Repercussão da doença arterial periférica na tolerância ao exercício e na qualidade de vida de idosos e o papel da fisioterapia cardiovascular: artigo de revisão / The impact of peripheral arterial disease on exercise tolerance and quality of life in the elderly and the role of cardiovascular physiotherapy: review article

Resumo A doença arterial periférica tem como principal sintoma a claudicação intermitente, fator que resulta em incapacidade funcional, comprometendo a qualidade de vida. Esta revisão objetivou fazer um levantamento sobre os impactos ocasionado pela doença nos idosos, investigando as possíveis contribuições da fisioterapia cardiovascular. Para isso, realizou-se uma busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, Scopus, Science Direct e PEDro, a qual identificou 7.587 estudos. Desses, sete atenderam aos critérios de elegibilidade, sendo então agrupados e analisados conforme o nível de evidência, grau de recomendação e qualidade metodológica. Pôde-se observar um considerável impacto da doença sobre a tolerância ao exercício e a qualidade de vida. Quanto à abordagem terapêutica desses desfechos, os estudos relataram que houve melhora na deambulação e na qualidade de vida, aumento da capacidade funcional e redução da dor. No que se refere à modalidade de tratamento, a maioria das pesquisas incluíram exercícios aeróbicos.

Abstract The primary symptom of peripheral arterial its intermittent claudication; a condition that causes functional disabilities, compromising quality of life. This review aimed to survey the impacts of this disease on the elderly, investigating possible contributions that cardiovascular physiotherapy has to offer. Searches were run on the MEDLINE, LILACS, SciELO, Scopus, Science Direct, and PEDro databases, identifying 7,587 studies. Seven of these met the eligibility criteria and were grouped and analyzed according evidence level, recommendation grade, and methodological quality. It was observed that this disease is responsible for considerable impact on exercise tolerance and quality of life. Regarding the therapeutic approach to these outcomes, the studies reported that there were improvements in walking and quality of life, increased functional capacity, and reduced pain. With regard to the treatment modality, most research included aerobic exercises.

Eficácia dos exercícios terapêuticos na qualidade de vida de pacientes com insuficiência venosa crônica: uma revisão sistemática / Effectiveness of therapeutic exercises for improving the quality of life of patients with chronic venous insufficiency: a systematic review

Resumo Os principais sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica são dor, edema, varizes e alterações teciduais, condições que comprometem a funcionalidade e qualidade de vida. Visando amenizar esses prejuízos, o manejo da doença envolve uma ampla modalidade de intervenções; entre elas, o exercício terapêutico. Esta pesquisa apresenta as evidências existentes sobre a efetividade dos exercícios terapêuticos na qualidade de vida, dor e funcionalidade da insuficiência venosa crônica. Efetuou-se uma busca nas bases de dados CENTRAL, CINAHL, LILACS, MEDLINE, PEDro, SciELO, Science Direct, Scopus e Web of Science. Dos 2.961 resultados, quatro atenderam aos critérios de elegibilidade. Desses, apenas um estudo mostrou benefícios dos exercícios para melhora da qualidade de vida e redução da dor. Os demais apresentaram baixa qualidade metodológica. Portanto, as evidências existentes são insuficientes para indicar ou contraindicar os exercícios terapêuticos para melhoria da qualidade de vida, dor e funcionalidade em pacientes com insuficiência venosa crônica.

Abstract The main signs and symptoms of chronic venous insufficiency are pain, edema, varicose veins, and tissue changes; conditions that compromise functionality and quality of life. Management of the disease aims to mitigate these losses and involves a wide range of interventions, one of which is therapeutic exercise. This article presents the existing evidence on the effectiveness of therapeutic exercises for quality of life, pain, and functionality in chronic venous insufficiency. Searches were run on the databases CENTRAL, CINAHL, LILACS, MEDLINE, PEDro, SciELO, Science Direct, Scopus, and Web of Science. Four of the 2,961 results met the eligibility criteria. Only one of these studies showed benefits of exercise for improving quality of life and reducing pain. The others had low methodological quality. The existing evidence is therefore insufficient to indicate or contraindicate therapeutic exercises for improvement of quality of life, pain, and functionality in patients with chronic venous insufficiency.

Vivir con dolor crónico desde la experiencia de adultos mayores con enfermedades crónico degenerativas / Living with cronic pain from the experience of older adults with chronic degenerative diseases

INTRODUCCIÓN: Ser adulto mayor conlleva a cambios físicos, psicológicos y sociales que se ven aún más afectados por comorbilidades como las enfermedades crónicas y el dolor. El propósito es interpretar las experiencias de vivir con dolor de los adultos mayores con enfermedades crónico-degenerativas. METODOLOGÍA: Diseño cualitativo de tipo fenomenológico, recolectado mediante un muestreo intencional a través de una entrevista semi estructurada, en la cual se seleccionó a la población adulta mayor con una patología crónico-degenerativa que haya experimentado dolor crónico; se analizaron los datos con el proceso cognitivo de Janice Morse, hasta llegar a la saturación de la información. Participaron 8 personas entre los 66 y 72 años, habiendo siete mujeres y un hombre. RESULTADOS: Se encontraron cuatro categorías: 1. El desgaste de vivir con dolor; 2. Cotidianidad del vivir con dolor; 3. Alternativas para aliviar el dolor, y 4. Afectación en el entorno social. CONCLUSIÓN: Ser adulto mayor trae muchos cambios en todas las esferas de la vida, sin embargo, el padecer una enfermedad crónica acelera toda esta transición, viéndose afectados la salud mental, físico y social, adaptando esta situación a su cotidianidad, buscando a su vez medios alternos que mitiguen o disminuya el dolor.

INTRODUCTION: Being an older adult leads to physical, psychological, and social changes that are further affected by comorbidities such as chronic diseases and pain. The purpose is to interpret the experiences of living in pain of older adults with chronic-degenerative diseases. METHOD: Qualitative phenomenological research, recollected by an intentional sampling through a semi-structured interview in which was selected the adult population with a chronic-degenerative pathology that have experienced an state of chronic pain. The data was analyzed with the cognitive process of Janice Morse and reached to a saturation of 8 participants. There were 8 participants between the ages of 66 and 72, with seven women and one man. RESULTS: Four categories were found: 1. Wearing of living with pain; 2. Daily Living with Pain; 3. Alternatives for Pain Relief, and 4. Social Affectation. CONCLUSION: Being an older adult brings many changes in all spheres of life, however, suffering from a chronic disease accelerates this whole transition, being affected mental, physical and social health, adapting this situation to its daily life, seeking in turn alternate means to mitigate or decrease pain.

Liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy in adults: a placebo-controlled RCT

Abstract Periodontal therapy usually requires local anesthesia. If effective, a non-invasive, liposomal anesthetic gel could increase the levels of acceptance of patients in relation to periodontal therapy. Objective: This study investigated the efficacy of liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy. Methodology: Forty volunteers with moderate to severe chronic periodontitis were recruited, of which at least three sextants required periodontal therapy. At least one of the selected teeth had one site with a probing depth of ≥4 mm. The volunteers received the following three gels: a placebo, lidocaine/prilocaine (Oraqix®), or a liposomal lidocaine/prilocaine, which were applied to different sextants. Pain frequency was registered during treatment and the volunteers received a digital counter to register any painful or uncomfortable experiences. At the end of each session, the volunteers indicated their pain intensity using rating scales (NRS-101 and VRS-4). The volunteers had their hemodynamic parameters measured by a non-invasive digital monitor. Results: Pain frequency/intensity did not show statistical difference between intervention groups. The tested gels did not interfere with the hemodynamic indices. Dental anxiety, suppuration and probing depth could influence pain during periodontal therapy. Conclusion: Our results suggest limited indications for the use of non-invasive anesthesia when used for scaling and root planing. Intra-pocket anesthetic gel could be a good option for anxious patients, or those who have a fear of needles.

Moderate-Intensity Walking Training Improves Depressive Symptoms and Pain in Older Adults with Good Quality of Life: A Controlled Randomized Trial

Abstract Background: Walking training can be an adequate choice to improve physical and psychological conditions in the elderly. Studies have reported positive changes in the quality of life, depressive symptoms and pain. However, baseline characteristics of volunteers have been controlled, and some of previous studies have not investigated these parameters concomitantly. Objectives: To assess the effects of moderate-intensity walking on quality of life, depressive symptoms and physical pain in physically active elderly individuals. Methods: Sixty-nine subjects were recruited and allocated into two groups: training group (n = 40) and control group (n = 29). All were evaluated for quality of life, depressive symptoms and pain. Training group underwent 40 minutes of walking (50-70% of maximum heart rate), 3 days a week for 12 weeks. For statistical analysis, we used the Kolmogorov-Smirnov test, Student's t-test and Split-Plot ANOVA with Bonferroni post hoc, Pearson correlation. Significance level was set at 5%. Results: After 12 weeks of training, depressive symptoms and physical pain significantly reduced in the training group (2.7 ± 2.4 to 1.9 ± 1.8 and 4.3 ± 3.1 to 2.8 ± 2.9, respectively) compared with baseline values, and remained unchanged in the control group. There was a positive, moderate correlation between depressive symptoms and pain (r = 0.30). Conclusion: physically active elderly individuals with good quality of life show improved depressive symptoms after a short-term moderate-intensity walking training program.

Dança sênior - efeitos benéficos à qualidade de vida, à incidência de dor em idosas / Senior dance - beneficial effects to quality of life, the incidence of pain in elderly women / Baile para mayores: efectos beneficiosos para calidad de vida, la incidência de dolor en mujeres de edad avanzada

Trata-se de um estudo quase-experimental, exploratório-descritivo, longitudinal-prospectivo e com abordagem quantitativa, que avaliou os efeitos benéficos da dança sênior sobre a qualidade de vida, e incidência da dor de 12 idosas que participaram de oito semanas de dança. Os resultados demonstraram diferença estatisticamente significativa em seis quesitos do questionário Short-Form Health Survey; e redução da intensidade da dor em praticamente todos os segmentos corporais, conforme Escala de Avaliação de Corlett.

This is a prospective-longitudinal, almost-experimental, exploratory-descriptive study with a quantitative approach, which assessed the beneficial effects of senior dance on the quality of life and incidence of pain in 12 elderly women who participated in 8 weeks of dance. The results showed a statistically significant difference in 6 questions of the Short-Form Health Survey and reduction of pain intensity in almost all body segments, according to Corlett's Rating Scale.

Es un estudio cuasi-experimental, exploratorio-descriptivo, longitudinal-prospectivo con un enfoque cuantitativo, que evaluó los efectos beneficiosos del baile de adultos mayores sobre la calidad de vida y la incidência del dolor en 12 mujeres mayores que participaron en 8 semanas de baile. Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa en 6 ítems del cuestionario Short-Form Health Survey y redujeron la intensidad del dolor en prácticamente todos los segmentos del cuerpo, de acuerdo con la escala de calificación de Corlett.

Factors associated with pain in individuals infected by human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1)

Abstract Introduction Despite the high prevalence of chronic pain in individuals infected with HTLV-1, predictive and protective factors for its development are still unclear. Objective To identify factors associated with chronic pain in individuals with HTLV-1. Methods This cross-sectional study was conducted in a reference center for treatment of patients infected with HTLV-1 in Salvador, Bahia, Brazil. The study included individuals infected with HTLV-1, over 18 years, and excluded those with difficulty to respond the pain protocol. Data on sociodemographic, health behavior, and clinical characteristics were collected in a standardized way. The prevalence ratio (PR) of pain is described, as well as the factors independently associated with the presence of pain, which were assessed by multiple logistic regression. Results A total of 142 individuals were included in the study, mostly female (62.7%), aged 20–64 years (73.2%), married (61.3%), with less than eight years of education (54.2%), and with a steady income (79.6%). Multivariate analysis showed that being symptomatic for HTLV-1 – sensory manifestations, erectile dysfunction, overactive bladder, and/or HAM/TSP (PR = 1.21, 95% CI: 1.05 to 1.38), self-medication (PR = 1.29, 95% CI: 1.08–1.53), physiotherapy (PR = 1.15, 95% CI: 1.02–1.28), and depression (PR = 1.14, 95% CI: 1.01–1.29) were associated with an increased likelihood of presenting pain. On the other hand, physical activity (PR = 0.79, 95% CI: 0.67–0.93) and religious practice (PR = 0.83, 95% CI: 0.72–0.95) were associated with a decreased likelihood of having pain. Conclusion The use of self-medication, physiotherapy and the presence of depression are independently associated with neurological symptoms in HTLV-1 infected patients. Religious practice and physical activity are both protective for the development of pain.

Fatores preditores de dor em idosos do Município de São Paulo, Brasil: Estudo SABE 2006 e 2010 / Predictors of pain in elderly in the city of São Paulo, Brazil: SABE Study, 2006 and 2010 / Factores predictores de dolor en ancianos del Municipio de São Paulo, Brasil: Estudio SABE 2006 y 2010

Resumo: Objetivou-se a identificação de fatores preditores de dor em idosos. Trata-se de um estudo longitudinal de base populacional, realizado por meio de entrevista domiciliar com idosos residentes no Município de São Paulo, Brasil, participantes do Estudo SABE, nos anos de 2006 e de 2010. A análise dos fatores preditores de dor foi realizada por regressão logística hierarquizada e baseada em modelo teórico-conceitual, com variáveis em níveis distal, intermediário e proximal. A incidência acumulada de dor foi de 27,9%. Após ajustes, permaneceram como fatores preditores de dor no idoso, ter entre 0 e 3 anos de estudo (OR = 2,21; IC95%: 1,18-4,15), ser portador de hipertensão (OR = 1,98; IC95%: 1,24-2,88), possuir Apgar familiar insatisfatório (OR = 2,31; IC95%: 1,15-4,64) e autorrelato de saúde ruim/regular (OR = 2,23; IC95%: 1,35-3,69). A identificação desses preditores pode ser um alerta para as equipes de saúde, na atenção direcionada à pessoa idosa, e pode indicar possíveis ações de prevenção e detecção da ocorrência de dor a fim de evitar sua cronificação e consequências.

Abstract: The objective was to identify predictors of pain in the elderly. This was a longitudinal population-based study using home interviews with elderly residing in the city of São Paulo, Brazil, and participating in the SABE Study in 2006 and 2010. Analysis of predictors of pain used hierarchical logistic regression, based on a theoretical-conceptual model with distal, intermediate, and proximal variables. Accumulated pain incidence was 27.9%. After adjustments, predictors of pain in the elderly were: 0 to 3 years of schooling (OR = 2.21; 95%CI: 1.18-4.15), arterial hypertension (OR = 1.98; 95%CI: 1.24-2.88), unsatisfactory family Apgar (OR = 2.31; 95%CI: 1.15-4.64), and bad/fair self-rated health (OR = 2.23; 95%CI: 1.3-3.69). Identification of these predictors can serve as an alert to health teams providing care to the elderly and may suggest possible measures in the prevention and detection of pain in order to avoid its chronification and consequences.

Resumen: El objetivo fue la identificación de factores predictores de dolor en ancianos. Se trata de un estudio longitudinal de base poblacional, realizado mediante entrevista domiciliaria, con ancianos residentes en el Municipio de São Paulo, Brasil, participantes en el Estudio SABE, durante los años 2006 y 2010. El análisis de los factores predictores de dolor se realizó por regresión logística jerarquizada y se basó en un modelo teórico-conceptual, con variables en los niveles distal, intermedio y proximal. La incidencia acumulada de dolor fue de un 27,9%. Tras los ajustes, permanecieron como factores predictores de dolor en el anciano, contar con entre 0 y 3 años de estudio (OR = 2,21; IC95%: 1,18-4,15), ser portador de hipertensión (OR = 1,98; IC95%: 1,24-2,88), poseer Apgar familiar insatisfactorio (OR = 2,31; IC95%: 1,15-4,64) y autoinforme de salud malo/regular (OR = 2,23; IC95%: 1,35-3,69). La identificación de estos predictores puede ser una alerta para los equipos de salud, en la atención dirigida a los ancianos, y puede indicar posibles acciones de prevención y detección de ocurrencia de dolor, a fin de evitar su cronificación y consecuencias.

Dolor, calidad de vida relacionada con la salud y utilización de servicios médicos asociados al herpes zoster en Argentina / Herpes zoster-associated pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Argentina

El herpes zoster (HZ) es causado por reactivación del virus varicela-zoster latente. Se caracteriza por exantema vesicular unilateral, neuri-tis aguda y neuralgia posherpética. Aún hay escasos datos sobre el do-lor asociado al HZ (DAZ), su repercusión en la calidad de vida (CdV) y la utilización de recursos sanitarios (URS) asociada en Argentina. En este estudio prospectivo, observacio-nal, de una cohorte, realizado en 3 centros argenti-nos se valuó la carga de morbilidad asociada al HZ en Argentina en contextos clínicos reales. Los pa-cientes fueron enrolados en diversos momentos du-rante un episodio herpético, y seguidos activamen-te los días 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150 y 180. Hubo 96 enrolados(edad 70±10,7 años; tiempo desde el inicio del exantema 16±16,9 días[media±DE]). El puntaje del peor dolor (media±DE) disminuyó de 5,5±3,1 en el enrolamiento a 0,2±0,7 a los 180 días de seguimiento. El puntaje del cuestionario de cali-dad de vida EQ-5D (media±DE) disminuyó significa-tivamente de 0,8±0,1 antes del inicio del exantema a 0,6±0,2 tras su inicio (P<0,001), con mejoría gra-dual de la CdV durante 180 días (0,9±0,1), hasta un puntaje similar al previo al inicio del exantema. La URS más frecuente fueron visitas al consultorio mé-dico (96,9%). La gran mayoría de pacientes compró medicamentos recetados (95,8%) y de venta sin receta (83,3%) para los episodios herpéticos. El DAZ estuvo asociado a gran carga de morbili-dad, deterioro de CdV, aumento de URS y costos asociados en Argenti-na. Esto subraya la importancia de estrategias de intervención precoz o prevención para disminuir la carga de morbilidad asociada al HZ

Herpes zoster (HZ) is caused by re-activation of latent varicella zoster virus and is characterized by unilateral, vesicular cutaneous eruptions, acute neuritis, and post-herpetic neuralgia. To date, data on HZ associated pain (ZAP) and its impact on quality of life (QoL) and associated healthcare resource utilization use (HCRU) in Argentina is scarce. This study assessed the burden of illness associated with HZ in Argentina in a real-life clinical setting. This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in 3 sites across Argentina. Patients were enrolled at various time points during the course of a zoster episode and were actively followed on days 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150, and 180. There were 96 HZ patients enrolled with a mean±SD age and time since rash onset of 70±10. 7 years and 16±16. 9 days, respectively. Mean±SD worst pain score decreased from 5. 5±3. 1 at enrollment to 0. 2±0.7 at 180 days of follow-up. The mean±SD EQ-5D score significantly decreased from 0. 8±0. 1 before rash onset to 0. 6±0. 2 after rash onset (P <0.001) followed by gradual improvement in QoL over 180 days (0. 9±0.) reaching a similar score to that prior to rash onset. The most common HCRU was visits to the doctor's office with 96.9%. The vast majority of patients purchased prescription medications (95.8%) and over-the-counter medications (83.3%) for HZ episodes. ZAP was found to be associated with severe burden of illness, impaired QoL, increased HCRU, and associated cost in Argentina; highlighting the importance of early intervention or prevention strategies to reduce HZ-associated disease burden

Escala multidimensional na avaliação da dor e sintomas de idosos em cuidados paliativos / Multidimensional pain and symptom assessment scale for elderly people in palliative care / Escala multidimensional de evaluación del dolor y síntomas en ancianos en cuidados paliativos

Objetivou-se avaliar a dor e sintomas associados em idosos com câncer em cuidados paliativos em domicílio. Estudo quantitativo de corte transversal, realizado com 33 idosos, no município de Foz do Iguaçu, estado do Paraná, no período de janeiro a maio de 2015, por meio do Edmonton Symptom Assessment System e analisados pela estatística descritiva. Os idosos tinham a idade prevalente na sexta década de vida (60 a 69 anos), em sua maioria mulheres, casadas, com câncer de mama, baixa renda e baixa escolaridade, e portadoras de outras doenças associadas ao câncer. Verificou-se que 90,1% dos pacientes referem dor moderada, em queimação, diária e contínua no local acometido pelo tumor. Os sintomas associados à dor foram ansiedade, cansaço, depressão e redução do bem-estar. Conclui-se que é necessária a readequação das medidas para controle da dor e sintomas e maior investimento de gestores em saúde para possibilitar melhor assistência paliativa em domicílio (AU).

The objective was to assess pain and associated symptoms in elderly cancer patients in home-based palliative care. Quantitative and cross-sectional study involving 33 elderly in Foz do Iguaçu, state of Paraná, Brazil, between January and May 2015, using theEdmonton Symptom Assessment System and analyzed using descriptive statistics. The prevalent age range of the elderly was between 60 and 69 years old, mostly women, married, suffering from breast cancer, low income and low education, with other diseases associated with cancer. It was verified that 90.1% of the patients mention daily and continuous moderate burning pain in the site affected by the tumor. The associated symptoms were anxiety, fatigue, depression and reduced wellbeing. Pain and symptom control measures need to be readjusted and health managers need to invest further in order to permit better palliative care at home (AU).

La finalidad fue evaluar el dolor y síntomas asociados en ancianos con cáncer en cuidados paliativos en domicilio. Estudio cuantitativo de cohorte trasversal, desarrollado con 22 ancianos en la ciudad de Foz do Iguaçu, estado de Paraná, Brasil desde enero hasta mayo del 2015 mediante el Edmonton Symptom Assessment System y analizados mediante estadística descriptiva. La edad prevalente de los ancianos era entre 60 y 69 años, la mayoría era mujer, casada, con cáncer de mama, baja renta y baja escolaridad, y portadoras de otras enfermedades asociadas al cáncer. Se verificó que 90.1% de los pacientes indican dolor moderado, en quemazón, diario y continuo en el sitio acometido por el tumor. Los síntomas asociados al dolor fueron ansiedad, cansancio, depresión y reducción del bienestar. Se concluye que es necesaria la readecuación de las medidas para control del dolor y síntomas y mayor inversión de gestores en salud para posibilitar mejor atención paliativa en domicilio (AU).

Identificación de riesgos biomecánicos de los/as trabajadores en plantas de proceso de salmón para la prevención de disfunción dolorosa de extremidad superior (DDES) / Identification of biomechanical risks / as workers salmon processing plants for the prevention of upper extremity painful dysfunction (DDES)

Investigación realizada en 3 plantas procesadoras de Salmón de la Provincia de Chiloé, Chile. Se obtuvo una muestra de 150 trabajadores sanos, de ambos sexos, los que fueron grabados en 2 planos y 2 ciclos de trabajo. Los datos que se obtuvieron fueron analizados a través de CheckList-OCRA y procesados estadísticamente mediante el Software IBM SPSS Statistics. Los resultados indican que en las tareas realizadas por los trabajadores los factores de riesgo biomecánicos más críticos y que tienen mayor importancia en el valor del índice intrínseco (CheckList OCRA) son: Postura (valores de correlación 0,89 y 0,87 para la extremidad superior derecha e izquierda, respectivamente); Fuerza (valores de correlación 0,86 y 0,87 para la extremidad superior derecha e izquierda, respectivamente); y, Frecuencia (valores de correlación 0,81 y 0,71 para la extremidad superior derecha e izquierda, respectivamente). Por otra parte, de un total de 21 puestos evaluados, un 67% (14) presentan un nivel de riesgo "alto" (valores de índice intrínseco sobre 22,5). De estos, la mayor cantidad de trabajadores se concentra en los puestos de Despinado Manual y Decorado (70% del total de la muestra). Las conclusiones de la investigación apuntan a que los mayores esfuerzos de prevención se debieran enfocar en los puestos críticos (nivel de riesgo alto-medio), principalmente hacia aquellos que involucran a una mayor masa de trabajadores (Despinado Manual y Decorado). Estas indicaciones debiesen estar dirigidas al mejoramiento de la técnica de trabajo, eliminación de acciones técnicas inútiles, perfeccionamiento de herramientas, rediseño de la línea de producción y layout, además de rotación de funciones.

Research conducted in 3 salmon processing plants in the province of Chiloé, Chile. A sample of 150 healthy workers of both sexes was obtained, which was recorded in 2 planes and 2 cycles. The data obtained were analyzed through CheckList-OCRA and processed statistically using IBM SPSS Statistics Software. The results indicate that the tasks performed by workers factors most critical biomechanical risk and that are most important intrinsic value index (CheckList OCRA) are: Posture (correlation values 0,89 and 0,87 for the tip upper right and left, respectively); Strength (correlation values 0,87 and 0,86 for the upper right and left end, respectively); and frequency (correlation values 0,81 and 0,71 for the right upper extremity and left, respectively). Moreover, a total of 21 seats tested, 67% (14) have a level of "high" (values intrinsic rate of 22,5) risk. Of these, the largest number of workers are concentrated in positions of despinado Manual and Scenery (70% of total sample). The research findings suggest that older Prevention efforts should focus on critical positions (middle-level high risk), mainly to those involving a greater mass of workers (despinado Manual and decorado). These indications are slated to be aimed at improving technical work, elimination of unnecessary technical actions, improved tools, redesigning the production line layout, plus rotation functions.

Comparing the pain of propofol via different combinations of fentanyl, sufentanil or remifentanil in gastrointestinal endoscopy

PURPOSE: To evaluate the pain on injection of propofol via different combinations of fentanyl, sufentanil or remifentanil in gastrointestinal endoscopy. METHODS: Total 439 patients were randomly allocated into 6 groups. Propofol & fentanil (PF) group received 1 μg/kg fentanyl, propofol & sufentanil (PS) group received 0.1 μg/kg sufentanil and propofol & remifentanyl (PR) group received 1 μg/kg remifentanyl prior to administration of 1-2 mg/kg of propofol. The propofol & half-fentanil (Pf) group, propofol & half-sufentanil (Ps) group and propofol & half-remifentanyl (Pr) group were given 0.5 μg/kg fentanyl, 0.05 μg/kg sufentanil and 0.5 μg/kg remifentanyl, respectively and later administrated 1-2 mg/kg propofol. All patients were monitored for the blood pressure (MAP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2). Additionally, the pain intensity was assessed using a 4-point verbal rating scale (VRS) by professional doctors. RESULTS: The incidence of pain due to propofol injection in Ps group (33.8%) was significantly lower than other 5 groups. The heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were maintained within the normal limits in all six groups and there was no hypotension or bradycardia encountered during the study period. CONCLUSION: Propofol and sufentanil group was the most suitable program for painless gastroscopy. .

Avaliação do efeito do transplante de células-tronco mesenquimais derivadas de medula óssea em modelo murino de neuropatia periférica diabética / Evaluation of the effect of mesenchymal stem cells derived from bone marrow transplantation in a murine model of diabetic peripheral neuropathy

O diabetes é uma doença de alta prevalência que, frequentemente, induz o comprometimento do sistema nervoso periférico. Na neuropatia diabética periférica, os sintomas mais encontrados são os sensitivos, no qual a dor neuropática, condição crônica caracterizada por alodinia e hiperalgesia, é a mais debilitante. Esta, prejudica a qualidade de vida do paciente, sendo muitas vezes não responsiva aos métodos farmacológicos convencionais de tratamento. Diante desse panorama, o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas que possuam ação efetiva neste tipo de dor é de grande relevância. O uso da terapia celular no tratamento de lesões do sistema nervoso tem demonstrado resultados promissores e o potencial terapêutico de células-tronco na neuropatia experimental tem sido proposto. Neste estudo, avaliou-se o efeito de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea (CMsMO) na neuropatia diabética periférica estabelecida em modelo experimental de diabetes induzido por estreptozotocina (ETZ)...

Diabetes is a highly prevalent disease which frequently compromises the peripheral nervous system. In peripheral diabetic neuropathy, the most frequent symptoms are sensitive, in which the neuropathic pain, chronic condition characterized by allodynia and hyperalgesia, is the most debilitating. Neuropathic pain affects the quality of patients' lives, and is often not responsive to pharmacological conventional treatment methods. Against this background, the development of new therapeutic approaches that have an effective action in this type of pain is of great importance. The use of cell therapy in the treatment of lesions in the nervous system has shown promising results and the therapeutic potential of stem cells in experimental neuropathy has been proposed. In this study, we evaluated the effect of mesenchymal stem cells derived from bone marrow (CMsMO) in peripheral diabetic neuropathy established in experimental model of streptozotocin (STZ) induced diabetes in mice. Four weeks after the induction of the model by administration of STZ...

Dolor crónico y narrativa: experiencias cotidianas y trayectorias de atención en el padecimiento de la migraña / Chronic pain and narrative: everyday experiences and trajectories of care in suffering from migraine

Desde una perspectiva socio antropológica, este trabajo está dirigido a contribuir al conocimiento del padecimiento crónico de la migraña. Para ello se realiza una investigación cualitativa, a través de entrevistas a médicos neurólogos y personas con esta dolencia, en un hospital público del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal es explorar, a través de las narrativas de quienes padecen, las experiencias, prácticas cotidianas y trayectorias de atención con este tipo de dolor de cabeza. Algunas particularidades de la migraña que la diferencian de otras dolencias crónicas, y que condicionan los modos en que los pacientes se relacionan con su entorno residen en que la migraña carece de condiciones fácticas de verificación, y no tiene una etiología precisa ni un tratamiento eficaz. A partir de esto, los sujetos dicen que, en algunos casos, se relaciona al padecimiento con excusas y falta de legitimidad. Por otro lado, a través de los relatos, se observa que la migraña pasa a formar parte de la biografía de la persona. Por último, la mayoría de los pacientes dicen acostumbrarse y resignarse a estos dolores de cabeza y a tener paciencia, algo que influye en la relación consigo mismos y con los otros.

From a socio-anthropological perspective, this paper aims to contribute to the knowledge of suffering chronic migraine. For this reason, qualitative research was conducted through interviews with neurologists and people with this condition in a hospital in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina. The main objective is to explore, through the narratives of people suffering this condition, the experiences, daily practices and trajectories of care for this type of headache. Some features of migraine, which differentiate it from other chronic pain and influence the way patients relate to their environment, is that migraine does not allow to check facts and does not have a certain etiology or effective treatment. From this, the subjects say that in some cases, the pain is associated with the excuses and lack of legitimacy. Furthermore, through the stories, it is observed that migraine becomes part of the biography of the person. Finally, most patients said to have become accustomed to these headaches and have patience, something that affects the relationship with themselves and others.

A partir de uma perspectiva sócio-antropológica, o presente trabalho visa contribuir para o conhecimento do sofrimento crônico da enxaqueca. Por esse motivo, foi realizada pesquisa qualitativa, através de entrevistas com médicos neurologistas e pessoas com esta condição em um hospital da Região Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. O objetivo principal é explorar, através das narrativas de pessoas que sofrem esta condição, as experiências, práticas cotidianas e trajetórias de cuidado com este tipo de dor de cabeça. Algumas características da enxaqueca, que a diferenciam de outras dores crônicas e influenciam na maneira como os pacientes se relacionam com seu ambiente, são que a enxaqueca não tem condições de verificação factual e que não tem uma etiologia certa nem um tratamento eficaz. A partir disso, os sujeitos dizem que, em alguns casos, o sofrimento é associado à escusas e à falta de legitimidade. Além disso, através das histórias, observa-se que a enxaqueca se torna parte da biografia da pessoa. Finalmente, a maioria dos pacientes diz ter se acostumado a essas dores de cabeça e a ter paciência, algo que influi no relacionamento com si próprio e com os outros.

A música como terapia complementar na paliação da dor em idosos hospitalizados: à luz da teoria de Jean Watson / Music as complementary therapy in the palliation of pain in hospitalized elderly patients: based on the Jean Watson Theory

Estudo de natureza exploratória e descritiva com abordagem qualitativa e quantitativa fundamentado nos princípios filosóficos e científicos do Modelo do Cuidado Transpessoal de Jean Watson, que em sua essência, entre outros fatores, valoriza a dimensão humana em primeiro lugar. O objetivo geral foi analisar a influência da música como terapia complementar na paliação da dor em idosos hospitalizados em unidades de clínica-médica e cirúrgica de um hospital público de grande porte, da cidade do Salvador-Bahia. Participaram do estudo 22 pessoas idosas com idade igual ou superior a 60 anos que foram submetidos a três sessões musicais, composta por três músicas instrumentais de gênero diferente, durante o período de 1º de março a 15 de julho de 2011. A pesquisa utilizou um questionário abrangendo variáveis sociodemográficas, socioeconômicas, aspectos relacionados à saúde auto-referida e clínica, Escala Verbal Numérica (EVN) para dor (0-10), a Palliative Performance Scale (PPS), a Escala de Barthel, um roteiro para a observação direta e entrevista contendo questões referentes aos objetivos da pesquisa. A coleta de dados foi desenvolvida em cinco etapas: aproximação do contexto; identificação dos participantes; caracterização dos participantes; aplicação da música; e observação e entrevista. Foram realizadas análises descritivas para caracterizar o perfil dos participantes através de distribuições de freqüências uni e bivariadas e medidas descritivas (média, desvio padrão e mediana). As diferenças entre as proporções das características clínicas e da saúde autoreferida e o sexo foram verificadas através do Teste Qui-quadrado Exato de Fischer, ao nível de 5% de significância estatística. Na análise dos dados empregou-se o Software STATA versão 8.0. Para análise das percepções e observações geradas durante as sessões musicais utilizou-se a análise temática de Minayo com base na Teoria Transpessoal de Jean Watson. Os resultados revelaram homogeneidade nas características sociodemográficas, socioeconômicas, à saúde autorreferida e clínica dos idosos investigados. Dos depoimentos e observações emergiram três categorias: O corpo sentido e o corpo falado, descrita por alívio da dor, relaxamento e sensações agradáveis e de bem estar; Recordações evocadas com a música, marcadas por emoções de um tempo vivido e de experiências espirituais e religiosas; Relação intersubjetiva entre a Enfermeira-pesquisadora e a pessoa idosa hospitalizada, em que a presença consciente e intencional foi apontada por expressões e falas de agradecimentos, como também pela sensibilidade ao reconhecer as necessidades do momento das pessoas idosas. Os resultados apontaram, por fim, que a música como terapia complementar influencia na paliação da dor de pessoas idosas hospitalizadas ao evocar emoções e sentimentos de bem estar e ao permitir a recordação de tempos vividos, alcança a complexidade e subjetividade da pessoa, possibilitando a reintegração do corpo-mente-alma, na perspectiva da Teoria Transpessoal de Jean Watson que valora a relação interpessoal entre a (o) enfermeira (o) e o ser cuidado.(AU)

Fibromialgia e dor: um estudo de caso sobre mal-estar no trabalho e adoecimento / Fibromyalgia and pain: a case study of unease and illness at work

A fibromialgia é uma síndrome reumática que atinge cerca de 2% da população brasileira, sendo 90% dos pacientes do gênero feminino. Os principais sintomas são dor crônica generalizada, depressão, desânimo e fadiga acentuada, provocando dificuldades sociais e afetivas cotidianas. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi apreender e interpretar sentidos e significados que mulheres com fibromialgia atribuem às práticas terapêuticas corporais realizadas no Projeto de Extensão: Tratamento Multidisciplinar para Pacientes Portadores de Fibromialgia realizado na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Todas as mulheres foram diagnosticadas em ambulatórios públicos e privados e depois se inscreveram voluntariamente no tratamento gratuito disponibilizado. Nossa principal hipótese de estudo procura relacionar o adoecimento dessas mulheres com o regime social de trabalho, que aumenta o sofrimento e, por conseguinte, provoca somatização do mal-estar gerado. Métodos: Trata-se de um estudo socioantropológico com campo etnográfico, no qual foram observadas as práticas corporais semanais nos anos 2009-2010. Também foram realizadas fotografias e entrevistas em profundidade com todas as mulheres que participavam regularmente das práticas corporais. De igual modo, realizamos entrevistas por computador e por telefone com mulheres diagnosticadas por fibromialgia em diversas cidades brasileiras. Resultados: Foi possível compreender que estar em um local onde podem se relacionar com outras pessoas com os mesmos sinais e sintomas e que compartilhar situações de sofrimento semelhantes contribui para construção de uma identidade de grupo baseada no cuidado e no acolhimento...

Estratégias terapêuticas no tratamento da dor crônica: uma genealogia da clínica da dor / Therapeutic strategies in the treatment of chronic pain: a genealogy of the pain clinic

O objetivo desse trabalho é analisar a singularidade das estratégias terapêuticas introduzidas pelo modelo das Clínicas da Dor, através de um estudo genealógico desse projetoterapêutico e sua contextualização no âmbito da racionalidade científica moderna. Mais especificamente, pretende-se analisar as transformações na racionalidade médica que permitiram, sucessivamente, a apreensão da dor pelo discurso médico, a concepção da dorcomo uma doença e a construção e a consolidação do modelo terapêutico das Clínicas da Dor. Para tal, inicialmente, analisamos o modelo terapêutico desenvolvido pelo médico anestesista John Bonica, idealizador do modelo das Clínicas da Dor, destacando as ferramentas conceituais que possibilitaram a compreensão da dor crônica como doença e como fenômenobiopsicossocial. Num segundo momento, realizamos uma descrição e análise dos principais eventos que permitiram a consolidação da medicina da dor como uma prática específica e multidisciplinar, dando destaque à inserção deste modelo no contexto do Sistema Único de Saúde Brasileiro. Finalmente, a partir de uma experiência clínico-institucional buscamos refletir sobre os limites e possibilidades da aplicação prática deste modelo, lançando luz sobre os impasses da clínica e tensões oriundas da problematização do dualismo mente e corpo e das práticas terapêuticas interdisciplinares.

Inquérito nacional de unidades de dor torácia - 2002 / National survey of thoracic pain units - 2002

Objetivos: verificar o quantitativo de Unidades de Dor Torácica no Brasil e identificar as suas características de operacionalidade. Métodos: análise de questionário enviado em 2002 a todas as Unidades de Dor Torácica do Brasil conhecidas e rastreadas pelos pesquisadores, contendo perguntas sobre diversas características dos hospitais/clínicas onde estão instaladas e sobre o funcionamento de suas respectivas salas de emergência. Resultados: foram contatadas 47 Unidades de Dor Torácica; destas, 42 estavam em funcionamento e responderam ao questionário. A maior parte delas está localizada na região sul-sudeste e 37 em instituições privadas. Angioplastia e cirurgia cardíaca são realizadas na grande maioria destes centros e 1/3 deles realizam angioplastia primária. Nas unidades que administram fibrinolítico, o tempo porta-agulha mediano é de 30 minutos. A maioria das unidades realiza um teste de estresse pré-alta nos pacientes com dor torácica sem síndrome coronariana aguda. Muitas instituições informaram não conseguir pagamento dos atendimentos realizados na Unidade de Dor Torácica por parte das diversas fontes pagadoras. Conclusões: desde 1996, o crescimento das Unidades de Dor Torácica no Brasil tem sido constante, apesar de o quantitativo ainda ser pequeno. O atendimento médico prestado por estas unidades parece ser mais rápido e de melhor qualidade e eficiência que o padrão assistencial médio nacional, e por isso deve ser um modelo a ser buscado pelos gestores de saúde e fontes pagadoras.