmente daquelas mediadas pelos receptores nicotínicos neuronais do cérebro. Estudos recentes indicam que pode haver uma relação causal entre a hipofunção colinérgica nicotínica no cérebro e a doença de Alzheimer. É com base nessa hipótese e na descoberta laboratorial da ação LPA/APL da galantamina sobre os receptores nicotínicos, que este alcalóide, originalmente isolado do bulbo da Galanthus nivalis, foi recentemente introduzido em vários países para o tratamento da DA

Enfermedad de Alzheimer y nutrición / Alzheimerïs disease and nutrition

De todos los cambios relacionados con la edad y con el envejecimiento, la pérdida de las facultades mentales es quizás la que ocasiona mayores dificultades a los propios individuos, familiares o instituciones encargadas del cuidado de los ancianos. La pérdida masiva de dichas funciones se produce principalmente en personas con enfermedad de Alzheimer. En los últimos 20 años, se ha investigado el papel de algunos factores del ambiente, entre ellos los nutricionales, en la etiología de la enfermedad. Dos minerales han recibido el foco de atención: el aluminio (AI) y el calcio (CA). Algunos trabajos muestran la asociación del AI en las lesiones neuropatológicas características de la enfermedad, y un contenido mayor de AI en las redes neurofibrilares, al comparar con neuronas adyacentes sin redes neurofibrilares. Se ha evidenciado la presencia de AI en las placas neuríticas (seniles), bajo la forma de silicato de aluminio amorfo, su uso no es aún concluyente, por esto no se han elaborado recomendaciones específicas para evitarlo. Se reportó alteración a nivel celular de la homeostasis del CA en pacientes con Alzheimer. Cada día cobran más importancia, las terapias antioxidantes, a objeto de incidir en el daño ocasionado por los radicales libres producidos en el desarrollo de la enfermedad, sin dejar de lado el tratamiento de otras formas se necesitan nuevas investigaciones que permitan disminuir los factores genéticos y de naturaleza ambiental y evitar, de esta manera la malnutrición consiguiente, producto de desórdenes alimentarios que se suceden a causa de la demencia. El tratamiento dietético de los pacientes con Alzheimer, tiene como objetivos: mantener un estado nutricional óptimo y prevenir las complicaciones, promoviendo una mejor calidad de vida

Estudio anatomopatológico de la sustancia blanca periventricular en condiciones normales y patológicas / Periventricular white matter study in normal and pathological conditions

La presencia de áreas hipodensas en sustancia blanca periventricular vistas con tomografía computada o como imágenes hipertensas en las ponderaciones en T2 de la resonancia nuclear magnética pueden corresponder a un hallazgo de etiopatogenia controvertida. Se efectuó un estudio neuropatológico incluyendo los tres tipos de pacientes que más comúnmente pueden presentar estos hallazgos en los estudios por imágenes: enfermos con demencia tipo Alzheimer, individuos con afección cerebrovascular crónica y pacientes con envejecimiento normal. Los resultados de la anatomía patológica permiten plantear diferentes mecanismos fisiopatológicos para esta afección de la sustancia blanca periventricular, proponiendo que en parte corresponden a un envejecimiento de la sustancia periventricular y a una concomitante disminución de la población neuronal cortical