Cardiovascular risk and use of conicity index in patients submitted to autologous hematopoietic stem cell transplantation / Risco cardiovascular e uso do índice de conicidade em pacientes submetidos ao transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas

ABSTRACT Objective To analyze the prevalence of overweight and the use of conicity index for cardiovascular risk assessment in individuals submitted to autologous hematopoietic stem cell transplantation. Methods The sample comprised 91 patients of both sexes, who underwent autologous hematopoietic stem cell transplantation from September 2008 to December 2013, aged 18 years or over. To determine the nutritional profile, we collected anthropometric data on weight, height, waist circumference upon hospital admission. The body mass index and the conicity index were calculated. Results A total of 91 patients diagnosed with multiple myeloma, Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma and other conditions were evaluated. The mean age was 43.5 (14.2) years, 63.7% were male. We verified that according to the body mass index, 63.7% were overweight and, according to waist circumference, 74.7% had a higher risk for cardiovascular diseases. According to the calculation of the conicity index, 92.3% of patients presented increased cardiovascular risk. Patients with multiple myeloma had a higher conicity index when compared to other patients (p<0.01). Conclusion This study revealed a high prevalence of overweight and cardiovascular risk. It should be noted that the conicity index was a good method to evaluate cardiovascular risk and that new studies using this index should be performed.

RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de excesso de peso e a utilização do índice de conicidade para a avaliação do risco cardiovascular em indivíduos submetidos ao transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas. Métodos A amostra foi composta por 91 pacientes, de ambos os sexos, submetidos ao transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas, de setembro de 2008 a dezembro de 2013, com idade igual ou superior a 18 anos. Para traçar o perfil nutricional, foram coletados dados antropométricos, como peso, altura e circunferência da cintura, na admissão hospitalar. Calcularam-se o índice de massa corporal e o índice de conicidade. Resultados Foram avaliados 91 pacientes, diagnosticados com mieloma múltiplo, linfoma de Hodgkin, linfoma não Hodgkin e outras patologias. A média de idade foi de 43,5 (14,2) anos, e 63,7% eram do sexo masculino. Verificou-se que, de acordo com o índice de massa corporal, 63,7% apresentavam excesso de peso e, segundo a circunferência da cintura, 74,7% possuíam maior risco para doenças cardiovasculares. De acordo com o cálculo do índice de conicidade, constatou-se que 92,3% dos pacientes apresentavam risco cardiovascular aumentado. Os pacientes com mieloma múltiplo apresentaram índice de conicidade mais elevado, se comparado aos outros pacientes (p<0,01). Conclusão Este estudo revelou alta prevalência de excesso de peso e de risco cardiovascular. Salienta-se que o índice de conicidade se mostrou um bom método para avaliação do risco cardiovascular e que novos estudos utilizando este índice devem ser realizados.

Sifilis secundaria, como simuladora de Linfoma de Hodgkin / SECONDARY SYPHILIS , SIMULATING A HODGKIN LYMPHOMA

La Sífilis es una infección adquirida por vía sexual, producida por la bacteria Treponema pallidum. Es una enfermedad crónica sin tratamiento y cursa por etapas con manifestaciones clínicas diferentes en cada una de ellas. Se presenta el caso de un paciente varón de 27 años, que presenta una dermatosis asintomática de 3 semanas de evolución, asociado a importantes adenopatías cervicales dolorosas y a compromiso del estado general, de 2 meses de evolución, lo que en primera instancia fue interpretado como un Linfoma de Hodgkin, y que resultó ser sífilis en etapa secundaria, con buena respuesta al tratamiento convencional de ésta.

Syphilis is a sexually acquired infection caused by the bacterium Treponema pallidum. It is a chronic disease without treatment and is staged in stages with different clinical manifestations in each one of them. Case report of a 27 years old male patient with asymptomatic dermatosis of 3 weeks of evolution, associated with significant painful cervical lymphadenopathy, and systemic symptoms, 2 months of evolution, was first interpreted as a Lymphoma of Hodgkin, and that was syphilis in secondary stage, with good answer to the conventional treatment of this one.

Características clínicas e histológicas de adenopatías en pacientes pediátricos / Clinical and histological characteristics of adenopathies in paediatric patients

Introducción: Las adenopatías son una causa muy frecuente de consulta en la población infantil, estando presente hasta en el 44% de los niños menores de 5 años. En algunos casos se requiere la toma de biopsias ganglionares para esclarecer el diagnóstico. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de pacientes pediátricos con adenopatías sometidos a biopsias ganglionares. Pacientes y método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyó la totalidad de los niños menores de 15 años a los que se les realizó biopsia ganglionar en hospital de alta complejidad en un periodo de 4 años. Se evaluaron las características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes, así como el diagnóstico histopatológico de las biopsias realizadas. Resultados: Sesenta y un niños, 54,1%, fueron del sexo masculino, mediana de edad de 6 años. El diagnóstico patológico más frecuente fue hiperplasia reactiva (50,8%), seguido de enfermedad neoplásica (27,9%), enfermedad granulomatosa crónica (4,9%) e infección bacteriana (3,3%). De las enfermedades neoplásicas, el linfoma de Hodgkin fue el más común, siendo su localización más frecuente la cervical (60,6%). Conclusiones: Con este estudio se demuestra la importancia de realización de diagnósticos diferenciales en el abordaje de pacientes con adenopatías. Al igual que lo reportado en la literatura mundial, la etiología benigna es la causa más común de adenopatías en niños.

Background: Lymphadenopathy is a common cause for medical consultation in the child population, accounting for up to 44% in children under 5 years old. In some cases, it is required to take lymph node biopsy specimens in order to clarify the diagnosis. Objective: To describe the clinical and histological features of paediatric patients with lymphadenopathy and lymph node biopsies. Patients and method: Descriptive and retrospective study conducted in Medellin (Colombia) in a fourth-level hospital between January 1st of 2009 and December 31st of 2012. In the study, lymph node biopsy specimens were taken from children under 15 years old. Demographic, clinical and laboratory features, and characteristics of the patients were evaluated, as well as the histopathological diagnosis of the lymph node biopsies. Results: From the child population, 61 children met the eligibility criteria and 33 (54.1%) of them were male with an average age of 6 years old. The most common pathological diagnoses in the study group were as follows: reactive hyperplasia (50.8%), neoplasms (27.9%), chronic granulomatous disease (4.9%), and bacterial infection (3.3%). It could be concluded from the findings in the study that Hodgkin lymphoma is very common among the neoplastic diseases, with 18%, and the most frequent location was the neck with 60.6%. Conclusions: This study demonstrates the importance of performing a differential diagnosis when approaching patients with lymphadenopathy. As reported in the world medical literature, benign origin is the most common cause of lymphadenopathy in children.

Leisure activities and attitude of institutionalized elderly people: a basis for nursing practice / Atividades de lazer e atitude de idosos institucionalizados: subsídios para a prática de enfermagem / Las actividades de ocio y la actitud de ancianos institucionalizados: informaciones para la práctica de enfermería

Aim: to identify the leisure activities performed in Long-Stay Institutions for the Elderly (LSIEs), registered in the city of Maringá-PR, Brazil, and to analyze the attitude of the elderly people toward leisure promoted by the institutions. METHOD: this was a descriptive and transversal study with a quantitative approach, carried out with 97 elderly people, through the establishment of the socio-demographic profile and the application of the Leisure Attitude Scale. The data was subjected to descriptive statistical analysis, association tests (chi-square or Fisher's) and Spearman's correlation. RESULTS: males, aged 80 or over, widowed, with one to eight years of study, who had a monthly income were predominant. Age group and income were significantly associated with the performance of leisure activities. The results reflected the positive attitude of the elderly people in relation to leisure activities, except in the behavioral component. CONCLUSION: the findings of this study indicate the need for further investigation into the difficulties linked to the attitude toward leisure in the behavioral component, considering aspects such as individual concepts of leisure and the health status of the elderly people. .

OBJETIVOS: identificar as atividades de lazer realizadas em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), regularmente cadastradas no município de Maringá - PR, Brasil, e analisar a atitude dos idosos face ao lazer promovido pelas instituições. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizada com 97 idosos, por meio de levantamento do perfil sociodemográfico e da aplicação da Escala de Atitudes Face ao Lazer. Os dados passaram por análise estatística descritiva, testes de associação (quiquadrado ou Fisher) e correlação de Spearman. RESULTADOS: predominaram homens, na faixa etária de 80 anos ou mais, viúvos, com um a oito anos de estudo e que possuíam renda mensal. Faixa etária e renda tiveram associação significativa com a realização de atividades de lazer. Os resultados refletiram atitude positiva dos idosos em relação às atividades de lazer, exceto no componente comportamental. CONCLUSÃO: os achados deste estudo indicam a necessidade de investigação das dificuldades atreladas à atitude face ao lazer no componente comportamental, considerando aspectos como concepções individuais de lazer e condição de saúde dos idosos. .

OBJETIVOS: identificar las actividades de ocio o tiempo libre realizadas en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos (ILPA) regularmente registradas en el municipio de Maringá-PR, Brasil, y analizar la actitud de los ancianos frente al tiempo libre promovido por las instituciones. MÉTODO: se trata de una investigación de carácter descriptivo y transversal, con abordaje cuantitativo, realizada con 97 ancianos, por medio del levantamiento del perfil sociodemográfico y de la aplicación de la Escala de Actitudes Frente al Ocio. Los datos pasaron por análisis estadístico descriptivo, test de asociación (chi-cuadrado o Fisher) y correlación de Spearman. RESULTADOS: predominaron hombres, en el intervalo etario de 80 años o más, viudos, de uno a ocho años de estudio y que poseían renta mensual. El intervalo etario y la renta tuvieron asociación significativa con la realización de actividades de tiempo libre. Los resultados reflejaron una actitud positiva de los ancianos en relación a las actividades de tiempo libre, excepto en el componente comportamental. CONCLUSIÓN: los hallazgos de este estudio indican la necesidad de investigar las dificultades vinculadas a la actitud frente al tiempo libre en el componente comportamental, considerando aspectos como las concepciones individuales de tiempo libre y la condición de salud de los ancianos. .

Revisión histopatológica de 20 casos de linfoma de Hodgkin infantil (0-14 años) provenientes de áreas de deficiente situación socioeconómica / Histopathological revision of 20 cases of Hodgkin's lymphoma of infants (0-14 years) coming from areas of poor socioeconomical conditions

Los resultados obtenidos en la revisión histopatológica de 20 casos con confirmación de su baja situación socioeconómica han mostrado que la totalidad de los mismos correspondieron a una forma histológica de mejor pronóstico y, por ende, a una aplicación terapéutica de menor agresividad para el paciente, permitiendo a su vez actuar sobre la hipotética causa primaria de la enfermedad con medidas dedicadas a mejorar la respuesta inmune del niño.

The results obtained from histopathological revision of 20 cases with corroboration of their bad socioeconomical condition proof about the total of the casuistry to pertain into a good prognostic histological type, and for this reason submitted to a low aggresive chemotherapy treatment for the patient, and consecutively to put in action the therapeutic to restore the immunological response.

Associação de ictiose adquirida, linfoma de Hodgkin e Hepatite B / Combination of acquired ichthyosis, Hodgkin's lymphoma and Hepatitis B

Ictiose adquirida é um distúrbio raro da queratinização, associado a diversas doenças, como neoplasias. Aqui relatamos o caso de uma paciente que se apresentou com ictiose de início recente e no decorrer da investigação foi descoberta hepatite B crônica e linfoma de Hodgkin. Não encontramos relatos da associação destas três entidades na literatura.

Acquired Ichthyosis is a rare disorder of keratinization associated with several diseases such as neoplasias. Here we report the case a patient presenting with ichthyosis of recent onset, and along the investigation chronic hepatitis B and Hodgkin lymphoma were diagnosed. No previous report of the combination of these three entities was found in the literature.

Anemia hemolítica auto-imune como sintoma inicial de linfoma de hodgkin / Autoimmune hemolytic anemia as an initial symptom in Hodgkin's disease

Objetivo: relatar um caso de linfoma de Hodgkin precedido por anemia hemolítica auto-imune (AHAI). Descrição: relata-se o caso de um paciente de 10 anos de idade com quadro clínico e laboratorial típico de AHAI por anticorpo de reação fria. Após quatro anos de evolução, com resposta inicial ao uso de corticóide e imunoglobulina, o paciente apresentou anemia refratária, hepatoesplenomegalia, febre e perda de peso, sendo diagnosticado linfoma de Hodgkin (LH) estádio IIB. Após 23 meses de encerramento da quimioterapia, o paciente encontra-se em remissão clínica, tanto da AHAI quanto do linfoma. Comentários: a AHAI consiste de um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de auto-anticorpos que diminuem o tempo de sobre vida dos eritrócitos. A maioria dos casos de AHAI crônica é secundária a uma doença de base grave, assim, esses pacientes demandam seguimento clínico rigoroso e prolongado. O presente relato de caso mostra que o LH deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma criança com AHAI crônica.

Simultaneous occurrence of Hodgkin's disease and chronic lymphocyte leukemia: a unique presentation

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a chronic, low-grade hematologic malignancy that can transform to a large cell non-Hodgkin's lymphoma (Richter's syndrome), which is associated with an unfavorable prognosis. A distinct Hodgkin's disease subgroup of lymphomatous CLL transformation has been well characterized. We describe a patient presenting with simultaneous manifestations of CLL and Hodgkin's disease. This patient is unique, presenting with separate sites of involvement of each disease within the same organ, in this case the bone marrow. The morphologic and immunohistochemical findings at diagnosis are correlated with the findings of the postmortem examination

MAC (morphology-antibody-chromosome). Un nuevo método para el estudio de las neoplasias hematológicas / MAC (morphology-antibody-chromosome). A new method from study of the hematology neoplasic

Los estudios realizados en el campo de la citogenética del cáncer han permitido determinar que las alteraciones cariotípicas de las células neoplásicas se encuentran distribuidas en el genoma en forma específica, encontrándose cromosomas particularmente asociados a diferentes tipos de neoplasias (1)(2). En lo que respecta a las neoplasias hematológicas, el análisis citogenético ha demostrado ser de gran importancia para la evaluación del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las mismas (3)(4). Los avances logrados en la citogenética de neoplasias han sido posibles debido al desarrollo y mejoramiento de distintas técnicas, que permiten la obtención de extendidos cromosómicos de alta calidad, donde es posible detectar alteraciones muy pequeñas del material genético. Sin embargo, las técnicas tradicionales de citogenética llevan a la destrucción de la membrana plasmática y del contenido citoplasmático. Si bien esto permite una mejor extensión y dispersión de los cromosomas, impide, por otro lado, la identificación de las células cuyos cariotipos son analizados. Esto último es de particular importancia en el caso de la médula ósea, donde existen numerosas progenies celulares capaces de originar mitosis para el análisis cromosómico. siendo imposible a través de las técnicas convencionales de citogenética, poder determinar si las anomalías cromosómicas observadas se encuentran o no restringidas a aquellas que muestran clonalidad. Actualmente es posible estudiar poblaciones celulares presentes en sangre periférica y médula ósea, a través de diferentes técnicas de inmunohistoquímica que, en los últimos años se han perfeccionado notablemente con el desarrollo de los anticuerpos monoclonales y los métodos enzimáticos de inmunomarcación. Los estudios previos realizados para determinar el origen de las células hematopoyéticas cariotípicamente anormales, se basaron en análisis morfológicos y citogenéticos separados de la misma muestra, o en la creación de poblaciones hemogéneas, a partir de células aisladas o cultivos de células progenitoras. Los primeros intentos de identificación directa de células mitóticas fueron hechos por Rastrick et al (5), usando el cromosoma Philadelphia (PH1) como un marcador de células leucémicas y la incorporación de hierro radiactivo como un indicador de precursores eritroides, en un paciente con leucemia mieloide crónica (LMC)> Blocstock y Garson (6) usaron la misma técnica en células de médula ósea, de pacientes con leucemia mieloide