Potencial uso terapéutico de la Anredera cordifolia en enfermedades crónicas no transmisibles: revisión de alcance / Potencial uso terapêutico da Anredera cordifolia nas doenças crônicas não transmissíveis: revisão de escopo / Potential Therapeutic use of Anredera cordifolia in Chronic Non-Communicable Diseases: A Scoping Review

Introduction: Anredera cordifolia is a plant recognized as a non-conventional food plant. In folk medicine, it shows promise, being used in the treatment of skin diseases, diabetes, and hypertension. Objectives: to map the properties of the Anredera cordifolia plant in the therapeutic process of non-communicable chronic diseases. Materials and methods: The study was based on the Joanna Briggs Institute guidelines. The search was conducted in the Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL databases in 2022 and updated in 2023. Selection criteria were primary studies, in any language, country of origin, and publication year, conducted with humans, animals, and/or cellular models, in a laboratory context, focusing on the properties of the plant. Selection was performed independently by two reviewers using the Rayyan software. Data were analyzed using content analysis. Results: In the 27 included articles, the results demonstrated that the plant has positive properties in the treatment of diabetes mellitus, arterial hypertension, chronic kidney disease, obesity, and cataracts, as well as being beneficial in controlling cholesterol, triglyceride, and uric acid levels. The main therapeutic properties identified were hypoglycemic effect and reduction in serum levels of triglycerides and total cholesterol. The plant also showed beneficial effects on the healing of diabetic wounds, reduction in heart rate, and obesity. Conclusions: Chronic diseases with evidence on the use of the plant include hypertension, diabetes, kidney disease, obesity, and cataracts. Additionally, the plant has beneficial properties regarding clinical markers such as triglycerides, cholesterol, and blood glucose.

Introducción: Anredera cordifolia es una planta reconocida como planta alimenticia no convencional. En la medicina popular, se muestra prometedora, siendo utilizada en el tratamiento de enfermedades de la piel, diabetes e hipertensión. Objetivos: mapear las propiedades de la planta Anredera cordifolia en el proceso terapéutico de las enfermedades crónicas no transmisibles. Materiales y método: el estudio se basó en las orientaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las fuentes de datos Medline/PubMed, Scopus, Web of Science y CINAHL, en 2022 y se actualizó en 2023. Los criterios de selección fueron estudios primarios, en cualquier idioma, país de origen y año de publicación, desarrollados con seres humanos, animales y/o modelos celulares, en contexto laboratorial y con enfoque en las propiedades de la planta. La selección se realizó de manera doble-independiente, utilizando el software Rayyan. Se analizaron los datos mediante análisis de contenido. Resultados: en los 27 artículos incluidos, los resultados demostraron que la planta tiene propiedades positivas en el tratamiento de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica, la obesidad y la catarata, además de ser beneficiosa en el control de los niveles de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Las principales propiedades terapéuticas identificadas fueron efecto hipoglucémico y disminución de los niveles séricos de triglicéridos y colesterol total. La planta también mostró efectos beneficiosos en la cicatrización de heridas diabéticas, reducción de la frecuencia cardíaca y obesidad. Conclusiones: las enfermedades crónicas que tienen evidencia sobre el uso de la planta son hipertensión, diabetes, enfermedad renal, obesidad y cataratas. Además, la planta tiene propiedades beneficiosas en cuanto a marcadores clínicos, como triglicéridos, colesterol y glucemia.

Introdução: a Anredera cordifolia é uma planta reconhecida como planta alimentícia não convencional. Na medicina popular, mostra-se promissora, sendo utilizada no tratamento de doenças de pele, de diabetes e de hipertensão. Objetivos: mapear as propriedades da planta Anredera cordifolia no processo terapêutico das doenças crônicas não transmissíveis. Materiais e método: o estudo teve como base as orientações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas fontes de dados Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL, em 2022 e atualizada em 2023. Os critérios de seleção foram estudos primários, de qualquer idioma, país de origem e ano de publicação, desenvolvido com seres humanos, animais e/ou modelos celulares, em contexto laboratorial e com enfoque nas propriedades da planta. A seleção ocorreu de modo duplo-independente, utilizando o software Rayyan. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: nos 27 artigos incluídos, os resultados demonstraram que a planta tem propriedades positivas no tratamento da diabetes mellitus, da hipertensão arterial, da doença renal crônica, da obesidade e da catarata, além de ser benéfica no controle dos níveis de colesterol, de triglicerídeos e de ácido úrico. As principais propriedades terapêuticas identificadas foram efeito hipoglicêmico e diminuição dos níveis séricos de triglicerídeos e colesterol total. A planta também demonstrou efeitos benéficos na cicatrização de feridas diabéticas, na redução da frequência cardíaca e na obesidade. Conclusões: as doenças crônicas que possuem evidência sobre o uso da planta são hipertensão, diabetes, doença renal, obesidade e catarata. Além disso, a planta tem propriedades benéficas quanto a marcadores clínicos, como triglicerídeos, colesterol e glicemia.

Asociación entre obesidad abdominal, consumo de alcohol y actividad física en universitarios panameños / Association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical activity in Panamanian college students

Introducción. La obesidad abdominal es considerada un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. El consumo excesivo episódico de alcohol y la inactividad física también son factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles. Objetivo: Analizar la asociación entre la obesidad abdominal, el consumo de alcohol y la inactividad física en universitarios panameños. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en 374 estudiantes universitarios panameños en el periodo abril ­ diciembre de 2021. Se implementó el cuestionario para la vigilancia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud y se evaluó la circunferencia de cintura. La obesidad abdominal se estableció con una circunferencia de cintura ≥80 cm en mujeres y ≥90 cm en hombres. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples usando modelos de regresión logística para determinar la asociación entre las variables del estudio. Las pruebas U Mann-Whitney y Chi cuadrado fueron utilizadas para analizar diferencias por sexo. Resultados: Una tercera parte de los universitarios participantes presentaron obesidad abdominal. Las mujeres reportaron mayores niveles de inactividad física (<0,0001) y conducta sedentaria (p=0,0010) que los hombres. Después de ajustar por sexo, edad y nivel socioeconómico, la obesidad abdominal estuvo asociada con la inactividad física (OR: 1,762, IC 95%: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) y el consumo excesivo episódico de alcohol (OR 1,114, IC: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusiones: Los universitarios panameños que reportaron bajos niveles de actividad física y consumo excesivo episódico de alcohol tuvieron una mayor probabilidad de registrar obesidad abdominal(AU)

Introduction. Abdominal obesity is considered a risk factor for cardiovascular disease and diabetes. Episodic excessive consumption of alcohol and physical inactivity are behavioral risk factors associated with non-communicable diseases. Objective: To analyze the association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical inactivity in Panamanian university students. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted on 374 Panamanian university students in the period April ­ December 2021. The questionnaire for the surveillance of risk factors for non-communicable diseases of the World Health Organization was implemented and waist circumference was evaluated. Abdominal obesity was established with a waist circumference ≥80 cm in women and ≥90 cm in men. Descriptive, bivariate, and multiple analyzes were performed using logistic regression models to determine the association between the study variables. The Mann-Whitney U and Chi square tests were used to analyze differences by sex. Results: A third of the participating university students had abdominal obesity. Women reported higher levels of physical inactivity (<0,0001) and sedentary behavior (p=0,0010) than men. After adjusting for sex, age and socioeconomic status, abdominal obesity was associated with physical inactivity (OR: 1,762, 95% CI: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) and episodic heavy alcohol consumption (OR 1,114, CI: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusions: Students who reported low levels of physical inactivity and binge drinking were more likely to have abdominal obesity(AU)

Ingesta de calcio y vitamina D: relación con exceso de peso en población costarricense / Calcium and vitamin D intake, its relationship with weight excess in Costa Rican population

Introducción: La presencia de sobrepeso y obesidad aumentan la morbimortalidad de la población latinoamericana. La deficiencia de micronutrientes como el calcio y la vitamina D se han relacionado con un aumento del riesgo de obesidad. Objetivo: Determinar la relación entre la ingesta de vitamina D y de calcio con los factores de riesgo para obesidad en la población urbana costarricense incluidas en el Estudio ELANS. Materiales y métodos: Se incluyeron 798 participantes costarricenses del Estudio ELANS. Se determinó la distribución del consumo de calcio y vitamina D según las características socioeconómicas, la actividad física y los datos antropométricos. Se compararon los grupos con las pruebas U de Mann ­ Whitney y Kruskal-Wallis. Se realizaron modelos de regresión lineal y logística. Resultados: El consumo de calcio y vitamina D fue inadecuado en más del 98% de los participantes. Las mujeres, las personas con menor nivel socioeconómico, baja actividad física, de menor edad, con exceso de peso y obesidad abdominal presentaron un consumo menor de calcio y de vitamina D. El consumo de calcio y vitamina D es mayor en los grupos que tienen un menor IMC (p= 0,023 para calcio y p= 0,252 para vitamina D). Las personas con menor circunferencia de la cintura tuvieron más consumo de calcio y vitamina D (p= 0,002 para calcio y p= 0,008 para vitamina D). No hubo asociación del consumo en los modelos de regresión. Conclusiones: El consumo de calcio y vitamina D es deficiente en la población urbana costarricense y, presentó una relación inversa con el IMC(AU)

ntroduction: The presence of overweight and obesity increase the morbimortality of people in Latin America. Micronutrient deficiencies, such as calcium and vitamin D, are associated with an increased risk of obesity. Objective: To determine the relationship between vitamin D and calcium intake with risk factors for obesity in the Costa Rican urban population included in the ELANS Study. Materials and methods: For this analysis we used the 798 Costa Rican participants of the study (ELANS). The distribution of calcium and vitamin D intake was determined according to socioeconomic status, physical activity, and anthropometric measures. The Mann ­ Whitney and Kruskal-Wallis U tests were used, as well as linear and logistic regression models were performed. Results: Calcium and vitamin D intake was inadequate in more than 98% of the participants. Women, individuals with a lower socioeconomic level, low physical activity, younger age and those with excess weight and abdominal obesity presented lower consumptionofcalciumandvitamin D. Theconsumption of calcium and vitamin D was greater in the groups that have a lower BMI (p= 0.023 for calcium and p= 0.252 for vitamin D). The smaller the waist circumference, the greater the consumption of calcium and vitamin D (p= 0.002 for calcium and p= 0.008 for vitamin D). No association of the consumption of calcium and vitamin D was found in the regression models. Conclusions: Consumption of calcium and vitamin D is deficient in the Costa Rican urban population, and more prevalent among those with higher BMI. Arch Latinoam Nutr 2024(AU)

Acidente vascular cerebral em adultos jovens no Haiti: tendência temporal da carga de doença / Stroke in young adults in Haiti: time trends in the burden of disease

As doenças crônicas não transmissíveis aumentam consideravelmente no mundo e são consideradas um enorme desafio na saúde pública. Uma dessas doenças é o Acidente Vascular Cerebral (AVC). O AVC é uma das condições que mais causam morte e consequências neurológicas e motoras no mundo, assim como no Haiti. Atualmente, representa a segunda causa de mortes e de incapacidades nesse país. Essa doença afeta mais as pessoas na terceira idade, mas, nas últimas décadas, estudos reportam que há um crescimento significativo na incidência do AVC nos adultos jovens. Contudo, não há estudos que avaliem esse desfecho na população de adultos jovens do Haiti. Nesse sentido, é importante avaliar a tendência da carga da doença nessa população e compará-la com a do Caribe, região na qual se encontra o Haiti. Nesse país, há um foco maior nas doenças transmissíveis, e, com isso, o AVC vem sendo negligenciado. Como decorrência, isso agrava a carência de especialistas nesta área de cuidado e a escassez de recursos para realizar estudos e reforçar estratégias de prevenção. Nessa pesquisa, foram utilizados os dados do Global Burden of Disease Study (GBD) para analisar a tendência da mortalidade, da incidência e dos anos de vida ajustados por incapacidade (em inglês, DALYs) por AVC, em adultos jovens (25-49 anos) no Haiti e no Caribe, entre 1990 e 2019. Foi utilizado o modelo de Regressão Prais-Winsten para classificar a tendência temporal da doença e o Annual Percent Change (APC) para comparar o Haiti com a região do Caribe, a tendência temporal foi analisada segundo sexo, faixa etária do AVC e os seus subtipos. Como resultado a tendência da incidência, mortalidade e DALYs entre os adultos jovens, de 1990 a 2019, mostrou tendência de declínio no Haiti, para ambos os sexos e em todos os tipos de AVC, e tendência de estabilidade na região do Caribe. Em conclusão, a incidência, mortalidade e DALYs por AVC parecem estar diminuindo na região do Haiti, mas as taxas desse país seguem sendo muito mais altas em comparação ao Caribe.

Chronic non-communicable diseases are on the increase worldwide and are considered a major public health challenge. One of these diseases is cerebrovascular accident (CVA). Stroke is one of the conditions that most causes death and neurological and motor consequences in the world, as well as in Haiti. It is currently the second leading cause of death and disability in Haiti. This disease mostly affects people in old age, but in recent decades, studies have reported a significant increase in the incidence of stroke in young adults. However, there are no studies evaluating this outcome in Haiti's young adult population. In this sense, it is important to assess the trend in the burden of disease in this population and compare it with that of the Caribbean, the region in which Haiti is located. In this country, there is a greater focus on communicable diseases and, as a result, stroke has been neglected. As a result, this exacerbates the shortage of specialists in this area of care and the scarcity of resources to carry out studies and strengthen prevention strategies. In this study, data from the Global Burden of Disease Study (GBD) was used to analyze the trend in mortality, incidence and disability-adjusted life years (DALYs) due to stroke in young adults (25-49 years) in Haiti and the Caribbean between 1990 and 2019. The Prais-Winsten Regression model was used to classify the temporal trend of the disease and the Annual Percent Change (APC) to compare Haiti with the Caribbean region, the temporal trend was analyzed according to sex, age group of stroke and its subtypes. As a result, the trend in incidence, mortality and DALYs among young adults, from 1990 to 2019, showed a declining trend in Haiti, for both sexes and all types of stroke, and a stable trend in the Caribbean region. In conclusion, stroke incidence, mortality and DALYs seem to be decreasing in the Haitian region, but the rates in this country remain much higher compared to the Caribbean.

Tendência de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no estado de São Paulo / Trends of premature mortality due to chronic non-communicable diseases in the state of São Paulo / Tendencia de la mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a tendência de óbitos prematuros relacionados às doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o nível de escolaridade e renda da população do estado de São Paulo. Método: estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), referentes aos óbitos registrados no período de 2012 a 2019, de pessoas na faixa etária de 30 a 69 anos em decorrência de doenças cardiovasculares e respiratórias; neoplasias e diabetes mellitus. Os dados foram analisados por meio de modelo linear generalizado de distribuição binomial-negativa com função de ligação logarítmica Resultados: o coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis apresentou aumento, passando de 313,16 óbitos/ 100.000 habitantes no ano de 2012 para 315,08/100.000 habitantes em 2019. Conclusão: há necessidade de uma atenção especial da gestão em saúde às doenças crônicas não transmissíveis, ações para a prevenção, promoção e diagnóstico precoce, destacando-se o papel relevante dos serviços da atenção primária à saúde(AU)

Objective: to analyze the trend of premature deaths related to chronic non-communicable diseases and their relationship with the level of education and income of the population in the state of São Paulo. Method: ecological study, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), referring to deaths registered between 2012 and 2019 of people aged 30 to 69 years due to cardiovascular and respiratory diseases; neoplasms and diabetes mellitus. The data were analyzed using a generalized linear model of negative binomial distribution with a logarithmic link function. Results: the premature mortality rate due to chronic non-communicable diseases increased, from 313.16 deaths/100,000 inhabitants in 2012 to 315 .08/100,000 inhabitants in 2019. Conclusion: there is a need for special attention from health management to chronic non-communicable diseases, actions for prevention, promotion and early diagnosis, highlighting the relevant role of primary health care services(AU)

Objetivo: analizar la tendencia de muertes prematuras relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles y su relación con el nivel de educación y de ingresos de la población en el estado de São Paulo. Método: estudio ecológico, utilizando datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), relativos a muertes registradas entre 2012 y 2019 de personas de 30 a 69 años, por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, neoplasias y diabetes mellitus. Se analizaron los datos utilizando un modelo lineal generalizado de distribución binomial negativa con una función de enlace logarítmica. Resultados: la tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles aumentó, de 313,16 muertes/100.000 habitantes en 2012 a 315,08/100.000 habitantes en 2019. Conclusión: es necesaria una atención especial desde la gestión sanitaria a las enfermedades crónicas no transmisibles, acciones de prevención, promoción y diagnóstico temprano, destacando el papel relevante de los servicios de atención primaria de salud(AU)

Assistência da prática avançada de enfermagem nas doenças crônicas não transmissíveis: uma scoping review / Advanced practice pursing assistance in noncommunicable chronic diseases: a scoping review

OBJETIVO: Mapear na literatura como ocorre a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO: Scoping review, realizada em bases de dados e fontes de literatura cinzenta pelo cruzamento dos descritores "Prática Avançada de Enfermagem"; "Atenção Primária à Saúde"; "Resultados, efeitos, impactos, consequências" em inglês. RESULTADOS: a amostra foi de 24 artigos, 10 (41,60%) enfocam a assistência de enfermagem de prática avançada em pacientes com diabetes; seis (25,00%) no campo dos pacientes com doença cardiovascular; três (12,50%) no campo dos pacientes com câncer; três (12,50%) abordam o papel da prática avançada em mais de uma doença crônica não transmissível e dois (8,30%) abordam o desempenho em pacientes com doenças respiratórias. CONCLUSÃO: identificou-se a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e observou-se resultados positivos na atenção das quatro doenças crônicas estudadas.

OBJECTIVE: To describe how advanced practice nursing support is provided to individuals with noncommunicable chronic diseases in primary health care through a literature review. METHOD: A scoping review was conducted using databases and grey literature sources by intersecting the terms "advanced practice nursing"; "primary health care"; "outcomes, effects, impacts, consequences" in English. Results: The sample consisted of 24 articles, of which 10 (41.60%) focused on advanced nursing practice support in patients with diabetes; six (25.00%) in the area of patients with cardiovascular disease; three (12.50%) in the area of patients with cancer; three (12.50%) addressed the role of advanced practice in more than one noncommunicable chronic disease, and two (8.30%) addressed performance in patients with respiratory disease. CONCLUSION: Advanced nursing practice support for individuals with noncommunicable chronic diseases was identified, and positive outcomes were observed in the care of the four chronic diseases studied.

Circunferencia de cintura: un indicador de sobrepeso y obesidad / Waist circumference: an indicator of overweight and obesity

Objetivo: Conocer actualizaciones recientes acerca del uso de la Circunferencia de Cintura (CC), para evaluar sobrepeso y obesidad, en diferentes grupos etareos. Métodos: Se seleccionaron, para meta análisis, 19 artículos, de ellos, 9 de niños y adolescentes, 6 de adultos y 4 de adultos mayores; un artículo incluye a los tres grupos etarios, se analizaron las categorías: muestra, objetivos, variables, conclusión. Resultados: promedios similares en niños y adolescentes, no significativos; en jóvenes universitarios, cantidades parecidas, aunque ligeramente elevados en varones, en adultos: promedios significativos y mayor en las mujeres, aumentan con la edad hasta los 49 años y luego disminuyen; en adultos mayores son más altos en mujeres. La CC correlacionada con índice de masa corporal (IMC), peso e índice cintura-talla .ICT); tiene alta sensibilidad y especificidad, presentes en todos los artículos. Conclusión: la CC se distribuye como una normal, su comportamiento es sistemático y consistente, se correlación con el IMC y con el Peso; la regresión logística revela su alta sensibilidad y especificidad, se recomienda la medición de la CC para evaluar sobrepeso y obesidad(AU)

Effects of nutritional profile system and front labeling in food selection during purchases: a systematic review / Efecto de los sistemas de perfilado nutricional y etiquetado frontal en la selección de alimentos durante la compra: una revisión sistemática

Introduction. Nutritional profiling systems (NPS) are mainly used in front-end labeling policies in order to make the purchase and consumption choice conscious and healthy. Objetive. This study systematically reviewed evidence from interventions on the effect of NPS in the front-of- package on food purchases. Materials and methods. A bibliographic search was carried out in electronic sources from Medline, Elsevier, Scielo and Lilacs, of experimental studies and intervention between 2012 and 2022. A total of 14 articles were included in the review. They were analyzed according to the intervention modality used: 4 studies analyzed the effect of NPS in a real purchase situation and 10 evaluated purchase perception/intention. Results. According to the modality of intervention, the 6 studies that analyzed the NPS-warning system, all recorded healthier purchases compared to the control groups. While for the NPS-NutriScore, Health Star Rating and Multiple Traffic Lights were effective in the decision to purchase healthier foods, in 5 of 7 studies for the first NPS, in 4 of 7 for the second and in 4 of 8 for the third, compared with control groups. Conclusions. Findings of this study suggest that NPSs may be effective for healthy purchase choices, even so it is necessary to strengthen the system and policies with nutritional food education campaigns(AU)

Introducción. Los sistemas de perfilado nutricional (SPN) son utilizados principalmente en políticas de etiquetado frontal con la finalidad de que la elección de compra y consumo sea consciente y saludable. Objetivo. Este estudio revisó sistemáticamente la evidencia de las intervenciones sobre el efecto de SPN en el frente del paquete en las compras de alimentos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en fuentes electrónicas de Medline, Elsevier, Scielo y Lilacs, de estudios experimentales e intervenciones entre 2012 y 2022. Se incluyeron un total de 14 artículos en la revisión. Fueron analizados según la modalidad de intervención utilizada: 4 estudios analizaron el efecto de los SPN en una situación de compra real y 10 evaluaron percepción/intención de compra. Resultados. Según la modalidad de intervención, los 6 estudios que analizaron el SPN-sistema de advertencia, todos registraron compras más saludables en comparación con grupo controles. Mientras que para los SPN-NutriScore, Estrellas de Salud y Semáforo Tricolor Múltiple fueron efectivas en la decisión de compra de alimentos más saludables, en 5 de 7 estudios para el primer SPN, en 4 de 7 para el segundo y en 4 de 8 para el tercero, comparados con grupo controles. Conclusiones. Los hallazgos de este estudio sugieren que los SPN pueden ser efectivos para elecciones de compras saludables, aun así, es necesario reforzar el sistema y las políticas con campañas de educación alimentaria nutricional(AU)

Doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco na população beneficiária do Programa Bolsa Família: uma revisão integrativa / Chronic non-communicable diseases and their risk factors in the bolsa família program beneficiary population: an integrative review / Enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo en la población que se beneficia del programa bolsa família: una revisión integradora

Objetivo: sintetizar as evidências científicas sobre a ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e seus fatores de risco (FR) na população beneficiária do Programa Bolsa Família (PBF). Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca por publicações de 2004 a 2020 foi feita nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS); Medline, via Pubmed, SCOPUS (via Portal CAPES); e Scientific Electronic Library Online - SciELO. Resultados: foram selecionados 23 artigos, os quais foram agrupados em três categorias: 1) Prevalência dos fatores de risco para DCNT em mulheres beneficiárias do PBF: as mulheres beneficiárias apresentaram piores desfechos no consumo de tabaco, menor prática de atividade física, maior prevalência de diabetes, hipertensão e obesidade; 2) Estado nutricional e insegurança alimentar em crianças, adolescentes e famílias beneficiárias do PBF: os estudos apontaram para uma elevada prevalência de obesidade e coexistência de déficit estatural em crianças beneficiárias; e 3) Consumo alimentar de beneficiários do PBF: foi identificado um padrão não saudável de alimentação. Conclusão: usuários do PBF apresentam elevadas prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e pior padrão alimentar. Esses dados reforçam a importância de o PBF estar sendo direcionado às populações mais vulneráveis, visando mitigar as imensas desigualdades sociais. No entanto, é necessário avançar em outras políticas públicas de proteção social que impactem os determinantes sociais e melhorem a qualidade de vida de extensa camada da população brasileira.(AU)

occurrence and their risk factors (RF) in the Bolsa Família Program (BFP) beneficiary population. Methods: this is an integrative literature review whose search for publications from 2004 to 2020 was carried out in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via the Virtual Health Library (VHL); Medline, via Pubmed, Scopus (via Portal CAPES); and Scientific Electronic Library Online - SciELO. Results: 23 articles were selected and grouped into three categories: 1) Prevalence of risk factors for NCDs in BFP beneficiary women: beneficiary women had worse outcomes in tobacco consumption, lower physical activity, higher prevalence of diabetes, hypertension, and obesity; 2) Nutritional status and food insecurity in BFP beneficiary children, adolescents and families: the studies pointed to a high prevalence of obesity and coexistence of height deficit in beneficiary children; and 3) Food consumption of BFP beneficiaries: an unhealthy eating pattern was identified. Conclusion: BFP users have a high prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases and worse dietary patterns. These data reinforce the importance of the BFP being directed to the most vulnerable populations, aiming to mitigate the immense social inequalities. However, it is necessary to advance other public policies of social protection that impact the social determinants and improve the life quality of a large part of the Brazilian population.(AU)

Objetivo: sintetizar evidencias científicas sobre la ocurrencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y sus factores de riesgo (FR) en la población beneficiaria del Programa Bolsa Familia (PBF). Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora, cuya búsqueda de publicaciones entre 2004 y 2020 fue realizada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline a través del Pubmed, Scopus (vía Portal CAPES) y Scientific Electronic Library Online - SciELO...(AU)

Estresse como fator de risco para cronicidade: abordagem quantitativa / Stress as a risk factor for chronicity: quantitative approach

OBJETIVO: Investigar a influência do estresse enquanto fator de risco no adoecimento por doenças crônicas, mediante avaliação do nível de estresse percebido, e caracterizar a população portadora dessas condições. MÉTODO: Estudo exploratório, transversal, com abordagem quantitativa, realizado a partir da Escala de Estresse Percebido (Perceived Stress Scale -14), utilizando a técnica "bola de neve" de forma online. RESULTADOS: Participaram do estudo 147 pessoas predominantemente do sexo feminino (73,46%), com diagnóstico de bronquite, entre 18 e 29 anos (32,65%), casadas (42,8%), católicas (59,18%), graduadas (43,54%), empregadas (39,45%), com renda familiar superior a cinco salários mínimos (36,05%), três dependentes dessa renda (24,50%) e com média percepção de estresse (82,31%). O perfil que conferiu aumento do estresse foi: sexo feminino, 18 a 29 anos, solteiros, religião umbanda, diagnóstico de câncer, graduados, serviço de casa como ocupação, renda familiar inferior a um salário mínimo e cinco ou mais dependentes da renda. CONCLUSÃO: O estresse percebido em pessoas com condições crônicas de saúde é multifatorial e relaciona-se a variáveis socioeconômicas.

OBJECTIVE: To investigate the influence of stress as a risk factor in illness by chronic diseases by evaluating the perceived stress level and characterizing the population carrier of these conditions. METHOD: An exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out from the Perceived Stress Scale - 14 Stress Scale - 14), using the technique "snowball" online. RESULTS: The study included 147 predominantly female (73.46%), with diagnosis of bronchitis, between 18 and 29 years (32.65%), married (42.8%), catholic (59.18%), graduated (43.54%), employed (39.45%), with family income greater than five minimum wages (36.05%), three dependents on this income (24.50%) and with average perception of stress (82.31%).The profile that gave rise to stress was: female, 18 to 29 years, single, umbanda religion, cancer diagnosis, graduates, home service as occupation, family incomeless than a minimum wage, and five or more dependents of income. CONCLUSION: The perceived stress in people with chronic health conditions is multifactorial and is related to socioeconomic variables.

Efeito de bebidas à base de café em cápsula em enzimas do metabolismo glicídico e captação de glicose em células Caco-2 / Effect of capsule coffee beverages on enzymes of glucose metabolism and glucose uptake in Caco-2 cells

Introdução: A diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica não transmissível importante e crescente problema de saúde pública no mundo. Mudanças no estilo de vida, como um hábito alimentar saudável, contribuem para redução da glicemia e controle do diabetes. O café é um alimento amplamente consumido e rico em compostos fenólicos com propriedades antioxidantes, com estudos sugerindo que seu maior consumo pode estar associado a um menor risco de mortalidade no diabetes. Objetivos: Analisar os efeitos das bebidas à base de café em cápsula em enzimas do metabolismo glicídico e captação de glicose em modelo de células intestinais Caco-2. Métodos: As amostras de bebidas foram preparadas com cápsulas de café espresso regular e descafeinado com ou sem adição de leite. Essas bebidas à base de café foram submetidas à digestão in vitro e seus compostos fenólicos foram quantificados e identificados. Foram realizados ensaios de permeação e quantificação de glicose nas células Caco-2, ensaios da inibição da α-glicosidase, inibição α-amilase e inibição de dipeptidil peptidase-IV (DPP-IV). Análises da capacidade antioxidante foram realizadas por meio de ensaio da capacidade de absorbância de radical oxigênio (ORAC), inibição da peroxidação lipídica (TBARS) e, também foram analisados kits comerciais o ensaio da catalase e atividade antioxidante total (TAC). Os resultados foram expressos como média e desvio padrão. Resultados Não houve diferença estatística (p>0,05) na permeação de glicose entre as diferentes bebidas de café nas células Caco-2. Na análise da capacidade de inibição da enzima α-amilase o café regular apresentou melhor inibição na fase oral, e na fase intestinal o café descafeinado apresentou melhor resultado. A inibição da e α-glicosidase os cafés descafeinado e puro foram mais efetivos. Quanto à atividade da enzima catalase na porção apical, as menores concentrações de café regular e descafeinado foram mais efetivas. A melhor capacidade antioxidante foi observada no café descafeinado. Leite e cafeína foram efetivos em estimular a enzima DPPIV. Conclusão: Todas as bebidas apresentaram capacidade antioxidante, onde se destaca a superior capacidade antioxidante do café descafeinado. As bebidas puras foram mais efetivas para inibição das enzimas α-amilase e α-glicosidase após digestão e nas células Caco-2, leite e cafeína foram melhor ativadores de DPPIV.

Background: Diabetes mellitus (DM) is an important chronic non-communicable disease and a growing public health problem worldwide. Lifestyle changes, such as healthy eating habits, contribute to lowering blood glucose levels and controlling diabetes. Coffee is a widely consumed food rich in phenolic compounds with antioxidant properties, with studies suggesting that its higher consumption may be associated with a lower risk of mortality in diabetes. Aims: To analyze the effects of capsule coffee drinks on enzymes of glucose metabolism and glucose uptake in a Caco-2 intestinal cell model. Methods: The beverage samples were prepared with espresso and decaffeinated coffee capsules with or without added milk. These coffee drinks were subjected to in vitro digestion and their phenolic compounds were quantified and identified. Glucose permeation and quantification tests were carried out on Caco-2 cells, as well as α-glucosidase inhibition, α-amylase inhibition and dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV) inhibition tests. Antioxidant capacity analyses were carried out using the oxygen radical absorbance capacity (ORAC) assay, lipid peroxidation inhibition (TBARS), and the catalase assay and total antioxidant activity (TAC) were also analyzed using commercial kits. The results were expressed as mean and standard deviation. Results: There was no statistical difference (p>0.05) in glucose permeation between the different coffee drinks in Caco-2 cells. In the analysis of the ability to inhibit the α-amylase enzyme, regular coffee showed better inhibition in the oral phase, and decaffeinated coffee showed better results in the intestinal phase. Decaffeinated and pure coffees were more effective at inhibiting α-glucosidase. As for the activity of the enzyme catalase in the apical portion, the lower concentrations of normal and decaffeinated coffee were more effective. The best antioxidant capacity was observed in decaffeinated coffee. Milk and caffeine were effective in stimulating the DPPIV enzyme. Conclusion: All the beverages showed antioxidant capacity, with the superior antioxidant capacity of decaffeinated coffee standing out. The pure drinks were more effective in inhibiting the enzymes α-amylase and α-glucosidase after digestion and, in Caco-2 cells, milk and caffeine were better activators of DPPIV.

Fatores associados ao controle glicêmico e seu impacto em idosos com diabetes, dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) / Factors associated with glycemic control and their impact on older people with diabetes, data from the SABE Study (Health, Well-Being, and Aging)

O rápido envelhecimento populacional observado no Brasil marca a transição demográfica e epidemiológica devido à baixa mortalidade e à alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O DM2 é uma doença metabólica caracterizada por elevados níveis de açúcar no sangue e alta morbidade em idosos, associada ao risco cardiovascular. O controle dos níveis glicêmicos é essencial para prevenir complicações agudas e crônicas, evitando prejuízos à capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida do indivíduo. As recomendações para o controle glicêmico no DM2 envolvem ações não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida (dieta, perda de peso e atividade física regular), e terapia medicamentosa. Os idosos são os maiores consumidores de medicamentos no país, e a polifarmácia, combinada com as mudanças fisiológicas típicas do envelhecimento, torna essa parte da população mais suscetível a problemas relacionados aos medicamentos, que podem afetar o sucesso da terapêutica. Nos últimos anos, estudos em farmacogenômica, uma área que explora a variação interindividual da resposta a medicamentos, demonstraram a associação de variantes em genes com o metabolismo de medicamentos, evidenciando interações farmacogenéticas em diversas classes de antidiabéticos orais. Este estudo buscou compreender os diferentes fatores que influenciam o controle glicêmico em idosos com diabetes referida, residentes no município de São Paulo, participantes do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no período de 2010 a 2015. Foram delineados três artigos que analisaram as características socioeconômicas, aspectos de saúde, estilo de vida e aqueles relacionados ao DM2, como manejo da hiperglicemia e a variabilidade genética na resposta a medicamentos e o controle glicêmico, e seu impacto no desenvolvimento de complicações decorrentes do DM2. O artigo 1 descreve os perfis farmacoepidemiológico e farmacogenético dos idosos. O segundo artigo avalia os fatores associados ao controle glicêmico inadequado, enquanto o artigo 3 estima o risco de desenvolvimento de complicações em 5 anos. A metformina, antidiabético oral da classe das biguanidas e primeira escolha para o tratamento do DM2, foi o medicamento mais utilizado pelos idosos da amostra (61,3%), em monoterapia (35,2%), em mais da metade das associações de 2 AD e em todos os esquemas com 3 AD. Das variantes genéticas associadas à eficácia do tratamento com metformina estudadas, portadores do genótipo TT da variante rs2252281 (SLC47A1) apresentaram maior chance de controle glicêmico inadequado (OR = 4,19 IC 1,22; 14,36). Esse fenômeno foi observado em 32,1% dos idosos e estava associado à utilização de dois ou três antidiabéticos (OR = 2,89 IC 95% 1,47; 5,67), ao tempo de duração do DM2 (OR = 1,46 IC 95% 0,68; 3,12) e à presença de doença cardíaca (OR = 2,02 IC 95% 1,02; 4,01). Problemas nos olhos (RR= 2,13 IC 95% 1,24; 3,66), retinopatia diabética (RR = 3,18 IC 95% 1,05; 9,61) e episódios agudos de hipoglicemia (RR = 2,28 IC 95% 1,49; 3,49) e hiperglicemia (RR = 2,78 IC 95% 1,65; 4,68) tiveram risco aumentado em idosos com controle glicêmico inadequado. Estes resultados reforçam a necessidade de uma abordagem abrangente e individualizada para o manejo da hiperglicemia nos idosos. O controle glicêmico nesta parcela da população é desafiador, e suas implicações no desenvolvimento de complicações do DM2 destacam a importância de manter os níveis de glicose no sangue dentro de faixas saudáveis. A pactuação de metas glicêmicas menos rígidas pode evitar situações adversas, como a hipoglicemia, e a adoção de esquemas terapêuticos menos complexos pode contribuir significativamente para melhora na adesão.

The rapid aging of the population observed in Brazil marks the demographic and epidemiological transition due to low mortality and a high prevalence of noncommunicable chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus (TDM2). TDM2 is a metabolic disease characterized by elevated blood sugar levels and high morbidity in the elderly, associated with cardiovascular risk. Controlling glycemic levels is essential to prevent acute and chronic complications, avoiding impairments to functional capacity, autonomy, and quality of life. Recommendations for glycemic control in TDM2 involve non-pharmacological actions, such as lifestyle changes (diet, weight loss, and regular physical activity), and drug therapy. Elderly individuals are the largest consumers of medications in the country, and polypharmacy, combined with the physiological changes typical of aging, makes this population more susceptible to medication-related problems that can affect the success of therapy. In recent years, studies in pharmacogenomics, an area that explores interindividual variation in drug response, have demonstrated the association of genetic variants with drug metabolism, highlighting pharmacogenetic interactions in various classes of oral antidiabetics. This study aimed to understand the different factors influencing glycemic control in elderly individuals with reported diabetes living in São Paulo city, participants in the Health, Well-being, and Aging Study (SABE) from 2010 to 2015. Three articles were outlined, analyzing socioeconomic characteristics, health aspects, lifestyle, and those related to TDM2, such as hyperglycemia management and genetic variability in drug response and glycemic control, and its impact on the development of complications from TDM2. Article 1 describes the pharmacoepidemiological and pharmacogenetic profiles of the elderly. The second article evaluates factors associated with inadequate glycemic control, while the third article estimates the risk of developing complications over 5 years. Metformin, an oral antidiabetic of the biguanide class and the first choice for TDM2 treatment, was the most used medication by the elderly in the sample (61.3%), either in monotherapy (35.2%) or in more than half of the combinations of 2 antidiabetic drugs and all regimens with 3 drugs. Among the studied genetic variants associated with metformin treatment effectiveness, carriers of the TT genotype of the rs2252281 variant (SLC47A1) had a higher chance of poor glycemic control (OR = 4.19 CI 1.22; 14.36). Poor glycemic control was observed in 32.1% of the elderly and was associated with the use of two or three antidiabetics (OR = 2.89 CI 95% 1.47; 5.67), the duration of TDM2 (OR = 1.46 CI 95% 0.68; 3.12), and the presence of heart disease (OR = 2.02 CI 95% 1.02; 4.01). Problems with eyes (RR = 2.13 CI 95% 1.24; 3.66), diabetic retinopathy (RR = 3.18 CI 95% 1.05; 9.61), and acute episodes of hypoglycemia (RR = 2.28 CI 95% 1.49; 3.49) and hyperglycemia (RR = 2.78 CI 95% 1.65; 4.68) had an increased risk in elderly individuals with poor glycemic control. These results emphasize the need for a comprehensive and individualized approach to hyperglycemia management in the elderly. Glycemic control in this population segment is challenging, and its implications for the development of DM2 complications underscore the importance of maintaining blood glucose levels within healthy ranges. Agreeing on less stringent glycemic targets can prevent adverse situations such as hypoglycemia, and the adoption of less complex therapeutic regimens can significantly contribute to improved adherence.

Self-rated health of Brazilian women of childbearing age: a cross-sectional study / Autoevaluación de la salud de mujeres brasileñas en edad fértil: estudio transversal / Autoavaliação de saúde das mulheres brasileiras em idade reprodutiva: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To investigate sociodemographic factors, non-communicable diseases and conditions, and behavioral risk factors associated with negative self-rated health among Brazilian women of childbearing age. Method: Cross-sectional study with 26,071 Brazilian women of reproductive age. Estimated prevalence of self-rated health according to sociodemographic characteristics, non-communicable diseases and conditions, and behavioral risk factors. Poisson regression was used to estimate adjusted and unadjusted prevalence ratios. Results: Occurrence of two or more of the diseases and conditions presented a prevalence of negative self-rated health almost three times higher than none. There was a positive association between negative self-rated health and older age groups, lower education, black or brown skin color/race, living in the north and northeast regions, physical inactivity, being a smoker, and presence of one or more of the diseases and conditions. Conclusion: There are differences in self-rated health, reflecting social inequalities.

RESUMEN Objetivo: Investigar factores sociodemográficos, enfermedades y condiciones no transmisibles y factores de riesgo conductuales asociados con la autoevaluación negativa de la salud entre mujeres brasileñas en edad fértil. Método: Estudio transversal con 26.071 mujeres brasileñas en edad reproductiva. Prevalencia estimada de salud autovalorada según características sociodemográficas, enfermedades y trastornos no transmisibles y factores de riesgo conductuales. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar las tasas de prevalencia ajustadas y no ajustadas. Resultados: La aparición de dos o más de las enfermedades y agravios mostró una prevalencia de autoevaluación negativa de la salud casi tres veces mayor que ninguna. Hubo una asociación positiva entre la autoevaluación negativa de la salud y los grupos de mayor edad, menor educación, color de piel/raza negra o morena, vivir en las regiones norte y noreste, inactividad física, ser fumador y la presencia de una o más de las enfermedades y condiciones. Conclusión: Existen diferencias en la autoevaluación de la salud, lo que refleja desigualdades sociales.

RESUMO Objetivo: Investigar fatores sociodemográficos, doenças e agravos não transmissíveis e fatores de risco comportamentais associados à autoavaliação de saúde negativa das mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Método: Estudo transversal com 26.071 mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Estimadas prevalências da autoavaliação de saúde segundo características sociodemográficas, doenças e agravos não transmissíveis e fatores de risco comportamentais. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência ajustadas e não ajustadas. Resultados: Ocorrência de duas ou mais das doenças e agravos apresentou prevalência de autoavaliação de saúde negativa quase três vezes maior do que nenhuma. Houve associação positiva entre autoavaliação de saúde negativa e maiores faixas etárias, menor escolaridade, cor da pele/raça preta ou parda, viver nas regiões norte e nordeste, inatividade física, ser fumante e presença de uma ou mais das doenças e agravos. Conclusão: Existem diferenças na autoavaliação de saúde, refletindo em iniquidades sociais.

A resiliência psicológica e as práticas de autocuidado relacionadas à promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas não transmissíveis em mulheres em atendimento ambulatorial / Psychological resilience and self-care practices related to health promotion and prevention of chronic non-communicable diseases in women in outpatient care

As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no mundo são as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, alguns tipos de câncer e doenças respiratórias crônicas. Juntas essas condições foram responsáveis por mais da metade das mortes ocorridas no mundo e no Brasil e constituem o principal problema de saúde. As práticas de autocuidado com a saúde têm sido apontadas como a parte que cabe ao paciente nas estratégias de promoção da saúde. Alguns estudos vêm abordando a resiliência como um importante indicador para a realização de práticas saudáveis de autocuidado, estando associada à autonomia e às habilidades para a autogestão da saúde. O objetivo deste estudo é analisar a associação entre a resiliência psicológica e o autocuidado com a saúde em mulheres adultas. O estudo foi realizado com 159 pacientes dos ambulatórios de ginecologia do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, da Fundação Oswaldo Cruz. Foi utilizada a versão brasileira da Escala de Resiliência de Wagnild & Young e um questionário adaptado do Inquérito Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. O principal resultado foi importância do contexto familiar para os níveis de resiliência, principalmente para mulheres que têm filhos. Não foram encontradas associações significativas entre resiliência e as variáveis de autocuidado. Novas pesquisas deverão ser desenvolvidas para esclarecer as possíveis relação entre resiliência e autocuidado e a importância da informação em saúde para promover mudanças de estilo de vida.

The most prevalent chronic non-communicable diseases in the world are cardiovascular diseases, diabetes mellitus, some types of cancer and chronic respiratory diseases. Together, these conditions were responsible for more than half of the deaths in the world and in Brazil, they constitute the main health problem. Health self-care practices have been identified as the patient's part in health promotion strategies. Some studies have approached resilience as an important indicator for healthy self-care practices, being associated with autonomy and skills for self-management of health. The aim of this study is to analyze the association between psychological resilience and self-care with health in adult women. The study was carried out with 159 patients from the gynecology outpatient clinics of the Fernandes Figueira National Institute of Women's, Children and Adolescents' Health of the Oswaldo Cruz Foundation. The Brazilian version of the Wagnild & Young Resilience Scale and a questionnaire adapted from the Surveillance of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey were used. The main result was the importance of the family context for resilience levels, especially for women who have children. No significant associations were found between resilience and self-care variables. New research should be developed to clarify the possible relationship between resilience and self-care and the importance of health information to promote lifestyle changes.

High prevalence of risk factors for non-communicable diseases in university students of a nursing course / Elevada prevalência de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em universitários de enfermagem

Abstract Background The inadequate lifestyle of university students can contribute to the occurrence of chronic noncommunicable diseases (NCD). Objective To evaluate the prevalence of NCD risk and prevention factors and verify gender differences for healthy habits among nursing students. Method A cross-sectional study with 974 nursing students. A self-administered questionnaire on health-related life habits was used in the study. Results Of the 974 students, 78.7% were women, 62.6% were between 20-29 years of age, 65.1% consumed alcohol, 57.4% did not do physical activity, and 34.7% were overweight. The women (41.9%) drank more full-fat milk, while the men drank more soft drinks and routinely consumed more meat with fat. The students who did not engage in physical activity smoked more (p<0.01), consumed less fruit (p<0.01), less salad (p<0.01), and less vegetables (p<0.01), and consumed more soft drinks (p=0.03), and meat with fat (p=0.04). In the physically inactive students, a high prevalence of diabetes mellitus (p=0.03) and high cholesterol (p<0.01) was observed. Conclusion The results show a clear profile of NCD risk factors among university students, highlighting the need to implement educational programs to reduce these factors.

Resumo Introdução O estilo de vida inadequado dos universitários pode contribuir para o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivo Avaliar a prevalência de fatores de risco e proteção para DCNT e verificar as diferenças de gêneros em hábitos saudáveis de estudantes de enfermagem. Método Estudo transversal com 974 estudantes. Foi utilizado um questionário sobre os hábitos de vida relacionados à saúde. Resultados Dos 974 alunos, 78,7% eram mulheres, 62,6% com idade entre 20-29 anos, 65,1% consumiam álcool, 57,4% não realizavam atividade física (AF), e 34,7% tinham sobrepeso. As mulheres (41,9%) apresentavam maior prevalência no consumo de leite com gordura, e os homens consumiam mais refrigerante e tinham o hábito de comer mais carne com gordura. Os universitários que não realizavam AF fumavam mais (p<0,01), apresentavam consumo baixo de frutas (p<0,01), saladas (p<0,01) e verduras (p<0,01), e consumiam mais refrigerante (p=0,03) e carne com gordura (p=0,04). Observamos que os estudantes fisicamente inativos tinham elevada prevalência para desenvolverem diabetes mellitus (p=0,03) e colesterol elevado (p<0,01). Conclusão Os resultados mostram um perfil elevado de fatores de risco para DCNT entre os universitários, mostrando assim a necessidade de implementar programas educacionais, a fim de reduzir esses fatores.

Inteligência artificial para a vigilância de doenças crônicas não-transmissíveis / Artificial intelligence for non-communicable chronic diseases surveillance

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam um desafio significativo para a saúde global, exercendo impacto substancial nos sistemas de saúde em todo o mundo e demandando ações de vigilância e gestão. Nos últimos anos, a utilização de algoritmos de Machine Learning (ML) tem se mostrado uma abordagem promissora para aprimorar ao cuidado e a gestão de saúde. Nesse sentido, esta tese buscou desenvolver algoritmos de ML que contribuam para a vigilância, prevenção e tratamento de DCNT, com o objetivo de colaborar com a saúde pública através de dados e inteligência artificial (IA). Para isso, foram desenvolvidos, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, quatro manuscritos com distintas aplicações, que compõem a coletânea de artigos desta tese. No primeiro artigo, foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura para explorar o uso de algoritmos de ML na predição da hipertensão arterial. Vinte e um artigos publicados entre janeiro de 2018 e maio de 2021 foram analisados, demonstrando o potencial dos algoritmos de ML para predizer a hipertensão e aprimorar as decisões clínicas preventivas, ainda que alguns dos trabalhos avaliados tenham apresentado problemas de seleção de variáveis e adoção de boas práticas preditivas. O segundo artigo concentrou-se na predição do risco de mortalidade em pacientes com neoplasias malignas no estado de São Paulo. Utilizando dados longitudinais, algoritmos de ML foram testados, alcançando altos valores de Área sob a curva ROC (AUC-ROC) para diferentes tipos de câncer (acima de 0,90). Os resultados apontaram para o potencial para predizer o risco de óbito em pacientes com câncer no estado de São Paulo. O terceiro artigo explorou o uso de algoritmos de ML não supervisionados para a regionalização dos municípios do estado de São Paulo com base nos perfis de morbimortalidade por DCNT. Por meio do agrupamento dos 645 municípios, o estudo identificou áreas contíguas com morbidades e mortalidades semelhantes. Esta abordagem demonstrou o potencial da utilização de ML no fornecimento de informações para o planejamento e a gestão dos sistemas de saúde. Por fim, no quarto artigo buscou-se desenvolver algoritmos de ML para a avaliação da performance da gestão de saúde crônica nos municípios do estado de São Paulo. Para isso, foram calculados os valores esperados de mortalidade prematura ajustada pela idade para cada um dos municípios no período de 2010 a 2019, a partir de um algoritmo de ML. Esses valores esperados, quando comparados com o observado nesses municípios, apontaram para a presença de casos de overachievers ou underachievers, que podem direcionar políticas de saúde e a atenção a nível estadual. As pesquisas apresentadas nesses artigos têm o potencial de contribuir para o avanço das aplicações de ML no campo da saúde pública, abrindo caminhos para estratégias mais eficazes no enfrentamento das DCNT e na promoção de saúde da população.

Chronic non-communicable diseases (NCD) pose a significant challenge for global health, exerting a substantial impact on health systems worldwide, requiring surveillance and management actions. In recent years, the use of machine learning (ML) algorithms has shown promise to improve health care and management. In this sense, this thesis sought to develop ML algorithms that contribute to the surveillance, prevention, and treatment of NCD, with the aim of collaborating with public health through data and artificial intelligence (AI). To this end, four manuscripts with different applications were developed, in partnership with the São Paulo State Department of Health, which make up the collection of articles for this thesis. In the first article, a systematic literature review was developed to explore the use of ML algorithms in the prediction of arterial hypertension. Twenty-one articles published between January 2018 and May 2021 were analyzed, demonstrating the potential of ML algorithms to predict hypertension and improve preventive clinical decisions, although some of the studies evaluated presented problems of variable selection and adoption of good predictive practices. The second article was focused on predicting the risk of mortality in patients with malignant neoplasms in the state of São Paulo, Brazil. Using longitudinal data, several ML algorithms were tested, achieving high values of Area Under the ROC Curve (AUC-ROC) for different types of cancer (above 0.90). The results highlighted the potential to predict the risk of death in cancer patients in the state of São Paulo. The third article explored the use of unsupervised ML algorithms for the regionalization of municipalities in the state of São Paulo based on morbidity and mortality profiles due to NCD. By grouping the 645 municipalities, the study identified contiguous areas with similar morbidities and mortality. This approach demonstrated the potential of using ML in providing information for the planning and management of health systems. Finally, the fourth article sought to develop ML algorithms to support the evaluation of the performance of chronic health management in the municipalities of the state of São Paulo. To this end, we calculated expected values of age-adjusted premature mortality for each of the municipalities in the period from 2010 to 2019, from a ML algorithm. These expected values, when compared with those observed in these municipalities, indicate cases of overachievers or underachievers, which can guide the direction of health policies and care at the state level. The research presented in these articles contributes to the advancement of ML applications in the field of public health, opening paths for more effective strategies in coping with NCD and in promoting the health of the population.

Desigualdades socioespaciais da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no município de São Paulo, Brasil, 2006-2019 / Spatial inequalities of premature mortality for chronic non-transmissible diseases in the municipality of São Paulo, Brazil, 2006 to 2019

Resumo Introdução Este estudo utiliza dados de mortalidade para monitorar as desigualdades sociais em saúde. Objetivo Analisar a tendência das taxas da mortalidade prematura (30-69 anos) por grupos selecionados de DCNT em áreas de inclusão e exclusão social no Município de São Paulo (MSP), entre 2006 e 2019, e avaliar a magnitude das desigualdades nos triênios de 2006-2008 e 2017-2019. Método Utilizou-se o Índice de Exclusão/Inclusão para delimitação das áreas, regressão de Prais-Winsten para análise das tendências e Razão entre Taxas (RT) para mensurar as desigualdades. Resultados As tendências apresentaram declínios, sendo maiores na área de inclusão social, no sexo masculino, para Doenças Isquêmicas do Coração (DIC), Doenças Crônicas das Vias Respiratórias Inferiores (DCR) e Diabetes Mellitus (DM). Ocorreram aumentos significativos das RT no sexo masculino para DIC (1,62 e 2,17), DCR (1,60 e 3,00) e DM (1,81 e 2,26), enquanto no feminino não se observou ampliação. Conclusão O declínio das taxas nas áreas de exclusão social, a não ampliação da desigualdade nas mulheres, e por doenças cerebrovasculares e hipertensivas nos homens, provavelmente se devem à existência de um sistema universal de saúde. A ampliação da desigualdade entre homens requer adequação dos serviços de saúde para assegurar a integralidade desse grupo.

Abstract Background This study uses mortality data to monitor social inequalities in health. Objective To analyze the trend in premature mortality rates (30 to 69 years) by selected groups of NCDs in areas of social inclusion and exclusion in the city of São Paulo, between 2006 and 2019, and to assess the magnitude of inequalities in the years 2006-2008 and 2017-2019. Method The Exclusion/Inclusion Index was used to delimit areas, Prais-Winsten regression to analyze trends, and rate ratio (RT) to measure inequalities. Results The trends showed declines, with greater social inclusion in males for ischemic heart diseases (IHD), chronic diseases of the lower respiratory tract (DLRT) and diabetes mellitus (DM). There were significant increases in RT in males for IHD (1.62 and 2.17), DCR (1.60 and 3.00) and DM (1.81 and 2.26), while in females there was no increase. Conclusion The decline in rates in areas of social exclusion, the non-expansion of inequality in women and, due to cerebrovascular and hypertensive diseases in men, is probably due to the existence of a universal health system. The expansion of inequality between men requires adequate health services to ensure the integrality of this group.

Cuidado farmacêutico em diabetes mellitus tipo 2: um desafio a ser enfrentado / Pharmaceutical care in type 2 diabetes: a challenge to be faced

Dentre as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no panorama atual, o diabetes mellitus desponta não somente como doença de maneira isolada, mas também como resultado das suas inúmeras complicações. É caracterizado por uma síndrome de etiologia múltipla, com hiperglicemia persistente em decorrência dos defeitos na produção de insulina ou na sua ação sobre as células. Objetivo: Analisar o impacto do Cuidado Farmacêutico no controle glicêmico de usuários de Unidades de Saúde com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em um município de pequeno porte do Paraná. Método: Estudo quantitativo realizado entre setembro de 2021 à março de 2022, que analisou desfechos clínicos como glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e microalbuminúria em pacientes com diagnóstico de DM2. Resultados: Dos 17 participantes, 11 eram do sexo feminino (64,7%), com média de idade de 60,4 anos (dp ± 10,7), variando entre 41 e 79 anos. Ocorreu uma discreta redução na média dos resultados de HbA1c depois do Cuidado Farmacêutico, passando de 9,9% no início do estudo para 9,2% ao final dele. Entretanto, houve uma melhora substancial nos níveis de HbA1c em 58,8% dos pacientes, observando-se 53% de redução para um dos indivíduos acompanhados. Conclusões: Bons resultados foram evidenciados durante o processo de Cuidado Farmacêutico em pacientes com DM2, onde verificou-se a diminuição clinicamente importante dos índices de HbA1c, o que influencia na redução das complicações decorrentes da doença

Among the most prevalent non-communicable chronic diseases in the current scenario, diabetes emerges not only as a disease in isolation but also as result of the countless complications. It is characterized by a syndrome of multiple etiologies, with persistent hyperglycemia due to defects in insulin production or in its action on cells. Objetctive: Analyze the impact of Pharmaceutical Care on the glycemic control of users of basic health units diagnosed with type 2 diabetes (DM2) in a small city in Parana. Method: Quantitative study carried out between September 2021 and march 2022, that analyzed clinical outcomes such as fasting blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c) and microalbuminuria in patients diagnosed with DM2. Results: Of the 17 participants, 11 were female (64,7%), with a mean age od 60.4 years (sd ± 10.7), ranging between 41 and 79 years. There was a slight reduction in mean HbA1c results after Pharmaceutical Care, from 9.9% to 9.2% at the end of the study. However, there was a substantial improvement in these values in 58.8% of the patients, reaching a 53% reduction for one of the followed individuals. Conclusions: Good results were evidenced during the Pharmaceutical Care process in user with DM2, with a significant decrease in glycated hemoglobin levels, which influences the reduction of complications resulting from the disease

Mortalidade de idosos por diabetes mellitus no Brasil: 1996 a 2021 / Mortality of elderly due to diabetes mellitus in Brazil: 1996 to 2021 / Mortalidad de ancianos por diabetes mellitus en Brasil: 1996 a 2021

Objetivo: Analisar a frequência de registros de óbito de idosos por diabetes mellitus (DM) no Brasil, nos anos de 1996 a 2021. Método: Estudo exploratório, comparativo, descritivo e de abordagem quantitativa. Os dados foram extraídos no Serviço de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Resultados: Foi identificado o universo de "1.020.672" registros de óbitos por DM, com média e desvio padrão (39.256,6±12.953). As maiores preponderâncias foram de 41,9% (n=427.586) da região Sudeste (SE), 19,4% (n=197.995) do estado de São Paulo (SP), 85,1% (n=868.576) dos óbitos foram por DM não especificada (CID10: E14), 36,2% (n=369.855) possuíam de 70 a 79 anos, 51,3% (n=523.101) eram de cor/raça "branca", 23,2% (n=237.279) não possuíam "nenhuma" escolarização, 37,9% (n=387.194) eram casadas(os), 68,2% (n=696.158) tiveram registro de óbito no hospital. Conclusão: Foi verificado aumento na frequência de registros de óbito de idosos por DM no recorte geográfico e histórico analisados.

Objective: Analyzing the frequency of death records of elderly individuals due to diabetes mellitus (DM) in Brazil, from 1996 to 2021. Method: Exploratory, comparative, descriptive, and quantitative study. Data were extracted from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM/MS). Results: A universe of "1,020,672" death records due to DM was identified, with a mean and standard deviation of (39,256.6±12,953). The highest prevalences were 41.9% (n=427,586) in the Southeast region (SE), 19.4% (n=197,995) in the state of São Paulo (SP), 85.1% (n=868,576) of deaths were due to unspecified DM (ICD-10: E14), 36.2% (n=369,855) were aged 70 to 79, 51.3% (n=523,101) were of "white" race/color, 23.2% (n=237,279) had "no" education, 37.9% (n=387,194) were married, and 68.2% (n=696,158) had a hospital death record. Conclusion: An increase in the frequency of death records of elderly individuals due to DM was observed in the analyzed geographical and historical context

Objetivo: Analizar la frecuencia de los registros de muerte de ancianos por diabetes mellitus (DM) en Brasil, de 1996 a 2021. Método: Estudio exploratorio, comparativo, descriptivo con abordaje cuantitativo. Los datos fueron extraídos del Servicio de Información de Mortalidad del Ministerio de Salud (SIM/MS). Resultados: Se identificó un universo de "1.020.672" actas de defunción por DM, con media y desviación estándar (39.256,6±12.953). Las mayores prevalencias fueron 41,9% (n= 427.586) en la región Sudeste (SE), 19,4% (n=197.995) en el estado de São Paulo (SP), 85,1% (n=868.576) de las muertes fueron por DM no especificada (CID-10: E14), 36,2% (n=369.855) tenían entre 70 y 79 años, 51,3% (n= 523.101) eran de color/raza "blanca", 23,2% (n=237.279) tenían "ninguna" escolaridad, El 37,9 % (n=387.194) estaban casados, el 68,2% (n=696.158) tenían registro de defunción en el hospital. Conclusión: Hubo un aumento en la frecuencia de registros de muerte de ancianos por DM en el área geográfica e histórica analizada

Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030: summary of the WHO European Region

This publication describes the status of oral health across the WHO European Region, covering 53 countries across Europe and Central Asia, based on the Global Oral Health Status Report 2022. The summary reviews the prevalence of oral disease across the Region, and identifies the drivers for harm. It highlights regional issues and opportunities in establishing effective oral health provision. It also explores the proportion of countries with national oral health policies and dedicated staff embedded in Ministries of Health focusing on oral health. The aim of this regional summary is to encourage governments and health authorities to increase access to safe, effective and affordable essential oral health care in order to address oral health inequities and improve health for all in the WHO European Region. The recommendations contained in this report complement those in the Global Oral Health Action Plan, and focus on oral health as being integral to Universal health coverage.