Concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes de um município do Sul do Brasil / Agreement between self-reported oral disorders during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in municiplity in Southerm Brazil

O objetivo do presente estudo foi identificar a concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes do município de Palhoça-SC. Materiais e Método: Estudo exploratório, transversal de base quantitativa descritiva com 30 participantes que possuíram testagem positiva para COVID-19 no município de Palhoça-SC. Cada paciente participou de uma avaliação clínica, identificando os agravos bucais, nessa mesma oportunidade, foram registrados dados sociodemográficos e condições bucais autorreferidas. Todas as análises foram conduzidas pelo Software Stata® versão 13. Análises descritivas, inferenciais pelo teste de Qui-quadrado de Pearson (α=5%). Concordância entre presença dos agravos bucais autorreferidos e presença do agravo avaliado clinicamente, pelo coeficiente Kappa e classificadas como: fraca 0 a 0,20; razoável 0,41 a 0,60; boa 0,61 a 0,80; muito boa 0,81 a 0,92; e excelente 0,93 a 1,00. Resultados: A maioria da amostra foram de mulheres (70%), com idade entre 36-59 anos (56,6%) e de baixa renda (70%). Houve concordância boa entre presença de cárie e relato de dor (Kappa=0,70), e para o diagnóstico clínico de sangramento gengival e autopercepção ruim/péssima a classificação também foi boa (Kappa=0,72). Todavia, a concordância entre o relato de sintomas de boca seca e baixo fluxo salivar foi considerada razoável (Kappa=0,57), assim como, para a presença de bolsa periodontal e o relato de autopercepção ruim/péssima (Kappa=0,41). Conclusão: A autopercepção das condições de saúde bucal durante a pandemia foi concordante com determinadas condições clínicas que necessitam de atendimento odontológico, corrobando com as preocupações sobre o agravamento das condições bucais durante a pandemia.(AU)

Aim: To identify the concordance between self-reported oral health problems during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in the city of Palhoça-SC. Materials and Method: Exploratory, cross-sectional study with a descriptive quantitative base, formatted by 30 patients who tested positive for COVID-19 in the municipality of Palhoça-SC. Each patient participated in a clinical evaluation, identifying oral health problems. At the same time, sociodemographic data and self-reported oral conditions were recorded. All analyzes were performed using the Stata® Software, version 13. Descriptive and inferential analyzes were performed using Pearson's chi-square test (α=5%). Agreement between the presence of self-reported oral health problems and the presence of the clinically evaluated disease, by the Kappa coefficient and classified as: weak 0 to 0.20; take 0.21 to 0.40; reasonable 0.41 to 0.60; good 0.61 to 0.80; very good 0.81 to 0.92; and excellent 0.93 to 1.00. Results: Most of the sample were women (70%), aged between 36-59 years (56.6%) and low-income (70%). There was good agreement between the presence of caries and reported pain (Kappa=0.70), and for the clinical diagnosis of gingival bleeding and bad/very poor self-perception, the classification was also good (Kappa=0.72). However, the agreement between the report of symptoms of dry mouth and low salivary flow was considered reasonable (Kappa=0.57), as well as the presence of periodontal pockets and the report of poor/terrible self-perception (Kappa=0.41). Conclusion: The self-perception of oral health conditions during the pandemic was consistent with certain clinical conditions that require dental care, corroborating concerns about the worsening of oral conditions during the pandemic.(AU)

Diagnosing acquired syphilis through oral lesions: the 12 year experience of an Oral Medicine Center / Diagnosticando sífilis adquirida através de lesões orais: a experiência de 12 anos de um Centro de Medicina Oral

Abstract Introduction: A resurgence of syphilis in Brazil has been reported in recent years. Objective: With this in mind, the present study sought to investigate the frequency, demographics, and clinical characteristics of patients with acquired syphilis with oral involvement who received medical care at an Oral Medicine Reference Center in a Brazilian Public Hospital. Methods: A retrospective study, spanning a period of 12 years, was performed to identify changing trends in syphilis over time. Medical records from all patients diagnosed with acquired syphilis who received medical care at the Hospital's Oral Medicine Clinic from 2005 to 2016 were reviewed, and the demographic and clinical data were collected. Results: A total of 85 patients had been diagnosed with acquired syphilis, with a significant increase in the number of cases over the past 5 years. Patients ranged from 16 to 76 years of age, with a peak in the third and fourth decades. Forty-eight cases affected males (56.5%), while 37 cases affected females (43.5%). Most of the oral lesions appeared as unique ulcers or plaques, with the lips and tongue representing the most affected sites. All cases were positive for Venereal Disease Research Laboratory or Fluorescent Treponemal Antibody Absorption, and treatment was performed with Penicillin G benzathine in most cases (84.7%). Conclusion: The frequency of oral syphilis has been rising over time and oral lesions may well represent a diagnostic clue; therefore, oral health professionals must be made aware and properly trained in an attempt to develop a high degree of clinical suspicion in the diagnosis of syphilis.

Resumo Introdução: Um ressurgimento da sífilis no Brasil tem sido relatado nos últimos anos. Objetivo: Investigar a frequência, as características demográficas e clínicas dos pacientes com sífilis adquirida com envolvimento oral que receberam atendimento médico em um centro de referência em medicina oral em um hospital público brasileiro. Método: Estudo retrospectivo, abrangeu 12 anos, feito para identificar tendências de mudança na sífilis. Registros médicos de todos os pacientes diagnosticados com sífilis adquirida que receberam atendimento médico na clínica de medicina oral do hospital de 2005 a 2016 foram revisados e os dados demográficos e clínicos foram coletados. Resultados: Foram diagnosticas 85 pacientes com sífilis adquirida, com um aumento significativo no número de casos nos últimos 5 anos. A idade dos pacientes variou de 16 a 76 anos, com pico na terceira e quarta décadas; 48 casos eram do sexo masculino (56,5%) e 37 do sexo feminino (43,5%). A maioria das lesões orais apareceu como úlceras ou placas únicas, os lábios e a língua representaram os locais mais afetados. Todos os casos foram positivos para Venereal Disease Research Laboratory e Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test e o tratamento foi feito com penicilina G benzatina na maioria dos casos (84,7%). Conclusão: A frequência da sífilis oral tem aumentado com o tempo e as lesões orais podem representar uma pista diagnóstica; portanto, os profissionais de saúde bucal devem ser conscientizados e devidamente treinados na tentativa de desenvolver um alto grau de suspeição clínica no diagnóstico da sífilis.

Estado de salud oral y calidad de vida en pacientes dependientes moderados y severos, CESFAM Boca Sur, Chile / Oral health status and quality of life in moderate and severe dependent patients, CESFAM Boca Sur, Chile

Introducción: los adultos mayores dependientes presentan una mayor prevalencia y severidad de patologías bucales que el resto de la población, estas pueden influir negativamente en su calidad de vida. Objetivo: caracterizar el estado de salud oral y la calidad de vida relacionada en pacientes adultos mayores dependientes moderados y severos inscritos en el CESFAM Boca Sur, Chile. Materiales y Métodos: se realizó un estudio de corte transversal, la población en estudio fueron adultos mayores dependientes moderados y severos usuarios del CESFAM Boca Sur, Chile. Previo consentimiento informado de los pacientes y sus cuidadores, se les aplicó un cuestionario con variable sociodemográficas a pacientes y cuidadores. Se registraron enfermedad principal, índice COPD, estado periodontal, índice de higiene oral, portador o necesidad de prótesis removible y calidad de vida asociada a salud oral a través del cuestionario OHIP-14Sp validado en población adulta mayor chilena. La tabulación se realizó en Microsoft Excel y el análisis estadístico se hizo en STATA/MP 13.0. Resultados: se incluyeron 47 pacientes, 91,5% de los pacientes requerían algún tipo de tratamiento odontológico. 24 pacientes presentaron estado cognitivo normal. El OHIP-14Sp fue de 11,3±11,7 en pacientes con dependencia moderada, 12,1±9,9 en severa y 11,8±10,4 para la muestra total, las correlaciones del OHIP-14Sp con dientes cariados, perdidos e higiene oral fueron todas menores a 0,2. Conclusiones: la mayoría de los pacientes dependientes moderados y severos inscritos en el CASFAM Boca Sur presentan un mal estado de salud oral y mala calidad de vida relacionada a esta (AU).

Introduction: dependent older adults have a higher prevalence and severity of oral diseases that other populations, they can adversely affect their quality of life Objective: to characterize the state of oral health and related quality of life in moderate and severe dependents elderly patients enrolled in the CESFAM Boca Sur, Chile. Materials and Methods: a cross-sectional study was conducted, the study population were moderate and severe dependents elderly patients enrolled in the CESFAM Boca Sur, Chile. After the informed consent of patients and their caregivers was obtained, were applied a sociodemographic questionnaire. Chief disease, COPD index, periodontal status, oral hygiene index, carrier or need removable prosthesis and quality of life associated with oral health through OHIP-14Sp questionnaire validated in Chilean adult population were registered. Tabulation was done in Microsoft Excel and statistical analysis was done in STATA / MP 13.0. Results: forty-seven patients were included, 91.5% of patients required some type of dental treatment. Twenty-four patients had normal cognitive status. The OHIP-14Sp was 11.3 ± 11.7 in patients with moderate dependence, 12.1 ± 9.9 in severe dependence and 11.8 ± 10.4 for the total sample, the correlations of OHIP-14Sp with decayed teeth , lost and oral hygiene were all less than 0.2. Conclusions: most of the moderate and severe dependent patients enrolled in the CASFAM Boca Sur have a poor oral health and poor quality of life related to it (AU).

Calidad de vida relacionada con salud oral: impacto de diversas situaciones clínicas odontológicas y factores socio-demográficos: revisión de la literatura / Quality of life related to oral health: impact of various socio-demographic factors and dental clinical situations: review of literature

La calidad de vida relacionada con salud oral es un concepto relativamente nuevo que considera la autopercepción del individuo acerca de su salud, como un componente a ser considerado además del examen clínico odontológico. Se planteó una revisión de la literatura, con el objetivo de buscar evidencia científica sobre el impacto que tienen en la vida diaria diversas patologías orales y diversos factores socio-demográficos, en estudios que utilizaron el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral, en los últimos 5 años (2009-2013). Se concluye que dicho instrumento es válido para el diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico del paciente, sirviendo como guía en el conocimiento de la percepción del paciente acerca de la afectación en su vida diaria, pudiendo de esta manera prever la adherencia del mismo.

The quality of life related to oral health is a relatively new concept that considers the self-perception of the individual about their health as a component to be further considered the dental clinical examination. A narrative review was proposed with the aim of seeking scientific evidence of the impact on daily life various oral pathologies and various socio-demographic factors in studies using Impact Profile Questionnaire Oral Health in the last 5 years (2009-2013). We conclude that the instrument is valid for the diagnosis, treatment plan and prognosis of the patient, serving as a guide in understanding the patient's perception about the effect on their daily lives, and can thus provide the same grip.

Doenças periodontais e hipertensão primária grave: estudo transversal com 170 pacientes / Periodontal diseases and primary severe hypertension: a cross-sectional study with 170 patients

Objetivo: fazer um levantamento epidemiológico da prevalência de doenças periodontais em pacientes hipertensos. Material e métodos: entre março de 2007 e março de 2009, pacientes do Instituto Nacional de Cardiologia tiveram seus registros médicos examinados. A avaliação periodontal foi realizada por um profissional previamente calibrado e incluiu os seguintes parâmetros: índice de placa, índice de sangramento, profundidade de bolsa, e nível de inserção clínica. O nível de doença periodontal foi classificado conforme os critérios da AAP (1999). Resultados: 170 pacientes hipertensos primários graves, resistentes ao tratamento anti-hipertensivo, foram examinados. A média de idade foi 54 anos (faixa de 39-78 anos). Destes, 14% possuíam diabetes. O número de dentes presentes foi igual a 16 (faixa de 0-30). O percentual de sítios com placa visível e sangramento a sondagem foi, em média, 60% e 43%, respectivamente. Todos os pacientes examinados apresentavam perda de inserção decorrente da progressão da periodontite. Com relação ao diagnóstico da condição periodontal, 91% dos pacientes apresentavam periodontite crônica avançada, 6% apresentavam periodontite leve/moderada e 3% eram desdentados totais. Conclusão: dentro das limitações do presente estudo, foi possível concluir que a amostra composta de indivíduos portadores de hipertensão arterial primaria resistente apresenta uma prevalência de doenças periodontais destrutivas (periodontite) muito mais alta do que as descritas na literatura para indivíduos normotensos ou sem doenças cardiovasculares. Tais achados contribuem para reforçar a hipótese da existência de uma associação entre doenças periodontais (periodontite) e hipertensão arterial.

Objective: to make an epidemiologic survey on the prevalence of periodontal diseases for hypertensive patients. Material and methods: between March 2007 and March 2009, patients from the National Institute of Cardiology ­ Brazil had their medical records screened. The periodontal evaluation was made by a calibrated professional and included the following parameters: plaque index (PI), bleeding index (BOP), pocket probing depth (PPD), and the clinical attachment level (CAL). The level of the disease was classifi ed according the AAP guidelines (1999). Results: 170 patients having primary, resistant severe hypertension were examined. The mean age was 54 years (39-78 years). From these, 14% presented a diabetic condition. The mean number of residual dentition was 16 (0-30). The percentage of sites with visible plaque and BOP was 60% and 43%, respectively. All patients presented loss of periodontal attachment due to the progression of periodontitis. Regarding the periodontal condition, 91% of patients had advanced chronic periodontitis, 6% mild/moderate periodontitis, and 3% were completely edentulous. Conclusion: within the limitations of this study, it can be concluded that the prevalence of destructive periodontal disease in this sample of primary resistant hypertensive patients is higher than what can be found in the literature patients with no cardiovascular diseases. Such fi ndings contribute to reinforce the hypothesis of an association between periodontal diseases (periodontitis) and arterial hypertension.

Oral mucosa lesoons and oral symptoms in inflammatory bowel disease patients / Lesões das mucosas orais e sintomatologia oral em doentes com Doença Inflamatória Intestinal

Background Inflammatory Bowel Disease is known for its extra intestinal manifestations, the oral cavity is no exception. Objectives The aim of this study was to evaluate the association between Inflammatory Bowel Disease and oral mucosa lesions and symptoms, and complementary to evaluate their possible relation with oral hygiene, smoking habits, drug therapy, duration and activity of the disease. Methods Patients were selected from the Gastroenterology Clinic of a Portuguese tertiary referral hospital. This sample consisted of 113 patients previously diagnosed with ulcerative colitis or Crohn’s disease along with a control group of 58 healthy individuals that were accompanying the study group patients to their appointments. Clinical interviews and clinical examinations were performed for data collection. Results The patients in the study group were more affected by oral symptoms (P=0.011), and showed a trend towards a higher incidence of oral mucosal lesions, even though statistical significance was not reached (8.8% versus 3.4% in the control group; P=0.159). Patients in active phase were the most affected. No differences were detected between Crohn’s disease and ulcerative colitis, or concerning smoking habits. The corticosteroid and immunosuppressant therapy seemed to increase the incidence of oral symptoms (P=0.052). The oral mucosa lesions increased and the oral symptoms decreased over the course of the disease, however without statistical significance. Conclusion Oral mucosa’s lesions and oral symptoms were positively associated with Inflammatory Bowel Disease, mainly during disease activity periods and conceivably, associated with corticosteroid and immunosuppressant therapy. .

Contexto A doença inflamatória intestinal é conhecida por suas manifestações extraintestinais, a cavidade oral não é exceção. Objetivos O objetivo deste estudo foi o de avaliar a associação da doença inflamatória intestinal com lesões da mucosa oral e sintomatologia oral, e complementarmente, avaliar a sua possível relação com a higiene oral, tabagismo, terapêutica farmacológica, duração e atividade da doença. Métodos Os pacientes foram selecionados no serviço de Gastroenterologia de um hospital de referência terciária Português (Hospital Garcia de Horta). Esta amostra foi composta por 113 pacientes previamente diagnosticados com colite ulcerosa ou doença de Crohn, juntamente com um grupo controle de 58 indivíduos saudáveis que acompanhavam os pacientes do grupo nas suas consultas de controle. Entrevistas clínicas e exames clínicos foram realizados para a coleta de dados. Resultados Os pacientes do grupo de estudo foram mais afetados por sintomas orais (P=0,011), e houve também uma tendência para uma maior incidência de lesões da mucosa oral, embora a significância estatística não tenha sido alcançada (8,8% versus 3,4% no grupo de controle; P=0,159). Pacientes em fase ativa foram os mais afetados. Não foram detetadas diferenças entre a doença de Crohn e a colite ulcerosa, ou relativas a hábitos tabágicos. O tratamento com corticosteroides e imunossupressores pareceu aumentar a incidência de sintomas orais (P=0,052). Os dados são ainda compatíveis com aumento das lesões da mucosa oral e diminuição dos sintomas ao longo do curso da doença, no entanto, sem significância estatística. Conclusão As lesões de mucosa oral e sintomas orais foram associados positivamente com a doença inflamatória intestinal, principalmente durante os períodos de atividade da doença e possivelmente, associado a terapêutica com corticosteroides e imunossupressores. .

Histiocitosis dendrocítica (histiocitosis de células de langerhans), manifestaciones orales y craneofaciales: reporte de tres casos / Dendrocitic histiocytosis (langerhans cell histiocytosis), oral and craniofacial manifestations: report of three cases

La Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) corresponde a una proliferación anormal de células dendríticas, de tipo clonal, cuyo espectro clínico general incluye compromiso de la piel y las mucosas, las uñas, el hueso, la médula ósea, el hígado, el bazo, linfonodos, el pulmón, el tracto gastrointestinal inferior, el sistema endocrino y el sistema nervioso central. En este trabajo presentamos tres casos de la enfermedad, con manifestaciones orales y craneofaciales, analizadas desde el punto de vista clínico (examen extra e intra oral), imagenológico (tomografías computadas) e histopatológico (expresión de marcador específico CD1a). Dos casos fueron clasificados como HCL de presentación aguda diseminada y uno como presentación crónica. Los pacientes fueron tratados oportunamente con quimioterapia según el protocolo del Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas.

The Langerhans cell histiocytosis (LCH) corresponds to an abnormal proliferation of dendritic cells, clonal type, which usually involves compromise of skin and mucous membranes, nails, bone, bone marrow, liver, spleen, lymph nodes, lung, lower gastrointestinal tract, endocrine system and the central nervous system. We present three cases of the disease, with oral and craniofacial manifestations, analyzed from the clinical perspective (intra and extra oral exam), imaging (CT scans) and histopathological (specific marker CD1a expression). Two cases were classified as acute disseminated LCH presentation and one as a chronic disease. Patients were treated with chemotherapy timely according to the protocol of the National Child Program of Antineoplastic Drugs.

Factors associated with prevalence of oral lesions and oral self-examination in young adults from a birth cohort in Southern Brazil / Fatores associados à prevalência de lesões bucais e à realização do autoexame bucal em adultos jovens de uma coorte de nascidos vivos do Sul do Brasil / Factores asociados a la prevalencia de lesiones bucales y a la realización del autoexamen bucal en adultos jóvenes de una cohorte de nacidos vivos del sur de Brasil

The objective of this study was to assess the prevalence and characteristics of oral lesions and oral self-examination and the association between these variables and life course determinants in a young population. A representative sample (n = 720) of all births occurring in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 1982, was investigated and the outcomes were assessed in 2006. Data regarding exploratory variables was collected from other cohort waves. The prevalence of oral lesions was 23.3% (95%CI: 20.3-26.6). A total of 31% of individuals (95%CI: 27.6-34.4) reported never having performed oral self-examination. Multivariable analysis showed that low socio-economic status at birth, lack of oral hygiene instruction from a dentist up to the age of 15 years and smoking habits at the age of 22 year were associated with the presence of oral lesions. Performing oral self-examination was associated with high levels of maternal schooling at birth and having received oral hygiene orientation from a dentist up to the age of 15 years. Socioeconomic and behavioral factors are associated with both presence of oral mucosal lesions and the habit of performing self-examination.

O objetivo foi determinar a prevalência e características de lesões bucais, autoexame bucal e suas associações com determinantes ao longo da vida em uma população de adultos jovens. Uma amostra representativa (n = 720) dos nascidos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 1982, foi investigada, e a presença de lesões bucais e a realização do autoexame, verificadas aos 24 anos. As variáveis independentes foram obtidas de outros seguimentos dessa coorte. A prevalência de lesões bucais foi de 23,3% (IC95%: 20,3-26,6), e 31% dos indivíduos (IC95%: 27,6-34,4) relataram nunca ter realizado o autoexame da boca. A análise multivariável mostrou que o baixo nível socioeconômico ao nascimento, não ter recebido instrução de higiene oral até os 15 anos de idade e fumar aos 22 anos foram associados à presença de lesões. A realização do autoexame bucal esteve associada à maior escolaridade materna ao nascimento e a ter recebido orientação de higiene bucal pelo dentista aos 15 anos. Fatores socioeconômicos e comportamentais estão associados tanto à presença de lesões bucais quanto à realização do autoexame bucal.

El objetivo fue determinar la prevalencia y características de lesiones bucales, autoexamen bucal, y sus asociaciones con determinantes a lo largo de la vida, en una población de adultos jóvenes. Fue investigada una muestra representativa (n = 720) de los nacidos en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil, 1982, y la presencia de lesiones bucales y realización del autoexamen fueron verificadas a los 24 años. Las variables independientes se obtuvieron de otros seguimientos de esta cohorte. La prevalencia de lesiones bucales fue de un 23,3% (IC95%: 20,3-26,6) y un 31% de los individuos (IC95%: 27,6-34,4) relató no haber realizado nunca el autoexamen de la boca. El análisis multivariable mostró que el bajo nivel socioeconómico en el momento del nacimiento, el no haber recibido instrucción de higiene oral hasta los 15 años de edad, y fumar a los 22 años, se asociaron a la presencia de lesiones. La realización del autoexamen bucal se asoció a una mayor escolaridad materna en el nacimiento y al haber recibido orientación de higiene bucal por el dentista a los 15 años. Factores socioeconómicos y de comportamiento están asociados, tanto la presencia de lesiones bucales, como a la realización del autoexamen bucal.

Subjetividade e clínica na atenção básica: narrativas, histórias de vida e realidade social / Subjectivity and a clinical approach in primary healthcare: narratives, life histories and social reality

O foco deste artigo é o cuidado em saúde bucal na Atenção Básica. Esta é lugar potencial para geração de encontros e produção de subjetividade. Por isso, discutiremos o tema tomando como foco a relação da escuta-acolhimento-vínculo debatendo sobre a existência de dicotomia entre clínica-saúde coletiva. Esta pesquisa-intervenção realizou-se de julho a dezembro de 2007 no município de Cotia-SP, a partir dos pressupostos: 1) atendimento ao problema bucal relevante para o usuário; 2) descentramento dentário; 3) constituição do caso clínico por meio da anamnese e 4) integração com os serviços da unidade. A escuta da queixa, o exame clínico bucal e o levantamento da história clínica foram registrados no prontuário, sem o uso de odontograma. Para discussão de abordagens na clínica, relataremos 08 `Hestórias Patográficas'. Os objetivos da comunicação na consulta são acolher, promover o diagnóstico seguro e interferir na evolução do sofrimento do outro restabelecendo a homeostasia corporal e produzindo vínculo, com modificação de referenciais teóricos e da linguagem clínica. O vínculo é resultado do diálogo, da assunção de responsabilidades tanto do profissional quanto do usuário e da resolução das suas queixas e necessidades.

The focus of this article is on oral healthcare in Primary Healthcare. We discuss the issue taking the relationship of listening-host-link as a focus debating on the existence of a dichotomy between clinical-collective health. This investigation, took place in Cotia, São Paulo State between July and December 2007, based on the following assumptions: 1) answer the user's relevant oral care problem; 2) remove the dental focus; 3) establish the case through anamnesis; and 4) use electronic scheduling, medical files and sterilization of the health unit. Listening to the complaint, the oral clinical examination and compilation of the clinic history were recorded in the medical file, without using dental records. To discuss the approaches in the clinical area, we list 8 `Patographic Histories.' The objectives of communication during consultation are to listen, perform an accurate diagnosis and interfere to alleviate suffering by restoring the corporal homeostasis and creating a bond by modifying technical references and clinical language. The bond is the result of dialogue, the acceptance of responsibilities of both the professional and the user and the resolution of their complaints and needs.

Lymphoepithelial cyst in jugal mucosa / Quiste linfoepitelial en la mucosa yugal

Mouth lymphoepithelial cyst is rare, with few cases reported in literature. The aim of this article is to describe a clinical case, focusing on clinical and diagnostic aspects, treatment and prognosis. The lesion was one year old and had developed as a fibrous nodule in the jugal mucosa of a 71-year-old leucoderma patient. Considering focal inflammatory fibrous hyperplasia, fibroma and mucocele as differential diagnosis, excisional biopsy was carried out. A cystic cavity limited by pseudostratified epithelium without projections into the conjunctive tissue, with lymphoid tissue within, was microscopically identified. Without postoperative adverse events, the one-year clinical followup confirmed the favorable prognosis of this kind of lesion.

Un quiste linfoepitelial bucal es raro, con pocos casos reportados en la literatura. El objetivo de este artículo es describir un caso clínico, centrándose en los aspectos clínicos y diagnósticos, tratamiento y pronóstico. La lesión tuvo un año de evolución, y se había desarrollado como un nódulo fibroso en la mucosa yugal de un paciente de 71 años de edad con leucoderma. Teniendo en cuenta la hiperplasia fibrosa inflamatoria, fibroma y mucocele como diagnósticos diferenciales, se llevó a cabo una biopsia por escisión. Una cavidad quística limitada por epitelio pseudoestratificado sin proyecciones en el tejido conjuntivo, con tejido linfoide en el interior fue identificado microscópicamente. No se observaron eventos adversos postoperatorios, y el seguimiento clínico al año confirmó el pronóstico favorable de este tipo de lesión.

Evaluation of oral health in a community of native Brazilians of the Umutina Reservation, Mato Grosso State / Evaluación de la salud oral en una comunidad de Brasileños nativos de la Reserva Umutina, Estado de Mato Grosso

The occurrence of diseases and variations from normality is very common in the maxillofacial complex,and this phenomenon is closely associated to peculiar genetic determinants and influenced by genetic isolation. Studies on the distribution of oral diseases and variations from normality in South American natives are generally directed mainly to thestudy of dental caries in the children and periodontal diseases in the adults, disregarding a wide range of other oral diseases. The aim of this study was to evaluate the distribution of lesions and anatomical variations from normality in eight ethnic groups living in the Umutina Indian Reservation, State of Mato Grosso, Brazil, through physical and oral examinations besides cytological evaluation and assessment of diet and habits, such as tobacco and alcohol consumption. A total of 291 Indians, of both genders, with ages ranging from 1 to 96 years, were examined, being identified 132 variations from normality,evidencing a high occurrence of ankyloglossia, which was present in 108 cases (37.1 percent), followed by benign migratory glossitis in 5 cases (1.7 percent); mandibular torus and candidiasis in 3 cases (1.0 percent). No malignant lesion was identified in thepopulation.

La ocurrencia de enfermedades y variaciones de normalidad son muy comunes en el complejo maxilofacial. Este fenómeno se asocia estrechamente a determinantes genéticos peculiares y son influenciados a través del aislamiento genético. Estudios sobre la distribución de enfermedad oral y variaciones de la normalidad en nativos Sudamericanos son generalmente dirigidos al estudio de la caries dental en niños y enfermedad periodontal en adultos, dejando de lado una amplia gama de otras enfermedades orales. El objetivo de este estudio fue evaluar la distribución de lesiones y las variaciones anatómicas de normalidad en ocho grupos étnicos indígenas pertenecientes a la reserva Umutina, Estado de Mato Grosso, Brasil, a través del examen físico y oral, además de la evaluación citológica y valoración de dieta y hábitos como tabaco y consumo de alcohol. Un total de 291 indígenas de ambos sexos, con edades que van de 1 a 96 años fueron examinados, identificándose 132 variaciones de normalidad, evidenciando una alta ocurrencia de anquiloglosia, la cual se presentó en 108 casos (37,1 por ciento), seguido por glositis migratoria benigna en 5 casos (1,7 por ciento); torus mandibular y candidiasis en 3 casos (1,0 por ciento). Ninguna lesión maligna se identificó en la población.

Oral mucosal alterations among the institutionalized elderly in Brazil

This study determined the prevalence of oral mucosal alterations and associated factors among the institutionalized elderly in Brazil. Data were collected through a structured questionnaire, a review of their medical records and an intra-oral examination. A sample of 335 individuals over 60 years of age was randomly selected. In total, 646 alterations were diagnosed; 59.1 percent were variations of the normal oral mucosa. The most frequent variation consisted of sublingual varicosities (51.6 percent). Denture stomatitis (15.2 percent) and denture hyperplasia (12.8 percent) were the most frequent lesions. Elderly patients who wore dentures had a significantly higher prevalence of oral mucosal lesions (p = 0.00) than those that didn't wear dentures. There was a high prevalence of variations of the normal oral mucosa and of mucosal lesions, especially denture-induced lesions, among the institutionalized elderly.

Amalgam tattoo: a cause of sinusitis?

Little attention has been paid to the toxicity of silver amalgam fillings, which have been used over the centuries in Dentistry. Amalgam particles may accidentally and/or traumatically be embedded into the submucosal tissue during placement of a restoration and perpetuate in such area. This article presents a case of amalgam tattoo and investigates whether it is related to the patient's repeated episodes of sinusitis. The patient was a 46-year-old woman with a 2 mm diameter radiopaque lesion in the right oral mucosa detected on a panoramic radiograph and presented as a black macula clinically. A complete surgical resection was carried out. The histopathological examination revealed deposits of dark-brownish pigments lining the submucosal tissue with adjacent lymphocytic inflammatory infiltrate and multinucleated giant cells phagocyting pigments. There was a negative staining for both iron and melanin. One year after lesion removal, the patient reported that the sinusitis crises had ceased after repeated episodes for years. It may be speculated that the inflammatory process related to amalgam tattoo seems to lead to a local immune response that causes sinusitis because it enhances the human leukocyte antigen DR (HLA-DR) tissue expression.

Manifestaciones bucales más frecuentes en pacientes diabéticos atendidos en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes / Oral manifestations more common in diabetic patients treated at the Instituto Autónomo Hospital Universitario of Los Andes

La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico caracterizado por una hiperglicemia crónica debida a la resistencia periférica a la insulina, disfunción secretora de esta hormona o ambas. Lo cual produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. El paciente diabético presenta ciertas características que le confieren alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cerebrales, renales, oculares y manifestaciones en cavidad bucal, en las que predominan las infecciones debido a la alteración del sistema inmunológico. Este artículo tiene como objetivo determinar las manifestaciones bucales más frecuentes de pacientes diabéticos que asisten a la consulta odontológica. Las cuales deben ser tomadas en cuenta para realizar el diagnostico y tratamiento odontológico apropiado. En este sentido, se presenta el estudio de casos clínicos de 35 pacientes diabéticos atendidos en la Unidad de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (I.A.H.U.L.A). El estudio constó de la elaboración de la historia clínica con su respectivo examen clínico y examen radiográfico, monitoreo de niveles de glucosa en sangre, el establecimiento del diagnóstico y el tratamiento odontológico requerido en cada caso. Se encontró que, la gingivitis predominó en 97,1%, seguida de caries dental en 91,43% y periodontitis en 85,71% de los casos. Se concluyó que los pacientes diabéticos presentan alta incidencia de lesiones bucales, prevaleciendo una relación altamente significativa entre la periodontitis y los pacientes diabéticos mayores de 40 años

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia due to peripheral resistance to insulin, secretory dysfunction of this hormone or both, which cause alterations in the metabolism of carbohydrates, lipids and proteins. The diabetic patient shows certain characteristics that confer high risk for cardiovascular disease, cerebral, renal, and ocular manifestations in oral cavity, in which predominate infections due to alteration of the immune system. This article aims to explore the most common oral manifestations of diabetic patients attending the dental consultation that should be taken into account to make the diagnosis and appropriate dental treatment. In this sense, it presents a study of 35 clinical cases of type 2 diabetic patients treated at the Unit of the Institute of Endocrinology University Hospital of Los Andes (IAHULA). The study consisted of the development of the medical history with their clinical and radiographic examination, monitoring of blood glucose levels, the establishment of diagnosis and dental treatment required for each case. It was found that gingivitis was predominant in 97.1% , followed by 91.43% in dental caries and periodontitis with 85.71% of cases. It was concluded that diabetic patients have high incidence of oral lesions, and highly significant prevalence between periodontitis and diabetic patients older than 40 years

Penfigóide cicatricial no trato aerodigestivo superior: relato de dois casos / Cicatricial pemphygoid in the upper aerodigestive tract: report of two cases

Penfigóide Cicatricial (Penfigóide Cicatricial de Membrana Mucosa) é uma doença auto-imune inflamatória crônica caracterizada pela presença de bolhas subepiteliais em membranas mucosas e, ocasionalmente na pele. Pode haver acometimento oral, nasal, faríngeo, laríngeo, ocular, esofágico, anogenital e de pele, predominantemente em pacientes na quinta e sexta décadas de vida. O tratamento preconizado inclui corticóides sistêmicos e agentes imunossupressores. Descrevemos neste trabalho dois casos com a doença em atividade, sendo que um evoluiu com complicação séptica pelo uso de imunossupressor e outro que apresentou estenose supraglótica exigindo traqueotomia.

Cicatricial pemphygoid (mucous membrane cicatricial pemphygoid) is a chronic autoimmune inflammatory disease characterized by subepithelial bubbles in mucous membranes and, occasionally on the skin. It may affect the mouth, the nose, pharynx, larynx, the eyes, esophagus, anus, genitals and skin; especially affecting patients between fifty and sixty years of life. Treatment includes systemic steroids and immunosuppressive agents. In the present paper we describe two cases with the active disease, and one of them had sepsis because of using immunosuppressive agents and another that presented supraglottic stenosis requiring tracheostomy.

Chronic disseminated histoplasmosis with lesions restricted to the mouth: case report

Reportamos um caso raro de histoplasmose crônica disseminada com diversas lesões ulceradas na cavidade oral de um paciente alcoólatra, sem o vírus da imunodeficiência humana, com nenhum outro sinal detectável ou sintomas de doença sistêmica ou manifestações extra-orais. Análise histopatológica revelou processo inflamatório crônico com granulomas contendo organismos fúngicos. O isolamento do Histoplasma capsulatum forneceu o diagnóstico definitivo. Tratamento com itraconazol resultou numa remissão completa das lesões orais. De acordo com nosso conhecimento, este é o segundo caso reportado de histoplasmose oral em um paciente HIV negativo descrito no Brasil.

Programas de atención clínica para niños y adolescentes con riesgo médico incrementado / Clinical care program for children and adolescents with increased medical risk

Este trabajo se incluye en una serie de comunicaciones destinadas a proponer los protocolos adecuados para los pacientes niños portadores de patologías generales, teniendo en cuenta el perfil de problemas bucales asociados frecuentemente con ellas. Los problemas y/o tratamientos médicos con impacto sobre la salud bucal se seleccionaron aplicando como criterios de inclusión: la gravedad del problema médico, su frecuencia de aparición y la desviación que determina sobre los criterios habituales aplicados en los planes de tratamiento odontológico en niños y adolescentes, es decir los cuidados especiales a tener en cuenta. En base a ello se priorizan los siguientes problemas médicos: pacientes oncológicos sometidos a tratamiento quimioterapéutico. Pacientes oncológicos sometidos a radiación. Pacientes con insuficiencia renal crónica o bajo tratamiento con diálisis. Pacientes trasplantados. Estos pacientes con riesgo médico incrementado ofrecen características específicas en su estado de salud bucal y requieren los tratamientos odontológicos pertinentes, cuyos protocolos se desarrollan siguiendo los siguientes ítems: 1. interconsulta médica, 2 evaluación sistémica, 3. Evaluación estomatológica, 4. Examen dentario y periodontal, 5. Determinación del programa de atención clínica recomendado en términos de actividades y cronograma conveniente en cada caso. 6. Monitoreo específico básico para cada situación

Evaluación clínica de niños diabéticos relacionada al estado de salud bucal / Clinical evaluation of diabetic children in relation to oral health status

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica y sistémica que puede ocasionar complicaciones irreversibles. En este trabajo se presenta un análisis del estado clínico de niños diabéticos y su relación con los exámenes de laboratorio y de salud bucal que ellos presentaban en el momento del estudio. Se determinaron glucosa por el método enzimático específico, y hemoglobina glicosilada por el método cromatográfico, y los índices gingival y de placa bacteriana según Loe y Silness. Estos niños llevan un adecuado control metabólico por cuanto existe ausencia de lesiones microvasvulares. La diferencia entre edad ósea y edad cronológica se observa cuando la diabetes se asocia a tiroiditis. Además, estos niños prsentan elevado número de caries dental y alto riesgo de gingivitis, aspectos que estarían poco relacionados linealmente con la antiguedad de la enfermedad. El examen bioquímico de la saliva no reveló correlación estadística entre glucemia, hemoglobina glicolsilada y glucosa salival. Es fundamental insistir sobre medidas preventivas destinadas a mejorar el estado de salud bucal de los pacientes diabéticos