A holistic approach to evaluating Parkinson's disease, using the Delphi method: a linear evaluation index / Un enfoque holístico para evaluar la enfermedad de Parkinson con el método Delphi: un índice evaluativo lineal

ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) is a chronic disease that presents a multitude of symptoms, with symptoms of both motor and nonmotor nature. The Delphi method is widely used to create consensuses among experts in a field of knowledge. Objective: In order to reach a consensus on the values that should be assigned to the different motor and nonmotor manifestations of Parkinson's disease, a linear evaluation index (LEI) was created. Subsequently, the metric properties of this index were studied. Methods: 120 consecutive patients with a Parkinson's diagnosis were chosen in accordance with the UKPDSBB criteria. The Delphi method was used to reach a consensus among experts regarding the values of each of the manifestations included. Subsequently, the following attributes were analyzed: quality and acceptability of the data; reliability, in terms of internal consistency, reliability index, Cronbach's alpha and standard error of measurement; and validity, in terms of convergent validity and validity for known groups. Results: Twenty-five experts participated. The importance factor did not differ between the first round and the second round (chi-square test). We analyzed the responses that assigned percentage values to the 10 dimensions of the LEI. Both in the first and in the second round, the values of the scattering coefficient Vr were always close to 0. The homogeneity index was 0.36; the corrected-item total correlation values ranged from 0.02 to 0.7; Cronbach's α was 0.69; and the SEM was 4.23 (55.1%). Conclusions: The LEI was obtained through rigorous recommended methodology. The results showed adequate metric properties.

RESUMO Antecedentes: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica que presenta una multitud de síntomas, tanto de naturaleza motora cuanto no motora. El método Delphi se utiliza ampliamente para crear un consenso entre expertos de un campo del conocimiento. Objetivos: Con el fin de llegar a un consenso sobre los valores que deben asignarse a las diferentes manifestaciones motoras y no motoras de la enfermedad de Parkinson, se creó el "Índice de Evaluación Lineal" (linear evaluation index - LEI). Posteriormente, se estudiaron las propiedades métricas de este índice. Métodos: Se eligieron 120 pacientes consecutivos con diagnóstico de Parkinson según los criterios del UKPDSBB. Se utilizó el método Delfos para llegar a un consenso entre los expertos sobre los valores de cada una de las manifestaciones incluidas. Posteriormente, se analizaron los siguientes atributos: Calidad y aceptabilidad de los datos. Fiabilidad: consistencia interna, índice de fiabilidad, alfa de Cronbach y error estándar de medida. Finalmente, Validez: validez convergente y validez para grupos conocidos. Resultados: Participaron 25 expertos, el factor de importancia entre la primera y la segunda rondas (prueba chi-cuadrado), no fue diferente. Analizamos las respuestas que asignaron valores porcentuales a las 10 dimensiones del LEI; tanto en la primera como en la segunda rondas, los valores del coeficiente de dispersión Vr siempre estuvieron cerca de 0. El índice de homogeneidad fue de 0,36; los valores corregidos de correlación ítem-total variaron de 0,02 a 0,7; alpha de Cronbach fue de 0,69. El SEM fue 4,23 (55,1%). Conclusiones: El LEI se ha obtenido siguiendo una rigurosa metodología recomendada. Los resultados han mostrado propiedades métricas adecuadas.

Avaliação do risco de quedas entre pessoas com doença de Parkinson / Evaluación del riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson / Assessment of risk of falls in people with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados ao risco de quedas entre as pessoas com doença de Parkinson cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina. Método estudo transversal exploratório descritivo e de abordagem quantitativa, realizado com 53 pessoas cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina, no município de Florianópolis, Brasil, no período de junho a setembro de 2019. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Escala de Hoehn e Yahr, Mini Exame do Estado Mental e Teste de Rastreio do Risco de Queda no Idoso. Os dados foram tabulados e analisados por meio do Sistema online de Ensino-Aprendizagem de Estatística SEstatNet®. Resultados foram identificados fatores de risco, como sexo, aumento da idade, redução da força muscular, instabilidade postural e diminuição da velocidade da marcha. Em relação aos estágios da doença, foi constatado que em todos houve piora da velocidade da marcha e o medo de cair é constante, aumentando com o agravamento da doença e o tempo de diagnóstico. Conclusão e implicações para a prática ao aprofundar o estudo do tema, o enfermeiro consegue compreender os acometimentos motores que levam à fragilização e à queda em pessoas com doença de Parkinson, elaborando estratégias para preveni-las.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados al riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson registradas en la Asociación de Parkinson Santa Catarina. Método estudio descriptivo exploratorio transversal, con abordaje cuantitativo realizado con 53 personas registradas en la Asociación Parkinson Santa Catarina, en la ciudad de Florianópolis, Brasil, de junio a septiembre de 2019. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Hoehn y Yahr, el Mini Examen del Estado Mental y la Prueba de Detección del Riesgo de Caídas en Ancianos. Los datos se tabularon y analizaron utilizando el Sistema en línea de enseñanza-aprendizaje de estadísticas SEstatNet®. Resultados se identificaron factores de riesgo como sexo, mayor edad, disminución de la fuerza muscular, inestabilidad postural y disminución de la velocidad de la marcha. En cuanto a las etapas de la enfermedad, se encontró que en todas ellas se produjo un empeoramiento de la velocidad de la marcha y el miedo a caer es constante, aumentando con el empeoramiento de la enfermedad y el momento del diagnóstico. Conclusión e implicaciones para la práctica al profundizar en el estudio del tema, el enfermero es capaz de comprender las deficiencias motoras que conducen a la fragilidad y caída en personas con enfermedad de Parkinson, ideando estrategias para prevenirlas.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with risk of falls among people with Parkinson's disease registered at the Parkinson Santa Catarina Association. Method this is a cross-sectional exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out with 53 people registered at the Parkinson Santa Catarina Association, in the city of Florianópolis, Brazil, from June to September 2019. Sociodemographic questionnaire, Hoehn and Yahr scale, Mini Mental State Examination and Simple Screening Test for Risk of Falls in the Elderly were applied. The data were tabulated and analyzed using the SEstatNet® Statistics Teaching-Learning Online System. Results risk factors were identified, such as sex, increased age, reduced muscle strength, postural instability and decreased gait speed. Regarding the stages of the disease, it was found that in all of them there was a worsening of gait speed and the fear of falling is constant, increasing with the worsening of the disease and diagnosis time. Conclusion and implications for practice by deepening the study of the topic, nurses are able to understand the motor impairments that lead to frailty and fall in people with Parkinson's disease, developing strategies to prevent them.

Canabinoides como uma nova opção terapêutica nas doenças de Parkinson e de Alzheimer: uma revisão de literatura / Canabinoid as a new therapeutic option in Parkinson's and Alzheimer's diseases: a literature review

Os derivados canabinoides podem ser vistos como novos potenciais terapêuticos para o tratamento da doença de Parkinson e Alzheimer. Assim, esta revisão teve como objetivo descrever os efeitos terapêuticos e adversos do uso de canabidiol e de delta-9-tetrahidrocanabinol nas doenças de Parkinson e de Alzheimer. Para tanto, foi realizada uma busca na base de dados Medline no período entre 2007 e 2017. Os descritores utilizados foram (Tetrahydrocannabinol OR Cannabidiol) AND (Parkinson OR Alzheimer) AND (Treatment OR Therapeutics). Os resultados mostraram efeitos terapêuticos promissores do canabidiol e do delta-9-tetrahidrocanabinol nestas doenças, tais como redução de sintomas motores e cognitivos, e ação neuroprotetora. Estes resultados podem ser explicados, em parte, pelos efeitos antioxidante, antiinflamatório, antagonista de receptores CB1, ou pela ativação de receptores PPAR-gama produzido por estas substâncias. Além disso, poucos efeitos adversos foram descritos, como boca seca e sonolência. Nesse contexto, estes resultados evidenciam a necessidade de novas pesquisas a respeito dos efeitos terapêuticos e adversos de canabinoides com maiores doses e períodos de exposição, para quem sabe, em um futuro próximo, ser possível olhar estas substâncias como uma opção terapêutica mais eficaz e segura para estes pacientes.

Cannabinoid derivatives can be viewed as a novel therapeutic potentials for the treatment of Parkinson's and Alzheimer's disease. Thus, this review aimed to describe the therapeutic and adverse effects of the use of cannabidiol and delta-9-tetrahydrocannabinol in Parkinson's and Alzheimer's disease. A search of the Medline database was carried out between 2007 and 2017. The descriptors used were (Tetrahydrocannabinol OR Cannabidiol) AND (Parkinson OR Alzheimer) AND (Treatment OR Therapy). The results showed promising therapeutic effects of cannabidiol and delta-9-tetrahydrocannabinol in Parkinson and Alzheimer's diseases, such as the reduction of motor and cognitive symptoms and neuroprotective action. These results may be explained, in part, by the anti-inflammatory and antioxidant effects, by CB1 receptor antagonism, or by the activation of PPAR-gamma receptors, produced by these substances. In addition, few adverse effects have been reported, such as dry mouth and drowsiness. In this context, these results highlight the need for further research on the therapeutic and adverse effects of cannabinoids with higher doses and periods of exposure, for whom, in the near future, it is possible to view these substances as a more effective and safe therapeutic option for these patients.

Caracterização da dor em pacientes com doença de Parkinson / Pain characterization of Parkinson's disease patients

FUNDAMENTO: A dor é um sintoma não motor frequente em indivíduos com doença de Parkinson (DP). Pode estar associada aos sinais motores ou surgir no início da doença. Os mecanismos subjacentes à dor na DP ainda não são bem elucidados e muitos fatores podem influenciá-la, como o uso de levodopa e a presença de outros sintomas não motores, como depressão. OBJETIVOS: Descrever a prevalência e caracterizar a dor em pacientes com DP de um centro terciário referência em pesquisa e assistência clínica. MÉTODOS: Foram recrutados pacientes com diagnóstico de DP idiopática a partir do ambulatório de neurologia do Centro de Especialidades Médicas (CEM) da Santa Casa de Belo Horizonte/MG. Um questionário para coleta de dados sociodemográficos e clínicos foi aplicado. A função cognitiva, gravidade dos sinais e sintomas, depressão, distúrbios de sono e fadiga foram avaliados. A dor foi mensurada por meio do Questionário de McGill e Escala Visual Numérica. RESULTADOS: Participaram do estudo 45 pacientes, sendo que 19 (42,2%) apresentavam queixa de dor e, em sua maioria, após o diagnóstico de DP (74%). Não houve diferença entre os grupos com dor e sem dor para os parâmetros clínicos avaliados, com exceção da fadiga que foi mais prevalente (p=0,036) e mais grave (p=0,031) nos pacientes com dor. CONCLUSÃO: A dor é um sintoma prevalente em pacientes com DP atendidos no CEM. A partir dos resultados obtidos pelo McGill, observou-se que a dor crônica e profunda, acometendo principalmente os membros inferiores, com importantes aspectos sensoriais e afetivos, foi comum nos pacientes avaliados.

BACKGROUND: Pain is a common non-motor symptom in Parkinson´s Disease (PD). It can be associated to motor signs or can arise in the beginning of the disease. Mechanisms of pain in PD are not completely understood. Moreover, many factors can interfere, such as use of levodopa and presence of other non-motor symptoms as depression. OBJECTIVES: The aim of this study was to describe prevalence and characterization of pain in PD patients from a research and clinical terciary care center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: PD patients from the Neurology Center of Santa Casa Hospital (Belo Horizonte, MG, Brazil) were recruted. Socio-demographic and clinical data were collected. Cognitive function, severity of PD signs and symptoms, depression, sleep disturbance and fatigue were evaluated. Pain was measured by McGill Pain Questionnaire and Visual Numeric Scale (VNS). RESULTS: Forty-five PD patients participated in the study and 42,2% had pain complaints, mostly (74%) after PD diagnosis. No difference between group with pain or without pain for clinical parameters was detected, except for fatigue, which was more prevalent (p=0,036) and more severe (p=0.031) in patients with pain. CONCLUSION: Pain was very prevalent in PD patients from CEM. Results obtained from McGill showed that chronic and deep pain, mostly in lower limbs, with important physical and affective features was very common in this sample of PD patients.

Relação entre estilo de vida e a etiologia da doença de Parkinson em pacientes do Município de Jequié ­ BA / Relationship between lifestyle and etiology of Parkinson disease in patients of Jequié ­ Municipality

A doença de Parkinson (DP) consiste de uma alteração neurológica decorrente da destruição generalizada de parte da substantia nigra, dos gânglios basais, onde se localizam os neurônios dopaminérgicos, que por fatores ainda não muito esclarecidos se degeneram. É considerada uma moléstia idiopática, possivelmente multifatorial, e de incidência relativamente alta, justificando mais estudos sobre esse assunto. OBJETIVO: analisar a relação entre o estilo de vida e a etiologia da Doença de Parkinson em pacientes do município de Jequié - BA, correlacionando o estilo de vida desses indivíduos com o desenvolvimento da Doença de Parkinson. MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, com um desenho observacional, analítico e transversal de base populacional, que envolveu a identificação de indivíduos portadores (casos) e não portadores (controles) da Doença de Parkinson. Uma amostra de 38 participantes, tendo por casos 17 indivíduos diagnosticados com DP casos e 21 controles. O estilo de vida foi avaliado, relacionando com possíveis fatores de risco e proteção. RESULTADOS: Verificamos diferenças estatisticamente significativas para a exposição à praguicidas (p = 0,03), consumo de água de poço (p < 0,0001), uso continuado de medicamentos (p = 0,02), ao consumo de carne vermelha (p = 0,01), ao histórico familiar de DP (p = 0,004), todos apontados como fatores de risco, enquanto que apenas a carga tabágica de 50 cigarros/ano/dia mostrou diferença estaticamente significativa (p = 0,0002), sendo associada como fator protetor. CONCLUSÃO: Esses resultados parecem consistentes com a literatura atual, que sugere um modelo multifatorial para etiologia da DP.

Parkinson's disease (PD) consists of a neurological alteration resulting from the widespread destruction of part of the substantia nigra, of the basal ganglia, where dopaminergic neurons are located, which, due to factors not yet well understood, degenerate. It is considered an idiopathic disease, possibly multifactorial, and of relatively high incidence, justifying further studies on this subject. OBJECTIVE: to analyze the relationship between lifestyle and the etiology of Parkinson's Disease in patients from the municipality of Jequié - BA, correlating the lifestyle of these individuals with the development of Parkinson's Disease. METHODS: This is a case-control study with an observational, analytical, cross-sectional population-based design that involved the identification of individuals (cases) and non-carriers (controls) of Parkinson's Disease. A sample of 38 participants, having 17 cases diagnosed with PD cases and 21 controls. Lifestyle was assessed, relating to possible risk factors and protection. RESULTS: We found statistically significant differences for pesticide exposure (p = 0.03), well water consumption (p <0.0001), continued use of medications (p =0.02), and red meat consumption ( p = 0.01), the family history of PD (p = 0.004), all of which were identified as risk factors, whereas only the tabacic load of 50 cigarettes / year / day showed a statistically significant difference (p = 0.0002), being associated as a protective factor. CONCLUSION: These results seem consistent with the current literature, which suggests a multifactorial model for the etiology of PD.

Toxina botulínica para tratamento da sialorreia nos pacientes com doença de Parkinson / Botulinum toxin for treatment of sialorrhea in patients with Parkinson's disease

A sialorreia/ptialismo é um sintoma não motor frequente da doença de Parkinson, que pode causar impacto na saúde e na qualidade de vida dos pacientes. O sintoma decorre da combinação da disfagia com disautonomia e, muitas vezes, também do efeito adverso de drogas frequentemente utilizadas no tratamento de sintomas da doença, como por exemplo, os antipsicóticos atípicos e os inibidores da acetilcolinesterase. Diversas opções terapêuticas são utilizadas na prática clínica para controle da sialorreia, dentre elas, drogas anticolinérgicas ou antagonistas dos receptores adrenérgicos, injeção de toxina botulínica, cirurgia, radioterapia e terapias comportamentais e fonoaudiológicas. Este trabalho faz uma revisão das propostas terapêuticas até o presente momento para controlar a secreção de saliva dos pacientes com doença de Parkinson. A injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares guiada por ultrassom é a opção com mais evidência de eficácia e segurança, de acordo com os últimos estudos.

Sialorrhea is a frequent nonmotor symptom in Parkinson´s disease (PD) that influences the patients' health and quality of life. The symptom arises from a combination of difficulty in swallowing saliva, autonomic dysfunction or as a side effect of frequent used drugs to control symptoms of the disease, as for example, atypical antipsychotics and acetylcholinesterase inhibitors. In clinical practice, different therapeutic approaches are used to control sialorrhea, such as anticholinergic or beta adrenergic antagonistic drugs, botulinum toxin injection, surgery, radiotherapy, behavioral psychotherapy and speech therapy. This paper reviews the therapeutic options available until now to control the loss of saliva from PD patient. Botulinum toxin injection in the salivary glands guided by ultrasound shows the best efficacy and security profile, according to the last published data.

Impacto da estimulação cerebral profunda na qualidade de vida e humor em pacientes com doença de Parkinson / Impact of deep brain stimulation on quality of life and mood in patients with Parkinson's disease

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa deri¬vada de uma redução da produção de dopamina. O seu tratamento é basicamente por medidas farmacológicas. No entanto, nos está¬dios avançados da doença, especialmente devido às flutuações do motor, o tratamento farmacológico por si só não é completamente bem-sucedido. Assim, surge a possibilidade de benefícios ao pacien¬te pela técnica de estimulação cerebral profunda (DBS). O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do DBS palidal ou subtalâmica sobre a qualidade de vida desses pacientes (QoL). Para tanto, em¬pregaram-se duas escalas, comparando os resultados pré e pós-ope¬ratórios: o Inventário de Depressão de Beck - BDI (avalia o aspecto emocional dos pacientes) e o PDQ-39 (avalia os aspectos motores e as relações sociais). Podemos observar que a avaliação do BDI apon¬tou para uma melhora média de 9,5% e os escores do PDQ-39 me¬lhoraram 10,28%. Há evidências que pacientes submetidos à técnica de DBS subalâmicos ou paliativos mostraram uma QoL de melhoria importante, assim, o DBS surge como um adjuvante na luta contra a doença de Parkinson. (AU)

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder derived from a reduction of dopamine production. The treatment of PD is basically by pharmacological measures. However, in the advanced stages of the disease, especially due to motor fluctuations, phar¬macological treatment by itself is not completely successful. At that moment, the possibility of the patient´s benefits by the technique of deep brain stimulation (DBS) comes up. The aim of this study was to analyze the impact of pallidal or subthalamic DBS on PD patients' quality of life (QoL). To do so, two scales were employed, comparing the pre and post-operative results: Beck Depression Inventory - BDI (evaluates the patients' emotional aspect) and PDQ-39 (evaluates mo¬tor aspects and social relations). We could observe that BDI evalua¬tion pointed to an average improvement of 9.5% and PDQ-39 scores improved 10.28%. We can conclude that patients who have undergo¬ne the technique of subthalamic or pallidal DBS showed an important improvement QoL. DBS comes up as an adjuvant in the fight against Parkinson's disease. (AU)

Polineuropatia periférica na doença de Parkinson: prevalência e fatores de risco em uma amostra na cidade de Campina Grande - PB / Peripheral neuropathy in Parkinson's disease: prevalence and risk factors in a sample of Campina Grande city - Paraíba

Polineuropatia periférica (PNP) tem sido descrita na doença de Parkinson idiopática (DP), porém a prevalência e os fatores de risco não estão bem definidos. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores de risco para PNP na DP, em comparação com a população geral. Método: Participaram 36 pacientes com DP recrutados no ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Paraíba, e 30 sujeitos controles. Todos os participantes foram submetidos a caracterização clínica da PNP, ao estudo de neurocondução (ENC) dos nervos peroneal e sural bilateral e as dosagens de vitamina B12, homocisteina, ácido metilmalônico e ácido fólico. A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson - III e a de Hoehn-Yahr foram utilizadas na avaliação motora do grupo Parkinson (GP). Resultados: Sinais e sintomas neuropáticos foram mais frequentes no GP (61%). Alterações nos parâmetros do ENC foram observadas em 44,4% do GP e 26,7% do grupo controle, sendo a PNP confirmada em três pacientes e um controle. Análise de regressão revelou associação significativa entre os sintomas neuropáticos e a DP, sem associação com aspectos clínicos e bioquímicos. Conclusão: Pacientes com DP possuem maiores escores neuropáticos e maior prevalência de PNP que controles. Os dados sugerem a própria DP como fator de risco para o desenvolvimento da PNP, minimizando o papel da vitamina B12 e de seus metabólitos neste processo.(AU)

Peripheral neuropathy (PN) has been described in idiopathic Parkinson disease (PD) however the prevalence and the risk factors are not well established. Objective: To assess the prevalence of PN and the risk factors for neuropathy in PD against the general population. Method: Participated in the study 36 PD patients recruited from Neurology Outpatient Unit of Hospital Universitário Alcides Carneiro of the Federal University of Campina Grande, Paraíba, and 30 controls. All the participants were submitted to clinical characterization of PN, nerve conduction study (NCS) and biochemical dosages (B12 vitamin, homocysteine, methylmalonic acid and folic acid). Results: Neuropathic signs and symptoms were more frequent in PD (61%). Alterations in parameters of NCS were observed in 44.4% of Parkinson group and 26.7% of control group, and PN was confirmed in 3 PD patients and 1 control. Regression analyses showed a significant association between symptoms of PN and PD, without association with clinical and biochemical features. Conclusion: PD patients have higher neuropathic scores and frequency of PN than controls. Data suggests the PD by itself as a risk factor for development of PN, reducing the role of B12 vitamin and its metabolites in this process.(AU)

Fisioterapia associada à yoga e musicoterapia na doença de Parkinson: ensaio clínico / Physiotherapy associated with yoga and musicotherapy in Parkinson's disease: clinical trial

Introdução: Abordagens alternativas para o exercício físico na doença de Parkinson estão sendo estudadas. Objetivo: Verificar a efetividade da prática em grupo da fisioterapia associada à yoga e musicoterapia nas variáveis cognição, equilíbrio, mobilidade e independência funcional em pessoas com doença de Parkinson. Materiais e Métodos: Sob um ensaio clínico randomizado controlado, realizado na Associação de Parkinson Tocando em Frente, vinte e quatro indivíduos nos estágios leve a moderado da doença de Parkinson foram alocados em grupo controle (GC) e grupo experimental (GE). Os pacientes foram avaliados no início e ao fim do programa de reabilitação de frequência semanal única (16 sessões). Ambos os grupos realizaram fisioterapia e o GE além da fisioterapia, realizou yoga e musicoterapia. Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas). Resultado: Fisioterapia associada à yoga e musicoterapia resultou em efeito significante superior na cognição e mobilidade quando comparado à fisioterapia como única intervenção, confirmado pela significante interação entre grupo e momento para as pontuações do Mini-Exame do Estado Mental (p=0,04; ƞ2Æ¿=0,33) e tempo para realização do teste de levantar e andar cronometrado (TUG) (p=0,005; ƞ2Æ¿=0,555) e do TUG com tarefa motora adicional (p=0,00; ƞ2Æ¿=0,924). Conclusão: O programa de reabilitação associando as intervenções realizadas em grupo e com frequência semanal única foi efetivo melhorando as variáveis estudadas, podendo ser utilizado na prática clínica. REBEC: RBR­4kf8zv. (AU)

Introduction: Alternative approaches to exercise in Parkinson's disease are being studied. Objective: Verify the effectiveness of the practce in physical therapy group associated with yoga and music therapy on cognitive, balance, mobility and functional independence variables in people with Parkinson's disease. Materials and Methods: Under a randomized controlled clinical trial, performed in Associação de Parkinson Tocando em Frente, twenty-four individuals in mild to moderate stages of Parkinson's disease were divided into control group (CG) and experimental group (EG). Patients were assessed at baseline and at the end of one weekly frequency rehabilitation program (16 sessions). Both groups performed physical therapy and GE addition to physical therapy, underwent yoga and music therapy. It was used to compare the Student t test and two-way ANOVA (repeated measures). Results: Physiotherapy associated with yoga and music therapy had a higher significant effect on cognition and functional mobility compared to physical therapy as a single intervention, confirmed by the significant interaction between group and time for the scores of Mini-Mental State Examination (p = 0.04; ƞ2Æ¿ = 0.33) and time to perform the timed up and go test (TUG) (p = 0.005; ƞ2Æ¿ = 0.555) and TUG with additional motor task (p = 0.00; ƞ2Æ¿ = 0.924). Conclusion: The rehabilitation program involving the interventions group and one weekly frequency was effective in improving the variables studied, may be embedded in clinical practice. REBEC: RBR­4kf8zv. (AU)

Análise dos sintomas motores na Doença de Parkinson em pacientes de hospital terciário do Rio de Janeiro / Analysis of motor symptoms in patients with Parkinson's disease from a tertiary hospital in Rio de Janeiro

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neu-rodegenerativa mais comum. Caracteriza-se clinicamente por tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. O presente estudo busca caracterizar clinicamente uma população com DP em nosso meio. Objetivos: Descrever o perfil clínico de pacientes com DP de um hospital terciário do Rio de Janeiro, com foco nos sinais e sintomas motores da doença, para caracterização local da mesma. Métodos: Análise retrospectiva de 115 prontuários de pacientes com DP acompanhados no ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os parâmetros avaliados incluíram: idade, sexo, tem-po de doença, sinais motores predominantes, dimídio mais afetado, complicações motoras e tratamento utilizado. Resultados: Foram selecionados 95 participantes com DP, sendo a média de idade da amostra de 64,7 anos, com tempo médio de doença de 9,9 anos, pre-dominando no sexo masculino, em uma proporção de 2.5 homens para 1 mulher. Em relação ao tratamento utilizado, predominou o uso da levodopa /inibidor da dopa-descarboxilase, seguindo-se o pramipexole em monoterapia ou a associação de ambos. Conclusão: Apesar da grande variação na faixa etária, observou-se maior acome-timento da doença entre 60 e 80 anos, chamando atenção o tremor como sinal predominante. Entre as complicações motoras destaca-mos o "wearing off", seguido pelas discinesias. (AU)

Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease. The main clinical features are rest tremor, rigidity, bradykinesia and postural instability. The present study aims to characterize clinically a population with PD in our commu-nity. Objective: To describe the clinical profile of PD patients from a tertiary hospital in Rio de Janeiro, with emphasis on motor signs and symptoms, for its local characterization. Methods: Retrospective analysis of 115 files from PD patients followed at the Movement Disorders Outpatient Clinic at Pedro Ernesto University Hospital from the State University of Rio de Janeiro. Parameters evaluated included: age, sex, disease duration, predominant motor signs, most affected side, motor complications and treatment prescribed. Results: Ninety five PD patients were selected, with an average age of the sample of 64.7 years, average disease duration of 9.9 years, male predominance, in a proportion of 2.5 men:1 woman. Regarding treatment, levodopa/dopa decarboxylase inhibitor was the most common drug prescribed, followed by pramipexol monotherapy or both in association. Conclusion: In spite of the wide age range, the disease affected mainly individuals between 60 and 80 years old. Tremor was the pre-dominant sign. Among motor complications, wearing off and dyskinesias should be highlighted. (AU)

The Prevalence of Parkinson Disease Among Patients With Hepatitis C Infection

ABSTRACT Introduction. HCV has been suspected to potentially cause degenerations in the central nervous system. Parkinson's disease is the second most common neurodegenerativo disorder. Our aim was to assess the prevalence of Parkinson's disease among patients with HCV infection. Material and methods. For this study, we used Medicare database from 2005-2010. Medicare database contains information on enrollment, coverage, diagnosis recorded with International Classification of Disease, Ninth Revision (ICD- 9). From combined inpatient and outpatient files, Parkinson's disease was identified as the first diagnosis by ICD-9 code 332.0. Other study variables were; age, gender, race (White and No White), and Medicare eligibility status. Simple distribution comparison by HCV status examined with t-test for numerical variables and χ2 test for categorical variables in the main analytical cohort as well as in the propensity score matched cohort. Results. A total of 1,236,734 patients (median age 76 years, 41% male, and 85% White) was identified among over 47 million claims. Of these, 6040 patients (0.5%) were infected with HCV. Overall, 0.8% (N = 49) of the HCV group and 1.3% (N = 16,004) of the Non-HCV group had Parkinson's disease (P < 0.001). When the study groups matched for age, gender and race, the prevalence of Parkinson's disease was similar between HCV and Non-HCV groups (P > 0.05). Discussion. This study revealed that, among Medicare population, HCV was not associated with Parkinson disease.

Qualidade de vida (QV) na doença de Parkinson: o PDQ-39 contempla a avaliação de QV nos indivíduos disfágicos? / Quality of life (QOL) in Parkinson´s disease: the PDQ-39 evaluates QV in disfagic individuals?

OBJETIVO: Avaliar o impacto da disfagia na qualidade de vida (QV) de indivíduos com Doença de Parkinson (DP) através do instrumento recomendado para essa população. MÉTODOS: Participaram deste estudo pacientes com diagnóstico de DP. Todos os participantes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica de deglutição com as consitências sólida (pão francês) e líquida (água), responderam ao PDQ-39 e tiveram o estadiamento da DP classificado pela escala de Hoehn &Yahr. RESULTADOS: Foram avaliados 31 indivíduos com DP, sendo 21 (67,7%) do gênero masculino. A média de idade foi 59,6 anos (± 11,3), variando de 38 a 79 anos e o tempo doença desde o diagnóstico foi, em média, 9,8 (±4,8) anos. A disfagia esteve presente em 74,2% dos indivíduos avaliados e na correlação entre o PDQ-39 total e a presença de disfagia houve significância apenas no domínio estigma. CONCLUSÃO: Em indivíduos com DP avaliados através do PDQ-39 não fica evidente o impacto da disfagia na percepção de QV dessa população.

OBJECTIVE: To assess the impact of dysphagia on the overall quality of life (QOL) of patients with Parkinson's disease (PD) through the tool recommended for this population. METHODS: The study included 31 patients diagnosed with PD. All participants underwent clinical assessment of swallowing the solid consistency (French bread) and liquid (water), answered to the PDQ-39 and had the staging of PD classified by Hoehn & Yahr scale. RESULTS: We evalueted 31 subjects with PD, 21 (67.7%) were male. The mean age was 59.6 years (± 11.3), ranging from 38 to 79 years and the disease time since diagnosis was on average 9.8 (± 4.8) years. Dysphagia was present in 74.2% of the individuals and the correlation between the PDQ-39 the presence of dysphagia was significant only in stigma domain. CONCLUSION: In patients with PD assessed by PDQ-39 is not evident the impact of dysphagia on the perception of overall QoL of this population.

Proposta de um programa de prática em grupo composto por fisioterapia, yoga e musicoterapia para pacientes com doença de Parkinson / Proposal for a programme of practice in group composed of physical therapy, yoga and musictherapy for patients with Parkinson´s disease

OBJETIVO: Analisar os benefícios da prática em grupo da fisioterapia, yoga e musicoterapia nas variáveis progressão da doença, equilíbrio, mobilidade funcional e independência funcional em pessoas com DP. MÉTODOS: Ensaio clínico não controlado, composto por dez indivíduos (4 homens e 6 mulheres) com média de idade de 62,6±9,12 anos, tempo médio de evolução da doença de 89,4±39,64 meses e classificados entre os estágios 1 e 3 da escala de Hoehn e Yahr. Os pacientes foram avaliados no início e ao fim de um programa de prática em grupo com frequência semanal única, totalizando 24 sessões, associando a fisioterapia, yoga e musicoterapia. Análises de comparação dos momentos pré e pós-intervenção por meio do teste de Wilcoxon (nível de significância de 5%). RESULTADOS: Resultados positivos estatisticamente significantes entre a avaliação pré e pós-intervenção foram verificados na progressão da doença (32,5 vs. 28,11), função cognitiva (25,37 vs. 26,50), equilíbrio (50 vs. 53,7), mobilidade funcional realizando a marcha como tarefa única (12,42 vs. 10,18) e com adição de tarefa cognitiva (16,25 vs. 12,5) e independência funcional (34,5 vs. 39). CONCLUSÃO: O programa de prática de grupo aplicado foi benéfico nos desfechos progressão da doença, equilíbrio, mobilidade e independência funcional.

OBJECTIVE: To analyze the benefits of group practice of physical therapy, yoga and music therapy in disease progress variables, balance, functional mobility and functional independence in persons with PD. METHODS: Clinical trial uncontrolled, composed of ten subjects (4 men and 6 women) with a mean age of 62.6 ± 9.12 years, average duration of the 89.4 ± 39.64 months and disease classified among stages 1 and 3 of the Hoehn and Yahr scale. Patients were assessed at baseline and at the end (after 6 months) of a single weekly flight group practice program, totaling 24 sessions, involving physical therapy, yoga and music therapy. Comparative analysis of pre- and post-intervention using the Wilcoxon test (5% significance level). RESULTS: Statistically significant positive results between the pre- and post-intervention were observed in disease progression (32.5 vs. 28.11), cognitive function (25.37 vs. 26.50), balance (50 vs. 53,7), functional mobility performing the march as a single task (12.42 vs. 10.18) and adding cognitive task (16.25 vs. 12.5) and functional independence (34.5 vs. 39). CONCLUSION: The group practice program was beneficial outcomes in disease progression, balance, mobility and functional independence.

Avaliação dos membros superiores na doença de Parkinson: implicações para a Reabilitação Física / Assessment of upper limbs in Parkinson's disease: implications for Physical Rehabilitation

A doença de Parkinson é uma desordem neurológica com impacto negativo na motricidade e qualidade de vida dos pacientes. O comprometimento motor inclui dificuldades para a marcha, equilíbrio e atividades de vida diária. Contudo, pouca atenção é dada aos aspectos de avaliação e reabilitação física dos membros superiores na doença de Parkinson. Sendo assim, o presente artigo apresenta instrumentos de avaliação no contexto da Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde que são relatados na literatura e que podem servir como desfechos clínicos para verificar a evolução dos pacientes com DP na reabilitação física.

Parkinson's disease is a neurological disorder with a negative impact on motor function and quality of life of patients. The motor impairment includes diffulites in walking, balance and daily activities. However, little attention is paid to aspects of evaluation and physical rehabilitation for upper limbs in Parkinson's disease. Therefore, this paper presents assessment tools in the context of the International Colassification of Functioning, Disability and Health that are reported in the literature and which can serve as clinical outcomes to verify the evolution of Parkinson's disease patients in physical rehabilitation.

A realidade virtual por meio do tapete de videodança melhora a marcha de pacientes com doença de Parkinson / Virtual reality for video dance pad means better patient running with Parkinson disease

Intervenções com realidade virtual apresentam efeitos positivos em várias habilidades físicas em pacientes com doença de Parkinson (DP). O objetivo foi verificar a efetividade do treinamento de curto prazo baseado em realidade virtual por um tapete de videodança no desempenho da marcha em pacientes com doença de Parkinson. Foram avaliados quatro pacientes pela Escala Hoehn e Yahr, Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), Miniexa-me do Estado Mental, Avaliação Cognitiva Montreal, Escala de Berg e Escala de Atividade de Parkinson. Para avaliar o treinamento, foi realizado o teste de caminhada dos 10 metros antes (A1), após 1 hora de repouso (A2) e após o treino (A3) em seis situações diferentes. Realizou-se intervenção com o tapete de videodança, com uma sessão única de 1 hora. Análise estatística: ANOVA de medidas repetidas, post-hoc de Tukey, para análise das variáveis espaçotemporais da marcha nos três momentos de avaliação e teste de McNemar para investigar diferenças na proporção de acertos nos dois alvos ao longo do trajeto (nível de significância 5%). Resultados evidenciaram redução do tempo para percorrer o trajeto e aumento da cadência na A3 em relação às avaliações iniciais (p < 0,05). Redução do número de erros de colocação do pé no alvo na A3 (p < 0,05). A intervenção foi efetiva principalmente em reduzir o tempo para percorrer o per-curso e corrigir erros de colocação do pé no alvo.

The aim was to verify the effectiveness of short-term training based on virtual reality by video-dance carpetin gait performance in patients with Parkinson's disease (PD). Evaluated four patients with idiopathic PD assessed by Hoehn and Yahr scale, Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), Mini-Mental Status Examination, Cognitive Assessment Montreal, Berg Scale and Parkinson's Activity Scale. To check the effect of the training, patients held the 10 metres walk test before (A1), after resting one hour (A2) and after training (A3) in six different situations. Held with  the  video-dance mat, with a single session of 1 hour. Statistics analysis: ANOVA for repeated measures and post-hoc Tukey to analyse the spatio-temporal parameters of the gait in three moments of evaluation and for McNemar's test to investigate differences in the proportion of hits in two targets arranged along the path (significance level 5%). Results showed reduction of time to traverse, increase of cadence in A3, regarding to initial assessments (p < 0.05). There has been a reduction in the number of mistakes of placing the foot on target at A3 (p < 0.05). The proposed intervention was effective primarily in reducing the time to traverse the route and correct mistakes of placing the foot on the target.

Perfil dos indivíduos com doença de Parkinson atendidos no setor de fisioterapia de um hospital universitário no Rio de Janeiro / Profile of individuals with Parkinson's disease cared in a physical therapy sector of an university hospital in Rio de Janeiro

Na doença de Parkinson (DP), uma desordem neurológica complexa, ocorre depleção de dopamina por degeneração dos neurônios da substância negra, ocasionando perdas motoras e cognitivas. Os quatro principais sintomas que acometem indivíduos com DP são o tremor de repouso, a rigidez, a bradicinesia e a instabilidade postural. Essas alterações podem aumentar o risco de quedas e trazer prejuízos para as atividades e participação social dos indivíduos. O objetivo deste estudo é avaliar a funcionalidade, incapacidade e qualidade de vida dos pacientes com DP em atendimento fisioterapêutico em um hospital universitário no Rio de Janeiro. Os pacientes foram avaliados por meio dos seguintes instrumentos: escala de Hoehn e Yahr, questionário sobre a qualidade de vida na doença de Parkinson - PDQ-39 -, Miniexame do Estado Mental, Escala de Equilíbrio de Berg, teste de caminhada de 10 metros, timed up and go test, Dynamic Gait Index, Escala Unificada de Avaliação para a Doença de Parkinson e Escala de Schwab e England. Embora a maior parte dos indivíduos estivesse no estágio 3 de Hoehn e Yahr, a maioria apresentou risco de queda diminuído, bom estado cognitivo e emocional, qualidade de vida moderada e pouca dificuldade para a marcha e realização de atividades de vida diária (AVD). Os dados obtidos com este estudo servirão para a orientação da implementação de medidas fisioterapêuticas voltadas para essa amostra de pacientes, orientações de gestores para uma política de saúde efetiva e orientação de profissionais em busca de atendimento mais eficaz.

In Parkinson's disease (PD), a complex neurologic disorder, occurs dopamine depletion by lesions of the neurons that produce it, causing motor and cognitive impairments. The four main symptoms that affect individuals with PD are resting tremor, rigidity, bradykinesia and postural instability. These changes may increase the risk of falls and bring impairments to their activities and social participation. The aim of this study is to evaluate the functioning, disability and quality of life of PD patients cared in a physical therapy sector of an university hospital in Rio de Janeiro. Patients were assessed through the following instruments: Hoehn & Yahr Scale, quality of life questionnaire in Parkinson's disease - PDQ-39 -, Mini-mental, Berg Balance Scale, walk test of 10 meters, timed up and go test, Dynamic Gait Index, Unified Rating Scale for Parkinson's Disease and Schwab and England Scale. Although most of the individuals were on stage Hoehn & Yahr three, most showed decreased risk of fall, good cognitive and emotional state, a moderate quality of life and little difficulty in walking and performing activities of daily living (ADL). The data obtained here will serve to guide the implementation of physiotherapy measures aimed at this group of patients, managers of guidelines for an effective health policy and for the orientation of professionals in search of a more effective service.

Latencia diagnóstica en la enfermedad de Parkinson: Estudio en 200 pacientes de novo en un hospital público de Chile / Delay in the diagnosis of Parkinson’s disease in a Chilean public hospital

Background: Early diagnosis is fundamental in patients with Parkinson’s disease (PD) to improve their quality of life. Aim: To determine the latency in the diagnosis of Parkinson’s disease (PD) after the onset of motor symptoms. Patients and Methods: Prospective study carried out during 16 months in a public hospital. Two hundred newly diagnosed patients aged 41 to 90 years (50% women), were included and analyzed. Results: The lapse between the first symptom -more commonly tremor- and the diagnosis made by a neurologist ranged from 1 to 84 months (19.1 ± 13.8). In 39% of patients, it was done in the first year, in 26% during the second year and in 35% of patients, it took more than two years. The referral by a general practitioner had a delay ranging from 1 to 36 months. Sixty nine and 95% of patients were evaluated within the first 6 months after referral if they came from primary care or the same hospital, respectively. Twenty six percent of patients were classified in stages III to V of Hoehn & Yahr’s staging and the Parkinson’s Disease Rating Scale motor examination ranged from 5 to 81 points, mean 24 (± 12.8). Conclusions: The diagnosis of PD has a delay in a public hospital that could be influenced by the referral system.

Mapping Nursing language terms of Parkinson's disease / Mapeo De Los Términos Del Lenguaje De Enfermería En La Enfermedad De Parkinson / Mapeamento dos termos da linguagem de enfermagem na doença de Parkinson

OBJECTIVE Implementing cross-mapping of Nursing language terms with the terminology of NANDA International, contained in records of patients with Parkinson's disease in rehabilitation. METHOD Descriptive study of cross mapping, carried out in three steps. A simple random sample of 67 files of patients who participated in the rehabilitation in the period between March 2009 and April 2013. RESULTS We identified 454 terms of Nursing language that resulted in 54 diagnoses after cross-mapping, present in 11 of the 13 taxonomy domains. The most mapped diagnosis was "Impaired urinary elimination" (59.7%), followed by "Urgent urinary incontinence" (55.2%), "Willingness to self-control improved health" (50.7%), "Constipation" (47.8%) and "Compromised physical mobility" (29.9%). Seven described terms were not mapped due to a corresponding defining characteristic being absent. CONCLUSION It was possible to determine the profile of patients, as well as the complexity of nursing care in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease. .

OBJETIVO Realizar el mapeo cruzado de los términos del lenguaje de Enfermería, con la terminología de NANDA Internacional, contenidos en fichas clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson en rehabilitación. MÉTODO Estudio descriptivo, de mapeo cruzado, llevado a cabo en tres etapas. Muestra aleatoria simple constituida de 67 fichas clínicas de pacientes que participaron de la rehabilitación en el período entre marzo de 2009 y abril de 2013. RESULTADOS Fueron identificados 454 términos del lenguaje de Enfermería que, tras el mapeo cruzado, culminaron en 54 diagnósticos, presentes en 11 de los 13 dominios de la taxonomía. El diagnóstico más mapeado fue "Eliminación urinaria perjudicada" (59,7%), seguido de "Incontinencia urinaria de urgencia" (55,2%), "Disposición para autocontrol de la salud mejorada" (50,7%), "Estreñimiento" (47,8%) y "Movilidad física perjudicada" (29,9%). Siete términos descritos no fueron mapeados en virtud de la no existencia de característica definidora correspondiente. CONCLUSIÓN Fue posible determinar el perfil de los pacientes, así como la complejidad del cuidado de enfermería en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Parkinson. .

OBJETIVO Realizar o mapeamento cruzado dos termos da linguagem de Enfermagem, com a terminologia da NANDA Internacional, contidos em prontuários de pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. MÉTODO Estudo descritivo, de mapeamento cruzado, executado em três etapas. Amostra aleatória simples constituída de 67 prontuários de pacientes que participaram da reabilitação no período entre março de 2009 e abril de 2013. RESULTADOS Foram identificados 454 termos da linguagem de Enfermagem que, após o mapeamento cruzado, culminaram em 54 diagnósticos, presentes em 11 dos 13 domínios da taxonomia. O diagnóstico mais mapeado foi "Eliminação urinária prejudicada" (59,7%), seguido por "Incontinência urinária de urgência" (55,2%), "Disposição para autocontrole da saúde melhorada" (50,7%), "Constipação" (47,8%) e "Mobilidade física prejudicada" (29,9%). Sete termos descritos não foram mapeados devido à inexistência de característica definidora correspondente. CONCLUSÃO Foi possível determinar o perfil dos pacientes, assim como a complexidade do cuidado de enfermagem na reabilitação de pacientes com doença de Parkinson. .

Análise de parâmetros pneumofuncionais em pacientes com doença de Parkinson: estudo piloto / Analysis of pneumofunctional parameters in patients with Parkinson´s disease: pilot study

A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central (SNC) de causa desconhecida que provoca desordens do movimento. Alterações secundárias são encontradas, entre elas as respiratórias, que compreendem uma das principais causas de morte na DP, por diversas vezes negligenciadas. O objetivo deste estudo foi verificar alterações pneumofuncionais em pacientes com DP e sua relação com medidas de avaliação neurológica. Neste estudo participaram 10 indivíduos com diagnóstico de DP, que foram classificados nos estágios da escala modificada de estadia-mento de Hoehn e Yahr (HY) e avaliados pelo Questionário para Qualidade de Vida na DP (PDQ-39), Escala Unificada para a Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e função respiratória. Após obtenção dos dados, realizou-se análise da relação entre as variáveis. A idade dos indivíduos (3 homens e 7 mulheres) variou de 57 a 90 anos, e o tempo de evolução da doença entre 6 meses e 30 anos. Oito faziam uso do medicamento levodopa e não existiu relação deste com as variáveis pneumofuncionais. A maioria dos pacientes apresentou alterações respiratórias, entre elas sinais do desconforto respiratório, diminuição da mobilidade torácica e do pico de fluxo expiratório. Existiu correlação negativa significativa entre as medidas do Peak Flow e HY (r = - 0,842; p = 0,009) e do Peak Flow e PDQ-39 (r = - 0,707; p = 0,05). Nesse sentido, sugerem-se avaliação respiratória e intervenção precoce nos estágios iniciais da DP

Parkinson´s disease (PD) is a chronic and degenerative disease of the central nervous system of unknown origin that causes movement disorders. However, in addition to these, secondary problems are found, such as respiratory changes that include one of the main causes of death in PD, which are often overlooked. The aim of this study was to evaluate pneumofunctional changes in patients with PD and their relationship with measures of neurological evaluation. The study included 10 individuals diagnosed with PD, which were classified in stages of Hoehn and Yahr staging modified scale (HY) and evaluated by the Questionnaire for Quality of Life in PD (PDQ-39), Unified Scale for evaluation of Parkinson?s disease (UPDRS) and respiratory function. After obtaining the data, an analysis of the relationship between the variables was performed. The age of the individuals (3 men and 7 women) ranged from 57 to 90 years, and the progression of the disease between 6 months and 30 years. Eight individuals were using the drug levodopa, and there was no relation with the pneumofunctional variables. Most patients had respiratory disorders as signs of respiratory distress, decreased thoracic mobility and peak expiratory flow. There was a significant negative correlation between the measures of Peak Flow and HY (r = - 0.842; p = 0.009) and Peak Flow and PDQ-39 (r = - 0.707; p = 0.05). Therefore, it is suggested respiratory evaluation and early intervention in the early stages of PD

Low specificity and sensitivity of smell identification testing for the diagnosis of Parkinsons disease / Baixa sensibilidade e especificidade do teste de identificacao de odores para o diagnostico da doenca de Parkinson

Objective: The aim of this study is to determine if the University of Pennsylvania’s Smell Identification Test (UPSIT) is an accurate diagnostic tool for olfactory dysfunction in Parkinson’s disease (PD). Method: We included 138 non-demented PD subjects and 175 control subjects matched by gender. Smell identification was tested using UPSIT. Results: The mean number of UPSIT items correctly identified by controls was 27.52±5.88; the mean score for PD subjects was 19.66±6.08 (p=<0.001). UPSIT sensitivity was 79.7% with a specificity of 68.5% using a cut-off score of ≤25. The overall accuracy for the diagnosis of PD was of 75.3%. Conclusion: UPSIT accuracy and specificity were lower than what has been previously reported. Our data demonstrates that 17.5% of items of the UPSIT were not well identified by healthy controls. Further research of the identification of a truly cross-cultural test is warranted. .

Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar se o University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) é uma ferramenta diagnóstica útil para a caracterizar disfunção olfativa na doença de Parkinson (DP). Método: Foram incluídos 138 indivíduos não dementes assuntos PD e 175 indivíduos controle pareados por sexo. Identificação cheiro foi testada usando UPSIT. Resultados: O número médio de itens UPSIT corretamente identificados pelos controles foi de 27,52±5,88; para sujeitos com DP foi de 19,66±6,08 (p=<0,001). A sensibilidade do UPSIT foi de 79,7%, com especificidade de 68,5%, utilizando um ponto de corte de ≤25. A exatidão global para o diagnóstico de DP foi de 75,3%. Conclusão: A precisão e a especificidade do UPSIT foram menores do que o que foi relatado anteriormente. Nossos dados demonstram que 17,5% dos itens da UPSIT não foram adequadamente identificados pelos controles saudáveis. São necessárias outras pesquisas para a identificação de um teste verdadeiramente cross-cultural nessa área. .