Apropriação dos espaços urbanos na infância e na velhice em Brasília (DF) / Occupation of urban spaces in childhood and old age in Brasilia, Brazil / Apropiación de espacios urbanos en la infancia y en la vejez en Brasília, Brasil

Os estudos sobre as relações mútuas entre as pessoas e o ambiente buscam subsidiar melhorias no contexto urbano a partir de métodos e técnicas pautados na compreensão do uso de espaços públicos e privados. A crescente demanda pela promoção de ambientes amigáveis para idosos e crianças nos cenários urbanos direcionou esta pesquisa e elencou dois componentes: o panorama relativo à população local e o arcabouço teórico da psicologia ambiental. Para tanto, buscou-se identificar as principais atividades realizadas por crianças e idosos em seus respectivos locais de moradia. Foram avaliados os principais usos e atividades desses dois grupos, em duas vizinhanças, diferenciando-os de acordo com suas especificidades em termos de demandas individuais e ambientais. As observações sistemáticas a partir da técnica de mapeamento comportamental centrado no lugar (MCCL) ocorreram na cidade de Brasília, Distrito Federal (DF) e permitiram compreender o processo de apropriação dos espaços na infância e na velhice e suas repercussões em termos da congruência pessoa-ambiente. Cada um destes setores organizados a partir de elementos específicos direciona as ações dos participantes para determinados tipos de comportamentos, observados de maneira a compor um roteiro em que a brincadeira (lazer ativo) surge como central na infância e a caminhada (circulação) como mais potente para a população idosa. Os resultados demonstram que o diálogo entre a psicologia ambiental e a ciência do desenvolvimento humano tem sido bastante profícuo e tem contribuído para a compreensão de aspectos da relação pessoa-ambiente em diferentes momentos do ciclo de vida.(AU)

Studies on the mutual relations between people and the environment seek to support improvements in the urban context from methods and techniques based on understanding the use of public and private spaces. The growing demand for the promotion of friendly urban environments for older people and children guided this research, with two notable components: the panorama related to the local population and the theoretical framework of Environmental Psychology. Therefore, we sought to identify the main activities carried out by children and older people in their respective dwellings. The main uses and activities of these two groups were evaluated in two neighborhoods, differentiating them according to their specificities in terms of individual and environmental demands. Systematic observations using the place-centered behavioral mapping technique took place in the city of Brasília, Federal District, and allowed us to understand the process of appropriation of spaces in childhood and old age and its repercussions in terms of person-environment congruence. Each of these sectors, organized from specific elements, directs the participants' actions towards certain types of behavior, observed in order to compose a script in which playing (active leisure) emerges as central in childhood and walking (circulation) as more potent for the older people. The results demonstrated that the dialogue between environmental psychology and the science of human development has been very fruitful and has contributed to the understanding of aspects of the person-environment relationship at different times in the life cycle.(AU)

Los estudios sobre las relaciones mutuas entre las personas y el medio ambiente buscan aportar mejoras en el contexto urbano mediante métodos y técnicas basados en la comprensión del uso de los espacios públicos y privados. La creciente demanda de la promoción de ambientes amigables para las personas mayores y los niños en entornos urbanos guio esta investigación y enumeró dos componentes: el panorama relacionado con la población local y el marco teórico de la Psicología Ambiental. En este contexto, buscamos identificar las principales actividades que realizan los niños y las personas mayores en sus respectivas viviendas. Se evaluaron los principales usos y actividades de estos dos grupos en dos barrios, diferenciándolos según sus especificidades en cuanto a las demandas individuales y ambientales. Las observaciones sistemáticas utilizando la técnica de mapeo conductual centrado en el lugar (MCCL) ocurrieron en la ciudad de Brasília, Distrito Federal (Brasil) y nos permitieron comprender el proceso de apropiación de espacios en la infancia y la vejez y sus repercusiones en la congruencia persona-ambiente. Cada uno de estos sectores, organizados a partir de elementos específicos, orienta las acciones de los participantes hacia determinados comportamientos, observados para componer un guion en el que el juego (ocio activo) emerge como central en la infancia y el caminar (circulación) como el más potente para las personas mayores. Los resultados demuestran que el diálogo entre la Psicología Ambiental y la ciencia del desarrollo humano ha sido muy fructífero y ha contribuido a la comprensión de aspectos de la relación persona-entorno en diferentes momentos del ciclo de vida.(AU)

A saúde das pessoas ribeirinhas ao Rio Macaé: a relação do estilo de vida com os aspectos ambientais / The Health of people bordering the Macaé River: the relationship between lifestyle and environmental aspects

O presente estudo estabelecido no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN tem como objeto: a relação do estilo de vida com o processo saúde-doença da população ribeirinha de Macaé. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos (geral): analisar a relação do estilo de vida com o processo saúde-doença das populações ribeirinhas de Macaé; (específicos): caracterizar o estilo de vida destas populações ribeirinhas, relacionar o estilo de vida das populações ribeirinhas com o processo saúde- doença, propor um modelo teórico explicativo sobre a relação da saúde ambiental com a saúde das pessoas. O referencial teórico do estudo foi o Interacionismo Simbólico considerando a relevância busca pela significação. A abordagem metodológica selecionada foi a pesquisa qualitativa sob orientação da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi a população ribeirinha de Macaé. Os dados foram coletados por múltiplos instrumentos, com destaque a entrevista semiestruturada em profundidade. Os depoimentos coletados foram analisados considerando os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva, com apreensão da categoria central. É preciso enfatizar que o estudo em tela apontou como principal construto a sua própria Teoria Substantiva, que versa sobre um ribeirinho que não pode ser padronizado à luz das outras realidades do país. Há marcas simbólicas específicas nesta vivência de Macaé, que faz nexo direto com a exploração do Petróleo na cidade. De tal modo, tanto as políticas públicas (no plano mais abrangente), quanto as ações das equipes (de forma mais direta junto aos ribeirinhos) precisam compreender tais especificidades. Isto, evitando estratégias e modus operandi não correlacionados as especificidades locais.

The present study established in the Center of Fundamentals of Nursing Care (NUCLEARTE) of the EEAN has as its object: the relationship of the lifestyle with the health-disease process of the riverside population of Macaé. To do so, the following objectives (general) were drawn: to analyze the relationship of the lifestyle with the health-disease process of the populations bordering Macaé; (specific): characterize the lifestyle of these riverine populations, relate the lifestyle of the riverine population to the health-disease process, and propose a theoretical model explaining the relationship between environmental health and people's health. The theoretical reference of the study was Symbolic Interactionism considering the relevance search for meaning. The methodological approach selected was the qualitative research under the guidance of the Data Based Theory (PDT). The study scenario was the Macaé riverine population. The data were collected by multiple instruments, with emphasis on the semi-structured interview in depth. The collected statements were analyzed considering the procedures of PDT: open coding, axial coding and selective coding, with apprehension of the ventral category. It is necessary to emphasize that the study on screen pointed out as its main construct its own Substantive Theory, which is about a riverine that can not be standardized in the light of the other realities of the country. There are specific symbolic marks in this experience of Macaé, which makes direct connection with the exploration of Petroleum in the city. Thus, both public policies (in the broader plan) and the actions of the teams (more directly with the riverside) need to understand such specificities. This, avoiding unmodified strategies and modus operandi the local specificities.

Saúde, doença e ambiente: vozes dos moradores / Health, disease and environment: residents' voices / Salud enfermedad y el medio ambiente: las voces de losResidentes

A Psicologia da Saúde vêm contribuindo no entendimento de que aspectos Biopsicossociais e ambientais interferem no processo saúde-doença. A partir disso, pesquisou-se como 19 moradores da cidade de Campo Grande- MS compreendem a relação entre processo saúde doença e ambiente. Essa população vivia a margem de um córrego onde suas habitações corriam risco de desmoronamento, e foi removida, por meio de projeto habitacional, para uma área urbana com infra-estrutura. O instrumento utilizado foi uma entrevista estruturada e os relatos foram trabalhados a partir da análise de conteúdo. A partir dos resultados, verificou-se que as temáticas habitação e saúde são de grande importância para o grupo, pois foram consideradas como aquilo que mais valorizavam na vida. Porém, não estão claramente relacionadas para o grupo, que, por vezes, compreendem a saúde segundo o modelo biomédico. Isto é preocupante uma vez que dificulta a adoção de cuidados preventivos com a saúde e com ambiente...

Health Psychology has been contributing in understanding that bio-psycho-social and environmental aspects interfere within the health-illness process. It was analyzed how 19 residents in Campo Grande city, MS, understand the relationship between the health-illness process and the environment. This population used to live at the margins of a stream where their houses were at risk of collapsing, and they were moved to a housing project, at an urban area with infrastructure. The instrument used was a structured interview and the participants'speeches were interpreted using content analysis. The themes habitation and health were of relevance to the group, they were considered what the participants most value. However, they were not clearly seen as having a relationship and, sometimes, they understood the health concept according to the biomedical model. It is a worrisome idea because it makes it difficult to adopt preventive measures regarding their health and the environment...

La Psicología de la Salud viene contribuyendo en el entendimiento de qué aspectos biopsicosociales y ambientales interfieren en el proceso salud-enfermedad. A partir de esto, se investigó cómo 19 habitantes de la ciudad de Campo Grande (MS) entienden la relación entre proceso salud-enfermedad y ambiente. Esta población vivía a orillas de un arroyo donde sus casas corrían riesgo de desmoronamiento, y fue retirada para una zona urbana con infraestructura. El instrumento utilizado fue una entrevista estructurada y los relatos fueron trabajados mediante el análisis de contenido. Se encontró que las temáticas de vivienda ysalud son de gran importancia para el grupo, pues fueron consideradas como lo que más valoraban en la vida. Sin embargo, no están claramente relacionadas para el grupo que, muchas veces, entiende la salud según el modelo biomédico. Esto es preocupante, pues dificulta la adopción de cuidados preventivos con la salud y el ambiente...

Ecologia social do medo: avaliando a associação entre contexto de bairro e medo de crime / Social ecology of fear: evaluating the association between neighborhood context and fear of crime / Ecología social del miedo: evaluando la asociación entre el contexto de barrio y el miedo al crimen

A associação entre características estruturais de vizinhanças e indicadores de crime e desordem tem recebido uma crescente atenção da criminologia nos últimos anos. Recentemente, os estudos têm enfatizado a relação entre as características contextuais das vizinhanças e o medo de crime. Neste artigo, em que o medo do crime é definido como uma reação emocional negativa devido à criminalidade, procurou-se incorporar às características individuais elementos relativos ao contexto da vizinhança na busca por evidências empíricas acerca da sua "ecologia social". Um modelo estatístico de regressão multinível foi elaborado a partir do survey de Vitimização realizado pelo Centro de Estudos de Criminalidade e Segurança Pública - Crisp/UFMG. Foi encontrada associação positiva entre as mulheres e os mais velhos com medo de crime, enquanto a estabilidade residencial tem efeito inverso. No nível da vizinhança, o principal resultado foi que a coesão social afeta a associação entre a taxa de criminalidade e o medo do crime.

The association between the structural characteristics of a neighborhood and indicators of crime and disorder has received increasing attention from studies in criminology in recent years. Recent studies have emphasized the relationship between the contextual characteristics of neighborhoods and the fear of crime. In this paper we define fear of crime as a negative emotional reaction toward crime. We then seek to incorporate individual characteristics as related to neighborhood contexts in search of empirical evidence as to their "social ecology." A multilevel regression model was developed using the Victimization Survey, conducted by the Centre for Studies in Crime and Public Safety - CRISP / UFMG. We found a positive association between women with higher fear rates and the fact of being elderly, although residential stability has an opposite effect. At the neighborhood level, the main result was that social cohesion affects the association between crime rates and fear of crime.

La asociación entre características estructurales de barrios e indicadores de crimen y desorden ha recibido una creciente atención de la criminología en los últimos años. Recientemente, los estudios enfatizaron la relación entre las características contextuales de las vecindades y el miedo al crimen. En este artículo, en el que el miedo al crimen se define como una reacción emocional negativa debido a la criminalidad, se trató de incorporar a las características individuales elementos relativos al contexto del barrio en la búsqueda de evidencias empíricas acerca de su "ecología social". Un modelo estadístico de regresión multinivel fue elaborado a partir de la encuesta sobre Victimización realizada por el Centro de Estudios de Criminalidad y Seguridad Pública - Crisp/UFMG. Se encontró una asociación positiva entre las mujeres y los mayores con miedo al crimen, mientras la estabilidad residencial provoca un efecto inverso. A nivel de la vecindad, el principal resultado fue que la cohesión social afecta la asociación entre la tasa de criminalidad y el miedo al crimen.

Procedimiento para la recepción de muestras de alimentos y bebidas de consumo humano en el laboratorio de control ambiental de la dirección general de salud ambiental del Ministerio de Salud: directiva sanitaria Nº 032-MINSA/DIGESA-V.01 / Procedure for taking samples of food and beverages for human consumption in the laboratory environmental control of the directorate general of environmental health, Ministry of Health: dealth directive No. 032-MINSA/DIGESA-V.01

El presente documento brinda normas para el soporte técnico analítico para dictaminar sobre la inocuidad delos alimentos y del agua de consumo humano, de muestras que llegan de todas partes del país, en respaldo de las acciones de vigilancia, control, fiscalización sanitaria, denuncias, dictámenes en procesos sancionatorios, como autoridad sanitaria de nivel nacional y las Direcciones Regionales de Salud que no cuentan con laboratorios regionales. En este contexto, los resultados de los análisis realizados deben ser absolutamente confiables y comparables, siendo la calidad e idoneidad de las muestras que se reciben en el Laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA, provenientes de todo el país, de suma importancia para sustentar la correcta toma de decisiones por parte de la autoridad sanitaria

Saneamento, saúde e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento sustentável / Sanitation, health and environment: foundations for sustainable development

Enfoca temas que abordam a modificação ambiental produzida pelos modelos de desenvolvimento da sociedade humana ao longo de sua história e os impactos na saúde pública e nos ecossistemas naturais. O encaminhamento de ações, direcionamento de esforços e estabelecimento de políticas são apresentados de forma integrada numa visão de conjunto e de atuação dinâmica e pró-ativa, dentro das necessidades de uma sociedade cada vez mais urbana, globalizada e informatizada. Ao trazer a público questões discutidas em várias disciplinas indispensáveis ao trato das questões ambientais, esta publicação dá sua contribuição à compreensão e conhecimento dos problemas envolvidos, bem como ao estudo de possíveis soluções que priorizem a melhoria da qualidade do meio ambiente e, conseqüentemente, da qualidade de vida da sociedade.

Uma revisão sistemática sobre a produção científica com ênfase na relação entre saúde e meio ambiente / A systematic review about the scientific production with focus on the relation between health and environment

A discussão de questões ligadas à interface entre meio ambiente e saúde têm tomado importante dimensão na atualidade. Neste sentido, este artigo busca apresentar um levantamento da produção científica nacional e internacional sobre o assunto, visando identificar as temáticas mais freqüentes da referida produção. Os dados foram coletados durante os meses de março e abril de 2005, junto a dois portais de busca de publicações científicas disponíveis na web, sendo que 603 foram utilizadas como material de análise, por meio de categorização. Os dados evidenciaram que há um número significativo de países com produção científica na área, com supremacia de produção norte-americana e russa, cuja temática de maior relevância está relacionada com avaliação de riscos. O Brasil aparece como terceiro maior produtor, sendo que a maioria de sua produção está direcionada para o estudo de vetores transmissores de doenças infecto-contagiosas. Nos demais países, há diversificação de linhas de investigação. De uma forma geral, percebe-se que a produção de conhecimento na área ainda ocorre de forma muito isolada e fragmentada, sem valorizar a diversidade de fatores envolvidos nas questões ambientais, bem como sem dar espaço para a interdisciplinaridade e intersetorialidade tão importantes na análise da interface saúde meio ambiente.

The discussion on points linked to the interface between the environment and health has turned into a very important subject of interest nowadays. Thus, this article aims to show a survey of the national and international scientific production about this subject, in an attempt to identify the most frequent themes of this production. The data were collected during the months of March and April of 2005, from two homepages where scientific publications are available on the web, from which, 603 publications were used as analysis material, by means of categorization. The data showed that there is a very significant number of countries with scientific production on this area, being the most frequent the USA and Russia, whose most relevant theme area is related to risk evaluation. Brazil appears as the third most frequent country in terms of production and most of its work is directed to the study of vectors (transmitters) of infecting-contagious diseases. About the other countries, there is a diversification of lines of investigation. In general, it is perceived that the production of knowledge of this area still occurs in a very isolated and fragmented way, with little importance to the diversity of factors involved in the environmental questions, as well as with little space to interdisciplinary and inter sectorial work, so important in the analysis of the interface health-environment.

Mobilidade populacional, sustentabilidade ambiental e vulnerabilidade social / Population mobility, environmental sustainability and social vulnerability

O artigo sintetiza pesquisa sobre população e ambiente, com ênfase no caso brasileiro. A atenção é dirigida especialmente às relações entre padrões de distribuição populacional no espaço e a mudança ambiental. Como taxas de mortalidade e fecundidade já passaram por transições enormes, migração é o fator central na mudança populacional e seus impactos sobre o ambiente. No longo prazo, essa é a variável que sempre inspirará preocupação. Embora a grande migração interna da segunda metade do século XX (campo-cidade e inter-regional) tenha diminuído consideravelmente, os fluxos intra-regionais continuam a ser importantes. Outros processos de mobilidade, especialmente a migração pendular e o turismo, também afetam a integridade de recursos naturais e terão de ser avaliados continuamente. O zoneamento ecológico-econômico, com seus impactos sobre a mobilidade populacional, será um requisito básico do século XXI.

This article reviews research on population and environment, with particular emphasis on the Brazilian case. Attention is focused on the relations between patterns of population mobility and environmental change. With mortality and fertility rates already having experienced major transitions and now experiencing slower change, migration becomes the central factor in population change and its impacts on the environment. In the long term, this is the variable which will always inspire concern. Although the major internal migration in the second half of the 20th century (rural-urban and inter-regional) has slowed considerably, intra-regional moves continue to be important. Other mobility processes, especially commuting and tourism, also affect the integrity of natural resources and must be continually evaluated. Ecological-economic zoning, and its impacts on population movements, will be a basic requirement of the 21st century.

Guerra, ambiente y Salud en Colombia / War, environmental and Health in Colombia

Aproximación histórico, antropológico y bioética al problema del conflicto armado actual en Colombia, el cual es una prolongación del largo historial de guerra en esta nación desde la etapa prehispánica, pasando por el conflicto de colonización e independencia a través del casi permanente estado de enfrentamientos y guerras civiles que ha caracterizado la vida republicana en sus primeros 130 años hasta el convulsionado período llamado "la Violencia" entre 1948 a 1964. Los conflictos de caracter subversivo de los últimos 40 años involucra nuevos actores que en principio enfrentaban al Estado supuestamente oligárquico. En medio de este conflicto surgen las mafias del narcotráfico que hacen alianzas en pro o en contra de los grupos subeversivos que implantaron la práctica del secuestro. Este conflicto esparció en las zonas rurales del país el cultivo y procesamiento de narcóticos en correlación con el desplazamiento forzado de grandes grupos de población atrapados en el fuego de ambos bandos que han actuado a sus anchas ante la debilidad del Estado para contenerlos. Guerrillas y autodefensas se han surtido del negocio de narcóticos, el cual ha implicado una "guerra ecocida" al propiciar el arrasamiento de extensiones de bosques naturales así como contaminación de fuentes hídricas de gran valor, además del derramamiento frecuente de oleoductos. Esta epidemiología antrópica ha implicado pues además de una enorme crisis humanitaria y de violación de derechos humanos un gran impacto ambiental y una gran dificultad en la contención de enfermedades trasmitidas por vectores como la malaria, fiebre amarilla y Dengue. Esta situación diezma las posibilidades del sistema nacional de salud, así como la inequitativa correlación de destinación de recursos para la guerra que deberían irrigar al sistema general de seguridad social en salud

A construção do socioambiente insustentável / The construction of an unsustainable social environment

Este texto parte do pressuposto de que, enquanto espaço historicamente construido de relações econômicas, poliíticas, sociais e culturais, travadas entre nações regiões e grupos populacionais, o ambiente social se situa no cerne da questão ecológica. A deteriorização desse ambiente, no caso brasileiro, marcado por arraigadas desigualdades, vem gerando formas progressivas e níveis diversos de exclusão social decorrentes da vulnerabilização, precarização e violência. Mantida tal tendência, corroem-se os alicerces do desenvolvimento sustentável. Algumas dimensões dessa problemática são analisadas em determinados segmentos sociais (mulheres, jovens, idosos, e população de rua) e em duas categorias de trabalhadores: os da construção civil e da educação. Conclui-se, diante do quadro apresentado, ser inevitável a sustentabilidade socioambiental sem a introdução de profundas transformações no papel do Estado

It is herein assumed that the social environment, as a space historically built of economical, political, social and cultural relationships among nations, regions and population groups, is in the core of the ecological issue. In Brazil, the deterioration of this environment, already marked by deep-rooted inequalities, is generating progressive forms of various levels of social exclusion due to vulnerability, precariousness and violence. If this trend persists, the foundations for the sustainable development will be gradually destroyed. A few aspects of this issue are analyzed in given social groups (women, youth, the elderly and street population) and in two categories of workers: those of civil construction and education. In light of this situation, this paper concludes that social-environment sustainability is unfeasible unless deep changes in the role of the State take place.

Saúde, trabalho e meio ambiente: políticas públicas na Amazônia / Health, work and environment: public policies in Amazonia

Traz trabalhos apresentados no seminário Saúde, Meio Ambiente e Políticas Públicas. Realiza estudos sobre a interface das disciplinas e as modalidades do "approche" saúde humana e dos ecossistemas. Analisa as modalidades de intervençäo na sociedade através de políticas públicas. Discorre sobre a tendência da malária na área do Lago de Tucuruí, Pará. Discute a produçäo de doenças em contextos urbanos. Analisa a questöes do água, meio ambiente e saúde e a complexidade do cuidado à saúde entre os ribeirinhos. Aborda a questäo do trabalho e condiçöes de vida. Estuda a presença do Estado com suas políticas voltadas para a Amazônia brasileira.

Saúde e meio ambiente na periferia da metrópole / Environment and health in the outskirts of the metropolis. São Paulo, Brazil

A pesquisa capta as percepções que os setores populares da Capela do Socorro têm sobre saúde e meio ambiente, através de entrevistas abertas com roteiro semi-estruturado. Os moradores da periferia da cidade produzem e reproduzem conhecimentos e práticas sociais prórpias como recurso de preservação da vida, resultando na produção social do ambiente e da saúde. A condição de escassez faz com que os moradores criem estratégias próprias de conservação e preservação da vida, e o trabalho emerge como a ferramenta dessa produção social é a categoria trabalho que une ambiente e saúde para os setores populares da periferia da metrópole

Evaluación de una empresa de flores cortadas segun estandars de protección laboral y ecologicos / Evaluation of flowers farm cut which focuses on ecological and laboral protection standars

Se ha llevado a cabo la evaluación de una empresa ecuatoriana de flores cortadas (rosas), siguiendo estandars de salud laboral y ecológicos. Tambien fue objeto de dicha evaluación la protección del medio ambiente y de las materias primas. Hay 175 trabajadores empleados en la empresa, los cuales son atendidos con regularidad por dos médicos. Esta evaluación se llevó a cabo durante un período de tres días. En resumen, se puede decir que la evaluación realizada en dicha empresa obtuvo unos resultados bastante positivos. Salvo algunas excepciones, podemos decir que se cumplieron los puntos citados en la lista de control y tambien que algunos resultados obtenidos por la empresa fueron aún mejores que los fijados en la lista. Esto ha demostrado que la utilización de la lista de control es adecuada para una evaluación, especialmente en lo referente al medio ambiente

Esquistossomose: reproduçäo e expansäo da endemia no Estado de Pernambuco no Brasil / Schistosomiasis: reproduction and expansion of the endemic region in Brazil

A esquistossomose continua a ser um problema de saúde pública no Nordeste do Brasil embora o emprego, em larga escala, da quimioterapia venha sendo apontado como um dos fatores responsáveis pela reduçäo das formas graves. O Estado de Pernambuco vem apresentando taxas crescentes de infecçäo humana para esquistossomose com perfil epidemiológico de prevalências crônicas (até 80 por cento) na regiäo rural e casos recentes de infecçäo aguda no litoral. Discute-se a reproduçäo e expansäo da esquistossomose a partir de uma concepçäo estrutural e histórica de causas, onde se inserem fatores näo só de ordem biológica mas também sociais, políticos e culturais que vêm contribuindo para a formaçäo dos quadros endêmicos: a forma de ocupaçäo e do uso da terra, desemprego, desnutriçäo, migraçäo e outros. Questionam-se as crescentes dificuldades para o controle da doença e o papel da investigaçäo epidemiológica na compreensäo da essência social do processo saúde/doença