Envejecimiento y caídas. Su impacto social / Ageing and falls. Its social impact

RESUMEN El creciente envejecimiento demográfico observado en los diferentes países constituye un fenómeno complejo de relevancia mundial, que repercute en los diversos sectores de la sociedad, entre ellos, el de la salud. Entre los grandes problemas geriátricos que afectan la calidad de vida de los ancianos y constituyen un marcador de fragilidad se encuentran las caídas; las mismas constituyen un evento frecuente entre los adultos mayores de 60 años. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos que viven en la comunidad tiene riesgo de presentar una caída en un año. Ese riesgo aumenta con la edad, la presencia de comorbilidades, el antecedente de caídas previas y los trastornos en la marcha, entre otros. Sus consecuencias son graves y pueden llevar a la institucionalización e incluso a la muerte. Tienen implicaciones sociales y de salud pública; por este motivo se considera de fundamental relevancia que el personal de salud y la sociedad en general puedan adquirir conocimientos básicos acerca de las caídas en los adultos mayores, para detectarlas e intervenir de manera adecuada, lo que garantiza el logro de una longevidad con bienestar (AU).

ABSTRACT The growing demographic ageing observed in different countries constitutes a complex phenomenon of global relevance, which has an impact on the various sectors of society, public health among them. Falls are found among the great geriatric problems affecting elder people´s life quality, constituting a fragility marker and a frequent event in people aged 60 years and more. Almost one of each three adults living in the community have the risk of falling once a year. The risk increases with age, the presence of co morbidities, antecedents of previous falls and gait disorders, among others. Its consequences are serious and could lead to the admittance in institutions and even death. They have social and public health implications; for that reason it is considered very relevant that health care staff and the society in general could acquire basic knowledge on falls in elder people, to detect them and properly intervene; it warranties the achievement of longevity with wellbeing (AU).

Contribuições da prática de pilates na aptidão física e na força de preensão manual de idosos / Elderly physical fitness and manual grip strength improvement as a result of pilates

O objetivo deste estudo foi verificar a influência do Pilates de solo na aptidão física e na força de preensão manual de idosos. Participaram do estudo 11 idosos, nove mulheres e dois homens, com média de idade de 68,73 anos (DP= 6,06). Estes realizaram 34 sessões de exercícios do Pilates de Solo, em 17 semanas, duas vezes por semana, com duração de 60 minutos cada sessão. No início da intervenção foi aplicada a ficha diagnóstica em forma de entrevista individual. Antes e após a intervenção foram aplicados os seguintes instrumentos: medidas antropométricas, preensão manual e a bateria de testes físicos para idosos (Senior Fitness Test ­ SFT). Quanto às aptidões físicas verificou-se diferença significativa após o programa de Pilates de solo na força dos membros superiores e inferiores, flexibilidade de membros inferiores, agilidade/equilíbrio dinâmico e resistência aeróbia. Não houve diferença na flexibilidade de membros superiores e na força de preensão manual. Concluiu-se neste estudo que o Método Pilates de solo influenciou na melhora da força, flexibilidade de membros inferiores, agilidade/equilíbrio dinâmico e resistência aeróbia, demonstrando ser um método que proporciona benefícios na aptidão física dos idosos.

The purpose of this study was to verify the influence of Mat Pilates in physical fitness and manual grip strength of the elderly. Eleven elderly individuals - 9 women and two men - with mean age of 68.73 years (SD = 6.06) participated in the study. They were submitted to 34 sessions of Mat Pilates exercises twice a week for 17 weeks, with 60-minute sessions. At the beginning of the intervention, a diagnostic form was applied in the form of an individual interview. Before and after the intervention, the following instruments were applied: anthropometric measures, manual gripping and a set of physical tests for the elderly (Senior Fitness Test - SFT). Regarding physical fitness, there was a significant difference after the Pilates program on the upper and lower limb strength, lower limb flexibility, dynamic agility/balance, and aerobic resistance. No differences were found in upper limb flexibility and manual grip strength. It can be concluded that the Mat Pilates Method influenced the improvement of the strength, flexibility of lower limbs, dynamic agility/balance and aerobic resistance, proving to be a method that provides benefits in the physical fitness of the elderly.

Mientras haya vida, hay todo: una mirada en la sexualidad del adulto mayor / While there is life, there is everything: a look at the elderly sexuality

Introducción.Desde un punto de vista integral, la sexualidad comprende aspectos de orden biopsicosocial. Los prejuiciosy el desconocimiento llevan a evitar hablar sobre este tema en la consulta con el adulto mayor (AM).Objetivo.Profundizar en la vivencia de la sexualidad del AM.Metodología.Estudio cualitativo, fenomenológico, realizado en dos centros de actividades recreativas para AM en SanMiguel de Tucumán, que incluyó 13 entrevistas semiestructuradas en profundidad a pacientes mayores de 60 años, 11 desexo femenino, seleccionados en forma intencional y por conveniencia en Agosto de 2018.Resultados.Existe una dicotomía entre quienes hablan del tema y quienes no; sin embargo, todos expresan el deseode naturalizarlo tanto en su círculo social como en la consulta médica. Los AM aceptan el proceso de envejecimiento,tienen una autopercepción positiva de su imagen y pese a los prejuicios, experiencias, comorbilidades y adversidades, seadaptan buscando formas para sentirse bien y disfrutar de una sexualidad plena.Conclusión.El envejecimiento y la sexualidad son conceptos dinámicos que confluyen con las experiencias de vida.Creemos que como médicos de familia es importante brindar una atención integral, abordando las diferentes dimensionesdel ser humano, incluyendo su sexualidad. (AU)

Introduction.Sexuality from an integral point of view includes aspects of biopsychosocial order. Prejudice and ignorancelead to avoid talking about this topic in the medical consultation with the Eldery.Objective.To deepen the experience of the sexuality of the Eldery.Methodology.Qualitative, phenomenological study, conducted in two centres of recreational activities for Senior Citizensin San Miguel de Tucumán, which included 13 in-depth semi-structured interviews to patients over 60 years of age, 11female, selected intentionally and for convenience in August 2018.Results.There is a dichotomy between those who talk about the subject and those who do not; however, all of themexpress the desire to naturalize it in both, their social circle and the medical consultation. The eldery patients acceptthe ageing process, have a positive self-perception of their image and despite prejudices, experiences, comorbidities andadversities, they adapt looking for ways to feel good and enjoy a full sexuality.Conclusion.Aging and sexuality are dynamic concepts that converge with life experiences. We believe that, as familydoctors, it is important to provide comprehensive care, addressing the different dimensions of the human being, wheresexuality is included. (AU)

Relación entre dependencia en pacientes con enfermedad de Alzheimer y la sobrecarga en el cuidador principal / Relationship between dependence in patients with Alzheimer's disease and primary caregiver overload

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional ha traído como consecuencia un aumento de las enfermedades en adultos mayores, entre ellas la enfermedad de Alzheimer, que resulta una amenaza para los cuidadores del paciente y la familia. Objetivo: Demostrar la relación que existe entre la dependencia del paciente con enfermedad de Alzheimer para realizar las actividades básicas de la vida diaria con la sobrecarga percibida por el cuidador principal, Métodos: Se realizó un estudio descriptivo correlacional. Fue seleccionada una muestra de 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer pertenecientes al Policlínico "Carlos Manuel Portuondo", en Marianao. Los familiares eran encargados y responsables de la realización de los cuidados del paciente y residentes en el domicilio, sin recibir retribución económica a cambio, brindando cuidados por más de seis meses y dieron su consentimiento para la participación en el estudio. Se aplicó el Índice de Katz y la entrevista de sobrecarga del cuidador: Escala de Zarit. Para el procesamiento de la información se utilizó el SPSS 15.0. Se utilizó la estadística descriptiva y el coeficiente de correlación de Pearson para la relación entre variables. Resultados: Predominaron los cuidadores con sobrecarga y los pacientes que requieren asistencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Los mismos requirieron asistencia para bañarse, trasladarse y alimentarse, variables que se relacionaron significativamente con la sobrecarga. Conclusiones: Existe una relación significativa entre la dependencia para las actividades básicas de la vida diaria de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y la sobrecarga percibida por el cuidador principal(AU)

ABSTRACT Introduction: The aging population has resulted in an increase of disease in older adults. Including Alzheimer's disease, which is a threat to patient caregivers and family. Objective: To demonstrate the relationship between the patient's dependence with Alzheimer's disease to perform the basic activities of daily life with the perceived overload the primary caregiver, at the Polyclinic Carlos Manuel Portuondo, in Marianao. Methods: A descriptive correlational study. It was selected a sample of 35 primary caregivers of patients with Alzheimer's disease who were familiar charge and responsible for the realization of patient care and resident at home, without receiving financial compensation in return, providing care for more than six months and they gave their consent for participation in the study. Zarit Scale: Katz Index and caregiver burden interview was applied. For information processing SPSS 15.0 was used. Descriptive statistics and Pearson correlation coefficient for the relationship between variables was used. Results: predominated overloaded caregivers and patients who require assistance to perform basic activities of daily life. They required assistance with bathing, moving and feeding, variables that were significantly related to overloading. Conclusions: There is a significant relationship between dependence for basic activities of daily living of patients with Alzheimer's disease and perceived overload the primary caregiver(AU)

Síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo em idosos: revisão sistemática da literatura / Frailty syndrome and cognitive impairment in older adults: a systematic literature review

O processo de envelhecimento é universal, contínuo, heterogêneo, de caráter lento e complexo. Dentre os possíveis danos do processo de envelhecimento destaca-se o comprometimento cognitivo e a síndrome da fragilidade. O objetivo deste estudo foi sintetizar o conhecimento sobre a associação entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo do idoso. Para este estudo, foi adotado o referencial do The Joanna Briggs Institute (2017) e dentre os modelos propostos por este Instituto e considerando os objetivos deste estudo, optou-se pela revisão sistemática de etiologia e fatores de risco, que se desenvolveu em nove passos. O primeiro é a elaboração do protocolo. O segundo foi a formulação da questão de estudo e teve como referência a estratégia PEO. No terceiro foram definidos os critérios de inclusão e exclusão. Posteriormente, no quarto passo, foi realizada a busca dos artigos com a utilização das seguintes bases de dados: National Center for Biotechnology Information (NCBI/PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) e a Excerpta Medica Database (EMBASE), além da busca manual, tendo como resultado uma amostra inicial de 3024 estudos. A seguir, no quinto passo, foi realizada a seleção dos artigos, após serem excluídos os duplicados, houve a seleção por título e resumo e leitura na íntegra dos artigos selecionados. Tais ações foram realizadas por três revisores, sendo incluído um total de 10 artigos no estudo e posteriormente a avaliação crítica. O sétimo passo se refere à extração dos dados, seguida de síntese e análise e, por último a apresentação dos resultados. Os estudos incluídos apresentaram diferentes definições operacionais sobre a síndrome da fragilidade. A definição mais utilizada foi o Fenótipo da Fragilidade, utilizada em nove estudos. Já a avaliação do comprometimento cognitivo foi realizada por instrumentos validados para cada população de estudo, dos quais destaca-se o Mini Exame do Estado Mental (MMSE), uma vez que esteve presente em cinco estudos. Sobre as associações entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo, três estudos identificaram a associação por meio da medida de Odds Ratio (OR) e de quatro estudos foi possível estabelecer a relação pela análise do Relative Risk (RR). Assim, foram realizadas duas meta-análises entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo. Na primeira, pela comparação do OR, demonstrou-se que os idosos frágeis apresentam 1,24 mais chance de apresentarem comprometimento cognitivo em relação aos não frágeis. Já, na segunda metaanálise, realizada através do RR, os resultados encontrados não foram estatisticamente significantes. Assim, os resultados sugerem que a ausência da uniformidade entre os estudos para avaliar a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo, compromete a comparação entre os resultados. Tornase evidente a necessidade de desenvolver outras pesquisas na área que unifiquem a avaliação dessas duas condições de saúde, tendo em vista sua relevância para a prevenção de desfechos adversos de saúde

The aging process is universal, continuous, heterogeneous, with a slow and complex character. Possible and noteworthy damages of the aging process include cognitive impairment and the frailty syndrome. The objective of this study was to synthesize knowledge about the association between the frailty syndrome and cognitive impairment in older adults. In this study, the authors adopted the framework of the Joanna Briggs Institute (2017) and among the models proposed by this institute, and considering the objectives of this study, a systematic review of etiology and risk factors was chosen and developed in nine steps. The first step was the protocol creation. The second step was the formulation of the study question, which was based on the PEO strategy. At a third moment, inclusion and exclusion criteria were defined. Next, at the fourth step, articles were searched in the following databases: National Center for Biotechnology Information (NCBI/PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) and the Excerpta Medica Database (EMBASE), in addition to a manual search as well, which resulted in an initial sample of 3,024 studies. At the fifth step, the articles were selected, once duplicates were removed, and later there was a second selection by title, abstract, and reading of the full texts selected. These actions were conducted by three reviewers, who reached a total of 10 articles to be included in the study. The seventh stage consisted of the data extraction, followed by its synthesis and analysis, and, at last, the presentation of the results. The included studies presented different operational definitions regarding the frailty syndrome. The most commonly used definition was the Frailty Phenotype, which was used in nine studies. The cognitive impairment evaluation was conducted by means of tools previously validated to each study population, among which the Mini-Mental State Examination (MMSE) stood out, for being present in five studies. Regarding the associations between the frailty syndrome and cognitive impairment, three studies identified an association by means of the Odds Ratio (OR) measurement, and in four studies it was possible to establish a relationship by the Relative Risk (RR) analysis. Thus, two meta-analyses were conducted between the frailty syndrome and cognitive impairment. The first, by comparison of the OR, showed that frail older people had 1.24 higher chances of presenting cognitive impairment in relation to non-frail individuals. In the second meta-analysis, performed through the RR analysis, the results found were not statistically significant. Therefore, the results suggest that the absence of uniformity among the studies to assess the frailty syndrome and cognitive impairment compromises their comparison. Hence, there is a clear need for developing further research in the area to consolidate the assessment of these two health conditions, considering their relevance to preventing adverse health outcomes

The economic burden of noncommunicable diseases and mental health conditions: results for Costa Rica, Jamaica, and Peru / La carga económica de las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental: resultados para Costa Rica, Jamaica y Perú / A carga econômica das doenças não transmissíveis e condições de saúde mental: resultados para a Costa Rica, Jamaica e Peru

ABSTRACT Objective We extend the EPIC model of the World Health Organization (WHO) and apply it to analyze the macroeconomic impact of noncommunicable diseases (NCDs) and mental health conditions in Costa Rica, Jamaica, and Peru. Methods The EPIC model quantifies the impact of NCDs and mental health conditions on aggregate output solely through the effect of chronic conditions on labor supply due to mortality. In contrast, the expanded EPIC-H Plus framework also incorporates reductions in effective labor supply due to morbidity and negative effects of health expenditure on output via the diversion of productive savings and reduced capital accumulation. We apply this methodology to Costa Rica, Jamaica, and Peru and estimate gross domestic product (GDP) output lost due to four leading NCDs (cardiovascular disease, cancer, chronic respiratory disease, and diabetes) and mental health conditions in these countries from 2015 to 2030. We also estimate losses from all NCDs and mental health conditions combined. Results Overall, our results show total losses associated with all NCDs and mental health conditions over the period 2015-2030 of US$ 81.96 billion (2015 US$) for Costa Rica, US$ 18.45 billion for Jamaica, and US$ 477.33 billion for Peru. Moderate variation exists in the magnitude of the burdens of diseases for the three countries. In Costa Rica and Peru, respiratory disease and mental health conditions are two leading contributors to lost output, while in Jamaica, cardiovascular disease alone accounts for 20.8% of the total loss, followed by cancer. Conclusions These results indicate that the economic impact of NCDs and mental health conditions is substantial and that interventions to reduce the prevalence of chronic conditions in countries of Latin America and the Caribbean are likely to be highly cost-beneficial.

RESUMEN Objetivo Ampliamos el modelo EPIC de la Organización Mundial de la Salud y lo aplicamos para analizar el impacto macroeconómico de las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental en Costa Rica, Jamaica y Perú. Métodos El modelo EPIC cuantifica el impacto de las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental en la producción agregada únicamente a través del efecto que las enfermedades crónicas producen sobre la oferta de trabajo debido a la mortalidad que estas causan. En cambio, el marco ampliado EPIC-H Plus también incorpora reducciones en la oferta efectiva de trabajo debido a la morbilidad y los efectos negativos del gasto en salud sobre la producción a través del desvío del ahorro productivo y la reducción de la acumulación de capital. Aplicamos esta metodología a Costa Rica, Jamaica y Perú y estimamos la pérdida en términos de producto interno bruto debida a cuatro enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedad respiratoria crónica y diabetes) y a la enfermedad mental en estos países desde 2015 a 2030. También estimamos las pérdidas de todas las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental combinadas. Resultados En general, nuestros resultados muestran pérdidas totales asociadas con todas las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental durante el período 2015-2030 de USD 81,96 mil millones (en dólares de 2015) para Costa Rica, USD 18,45 mil millones para Jamaica y USD 477,33 mil millones para Perú. Existe una variación moderada en la magnitud de la carga de las enfermedades para los tres países. En Costa Rica y Perú, las afecciones respiratorias y la enfermedad mental son los dos factores principales que contribuyen a la pérdida de producción, mientras que en Jamaica la enfermedad cardiovascular sola representa el 20,8% de la pérdida total, seguida por el cáncer. Conclusiones Estos resultados indican que el impacto económico de las enfermedades no transmisibles y la enfermedad mental es considerable y que las intervenciones para reducir la prevalencia de enfermedades crónicas en América Latina y el Caribe probablemente sean muy beneficiosas en relación al costo.

RESUMO Objetivo Estendemos o modelo EPIC da Organização Mundial da Saúde e aplicamos para analisar o impacto macroeconômico das doenças não transmissíveis (DNT) e as condições de saúde mental na Costa Rica, Jamaica e Peru. Métodos O modelo EPIC quantifica o impacto das DNT e condições de saúde mental na produção agregada unicamente através do efeito de condições crônicas na oferta de trabalho devido à mortalidade. Em contrapartida, a estrutura ampliada EPIC-H Plus também incorpora reduções na oferta de trabalho efetiva devido à morbidade e aos efeitos negativos das despesas de saúde na produção através do desvio de poupanças produtivas e redução da acumulação de capital. Aplicamos essa metodologia à Costa Rica, Jamaica e Peru e estimamos a perda de produto interno bruto devido a quatro DNT (doenças cardiovasculares, câncer, doenças respiratórias crônicas e diabetes) e condições de saúde mental nesses países de 2015 a 2030. Também estimamos as perdas de todas as DNT e condições de saúde mental combinadas. Resultados No geral, nossos resultados mostram perdas totais associadas a todas as DNT e condições de saúde mental no período 2015-2030 de USD 81,96 bilhões (USD de 2015) para a Costa Rica, USD 18,45 bilhões para a Jamaica e USD 477,33 bilhões para o Peru. Existe variação moderada na magnitude da carga das doenças para os três países. Na Costa Rica e no Peru, as doenças respiratórias e as condições de saúde mental são dois principais contribuintes para a perda de produção, enquanto na Jamaica, a doença cardiovascular sozinha representa 20,8% da perda total, seguida de câncer. Conclusões Esses resultados indicam que o impacto econômico das doenças não transmissíveis e as condições de saúde mental são substanciais e que as intervenções para reduzir a prevalência de condições crônicas em países da América Latina e do Caribe são benéficos em relação ao custo.

Physiological regulation of the heat shock response by glutamine: implications for chronic low-grade inflammatory diseases in age-related conditions

Aging is an intricate process modulated by different molecular and cellular events, such as genome instability, epigenetic and transcriptional changes, molecular damage, cell death and senescence, inflammation, and metabolic dysfunction. Particularly, protein quality control (chaperone systems) tends to be negatively affected by aging, thus leading to cellular senescence in metabolic tissues and, as a consequence, to the increasing dissemination of inflammation throughout the body. The heat shock (HS) response and its associated expression of the 70 kDa family of heat shock proteins (HSP70),which are anti-inflammatory molecular chaperones, are found to be markedly decreased during muscle inactivity and aging, while evidence supports the loss of HSP70 as a key mechanism which may drive muscle atrophy, contractile dysfunction, and reduced regenerative capacity. In addition, abnormal stress response is linked with higher incidence of neurodegenerative diseases as well as low-grade inflammatory diseases that are associated with physical inactivity and obesity. Therefore, strategies to increase or, at least, to maintain the levels of HSP70, and its accompanying HS response to stress, are key to reduce biological cell dysfunctions that occur in aging. In this sense, physical exercise is of note as it is the most powerful inducer of the HS response, comparable only to heat stress and fever-like conditions. On the other hand, the amino acidL-glutamine, whose production within the skeletal muscle and liberation into the bloodstream is dependent on muscle activity, is a potentializer of HSP70 expression and HS response, particularly via its entering in hexosamine biosynthetic pathway (HBP). Herein, we discuss the collaborative role of glutamine (and its donors/precursors) and physical exercise (mostly responsible for glutamine release into the circulation) as potential tools to increase HSP70 expression and the HS response in the elderly.

A percepção do idoso com diabetes acerca de sua doença e o cuidado de enfermagem / La percepción de los ancianos con diabetes sobre su enfermedad y cuidados de enfermería / The perception of the elderly with diabetes on their disease and the nursing care

RESUMO A Diabetes tornou-se um importante problema de Saúde Pública, frente ao envelhecimento populacional. O enfermeiro deve dispor de um atendimento holístico no cuidado aos idosos diabéticos, visando a sua qualidade de vida. Objetivou-se conhecer a percepção dos idosos com diabetes sobre essa doença e o cuidado de enfermagem na atenção básica. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, realizada no município de Sobral-CE, em outubro de 2013. Participaram 13 idosos, que foram entrevistados por meio de visitas domiciliares. Após a realização da técnica de análise temática, emergiram como categorias: Percepções dos idosos acerca do diabetes; Autocuidado do idoso com diabetes; O olhar dos idosos com diabetes sobre o cuidado de enfermagem na atenção básica. Percebeu-se que os idosos não tinham um conhecimento adequado sobre a doença, mas adotam práticas de autocuidado por reconhecer as complicações da doença na sua qualidade de vida. Sobre os cuidados de enfermagem, observou-se nos discursos diferentes opiniões com relação ao estabelecimento de vínculos entre enfermeiros-idosos. Portanto, aponta-se a necessidade de investir em ações de educação em saúde, além de superar as fragilidades da assistência de enfermagem, já que o estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários é um fator determinante no processo de cuidar.

RESUMEN La diabetes se ha convertido en un importante problema de salud pública, en comparación con el envejecimiento de la población. La enfermera debe tener un cuidado integral a la atención de los diabéticos de edad avanzada, en busca de su calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las personas mayores con diabetes sobre la enfermedad y los cuidados de enfermería en la atención primaria. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, realizado en Sobral, Ceará municipio, en octubre de 2013. Los participantes incluyeron 13 ancianos que fueron entrevistados mediante visitas a domicilio. Una vez completado el análisis temático, surgido como categorías: Percepción de la tercera edad sobre la diabetes; El autocuidado de las personas mayores con la diabetes; La mirada de las personas mayores con diabetes acerca de cuidados de enfermería en la atención primaria. Se observó que las personas mayores no tienen un conocimiento suficiente acerca de la enfermedad, pero adoptan prácticas de autocuidado para reconocer las complicaciones de la enfermedad en su calidad de vida. Acerca de los cuidados de enfermería, se observó en los diferentes dictámenes discursos en relación con el establecimiento de vínculos entre las enfermeras de la tercera edad. Por lo tanto señala la necesidad de invertir en actividades de educación para la salud, además de superar las deficiencias de la atención de enfermería, desde el establecimiento de vínculos entre los profesionales y los usuarios es un factor determinante en el proceso de atención.

ABSTRACT Diabetes has become an important public health problem, in the face of an aging population. The nurse must have a holistic care in the care to diabetic elderly, aiming at their quality of life. The objective was to know the perception of the elderly with diabetes on the disease and the nursing care in basic care. This is a descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out in the municipality of Sobral-CE, in October 2013. It involved 13 elderly people, interviewed through home visits. After the thematic analysis, the following categories emerged: Perceptions of the elderly on diabetes; Self-care of the elderly with diabetes; The view of the elderly with diabetes on nursing care in basic care. The elderly did not have an adequate knowledge on the disease, but adopted self-care practices by recognizing the complications of the disease in their quality of life. Regarding nursing care, there were different opinions in the discourses regarding the establishment of bonds between nursing and elderly people. Therefore, it is necessary to invest in health education actions, in addition to overcoming the weaknesses of nursing care, since establishing bonds between professionals and users is a determining factor in the care process.

Gasto energético com atividades físicas entre idosos: um estudo epidemiológico de base populacional (Projeto Bambuí) / Physical activity energy expenditure among elderly: a population-based epidemiological study (Bambuí Project)

O objetivo desse estudo foi estimar o gasto energético com atividades físicas e os fatores associados a esse gasto entre os participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí. Estudo de delineamento transversal com participação de 1585 idosos (>60anos), residentes no município de Bambuí, Minas Gerais, e que possuíam informações completas para as variáveis consideradas na investigação. O trabalho avaliou a estimativa de gasto energético a partir de questionário de 23 questões fechadas e 02 abertas sobre intensidade da atividade física, duração (tempo médio em minutos) e freqüência. A variável dependente foi o gasto energético em atividades físicas, sendo que foram considerados sedentários os idosos que realizaram menos que 450 MET.min/semana. As variáveis independentes incluíram condições sócio-demográficas, hábitos de vida, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A análise não ajustada dos dados foi baseada nos testes t de Student, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson para comparações entre médias, medianas e freqüências, respectivamente. A multivariada foi baseada em razões de prevalência (RP) estimadas pelo modelo logístico ordinal, para examinar a força das associações entre as variáveis independentes e o gasto energético expresso em tercis. A premissa do paralelismo das RP foi testada por meio do teste de Wald. A prevalência de sedentarismo foi de 31,2%. A mediana do gasto energético foi de 975 MET.min/semana (1195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos.

As duas atividades mais freqüentes foram caminhar normalmente sem pressa (72,4%), seguida por varrer ou esfregar o assoalho (48,4%). Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações negativas e graduadas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações no mesmo período. O tabagismo atual, número de doenças crônicas e consultas médicas mostraram associação inversa com o gasto energético entre os homens. Entre as mulheres, associação positiva foi observada entre gasto energético e maior escolaridade. Considerando a importância de pesquisas nesta área da saúde pública para identificação de grupos vulneráveis, são necessários mais estudos dos fatores associados ao gasto energético em atividades físicas no Brasil. Quanto aos tipos de atividades físicas realizadas pelos idosos bambuienses, a alta proporção de idosos que realizam caminhadas reforça a necessidade de se incentivar essa prática nas políticas para a promoção da saúde dessa população. A redução acentuada do gasto energético com a idade destaca a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos em idades mais avançadas.

Gasto energético com atividades físicas entre idosos: um estudo epidemiológico de base populacional (Projeto Bambuí)

O objetivo desse estudo foi estimar o gasto energético com atividades físicas e os fatores associados a esse gasto entre os participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí. Estudo de delineamento transversal com participação de 1585 idosos (>60anos), residentes no município de Bambuí, Minas Gerais, e que possuíam informações completas para as variáveis consideradas na investigação. O trabalho avaliou a estimativa de gasto energético a partir de questionário de 23 questões fechadas e 02 abertas sobre intensidade da atividade física, duração (tempo médio em minutos) e freqüência. A variável dependente foi o gasto energético em atividades físicas, sendo que foram considerados sedentários os idosos que realizaram menos que 450 MET.min/semana. As variáveis independentes incluíram condições sócio-demográficas, hábitos de vida, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A análise não ajustada dos dados foi baseada nos testes t de Student, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson para comparações entre médias, medianas e freqüências, respectivamente. A multivariada foi baseada em razões de prevalência (RP) estimadas pelo modelo logístico ordinal, para examinar a força das associações entre as variáveis independentes e o gasto energético expresso em tercis. A premissa do paralelismo das RP foi testada por meio do teste de Wald. A prevalência de sedentarismo foi de 31,2%. A mediana do gasto energético foi de 975 MET.min/semana (1195,8 entre homens e 803,1 entre mulheres), com acentuado declínio com a idade nos dois sexos.

As duas atividades mais freqüentes foram caminhar normalmente sem pressa (72,4%), seguida por varrer ou esfregar o assoalho (48,4%). Em ambos os sexos, os resultados da análise multivariada baseada na regressão logística ordinal mostraram associações negativas e graduadas entre gasto energético e idade e ocorrência de hospitalizações no mesmo período. O tabagismo atual, número de doenças crônicas e consultas médicas mostraram associação inversa com o gasto energético entre os homens. Entre as mulheres, associação positiva foi observada entre gasto energético e maior escolaridade. Considerando a importância de pesquisas nesta área da saúde pública para identificação de grupos vulneráveis, são necessários mais estudos dos fatores associados ao gasto energético em atividades físicas no Brasil. Quanto aos tipos de atividades físicas realizadas pelos idosos bambuienses, a alta proporção de idosos que realizam caminhadas reforça a necessidade de se incentivar essa prática nas políticas para a promoção da saúde dessa população. A redução acentuada do gasto energético com a idade destaca a necessidade de estratégias efetivas para aumentar as atividades físicas de idosos em idades mais avançadas.

Função cognitiva e depressão em uma coorte de pacientessubmetidos a diálise peritoneal, avaliada pelo mini-mental (meem) ebdi – devemos incluí-los na memória / Cognitive function and depression in a cohort of patients onperitoneal dialysis, assessed by the mini-mental (mmse) andbdi – we should memorize them

Introdução: A depressão e a demência constituem duas das enfermidades mentais mais prevalentes em doenças crônicas. Objetivo: Avaliar a funçãocognitiva e a depressão em pacientes portadores de doença renal crônica em diálise peritoneal. Pacientes e Métodos: Estudo transversal realizado nosmeses de dezembro de 2005 e janeiro de 2006, em 23 pacientes submetidos à diálise peritoneal. Realizada uma bateria de testes: Miniexame do EstadoMental (MEEM), Teste de Fluência Verbal (TFV) e Inventário Beck de Depressão (BDI). Também foram coletados dados clínicos e laboratoriais dospacientes, bem como uso de medicações. Resultados: A média das idades foi de 60,6 anos e a maioria dos pacientes (56,6%) eram do sexo feminino,tendo sido a nefropatia diabética (50%) a principal causa da DRC. O teste MEEM mostrou que 60% dos pacientes apresentavam declínio cognitivo. O TFVrevelou que 40% dos pacientes apresentaram alteração na fluência verbal. O BDI mostrou que 56% dos pacientes apresentavam depressão leve oumoderada. Conclusão: Embora os nossos resultados devam ser considerados como preliminares, eles sugerem a necessidade de se realizar estudoslongitudinais com maior número de pacientes a fim de se confirmar ou não a ocorrência aumentada do declínio cognitivo em pacientes com doença renalcrônica em tratamento com diálise peritoneal.

Introduction: Depression and dementia are among the most frequent mental chronic diseases. Patients and methods: In this study the cognitive functionand depression evaluated by the Mini-Mental (MMSE) test and Beck Depression Inventory (BDI), were assessed, respectively in patients on peritonealdialysis. Clinical and laboratory data, as well as prescribed medication were obtained from the patients' charts in the months of December, 2005 andJanuary, 2006. The results are expressed as mean ± standard deviation or percentage. Statistical difference was considered when the p value was <0.05.The software used was the SPSS version 10.0. Results: The mean age of the patients was 60.6 years, and the majority (56.6%) was female. Diabetickidney disease (50%) was the main cause of end stage renal disease. Mild, moderate or severe cognitive deficit was detected in 60% of the patients by theMMSE test. Mild or moderately severe depression was observed in 56% of patients by the BDI. Conclusion: Although our results should be interpreted aspreliminary, they suggest the need for more longitudinal studies with a larger number of patients in order to confirm or not the increased occurrence ofcognitive deficit in patients on peritoneal dialysis.

Processo de envelhecimento e suas alterações nos diversos sistemas orgânicos / Aging process and its alterations in several organic systems

O processo de envelhecimento traz consigo inúmeras alterações fisiológicas, muitas das quais acarretam uma maior incidência de determinadas patologias, afetando de maneira adversa a qualidade de vida da população idosa. Por isso, um bom conhecimento dessas alterações nos permite prevenir ou amenizar as repercussões negativas na saúde do idoso.