Symptomatic perception of patients affected by chronic chikungunya: a qualitative perspective / Percepção dos sintomas de pacientes acometidos por chikungunya crônica: um olhar qualitativo

Objective: To understand the demands caused by chikungunya in the chronic phase and their impacts on patients' mental health and quality of life. Materials and methods: This is a qualitative study, performed from November 2019 to January 2020. Focus groups and deep interviews were carried out. Then, the Discourse Analysis was performed. Results: Chronic pain was the main clinical manifestation reported by the participants, being responsible for affecting aspects related to quality of life and mental health. As for psycological view, this study showed that chronic pain was also reported as one of the main symptoms related to anxiety and depression among research subjects. Conclusion: this study demonstrated how the chronic illness caused by Chikungunya impacted the subjects' perception in the domains related to quality of life and mental health. Furthermore, we seek to focus on the management of disease in a holistic way, putting the patients' own awareness of the impacts of the disease on their lives in a relevant level of their treatment.

Objetivo: Compreender as demandas causadas pela chikungunya em sua fase crônica e seus impactos na saúde mental e na qualidade de vida dos pacientes. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado entre novembro de 2019 a janeiro de 2020. Inicialmetne, foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade; seguidas da Análise do Discurso. Resultados: A dor crônica foi a principal manifestação clínica relatada pelos participantes, sendo responsável por afetar aspectos relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Quanto ao aspecto psicológico, este estudo mostrou que a dor crônica também foi relatada como um dos principais sintomas relacionados à ansiedade e depressão entre os sujeitos da pesquisa. Conclusão: este estudo demonstrou como a doença crônica causada pela chikungunya impactou na percepção dos sujeitos em seus domínios relacionados à qualidade de vida e saúde mental. Além disso, procuramos centrar-nos na gestão da doença de forma holística, colocando a consciência dos próprios doentes sobre os impactos da doença nas suas vidas num nível relevante do seu tratamento.

Narrativas del dolor entre pacientes con diagnóstico de fibromialgia en Santiago de Chile / Pain narratives among patients with fibromyalgia diagnosis in Santiago de Chile

La presente investigación tuvo como objetivo acceder a las narrativas que configuran la experiencia de dolor de quienes padecen fibromialgia. Se utilizó como método de recolección de datos la realización de cuatro entrevistas en profundidad por un período de cuatro meses a un grupo de ocho pacientes con diagnóstico de fibromialgia. Cada entrevista fue analizada a través del método de análisis de contenido, el cual permitió codificar la información y agruparla en función de las principales categorías temáticas pesquisadas. Los resultados del estudio muestran que en la narrativa de quienes padecen fibromialgia, el dolor se ubica como indicador de una supuesta inadecuación en los modos de vincularse con otras personas, con el propio cuerpo, y con los rendimientos productivos. A su vez, se asume que el camino que tome dicho dolor dependerá siempre de esfuerzos en torno a la adquisición de aprendizajes en un amplio espectro de comportamientos, que estarían vinculados con la mejoría del cuadro clínico. A modo de conclusión, se propone que el diagnóstico de fibromialgia visibiliza una experiencia de sufrimiento, donde el dolor adquiere características que denotan no sólo una anomalía alojada en el cuerpo sino, más ampliamente, el indicador de las características personales de quienes lo padecen.

The present investigation aimed to access the narratives that make up the pain experience of those who suffer from fibromyalgia. The data collection method was used to carry out four in-depth interviews over a period of four months, with a group of eight patients with a diagnosis of fibromyalgia. Each interview was analyzed through the content analysis method, which allowed the information to be codified and grouped according to the main thematic categories investigated. The results of the study show that in the narrative of those who suffer from fibromyalgia, pain is located as an indicator of a supposed inadequacy in the ways of relating to other people, with the body itself, and with productive performance. In turn, it is assumed that the course that this pain takes will always depend on efforts around the acquisition of learning in a wide spectrum of behaviors, which would be linked to the improvement of the clinical picture. By way of conclusion, it is proposed that the diagnosis of fibromyalgia makes visible an experience of suffering where pain acquires characteristics that denote not only an anomaly lodged in the body but, more broadly, the indicator of the personal characteristics of those who suffer from it.

MINDFULNESS: uma terapia complementar na dor crônica / MINDFULNESS: a complementary therapy for chronic pain

Um dos grandes desafios da Dor Crônica é o impacto negativo sobre os aspectos físicos e emocionais do indivíduo, frequentemente associado com depressão, ansiedade e incapacidade física. Terapias baseadas em práticas meditativas vem sendo estudadas e possuem resultados promissores no controle da dor crônica. Os objetivos deste estudo são verificar na literatura se as Intervenções Baseadas em Mindfulness (IBM`s) apresentam eficácia no tratamento da dor crônica e destacar quais ferramentas podem ser utilizadas na prática clínica. Com a introdução do Mindfulness na medicina, criaram-se intervenções baseadas nesta prática para que pudessem ser aplicadas na clínica. Com isso, diversos estudos nos últimos 20 anos foram desenvolvidos com o objetivo de avaliar alterações morfológicas no cérebro de pacientes após a prática de IBM`s. As evidências indicam que ser mais "mindful" é uma tendência natural ou um resultado de uma prática profunda. A efetividade das IBM`s na dor crônica depende da prática intensa ou da personalidade do paciente. Apesar de ainda não haver um consenso sobre as práticas baseadas em Mindfulness, atualmente existem evidências moderadas de que podem ser utilizadas como uma terapia complementar ao tratamento convencional em pacientes portadores de dores crônicas.

One of the major challenges of Chronic Pain is the physical and emotional negative impact of the individual, often associated with depression, anxiety and physical disability. Therapies based on meditative practices have been studied and have promising results in the control of chronic pain. The aims of this study were to verify in the literature whether Mindfulness Based Interventions (MBI`s) are effective in treating chronic pain and which tools can be used in the clinical practice. With the introduction of Mindfulness in medicine, interventions based on this practice were created so that they could be applied in the clinic. Thus, several studies over the last 20 years have been developed to evaluate morphological changes in the brain of patients after the practice of MBI`s. Evidence indicates that being more "mindful" is a natural tendency or a result of deep practice. The effectiveness of IBM's in chronic pain depends on the patient's intense practice or personality. Although there is still no consensus on Mindfulness-based practices, there is currently moderate evidence that they can be used as a complementary therapy to conventional treatment in patients with chronic pain.

Vivir con dolor crónico desde la experiencia de adultos mayores con enfermedades crónico degenerativas / Living with cronic pain from the experience of older adults with chronic degenerative diseases

INTRODUCCIÓN: Ser adulto mayor conlleva a cambios físicos, psicológicos y sociales que se ven aún más afectados por comorbilidades como las enfermedades crónicas y el dolor. El propósito es interpretar las experiencias de vivir con dolor de los adultos mayores con enfermedades crónico-degenerativas. METODOLOGÍA: Diseño cualitativo de tipo fenomenológico, recolectado mediante un muestreo intencional a través de una entrevista semi estructurada, en la cual se seleccionó a la población adulta mayor con una patología crónico-degenerativa que haya experimentado dolor crónico; se analizaron los datos con el proceso cognitivo de Janice Morse, hasta llegar a la saturación de la información. Participaron 8 personas entre los 66 y 72 años, habiendo siete mujeres y un hombre. RESULTADOS: Se encontraron cuatro categorías: 1. El desgaste de vivir con dolor; 2. Cotidianidad del vivir con dolor; 3. Alternativas para aliviar el dolor, y 4. Afectación en el entorno social. CONCLUSIÓN: Ser adulto mayor trae muchos cambios en todas las esferas de la vida, sin embargo, el padecer una enfermedad crónica acelera toda esta transición, viéndose afectados la salud mental, físico y social, adaptando esta situación a su cotidianidad, buscando a su vez medios alternos que mitiguen o disminuya el dolor.

INTRODUCTION: Being an older adult leads to physical, psychological, and social changes that are further affected by comorbidities such as chronic diseases and pain. The purpose is to interpret the experiences of living in pain of older adults with chronic-degenerative diseases. METHOD: Qualitative phenomenological research, recollected by an intentional sampling through a semi-structured interview in which was selected the adult population with a chronic-degenerative pathology that have experienced an state of chronic pain. The data was analyzed with the cognitive process of Janice Morse and reached to a saturation of 8 participants. There were 8 participants between the ages of 66 and 72, with seven women and one man. RESULTS: Four categories were found: 1. Wearing of living with pain; 2. Daily Living with Pain; 3. Alternatives for Pain Relief, and 4. Social Affectation. CONCLUSION: Being an older adult brings many changes in all spheres of life, however, suffering from a chronic disease accelerates this whole transition, being affected mental, physical and social health, adapting this situation to its daily life, seeking in turn alternate means to mitigate or decrease pain.

Factores asociados a la ideación suicida y el dolor crónico en pacientes adultos mayores asistidos en un hospital general de la ciudad de Buenos Aires / Associated factors with suicidal ideation and chronic pain in elderly patients assisted in a general hospital of the city of Buenos Aires

Introducción: el siguiente estudio tuvo como finalidad explorar algunas características demográficas asociadas al dolor crónico y el desarrollo de ideas de suicidio en una población de pacientes mayores de 65 años. Método: se realizó un estudio observacional y analítico de corte transversal mediante el relevamiento de datos a partir historias clínicas de pacientes mayores de 65 años que concurrieron a los consultorios externos del equipo de geriatría del Servicio de Psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre junio de 2018 y diciembre de 2018. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 222 pacientes, de los cuales 50 (23%) presentaron indicadores de dolor crónico y 33 pacientes (14,6%) lo hicieron de ideación suicida. Mediante estudio de correlación se estableció que estar ocupado, padecer dolor crónico y haber tenido más de una internación psiquiátrica son factores que incrementan el riesgo de presentar ideación suicida. Las variables ideación suicida, edad, y el estado civil â€'separado o divorciado en comparación con estar casadoâ€' son factores asociados a la presencia de dolor crónico. Conclusiones: el dolor crónico y la ideación suicida son factores que contribuyen a aumentar la fragilidad en personas mayores y deben ser estudiados en mayor profundidad para comprender los distintos modos de expresión de la patología psiquiátrica en esta población. (AU)

Introduction: the following study aimed to explore some demographic characteristics associated with chronic pain and the development of suicidal ideas in a population of patients over 65 years. Method: an cross-sectional observational and analytical study was carried out by collecting data from clinical histories of patients over 65 years of age who attended the external offices of the geriatrics team of the Psychiatry service of the Italian Hospital of Buenos Aires between June 2018 and December 2018. Results: a total of 222 patients were included in the study, of which 50 (23%) presented indicators of chronic pain and 33 patients (14.6%) had suicidal ideation. A correlation study established that being employed, suffering from chronic pain and having had more than one psychiatric hospitalization are factors that increase the risk of presenting suicidal ideation. The variables suicidal ideation, age, and separated or divorced marital status compared to being married are factors associated with the presence of chronic pain. Conclusions: chronic pain and suicidal ideation are factors that contribute to increasing frailty in elderly patients and should be studied in greater depth to understand the different modes of expression of psychiatric pathology in this population. (AU)

Consequences of chronic non-cancer pain in adulthood. scoping review / Consecuencias del dolor crónico no oncológico en la edad adulta. scoping review

ABSTRACT OBJECTIVE To examine and map the consequences of chronic pain in adulthood. METHOD Documents addressing the impact of chronic pain on the psychological and social spheres of people suffering from chronic pain, published in Spanish and English between 2013 and 2018, were included. Those who addressed pharmacological treatments, chronic pain resulting from surgical interventions or who did not have access to the full text were excluded. Finally, 28 documents from the 485 reviewed were included RESULTS Studies show that pain is related to high rates of limitation in daily activities, sleep disorders and anxiety-depression spectrum disorders. People in pain have more problems to get the workday done and to maintain social relationships. Chronic pain is also associated with worse family functioning. CONCLUSIONS This review shows that limitations in the ability to perform activities of daily living, sleep, psychological health, social and work resources and family functioning are lines of interest in published articles. However, knowledge gaps are detected in areas such as the influence of having suffered pain in childhood or adolescence, the consequences of non-fulfillment of working hours and gender inequalities.

RESUMEN OBJETIVO Examinar y mapear las consecuencias del dolor crónico en la edad adulta. MÉTODO Se incluyeron documentos que abordaban las repercusiones del dolor crónico en las esferas psicológica y social de las personas que lo padecen, publicados en español e inglés entre los años 2013-2018. Aquellos que abordaban tratamientos farmacológicos, dolor crónico derivado de intervenciones quirúrgicas o que no tenían acceso a texto completo fueron excluidos. Finalmente, se incluyeron 28 documentos de los 485 revisados. RESULTADOS Los estudios muestran que el dolor se relaciona con altas tasas de limitación en las actividades de la vida diaria, alteraciones del sueño y trastornos del espectro ansiedad-depresión. Las personas con dolor experimentan más problemas para rendir en la jornada laboral y mantener relaciones sociales. Con respecto a la familia, el dolor crónico se ha asociado con un peor funcionamiento familiar. CONCLUSIONES Esta revisión pone de manifiesto que las limitaciones en la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, el sueño, la salud psicológica, los recursos sociales y laborales y el funcionamiento familiar son líneas de interés en los trabajos publicados. Sin embargo, se detectan lagunas de conocimiento en áreas como la influencia de haber padecido dolor en la infancia o adolescencia, las consecuencias por incumplimiento de la jornada laboral y las desigualdades de género.

O cotidiano de mulheres com fibromialgia e o desafio interdisciplinar de empoderamento para o autocuidado / El cotidiano de mujeres con fibromialgia y el desafío interdisciplinar de empoderamiento para el autocuidado / The routines of women with fibromyalgia and an interdisciplinary challenge to promote self-care

Resumo OBJETIVOS Descrever o cotidiano das mulheres que vivem com fibromialgia durante a intervenção do grupo interdisciplinar e analisar seus benefícios à saúde das mulheres após a intervenção. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido com 12 mulheres participantes do grupo interdisciplinar de educação em saúde, em uma Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2016 por meio de entrevista semiestruturada e, em seguida, organizados e submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética recebendo o número do CAAE 16413013013100005259, em consonância aos aspectos éticos legais da resolução 466/2012. RESULTADOS Do corpus analítico, emergiram duas categorias intituladas: A expressão do cotidiano e Repercussões do grupo interdisciplinar. CONCLUSÃO As ações do grupo interdisciplinar proporcionaram inúmeros benefícios tanto físicos, quanto psicológicos e sociais para cada mulher.

Resumen OBJETIVOS Describir el cotidiano de las mujeres que viven con fibromialgia durante la intervención del grupo interdisciplinario y analizar sus beneficios a la salud de las mujeres después de la intervención. MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, desarrollado con 12 mujeres participantes del grupo interdisciplinario de educación en salud, en una Universidad Estadual del Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados en 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas y luego organizados y sometidos al análisis de contenido según Bardin. El presente estudio fue aprobado en el comité de ética recibiendo la numeración del CAAE 16413013013100005259, en consonancia a los aspectos éticos legales de la resolución 466/2012. RESULTADOS Del corpus analítico, emergieron dos categorías tituladas: La expresión del cotidiano y Repercusiones del grupo interdisciplinario. CONCLUSIÓN Las acciones del grupo interdisciplinario proporcionaron innumerables beneficios tanto físicos, como psicológicos y sociales para cada mujer.

Abstract OBJECTIVE To describe the daily lives of women living with fibromyalgia through the implementation of an interdisciplinary group intervention and verify its benefits to the participants' health. METHOD This descriptive, exploratory, qualitative study was conducted with 12 women who participanted in an interdisciplinary health education group at the State University of Rio de Janeiro. Data were collected in 2016 through semi-structured interviews, which were organized and analyzed according to Bardin's content analysis. This study was approved by the Institutional Review Board (CAAE 16413013013100005259), in accordance with the legal and ethical guidelines estabished by Resolution 466/2012. RESULTS Two categories emerged from the analytical corpus, namely: Expression of everyday life and Repercussions of the interdisciplinary group. CONCLUSION The actions implemented by the interdisciplinary group resulted in numerous physical, psychological and social benefits for the women.

Implicaciones del dolor crónico en la calidad de vida de mujeres con fibromialgia / Implicações da dor crônica na qualidade de vida das mulheres com fibromialgia / Implications of chronic pain on the quality of life of women with fibromyalgia

RESUMEN. El objetivo de esta investigación fue comprender las implicaciones del dolor crónico en la calidad de vida de un grupo de mujeres diagnosticadas con fibromialgia. Para ello, se realizó un estudio cualitativo de diseño fenomenológico interpretativo en el que participaron 15 mujeres, con edades comprendidas entre los 23 y los 60 años. El análisis de los datos se realizó con el apoyo del programa Atlas.Ti. Los resultados indican que la intensidad de los síntomas, la interferencia del dolor crónico en actividades cotidianas, las alteraciones emocionales y las cogniciones negativas influyeron en su vida personal, familiar, social y laboral. Las estrategias de afrontamiento que asumieron las participantes facilitaron u obstaculizaron la aceptación de la enfermedad. Se concluye que el impacto de la fibromialgia en la calidad de vida depende más de las estrategias de afrontamiento que de los síntomas de la enfermedad. Las redes de apoyo facilitan el desarrollo de estrategias activas para afrontar la enfermedad.

RESUMO. O objetivo desta pesquisa foi compreender as implicações da dor crônica na qualidade de vida de um grupo de mulheres diagnosticadas com fibromialgia. Para isso, se realizou um estudo qualitativo de cunho fenomenológico interpretativo e envolvendo 15 mulheres, com idades compreendidas entre os 23 e os 60 anos. A análise dos dados se realizou com o apoio do programa Atlas.Ti. Os resultados indicam que a intensidade dos sintomas, a interferência da dor crónica em atividades cotidianas, as alterações emocionais e as cognições negativas influentes em sua vida pessoal, familiar, social e laboral. As estratégias de enfrentamento que assinalaram os participantes em matéria de impedir a aceitação da doença. Se conclui que o impacto da fibromialgia na qualidade de vida depende das estratégias de enfrentamento dos sintomas da doença. As facilidades de acesso ao sistema de saúde, a qualidade de atendimento dos especialistas e o acompanhamento de redes de apoio facilitam o desenvolvimento de estratégias ativas para enfrentar a enfermidade.

ABSTRACT. The aim of this research was to understand the impact of chronic pain on the quality of life of a group of women diagnosed with fibromyalgia. For this, a qualitative study of phenomenological interpretative design was carried out in which 15 women, aged between 23 and 60 years participated. Data analysis was performed with the support of the Atlas.Ti program. The results indicate that the intensity of symptoms, the interference of chronic pain in daily activities, the emotional alterations and the negative cognitions influenced his personal, family, social and work life. The coping strategies assumed by the participants facilitated or hampered the acceptance of the disease. It is concluded that the impact of fibromyalgia on quality of life depends more on coping strategies than on the symptoms of the disease. The support networks facilitate the development of active strategies to confront the disease.

Comparative effectiveness of photobiomodulation and manual therapy alone or combined in TMD patients: a randomized clinical trial

Abstract The effectiveness of photobiomodulation (PBM) and manual therapy (MT), alone or combined (CT), were evaluated in pain intensity, mandibular movements, psychosocial aspects, and anxiety symptoms of temporomandibular disorder (TMD) patients. Fifty-one TMD patients were randomly assigned to three groups: the PBM group (n = 18), which received PBM with 808 nm, 100 mW, 13.3 J/cm2, and 4 J per point; the MT group (n=16) for 21 minutes each session on masticatory muscles and temporomandibular joint TMJ; and the CT group (n = 17), applied during twelve sessions. Seven evaluations were performed in different moments using visual analogue scale (VAS), Research Diagnosis Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) Axis I and II, and Beck anxiety inventory (BAI). All groups demonstrated reductions in pain and improvement in jaw movements during treatment and at follow-up (< 0.001). The assessment of psychosocial aspects of TMD, comparing baseline and follow-up in all treatment groups, revealed that treatment did not promote modification in the intensity of chronic pain (p > 0.05). However, depression symptoms showed a reduction in PBM and CT groups (p≤0.05). All treatments promoted reduction in physical symptoms with and without pain and enhancement of jaw disabilities (p ≤ 0.05). MT promotes improvement in 5 functions, PBM in 2, and CT in 1 (p < 0.001). BAI analysis revealed that all treatments lead to a reduction in anxiety symptoms (p≤0.05). All protocols tested were able to promote pain relief, improve mandibular function, and reduce the negative psychosocial aspects and levels of anxiety in TMD patients. However, the combination of PBM and MT did not promote an increase in the effectiveness of both therapies alone.

Fear-avoidance beliefs increase perception of pain and disability in Mexicans with chronic low back pain / Crenças de medo e evitação aumentam a percepção de dor e incapacidade em mexicanos com lombalgia crônica

ABSTRACT Background: Fear-avoidance beliefs are related to the prognosis of chronicity in low back pain in subacute stages, however in chronic pain, is no clear the influence of these factors; it has been suggested that the study population can determine the magnitude of influence on disability and pain of those suffering from back pain. Currently, information does not exist in the Mexican population. Objective: To analyze the relationship between fear-avoidance beliefs with pain and disability in Mexicans with chronic low back pain; analyze potentials differences between subgroups according to the time of evolution. Methods: Cross-sectional study in Mexicans with chronic LBP aged between 18 and 45. Data were collected on general socio demographic characteristics, time of evolution, body mass index, pain, disability and fear-avoidance beliefs. Results: 33 men and 47 women, with an average age of 34.19 ± 7.65 years. Higher scores of fear-avoidance beliefs were obtained in women (47.2 ± 20.99 versus 38.5 ± 9.7; p = 0.05) and single participants (p = 0.04). A positive correlation was found between disability (r = 0.603, p < 0.001) and pain (r = 0.234, p = 0.03) with high scores of fear-avoidance beliefs. Through generalized linear models for disability, total score of the fear avoidance beliefs questionnaire showed a standardized beta coefficient of 0.603, p < 0.001 (R 2 of 0.656); for pain showed a standardized beta coefficient of 0.29, p = 0.01 (R 2 of 0.721). Conclusion: The present study suggests that there is a strong relationship between pain severity, FABQ scores, and functional disability in Mexicans with chronic LBP.

RESUMO Introdução: As crenças de medo e evitação estão relacionadas com o prognóstico da cronicidade da lombalgia nas fases subagudas; contudo, na dor crônica, não é clara a influência desses fatores. Sugeriu-se que um estudo populacional pode determinar a magnitude da influência da lombalgia sobre a incapacidade e a dor. Atualmente não há informação a esse respeito na população mexicana. Objetivo: Analisar a relação entre as crenças de medo e evitação com a dor e incapacidade em mexicanos com lombalgia crônica; analisar potenciais diferenças entre subgrupos determinados pelo tempo de evolução. Métodos: Estudo transversal em mexicanos com lombalgia crônica entre 18 e 45 anos. Coletaram-se dados sobre características sociodemográficas gerais, tempo de evolução, índice de massa corporal, dor, incapacidade e crenças de medo e evitação. Resultados: Foram estudados 33 homens e 47 mulheres com média de 34,19 ± 7,65 anos. Obtiveram-se escores de crenças de medo e evitação mais elevados em participantes do sexo feminino (47,2 ± 20,99 versus 38,5 ± 9,7; p = 0,05) e solteiros (p = 0,04). Encontrou-se uma correlação positiva entre a incapacidade (r = 0,603, p < 0,001) e a dor (r = 0,234, p = 0,03), com altas pontuações de crenças de medo e evitação. Por meio de modelos lineares generalizados para incapacidade, a pontuação total no questionário de crenças de medo e evitação mostrou um coeficiente beta padronizado de 0,603, p < 0,001 (R2 de 0,656); para a dor, mostrou um coeficiente beta padronizado de 0,29, p = 0,01 (R2 de 0,721). Conclusão: O presente estudo sugere que há uma forte relação entre a intensidade da dor, os escores no FABQ e a incapacidade funcional em mexicanos com lombalgia crônica.

Prevalence and clinical profile of chronic pain and its association with mental disorders

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence of 12-month self-reported pain and chronic pain in a general population and to describe their clinical profile to assess if chronic pain is associated with 12-month mental disorders. METHODS The data used comes from the São Paulo Megacity Mental Health Survey, a population-based study assessing adult (≥ 18 years) residents of the São Paulo metropolitan area, Brazil. We have assessed the respondents (n = 5,037) using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0), with a global response rate of 81.3%. Descriptive analyses have been performed, and crude and adjusted odds ratios (OR) have been calculated with logistic and multinomial regression and presented with respective 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS The prevalence of pain and chronic pain in the past 12 months were 52.6% (95%CI 50.3-54.8) and 31.0% (95%CI 29.2-32.7), respectively. Joints (16.5%, 95%CI 15.4-17.5) and back or neck (15.5%, 95%CI 14.2-16.9) were the most frequently reported anatomical sites of chronic pain. On a 10-point analogue scale, the mean intensity of the worst pain was 7.7 (95%CI 7.4-7.8), and the mean average pain was 5.5 (95%CI 5.2-5.6); the mean treatment response was 6.3 (95%CI 6.0-6.6). Mean pain duration was 16.1 (95%CI 15.6-17.0) days a month and 132 (95%CI 126-144) minutes a day. Chronic pain was associated with 12-month DSM-IV mental disorders (OR = 2.7, 95%CI 2.3-3.3), anxiety disorders (OR = 2.1, 95%CI 1.9-3.0), and mood disorders (OR = 3.3, 95%CI 2.4-4.1). CONCLUSIONS A high prevalence of chronic pain in multiple sites is observed among the general adult population, and associations between chronic pain and mental disorders are frequent.

Perfil de resiliência em pacientes com dor crônica / Perfil de resiliencia en pacientes con dolor crónico / Resilience profile of patients with chronic pain

Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar perfis de resiliência em paciente com dor crônica. Utilizando a Análise de Classes Latentes, em uma amostra de 414 pacientes com dor crônica musculoesquelética, foram identificados três perfis: resiliência primária (40%), composto por indivíduos de até 40 anos, que têm alta escolaridade, buscam os cuidados médicos, não trabalham e não apresentam sintomas de estresse psicológico; resiliência secundária (30%), composto por mulheres com mais de 54 anos, que têm baixo nível de escolaridade, buscam cuidados médicos, não trabalham e apresentam baixa probabilidade de experimentar sintomas de estresse psicológico; resiliência terciária (29%), composto por mulheres com médio nível de escolaridade, idade entre 40 e 54 anos, que trabalham, não buscam cuidados médicos e têm alta probabilidade de experimentar sintomas de estresse psicológico. Os três perfis revelam caminhos distintos de resiliência na dor crônica com relevância para prática clínica, destacando a atuação multidisciplinar nos cuidados ao paciente com dor crônica.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar perfiles de resiliencia en pacientes con dolor crónico. Utilizando el análisis de clases latentes, en una muestra de 414 pacientes con dolor crónico musculoesquelético, fueron identificados tres perfiles: resiliencia primaria (40%), compuesto por individuos de hasta 40 años, que tienen una alta escolaridad, buscan cuidados médicos, no trabajan y no presentan síntomas de estrés psicológico; resiliencia secundaria (30%), compuesto por mujeres con más de 54 años, que tienen bajo nivel de escolaridad, buscan cuidados médicos, no trabajan y presentan baja probabilidad de experimentar síntomas de estrés psicológico; resiliencia terciaria (29%), compuesto por mujeres con medio nivel de escolaridad, edad entre 40 y 54 años, que trabajan, no buscan cuidados médicos y tienen una alta probabilidad de experimentar síntomas de estrés psicológico. Los tres perfiles revelan caminos distintos de resiliencia en el dolor crónico, con relevancia para la práctica clínica, destacando la actuación multidisciplinaria en los cuidados al paciente con dolor crónico.

Abstract: The aim of this study was to identify resilience profiles of patients with chronic pain. Using latent class analysis in a sample of 414 patients with chronic musculoskeletal pain, three profiles were identified: primary resilience (40%), consisting of individuals 40 years or younger with high education, who seek medical care, are not working, and without symptoms of psychological stress; secondary resilience (30%), consisting of women over 54 years of age with low schooling, who seek medical care, are not working, and with low likelihood of symptoms of psychological stress; tertiary resilience (29%), women with medium schooling, 40 to 54 years old, working, who do not seek medical care, and with a high likelihood of symptoms of psychological stress. The three profiles display different paths of resilience in chronic pain that are relevant to clinical practice, highlighting the importance of multidisciplinary care for patients with chronic pain.

Nivel socioeconómico bajo y el dolor incapacitante en pacientes de la unidad del dolor / Low socioeconomic status and disabling pain in patients of the pain unit

Objetivo: Conocer la asociación entre el nivel socioeconómico que presentaban los pacientes diagnosticados de dolor crónico que acudían a la Unidad del Dolor y su adaptación al dolor crónico en términos de dolor, discapacidad y estado de ánimo. Material y método: Se realizó un estudio correlacional con una muestra de pacientes con dolor crónico que acudían a la Unidad del Dolor del Hospital Carlos Haya de Málaga. Mediante el uso de autoinformes que fueron administrados de forma oral, se midieron las siguientes variables: el nivel socioeconómico, el dolor, la discapacidad y el estado de ánimo. Se aplicó un ANOVA para comparar a los pa cientes en función del nivel socioeconómico (NSE). Resultados: El grupo NSE bajo, formado mayoritariamente por mujeres (85,7%), presentaban un dolor más incapacitante para las actividades de la vida diaria y consumían más medicación. Conclusión: Los resultados revelan que las condiciones socioeconómicas pueden suponer un factor de riesgo de una experiencia más desadaptativa del dolor crónico.

Objective: To determine the association between the socioeconomic status of patients diagnosed with chronic pain entering the Pain Unit and their adaptation to chronic pain in terms of pain, disability and mood. Method: This is a cross-sectional study of 133 chronic pain patients attending the Pain Unit at the Carlos Haya Hospital in Málaga. By means of oral self-reports the following variables were measured: socioeconomic level, pain and discomfort, disability and mood. An ANOVA test was used to compare patients according to their Socioeconomic Status (SES). Results: The low SES group had more disabling pain for daily activities and took more medication. The low NSE group consisted mainly of women (85.7%). Conclusion: The results reveal that socioeconomic conditions may be a risk factor for more disabling chronic pain.

Autoeficácia, intensidade de dor e qualidade de vida em indivíduos com dor crônica / Self-efficacy, pain intensity, and quality of life in individuals with chronic pain

O estudo teve como objetivo correlacionar autoeficácia, qualidade de vida e intensidade de dor em pessoas com dor crônica. Estudo tipo corte transversal. Amostra de 95 pessoas com dor crônica, recrutada na área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família. Os instrumentos utilizados na pesquisa foram: a Escala de Autoeficácia para Dor, Escala Numérica de Dor e o WHOQOL ­ Bref, para avaliação da autoeficácia, intensidade de dor e qualidade de vida. As correlações indicaram que indivíduos com dor crônica e elevados níveis de autoeficácia podem apresentar menor intensidade de dor e melhor qualidade de vida. Autoeficácia e qualidade de vida são variáveis a serem consideradas na avaliação de pessoas com dor crônica.

The study aimed to correlate self-efficacy, quality of life, and pain intensity in people with chronic disease. A cross-sectional study. The sample had 95 people with chronic pain, recruited in the broadeningarea of a Family Health Unit. The instruments used in the study were: the Self-Efficacy Scale for Pain, the Numerical Scale of Pain, and the WHOQOL ­ Bref, to assess self-efficacy, pain intensity and quality of life. The correlations indicated that individuals with chronic pain and high levels of self-efficacy might present lower pain intensity and better quality of life. Self-efficacy and quality of life are variables to consider in the assessment of people with chronic pain

Enfoque psicoterapéutico integrativo multidimensional e intervenciones mente-cuerpo en el manejo del dolor crónico: un paso más allá de la terapia cognitivo-conductual / Multidimensional integrative psychoteraphy and mind-body interventions in cronic pain manegement: forwarding to cognitive-behavioral theraphy

El dolor crónico es un síndrome presente en muchas enfermedades crónicas, se acompaña de fenómenos desensibilización central y frecuentemente de síntomas de angustia, depresión, alteraciones del sueño, fatiga, fallasen la concentración y atención, y en disminución de las actividades de la vida diaria. El tratamiento del dolor crónicodebiese ser multimodal, en donde la psicoterapia tiene un papel importante. La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz en el manejo del dolor, pero su efecto es limitado y no considera el trabajo en el foco corporal ni relacional sistémico familiar. El enfoque psicoterapéutico integrativo-multidimensional aborda elementos cognitivos, conductuales, relacionales, dinámicos y sistémicos en un contexto individual, familiar y social, permitiendo una visión holística del problema del paciente. Las intervenciones mente-cuerpo trabajan en el cambio de la vivencia corporal en el aquí y ahora, y entregan herramientas de autogestiónpara que el paciente desarrolle. Al unir ambos enfoques integrativo multidimensional e intervenciones mente-cuerpo, el tratamiento y manejo del dolor se hace más eficaz. El objetivo del presente trabajo es proponer, desde un punto de vista cualitativo, un modelo de enfoque psicoterapéutico integrativo multidimensional e intervención mente-cuerpo en el manejo de los pacientes con dolor crónico.

Chronic pain syndrome is present in many chronic diseases, in which the pain is accompanied by central sensitization phenomena and often symptoms of anxiety, depression, sleep disturbances, fatigue, lapses in concentration and attention and reduced activity daily life. The treatment of chronic pain ought to be multimodal, where psychotherapy has an important role. Cognitive-behavioral therapy has proven effective in pain management, but its effect is limited and does not consider the work at home body or systemic relational focus. The multidimensional-integrative psychotherapy approach addresses cognitive, behavioral, relational, dynamic and systemic elements in an individual, family and social context, allowing a holistic view of the patient's problem. The mind-body interventions work in change of body experience in the here and now provides tools for self-management for the patient develops. By joining both multidimensional integrative and interventions body-mind pain management it becomes more effective. The aim of this study is to propose a qualitatively multidimensional model of integrative psychotherapy approach and intervention mind and body in the chronic pain management.

Chronic health conditions related to quality of life for federal civil servants / Enfermedades crónicas relativos a la calidad de vida de los servidores federales / Condições crônicas de saúde relacionadas à qualidade de vida de servidores federais

OBJECTIVE: The aim of this study is to correlate the QOL domains of the civil servants to the type and number of chronic health conditions. METHOD: A transversal, quantitative study, conducted at the Department of Civil Servant Assistance of the Federal University of Rio Grande do Norte with 215 civil servants, during the period from March to May 2011. RESULTS: Among the chronic health conditions studied, there was significant relationship between non-communicable chronic disease and QOL scores, correlating weakly (r <-376; p <0.008) in the other fields. It was found that the greater the number of chronic conditions, the lower the values on the QOL scale. CONCLUSION: The quality of life of civil servants is negatively influenced by chronic health conditions, compromising, in general, their daily work and life activities. .

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es correlacionar las áreas de la calidad de vida de los servidores al tipo y cantidad de problemas de salud crónicos. MÉTODO: Estudio cuantitativo transversal, realizado en el Departamento de asistencia a la Universidad Federal de Rio Grande do Norte Server con 215 servidores, en el período de marzo a mayo de 2011. RESULTADOS: Entre las condiciones crónicas de salud, se ha observado una relación significativa entre la enfermedad crónica intransferible y puntajes QOL y se correlacionó débilmente (r <-376; p <0,008) en otras área. Se encontró que cuanto mayor es el número de condiciones crónicas, la parte inferior de los valores de escala QOL. CONCLUSIÓN: La calidad de vida de los servidores está influenciada negativamente por las condiciones de salud crónicas, que afectan en las actividades cotidianas generales de la vida y el trabajo. .

OBJETIVO: O objetivo desse estudo é correlacionar os domínios da QV dos servidores com o tipo e a quantidade de condições crônicas de saúde. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, realizado no Departamento de Assistência ao Servidor da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com 215 servidores, durante o período de março a maio de 2011. RESULTADOS: Dentre as condições crônicas de saúde estudadas, constatou-se relação significativa entre a doença crônica não transmissível e escores de QV, correlacionando-se de modo fraco (r<-376; p<0,008) nos demais domínios. Verificou-se que, quanto maior o número de condições crônicas, menores são os valores da escala de QV. CONCLUSÃO: A qualidade de vida dos servidores é influenciada negativamente pelas condições crônicas de saúde, comprometendo de forma geral suas atividades diárias de vida e trabalho. .

Retrato de dores crônicas: percepção da dor através do olhar dos sofredores / Chronic pain portrait: pain perception through the eyes of sufferers

Justificativa e objetivos: A literatura enumera vários fatores que influenciam na eclosão ou manutenção da dor crônica; entretanto, sabe-se que esses aspectos não podem ser generalizados e universalizados, pois estudos afirmam que as diferenças socioculturais interferem na percepção do quadro álgico. Este estudo teve como objetivo caracterizar a percepção que o paciente tem sobre sua dor e seu sofrimento associado a partir do recurso projetivo Retrato da Dor. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório realizado com 150 pacientes com dor crônica de diversas etiologias. Eles foram avaliados a partir de variáveis sociodemográficas, relacionadas a dor e de crenças em relação a dor/sofrimento e ao tratamento proposto (aplicação do Retrato da Dor). As informações obtidas no Retrato da Dor foram analisadas segundo o método de análise de conteúdo. Foi realizado um único encontro com duração média de 60 minutos. Resultados: A pesquisa foi composta por 64% de mulheres, com idade média de 52,5 anos, 46% eram casados e 46% tinham o 2º grau incompleto. O tempo médio de convívio com a dor foi de 6 anos (58%). Os desenhos foram agrupados em 8 categorias (cenas, monstros, objetos, formas geométricas, formas irregulares e rabiscos, corpo humano inteiro, partes do corpo e miscelânea), evidenciando-se que a metade dos sujeitos associava o sofrimento atual a outros eventos de impacto emocional, assim como 87% aguardava melhorar a partir de estratégias passivas. Conclusão: Há poucos relatos do uso de instrumentos projetivos na avaliação e tratamento de dor crônica. Os resultados sugerem que esse recurso pode ajudar na caracterização do sentido da dor na vida do paciente e favorecer a adesão ao tratamento proposto. ...

Background and objectives: The literature mentions several factors influencing chronic pain onset or maintenance; however, it is known that such aspects cannot be generalized and universalized because studies state that socio-cultural differences interfere with pain perception. This study aimed at characterizing patients' perception of their pain and associated suffering as from the projective tool Portrait of Pain. Methods: This is an exploratory study with 150 patients with different chronic pains. They were evaluated as from sociodemographic variables related to pain and beliefs with regard to pain/suffering and proposed treatment (application of the Portrait of Pain). Information obtained from the Portrait of Pain was analyzed by the content analysis method. A single meeting was scheduled with mean duration of 60 minutes. Results: The study was made up of 64% of females, mean age of 52.5 years, 46% were married and 46% had not completed high school. Mean pain duration was 6 years (58%). Drawings were grouped in 8 categories (scenes, monsters, objects, geometric shapes, irregular shapes and scribbles, whole human body, parts of the body and miscellaneous), evidencing that half of the subjects associated current suffering to other events with emotional impact and 87% expected to improve as from passive strategies. Conclusion: There are few reports on the use of projective tools to evaluate and manage chronic pain. Results suggest that this resource could help characterizing the meaning of pain in patients' lives and favor adhesion to proposed treatment. Further studies should come up to deepen the theme.

Avaliação psicológica de pacientes com dor crônica: quando, como e por que encaminhar? / Psychological assessment of chronic pain patients: when, how and why refer?

Justificativa e objetivos: Apesar de inúmeros estudos apontarem a relação entre aspectos psicológicos e a experiência dolorosa, a literatura científica ainda carece de artigos a respeito, especificamente, do processo de avaliação psicológica. O objetivo deste estudo foi obter respostas para três perguntas: Por que, quando e como encaminhar pacientes com dor para uma avaliação psicológica? Com isso pretende-se colaborar com profissionais de diversas áreas no sentido de oferecer-lhes apontamentos sobre as principais indicações para uma avaliação psicológica, o que esperar desse processo e como fazer o encaminhamento de uma maneira eficaz. Conteudo: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, LILACS, Pubmed e Scielo, cruzando-se os termos: "psychology", "pain", "psychology interview" e "psychological tests". Além disso, foram buscados artigos que contivessem no título ou no resumo as palavras "psychological assessment" ou "psychological evaluation" e "pain" - já que estes dois primeiros não são descritores identificados nos Descritores em Ciências da Saúde. Foram considerados trabalhos entre 2002 e 2013, sendo incluídos apenas os que se referiam especificamente à avaliação psicológica, resultando em 11 artigos no total. Conclusão: Dos estudos selecionados, todos apontavam justificativas sobre a importância da avaliação psicológica do paciente com dor. Quanto a indicações para a avaliação psicológica, sete artigos abordaram o assunto. A grande lacuna se referiu ao modo de se encaminhar o paciente. Apenas um dos 11 artigos abordou esse assunto. Novos estudos podem no futuro explorar melhor esse aspecto.

Background and objective: Notwithstanding several studies pointing to a relationship between psychological aspects and pain, the scientific literature still lacks articles specifically addressing the psychological assessment process. This study aimed at answering to three questions: Why, when and how to refer painful patients to a psychological assessment? With this, we intend to cooperate with professionals of different areas by offering them guidelines about major indications for psychological assessment, what should be expected from this process and how to effectively refer patients. Contents: The following databases were searched: Medline, LILACS, Pubmed and Scielo, by crossing the terms "psychology", "pain", "psychology interview" and "psychological tests". In addition, we looked for articles having in the title or abstract the words "psychological assessment" or "psychological evaluation" and "pain" - since the two former terms are not descriptors identified in Health Sciences Descriptors. Studies between 2002 and 2013 were considered, being included only those specifically mentioning psychological assessment, resulting in 11 articles in total. Conclusion: From selected studies, all have pointed to justifications about the importance of psychological assessment of painful patients. As to indications to psychological assessment, seven articles have addressed the subject. The major gap was related to how to refer patients. Only one out of 11 articles has addressed this subject. Further studies may, in the future, better explore this aspect.

Temporomandibular disorders and eating disorders: a literature review / As desordens temporomandibulares e os transtornos alimentares: uma revisão de literatura

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders (TMD) and eating disorders (ED) affect function and parafunction of the oral cavity and have high rates of medical and psychological comorbidity. However, little is known about the possible associations between them, and few studies have investigated the existence of such associations. METHODS: A search was conducted on the SciELO, LILACS, and PubMed/MEDLINE databases to find relevant articles written in English and Portuguese. Only studies involving human beings were included, and there was no limit for year of publication. RESULTS AND CONCLUSIONS: There is evidence of the correlation between TMD and ED, but their comorbidity must be better understood. The presence of depressive symptoms is an aggravating factor that must also be taken into account during the diagnosis and treatment of those patients (AU)

INTRODUÇÃO: As disfunções temporomandibulares (DTM) e os transtornos alimentares (TA) envolvem a função e a parafunção da cavidade oral e apresentam altos índices de comorbidade médica e psicológica. No entanto, pouco se sabe sobre as possíveis associações entre essas entidades clínicas, e poucos artigos avaliaram a existência de uma relação elas. MÉTODOS: Uma busca foi realizada nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed/MEDLINE a fim de encontrar artigos relevantes escritos em inglês e português. Apenas estudos envolvendo seres humanos foram incluídos, e não foi estabelecido um limite para ano de publicação. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Há evidências da correlação entre DTM e TA, mas essa comorbidade precisa ser melhor compreendida. A presença de sintomas depressivos é um fator agravante que também precisa ser levado em consideração durante o diagnóstico e tratamento desses pacientes (AU)