Evaluation of endometriosis-associated pain and influence of conventional treatment: a systematic review / Avaliação da dor associada à endometriose e influência do tratamento convencional: uma revisão sistemática

SUMMARY Endometriosis is a chronic gynecological disease characterized by sustained painful symptoms that are responsible for a decline in the quality of life of sufferers. Conventional treatment includes surgical and pharmacological therapy aiming at reducing painful symptoms. This study aimed to evaluate pain levels in women with endometriosis, focusing on the influence of conventional treatment in controlling this variable. To do so, a literature search was conducted in the Medline/Pubmed databases, with 119 scientific articles found. After applying the inclusion and exclusion criteria, 27 were selected for reading and elaboration of this review. Thus, 9 studies evaluated the contribution of surgery, 17 the use of drugs to reduce pain levels in patients with endometriosis and one assessed surgical and medical treatment. The main results of these searches are presented and discussed in this revision. Surgery and the use of drugs provided reduced pain scores in patients with endometriosis but nevertheless exhibit disadvantages, such as risk of recurrence and side effects, respectively. Treatment of endometriosis is, therefore, a challenge for gynecologists and patients, as they must select the best therapeutic approach for this disease. However, improved quality of life in these patients has been obtained with the use of conventional treatment.

RESUMO A endometriose é uma doença ginecológica crônica caracterizada por quadros álgicos constantes responsáveis pela redução da qualidade de vida das portadoras. O tratamento convencional, que inclui o cirúrgico e farmacológico, tem por finalidade reduzir os sintomas de dor. Este estudo teve por objetivo avaliar os níveis de dor nas mulheres com endometriose, com enfoque na influência do tratamento convencional no controle dessa variável. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica no Medline/PubMed e foram encontrados 119 artigos científicos, sendo que, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 27 foram selecionados para leitura e elaboração desta revisão. Desse modo, nove estudos avaliaram a contribuição da cirurgia; dezessete, o uso de medicamentos para redução nos níveis de dor em pacientes com endometriose; e um, o tratamento cirúrgico e medicamentoso. Os principais resultados dessas pesquisas estão apresentados e discutidos nesta revisão. A cirurgia e o uso de medicamentos proporcionaram redução nos escores de dor nas pacientes com endometriose, no entanto, exibem desvantagens como risco de recorrência e efeitos colaterais, respectivamente. Assim, o tratamento para endometriose é um desafio para ginecologistas e pacientes, uma vez que é necessário selecionar a melhor abordagem terapêutica para essa doença. Entretanto, melhora na qualidade de vida das pacientes foi obtida com o emprego do tratamento convencional.

O uso dos inibidores da aromatase na endometriose / The use of aromatase inhibitors in endometriosis

Endometriose é uma doença proliferativa e inflamatória crônica caracterizada por implantes de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Afeta aproximadamente 10-15 porcento das mulheres em idade reprodutiva e é caracterizada clinicamente por dor pélvica e infertilidade. Apresenta etiologia multifatorial, entre as quais menstruação retrógrada, fatores genéticos, imunológicos e alterações intrínsecas do foco endometriótico, sendo a única certeza a sua dependência estrogênica. A aromatase é enzima chave na síntese de estrogênio, sendo responsável pela transformação de androstenediona e testosterona em estrona e estradiol, respectivamente, estando normalmente presente na granulosa do folículo ovariano, tecido gorduroso, fígado, fibroblastos da pele e cérebro. Baseado na demonstração da expressão aberrante desta enzima no foco endometriótico, a utilização de inibidores da aromatase vem sendo realizada para tratamento desta enigmática doença.