Periodontal condition and immunological aspects of individuals hospitalized in the intensive care unit

Abstract There are few studies on the clinical and immunological periodontal status of intensive care unit (ICU) in-patients. The aim of the present study was to evaluate the periodontal condition among ICU in-patients through clinical and immunological periodontal parameters. From the sample of 373 hospitalized ICU patients, 182 were submitted' to a thorough clinical periodontal and immunological evaluation. Data on bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL) were collected and gingival sulcular fluid samples were quantified through ELISA on IL-1, IL-6, and MMP-2 for immunological evaluation. Data was statistically analyzed by Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney tests, and Sperman's correlation and multivariate logistic regression analysis. A high dental plaque index and a high prevalence of periodontitis (48.3%), mostly in moderate and localized chronic form, were observed. Individuals with periodontitis presented higher levels of IL-1 and MMP-2, while individuals with cardiovascular disease (CVD) and individuals with two or more systemic diseases (MSD) presented higher levels of IL-1; diabetes mellitus (DM) and MSD individuals presented higher levels of IL-6. A positive association was found between the severity of periodontitis and CVD (OR 2.2; CI = 1.11-4.42). This study reported a 48.3% of the prevalence of periodontitis in ICU patients and a positive association between the severity of periodontitis and CVD. Additionally, higher levels of IL-1 and MMP-2 were found in individuals with periodontitis, higher levels of IL-6 were found in individuals with DM, and higher levels of IL-1 were found in individuals with CVD.

Resumo Existem poucos estudos sobre o estado clínico periodontal e imunológico de pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição periodontal entre os pacientes internados na UTI através de parâmetros clínicos periodontais e imunológicos. De uma amostra inicial de 373 pacientes internados em UTI, 183 foram submetidos a exame periodontal completo e análise imunológica. Os dados sobre o sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível clínico de inserção (CAL) foram coletados e as amostras de fluido sulcular gengival foram quantificadas para avaliação imunológica através de ELISA para IL-1, IL-6 e MMP-2. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Qui-quadrado, exato de Fischer, Mann-Whitney, correlação de Sperman e análise de regressão logística multivariada. Foi observado um alto índice de placa dental e uma alta prevalência de periodontite (48,3%), principalmente na forma crônica moderada e localizada. Os indivíduos com periodontite apresentaram níveis mais altos de IL-1 e MMP-2, enquanto indivíduos com doença cardiovascular (CVD) e com mais de duas doenças sistêmicas (MSD) apresentaram níveis mais altos de IL-1 e os com diabetes mellitus (DM) e MSD apresentaram níveis mais elevados de IL-6. Foi encontrada associação positiva entre a gravidade da periodontite e CVD (OR 2.2; IC = 1,11-4,42). Este estudo reportou uma prevalência de periodontite em 48.3% dos pacientes em UTI e uma associação positiva entre ocorrência de periodontite e CVD. Além disso, níveis mais elevados de IL-1 e MMP-2 foram encontrados em indivíduos com periodontite, de IL-6 em indivíduos com DM e de IL-1 em indivíduos com CVD.

Prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica / Prevalencia de vacunación contra gripe en poblaciones adultas y de la tercera edad con una enfermedad respiratoria pulmonar crónica / Prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases

O objetivo foi estimar a prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica (DRPC). Foram considerados os indivíduos com idades entre 20 e 59 anos (n = 23.329) e ≥ 60 anos (n = 9.019) que participaram da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada em 2013-2014. Estimaram-se as prevalências de vacinação contra gripe e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). As associações foram verificadas pelo teste qui-quadrado (Rao-Scott), considerando-se um nível de 5% de significância. Para o conjunto dos indivíduos com DRPC, a prevalência de vacinação foi de 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), com diferença estatisticamente significativa em relação aos grupos etários (p < 0,001). Para a população adulta, verificaram-se diferenças significativas em relação à situação conjugal (p < 0,05), e para os idosos, observou-se maior prevalência no Sul em relação ao Nordeste (p < 0,05). Para o conjunto dos entrevistados, bronquite crônica foi a doença mais referida (43,5%). Considerando-se cada doença específica, o percentual de adultos vacinados foi baixo, variando de 25% (outras doenças pulmonares) a 42% (bronquite crônica), sem apresentar diferença estatisticamente significativa (p = 0,330). Tanto os portadores de doença pulmonar quanto os idosos em geral (≥ 60 anos) fazem parte de grupos prioritários para a vacinação contra gripe e, de modo geral, para todos os subgrupos considerados, as prevalências estiveram abaixo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. A recomendação da vacina pelos profissionais de saúde pode contribuir para uma maior adesão desse grupo à vacinação.

El objetivo fue estimar la prevalencia de la vacunación contra la gripe en las poblaciones adultas y de la tercera edad con enfermedad respiratoria pulmonar crónica (DRPC). Se consideraron a individuos con edades entre 20 y 59 años (n = 23.329) y ≥ 60 años (n = 9.019) que participaron en la Encuesta Nacional sobre Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada en 2013-2014. Se estimaron las prevalencias de vacunación contra la gripe y los respectivos intervalos del 95% de confianza (IC95%). Las asociaciones fueron verificadas por el test chi-cuadrado (Rao-Scott), considerándose un nivel de significancia de un 5%. Para el conjunto de los individuos con DRPC, la prevalencia de vacunación fue de un 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), con una diferencia estadísticamente significativa, en relación con los grupos etarios (p < 0,001). Para la población adulta, se verificaron diferencias significativas respecto a la situación conyugal (p < 0,05), y para los ancianos, se observó una mayor prevalencia en el Sur, en comparación con el Nordeste (p < 0,05). Para el conjunto de los entrevistados, la bronquitis crónica fue la enfermedad más reportada (43,5%). Considerándose cada enfermedad específica, el porcentaje de adultos vacunados fue bajo, variando de un 25% (otras enfermedades pulmonares) a un 42% (bronquitis crónica), sin presentar una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,330). Tanto los portadores de enfermedad pulmonar, como los ancianos en general (≥ 60 años), forman parte de grupos prioritarios para la vacunación contra la gripe y, de modo general, en todos los subgrupos considerados las prevalencias estuvieron por debajo de la meta establecida por el Ministerio de Salud. La recomendación de la vacuna por parte de los profesionales de salud puede contribuir a una mayor adhesión de ese grupo a la vacunación.

The objective was to estimate the prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases (CRDs). The sample included individuals 20 to 59 years of age (n = 23,329) and ≥ 60 years (n = 9,019) that participated in the Brazilian National Survey on Access, Utilization, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM) in 2013-2014. We estimated influenza vaccination prevalence rates and respective 95% confidence intervals (95%CI). Associations were verified with the Rao-Scott chi-square test, with significance set at 5%. For all adults and elderly with CRD, prevalence of vaccination was 42.1% (95%CI: 37.2-47.1), with a statistically difference between the two age groups (p < 0.001). The adult population showed significant differences according to marital status (p < 0.05), and the elderly population showed higher vaccination prevalence in the South of Brazil compared to the Northeast (p < 0.05). For the sample as a whole, chronic bronchitis was the most frequently reported disease (43.5%). Considering each specific disease, the percentage of vaccinated adults was low, varying from 25% (other respiratory diseases) to 42% (chronic bronchitis), without a statistically significant difference (p = 0.330). Individuals with respiratory diseases and the elderly in general (≥ 60 years) are priority groups for influenza vaccination; in general, in all the subgroups, prevalence rates were below the target set by the Brazilian Ministry of Health. The recommendation that the vaccine should be applied by a health professional may explain this low adherence to vaccination by the elderly.

Enfermedades respiratorias en trabajadores expuestos al polvo laterítico / Respiratory diseases in workers exposed to lateritic dust

INTRODUCCIÓN: la inhalación sostenida de polvos inorgánicos en el ambiente laboral puede originar diversas enfermedades respiratorias, conocidas como enfermedades pulmonares de origen ocupacional. OBJETIVO: determinar la asociación entre la exposición prolongada al polvo de mineral laterítico y la ocurrencia de enfermedades respiratorias en los trabajadores expuestos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte, prospectivo durante los años 2003 al 2012 en una empresa productora de níquel y cobalto, en el municipio Moa. RESULTADOS: predominó el sexo masculino con 91,73 % y el grupo etario más afectado fue el de 45-49 años. De los trabajadores expuestos, 44 presentaron alguna enfermedad respiratoria, con un riesgo relativo de 5,59 y fracción atribuible de 0,8333. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la neumoconiosis y la infección respiratoria por micobacterias atípicas, se presentaron en el 61,36 %, 22,72 % y 13,63 % de los pacientes, respectivamente. CONCLUSIÓN: se halló una asociación estadísticamente significativa entre la exposición al polvo de mineral laterítico y la ocurrencia de enfermedades respiratorias en los trabajadores expuestos.

INTRODUCTION: sustained inhalation of inorganic dust at the workplace can cause various respiratory diseases, known as lung disease of occupational origin. OBJECTIVE: determine the association between prolonged exposure to dust from lateritic ore and the occurrence of respiratory disease in exposed workers. METHODS: an observational, analytical, cohort study was performed prospectively from 2003 to 2012 in a nickel and cobalt factory, in Moa municipality. RESULTS: male prevailed (91.73 %) and the most affected age group was 45-49 years. 44 out of the exposed workers had respiratory disease, with a relative risk of 5.59 and 0.8333 attributable fractions. Chronic obstructive pulmonary disease, pneumoconiosis and respiratory atypical mycobacterial infection, occurred in 61.36 %, 22.72 % and 13.63 % of patients, respectively. CONCLUSIONS: a statistically significant association between exposure to dust from lateritic ore and the occurrence of respiratory disease in exposed workers was found.

Protocolo de manejo del paciente con asma en la emergencia / Patient management protocol with asthma in the emergency

El asma es una enfermedad de las vías respiratorias que se caracteriza por inflamación crónica, hiperreactividad ante la e xposición a una amplia variedad de estímulos y obstrucción con limitación variable del flujo aéreo. Los pacientes presentan por esta causa diferente grado de paroxismo de tos, disnea, tiraje intercostal, sibilancias y otros síntomas que se exacerban durant e la crisis. La crisis de asma es un episodio agudo o subagudo de disnea, tos, sibilancias u o presión en el pecho que se presentan, como síntomas únicos o en cualquier combinación, en un paciente asmático, que no tienen una explicación diferente del asma misma y que tiene suficiente magnitud y duración para causar un cambio significativo del tratamiento o para motivar una consulta médica. Se acompaña de disminución del flujo espiratorio de aire que se puede cuantificar por espirometría o, de manera práctic a, por un dispositivo manual que mide el flujo máximo o pico: flujo espiratorio pico (FEP)...(AU)

Asthma is a disease of the respiratory tract characterized by chronic inflammation, hyperreactivity to exposure to a wide variety of stimuli, and obstruction with variable airflow limitation. Patients present for this cause a different degree of paroxysmal cough, dyspnea, intercostal retractions, wheezing and other symptoms that are exacerbated during the crisis. The asthma crisis is an acute or subacute episode of dyspnea, cough, wheezing or chest pressure that occur, as unique symptoms or in any combination, in an asthmatic patient, who do not have a different explanation of asthma itself and who have sufficient magnitude and duration to cause a significant change in treatment or to motivate a medical consultation. It is accompanied by a decrease in the expiratory flow of air that can be quantified by spirometry or, in a practical way, by a manual device that measures the maximum or peak flow: peak expiratory flow (FEP) ... (AU)

Doenças crônicas não transmissíveis e associação com fatores de risco / Chronic non-communicable diseases and association with risk factors

Fundamentos: O envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivo: Analisar a associação entre relato de DCNT com fatores de risco. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 453 adultos entrevistados, >18 anos de idade, na cidade de Maringá, PR, Brasil, no período de 2011 a 2012. Realizou-se entrevista por meio de questionário proposto pelo Ministério da Saúde. Resultados: Avaliados 453 adultos, idade entre 18-87 anos, média de 52,0±16,2 anos. A presença de DCNT foi observada em 44,8 % (n=203) pacientes. Dos entrevistados 77,5 % eram mulheres; maioria tinha idade ≥60 anos; 54,3 % declararam de 0-8 anos de estudo; 65,3 % eram casados/unidos; e a maioria de cor branca (66,4 %). Após análise por regressão logística, a presença de DNCT foi associada aos adultos mais velhos (p<0,01), aos que declararam cor da pele negra (p=0,01), IMC ≥25 kg/m2 (p<0,01) e entre aqueles que avaliaram sua saúde de modo geral como regular (p<0,01), ruim e muito/ruim (p<0,01). Conclusões: O presente estudo evidenciou que as DCNT foram mais prevalentes nos idosos, nos indivíduos de baixa escolaridade e sem companheiro. Os componentes de risco associados às DCNT foram tabagismo, sobrepeso/obesidade e condição de saúde autorrelatada como ruim/regular.

Background: An ageing population has increased the prevalence of chronic non-communicable diseases. Objective: To analyze the association between chronic non-communicable diseases and risk factors. Methods: This cross-sectional population-based study interviewed 453 adults >18 years old in the town of Maringa, Paraná State during 2011 and 2012. These interviews were conducted through a questionnaire proposed by the Ministry of Health. Results: 453 adults were assessed, between 18 and 87 years old, with a mean age of 52.0±16.2 years and chronic non-communicable diseases noted in 44.8% (n=203). Among these respondents, 77.5% were women, most ≥60 years old, with 54.3% reporting 0-8 years of schooling; 65.3% were married / cohabiting and most (66.4%) were white. After the logistic regression analysis, the presence of chronic non-communicable diseases was associated with older adults (p<0.01), self-declared as black (p=0.01), BMI ≥25 kg/m2 (p<0.01) and rating their health in general as fair (p<0.01), poor and very poor (p<0.01). Conclusions: The present study showed that chronic non-communicable diseases were more prevalent among older people with little schooling and no partners. The risk components associated with chronic non-communicable diseases were smoking, overweight/obesity and self-reported health status as poor/fair.

Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina / Aspirin exacerbated respiratory disease

La enfermedad respiratoria es una patología que se presenta con una hipersensibilidad a la Aspirina y otros A.I.N.E.s, asma, rinosinusitis crónica y póliposis nasal generalmente. Afecta 0.3-0.9% de la población general, pero la prevalencia se eleva al 10-20% en los asmáticos y hasta un 30-40% en los asmáticos con poliposis nasal.Este trabajo comparó dos pacientes que comparten una misma entidad clínica con diferentes presentaciones, evoluciones y posibilidades terapéuticas

Respiratory disease is a condition that occurs with a hypersensitivity to aspirin and other NSAIDs, asthma, chronic rhinosinusitis and nasal polyposis generally. It affects 0.3-0.9% of the general population, but the prevalence rises to 10-20% in asthmatics and up to 30-40% in asthmatics with nasal polyposis. This study compared two patients sharing the same entity with different clinical presentations, and therapeutic potential developments

Prevalencia de caries temprana de la infancia en niños con enfermedades respiratorias crónicas / Prevalence of early childhood caries in children with chronic respiratory diseases

Introducción: Se ha estipulado que los niños con condiciones crónicas de salud, pueden tener un alto riesgo de caries. Aunque la literatura sobre caries tempranas de la infancia (CTI) es extensa, poco se sabe acerca de su prevalencia en niños con estas condiciones. Objetivo: Conocer la prevalencia de CTI en niños con enfermedades respiratorias crónicas (ERC) en el Hospital Calvo Mackenna, Santiago, Chile y determinar su asociación con CTI. Pacientes y Método: Se realizó un estudio de corte transversal, sobre un total de 120 niños de 2 a 5 años 11 meses de edad, un grupo de estudio de 60 niños con ERC y un grupo control de 60 niños sanos fueron analizados. Se diagnosticó CTI de acuerdo a la definición aceptada por la AAPD, mediante un examen oral realizado por un operador bajo condiciones estandarizadas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Stata 11. Resultados: La prevalencia de CTI fue de 53 por ciento en niños con ERC y 25 por ciento en niños sanos (p < 0,0001). El valor de Qdds Ratio para niños con ERC fue de 7,046 mostrando un incremento del riesgo de CTI, comparado con niños sanos. (95 por ciento CI: 2,372-20,929). Conclusión: En esta población, los niños con ERC presentan una alta prevalencia de CTI. En esta muestra se encontró una asociación estadísticamente significativa entre CTI y ERC.

Introduction: Children with chronic health conditions may have an increased risk for developing caries. Although the literature on early childhood cavities (ECC) is extensive, little is known about its prevalence in children with these conditions. objective: To determine the prevalence of ECC in children with chronic respiratory disease (CRD) at Luis Calvo Mackenna Hospital in Santiago, Chile, and to determine their association. Patients and Methods: A cross-sectional study was performed on 120 children aged 2 to 5 years 11 months, a study group of 60 children with CRD and a control group of 60 healthy children were analyzed. ECC was diagnosed meeting the ALAPD criteria, an oral exam conducted by an operator under standardized conditions. The Stata 11 program was used for statistical analysis. results: The prevalence of ECC was 53 percent in children with CRD and 25 percent in healthy children (p < 0.0001). The value of odds ratio for children with CRD was 7.046 showing an increased risk of ECC compared with healthy children. (95 percent CI: 2.372 to 20.929). Conclusion: In this population, children with CRD have a high prevalence of ECC. In this sample, a statistically significant association between ECC and CRD was found.

Pressões respiratórias máximas e autonomia funcional de idosos institucionalizados / Maximal respiratory pressures and functional autonomy of the institutionalized elderly / Presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia

O objetivo do estudo foi avaliar as pressões respiratórias máximas e a autonomia funcional de idosos em instituições de longa permanência. A amostra foi dividida por gênero: mulheres n igual 11, idadeigual 75,45 mais ou menos 12,04 anos e homens n é igual 13, idade igual 69,08 mais ou menos 8,76 anos. As pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx foram aferidas pelo Manovacuômetro Analógico com intervalo operacional de menos 150 a mais 150 cm H2O, Critical Méd USA 2002 e comparadas com valores para normalidade. Para avaliação da Autonomia Funcional, utilizou-se o protocolo do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade GDLAM. A análise estatística foi descritiva e inferencial de Shapiro-Wilk normalidade. Nos resultados, observou se diminuição das pressões respiratórias máximas Pimáx e Pemáx, respectivamente para ambos os gêneros mulheres, 42,18 mais ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 mais ou menos 9,73 cmH2O e homens 62,00 mais ou menos 28,39 cm H2O e 69,08 mais ou menos 28,93 cmH2O. De modo semelhante, a avaliação da autonomia funcional foi considerada fraca. Pôde-se concluir que, a despeito de estarem assintomáticos, os idosos possuem diminuições significativas das pressões respiratórias máximas e da autonomia funcional que podem repercutir em complicações pulmonares importantes frente às alterações inerentes à senescência.

The purpose of this study was to evaluate the maximal respiratory pressures and functional autonomy of the long-term institutionalized elderly. The sample was divided by gender: women n equals 11, age equals 75.45 plus ou minus 12.04 years and men n equals 13, age equals 69.08 plus ou minus 8.76 years. The maximal respiratory pressure MIP and MEP were measured by Manovacuometer analogical with operational interval of plus ou minus 150 cmH2O; Critical Med USA 2002 and compared with figures for normality proposed by Neder 1999. To evaluate the functional autonomy, was used the protocol by the Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para Maturidade GDLAM. Statistical analysis was descriptive and inferential by Shapiro Wilk normal. In the results, we observed a decrease in the maximal respiratory pressures MIP and MEP, respectively for both genders women signal minus 42.18 plus ou minus 27.06 cmH2O and 38.73 plus ou minus 9.73 cm H2O and men signal minus 62.00 plus ou minus 28.39 cm H2O and 69.08 plus ou minus imilarly, the assessment of functional autonomy was considered weak. It was observed that although the elderly are asymptomatic they have significant decreases of maximal respiratory pressures and functional autonomy which can result in important pulmonary complications in major changes ahead of senescence.

El objetivo del estudio fue evaluar las presiones respiratorias máximas y la autonomía funcional de personas mayores en instituciones de larga permanencia. La muestra fue dividida por género: mujeres n igual 11, edad igual 75,45 más ou menos 12,04 años y hombres n igual 13, edad igual 69,08 más ou menos 8,76 años. Las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax fueron medidas por Manovacuómetro Analógico con intervalo operacional de menos 150 a más 150 cmH2O, Critical Méd USA 2002 y comparadas con valores para normalidad. Para evaluación de la Autonomía Funcional, se utilizó el protocolo del Grupo de Desarrollo Latinoamericano para Mayores GDLAM. El análisis estadístico fue descriptivo y de inferencia de Shapiro-Wilk normalidad. En los resultados, se observó diminución de las presiones respiratorias máximas Pimax y Pemax, respectivamente para ambos géneros: mujeres sinal de menos 42,18más ou menos 27,06 cmH2O e 38,73 más ou menos 9,73 cm H2O y hombres 62,00 más ou menos 28,39 cmH2O y 69,08 más ou menos 28,93 cmH2O. De modo semejante, la evaluación de la autonomía funcional fue considerada débil. Se puede concluir que, a pesar de estar asintomáticas, los mayores tienen diminuciones significativas de las presiones respiratorias máximas y de la autonomía funcional que pueden repercutir en complicaciones pulmonares importantes frente a las alteraciones inherentes a la senescencia.

Análisis descriptivo de los casos de gripe A (H1N1) notificados durante la pandemia de 2009 en la Región Sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires, Argentina / Descriptive analysis of cases of Influenza A (H1N1) reported durig the pandemic of 2009 in the Health Region V of the province of Buenos Aires, Argentina

A partir de la transmisión sostenida del virus de Gripe A(H1N1) en distintos países, la Organización Mundial de la Salud declaró el comienzo de la primera pandemia de influenza del siglo XXI el 11de junio de 2009. En Argentina, la región sanitaria V de la provincia de Buenos Aires fue una de las primeras afectadas en todo el país. OBJETIVO:realizar un análisis descriptivo de las notificaciones registradas de los casos de Gripe A (H1N1) en dicha región hasta el 20 de septiembre de 2009. MÉTODO: se trabajó con fuentes secundarias. La confirmación de casos (PCR en tiempo real) fue realizada en instituciones autorizadas. Variables consideradas: casos sospechosos, confirmados y fallecidos, sexo, edad, municipios, antecedentes epidemiológicos, embarazadas, fecha de inicio de síntomas y circulación viral por semana epidemiológica. RESULTADOS: se registraron 1.332 notificaciones de casos sospechosos y 949 confirmados. El mayor número de confirmados se registró en los municipios de Gral. San Martín (94), San Isidro (90), Pilar (85) y Vicente López (80). Las semanas epidemiológicas 23, 24 y 25 registraron la mayor cantidad de casos confirmados. Los grupos de edad que más confirmados aportaron fueron: de 5 a 9 años (121), 1 a 4 (89) y 10 a 14 (75) (cuya mediana de edad fue de 30 años). Se registraron 64 casos confirmados fallecidos. La tasa más alta de mortalidad específica por grupo de edad correspondió a menores de un año. Se registraron 9 casos confirmados en embarazadas y una puérpera, 5 de ellas fallecieron. CONCLUSIÓN: todos los municipios presentaron casos confirmados y 11 reportaron fallecidos. El pico de la epidemia se adelantó en una semana al registrado a nivel nacional y la mediana de edad en fallecidos fue más baja que la de todo el país. El análisis de mortalidad mostró un mayor riesgo para varones, embarazadas y menores de un año.

From the sustained transmission of influenza virus A (H1N1) in different countries, the World Health Organization declared the beginning of the first influenza pandemic of the twenty first century on June 11, 2009. In Argentina, the Health Region V of the Province of Buenos Aires was one of the first affected across the country. OBJECTIVE: to conduct a descriptive analysis of notifications of cases of Influenza A (H1N1) in that region until September 20, 2009. METHODS: we worked with secondary sources. The confirmation of cases (real-time PCR) was carried out in authorized institutions. Variables considered: suspected cases, confirmed and diseased, sex, age, municipalities, epidemiological history, pregnant, date of on set of symptoms and viral movement by epidemiological week. RESULTS: there were 1.332 notifications of suspected cases and 949 confirmed. The highest number of confirmed cases was in the municipalities of Gral. San Martin (94), San Isidro (90),Pilar (85) and Vicente López (80). The epidemiological weeks 23,24 and 25 showed the highest number of confirmed cases. Giventhe age group, which contributed more confirmed cases was that of 5-9 years (121), followed by 1-4 (89) and 10-14 (75). The median age was 30 years. There were 64 confirmed cases dead. The high estrate of cause-specific mortality by age group accounted for less than one year. There were nine conf irmed cases in pregnant and puerperal women, five of them died. CONCLUSION: all municipalities had confirmed cases and 11 confirmed deaths reported. The peak of the epidemic one week a head of the national and the medianage was lower than the registered for the rest of the country. The analysis of mortality showed a higher risk for men, pregnant women and children under one year.

Complicações que aumentam o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva na cirurgia cardíaca / Complications that increase the time of Hospitalization at ICU of patients submitted to cardiac surgery

OBJETIVO: Apresentar as complicações que aumentam a permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 85 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, no período de março a maio de 2009, na Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (MG) e, destes pacientes, foram estudados 14 (16,47 por cento) que permaneceram por mais de 5 dias na UTI. Dentre os 85 pacientes, houve três óbitos, sendo dois pacientes operados em caráter de urgência, o que aumenta a morbidade, e um paciente que permaneceu internado e em ventilação mecânica (VM) por 21 dias. RESULTADOS: O estudo demonstrou que as complicações que aumentaram o tempo de internação na UTI foram respiratórias e metabólicas, de acordo com a literatura. CONCLUSÃO: As complicações que aumentam o tempo de permanência na UTI são as relacionadas à função respiratória, doença pulmonar obstrutiva crônica, tabagismo, congestão pulmonar, desmame da VM prolongado, diabetes, infecções, insuficiência renal, acidente vascular encefálico e instabilidade hemodinâmica.

OBJECTIVE: To show the complications that increase the permanence at intensive care unit (ICU) of the patients submitted to cardiac surgery. METHODS: Eighty-five handbooks of patients submitted to cardiac surgery had been analyzed, retrospectively, from March to May 2009 at Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (MG) - Brazil - and 14 (16.47 percent) patients had been studied. They remained more than 5 days at ICU. In 85 patients occurred three deaths: two patients operated in urgency character and this increases the morbidity; one patient who remained in mechanical ventilation (MV) by 21 days. RESULTS: Complications that had increased the time of hospitalization at ICU had been respiratory and metabolic in accordance with literature. CONCLUSION: Complications that increase the time of permanence at ICU are those related to respiratory function, chronic obstructive pulmonary disease, tabagism, pulmonary congestion, time of permanence under MV, diabetes, infections, renal insufficiency, stroke and hemodynamic instability.

Presentación clínica y radiológica de la tuberculosis pediatrica / Clinical and radiological presentation of pediatric tuberculosis

Introducción. La Organización Mundial de la Salud estima que más de 8 millones de personas desarrollan tuberculosis (TB) anualmente y 1 a 3 millones mueren por esta enfermedad. El porcentaje exacto de niños con tuberculosis se estima que es de 3 al 13% de todos los casos. Fuentes. La presente revisión incluye literatura sobre las formas de TB en niños. Desarrollo. Para comprender la evolución natural de la enfermedad en niños, la TB se puede clasificar de la siguiente manera: a) Infección TB asintomática caracterizada por una prueba de tuberculina positiva y una radiografía de tórax normal, b) TB pulmonar primaria intratorácica, con presencia de adenopatías intratorácicaso lesiones parenquimatosas que dan la apariencia clínica y radiográfica de una neumonía o atelectasia., c) TB pulmonar primaria progresiva, que se desarrolla cuando el foco pulmonar primario no resuelve sino que progresa localmente, d) TB pulmonar crónica, también llamada del adulto o de reactivación, e) TB miliar, la cual es la forma más severa de TB hematógena, caracterizada por un patrón micronodular en la radiografía de tórax, f) TB extrapulmonar, sus formas más comunes son la TB de ganglios linfáticos superficiales y la TB del sistema nervioso central. Conclusiones. Debido a la escasez de manifestaciones clínicas y a que los niños son paucibacilares, el diagnostico es difícil. Por ello es esencial comprender la epidemiología, la historia natural de la enfermedad así como el cuadro clínico y radiológico sugestivo en niños...

Ambientes atmosféricos intraurbanos na cidade de São Paulo e possíveis correlações com doenças dos aparelhos: respiratório e circulatório / Atmospheric environment intraurbanos in São Paulo and possible correlations with disease devices respiratory and circulatory

Objetivo: A pesquisa teve como objetivo verificar como as condições atmosféricas intraurbanas atuam no agravamento dos problemas respiratórios, em crianças menores de cinco anos, e, circulatórias e respiratórias, em adultos com mais de sessenta anos, no setor Sul/Sudeste, da cidade de São Paulo, a partir da associação com as variáveis atmosféricas e o índice bioclimático PET (Physiological Equivalent Temperature). Métodos: Analisou-se 12.269 casos de internação por doenças respiratórias em crianças; 24.318 por doenças do aparelho circulatório e 8.894 do aparelho respiratório em idosos. Os dados foram agrupados segundo perfil socioambiental. Nas estações meteorológicas do IAG/USP e do aeroporto de Congonhas foram obtidas variáveis e obteve-se o índice de qualidade do ar na CETESB/CONGONHAS. Foram utilizados: análise estatística descritiva; modelo linear generalizado com distribuição binomial negativa (GLM); e modelo de regressão. Resultados: Houve associação estatística entre as variáveis atmosféricas ambientais e as internações hospitalares, porém de forma diferenciada e específica. O GLM apontou aumento nas internações hospitalares com a elevação em 1ºC de amplitude térmica (0,6por cento) índice de poluição (0,2por cento) e com diminuição na temperatura média (0,9por cento). A regressão apontou aumento de internações com a diminuição das temperaturas médias e mínimas e o índice PET indicou que o calor é protetor. A chance de ocorrência de internações foi 12por cento maior com a diminuição de 1ºC no índice PET e com aumento 1ºC na temperatura máxima, no grupo de pior perfil socioambiental. Doenças Respiratórias em Idosos: O GLM indicou aumento das internações hospitalares com a elevação em 1ºC na amplitude térmica (2,1por cento) e poluição (0,2por cento) e diminuição em 1ºC do PET (1por cento). A regressão aponta maior risco com o aumento da amplitude térmica. Dias com maior taxa de internação foi 3,4por cento maior nos distritos com perfil socioambiental...

Análise de impactos das queimadas sobre a saúde humana: um estudo de caso do Município de Rio Branco, Acre / Analysis of impacts of fires on human health: a case study of the city of Rio Branco, Acre

(...) O objetivo descreve e analisa a distribuição temporal dos focos de calor detectados por satélite e das hospitalizações por problemas respiratórios e circulatórios em crianças e idosos, respectivamente, residentes no município de Rio Branco, Acre, durante o período das queimadas entre 2000 e 2006. (...)

pH nasofaríngeo e refluxo gastroesofágico em crianças com doença respiratória crônica / Nasopharyngeal pH and gastroesophageal reflux in children with chronic respiratory disease

OBJETIVOS: Este estudo de caso-controle teve o objetivo de avaliar o pH nasofaríngeo em crianças com pHmetria normal ou anormal em dois grupos de pacientes: 1) crianças com sintomas gastrintestinais; e 2) crianças com sintomas respiratórios. MÉTODOS: Entre fevereiro de 2004 e janeiro de 2005, todos os pacientes consecutivos encaminhados para pHmetria de 24 horas com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico foram recrutados para participar de um estudo prospectivo. Os pacientes foram colocados em quatro grupos: sintomas gastrintestinais (GG) com pHmetria normal (A) ou anormal (B), sintomas respiratórios crônicos (GR) com pHmetria normal (C) ou anormal (D). O pH foi medido durante 5 minutos, antes do teste de 24 horas. RESULTADOS: Trinta e oito testes de pHmetria foram incluídos (20 no GR e 18 no GG). Resultados de pHmetria anormais foram observados em 11 pacientes do GG e em 12 do GR. As médias do pH nasofaríngeo foram 6,3273 e 5,6917, respectivamente (p < 0,0001). A média do pH nasofaríngeo nos 12 pacientes com pHmetria anormal no GR foi de 5,6917 e de 6,5000 nos oito pacientes remanescentes com resultados normais (p = 0,0006). A análise do GR através de uma curva ROC mostrou um pH de 5,8 como ponto de corte (sensibilidade de 91,7 por cento e especificidade de 87,5 por cento). A área sob a curva ROC foi de 0,870. CONCLUSÕES: o pH nasofaríngeo é significativamente menor entre os pacientes do GR com pHmetria anormal. Um pH nasofaríngeo de 5,8 apresenta boa sensibilidade e especificidade e pode ser usado como teste de triagem para indicar a realização de pHmetria convencional de 24 horas em pacientes com doenças respiratórias crônicas.

OBJECTIVES: The aim of this case-control study was to evaluate the nasopharyngeal pH (NasopH) in children with normal or abnormal pH-metry in two groups of patients: 1) children presenting gastroenterological symptoms; and 2) children with chronic respiratory symptoms. METHODS: From February 2004 to January 2005, all consecutive patients referred for 24-hour pH-metry and in whom gastroesophageal reflux disease was suspected were enrolled in a prospective study. They were assigned to four groups: gastroenterological symptoms with normal (A) or abnormal (B) pH-metries (GG), and chronic respiratory symptoms with normal (C) or abnormal (D) pH-metries (RG). NasopH was measured for 5 minutes, before the 24-hour test was performed. RESULTS: Thirty-eight pH-metry tests were included (20 in the RG and 18 in the GG). Abnormal pH-metry results were observed in 11 patients in the GG and in 12 in the RG. NasopH means were 6.3273 and 5.6917, respectively (p < 0.0001). Average nasopharyngeal pH was 5.6917 among the 12 RG patients with abnormal pH-metry results and 6.5000 among the remaining eight patients with normal test results (p = 0.0006). Analysis of the RG with a receiver operating characteristic (ROC) curve showed pH of 5.8 as cutoff point (sensitivity of 91.7 percent and specificity of 87.5 percent). The area below the ROC curve was 0.870. CONCLUSIONS: Nasopharyngeal pH is significantly lower among patients in the RG presenting abnormal pH-metry results. A 5.8 NasopH has good sensitivity and specificity and can be used as a screening test in patients with chronic respiratory diseases to select those for whom conventional 24-hour pH-metry is indicated.

Avaliação dos efeitos do material particulado proveniente da queima da plantação de cana-de-açúcar sobre a morbidade respiratória na população de Araraquara - SP / Evaluation of the effects of particulate matter deriving from sugar cane plantation burning on the respiratory morbidity of the Araraquara city population

Desde o início do século passado, estudos na literatura médica documentaram uma significativa associação entre poluição atmosférica decorrente da emissão de combustíveis fósseis e morbimortalidade na raça humana, inclusive para níveis de poluentes no ar considerado como seguro para a saúde da população exposta. Na década de 70, durante a crise do petróleo o governo brasileiro implementou um programa chamado Proálcool com o objetivo de produzir um combustível alternativo, renovável, e não poluente: o etanol, derivado da cana-de-açúcar. Esse programa culminou com uma grande produção de veículos movidos a álcool a partir da década de 80, e um grande incremento da cultura da cana-de-açúcar na região central do Estado de São Paulo. Com a crescente utilização do álcool como combustível em veículos automotores houve uma melhora na qualidade do ar nos grandes centros urbanos. Existe, porém, o contraponto: a cana-de-açúcar é uma cultura agrícola singular, uma vez que, por razões de produtividade e de segurança, a colheita é realizada após a queima dos canaviais, o que gera uma grande quantidade de elemento particulado negro denominado "fuligem da cana". Esse material particulado modifica as características do meio ambiente nas regiões onde a cana-de-açúcar é cultivada, colhida e industrializada. A queima da biomassa é a maior fonte de emissão de material particulado e de gases tóxicos no planeta, e não havia na literatura médica qualquer trabalho, que relacionasse a poluição atmosférica em conseqüência da queima desse tipo especifico de biomassa, com a saúde humana. Esse estudo epidemiológico de séries temporais avalia a associação entre o material particulado coletado durante a queima de plantações de cana-de-açúcar e um indicador de morbidade respiratória em Araraquara (SP). Entre 26 de maio e 31 de agosto de 1995, o número diário de pacientes que necessitaram inalações em um dos principais hospitais da cidade foi quantificado...

This times series epidemiological study was designed to evaluate the association between particulate matter collected during sugar cane plantation burning and an indicator of morbidity respiratory in Araraquara, São Paulo State, Brazil. From May 26th to August 31st, 1995, the daily number of patients that received inhalation therapy in one of the main hospitals of the city was recorded and used as a morbidity respiratory estimation. In order to estimate air pollution levels the daily sediment weight from sugar cane particulate matter was measured after collected by simple sedimentation process, in two strategic points of the city: one in a central area and the other in a peripheral area. The association between the sediment weight and the number of patients who received inhalation therapy was evaluated by means of generalized additive Poisson regression models controlled for seasonality, temperature and days of the week. A positive significant and dose-dependent relationship was found between the number of inhalation therapy and the sediment weight. The relative risk of inhalation therapy associated with an increase of 10 mg in the sediment weight was 1.09 (1 - 1.19), and the relative risk of an inhalation therapy was 1.20 (1.03 -1.39) in the most polluted days. These results indicate that sugar cane plantations burning may cause deleterious health effects in the exposed population.

Prevalência de sintomas respiratórios e avaliaçäo espirométrica em trabalhos de marmorarias / Prevalence of respiratory symptoms and spirometric evaluation in marble workers

A prevalência de sintomas respiratórios em uma populaçäo de risco, ou näo, é um indicador indireto de doenças respiratórias agudas e crônicas, com alto grau de confiabilidade do ponto de vista epidemiológico. Com o objetivo de contribuirmos para tanto, realizamos estudo de prevalência, em trabalhadores de marmorarias ocupacionalmente expostos a poeira de sílica, cujo critério de admissäo foi trabalhar no beneficiamento de pedras brutas de granito, ardósia e mármore. Através da aplicaçäo de um questionário padronizado de sintomas respiratórios, 84 trabalhadores de marmorarias foram estudados. Todos eram do sexo masculino, com média de idade de 26,2(ñ7,4)anos e baixo tempo de exposiçäo a poeiras de pedras, sendo que 52 deles tinham menos de cinco anos de exposiçäo. Quanto ao tabagismo, 34 eram fumantes (10,0 ñ2,3 anos-maço), 9 ex-fumantes e 41 näo fumantes. Detectaram-se 24 trabalhadores com tosse, 30 com catarro, 1 com dispnéia grau III, 5 com chiado, 38 sintomáticos respiratórios e 9 trabalhadores bronquíticos. A funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria em 82 trabalhadores, foi normal em 78 e revelou obstruçäo leve em 4. Inicialmente, encontrou-se associaçäo a poeira e bronquite crônica (OR =5,37;IC de 95 por cento = 1,01-28,74). Entretanto, após controlar por tabagismo e idade, em regressäo logística, a associaçäo foi perdida (OR =1,21; de 95 por cento = 0,12 - 11,93). Já a associaçäo estatisticamente significante entre tabagismo e bronquinte crônica (OR =6,34 ;IC de 95 por cento =0,76-52,94).Estes resultados sugerem que a prevalência de bronquite crônica, entre os trabalhadores das marmorarias estudadas, está mais fortemente associada com tabagismo do que com tempo de exposiçäo a poeira de pedras