Abscesos hepaticos en tiempos de pandemia (covid19) / Hepatic abscesses in time of pandemic (COVID 19)

Introducción. Los abscesos hepáticos son infecciones focales supurativas. La Klebsiella pneumoniae es el agente etiológico más frecuente. Afecta principalmente a hombres de edad media, diabéticos, con afecciones hepáticas o en contexto de inmunodepresión. Se clasifican en abscesos colangíticos, pioflebíticos, hematógenos, por continuidad, traumáticos y criptogénicos, según mecanismo de producción. Se manifiestan con dolor abdominal en hipocondrio derecho, sd. febril y sd. colestásico en presencia de obstrucción de vía biliar. La ecografía, TAC y la Resonancia magnética de abdomen son los métodos de elección para determinar topografía y morfología de las colecciones. El tratamiento consiste en el drenaje oportuno de la colección por vía percutánea o quirúrgica, asociado al tratamiento antibiótico. Objetivos: 1. Análisis epidemiológico de abscesos hepáticos durante la Pandemia por Covid 19 en una Institución privada de Tucumán. 2. Estudiar la fisiopatología y agentes patógenos responsables de los mismos. 3. Comparar estadísticas con era similar no Covid 19. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron seis pacientes con diagnóstico de Absceso Hepático, cinco de ellos del período de la era Covid 19 y uno de la era no Covid 19. Las variables analizadas fueron: cantidad de pacientes ingresados al Servicio, pacientes con absceso hepático, sexo, edad, comorbilidades, métodos de diagnóstico imagenológico utilizados, localización anatómica del absceso, número de lesiones, microbiología de la muestra quirúrgica y en sangre, tratamiento implementado, días desde el diagnóstico hasta la resolución, STROC y recidiva. Resultados: En el análisis epidemiológico se evidenció un notable descenso de la actividad quirúrgica en el periodo del 2020, respecto al mismo período del año previo, a predominio del mes de abril con un porcentaje de descenso del 52%, coincidiendo este período con el inicio de la cuarentena en la provincia. En nuestra serie resultaron todos masculinos, hipertensos y 3 de ellos diabéticos. Todos estudiados por ecografía y 3 complementaron con TAC con contraste EV. Fueron tratados en un promedio de 48hs desde el diagnóstico. Cultivos positivos, Klebsiella Pn (3), St aureus (1), E. Coli (1), Bacilo gram ­ (1). Hemocultivos: 3 negativos, 2 positivos para Klebsiella Pn y 1 para St. Aureus. 3 pacientes fueron sometidos a drenaje percutáneo, 2 a laparoscópico y uno convencional. Se registraron 2 STROC IIIA y 1 IIIB. Un paciente obitó, el resto recibió alta sanatorial. Se registraron 2 recidivas. Conclusiones: Nuestros pacientes, en su totalidad masculinos y diabéticos, desarrollaron abscesos hepáticos piógenos; el agente patógeno más frecuente fue la Klebsiella Pneumoniae. Los abscesos criptogénicos fueron los más prevalentes. En las recidivas documentadas, se determinó misma ubicación topográfica y agente etiológico del primer episodio, lo que nos lleva a preguntarnos sobre la eficacia del tratamiento implementado en cada caso.

Introduction: liver abscess is a common infection. Klebsiella pneumoniae was de most frecuently etiologic agent. The patients were middle-aged men with diabetes, another liver afection or immunodepression context. According to the production mechanism, they are classified in colangitics, pyophlebics, haematogenes, by continuity, traumatic and cryptogrnics. Patients usually present with right upper quadrant, fever, colestasic síndrome when bile-way obstruction exist. Imaging techniques such as ultrasonography, computed tomography scanning and magnetic resonance are useful tools to demostrtate a space occupying lesión and morfology of liver abscess. Treatment consist in timely drainage by percutaneous or surgical route, plus antibiotic treatment. Objetives: 1. Epidemiological análisis of liver abscesses during the pandemic Covid 19 in a private center in Tucumán. 2. Study physiology and pathogenic agents. 3. Campare statistics whit previusly period. Materials and methods: retrospective descriptive study. Six live abscess diagnosis patient were included, five of them included in stage Covid 19 and only one belong stage no Covid 19. Variables analysed: number of patients belong to the Service, number of patients whit liver abscess diagnosis, sex, age, comorbilities, imaging methods, location and number of abscess, microbiology of surgical sample and blood, treatment, days from diagnosis to resolution, STROC and recidivation. Results: epidemiological análisis showed a decrease in surgeries in the period 2020, compared to the same period of the previous year, a predominance in April with a percentage decrease of 52%, coinciding with the start of quarantine in the province. All patients were male, hypertensive and 3 of them with diabetes. Al lof them studied by ultrasound and tomography with contrast. They were treated at 48hours of diagnosis. Microbiology of surgical sample positive: Klebsiella Pn (3), St aureus (1), E. Coli (1), Bacillos gram ­ (1). Microbiology of blood: 3 negative, 2 positive to Klebsiella Pn and 1 to St. Aureus. 3 patients were drainage by percutaneous , 2 by laparoscopic and 1 by surgical conventional. They registered 2 STROC IIIA y 1 IIIB. 1 patiente dead, the rest were external from hospital. Conclusions: our patients developed liver abscess, they were male, diabetics and the most frecuently agent was the Klebsiella pneumoniae. Criptogenics abscess were the most prevalent. The same topographic location in the liver and the etiologic agent was determined in recurrence. That´s why we wonder about the effectiveness of the treatment implemented.

Reemerging diseases in Brazil: sociodemographic and epidemiological characteristics of syphilis and its under-reporting

Abstract INTRODUCTION: This paper analyzed sociodemographic and epidemiological data of individuals with syphilis as well as the compulsory reporting of the disease, for being a reemerging disease in Brazil. METHODS: General information and sociodemographic, epidemiological, clinical, and laboratory data were verified in compulsory reporting. RESULTS: From 2010 to 2016, 157 reporting forms were explored. Acquired and gestational syphilis occurred predominantly in those 20 to 29 years of age and those who did not complete secondary education. Compulsory reporting forms were not complete. CONCLUSIONS: The number of syphilis cases has varied over the years in the city. Incomplete compulsory reporting was noted.

Doenças emergentes em populações vulneráveis: uma reflexão sobre a síndrome pulmonar por hantavírus / Emerging diseases in vulnerable populations: a reflection on hantavirus pulmonary syndrome

A ocorrência de doenças emergentes está estreitamente relacionada com as vulnerabilidades a que estão expostas as populações de áreas endêmicas. O objetivo deste artigo foi identificar a relação entre a ocorrência de doenças emergentes, com ênfase na Síndrome Pulmonar por Hantavírus, e as populações vulneráveis. A revisão de literatura foi realizada de janeiro a março de 2016 nos sistemas de dados Pub Med, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis "and" Retrieval System Online e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, com as palavras-chave "Doenças Infecciosas" e "Populações Vulneráveis" e elencou 15 artigos ao final da aplicação dos critérios de inclusão. Os resultados indicaram que a Síndrome Pulmonar por Hantavírus está dentre as doenças emergentes que mais impactam na qualidade de vida das populações vulneráveis, pois sua transmissão relaciona-se com o contato com roedores silvestres, que normalmente estão presentes em regiões de transformações ambientais, áreas nas quais as comunidades de maior risco social residem. Em decorrência desse estreito contato com o ambiente silvestre em ampla modificação e problemas de saúde inespecíficos identificados nessas populações, é plausível que doenças emergentes como a Síndrome Pulmonar por Hantavírus estejam ocorrendo e não sejam diagnosticadas, possivelmente pela dificuldade de acesso aos serviços de saúde e das demais iniquidades sociais a que estão expostos. Concluiu-se que o acesso aos recursos sociais necessários para evitar a exposição aos agravos e a possibilidade de acessar os meios de proteção são reduzidos nas comunidades com residência em área rural ou silvestre e, assim, torna-se primordial a compreensão das relações entre a vulnerabilidade e o processo saúde-doença dessas populações

Biodiversidade e saúde: um estudo sobre a concordância entre a visão de especialistas em doenças transmitidas por artrópodes e as políticas nacionais em saúde / Biodiversity and health: a study on the correlation between vision specialists in diseases transmitted by arthropods and national policies on health

As mudanças ambientais causadas por ações antrópicas alteram a dinâmica e ocomportamento de hospedeiros, inclusive os humanos, patógenos e vetores resultando em arranjos ecossistêmicos diferenciados que potencializam a transmissão depatógenos. O Programa Institucional Biodiversidade & Saúde da Fiocruz realizou o workshop “Estado da Arte da Saúde Silvestre no Brasil”, em 2009, com o propósito de obter de especialistas convidados a identificação da importância dos parâmetrosclimáticos e bioecológicos para a promoção de doenças emergentes e reemergentes advindas da biodiversidade e recomendações para sua prevenção e controle. Utilizandoos resultados do trabalho participativo dos especialistas em artrópodes, mensurou-se a concordância entre os parâmetros analisados e as recomendações apontadas por elescom as políticas nacionais de saúde, além de hierarquizar os parâmetros em ordem de importância e identificar lacunas no conhecimento. Diversos índices foram criados de modo a gerar valores numéricos comparáveis entre as análises de conteúdo realizadaspara avaliação da concordância entre os resultados dos especialistas e os instrumentos jurídicos da saúde. As lacunas de conhecimento foram registradas apenas nos parâmetros físico-químicos do solo para os subgrupos dos flebotomíneos e sifonápteros, e nos parâmetros populacionais ou de comunidade somente para os flebotomíneos.

Mortalidad por enfermedad de chagas: a propósito de los brotes de chagas agudo como enfermedad reemergente de transmisión alimentaria

Tras la ocurrencia de los primeros brotes de Chagas agudos en la capital (diciembre 2007) y Estado Vargas (marzo 2009) por trasmisión oral, se procedió a una revisión de la mortalidad por la enfermedad registrada entre 1997 y 2006, cuyos datos se analizaron de acuerdo a la edad, sexo y forma de presentación. El número absoluto de muertes sigue siendo elevado con promedio de 796 muertes anuales, de predominio en el sexo masculino, la mayoría en después de los 60 años de edad. Llama la atención que de las 18 muertes por forma aguda 5 no afectaron al corazón, mientras en la forma crónica, apenas 10 afectan al sistema digestivo y 6 otros órganos. Durante el período analizado no se registraron muertes con afección del sistema nervioso central

After the first Chagas' acute outbreaks occurred in Caracas (December 2007) and Vargas State (March 2009) by oral transmission, we proceeded to revise the registered mortality data due to the disease between 1997 and 2006 and to analyze them by age, sex and the form of presentation. Absolute annual number of deaths still is high with an average of 796, male predominant and occurrence after 60 years of age. We should pay attention to the fact that out of the 18 acute deaths, 5 did not affect the heart, while in the chronic form, only 10 affected the digestive system and 6 affected other organs. During the analyzed time period there were no registered deaths due to nervous system compromise

Dengue: twenty-five years since reemergence in Brazil: [review] / Dengue: vinte e cinco anos da reemergência no Brasil: [revisão]

This article revisits the epidemiology of dengue in Brazil, 25 years after its reemergence in the country, discussing the main determinants and implications for its control. The authors emphasize the clinical and epidemiological peculiarities of this viral disease in Brazil, which leads the world in both the number of cases reported and risk of occurrence of the disease. The article presents the changes occurring in the dengue epidemiological pattern in recent years, like the sudden age shift in the incidence of dengue hemorrhagic fever, and discusses possible associated factors. The article focuses specifically on the epidemic in Rio de Janeiro in 2008, this episode's impact on the international community, and the fear that the disease could spread to Europe. The authors conclude that the current situation emphasizes the need for the international scientific community to renew its efforts to generate knowledge allowing improvement and progress in the development of new tools and strategies for dengue prevention.

Este artigo revisita a epidemiologia da dengue no Brasil após 25 anos da sua reemergência discutindo os principais determinantes e implicações no seu controle. Destacam-se peculiaridades clínicas e epidemiológicas desta virose neste país, que ocupa uma das primeiras posições no que diz respeito tanto ao número de casos notificados como no risco de ocorrência desta doença no mundo. Apresentam-se as mudanças que vêm ocorrendo no padrão epidemiológico da doença nos últimos anos, a exemplo do súbito deslocamento de faixa etária na incidência da febre hemorrágica da dengue, discutindo-se os possíveis fatores envolvidos. Particulariza-se a epidemia do Rio de Janeiro, em 2008, o reflexo deste episódio na comunidade internacional e o temor de disseminação da doença para a Europa. Os autores consideram que esta conjuntura aponta para a necessidade da comunidade científica mundial renovar esforços para gerar conhecimentos que possibilitem o aperfeiçoamento e avanço no desenvolvimento de novas ferramentas e estratégias de prevenção da dengue.