RESUMO
CONTEXTO: Apesar do grande número de trabalhos sobre os efeitos renais e hemodinâmicos de doses baixas de dopamina em pacientes graves, ainda existe muita controvérsia a respeito. OBJETIVOS: Esse estudo objetivou avaliar os efeitos de dopamina (2 mcg/kg/min) na hemodinâmica (máxima pressão arterial média, PAM, freqüência cardíaca máxima, FR, pressão venosa central, PVC, clearance de creatinina, CLcr, diurese e fração de excreção de sódio, FENa+). TIPO DE ESTUDO: Estudo clínico não randomizado, aberto, prospectivo. LOCAL: Uma unidade de terapia intensiva em hospital universitário terciário. PARTICIPANTES: 22 pacientes com estabilidade hemodinâmica admitidos na Unidade. PROCEDIMENTOS: Os pacientes foram submetidos a três períodos de duas horas de duração cada um: sem dopamina (P1), com dopamina (P2) e sem dopamina (P3). PRINCIPAIS VARIAVEIS ESTUDADAS: As variáveis acima mencionadas foram medidas em cada um dos períodos. CLcr foi medido baseado na fórmula U.V/P, onde U é a creatinina urinária (mg/dl), V é a diurese em ml/min e P é a creatinina sérica (mg/dl). FENa+ foi calculado baseado na fórmula: sódio urinário (mEq/l) x P/sódio plasmático (mEq/l) x U) x 100. Os resultados foram apresentados como média e desvio padrão. O teste t de Student foi utilizado e os resultados considerados significativos se o valor de p fosse menor que 0,05. RESULTADOS: 12 pacientes (sete homens e cinco mulheres) foram incluídos, com a idade média de 55.45 anos. Não houve nenhuma variação na PAM, FR, PVC, CLcr ou FENa+ com o uso de dopamina na dose de 2 mcg/kg/min. Entretanto, a diurese aumentou significativamente no P2, de 225.4 para 333.9 ml. CONCLUSÕES: A infusão de 2 mcg/kg/min de dopamina durante duas horas aumenta a diurese. Nas doses estudadas, a dopamina não induziu alterações significativas na PAM, FR, PVC, CLcr e FENa+.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Injúria Renal Aguda , Hemodinâmica , Cardiotônicos/administração & dosagem , Dopamina/administração & dosagem , Cuidados Críticos , Falência Renal Crônica/tratamento farmacológico , APACHE , Injúria Renal Aguda , Esquema de Medicação , Unidades de Terapia Intensiva , Falência Renal Crônica/fisiopatologia , Testes de Função Renal , Estudos Prospectivos , Circulação RenalRESUMO
La dopamina se ha utilizado para prevenir y tratar la falla renal aguda. Ejerce su efecto dependiendo de la dosis que se administre por vía endovenosa, siendo la dosis renal de 3 µg / kg / min. Sus efectos sobre el riñón son mediados por la estimulación de los receptores dopaminérgicos, donde el más importante es la vasodilatación de la arteriola aferente. Se postula, además, que actuaría como una hormona natriurética intrarrenal debido a cambios en el túbulo distal.Existen estudios a favor del uso de la dosis renal de dopamina que han demostrado un aumento de la diuresis o el inicio de ésta en pacientes con falla renal aguda. Sin embargo, estos estudios son no controlados, con un número pequeño de pacientes y en los cuales no se han considerado los efectos adversos de esta droga, por lo tanto, sin significancia estadística. Nuevos estudios controlados, randomizados, doble ciego y estadísticamente significativos, han demostrado que los beneficios de la dopamina son escasos o nulos comparados con un placebo, incluso su uso perjudicaría aún más la función renal y la sobrevida de los pacientes. El por qué se sigue utilizando en la práctica clínica y qué otras alternativasexisten para prevenir y tratar la falla renal aguda, formarán parte de la discusión de este trabajo.