Disfunción sexual en mujeres de 60 años y más / Sexual dysfunction in women age 60 and older

La sexualidad es un aspecto importante en la calidad de vida de la mujer, sin embargo, los estudios sobre sexualidad dedicados a las mujeres de 60 años y más son escasos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la disfunción sexual femenina y sus dominios en mujeres de 60 años y más, e identificar la asociación entre enfermedades asociadas y consumo de medicamentos con la disfunción sexual. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en mujeres de 60 años y más, de La Habana, Cuba. Participaron 112 mujeres a las cuales se les aplicaron dos encuestas: el Índice de Función Sexual Femenino (IFSF) y otra que recogía antecedentes médicos y sociales. El 66,1% de las mujeres presentó algún grado de disfunción sexual, la prevalencia aumentaba con la edad. Los dominios más afectados fueron el deseo, la excitación y la lubricación. Se identificó una fuerte asociación entre la enfermedad de Parkinson, la depresión y la artrosis con la aparición de disfunción sexual en la población estudiada, así como el uso de antidepresivos, hipoglicemiantes orales y diuréticos. La disfunción sexual estuvo presente en el 100% de las mujeres octogenarias. Todas las mujeres con enfermedad de Parkinson presentaron disfunción sexual.

Sexuality is an important aspect in women's quality of life, however, sexuality studies dedicated to women age 60 and older are scarce. The objective of this study was to determine the prevalence of female sexual dysfunction and its domains in women age 60 and older, and to identify the association between diseases and drug use with sexual dysfunction. A descriptive and cross-cutting study was conducted, in women 60 years and older, in Havana, Cuba. Two surveys participated in 112 women: The Female Sexual Function Index (IFSF) and another who collected a medical and social history. 66.1% of women had some degree of sexual dysfunction, the prevalence increased with age. The domains most affected were desire, excitement, and lubrication. A strong association between Parkinson's disease, depression and osteoarthritis was identified with the onset of sexual dysfunction in the studied population, as well as the use of antidepressants, oral hypoglycemics and diuretics. Sexual dysfunction was present in 100% of octogenary women. All women with Parkinson's disease had sexual dysfunction.

Falls in persons with Parkinson's disease: Do non-motor symptoms matter as much as motor symptoms? / Caídas en personas con enfermedad de Parkinson: ¿Los síntomas no motores importan tanto como los síntomas motores?

ABSTRACT Falls are common among persons with Parkinson's disease (PD). On the other hand, predicting falls is complex as there are both generic and PD-specific contributors. In particular, the role of non-motor symptoms has been less studied. Objective: The objective of this study was to identify the role of non-motor predictors of falling in persons with PD (PwP). Methods: A cross-sectional study was carried out in PwP recruited from a movement disorders clinic. Clinical and demographical data were collected. All PwP were assessed using the Movement Disorders Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) and the Non-Motor Symptoms Scale (NMSS). Variables were assessed at the bivariate level. Significant variables were put into a logistic regression model. Results: A total of 179 PwP were included. Overall, 16.8% of PwP had fallen in the past 12 months, with 53.3% of them being recurrent fallers. The mean number of monthly falls was 2.5 ± 3.3. Factors associated with falling in the bivariate analysis included the disease duration, Hoehn and Yahr stage, MDS-UPDRS part I and II, postural instability/gait disturbance (PIGD) subtype, NMSS urinary domain, NMSS miscellaneous domain, and non-motor severity burden (all p-values < 0.05). After multivariate analysis, only the disease duration (p = 0.03) and PIGD (p = 0.03) remained as independent risk factors. Conclusion: Disease duration and the PIGD subtype were identified as relevant risk factors for falls in PwP Non-motor symptoms appear to have a less important role as risk factors for falls.

RESUMEN Las caídas son frecuentes entre las personas con Parkinson (EP). La predicción de caídas es compleja ya que existen contribuyentes genéricos y específicos. El papel de los síntomas no motores ha sido menos estudiado. Objetivo: Identificar el papel de los factores no motores en caídas en personas con EP (PcP). Métodos: Estudio transversal en PcP reclutadas en una clínica de trastornos del movimiento. Se incluyeron datos clínicos y demográficos. Todos los PcP se evaluaron con la Escala Unificada de Enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad Internacional de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS) y la Escala de Síntomas No Motores (NMSS). Se incluyeron variables significativas en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron un total de 179 PcP El 16.8% había presentado una caída en los últimos doce meses y el 53.3% de forma recurrente. El número medio de caídas mensuales fue de 2.5 ± 3.3. Los factores asociados con la caída en el análisis bivariado fueron la duración de la enfermedad, Hoehn e Yahr, MDS-UPDRS parte I y II, subtipo de alteración de la marcha/inestabilidad postural (PIGD), dominio urinario del NMSS, dominio misceláneo del NMSS y carga de severidad no motora (todos los valores de p < 0.05). Después del análisis multivariado, solo la duración de la enfermedad (p = 0.03) y PIGD (p = 0.03) permanecieron como un factor de riesgo independiente. Conclusión: La duración de la enfermedad y PIGD se identificaron como factores de riesgo para caídas. Los síntomas no motores parecen tener un papel menos relevante en las caídas.

Obstructive sleep apnea and Parkinson's disease: characteristics and associated factors / Apneia obstrutiva do sono e doença de Parkinson: características e fatores relacionados

ABSTRACT Obstructive sleep apnea (OSA) occurs in up to 66% of Parkinson's disease (PD) patients, higher than in the general population. Although it is more prevalent, the relationship between OSA and PD remains controversial, with some studies confirming and others denying the relationship of OSA with some risk factors and symptoms in patients with PD. Objective: To determine the factors associated with OSA in PD patients com DP. Methods: A cross-sectional study was performed with 88 consecutive patients with PD from the outpatient clinic. Participants underwent clinical interviews with neurologists and a psychiatrist, assessment using standardized scales (Epworth Sleepiness Scale, Parkinson's Disease Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index and, for individuals with a diagnosis of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, the International Restless Legs Syndrome Rating Scale), and video-polysomnography. Results: Individuals with PD and OSA were older and had less insomnia than those with PD without OSA. Regarding the polysomnographic variables, we observed a lower percentage of stage N3 sleep, a higher arousal index, and a higher oxygen desaturation index in those individuals with OSA, relative to those without OSA. In the multivariate analysis, only the percentage of stage N3 sleep and the oxygen desaturation index were significantly different. Besides this, most of the PD patients with OSA had a correlation with sleeping in the supine position (58% of OSA individuals). Conclusion: The PD patients showed a high prevalence of OSA, with the supine position exerting a significant influence on the OSA in these patients, and some factors that are associated with OSA in the general population did not seem to have a greater impact on PD patients.

RESUMO A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) chega a acometer até 66% dos pacientes com doença de Parkinson (DP), prevalência maior, portanto, que a da população geral. Embora seja mais prevalente, a relação entre AOS e DP permanence controversa, com trabalhos confirmando e outros afastando a relação de AOS com alguns fatores de risco e sintomas em pacientes com DP. Objetivo: Determinar quais fatores estão relacionados à AOS em pacientes com DP. Métodos: Estudo transversal, observacional, realizado com 88 pacientes com DP, provenientes do ambulatório de hospital público. Os pacientes foram submetidos à entrevista clínica com neurologista e psiquiatra, à aplicação de escalas padronizadas (escala de sonolência de Epworth, questionário de qualidade de vida da DP, índice de qualidade de sono de Pittsburgh e, para os indivíduos com diagnóstico de Síndrome das Pernas Inquietas, a escala internacional de graduação da SPI), e vídeo-polissonografia. Resultados: Indivíduos com DP e AOS apresentaram maior idade e menor prevalência de insônia crônica que os indivíduos com DP, sem AOS. Em relação às variáveis polissonográficas, observamos uma baixa proporção de sono N3, elevado índice de microdespertares e maior índice de desaturações nos indivíduos com AOS, em comparação ao grupo sem AOS. Na análise multivariada, apenas a porcentagem de sono N3 e o índice de dessaturação permaneceu significativo. Além disso, a maior parte dos pacientes tem relação com a posição supina (58% dos pacientes com AOS). Conclusão: Pacientes com DP apresentaram prevalência elevada de AOS, a posição supina exerceu influência importante na AOS destes pacientes e alguns fatores que estão associados à AOS na população geral não mostraram impacto significativo nos pacientes com DP.

Pessoa idosa com doença de Parkinson e a relação da usabilidade na interação com aviamentos de fechos presentes no vestuário / Older person with Parkinson's disease and aspects of usability in the interaction with clothing fasteners

O envelhecimento humano é cada vez mais pauta de estudos que avaliam doenças crônico-degenerativas e a interferência dessas na capacidade de execução de atividades de vida diária (AVDs). A doença de Parkinson (DP) é uma patologia cujos sintomas podem agravar a qualidade da performance em atividades diárias, principalmente quanto a déficits em movimentos manuais coordenados. No que tange aos aspectos de usabilidade na interação com produtos, em específico os de vestuário, percebe-se que até então pesquisas científicas não aprofundam as relações possíveis entre variáveis envolvidas nesse processo. Entre as variáveis, podem-se destacar as características de manipulação de força e desempenho associadas à percepção de esforço e desconforto gerados no ato de vestir-despir e se tais variáveis interferem no gênero e na situação de saúde na qual se encontram pessoas idosas. Pelo que se sabe até aqui, diferentes desenhos das interfaces podem influenciar negativamente a ação de abrir e fechar aviamentos de vestuários, limitando a autonomia em realizar essa AVD básica de forma independente. Logo, o objetivo principal do estudo foi compreender os aspectos do manejo de aviamentos de fecho, bem como a influência das perdas motoras e funcionais com base em atividades simuladas de uso, que possam esclarecer detalhes acerca da relação do usuário/atividade/produto. Com metodologia experimental, de caráter descritivo e exploratório, de natureza quantitativa e laboratorial, pode-se avaliar atividades com botões e zíperes. O estudo contou com 40 participantes, nos quais se verificou, por meio dos resultados alcançados, que as variáveis de força não influenciam o desempenho de manipulação de aviamentos de fecho e que os efeitos da DP interferem na má execução da atividade coordenada, comprometendo a completude. Também foi constatado que a diminuição do desempenho em manipular aviamentos de fecho e os desenhos dos artefatos influenciam negativamente a usabilidade em fechar e abrir botões e zíperes destacáveis. Cabe ressaltar que os resultados aqui encontrados fomentam a necessidade de conscientização das empresas do setor de vestuário para desenvolverem produtos que possam promover a independência e a satisfação do uso, permitindo contribuir com a vestibilidade na interação homem-atividade-produto.

There has been an increasing number of human aging studies evaluating chronic degenerative diseases and how they interfere with the ability to perform activities of daily living (ADLs). Parkinson's disease (PD) is a condition whose symptoms may deteriorate the quality of ADL performance, especially in terms of impaired coordinated hand movements. Regarding aspects of usability in the interaction with products, specifically clothing items, scholarly research has not yet delved into the possible relationships between variables involved in this process. The variables include characteristics of strength manipulation and performance associated with perceived effort and discomfort while dressing-undressing, and whether such variables are associated with gender and health status of older people. Different interface designs are known to possibly have a negative influence on the action of opening and closing clothing fasteners, limiting the autonomy to perform a basic ADL independently. Thus, the study primarily aimed to understand aspects of the management of clothing fasteners as well as the influence of motor and functional impairment based on simulation activities, which may clarify features of the user-activity-product relationship. An experimental method of descriptive, exploratory, quantitative, and laboratory nature was used to assess activities with buttons and zippers. The study included 40 participants and results showed that strength variables had no influence on the performance of manipulating clothing fasteners and that PD leads to poor performance in the coordinated activity, compromising its conclusion. Furthermore, poor performance in manipulating clothing fasteners and fastener design were found to negatively influence the ability to open and close detachable buttons and zippers. These results emphasize the need of raising awareness of clothing companies to the importance of developing products that can promote user independence and satisfaction, contributing thus to an improved user-activity-product interaction.

Oral health condition of elderly people with Parkinson disease / Condição de saúde bucal de idosos com doença de Parkinson

The oral hygiene of individuals with Parkinson disease (PD) is markedly impaired by difficulties in toothbrushing due to motor impairment and tremors. Additionally, it appears that other features associated with PD have an impact on the quality of oral health. Objective: this cross-sectional observational study characterized the oral health condition of individuals with PD. Methods: fifty individuals with PD, aged 53 to 94 years, users of medication for such condition were examined. The research participants had their oral cavities examined to assess prosthetic use and need; index of Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT); Community Periodontal Index (CPI); Periodontal Attachment Loss (PAL); and oral mucosa. In addition, a questionnaire was applied to obtain personal data, general health, and oral health. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: a high prosthetic use was observed in the upper arch (92%), while the lower arch revealed high prosthetic need (66%). The DMFT index showed a high number of missing teeth, CPI showed a prevalence of 43% of dental calculus, and PAL revealed 28% of attachment loss of 4-5 mm. The most frequent findings in the assessment of oral mucosa were denture stomatitis and inflammatory fibrous hyperplasia. Conclusion: PD patients refer xerostomia and present high number of missing teeth, a minority of healthy teeth, and oral lesions, representing a target population for specialized oral health care. (AU)

A higiene bucal de indivíduos com doença de Parkinson (DP) é claramente prejudicada por dificuldades na escovação devido ao comprometimento motor e aos tremores. Além disso, outros aspectos relacionados à doença parecem impactar a qualidade da saúde bucal. Objetivo: este estudo observacional seccional caracterizou a condição de saúde bucal de indivíduos com DP. Métodos: foram examinados cinquenta indivíduos com DP, com idades variando entre 53 e 94 anos, que utilizavam medicamentos para DP. Os participantes da pesquisa foram submetidos a exame bucal para avaliar: uso e necessidade de prótese, índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), Índice Periodontal Comunitário (IPC), Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP) e mucosa bucal. Além disso, foi aplicado um questionário para obtenção de dados pessoais e sobre saúde geral e saúde bucal. Os dados foram analisados usando estatística descritiva. Resultados: observou-se alto percentual de uso de prótese superior (92%), enquanto o arco inferior apresentou elevada necessidade de prótese (66%). O CPOD revelou um alto número de dentes perdidos; o IPC apresentou prevalência de 43% de cálculo dentário; e o PIP revelou 28% de perda de inserção de 4-5 mm. Os achados mais frequentes na avaliação da mucosa bucal foram estomatite por dentadura e hiperplasia fibrosa inflamatória. Conclusão: os indivíduos com DP mencionam xerostomia, apresentam alto número de dentes faltantes, um número reduzido de dentes saudáveis e lesões bucais, representando uma população-alvo para o cuidado de saúde bucal especializado. (AU)

Gerontotechnology for fall prevention of the elderly with Parkinson / Gerontotecnología para prevención de quedas de los ancianos con Parkinson / Gerontotecnologia para prevenção de quedas dos idosos com Parkinson

ABSTRACT Objective: to develop the gerontological nursing care process among the elderly with Parkinson's disease, aiming at the promotion of health through the creation of gerontotechnologies for fall prevention. Method: Convergent Care Research was used as a methodological route. Data were collected from February to October 2017, with the participation of nine elderly people with Parkinson's disease. An educational booklet, a memory game called "não cai istepô", a memory game called "caiu de maduro" were developed through clinical evaluation through scales, recorded semi-structured interview and workshops. Results: the application of gerontotechnology resulted from the elderly in self-care, empowerment and knowledge through play, revealing interest in behavior change, independence and learning, as well as serving as a facilitator of care. Conclusion: the gerontotechnologies presented as a playful and innovative instrument for the nursing gerontological care process.

RESUMEN Objetivo: desarrollar proceso de cuidado gerontológico de enfermería junto a los ancianos con Enfermedad de Parkinson visando la promoción de la salud, a través de la creación de gerontotecnologías para prevención de caídas. Método: se utilizó como trayecto metodológico la Investigación Convergente Asistencial. La recolección de datos ocurrió de los meses de febrero a octubre de 2017, contó con la participación de nueve ancianos con la Enfermedad de Parkinson. Las gerontotecnologias: cartilla educativa, juego de la memoria: "não cai istepô" y "caiu de maduro" fueron desarrolladas mediante evaluación clínica a través de escalas, entrevista semiestructurada grabada y talleres. Resultados: la aplicación de la gerontotecnología resultó por parte de los ancianos en: autocuidado; empoderamiento y conocimiento, revelando interés en cambio de conducta, independencia y aprendizaje, además de servir como instrumento facilitador del cuidado. Conclusión: las gerontotecnologías se presentaron como instrumento lúdico e innovador para el proceso de cuidado gerontológico de enfermeira.

RESUMO Objetivo: desenvolver o processo de cuidado gerontológico de enfermagem junto aos idosos com doença de Parkinson, visando à promoção da saúde por meio da criação de gerontotecnologias para prevenção de quedas. Método: utilizou-se como trajeto metodológico a Pesquisa Convergente Assistencial. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a outubro de 2017, e contou com a participação de nove idosos com a doença de Parkinson. As gerontotecnologias: cartilha educativa, jogo da memória: não cai istepô; jogo da memória: caiu de maduro foram desenvolvidas mediante avaliação clínica através de escalas, entrevista semiestruturada gravada e oficinas. Resultados: a aplicação da gerontotecnologia resultou por parte dos idosos em autocuidado, empoderamento e conhecimento através do jogo, revelando interesse em mudança de conduta, independência e aprendizagem, além de servir como instrumento facilitador do cuidado. Conclusão: as gerontotecnologias apresentaram-se como instrumento lúdico e inovador para o processo de cuidado gerontológico de enfermagem.

Caracterização da dor em pacientes com doença de Parkinson / Pain characterization of Parkinson's disease patients

FUNDAMENTO: A dor é um sintoma não motor frequente em indivíduos com doença de Parkinson (DP). Pode estar associada aos sinais motores ou surgir no início da doença. Os mecanismos subjacentes à dor na DP ainda não são bem elucidados e muitos fatores podem influenciá-la, como o uso de levodopa e a presença de outros sintomas não motores, como depressão. OBJETIVOS: Descrever a prevalência e caracterizar a dor em pacientes com DP de um centro terciário referência em pesquisa e assistência clínica. MÉTODOS: Foram recrutados pacientes com diagnóstico de DP idiopática a partir do ambulatório de neurologia do Centro de Especialidades Médicas (CEM) da Santa Casa de Belo Horizonte/MG. Um questionário para coleta de dados sociodemográficos e clínicos foi aplicado. A função cognitiva, gravidade dos sinais e sintomas, depressão, distúrbios de sono e fadiga foram avaliados. A dor foi mensurada por meio do Questionário de McGill e Escala Visual Numérica. RESULTADOS: Participaram do estudo 45 pacientes, sendo que 19 (42,2%) apresentavam queixa de dor e, em sua maioria, após o diagnóstico de DP (74%). Não houve diferença entre os grupos com dor e sem dor para os parâmetros clínicos avaliados, com exceção da fadiga que foi mais prevalente (p=0,036) e mais grave (p=0,031) nos pacientes com dor. CONCLUSÃO: A dor é um sintoma prevalente em pacientes com DP atendidos no CEM. A partir dos resultados obtidos pelo McGill, observou-se que a dor crônica e profunda, acometendo principalmente os membros inferiores, com importantes aspectos sensoriais e afetivos, foi comum nos pacientes avaliados.

BACKGROUND: Pain is a common non-motor symptom in Parkinson´s Disease (PD). It can be associated to motor signs or can arise in the beginning of the disease. Mechanisms of pain in PD are not completely understood. Moreover, many factors can interfere, such as use of levodopa and presence of other non-motor symptoms as depression. OBJECTIVES: The aim of this study was to describe prevalence and characterization of pain in PD patients from a research and clinical terciary care center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: PD patients from the Neurology Center of Santa Casa Hospital (Belo Horizonte, MG, Brazil) were recruted. Socio-demographic and clinical data were collected. Cognitive function, severity of PD signs and symptoms, depression, sleep disturbance and fatigue were evaluated. Pain was measured by McGill Pain Questionnaire and Visual Numeric Scale (VNS). RESULTS: Forty-five PD patients participated in the study and 42,2% had pain complaints, mostly (74%) after PD diagnosis. No difference between group with pain or without pain for clinical parameters was detected, except for fatigue, which was more prevalent (p=0,036) and more severe (p=0.031) in patients with pain. CONCLUSION: Pain was very prevalent in PD patients from CEM. Results obtained from McGill showed that chronic and deep pain, mostly in lower limbs, with important physical and affective features was very common in this sample of PD patients.

Toxina botulínica para tratamento da sialorreia nos pacientes com doença de Parkinson / Botulinum toxin for treatment of sialorrhea in patients with Parkinson's disease

A sialorreia/ptialismo é um sintoma não motor frequente da doença de Parkinson, que pode causar impacto na saúde e na qualidade de vida dos pacientes. O sintoma decorre da combinação da disfagia com disautonomia e, muitas vezes, também do efeito adverso de drogas frequentemente utilizadas no tratamento de sintomas da doença, como por exemplo, os antipsicóticos atípicos e os inibidores da acetilcolinesterase. Diversas opções terapêuticas são utilizadas na prática clínica para controle da sialorreia, dentre elas, drogas anticolinérgicas ou antagonistas dos receptores adrenérgicos, injeção de toxina botulínica, cirurgia, radioterapia e terapias comportamentais e fonoaudiológicas. Este trabalho faz uma revisão das propostas terapêuticas até o presente momento para controlar a secreção de saliva dos pacientes com doença de Parkinson. A injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares guiada por ultrassom é a opção com mais evidência de eficácia e segurança, de acordo com os últimos estudos.

Sialorrhea is a frequent nonmotor symptom in Parkinson´s disease (PD) that influences the patients' health and quality of life. The symptom arises from a combination of difficulty in swallowing saliva, autonomic dysfunction or as a side effect of frequent used drugs to control symptoms of the disease, as for example, atypical antipsychotics and acetylcholinesterase inhibitors. In clinical practice, different therapeutic approaches are used to control sialorrhea, such as anticholinergic or beta adrenergic antagonistic drugs, botulinum toxin injection, surgery, radiotherapy, behavioral psychotherapy and speech therapy. This paper reviews the therapeutic options available until now to control the loss of saliva from PD patient. Botulinum toxin injection in the salivary glands guided by ultrasound shows the best efficacy and security profile, according to the last published data.

Everything you always wanted to know about sex and Neurology: neurological disability and sexuality / Todo lo que siempre quiso saber sobre sexo y Neurologia pero nunca se atrevió a preguntar: estudio sobre discapacidad neurologica y sexualidad

ABSTRACT Chronic neurological disorders generate disabilities affecting multiple aspects of life, including sexuality. Objective To describe the presence of sexual dysfunction and comorbidities in a population with chronic neurological disorders. To analyze the relationship between disability and sexual dysfunction. Methods A cross-sectional case-control study was carried out. Patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS), multiple sclerosis (MS), Parkinson's disease (PD), and stroke of at least one year since the onset of symptoms were included, and compared with controls with no neurological disease, matched by age and sex. Results We included 71 participants: 29 controls, with a mean age of 49.4 years, and 42 patients with a mean age of 53.8 years. Sexual dysfunction was present in 22.5% of the controls and 77.5% of the patients. A statistically significant relationship between sexual dysfunction and disability was found in the logistic regression analysis (OR = 20.38, 95%CI: 2.5 -165.86). Conclusions Disability proved to be the main variable related to the presence of sexual dysfunction. Patients with ALS had the worst rates of sexual dysfunction. Patients with MS were similar to the control group. As for the PD group, no patient had normal sexuality. Finally, in stroke patients, the presence of comorbidities and their treatment may have negatively influenced sexuality. These findings showed that patients with chronic neurological diseases have sexual dysfunction and underscore the need for neurologists to know and address this problem.

RESUMO Las enfermedades neurológicas crónicas generan discapacidad afectando múltiples aspectos de la vida, incluida la sexual. Objetivo Describir en una población con enfermedades neurológicas crónicas la presencia de disfunción sexual y posibles comorbilidades acompañantes. Analizar la relación entre discapacidad y disfunción sexual. Métodos Se realizó un estudio transversal de tipo casos y controles. Se incluyeron pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), Esclerosis Múltiple (EM), enfermedad de Parkinson (EP) y secuelados por enfermedad cerebrovascular (sACV) de al menos un año de evolución, controlando con sujetos sin enfermedad neurológica pareados por edad y sexo. Resultados Se incluyeron 71 sujetos: 29 controles, con una edad media 49,4 años y 42 casos con una edad media de 53,8 años. Presentaron disfunción sexual el 22,5% de los controles y el 77,5% de los casos. En el análisis por regresión logística se encontró una relación estadísticamente significativamente entre disfunción sexual y discapacidad. (OR = 20.38, IC95%: 2.5-165.86). Conclusiones La discapacidad demostró ser la principal variable relacionada con la presencia de disfunción sexual. Los enfermos con ELA fueron los que peores índices de disfunción sexual presentaron. Los pacientes con EM se comportaron de forma similar al grupo control. En cuanto al grupo de EP todos los pacientes tuvieron algún trastorno en su sexualidad. Por último, en sACV la presencia de comorbilidades y su tratamiento podrían influir negativamente en la sexualidad. Estos hallazgos evidencian que la disfunción sexual está presente en los pacientes con enfermedades neurológicas crónicas y confirma la necesidad de conocer este problema por parte de los neurólogos.

The daily lives of people with Parkinson's disease / El cotidiano de las personas con la enfermedad de Parkinson / O cotidiano das pessoas com a doença de Parkinson

ABSTRACT Objective: To understand the daily lives of people with Parkinson's disease. Method: Qualitative research, using as methodological and theoretical referential the Grounded Theory and Symbolic Interactionism, respectively. The in-depth interview was conducted with 30 people with Parkinson's disease. Results: From data analysis, three themes were selected: Living with the disease - living with the treatment and changes in lifestyle; Modifying of one's job performance - revealing incapacity for work and the need to anticipate retirement and; Living with the stigma - the feeling of prejudice against the disease and the perceived limitations of the health services. Final considerations: Living with a chronic and non-transferable disease encompasses social, physical and cultural effects, along with the personal experiences of each unique individual. This study assists the improvement of care to people with the disease, because the care practice emerges from the interactions between the subjects.

RESUMEN Objetivo: Comprender el cotidiano de las personas con la enfermedad de Parkinson. Método: Investigación cualitativa, utilizando como referencial metodológico y teórico la Teoría Fundamentada en Datos y el Interaccionismo Simbólico, respectivamente. La entrevista en profundidad fue realizada con 30 personas con la enfermedad de Parkinson. Resultados: Por medio de la codificación de los datos, emergieron tres categorías: Viviendo la rutina de la enfermedad: la convivencia con el tratamiento y las modificaciones en vivir; Modificando su rendimiento en el trabajo: revelando incapacidad para el trabajo y la necesidad de anticipar la jubilación y; Conviviendo con estigmas: el sentimiento de prejuicio por la enfermedad y la percepción de limitaciones de los servicios de salud. Consideraciones finales: La convivencia con una enfermedad crónica no transmisible engloba efectos sociales, físicos, culturales y las experiencias personales de cada uno. Este estudio auxilia la mejora de la asistencia a las personas con la enfermedad, pues la práctica de cuidados emerge de las interacciones entre los sujetos.

RESUMO Objetivo: Compreender o cotidiano das pessoas com a doença de Parkinson. Método: Pesquisa qualitativa, utilizando como referencial metodológico e teórico a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico, respectivamente. A entrevista em profundidade foi realizada com 30 pessoas com a doença de Parkinson. Resultados: Por meio da codificação dos dados, emergiram três categorias: Vivendo a rotina da doença - a convivência com o tratamento e as modificações no viver; Modificando seu desempenho no trabalho - revelando incapacidade para o trabalho e a necessidade de antecipar a aposentadoria e; Convivendo com estigmas - o sentimento de preconceito pela doença e a percepção de limitações dos serviços de saúde. Considerações finais: A convivência com uma doença crônica não transmissível engloba efeitos sociais, físicos, culturais e as experiências pessoais de cada um. Este estudo auxilia no aprimoramento da assistência às pessoas com a doença, pois a prática de cuidados emerge das interações entre os sujeitos.

Being caregiver of people with Parkinson's Disease: experienced situations / Ser cuidador de personas con la enfermedad de Parkinson: situaciones vivenciadas / Ser cuidador de pessoas com a Doença de Parkinson: situações vivenciadas

ABSTRACT Objective: To understand the experience of caring for a person with Parkinson's Disease. Method: We used the qualitative study and thematic analysis with family caregivers of people with Parkinson's Disease. Results: Three thematic categories were identified, being: Feelings related to Parkinson's Disease; Changes in family daily routines; Caregiver strategies for self-care. Final considerations: Family care has shown the need for health services to provide caregivers support, as they experience situations of overload in care that can contribute to their illness. The findings also allow nurses to see the need for differentiated care for caregivers that, by assisting them with their needs, favor the quality of life of the caregiver, reduce the possibility of illness, allowing a more efficient care to the entity with chronic illness.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de cuidar de una persona con la enfermedad de Parkinson. Método: Se utilizó el estudio cualitativo y el análisis temático con cuidadores familiares de personas con la enfermedad de Parkinson. Resultados: Se identificaron tres categorías temáticas: Sentimientos referentes a la enfermedad de Parkinson; Cambios en las rutinas diarias de la familia; y Estrategias del Cuidador para el cuidado de sí. Consideraciones finales: El cuidado del familiar mostró la necesidad de los servicios de salud en proporcionar apoyo a los cuidadores, ya que éstos experimentan situaciones de sobrecarga en el cuidado, que pueden contribuir a su enfermedad. Los hallazgos aún posibilitan al enfermero la visualización de la necesidad de una asistencia diferenciada al cuidador que, al asistirlo en sus necesidades, favorece la calidad de vida del mismo, reduce la posibilidad de enfermedad, permitiendo un cuidado más eficiente al ente con enfermedad crónica.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência de cuidar de uma pessoa com a Doença de Parkinson. Método: Utilizou-se o estudo qualitativo e a analise temática com cuidadores familiares de pessoas com a Doença de Parkinson. Resultados: Foram identificadas três categorias temáticas: Sentimentos referentes à Doença de Parkinson; Mudanças nas rotinas diárias da família; e Estratégias do Cuidador para o cuidado de si. Considerações finais: O cuidado do familiar mostrou a necessidade dos serviços de saúde em fornecer suporte aos cuidadores, visto que estes vivenciam situações de sobrecarga no cuidado, que podem contribuir para seu adoecimento. Os achados ainda possibilitam ao enfermeiro a visualização da necessidade de uma assistência diferenciada ao cuidador que, ao assisti-lo em suas necessidades, favorece a qualidade de vida do mesmo, reduz a possibilidade de adoecimento, permitindo um cuidado mais eficiente ao ente com doença crônica.

Polineuropatia periférica na doença de Parkinson: prevalência e fatores de risco em uma amostra na cidade de Campina Grande - PB / Peripheral neuropathy in Parkinson's disease: prevalence and risk factors in a sample of Campina Grande city - Paraíba

Polineuropatia periférica (PNP) tem sido descrita na doença de Parkinson idiopática (DP), porém a prevalência e os fatores de risco não estão bem definidos. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores de risco para PNP na DP, em comparação com a população geral. Método: Participaram 36 pacientes com DP recrutados no ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Paraíba, e 30 sujeitos controles. Todos os participantes foram submetidos a caracterização clínica da PNP, ao estudo de neurocondução (ENC) dos nervos peroneal e sural bilateral e as dosagens de vitamina B12, homocisteina, ácido metilmalônico e ácido fólico. A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson - III e a de Hoehn-Yahr foram utilizadas na avaliação motora do grupo Parkinson (GP). Resultados: Sinais e sintomas neuropáticos foram mais frequentes no GP (61%). Alterações nos parâmetros do ENC foram observadas em 44,4% do GP e 26,7% do grupo controle, sendo a PNP confirmada em três pacientes e um controle. Análise de regressão revelou associação significativa entre os sintomas neuropáticos e a DP, sem associação com aspectos clínicos e bioquímicos. Conclusão: Pacientes com DP possuem maiores escores neuropáticos e maior prevalência de PNP que controles. Os dados sugerem a própria DP como fator de risco para o desenvolvimento da PNP, minimizando o papel da vitamina B12 e de seus metabólitos neste processo.(AU)

Peripheral neuropathy (PN) has been described in idiopathic Parkinson disease (PD) however the prevalence and the risk factors are not well established. Objective: To assess the prevalence of PN and the risk factors for neuropathy in PD against the general population. Method: Participated in the study 36 PD patients recruited from Neurology Outpatient Unit of Hospital Universitário Alcides Carneiro of the Federal University of Campina Grande, Paraíba, and 30 controls. All the participants were submitted to clinical characterization of PN, nerve conduction study (NCS) and biochemical dosages (B12 vitamin, homocysteine, methylmalonic acid and folic acid). Results: Neuropathic signs and symptoms were more frequent in PD (61%). Alterations in parameters of NCS were observed in 44.4% of Parkinson group and 26.7% of control group, and PN was confirmed in 3 PD patients and 1 control. Regression analyses showed a significant association between symptoms of PN and PD, without association with clinical and biochemical features. Conclusion: PD patients have higher neuropathic scores and frequency of PN than controls. Data suggests the PD by itself as a risk factor for development of PN, reducing the role of B12 vitamin and its metabolites in this process.(AU)

Implementation of a standardized out-of-hospital management method for Parkinson dysphagia

Summary Objective: Our objective is to explore the effectiveness and feasibility of establishing a swallowing management clinic to implement out-of-hospital management for Parkinson disease (PD) patients with dysphagia. Method: Two-hundred seventeen (217) voluntary PD patients with dysphagia in a PD outpatient clinic were divided into a control group with 100 people, and an experimental group with 117 people. The control group was given dysphagia rehabilitation guidance. The experimental group was presented with the standardized out-of-hospital management method as overall management and information and education materials. Rehabilitation efficiency and incidence rate of dysphagia, as well as relevant complications of both groups were compared after a 6-month intervention. Results: Rehabilitation efficiency and the incidence rate of dysphagia including relevant complications of patients treated with the standardized out-of-hospital management were compared with those seen in the control group. The differences have distinct statistics meaning (p<0.01). Conclusion: Establishing a swallowing management protocol for outpatient setting can effectively help the recovery of the function of swallowing, reduce the incidence rate of dysphagia complications and improve the quality of life in patients with PD.

Análise dos sintomas motores na Doença de Parkinson em pacientes de hospital terciário do Rio de Janeiro / Analysis of motor symptoms in patients with Parkinson's disease from a tertiary hospital in Rio de Janeiro

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neu-rodegenerativa mais comum. Caracteriza-se clinicamente por tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. O presente estudo busca caracterizar clinicamente uma população com DP em nosso meio. Objetivos: Descrever o perfil clínico de pacientes com DP de um hospital terciário do Rio de Janeiro, com foco nos sinais e sintomas motores da doença, para caracterização local da mesma. Métodos: Análise retrospectiva de 115 prontuários de pacientes com DP acompanhados no ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os parâmetros avaliados incluíram: idade, sexo, tem-po de doença, sinais motores predominantes, dimídio mais afetado, complicações motoras e tratamento utilizado. Resultados: Foram selecionados 95 participantes com DP, sendo a média de idade da amostra de 64,7 anos, com tempo médio de doença de 9,9 anos, pre-dominando no sexo masculino, em uma proporção de 2.5 homens para 1 mulher. Em relação ao tratamento utilizado, predominou o uso da levodopa /inibidor da dopa-descarboxilase, seguindo-se o pramipexole em monoterapia ou a associação de ambos. Conclusão: Apesar da grande variação na faixa etária, observou-se maior acome-timento da doença entre 60 e 80 anos, chamando atenção o tremor como sinal predominante. Entre as complicações motoras destaca-mos o "wearing off", seguido pelas discinesias. (AU)

Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease. The main clinical features are rest tremor, rigidity, bradykinesia and postural instability. The present study aims to characterize clinically a population with PD in our commu-nity. Objective: To describe the clinical profile of PD patients from a tertiary hospital in Rio de Janeiro, with emphasis on motor signs and symptoms, for its local characterization. Methods: Retrospective analysis of 115 files from PD patients followed at the Movement Disorders Outpatient Clinic at Pedro Ernesto University Hospital from the State University of Rio de Janeiro. Parameters evaluated included: age, sex, disease duration, predominant motor signs, most affected side, motor complications and treatment prescribed. Results: Ninety five PD patients were selected, with an average age of the sample of 64.7 years, average disease duration of 9.9 years, male predominance, in a proportion of 2.5 men:1 woman. Regarding treatment, levodopa/dopa decarboxylase inhibitor was the most common drug prescribed, followed by pramipexol monotherapy or both in association. Conclusion: In spite of the wide age range, the disease affected mainly individuals between 60 and 80 years old. Tremor was the pre-dominant sign. Among motor complications, wearing off and dyskinesias should be highlighted. (AU)

Different outcomes of phonemic verbal fluency in Parkinson's disease patients with subthalamic nucleus deep brain stimulation / Diferentes desfechos na tarefa de fluência verbal fonêmica em pacientes com doença de Parkinson submetidos à estimulação cerebral profunda

ABSTRACT Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) is a surgical technique to treat motor symptoms in patients with Parkinson’s disease (PD). Studies have shown that STN-DBS may cause a decline in verbal fluency performance. We aimed to verify the effects of STN-DBS on the performance of phonemic verbal fluency in Brazilian PD patients. Sixteen participants were evaluated on the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale - Part III and for phonemic fluency (“FAS” version) in the conditions of on- and off-stimulation. We identified two different patterns of phonemic verbal fluency outcomes. The results indicate that there may be no expected pattern of effect of bilateral STN-DBS in the phonemic fluency, and patients may present with different outcomes for some reason not well understood.

RESUMO A estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST) é uma técnica cirúrgica para tratar sintomas motores na doença de Parkinson (DP). Estudos têm mostrado que ECP-NST pode causar um declínio no desempenho de fluência verbal. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos da ECP-NST sobre o desempenho da fluência verbal fonêmica em indivíduos brasileiros com DP. Dezesseis participantes foram avaliados quanto ao desempenho motor (UPDRS-III) e à fluência verbal fonêmica (versão “FAS”) nas condições de estimulação ligada e desligada. Identificamos dois padrões diferentes de resultados de fluência verbal fonêmica. Os resultados indicam que pode não haver um padrão esperado de efeito de ECP-NST bilateral na fluência fonêmica, e os pacientes podem apresentar desfechos diferentes de acordo com alguma razão não bem compreendida.

Consequências da doença de Parkinson na saúde periodontal / Consequences of Parkinson's disease in periodontal health ­ a literature review

A doença de Parkinson é uma desordem neurológica, crônica e progressiva que atinge o sistema nervoso central. Nela, ocorre a degeneração dos neurônios que sintetizam a dopamina, neurotransmissor presente na substância negra do cérebro e que é responsável por transmitir estímulos para a realização de movimentos voluntários automáticos. Os sintomas da doença de Parkinson, como o tremor e a rigidez muscular, têm sido associados ao aumento da incidência de problemas bucais, como doença periodontal, perdas dentais, dor orofacial e cárie. Essa revisão da literatura teve por objetivo apresentar e discutir as evidências científicas disponíveis sobre a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes portadores da doença de Parkinson. Alguns estudos voltados a este assunto mostram diferenças significativas em relação ao aumento de problemas bucais entre portadores da doença de Parkinson e indivíduos saudáveis. Diante da análise da literatura, pôde-se verificar que a incidência e severidade da doença periodontal aumentam conforme a doença de Parkinson progride, e a prevalência de complicações bucais também está relacionada à evolução da doença neurológica em questão, diretamente relacionada ao comprometimento da realização adequada das manobras de higienização bucal.

Parkinson's disease is a chronic progressive neurological disorder, which affects the central nervous system. It is a degeneration of neurons that synthesize dopamine, the neurotransmitter at the substantia nigra of the brain responsible for transmitting stimuli for performing automatic volunteers movements. The symptoms of Parkinson's disease such as tremors and stiffness, have been linked to increased incidence of oral problems such as periodontal disease, dental orofacial pain loss, caries disease. This literature review aims to present and discuss the scientific evidence available about the prevalence and severity of periodontal disease in patients with Parkinson's disease. Some studies focused on this subject show significant differences in relation to the increase of oral problems among people with Parkinson's disease and healthy individuals. On the analysis of the literature, one can verify that the symptoms of Parkinson's appear to increase the incidence and severity of periodontal disease, and the prevalence of oral complications are related to evolution of neurological disease in question, directly related to the commitment of carrying out appropriate oral hygiene.

O impacto da aposentadoria nas pessoas com doença de Parkinson em idade ativa / The retirement impact in people with Parkinson disease during active age

Estudo com objetivo de compreender o impacto da aposentadoria nas pessoas com doença de Parkinson em idade ativa. Trata-se de pesquisa qualitativa, que utilizou como Referencial Metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados 30 indivíduos com doença de Parkinson, dos quais seis se aposentaram em idade ativa. Os dados foram coletados de setembro de 2013 a abril de 2014 e analisados por meio das técnicas de codificação aberta, axial e seletiva. Da análise emergiram quatro categorias: aposentadoria e a identidade na doença de Parkinson; a incompatibilidade entre o desejo e a capacidade para o trabalho; desligando-se e encarando a realidade; o inesperado da aposentadoria. Os resultados indicaram que a pessoa enfrenta dificuldades no processo de aposentadoria por invalidez, sendo identificadas necessidades de acompanhamento emocional e preparação para esse momento de transição de forma a estimular um viver produtivo, mesmo com a doença de Parkinson.

Our objective was to comprehend the retirement impact in individuals with Parkinson disease during active age. We conducted a qualitative study using as Methodological Reference the Theory Grounded on Data. We interviewed 30 people with Parkinson disease, from those six were retired during active age. The data collection was in September 2013 to April 2014 and analyzed throughopen coding, axial and selective techniques. From the analysis, four categories emerged: retirement and identity in Parkinson disease; the incompatibility between the desire and the capacity to work; disconnecting and facing reality; the unexpected from retirement. The results indicated that people face difficulties in the disability retirement process, and we identified the need for emotional accompaniment and preparation for this transition moment in a way to stimulate a productive living, even with Parkinson disease.

Qualidade de vida (QV) na doença de Parkinson: o PDQ-39 contempla a avaliação de QV nos indivíduos disfágicos? / Quality of life (QOL) in Parkinson´s disease: the PDQ-39 evaluates QV in disfagic individuals?

OBJETIVO: Avaliar o impacto da disfagia na qualidade de vida (QV) de indivíduos com Doença de Parkinson (DP) através do instrumento recomendado para essa população. MÉTODOS: Participaram deste estudo pacientes com diagnóstico de DP. Todos os participantes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica de deglutição com as consitências sólida (pão francês) e líquida (água), responderam ao PDQ-39 e tiveram o estadiamento da DP classificado pela escala de Hoehn &Yahr. RESULTADOS: Foram avaliados 31 indivíduos com DP, sendo 21 (67,7%) do gênero masculino. A média de idade foi 59,6 anos (± 11,3), variando de 38 a 79 anos e o tempo doença desde o diagnóstico foi, em média, 9,8 (±4,8) anos. A disfagia esteve presente em 74,2% dos indivíduos avaliados e na correlação entre o PDQ-39 total e a presença de disfagia houve significância apenas no domínio estigma. CONCLUSÃO: Em indivíduos com DP avaliados através do PDQ-39 não fica evidente o impacto da disfagia na percepção de QV dessa população.

OBJECTIVE: To assess the impact of dysphagia on the overall quality of life (QOL) of patients with Parkinson's disease (PD) through the tool recommended for this population. METHODS: The study included 31 patients diagnosed with PD. All participants underwent clinical assessment of swallowing the solid consistency (French bread) and liquid (water), answered to the PDQ-39 and had the staging of PD classified by Hoehn & Yahr scale. RESULTS: We evalueted 31 subjects with PD, 21 (67.7%) were male. The mean age was 59.6 years (± 11.3), ranging from 38 to 79 years and the disease time since diagnosis was on average 9.8 (± 4.8) years. Dysphagia was present in 74.2% of the individuals and the correlation between the PDQ-39 the presence of dysphagia was significant only in stigma domain. CONCLUSION: In patients with PD assessed by PDQ-39 is not evident the impact of dysphagia on the perception of overall QoL of this population.

Postural instability and falls are more frequent in Parkinson's disease patients with worse trunk mobility / Instabilidade postural e quedas são mais frequentes em pacientes com doença de Parkinson com pior mobilidade de tronco

ABSTRACT Postural instability and axial rigidity are frequent symptoms of the Parkinson’s disease (PD). Objective Correlate the occurrence of falls and the activity of rolling over in bed with performance on the Trunk Mobility Scale (TMS) in patients with PD, and determine whether this instrument score can predict the risk of falls. Method This is a cross-sectional study. Assessed patients reported the frequency of falls in the previous year and whether they had difficulties rolling over in bed. Then, the following scales were applied: TMS, Hoehn and Yahr, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-III and Schwab and England Activities of Daily Living. Results Eighty-five patients were analyzed. Patients with a history of falling showed worse performance in the TMS (p < 0.01). There is a significant correlation between TMS and the activity of rolling over in bed (p < 0.01). Conclusion PD fallers present worse scores in TMS, and there is a significant correlation between difficulty rolling over in bed and TMS score.

RESUMO A instabilidade postural e a rigidez axial são sintomas frequentes da doença de Parkinson (DP). Objetivo Correlacionar a ocorrência de quedas e a atividade de rolar na cama com o desempenho na Escala de Mobilidade de Tronco (TMS) entre os pacientes com DP e verificar se esse instrumento pode prever o risco de quedas. Metodo Trata-se de um estudo transversal onde os pacientes avaliados relataram a frequência de quedas no ano anterior e as suas dificuldades para rolar na cama. Em seguida as seguintes escalas foram aplicadas: TMS, Hoehn and Yahr, Escala Unificada da Doença de Parkinson-III e Escala Schwab e England. Resultados 85 pacientes foram avaliados. Os pacientes que possuíam histórico de quedas apresentaram pior desempenho no TMS (p < 0,01). Há uma correlação significativa entre a TMS e a atividade de rolar na cama (p < 0,01). Conclusão Pacientes que relataram quedas apresentam pior pontuação no TMS e há uma correlação significativa entre a dificuldade de rolar na cama e o TMS.

Avaliação dos membros superiores na doença de Parkinson: implicações para a Reabilitação Física / Assessment of upper limbs in Parkinson's disease: implications for Physical Rehabilitation

A doença de Parkinson é uma desordem neurológica com impacto negativo na motricidade e qualidade de vida dos pacientes. O comprometimento motor inclui dificuldades para a marcha, equilíbrio e atividades de vida diária. Contudo, pouca atenção é dada aos aspectos de avaliação e reabilitação física dos membros superiores na doença de Parkinson. Sendo assim, o presente artigo apresenta instrumentos de avaliação no contexto da Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde que são relatados na literatura e que podem servir como desfechos clínicos para verificar a evolução dos pacientes com DP na reabilitação física.

Parkinson's disease is a neurological disorder with a negative impact on motor function and quality of life of patients. The motor impairment includes diffulites in walking, balance and daily activities. However, little attention is paid to aspects of evaluation and physical rehabilitation for upper limbs in Parkinson's disease. Therefore, this paper presents assessment tools in the context of the International Colassification of Functioning, Disability and Health that are reported in the literature and which can serve as clinical outcomes to verify the evolution of Parkinson's disease patients in physical rehabilitation.