Guía clínica para el tratamiento de lesiones endoperiodontales sin compromiso radicular en pacientes periodontales / Clinical practice guide for the treatment of endoperiodontal lesions without root compromise in periodontal patients

La comunicación patológica entre la pulpa y el pe-riodonto se denomina lesión endoperiodontal. Puede presentarse de forma aguda o crónica, y su mani-festación más común es la presencia de un absceso acompañado de dolor. Es importante realizar una detenida evaluación clínica y radiográfica para esta-blecer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento. Por este motivo, el objetivo de esta guía es presentar un protocolo consensuado entre las Cátedras de Pe-riodoncia y Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), para su tratamiento (AU)

The pathological communication between the pulp and the periodontium is called Endoperiodontal Lesion. It can be presented in an acutely or chronically form and its most common manifestation is the presence of an abscess accompanied by pain. It is important to carry out a careful clinical and radiographic evaluation to establish a correct diagnosis, prognosis, and treatment plan. For this reason, the objective of this guide is to present a consensus protocol between Periodontics and Endodontics Departments of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (FOUBA) for their treatment (AU)

Periodontal disease and its complications in cats from a shelter in the Central Region of Rio Grande do Sul / Doença periodontal e suas complicações em gatos de um abrigo na Região Central do Rio Grande do Sul

Periodontal disease is the most common infectious disease that occurs in feline patients. Although it occurs in both sexes, different age groups, and any breeds, the prevalence and severity seem much higher in cats living in animal shelters. This paper aimed to describe the clinical, radiological, cytopathological, and virological aspects of periodontal disease and its complications in cats, based on these aspects and, consequently, on the importance it brings to cat feline medicine in shelter cats. For this, nine cats with periodontal disease from a single animal shelter were evaluated. These cats demonstrated a disease characterized by halitosis, excessive salivation, and oral discomfort. Lymphadenomegaly of the mandibular and retropharyngeal lymph nodes was observed in 44.4% of the cases. Oral lesions consisted of varying degrees of gingival hyperemia, complete loss of free gingival margins, and consequently gingival retraction, dental calculus deposition, dental mobility, complete exposure of the furcation of premolars and molars, and dental roots of canines and incisors, loss of bone radiopacity due to alveolar bone resorption and tooth loss. Complications included chronic ulcerative paradental stomatitis (22.2%), faucitis (22.2%), and chronic gingivostomatitis (11.1%). None of the cats affected by periodontal disease was positive for FIV or FeLV. In 33.3% of the cases, cats were carriers of feline calicivirus, but not feline herpesvirus.(AU)

Doença periodontal é a mais comum doença infecciosa que ocorre em pacientes felinos. Embora ocorra em gatos de ambos os sexos, diferentes faixas etárias e quaisquer raças, a prevalência e a gravidade parece muito maior em gatos que vivem em abrigos para animais. Baseado nesses aspectos e, consequentemente, na importância que ela traz para a medicina felina de gatos de abrigos, o objetivo desse artigo é descrever os aspectos clínicos, radiológicos, citopatológicos e virológicos da doença periodontal e suas complicações em gatos. Para isso, nove gatos com doença periodontal oriundos de um único abrigo de animais foram avaliados. Esses gatos demonstraram uma doença caracterizada por halitose, salivação excessiva e desconforto oral. Linfadenomegalia dos linfonodos mandibulares e retrofaríngeos foi observada em 44,4% dos casos. As lesões orais consistiam de graus variados de hiperemia gengival, perda completa das margens gengivais livres e, consequentemente, retração gengival, deposição de cálculo dental, mobilidade dentária, exposição completa da furca dos pré-molares e molares e das raízes dentárias dos caninos e incisivos, perda de radiopacidade óssea devido à reabsorção de osso alveolar e perda dentária. Complicações incluíram estomatite paradental ulcerativa crônica (22,2%), faucite (22,2%) e gengivoestomatite crônica (11,1%). Nenhum dos gatos afetados pela doença periodontal foi positivo para FIV ou FeLV. Em 33,3% dos casos, os gatos eram portadores do calicivírus felino, mas não do herpesvírus felino.(AU)

Efeitos do campo eletromagnético pulsátil (CEMP) na doença peridontal induzida em ratas ovariectomizadas: análises histomorfométrica, imunoistoquímica e microtomografia computadorizada MicroCT / Effects of the pulsed electromagnetic field (PEMF) on induced peridontal disease in ovariectomized rats: histomorphometric, immunohistochemical and computerized microtomography (microCT) analyzes

A doença periodontal (DP) resulta de uma infecção polimicrobiana complexa, levando à destruição dos tecidos periodontais, como consequência da perturbação da homeostase entre a microbiota subgengival e os mecanismos de defesas do hospedeiro em indivíduos suscetíveis. A deficiência estrogênica (DE) é a causa mais comum de osteoporose. A osteoporose é definida como uma doença crônica, multifatorial, provenientes de uma desordem esquelética que promove fragilidade óssea pela redução de sua massa. Vários estudos experimentais têm demonstrado que a estimulação com Campo Eletromagnético Pulsátil (CEMP) pode promover a osteogênese e potencialmente aumentar a mineralização óssea e também, reduzir a inflamação aguda e crônica em tecidos moles e duros. Frente a isso, este estudo teve como objetivo, avaliar por meio da histomorfometria, imunoistoquímica e microtomografia computadorizada (MicroCT), a influência do CEMP na DP induzida em ratas ovariectomizadas e Sham. Para a pesquisa, foram utilizadas 60 ratas adultas (Rattus norvegicus, variação albinus, Wistar) com 3 meses de idade, pesando em torno de 300 gramas e em todos os animais a DP foi induzida. As ratas foram randomizadas em dois grupos experimentais, contendo 30 animais cada, classificados em ovariectomia simulada (Sham) e Ovariectomizada (Ovz), respectivamente. Os grupos foram divididos em dois subgrupos com 15 animais cada: Sham-S (n=15): não receberam terapia com CEMP e este foi nosso grupo controle. Sham-CEMP (n=15): receberam terapia com CEMP. Ovz­O (n=15): não receberam terapia com CEMP. Ovz­CEMP (n=15): receberam terapia com CEMP. As análises histomorfométrica, e MicroCT foram realizadas e os dados obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, ambos com nível de significância convencional de 95% e não apresentaram nenhuma diferença estatisticamente significante. Na análise semiquantitativa para os biomarcadores RANKL e OPG, o subgrupo Ovz-O apresentou maior expressão do biomarcador RANKL e menor expressão do biomarcador OPG em relação aos outros subgrupos. Na análise quantitativa da expressão do biomarcador TRAP não foi encontrado nenhuma diferença estatisticamente significante. Apesar de não encontramos evidências significativas da terapia com CEMP na DP em ratas ovariectomizadas, o presente estudo nos sugere que o CEMP pode apresentar um efeito benéfico na remodelação óssea(AU)

Periodontal disease (PD) results from a complex polymicrobial infection, leading to the destruction of periodontal tissues as a consequence of the disturbance of homeostasis between the subgingival microbiota and the host defense mechanisms in susceptible individuals. Estrogen deficiency is the most common cause of osteoporosis. Osteoporosis is defined as a chronic, multifactorial disease from a skeletal disorder that promotes bone fragility by reducing its mass. Several experimental studies have shown that Pulsed Electromagnetic Field (PEMF) stimulation can promote osteogenesis and potentially increase bone mineralization and also reduce acute and chronic inflammation in soft and hard tissues. The aim of this study was to evaluate, through histomorphometry, immunohistochemistry and computerized microtomography (MicroCT), the influence of PEMF on PD induced in ovariectomized and Sham rats. For the research, 60 adult rats (Rattus norvegicus, albinus variant, Wistar) at 3 months of age, weighing around 300 grams were used and in all animals PD was induced. The rats were randomized into two experimental groups, containing 30 animals each, classified as simulated ovariectomy (Sham) and Ovariectomized (Ovz), respectively. The groups were divided into two subgroups with 15 animals each: Sham-S (n = 15): did not receive PEMF therapy and this was our control group. Sham-PEMF (n = 15): received PEMF therapy. Ovz-O (n = 15): did not receive PEMF therapy. Ovz-PEMF (n = 15): received PEMF therapy. The histomorphometric and MicroCT analyzes were performed and the data were submitted to analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test, both with a 95% significance level and did not present any statistically significant difference. In the semiquantitative analysis for RANKL and OPG biomarkers, the Ovz-O subgroup showed higher expression of the RANKL biomarker and lower expression of the OPG biomarker in relation to the other subgroups. In the quantitative analysis of TRAP biomarker expression no statistically significant difference was found. Although we did not find significant evidence of PEMF therapy in PD in ovariectomized rats, the present study suggests that PEMF may have a beneficial effect on bone remodeling(AU)

Periodontal condition and immunological aspects of individuals hospitalized in the intensive care unit

Abstract There are few studies on the clinical and immunological periodontal status of intensive care unit (ICU) in-patients. The aim of the present study was to evaluate the periodontal condition among ICU in-patients through clinical and immunological periodontal parameters. From the sample of 373 hospitalized ICU patients, 182 were submitted' to a thorough clinical periodontal and immunological evaluation. Data on bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL) were collected and gingival sulcular fluid samples were quantified through ELISA on IL-1, IL-6, and MMP-2 for immunological evaluation. Data was statistically analyzed by Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney tests, and Sperman's correlation and multivariate logistic regression analysis. A high dental plaque index and a high prevalence of periodontitis (48.3%), mostly in moderate and localized chronic form, were observed. Individuals with periodontitis presented higher levels of IL-1 and MMP-2, while individuals with cardiovascular disease (CVD) and individuals with two or more systemic diseases (MSD) presented higher levels of IL-1; diabetes mellitus (DM) and MSD individuals presented higher levels of IL-6. A positive association was found between the severity of periodontitis and CVD (OR 2.2; CI = 1.11-4.42). This study reported a 48.3% of the prevalence of periodontitis in ICU patients and a positive association between the severity of periodontitis and CVD. Additionally, higher levels of IL-1 and MMP-2 were found in individuals with periodontitis, higher levels of IL-6 were found in individuals with DM, and higher levels of IL-1 were found in individuals with CVD.

Resumo Existem poucos estudos sobre o estado clínico periodontal e imunológico de pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição periodontal entre os pacientes internados na UTI através de parâmetros clínicos periodontais e imunológicos. De uma amostra inicial de 373 pacientes internados em UTI, 183 foram submetidos a exame periodontal completo e análise imunológica. Os dados sobre o sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível clínico de inserção (CAL) foram coletados e as amostras de fluido sulcular gengival foram quantificadas para avaliação imunológica através de ELISA para IL-1, IL-6 e MMP-2. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Qui-quadrado, exato de Fischer, Mann-Whitney, correlação de Sperman e análise de regressão logística multivariada. Foi observado um alto índice de placa dental e uma alta prevalência de periodontite (48,3%), principalmente na forma crônica moderada e localizada. Os indivíduos com periodontite apresentaram níveis mais altos de IL-1 e MMP-2, enquanto indivíduos com doença cardiovascular (CVD) e com mais de duas doenças sistêmicas (MSD) apresentaram níveis mais altos de IL-1 e os com diabetes mellitus (DM) e MSD apresentaram níveis mais elevados de IL-6. Foi encontrada associação positiva entre a gravidade da periodontite e CVD (OR 2.2; IC = 1,11-4,42). Este estudo reportou uma prevalência de periodontite em 48.3% dos pacientes em UTI e uma associação positiva entre ocorrência de periodontite e CVD. Além disso, níveis mais elevados de IL-1 e MMP-2 foram encontrados em indivíduos com periodontite, de IL-6 em indivíduos com DM e de IL-1 em indivíduos com CVD.

Relationship between alcoholism addiction and periodontitis. an in vivo study using drinking-in-darkness protocol in rats

Periodontal disease (PD) has been considered a probable risk factor for several systemic diseases. among them, PD is presumed to be one of the possible etiologies of chronic illness of the central nervous system. In this context, poor oral health and PD is associated with substance abuse in humans. however, if periodontal lesions can produce addiction is unknown. this paper aims to evaluate the possibility that chronic periodontal injury (CPL) can cause ethanol binge intake in drink-in-darkness (DID) protocol in rats. in CPL group (n=10) experimental damage was done to the periodontal tissue of the second maxillary molar, the control group (n=9) received sham injury. forty-three days after CPL the intake of ethanol was assessed using several concentrations in DID experiment. during the DID experiment, we observed significant differences between the binge-type consumption of ethanol at the lowest concentration of 10 percent (p=0.01). differences in consumption of 20 percent ethanol are observed during a few days (p=0.04), and there are no differences in consumption at 40 percent concentration of ethanol (p=0.2). it is concluded that chronic periodontal lesion leads to alcoholism in wistar rats.

Estado periodontal de pacientes con factores de riesgo aterotrombóticos y algunas enfermedades consecuentes / Periodontal status of patients with atherothrombotic risk factors and some subsequent diseases

Introducción: la periodontitis y la infección subgingival anaerobia asociada representan injuria metastásica que disemina mediadores inflamatorios favorecedores de la ateroesclerosis. La alta tasa de mortalidad por enfermedades cardíacas y cerebrovasculares en Cuba demanda estudios sobre factores de riesgo emergentes, para dirigir esfuerzos a su prevención y control. Objetivo: caracterizar la asociación entre enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica (EPIC) y un grupo de enfermedades derivadas de la aterosclerosis. Materiales y Métodos: entre enero y marzo del 2017 se realizó un estudio transversal descriptivo, de casos y controles, en el consultorio No 13 del Policlínico "19 de Abril", municipio Plaza de la Revolución. Se conformó el grupo de casos con pacientes que padecieron enfermedades seleccionadas derivadas de la ateroesclerosis; el grupo de controles con sujetos que no las habían presentado. Se homologaron según edad, sexo y color de la piel. Se exploraron factores de riesgo ateroescleróticos y prevalencia y severidad de la EPIC según el Índice Periodontal Revisado. Se respetaron normativas bioéticas para investigaciones biomédicas. Se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos y la prueba de independencia de chi-cuadrado (x2) para variables cualitativas. Resultados: existió igual cantidad de hombres que de mujeres, mayoritariamente blancos, entre 61 y 70 años. Las complicaciones ateroescleróticas más frecuentes fueron la angina de pecho y el infarto del miocardio. El factor de riesgo más común fue la hipertensión arterial. Solo hubo 3 pacientes sanos según la Periodoncia. Conclusiones: la asociación entre la EPIC y el grupo de enfermedades estudiadas derivadas de la aterosclerosis no fue estadísticamente significativa (AU).

Introduction: Periodontitis and its associated anaerobic subgingival infection represent metastatic injury that disseminates inflammatory mediators, which favor atherosclerosis. The high mortality rate for heart and cerebrovascular diseases in Cuba requires studies on emerging risk factors to direct efforts to their control and prevention. Objective: To characterize the association between chronic immune inflammatory periodontal disease (CIIPD) and some entities derived from atherothrombotic disease. Materials and Methods: Between January and March 2017, a cross - sectional descriptive study of cases and controls was carried out in the Medical Office # 13 of the Policlinic "19 de Abril", municipality of Plaza de la Revolución. The cases group was formed with patients who have suffered the chosen diseases derived from arteriosclerosis. The control group was formed by 1 X 1 mating, with subjects who had not presented diseases derived from atherosclerosis. They were validated according to age, sex and skin color. Atherosclerotic risk factors were explored, and also the prevalence and severity of CIIPD according to the Revised Periodontal Index. Bioethical principles and regulations for biomedical research were fulfilled. Summary measures were used for qualitative data and independent chi square test (X2) for qualitative variables. Results: The amount of men and women was the same, mostly white persons, aged 61-70 years. The most frequent atherosclerotic complications were angina pectoris and myocardial infarction. The most common risk factor was hypertension. From the point of view of Periodontics, there were only 3 healthy patients. Conclusions: The association among CIIPD and the chosen diseases derived from arteriosclerosis was not statiscally significant (AU).

Evaluation of periodontal condition and risk in patients with chronic kidney disease on hemodialysis / Avaliação da condição e risco periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

ABSTRACT Objective To establish a profile of periodontal conditions in chronic kidney disease patients on hemodialysis and their periodontal risk. Methods We included 115 patients on hemodialysis. Clinical periodontal parameters assessed were: plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment level. Patients were classified according to presence/absence and severity of periodontal disease and periodontal risk. Results In 107 dentate patients (93%) the plaque index was 1.53±0.78, the gingival index was 0.95±0.85, the probing depth was 2.2±0.6mm and the clinical attachment level was 3.18±1.75mm. We observed that 1 patient (0.94%) did not have periodontal disease, 55 patients (51.40%) had slight, 28 (26.17%) moderate and 23 (21.49%) severe periodontal disease. Among 107 patients, 37 (34.58%) had low risk, 35 (32.71%) moderate risk and 35 (32.71%) high risk. Patients with severe periodontal disease showed 104.5 more chance of high risk compared with low risk individuals (odds ratio: 104.5; 95%CI: 10.7-1017.2; p<0.0001). Conclusion Most of patients with chronic renal disease presented periodontal disease, indicating the presence of chronic inflammatory and infection process that may influence in systemic conditions. A prevention and interventionist approach in this population is needed, especially to emphasize the importance of oral health. The periodontal risk assessment is a useful tool to create individualized periodontal therapies and to improve general health condition.

RESUMO Objetivo Traçar um perfil das condições periodontais de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e seu risco periodontal. Métodos Foram incluídos no estudo 115 pacientes em hemodiálise. Os parâmetros clínicos periodontais avaliados foram: índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e perda de nível de inserção clínico. Os pacientes foram classificados de acordo com a presença e a gravidade da doença periodontal, bem como de acordo com o risco periodontal. Resultados Quanto aos parâmetros clínicos, 107 pacientes dentados (93%) apresentaram média de índice de placa de 1,53±0,78 e gengival de 0,95±0,85, profundidade de sondagem de 2,2±0,6mm e nível de inserção clínica de 3,18±1,75mm. Em relação à doença periodontal, 1 (0,94%) era saudável, 55 (51,40%) apresentavam periodontite leve, 28 (26,17%) moderada e 23 (21,49%) avançada. Com relação ao risco, dos 107 pacientes, 37 apresentavam risco baixo, 35 moderado e 35 alto. Os pacientes com doença periodontal avançada apresentaram 104,5 vezes mais chance de ter alto risco comparado ao baixo (odds ratio: 104,5; IC95%: 10,7-1017,2; p<0,0001). Conclusão A maioria dos pacientes com doença renal crônica apresentou doença periodontal, indicando um processo infeccioso e inflamatório crônico, que pode influenciar na condição sistêmica. Evidencia-se a necessidade de uma abordagem preventiva e intervencionista nesta população, enfatizando a importância da saúde bucal. A avaliação do risco periodontal seria uma ferramenta na elaboração de terapias periodontais individualizadas para uma melhor condição de saúde geral.

Impacto do controle glicêmico nas manifestações periodontais e implicações na conduta clínica / Impact of glycemic control in the periodontal manifestations and implications for clinical practice

A doença periodontal caracteriza-se como um processo infeccioso que destrói os tecidos de proteção e sustentação dos elementos dentários. Já o diabetes mellitus define-se como uma doença crônica ocasionada pela deficiência herdada ou adquirida na produção de insulina ou resistência tecidual à mesma, que por sua vez altera os metabolismos de lipídios, proteínas e açúcares. Assim, quando não controlados, acometem as estruturas e funções de diversas células, como as do sistema imunológico e tecidos periodontais, aumentando a prevalência e severidade das doenças periodontais. Por sua vez, as doenças periodontais, quando não tratadas em pacientes diabéticos, dificultam o controle do diabetes e contribuem para a piora no controle metabólico do mesmo. Devido a uma relação bidirecional entre o diabetes e a doença periodontal, este trabalho teve por objetivo descrever sobre o impacto do controle glicêmico nos procedimentos clínicos em pacientes periodontais. Pôde-se concluir que o tratamento das doenças periodontais e do diabetes dependerá do controle glicêmico e inflamação do tecido periodontal, pois um controle glicêmico promove o equilíbrio periodontal que, por sua vez, contribui para uma estabilidade maior no controle metabólico.

Periodontal disease is characterized as an infectious process that destroys the supporting and protection elements of dental tissues. On the other hand, diabetes mellitus is defined as a chronic disease caused by the inherited or acquired production of insulin or tissue resistance, which changes the metabolisms of lipids, proteins, and sugars. Thus, when not controlled, they affect the cell structure and functioning of several tissues, such as the immune system and periodontal compartments, increasing the prevalence and severity of periodontal diseases. In turn, periodontal diseases, when not treated in diabetic patients, prevent the control of diabetes and contribute to compromise both metabolic controls. Due to a bidirectional relationship between diabetes and periodontal disease, this study aimed to describe the impact of glycemic control on clinical procedures for periodontal patients. It could be concluded that the treatment of periodontal diseases and diabetes will depend on the glicemic control and infl ammation of the periodontal tissue, because the fi rst promotes a periodontal balance state which in turn contributes to greater metabolic control stability.

Consequências da doença de Parkinson na saúde periodontal / Consequences of Parkinson's disease in periodontal health ­ a literature review

A doença de Parkinson é uma desordem neurológica, crônica e progressiva que atinge o sistema nervoso central. Nela, ocorre a degeneração dos neurônios que sintetizam a dopamina, neurotransmissor presente na substância negra do cérebro e que é responsável por transmitir estímulos para a realização de movimentos voluntários automáticos. Os sintomas da doença de Parkinson, como o tremor e a rigidez muscular, têm sido associados ao aumento da incidência de problemas bucais, como doença periodontal, perdas dentais, dor orofacial e cárie. Essa revisão da literatura teve por objetivo apresentar e discutir as evidências científicas disponíveis sobre a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes portadores da doença de Parkinson. Alguns estudos voltados a este assunto mostram diferenças significativas em relação ao aumento de problemas bucais entre portadores da doença de Parkinson e indivíduos saudáveis. Diante da análise da literatura, pôde-se verificar que a incidência e severidade da doença periodontal aumentam conforme a doença de Parkinson progride, e a prevalência de complicações bucais também está relacionada à evolução da doença neurológica em questão, diretamente relacionada ao comprometimento da realização adequada das manobras de higienização bucal.

Parkinson's disease is a chronic progressive neurological disorder, which affects the central nervous system. It is a degeneration of neurons that synthesize dopamine, the neurotransmitter at the substantia nigra of the brain responsible for transmitting stimuli for performing automatic volunteers movements. The symptoms of Parkinson's disease such as tremors and stiffness, have been linked to increased incidence of oral problems such as periodontal disease, dental orofacial pain loss, caries disease. This literature review aims to present and discuss the scientific evidence available about the prevalence and severity of periodontal disease in patients with Parkinson's disease. Some studies focused on this subject show significant differences in relation to the increase of oral problems among people with Parkinson's disease and healthy individuals. On the analysis of the literature, one can verify that the symptoms of Parkinson's appear to increase the incidence and severity of periodontal disease, and the prevalence of oral complications are related to evolution of neurological disease in question, directly related to the commitment of carrying out appropriate oral hygiene.

Impacto da Doença Periodontal no Perfil Lipídico de Pacientes com Doença Arterial Coronariana Crônica: uma Coorte Retrospectiva de 3 anos / Impact of Periodontal Disease in the Lipid Profile of Patients With Chronic Coronary Artery Disease: a 3-Year, Retrospective Cohort

Fundamento: A inflamação tem sido reconhecida como um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. A doença periodontal pode acarretar alterações de alguns marcadores plasmáticos envolvidos no processo aterogênico. Objetivo: Avaliar a associação entre a doença periodontal e os níveis lipídicos ao longo do tempo em pacientes com doença arterial coronariana crônica. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu uma amostra de pacientes cardiopatas crônicos recebendo atendimento em um ambulatório de atenção terciária de cardiopatia isquêmica. Dos 239 pacientes elegíveis, foram incluídos 80 que apresentavam dados retrospectivos de perfil lipídico entre 2009 e 2011. Foram realizados exames periodontais de todos os dentes presentes em 2011. Modelos múltiplos de equações de estimação generalizada foram aplicados para avaliar a associação entre parâmetros periodontais e alterações ao longo do tempo nos seguintes desfechos: triglicerídeos, colesterol total, LDL-colesterol e HDL-colesterol, com ajustes para idade, índice de massa corporal, fumo, uso de hipoglicemiante oral e tempo de acompanhamento. Resultados: Durante um tempo médio de acompanhamento de 713 dias, não houve mudanças significativas nas concentrações de triglicerídeos, colesterol total e LDL-colesterol. Um aumento significativo de 31,6% nos níveis de HDL-colesterol foi observado entre 2009 e 2011. Observamos uma associação negativa e significativa entre a média individual de perda de inserção periodontal e nível de HDL-colesterol, indicando que quanto maior a perda de inserção, mais baixos os níveis de HDL-colesterol ao longo do tempo. Conclusão: A doença periodontal destrutiva pode estar relacionada com um pior controle lipídico, particularmente relacionado a níveis de HDL-colesterol, em pacientes cardiopatas crônicos

Background: Inflammation has been recognized as an important risk factor for cardiovascular diseases. Periodontal disease may alter some plasma markers involved in the atherogenic process. Objective: To assess the association between periodontal disease and lipid levels over time in patients with chronic coronary artery disease.Methods: This retrospective cohort study included a sample of patients with chronic heart disease receiving care in an outpatient tertiary care for ischemic heart disease. Of 239 patients eligible for the study, we included 80 patients who had available retrospective data of lipid profile between 2009 and 2011. We performed periodontal examinations of all teeth present in 2011. Multiple models of generalized estimating equations were applied to assess the association between periodontal parameters and changes over time in the following outcomes: triglycerides, total cholesterol, LDL-cholesterol, and HDL-cholesterol levels adjusted for age, body mass index, smoking, use of oral hypoglycemic, and follow-up duration. Results: During a mean follow-up time of 713 days, there were no significant changes in the concentrations of triglycerides, total cholesterol, and LDL-cholesterol. A significant 31.6% increase in HDL-cholesterol levels was observed between 2009 and 2011. We observed a significant negative association between mean individual periodontal attachment loss and HDL- cholesterol levels, indicating that the greater the attachment loss, the lower the HDL-cholesterol level over time. Conclusion: Destructive periodontal disease may be related to a worse lipid control, specifically regarding HDL-cholesterol levels, in chronic cardiac patients

La enfermedad periodontal, ¿un factor de riesgo más para el infarto cerebral isquémico aterotrombótico? / Periodontal disease, is it one more risk factor for atherothrombotic ischemic stroke?

De forma compactada se explica la relación biológicamente plausible que existe entre la aparición de accidentes cerebrovasculares, particularmente de infarto cerebral isquémico aterotrombótico y la precedencia de enfermedad periodontal inmuno-inflamatoria crónica. Se sugiere la necesidad de estudios que vinculen ambas entidades para conciliar los resultados de las investigaciones internacionales con las realizadas en nuestro medio. Se propone el análisis del estado periodontal en los pacientes pertenecientes a grupos de riesgo o víctimas de enfermedades cerebrovasculares. La consideración de la enfermedad periodontal inmuno-inflamatoria crónica como un factor de riesgo más para el infarto cerebral isquémico aterotrombótico, debe pasar de una interrogante a una estrategia(AU)

The biologically plausible relation existing between the occurrence of cerebrovascular accidents, particularly of atherothrombotic ischemic stroke, and the presence of chronic immunoinflammatory periodontal disease is explained in a compacted way. The need for studies linking both entities is suggested for conciliating the results of the international researches with those carried out in our environment. The analysis of the periodontal state in patients from risk groups of victims on cerebrovascular disease is proposed. Considering the chronic immunoinflammatory periodontal disease as a risk factor for atherothrombotic ischemic stroke should pass from a question to a strategy(AU)

Aspectos epidemiológicos, clínicos e microbiológicos da associação entre o transtorno afetivo bipolar e periodontite / Epidemiological, clinical and microbiological aspects of the association between bipolar affective disorder and periodontitis

As doenças periodontais reúnem um grupo de doenças infecciosas, que resultam da interação entre os biofilmes, supra e subgengival, e a resposta imuno-inflamatória gerada pelo hospedeiro. Diversos fatores e variáveis de risco podem interferir e modular a relação entre o desafio microbiano e a resposta do hospedeiro. O transtorno afetivo bipolar (TABP) é uma síndrome psiquiátrica clássica, caracterizada por períodos oscilatórios entre os estados mentais de normalidade e equilíbrio (eutmia), estado de ânimo anormalmente baixo (depressão) e estado anormalmente alto (mania). Embora pouco investigado e com dados conflitantes, o transtorno afetivo bipolar (TABP) é um fator comportamental associado à doença periodontal. Adicionalmente, pouco se conhece sobre a sua interferência na resposta microbiana, e imunológica, frente à periodontite. Este estudo objetivou determinar as condições periodontais, perfil epidemiológico e microbiológico entre indivíduos com TABP. Especificamente objetivou-se: a) determinar a prevalência de periodontite em uma população com diagnóstico de TABP; b) verificar a influência de variáveis de risco na associação entre o TABP e periodontite; c) determinar a frequência de periodontopatógenos do complexo vermelho (Treponema denticola, Tannerella forsythia e Porphyromonas gingivalis), da espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e a carga total bacteriana, em indivíduos com TABP com periodontite. O estudo foi composto por uma amostra de conveniência de 156 indivíduos com TABP, selecionados no Hospital de Saúde Mental, anexo ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Os indivíduos foram avaliados através de parâmetros clínicos periodontais, variáveis de risco sociais/demográficas e coleta microbiológica, analisada por meio de qPCR (Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real). Os resultados demostraram uma prevalência de 59% de periodontite entre os indivíduos com TABP. Destes, 90,2% apresentavam periodontite crônica moderada e 9,8% a forma avançada. Quanto à extensão de periodontite, em 81,5% a doença apresentou-se na forma localizada e em 18,5% na generalizada. Observou-se uma forte associação significativa entre periodontite e uso de drogas ilícitas, onde não usuários apresentaram 56,8% de periodontite e usuários 100% de periodontite. A fase de depressão, nos indivíduos com TABP, foi fortemente associada à ocorrência de periodontite (p<0.001). Os indivíduos com TABP e periodontite tiveram uma contagem das bactérias do complexo vermelho, 7 da espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e carga total bacteriana significativamente maior do que os sem periodontite. Adicionalmente, foi verificado que o grupo de indivíduos com periodontite avançada, e generalizada, apresentou contagens microbianas significativamente superiores, quando comparado com o grupo de indivíduos com periodontite moderada e localizada, em relação às bactérias do complexo vermelho em conjunto, e quando analisadas individualmente. O modelo multivariado final de regressão logística revelou que a probabilidade de um indivíduo ter periodontite foi maior na fase de depressão (OR = 28,94; 95% IC = 4,44 - 177,27; p<0.001), em relação aos indivíduos na fase de mania e na presença de maior contagem de carga total bacteriana (OR = 1,91; 95% IC = 1,00 - 1,99; p<0.01). Concluiu-se que indivíduos com TABP apresentaram uma alta prevalência de periodontite e esta foi significativamente associada a maiores contagens dos periodontopatógenos estudados, confirmando a importância da prevenção, diagnóstico e tratamento desta doença, e sinalizando que a periodontite pode ser considerada como mais uma comorbidade associada a esta doença psiquiátrica

Periodontal diseases comprise a group of infectious diseases, resulting from the interaction between the supra and subgingival biofilms and immuno-inflammatory response generated by the host. Several risk factors and variables may interfere and modulate the relation between microbial challenge and the host response. Bipolar affective disorder (BAD) is a classic psychiatric syndrome characterized by oscillatory periods between mental states of normality and balance (euthymia), abnormally low mood (depression) and abnormally high state (mania). Although little investigated and with conflicting data, bipolar affective disorder is a behavioral factor associated to the periodontal disease. In addition, little is known about its interference with the microbial response and immunological, to periodontitis. This study aimed to determine the periodontal conditions, epidemiological and microbiological profile of individuals with BAD. Specifically it aimed to: a) determine the prevalence of periodontitis in a population diagnosed with BAD; b) check the influence of risk variables on the association between BAD and periodontitis; c) determine the frequency of periodontopathogens of the red complex (Treponema denticola, Tannerella forsythia and Porphyromonas gingivalis), the Aggregatibacter actinomycetemcomitans species and the total bacterial load in individuals with BAD with periodontitis. The study consisted of a convenience sample of 156 individuals with BAD selected in the Mental Health Hospital, attached to the Hospital of the Federal University of Minas Gerais (HC-UFMG). Subjects were assessed through clinical periodontal parameters, social risk variables / demographic and microbiological collection, analyzed by qPCR (Reaction Polymerase Chain in Real Time). The results showed a prevalence of 59% of periodontitis among individuals with BAD. Of these, 90.2% had moderate chronic periodontitis and 9.8% the advanced one. As to the extent of periodontitis, in 81.5% the disease presented itself as localized and 18.5% as general. It was observed a strong significant association between periodontitis and the use of illicit drugs, in which nonusers showed 56.8% of periodontitis and users 100% of periodontitis. The phase of depression in individuals with BAD, was strongly associated with the occurrence of periodontitis (p <0.001). Individuals with BAD and periodontitis had a bacteria count of the red complex, Aggregatibacter actinomycetemcomitans species and total bacterial load, significantly higher than those without periodontitis. Additionally, it was found that the group of individuals with advanced and generalized periodontitis presented significantly higher microbial counts compared to the group of individuals with moderate and localized periodontitis in relation to the bacteria of the red complex together and when analyzed individually. The final multivariate logistic regression model showed that the probability of an individual having periodontitis was higher in depression phases (OR = 28,94, 95% CI = 4,44-177,27; p<0.001) compared to individuals in 9 mania stage and in the presence of higher total bacterial load count (OR = 1,91; 95% CI = 1,00 - 1,99; p<0.01). It was concluded that individuals with BAD showed a high prevalence of periodontitis and this was significantly associated with higher scores of studied periodontal periodontopathogens, confirming the importance of prevention, diagnosis and treatment of this disease, and signaling that periodontitis can be considered as an additional comorbidity associated to this psychiatric disorder

Is There a Relationship Between Periodontal Disease and Causes of Death? A Cross Sectional Study

The aim of this study was to evaluate whether there is any correlation between periodontal disease and mortality contributing factors, such as cardiovascular disease and diabetes mellitus in the elderly population. A dental evaluation was performed by a single examiner at Tufts University dental clinics for 284 patients. Periodontal assessments were performed by probing with a manual UNC-15 periodontal probe to measure pocket depth and clinical attachment level (CAL) at 6 sites. Causes of death abstracted from death certificate. Statistical analysis involved ANOVA, chi-square and multivariate logistic regression analysis. The demographics of the population sample indicated that, most were females (except for diabetes mellitus), white, married, completed 13 years of education and were 83 years old on average. CAL (continuous or dichotomous) and marital status attained statistical significance (p<0.05) in contingency table analysis (Chi-square for independence). Individuals with increased CAL were 2.16 times more likely (OR=2.16, 95% CI=1.47-3.17) to die due to CVD and this effect persisted even after control for age, marital status, gender, race, years of education (OR=2.03, 95% CI=1.35-3.03). CAL (continuous or dichotomous) was much higher among those who died due to diabetes mellitus or out of state of Massachusetts. However, these results were not statistically significant. The same pattern was observed with pocket depth (continuous or dichotomous), but these results were not statistically significant either. CAL seems to be more sensitive to chronic diseases than pocket depth. Among those conditions, cardiovascular disease has the strongest effect.

O objetivo deste estudo foi avaliar se existe relação entre doença periodontal e fatores de mortalidade como, por ex., doenças cardiovasculares e diabetes melitus, numa amostra de pessoas idosas. Um único examinador fez avaliação dentária em 284 pacientes. As avaliações periodontais foram feitas com sonda manual UNC-15 para medir profundidade da bolsa e nível de inserção clínica em 6 pontos. As causas dos óbitos foram obtidas das certidões. Para análise estatística utilizou-se ANOVA, teste do qui-quadrado e análise de regressão logística multivariada. Os dados demográficos indicaram que a maioria era constituída de mulheres (exceto para diabetes melitus), leucodermas, casadas, completaram 13 anos de escolaridade e média de 83 anos de idade. O nível de inserção clínica (contínuo ou dicotomizado) e estado civil tiveram significância estatística (p<0,05) na análise das tabelas de contingência (qui-quadrado para independentes). O nível de inserção clínica foi 2,16 vezes mais provável causa de óbito (OR=2,16; 95%CI 1,47-3,17) por doença cardiovascular que o grupo dos sobreviventes e este efeito persistiu mesmo depois de controlados idade, estado civil, sexo, raça e anos de escolaridade (OR=2,03, 95%CI 1.35-3.03). O nível de inserção clínica (contínuo ou dicotomizado) foi muito maior entre os que morreram por diabetes melitus ou fora do estado de Massachusetts, mas estes resultados não foram estatisticamente significantes. O mesmo ocorreu com a profundidade da bolsa gengival (contínua ou dicotomizada), mas estes resultados também não foram estatisticamente significantes. Aparentemente a inserção clínica é mais afetada pelas doenças crônicas em comparação com a profundidade da bolsa. Entre estas doenças, as cardiovasculares têm efeito mais forte.

Perfil inflamatório de pacientes submetidos à endarterectomia de carótida e sua relação com doença periodontal crônica / Inflammatory profile of patients undergoing carotid endarterectomy and its relationship to chronic periodontal disease

A relação entre periodontite e doenças cardiovasculares (DCV) tem sido amplamente discutida, embora os mecanismos de interação não estejam claros. Foi sugerido que pacientes com periodontite apresentam inflamação sistêmica e um pequeno aumento no risco cardiovascular. Patógenos periodontais foram encontrados em placas de ateroma, mas a influência destes microrganismos na aterosclerose ainda não é compreendida. O objetivo primário deste estudo foi delinear o perfil inflamatório sistêmico de pacientes submetidos à endarterectomia carotídea. Os objetivos secundários foram associar o perfil inflamatório dos participantes à condição periodontal e à presença de patógenos orais encontrados na cavidade oral e em placas de ateroma. Trinta e cinco pacientes submetidos à endarterectomia carotídea foram incluídos neste estudo. Antes da cirurgia vascular, um exame clínico periodontal foi realizado e foram coletadas amostras de sangue, saliva e biofilme subgengival. Durante a endarterectomia, uma amostra da placa de ateroma foi coletada. As amostras de soro foram testadas com o ensaio imunoenzimático de alta sensibilidade Multiplex para dezessete marcadores de células Th17. Amostras de saliva, biofilme subgengival e placa de ateroma foram submetidas ao PCR quantitativo para avaliação de dez patógenos periodontais. Este estudo foi capaz de detectar vários marcadores inflamatórios circulantes, o que indica a presença de inflamação sistêmica como uma característica da população...

T. forsythia foi o microrganismo mais frequentemente encontrado em amostras de ateroma (37% das amostras). Níveis de T. forsythia em amostras de ateroma foram positivamente correlacionados com os níveis séricos de IL-7, IL-6, IL-17, IL-13, IL-12p70, IFN-?, GCS-F (p<0,05) e IL-10 (p<0,01). Níveis séricos de IL-2 foram positivamente correlacionados com os concentrações salivares de P. intermedia, P. endodontalis (p<0,05) e T. denticola (p<0,01). Níveis séricos de TNF-? foram positivamente correlacionados com concentrações salivares de P. endodontalis (p<0,01). Concentrações de P. endodontalis em amostras subgengivais foram correlacionadas positivamente com IL-2 (p<0,05). A inflamação periodontal (PISA) foi positivamente correlacionada com IL-2 (p<0,05). A coexistência de patógenos periodontais comuns na cavidade oral e na placa de ateroma está associada a um estado inflamatório sistêmico, o que poderia ser relevante para a compreensão dos mecanismos que ligam periodontite com DCV...

Fatores associados à prevalência de edentulismo em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise: um estudo transversal em Minas Gerais / Factors associated with the prevalence of edentulim in patients with chronic kidney disease on dialysis: a cross sectional study in Minas Gerais

Os indivíduos com doença renal crônica podem apresentar, além das alterações sistêmicas decorrentes da doença, um maior comprometimento da saúde bucal quando comparados à população geral. Dentre as manifestações bucais mais frequentes está a doença periodontal, a cárie, o acúmulo de cálculo dentário, a xerostomia e o edentulismo. A falta de informações relacionadas aos cuidados com a cavidade bucal e sobre a influência da saúde bucal na saúde geral, a baixa motivação com o cuidado dos dentes e uma maior preocupação com as condições sistêmicas são fatores que podem estar relacionados a uma higiene bucal precária em grande parte dessa população. Este estudo objetivou identificar a prevalência de edentulismo nos indivíduos com doença renal crônica, atendidos em um serviço de hemodiálise, e os fatores associados. Foi realizado um estudo transversal com 650 pacientes, na faixa etária de 18 a 90 anos, atendidos em duas clínicas de hemodiálise localizadas em Belo Horizonte e Contagem, região sudeste do Brasil. Enquanto os participantes eram submetidos à sessão de hemodiálise, os dados foram coletados por meio de questionário estruturado e exame clínico. O questionário continha itens sobre características gerais, hábitos de comportamento e história médica e odontológica dos participantes. O exame clínico identificou a presença de edentulismo e alterações da mucosa bucal. A calibração intra e inter-examinador, o teste/reteste do instrumento e um estudo piloto foram realizadas previamente ao estudo principal. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. Os resultados revelaram que a média de idade dos pacientes foi de 53,9 anos (+14,3). A maior parte da amostra foi composta por indivíduos do sexo masculino (55,2%), negro ou pardo (80,2%), classe econômica mais favorecida/favorecida (84,0%) e com menos de 8 anos de escolaridade (72,3%)...

Individuals with chronic kidney disease may have, in addition to systemic consequences results from the disease, poor oral health compared to the general population. Most common oral manifestations are periodontal disease, caries, calculus, mouthdry and tooth loss. The lack of information related to dental care and the influence of oral health on overall health, low motivation for dental care and greater concern for systemic health are factors that may be related to precarious oral hygiene in a large part of this population. The study aimed to identify the prevalence of edentulism in people with chronic kidney disease on dialysis and factors associated. A cross-sectional studywasperformedin650 patients, aged 18-90 years treated in two dialysis centers located in Belo Horizonte and Contagem, southeastern of Brazil. While participants performed a hemodialysis session, data were collected using a structured questionnaire and clinical exam. The questionnaire included general characteristics, behavior habits and medical and dental history of the participants. Clinical exam identified the presence of edentulism ...

Doença periodontal em doenças reumáticas pediátricas / Periodontal disease in pediatric rheumatic diseases

Gengivite e periodontite são doenças periodontais imunoinflamatórias caracterizadas por infecções localizadas crônicas geralmente associadas a uma inflamação insidiosa. Essa revisão narrativa discute doenças periodontais e mecanismos que influenciam a resposta imune e a autoimunidade na área das doenças reumáticas pediátricas (DRP), particularmente a artrite idiopática juvenil (AIJ), lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Foi notada maior frequência de gengivite nessas doenças em comparação com controles sadios, enquanto casos de periodontite foram achados raros. Em pacientes com AIJ, a gengivite e a periodontite estavam relacionadas a fatores mecânicos, artrite crônica com incapacitação funcional, desregulação da resposta imunoinflamatória, dieta e medicamentos, principalmente corticosteroides e ciclosporina. Em pacientes com LESJ, a gengivite estava associada a períodos mais longos da doença, doses elevadas de corticosteroides, hiperativação dos linfócitos B e elevação da imunoglobulina G. São escassos os dados sobre doenças periodontais na população com DMJ; nos pacientes ativos, foi observado um padrão gengival singular, caracterizado por eritema gengival, dilatação dos capilares e formação arbustiforme. Em conclusão, gengivite foi a doença periodontal mais comum em pacientes com DRP. A associação observada com a atividade da doença reforça a necessidade de futuros estudos, com o intuito de determinar se a resolução dessa complicação irá influenciar o curso ou a gravidade da doença.

Gingivitis and periodontitis are immunoinflammatory periodontal diseases characterized by chronic localized infections usually associated with insidious inflammation. This narrative review discusses periodontal diseases and mechanisms influencing the immune response and autoimmunity in pediatric rheumatic diseases (PRD), particularly juvenile idiopathic arthritis (JIA), childhood-onset systemic lupus erythematosus (C-SLE) and juvenile dermatomyositis (JDM). Gingivitis was more frequently observed in these diseases compared to health controls, whereas periodontitis was a rare finding. In JIA patients, gingivitis and periodontitis were related to mechanical factors, chronic arthritis with functional disability, dysregulation of the immunoinflammatory response, diet and drugs, mainly corticosteroids and cyclosporine. In C-SLE, gingivitis was associated with longer disease period, high doses of corticosteroids, B-cell hyperactivation and immunoglobulin G elevation. There are scarce data on periodontal diseases in JDM population, and a unique gingival pattern, characterized by gingival erythema, capillary dilation and bush-loop formation, was observed in active patients. In conclusion, gingivitis was the most common periodontal disease in PRD. The observed association with disease activity reinforces the need for future studies to determine if resolution of this complication will influence disease course or severity.

Rinosinusitis maxilar crónica de origen dental / Chronic maxillary rhinosinusitis of dental origin

Introducción: La rinosinusitis maxilar de origen dental (RSMD) es una entidad reconocida con una incidencia cercana al 30%. Su diagnóstico puede pasar inadvertido, tanto en la clínica como en las imágenes, llevando a persistencia de sintomatología y fracaso de tratamiento. Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de pacientes con rinosinusitis maxilar de origen dental. Material y método: Reporte de casos. Se revisaron historias clínicas, imágenes radiológicas, protocolos operatorios y cultivos microbiológicos de pacientes con diagnóstico de rinosinusitis de origen dental atendidos en Clínica Las Condes. Resultados: Diez pacientes, siete mujeres y tres hombres con edad promedio de 63 años. Descarga posterior y rinorrea fueron los síntomas más frecuentes. El estudio incluyó radiografía dental y tomografía computarizada de cavidades paranasales. Las complicaciones secundarias a extracciones dentales y de implantes dentales fueron las etiologías más frecuentes, siendo el primer molar la pieza dental más comprometida. Todos los casos fueron manejados en conjunto por equipo médico y odontológico. Ocho pacientes requirieron tratamiento quirúrgico y 5 de ellos además procedimientos dentales asociados. La flora responsable fue mixta aerobia y anaerobia. Conclusión: En pacientes rebeldes a tratamiento y con síntomas unilaterales, se debe tener un alto índice de sospecha y buscar dirigidamente patologías dentales que expliquen cuadros rinosinusales máxilo-etmoidales.

Introduction: Odontogenic maxillary sinusitis is a well-recognized condition and accounts for approximately 30% of maxillary sinusitis cases. The diagnosis can be missed leading to failure in medical and surgical treatments. Aim: To describe clinical features, diagnosis procedures and treatment of odontogenic maxillary sinusitis. Material and method: Case Report. We retrospectively reviewed medical records, radiologic characteristic, surgical findings and intraoperative microbial cultures of patients with diagnosis of odontogenic sinusitis at Clínica Las Condes. Results: 10 patients were identified, 7 females and 3 males with a mean age of 63 years. Posterior discharge and rhinorrhea were the most common symptoms. Dental x-rays and paranasal sinus CT-scans were performed in all patients. Iatrogenic causes, which include dental implants and dental extractions, were the most common etiology and the 1st molar was the dental piece most frequently involved. Both otolaryngologists and dentistsworked together in all cases. 8 patients had endoscopic sinus surgery and five of them received concomitant management of the dental origin. Polymicrobial cultures were obtained. Conclusions: Otolaryngologists must have a high index of suspicion and look for an odontogenic cause in individuals with unilateral maxillary and ethmoidal symptoms, resistant to conventional sinusitis therapy.

Relationship Between Periodontal Disease and Obesity: The Role of Life-Course Events

Periodontal disease is ranked among the 10 most prevalent chronic diseases worldwide, and is considered a major public health problem. Its etiology has been associated with local and general conditions that could interfere in the host immune response. Obesity, like periodontal disease, has emerged as a prevalent chronic disease in high-, low- and medium-income countries, recognized as risk factor for cardiovascular disease and cancer. A relationship between periodontal health and obesity may exist, but the mechanism that would explain this association remains unclear. Life-course epidemiology could be a useful instrument to investigate a casual association between early exposures and later outcomes, being appropriate for understanding the establishment of chronic conditions. This approach comprehends different theories, considering the time, the duration and the intensity of early exposition, and its impact on the development of chronic diseases in later life. Thus, the aim of this study is to hypothesize the different life-course epidemiology theories to explain the possible association between periodontal health and nutritional status in adulthood.

As doenças periodontais apresentam-se entre as dez doenças crônicas mais prevalentes mundialmente, sendo consideradas um relevante problema de saúde pública. Sua etiologia tem sido associada com fatores locais e com fatores sistêmicos que poderiam influenciar na resposta imune do hospedeiro. A obesidade, de forma semelhante à doença periodontal, emergiu como uma doença crônica altamente prevalente, tanto em países de alta renda, como em países de média e de baixa renda, sendo considerada um conhecido fator de risco às doenças cardiovasculares e ao câncer. Há uma possível relação entre as doenças periodontais e a obesidade, mas os mecanismos envolvidos nesta associação permanecem desconhecidos. A epidemiologia do ciclo vital pode ser considerada um eficiente instrumento para investigar associações causais entre exposições precoces e desfechos tardios, sendo apropriada para a compreensão do estabelecimento de doenças crônicas. Esta abordagem abrange diferentes teorias, considerando o tempo, a duração e a intensidade da exposição, e o seu impacto no desenvolvimento de doenças crônicas em fases tardias da vida. Assim, o objetivo deste estudo é fazer hipóteses sobre as diferentes teorias da epidemiologia do ciclo vital para explicar a possível associação entre a saúde periodontal e o estado nutricional na vida adulta.

Relação entre doença periodontal e doença renal crônica: revisão de literatura / Connection between periodontal disease and chronic kidney disease: a literature review

Introdução: a relação entre doença periodontal (DP), e doença renal crônica (DRC), é bidirecional, uma vez que, além das manifestações bucais presentes em indivíduos com DRC, a presença da DP se torna um fator complicador dessa patologia renal. A resposta inflamatória sistêmica que ocorre em pacientes periodontais pode ter um efeito sinérgico na inflamação crônica presente na DRC. Objetivo: buscar na literatura evidências que demonstrem a importância da relação entre essas duas condições. Métodos: levantamento no banco de dados PubMed, no período entre 2003 e 2013. Foram selecionados estudos clínicos e revisões sistemáticas. Resultados: seis estudos clínicos e uma revisão sistemática preencheram os critérios estabelecidos. Os estudos clínicos apresentam diferentes formas de abordagem quanto à relação entre DP e DRC. Houve busca pela associação entre DP e DRC em estudo cruzado e das manifestações bucais em pacientes renais, além de se buscar avaliar o efeito do tratamento periodontal nos marcadores da doença renal. Conclusão: foi observado que a DRC, ao afetar as funções sistêmicas do organismo, também afeta a saúde bucal desses pacientes, com especial ação nos tecidos periodontais. Além disso, a DP também é capaz de afetar a função renal, trazendo complicações para indivíduos com DRC...

Introduction: The association between periodontal disease (PD) and chronic kidney disease (CKD) is bidirectional, as individuals with CKD may have oral manifestations, and PD may develop as a complicating factor of CKD. The systemic inflammatory response found in periodontal patients may have a synergistic effect on the chronic inflammation found in CKD. Objective: To review the literature to find evidence of the importance of the association between these two conditions. Methods: A PubMed search of studies published between 2003 and 2013 was conducted to retrieve clinical trials and systematic reviews. Results: Six clinical trials and one systematic review met the established criteria. Clinical trials used different approaches for the association between PD and CKD. Studies investigating the association between PD and CKD used a crossover design, evaluation of the oral manifestations in patients with CKD, and analysis of the effect of periodontal treatment on markers of renal disease. Conclusion: In addition to systemic functions, CKD also affects oral health, particularly causing periodontal tissues. Moreover, PD may affect kidney functions and lead to complications in individuals with CKD...

Condição bucal de pacientes cardiopatas internados no Hospital Santa Catarina de Blumenau / Buccal condition of cardiopatic patients admitted at Santa Catarina Hospital in Blumenau

Atualmente, têm-se enfatizado a relação das doenças bucais com as sistêmicas, principalmente as cardiopatias. A higiene bucal dos pacientes internados também é essencial para evitar a proliferação de bactérias e fungos, que, além de prejudicar a saúde bucal e o bem-estar do paciente, pode propiciar outras infecções e doenças sistêmicas. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi analisar a condição bucal de pacientes cardiopatias internados no Hospital Santa Catarina, de Blumenau/SC, no período de abril de 2011 a janeiro de 2012. Métodos: A condição clínica foi avaliada mediante os seguintes indicadores: presença ou ausência de cálculo e placa visível clinicamente, situação de edentulismo (parcial ou total), presença de sinais clínicos visíveis de inflamação da mucosa gengival, presença de cárie dental e próteses fixas ou removíveis. Resultados: Foram avaliados 150 pacientes, cujas idades variaram entre 21 e 85 anos, sendo 52% do gênero masculino e, destes, 56% apresentaram a cardiopatia fluter atrial. Entre os pacientes, 98% apresentaram algum tipo de edentulismo, parcial ou total. Apenas 2% dos pacientes informaram que realizavam higienização oral três vezes ao dia, sendo observada inflamação gengival em 47,3%, presença de cálculo em 90% e placa visível em 96,66% dos pacientes. Quanto ao uso de próteses, 98% faziam uso de algum tipo: Conclusão: Concluiu-se que a condição de saúde bucal dos pacientes avaliados pode ser considerada alarmante, Com isso, constata-se como é importante a presença de uma equipe de profissionais da odontologia no ambiente hospitalar.

Currently it has been emphasized the link between oral and systemic disease, mainly the heart disease. The oral care of hospitalized patients is also essential to avoid the proliferation of bactéria and fungi, which, in addition to affecting the oral health and well-being of the patient, may provide other infections and systemic diseases. Objective: The purpose of this research was to analyze the buccal condition of cardiac patients at Santa Catarina Hospital of Blumenau - Santa Catarina. Methods: The clinical condition was evaluated using the following indicators: dental plaque and calculus clinically visible, edentulism sistuation (partial or complete), clinical inflammation signs of the gingival mucosa, presence of dental caries and removable and fixed dental prosthesis. Results: 150 patients between 21 and 85 years-old were ealuated, 52% were male and 56% of those had the atrial flutter heart disease. Among the patients, 98% had some kind of partial or complete edentulism. Only 2% of the patients informed that oral hygiene was performed three times a day, gingival inflammation was detected in 47.3%, calculus were detected in 90% and visible plaque in 96.66% of the patients. Regarding the use of dental prothesis, 98% were using some type. It may be concluded that theses patients have na oral health conditions which is very concerning. Conclusion: According to these results it is clear how importante the presence of a dental professional team is in the hospital.