Saúde em Dados / Health in data

O Boletim CEInfo "Saúde em Dados" é uma publicação em formato eletrônico com periodicidade anual e de livre acesso editado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP). O documento é apresentado em dois formatos: uma versão em PDF para consulta e download e outra em formato aberto com conteúdo das diferentes unidades territoriais/administrativas do Município de São Paulo ­ Coordenadoria Regional de Saúde/Supervisão Técnica de Saúde e Subprefeitura. O "Saúde em Dados" foi criado para promover a disseminação de dados sobre nascimentos, mortes e adoecimento da população paulistana, além da estrutura de estabelecimentos/serviços da rede SUS e sua produção assistencial com o objetivo de contribuir com a organização das ações de saúde no Município. Desde 2021, são apresentados os registros de síndrome gripal (SG), síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e óbitos decorrentes da pandemia de Covid-19. Na sua 22ª edição, foram incluídos a proporção de nascidos vivos com anomalias congênitas prioritárias segundo definição do Ministério da Saúde, além de alguns agravos de notificação compulsória: doenças e agravos relacionados ao trabalho (DART), acidentes e violências. Os coeficientes foram calculados com a projeção da população residente em 2022 e padronizados por idade com base na população residente de 2020 do Município de São Paulo. Como destaque e a partir desta edição, são apresentados indicadores de mortalidade segundo sexo biológico para as doenças isquêmicas do coração, doenças cerebrovasculares, diabetes mellitus, câncer de pulmão e câncer colorretal. As informações podem ser utilizadas na produção de análises sobre a situação de saúde e de apoio aos gestores, trabalhadores e demais interessados em discutir as ações e políticas de saúde na cidade de São Paulo. Assim qualquer pessoa pode acessar estes conteúdos e utilizá-los com diferentes finalidades e formatos, sendo necessária apenas a preservação da sua origem e citação da fonte. Espera-se que esta publicação cumpra sua finalidade como mais um instrumento público de divulgação de informações de saúde, de apoio aos gestores e à participação social do SUS na cidade de São Paulo.

Vigilância epidemiológica hospitalar de Goiás: 1ª coletânea de boletins dos núcleos hospitalares de epidemiologia / Hospital epidemiological surveillance in Goiás: 1st collection of bulletins from hospital epidemiology centers

Coletânea de 13 boletins publicados no site da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que se destacaram por descrever o perfil de morbimortalidade da unidade e apresentar temas relevantes para a população do Estado de Goiás. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com dados do período de janeiro a março de 2023, com informações provenientes das declarações de óbitos e prontuário eletrônico do paciente

Collection of 13 bulletins published on the Goiás State Department of Health website, which stood out for describing the unit's morbidity and mortality profile and presenting relevant themes for the population of the State of Goiás. This is a descriptive study, carried out with data from January to March 2023, with information from death certificates and the patient's electronic medical record

Sífilis congênita em regiões de fronteira internacional brasileira: uma realidade preocupante / Congenital syphilis in brazilian international border regions: a worrisome reality / La sífilis congénita en las regiones fronterizas internacionales de brasil: una realidad preocupante

Este estudo objetivou verificar o número de casos de sífilis congênita (SC) diagnosticada em crianças até um ano de idade no Brasil, com ênfase no estado e na cidade gêmea com maior número de casos e investigar os aspectos sócio-demográficos e clínicos. Estudo descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de dados secundários do período de 2011 a 2020 no Brasil e em regiões de fronteira internacional do país. Os dados foram obtidos através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de incidência de SC foram calculadas pela constante 1.000. Foram notificados no Brasil 190.034 casos de SC, 43.016 casos foram em estados com fronteira internacional. O estado fronteiriço que apresentou o maior número de casos foi o Rio Grande do Sul (14.617) e a sua cidade gêmea, Uruguaiana (167), com taxa média de incidência anual de 13,2 e 12,3 casos/1.000 nascidos vivos (p<0,05). Observou-se predominância de gestantes com 20 a 29 anos 53,2%, baixo nível escolar 28,1% (p<0,05), cor da pele, branca 58,1%, realizou pré-natal 92,8% (p>0,05), diagnosticadas com sífilis durante o pré-natal 69,4% e com tratamento inadequado 39,5% (p<0,05). A faixa etária das crianças com SC foi em menores de sete dias de vida 95,2% e diagnosticadas como SC recente 95,2% (p>0,05). O número de casos notificados de SC no Brasil e em regiões de fronteira e os fatores contribuintes evidenciados, indicam a necessidade de melhoria do acompanhamento pré-natal e criação de políticas públicas direcionadas à redução e/ou erradicação de casos.

This study aimed to verify the number of cases of congenital syphilis (CS) diagnosed in children up to one year of age in Brazil, with emphasis on the state and the twin city with the highest number of cases and to investigate the socio-demographic and clinical aspects. Descriptive study, retrospective study with a quantitative approach, developed from secondary data from 2011 to 2020 in Brazil and in international border regions of the country. Data were obtained through the Notifiable Diseases Information System. The CS incidence rates were calculated by the constant 1000. Were notified in Brazil 190,034 cases of CS, 43,016 cases were in international border states. The state with the highest number of cases was Rio Grande do Sul (14,617) and its twin city, Uruguaiana (167), with an average annual incidence rate of 13.2 and 12.3 cases/1,000 live births (p<0.05). There was a predominance of pregnant women aged 20 to 29 years 53.2%, low schooling 28.1% (p<0.05) and skin color, white 58.1%, attended prenatal 92.8% (p>0.05), diagnosed with syphilis during prenatal care 69.4% and with inadequate treatment 39,5% (p<0.05). The age range of children with CS was under seven days of life 95.2% and diagnosed as recent CS 95.2% (p>0.05). The number of reported cases of CS in Brazil and in international border regions and the contributing factors evidenced indicate the need to improve prenatal care and create public policies aimed at reducing and/or erradicating cases.

Este estudio tuvo como objetivo verificar el número de casos de sífilis congénita (SC) diagnosticados en niños de hasta un año de edad en Brasil, con énfasis en el estado y la ciudad gemela con mayor número de casos e investigar los aspectos sociodemográficos y clínicos. Estudio descriptivo, retrospectivo y con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de datos secundarios del período 2011 a 2020 en Brasil y en regiones fronterizas internacionales del país. Los datos se obtuvieron a través del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Las tasas de incidencia del SC se calcularon mediante la constante 1.000. En Brasil se notificaron 190.034 casos de SC, 43.016 de ellos en estados con frontera internacional. El estado fronterizo con mayor número de casos fue Rio Grande do Sul (14.617) y su ciudad gemela, Uruguaiana (167), con una tasa de incidencia media anual de 13,2 y 12,3 casos/1.000 nacidos vivos (p<0,05). Se observó predominio de embarazadas de 20 a 29 años 53,2%, nivel de escolaridad bajo 28,1% (p<0,05), color de piel, blanca 58,1%, realizado prenatal 92,8% (p>0,05), diagnosticada de sífilis durante el prenatal 69,4% y con tratamiento inadecuado 39,5% (p<0,05). El rango de edad de los niños con CS fue de menos de siete días de vida 95,2% y diagnosticado como CS reciente 95,2% (p>0,05). El número de casos reportados de SC en Brasil y en las regiones fronterizas y los factores contribuyentes evidenciados, indican la necesidad de mejorar la atención prenatal y la creación de políticas públicas dirigidas a la reducción y/o erradicación de los casos.

Overweight/obesity in college students: a systematic review / Excesso de peso/obesidade em estudantes universitários: uma revisão sistemática / Sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios: una revisión sistemática

This article aims to characterize the prevalence and the factors associated with overweight/obesity in college students, through a systematic review. For doing so, the PRISMA protocol has been utilized. Articles about overweight/obesity were selected in college students on the databases of the National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science and Scopus, it was considered the publication period from 2014 to 2019. We found 4,740 articles and 28 met the eligibility criteria. The overweight/obesity prevalence in college students varied from 9.5% to 47.0%. The Odds Ratio was the most used association measure (comparison) in studies. As characteristics that favor overweight/obesity, inadequate diet, income, male gender, low level of physical activity and family history of overweight/obesity are mentioned. The factors associated with protection against overweight/obesity were a healthy diet, regular physical activity and screen time. Finally, this review showed that university students are prone to overweight/obesity, as they have behavioral factors related to inadequate diet, low level of physical activity, income, being male, and sociocultural and family aspects due to a history of overweight/obesity. In counterpart, this review argues that healthy diet and physical activity and reduced screen time represent a health maintenance factor against overweight/obesity.

Este artigo tem como objetivo caracterizar a prevalência e os fatores associados ao sobrepeso/obesidade em universitários, por meio de uma revisão sistemática. Para isso, foi utilizado o protocolo PRISMA. Foram selecionados os artigos sobre sobrepeso/obesidade de universitários nas bases de dados da National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science e Scopus, considerou-se o período de publicação de 2014 a 2019. Dos 4.740 artigos encontrados, 28 atenderam aos critérios de elegibilidade. A prevalência de sobrepeso/obesidade em universitários variou de 9,5% a 47,0%. Dentre as medidas de associação (comparação), houve maior utilização do Odds Ratio. Como destaques os fatores associados com o sobrepeso/obesidade, cita-se a dieta inadequada, renda, sexo masculino, baixo nível de atividade física e o histórico familiar de sobrepeso/obesidade. Os fatores associados como proteção ao sobrepeso/obesidade foram a dieta saudável, prática regular de atividade física e o tempo de tela. Por fim, esta revisão mostrou que os universitários são propensos ao sobrepeso/obesidade, por apresentarem fatores comportamentais relacionados a dietas inadequadas, baixo nível de atividade física, renda, ser do sexo masculino e aspectos socioculturais e familiares em função de histórico de sobrepeso/obesidade. Em contrapartida, esta revisão sustenta que a dieta saudável e atividade física e a redução do tempo de tela representam um fator de manutenção da saúde contra o sobrepeso/obesidade.

Este artículo pretende caracterizar la prevalencia y los factores asociados al sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios, a través de una revisión sistemática. Para ello se ha utilizado el protocolo PRISMA. Se seleccionaron artículos sobre sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios en las bases de datos de la National Library of Medicine (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science y Scopus, se consideró el periodo de publicación de 2014 a 2019. Se encontraron 4.740 artículos y 28 cumplieron los criterios de elegibilidad. La prevalencia de sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios varió del 9,5% al 47,0%. El Odds Ratio fue la medida de asociación (comparación) más utilizada en los estudios. Como características que favorecen el sobrepeso/obesidad se mencionan la dieta inadecuada, los ingresos, el sexo masculino, el bajo nivel de actividad física y los antecedentes familiares de sobrepeso/obesidad. Los factores asociados a la protección contra el sobrepeso/obesidad fueron la dieta saludable, la actividad física regular y el tiempo de pantalla. Por último, esta revisión mostró que los estudiantes universitarios son propensos al sobrepeso/obesidad, ya que tienen factores de comportamiento relacionados con la dieta inadecuada, el bajo nivel de actividad física, los ingresos, el hecho de ser varones y aspectos socioculturales y familiares debido a una historia de sobrepeso/obesidad. En contrapartida, esta revisión sostiene que la dieta y la actividad física saludables y la reducción del tiempo de pantalla representan un factor de mantenimiento de la salud contra el sobrepeso/obesidad.

Perfil epidemiológico de óbitos decorrentes da Covid-19 em um município do sudoeste do Paraná / Epidemiological profile of death resulting from Covid-19 in a municipality in southwest of Paraná / Perfil epidemiológico de las muertes por Covid-19 en un municipio del suroeste de Paraná

Introdução: No final do ano de 2019 surgiu na China uma doença infectocontagiosa de característica respiratória e alto grau de disseminação até então desconhecida. No Brasil o primeiro caso de Covid-19 foi confirmado no final de fevereiro de 2020 e a primeira morte em meados de março. Segundo dados da plataforma Coronavírus Brasil, em 17 de março de 2021, houve registro de 11.603.535 casos confirmados e 282.127 óbitos. Objetivo: Descrever o perfil de pessoas que morreram tendo como causa básica do óbito a Covid-19, em um município do Sudoeste do Paraná, entre os anos de 2020 e 2021. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, documental de caráter quantitativo que foi realizado na prefeitura municipal de Francisco Beltrão. Resultados: Houve prevalência de óbitos em pacientes do sexo masculino, idosos, com presença de alguma comorbidade associada, sendo hipertensão a mais citada (50,8%). Os sintomas mais prevalentes foram tosse (74,4%), dispneia (56,3%) e saturação < 95% (48,3%), necessitando ainda de hospitalização em algum período da doença (94,1%), sendo os leitos de Sistema Único de Saúde os mais procurados (74,4%). Quanto à taxa de ocupação 49,6% dos casos necessitou apenas de leitos de enfermaria e 42% unidades de terapia intensiva. Discussão: Diversas pesquisas apontam que o sexo masculino é o mais acometido por condições graves de saúde, devido à demora na busca de assistência médica. No que se refere à idade, neste estudo, a prevalência de óbitos se deu entre 71 e 75 anos (15,1%) o que justifica que o envelhecimento é um fator de risco elevado para complicações da doença. Durante a análise dos dados, notou- se que grande parte dos pacientes que tiveram como desfecho o óbito, possuíam algum fator associado, dentre os mais citados, verificou-se a Hipertensão Arterial Sistêmica (50,8%) Diabetes Mellitus (24,8%), doenças cardiovasculares (23,9%) e obesidade (14,7%). No que diz respeito à hospitalização, nesse estudo notou-se que 74,4% da amostra foram hospitalizadas em leitos de SUS, 18,5% em hospitais particulares e 7,1% não possuíam essa informação. Conclusão: É possível observar a importância do estudo epidemiológico para identificar o perfil da população em risco, podendo auxiliar no planejamento do atendimento, rastreamento e controle da doença, além de conhecer a evolução da patologia, a fim de buscar ações adequadas para seu enfrentamento.

Introduction: At the end of 2019, a previously unknown infectious disease with respiratory characteristics and a high degree of dissemination emerged in China. In Brazil the first case of Covid-19 was confirmed in late February 2020 and the first death in mid-March. According to data from the Coronavirus Brazil platform, as of March 17, 2021, 11,603,535 confirmed cases and 282,127 deaths were recorded. Objective: To describe the profile of people who died with Covid-19 as the underlying cause of death in a city in southwestern Paraná between the years 2020 and 2021. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive, documental, quantitative study carried out at the Francisco Beltrão City Hall. Results: There was a prevalence of deaths in male patients, elderly, with the presence of some associated comorbidity, hypertension being the most cited (50.8%). The most prevalent symptoms were cough (74.4%), dyspnea (56.3%) and saturation < 95% (48.3%), requiring hospitalization in some period of the disease (94.1%), and the Unified Health System beds were the most sought (74.4%). As for the occupancy rate, 49.6% of the cases required only ward beds and 42% intensive care units. Discussion: Several studies show that men are the most affected by serious health conditions, due to the delay in seeking medical assistance. Regarding age, in this study, the prevalence of deaths was between 71 and 75 years (15.1%), which justifies that aging is a high risk factor for disease complications. During data analysis, it was noted that most patients who died had some associated factor, among the most cited were systemic arterial hypertension (50.8%), diabetes mellitus (24.8%), cardiovascular diseases (23.9%) and obesity (14.7%). Regarding hospitalization, in this study it was noted that 74.4% of the sample were hospitalized in SUS beds, 18.5% in private hospitals, and 7.1% did not have this information. Conclusion: It is possible to observe the importance of the epidemiological study to identify the profile of the population at risk, which can help in planning care, tracking and control of the disease, besides knowing the evolution of the pathology in order to seek appropriate actions for its confrontation

Introducción: A finales del año 2019 apareció en China una enfermedad infecto- contagiosa de característica respiratoria y alto grado de diseminación desconocida hasta entonces. En Brasil se confirmó el primer caso de Covid-19 a finales de febrero de 2020 y la primera muerte a mediados de marzo. Según los datos de la plataforma Coronavirus Brasil, hasta el 17 de marzo de 2021, había 11.603.535 casos confirmados y 282.127 muertes. Objetivo: Describir el perfil de las personas fallecidas con Covid-19 como causa subyacente de muerte en una ciudad del sudoeste de Paraná entre los años 2020 y 2021. Metodología: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, documental de carácter cuantitativo que se realizó en la prefectura municipal de Francisco Beltrão. Resultados: Hubo una prevalencia de muertes en pacientes masculinos, de edad avanzada, con presencia de alguna comorbilidad asociada, siendo la hipertensión la más citada (50,8%). Los síntomas más prevalentes fueron la tos (74,4%), la disnea (56,3%) y la saturación < 95% (48,3%), requiriendo hospitalización en algún periodo de la enfermedad (94,1%), siendo las camas del Sistema Único de Salud las más solicitadas (74,4%). En cuanto a la tasa de ocupación, el 49,6% de los casos sólo necesitaban camas de sala y el 42% unidades de cuidados intensivos. Discusión: Varias investigaciones señalan que el género masculino es el más afectado por las condiciones de salud graves, debido al retraso en la búsqueda de asistencia médica. En cuanto a la edad, en este estudio, la prevalencia de muertes se produjo entre los 71 y los 75 años (15,1%), lo que justifica que el envejecimiento sea un factor de riesgo elevado para las complicaciones de la enfermedad. Durante el análisis de los datos, se observó que la mayoría de los pacientes que fallecieron tenían algún factor asociado, entre los más citados estaban la Hipertensión Arterial Sistémica (50,8%), la Diabetes Mellitus (24,8%), las enfermedades cardiovasculares (23,9%) y la obesidad (14,7%). En lo que respecta a la hospitalización, en este estudio se observó que el 74,4% de la muestra estaba hospitalizada en camas del SUS, el 18,5% en hospitales privados y el 7,1% no tenía esta información. Conclusión: Es posible observar la importancia del estudio epidemiológico para identificar el perfil de la población en riesgo, pudiendo ayudar en la planificación de la atención, el rastreo y el control de la enfermedad, además de conocer la evolución de la patología, con el fin de buscar las acciones adecuadas para su enfrentamiento.

Epidemiological profile of orthopedics and traumatology patients in Palmas, Tocantins, Brazil

Epidemiological studies, both in general and specifically, are part of the health promotion process and prophylactic actions that can generate treatment plans for a population, however, the accomplishment of prophylactic work in relation to musculoskeletal(i.e., traumatological) problems must start from the specific and go to the general, from cities to a national plan, since each population has its own characteristics in the general picture of conditions. Hypothetically, the epidemiological profile in traumatology and orthopedics, due to the general behavior in the national territory, presents the lack of prevention; in this way, is necessary to verify. This work aims to determine the incidence of orthopedic and traumatological problems in the region of Palmas, state of Tocantins (TO), Brazil, in order to contribute to a possible prophylactic plan for the population of the region. The data of the present study agree with most other studies about the orthopedic profile in terms of gender, age and problems with vertebral column, in general. However, the finding that most of the conditions were associated with scoliosis was unexpected, as it differs from the findings of most studies. It was possible to establish a profile of patients seen at the clinic-school and indicate the management of training for health professionals related to the treatment of people over the age of 40 years. The importance of the action of physiotherapists in the processes of prevention and primary care was evident given the patients indicated in this and other articles who need help with traumatic diseases.

Cases of leprosy notified in the municipality of Parnaíba, state of Piauí, Brazil, 2007-2016

This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics of leprosy cases reported in the municipality of Parnaíba, State of Piauí. This was a cross-sectional study of leprosy cases, living in Parnaíba, State of Piauí, reported to the National System of Notifiable Diseases (SINAN), from 2007 to 2016. There were 582 cases of leprosy with hyperendemic detection in the general population in 2008, 2009 and 2016; and under < 15 years of age in 2008, 2014 and 2016, with a predominance of females (53.1%), brown (62.2%), aged 20-64 years (74.7%), complete and incomplete elementary school (56.4%), housewives (20.7%), living in the urban area (87.1%), reported by primary care (69.2%). The most frequent clinical and therapeutic findings were: multibacillary operational classification (53.8%); clinical forms: undetermined (30.6%) and virchowian (24.3%); single lesion (34.8%); no affected nerves (86.7%); degree of disability zero (70.6%); bacilloscopy not performed (26.7%); therapeutic regimen 12 doses (53.7%) and no reaction (70.8%). Regarding the mode of input, predominated new case (88.8%); mode of output, cure (87.9%) and detection mode: spontaneous demand (45.8%). Out of 2,106 registered contacts, 60.6% were examined. Leprosy is endemic to Parnaíba, State of Piauí. It is noteworthy that the hyperendemic detection rates occurred during years when there was intensification of active search for contacts and cases in the population.

Análise espaço-temporal da covid-19 em um estado brasileiro / Análisis espacio-tiempo de covid-19 en un estado brasileño / Space-time analysis of covid-19 in a brazilian state

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da COVID-19 no estado do Piauí. Método: estudo ecológico, retrospectivo, com dados disponíveis no Painel Epidemiológico COVID-19 - Piauí. Foi construída uma série temporal dos casos e óbitos acumulados mensalmente e calculadas as taxas de incidência, mortalidade e letalidade e construídos mapas cloropléticos utilizando-se o Quantum GIS, versão 2.18.6. Resultados: em março de 2020 foram registrados três casos, sem óbito, chegando a setembro de 2020 com 90.370 casos e 2.037 óbitos, com leve redução no crescimento das taxas a partir de agosto. Teresina apresentou o segundo menor coeficiente de incidência do estado, o segundo maior coeficiente de mortalidade e a maior letalidade. Considerações finais: houve amplo crescimento da pandemia no estado, especialmente até o mês de agosto de 2020, com letalidade dentro do esperado, e a distribuição espacial dos casos e óbitos concentrada na capital e adjacências, evidenciando a necessidade de adoção de fortes medidas preventivas.

Objetivo: analizar la distribución espacial-temporal del COVID-19 en el estado de Piauí. Método: estudio ecológico y retrospectivo, con datos disponibles en el Panel Epidemiológico COVID-19 - Piauí. Se construyó una serie temporal de casos y muertes acumuladas mensualmente y se calcularon las tasas de incidencia, mortalidad y letalidad y se construyeron mapas coropléticos utilizando Quantum GIS, versión 2.18.6. Resultados: en marzo de 2020, se registraron tres casos, sin defunción, alcanzando septiembre de 2020 con 90.370 casos y 2.037 muertes, con una ligera reducción en el crecimiento de las tasas a partir de agosto. Teresina presentó el segundo coeficiente de incidencia más bajo del estado, el segundo coeficiente de mortalidad más alto y la mayor letalidad. Consideraciones finales: hubo un amplio crecimiento de la pandemia en el estado, especialmente hasta agosto de 2020, con letalidad dentro de lo esperado, y la distribución espacial de casos y muertes concentrada en la capital y adyacencias, lo que evidencia la necesidad de fuertes medidas preventivas.

Objective: to analyze the spatial-temporal distribution of COVID-19 in the state of Piauí. Method: ecological, retrospective study, with data available from the COVID-19 Epidemiological Panel - Piauí. A time series of cases and deaths accumulated monthly was constructed and incidence, mortality and lethality rates were calculated and choropleth maps were constructed using Quantum GIS, version 2.18.6. Results: in March 2020, three cases were recorded, without death, reaching September 2020 with 90,370 cases and 2,037 deaths, with a slight reduction in the growth of rates from August. Teresina presented the second lowest incidence coefficient of the state, the second highest mortality coefficient and the highest lethality. Final considerations: there was a wide growth of the pandemic in the state, especially until August 2020, with lethality within the expected, and the spatial distribution of cases and deaths concentrated in the capital and surroundings, evidencing the need for strong preventive measures.

Perfil epidemiológico, padrões espaciais e evitabilidade da mortalidade fetal em Pernambuco / Perfil epidemiológico, patrones espaciales y evitabilidad de la mortalidad fetal en Pernambuco / Epidemiological profile, spatial patterns and preventability of fetal mortality in Pernambuco

Resumo Objetivo Descrever características epidemiológicas, evitabilidade e distribuição espacial dos óbitos fetais. Métodos Estudo ecológico realizado no estado de Pernambuco entre 2010 e 2017, cuja unidade de análise foram regiões de saúde. Utilizou-se dados dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade, e sobre Nascidos Vivos. A classificação da evitabilidade dos óbitos seguiu os critérios da Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se estatística descritiva e o teste Qui-quadrado para comparações de proporções. Elaborou-se mapas com a distribuição espacial da mortalidade fetal e por causas evitáveis e mal definidas. Resultados Registou-se 12.337 óbitos fetais, sendo 8.927 (72,3%) por causas evitáveis. As variáveis idade da mãe, número de filhos mortos, tipo de gravidez, tipo de parto e peso ao nascer estiveram relacionadas a evitabilidade do óbito. A taxa de mortalidade fetal para o estado de Pernambuco foi de 10,9 por 1000 nascimentos, variando de 10,1 a 16,6, com maior taxa de 16,6 na região XI. A taxa de mortalidade fetal por causas evitáveis foi 7,9, com a mínima de 6,7, e máxima de 13,2 na XI região. A taxa por causas mal definidas foi de 2,3 por 1000 nascimentos, com a maior taxa de 6,2 na IX região. Conclusão Os resultados do estudo apresentaram a caracterização dos óbitos fetais, na maior parte evitáveis, e contribuíram para a compreensão da cadeia de fatores envolvidos na ocorrência das mortes. O mapeamento das taxas da mortalidade identificou regiões de saúde prioritárias para as ações de redução dos óbitos fetais.

Resumen Objetivo Describir las características epidemiológicas, la evitabilidad y la distribución espacial de la muerte fetal. Métodos Estudio ecológico, realizado en el estado de Pernambuco entre 2010 y 2017, cuyas unidades de análisis fueron regiones de salud. Se utilizaron datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y sobre Nacidos Vivos. La clasificación de evitabilidad de las muertes se realizó de acuerdo con los criterios de la Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. Se utilizó la estadística descriptiva y la prueba χ2 de Pearson para comparar las proporciones. Se elaboraron mapas con la distribución espacial de la mortalidad fetal por causas evitables y mal definidas. Resultados Se registraron 12.337 muertes fetales, de las cuales 8.927 (72,3 %) fueron por causas evitables. Las variables edad de la madre, número de hijos fallecidos, tipo de embarazo, tipo de parto y peso al nacer estuvieron relacionadas con la evitabilidad de la muerte. El índice de mortalidad fetal en el estado de Pernambuco fue de 10,9 cada 1.000 nacimientos, con una variación de 10,1 a 16,6, y el mayor índice de 16,6 fue en la región XI. El índice de mortalidad fetal por causas evitables fue de 7,9, con una mínima de 6,7 y una máxima de 13,2 en la región XI. El índice por causas mal definidas fue de 2,30 cada 1.000 nacimientos, con un índice mayor de 6,2 en la región IX. Conclusión Los resultados del estudio presentaron la caracterización de las muertes fetales, en su mayoría evitables, y contribuyeron a la comprensión de la cadena de factores relacionados con los casos de muerte. El mapeo de los índices de mortalidad identificó regiones de salud prioritarias para acciones de reducción de muertes fetales.

Abstract Objective To describe the epidemiological characteristics, preventability and spatial distribution of fetal deaths. Methods Ecological study conducted in the state of Pernambuco between 2010 and 2017 with the health regions as the unit of analysis. Data from Mortality and Live Birth Information Systems were used. The classification of the preventability of deaths followed the criteria of the Brazilian List of causes of preventable deaths by interventions of the National Health Service. Descriptive statistics and the chi-square test were used for comparisons of proportions. Maps with the spatial distribution of fetal mortality and of preventable and ill-defined causes were prepared Results There were 12,337 fetal deaths, of which 8,927 (72.3%) from preventable causes. The variables mother's age, number of dead children, type of pregnancy, type of delivery and birth weight were related to preventability of death. The fetal mortality rate for the state of Pernambuco was 10.9 per 1,000 births, ranging from 10.1 to 16.6, with a higher rate of 16.6 in region XI. The rate of fetal mortality from preventable causes was 7.9, with a minimum of 6.7 and a maximum of 13.2 in region XI. The rate for ill-defined causes was 2.3 per 1,000 births, and the highest rate was 6.2 in region IX. Conclusion The results of the study showed the characterization of fetal deaths, mostly preventable, and contributed to understand the chain of factors involved in the occurrence of deaths. Priority health regions for actions to reduce fetal deaths were identified by mapping the mortality rates.

Histoplasmosis: epidemiología, diagnóstico y terapéutica / Histoplasmosis: epidemiology, diagnosis and therapy

La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa, producida por hongos dimorfos del género Histoplasma. Se observa en casi todos los países del mundo. En América Latina, en Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina, Ecuador, Perú, Paraguay y Uruguay, entre otros. Datos epidemiológicos recienteshanmostrado un aumento de histoplasmosis en Venezuela y otros países.Los clínicos no están conscientes de su importancia en nuestro medio. Objetivo: Dar a conocer la situación actual de esta enfermedad en el Area Metropolitana de Caracas y en otras áreas endémicas, con la intención de crear la inquietud de investigar su incidencia y otras características relevantes en el resto del país. Métodos: Se analizaron las características de todos los pacientes con diagnóstico de certeza de histoplasmosis registrados y realizados por la Sección de Micología Médica ­Dr. Dante Borelli‖ del Instituto de Medicina Tropical de la UCV, referidos de los diferentes hospitales del Distrito Capital y otros estados del país, con énfasis en los datos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y evolución entre 1994 y 2012. Resultados: se encontraron 553 pacientes. La mayoría estaban entre los 20 y 49 años, relacionado con un alto número de pacientes con VIH/SIDA. Hubo más casos en hombres que en mujeres en todos los grupos etarios, menos en los pacientes mayores de 60 años, posiblemente debido a la disminución de los estrógenos, que son protectores en la mujer. Casi todos los pacientes con VIH/SIDA mostraron la forma diseminada, solo uno presentó una forma pulmonar. De los pacientes VIH negativos, 54,62% presentaron infección diseminada y 44,47%, formas pulmonares. 93 de los de enfermedad diseminada tenían estados de inmunocompromiso. El examen directo fue el método más fácil y eficaz para diagnosticar la histoplasmosis. La anfotericina B (AMB) fue el tratamiento para la histoplasmosis en pacientes con o sin SIDA, que requirieron hospitalización, seguido por itraconazol (ITC). Esta droga se utilizó en pacientes que no se encontraban severamente enfermos o con afectación del sistema nervioso central. Conclusiones: histoplasmosis se encuentra en aumento en nuestro país. Se observa con más frecuencia en pacientes con SIDA, inmunosuprimidos y pacientes que han recibido un inóculo abundante. El examen directo con coloraciones especiales es el método de mayor rendimiento para el diagnóstico. Este debe ser realizado por personal con experiencia.Es conveniente utilizar diferentes técnicas para aumentar la probabilidad de obtener un diagnóstico correcto. AMB e ITC son los tratamientos de elección. Los médicos deben estar alertas de los signos y síntomas, correlacionándolos con los antecedentes epidemiológicos, para evitar el retraso del diagnóstico y mejorar la evolución de los pacientes.

Histoplasmosis is a granulomatous disease, caused by dimorphic fungi from the genus Histoplasma. It is described worldwide.In Latin America, Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina, Ecuador, Perú, Paraguay and Uruguay among others are affected. Recent epidemiological data have shown an increase of histoplasmosis in Venezuela and other countries. Clinicians are nor aware of the importance of this mycosis. Objective: analyze the current situation of this disease in the Caracas Metropolitan Area and other endemic areas, with intention to create awareness of its incidence and other relevant characteristics in our country. Methods: characteristics of the patients with diagnosis of histoplasmosis, performed and registered at the Sección de Micología Médica ­Dr. Dante Borelli‖, Instituto de Medicina Tropical, UCV, referred from different hospitals at Distrito Capital and other states of the country, with emphasis on epidemiological data, clinical manifestations, diagnosis, treatment and outcome, between 1994 and 2012 are analized. Results: 553 patients were found. Most of them were between 20 and 49 years old, possibly due to a high number of HIV/AIDS patients. There were more male than female patients in all age groups, except in 60 years and older, possibly due to the lack of estrogenic hormones, which protect women from infection. All HIV/AIDS patients but one, presented with a disseminated form of the disease, and one, a pulmonary form. Of the HIV negative patients, 54,62% showed disseminated infection and 44,47%, pulmonary presentation. 93 of the disseminated infection patients had immunocompromising conditions. Direct examination was the easiest and most efficacious diagnostic method. Amphotericin B (AMB) was the drug of choice for the treatment of hospitalized patients, followed by Itraconazole (ITC). This was the preferred treatment for mild to moderate disease or non CNS infection. Conclusions: Histoplasmosis is rising in our country. It is more frequent in HIV/AIDS patients and immune suppression. It is also seen in patients who have inhaled a large inoculum. Direct examination with special stains is the diagnostic method with better results. It must be performed by experienced personnel in fungal diagnosis. The use of different techniques is recommended to improve early and correct diagnosis. AMB and ITC are drugs of choice for the treatment of histoplasmosis. Clinicians should be aware of suggestive symptoms and signs, correlating them with epidemiological data, to avoid diagnostic delay and improve the outcome of the patients.

Análise epidemiológico-evolutiva de pacientes submetidos a cirurgia plástica reparadora em um hospital de referência em trauma / Epidemiological-evolutional analysis of patients submitted to plastic reconstructive surgery in a trauma reference hospital

Introdução: Lesões decorrentes de trauma são agravos súbitos à saúde que podem levar a deficiências temporárias e interferir na qualidade de vida das vítimas. O serviço de Cirurgia Plástica Reparadora (CPR) do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) atua como a unidade de referência no tratamento de feridas dos pacientes vítimas de trauma no Estado do Pará. Métodos: Estudo observacional analítico, do tipo transversal prospectivo. A população foi composta por 78 pacientes atendidos no período de dezembro de 2015 até dezembro de 2016. Resultados: A população predominante foi de pacientes do sexo masculino, autônomos, entre 21 a 30 anos. Os acidentes automobilísticos foram os mais prevalentes. A área corporal mais afetada foi a dos membros inferiores e o tipo de cirurgia mais realizada foi enxerto. Tanto entre os pacientes submetidos à cirurgia de enxerto quanto os de retalho, predominou a viabilidade no intervalo de 90-100%. Não foi verificada associação significativa da faixa etária dos pacientes sob o grau de viabilidade. Houve relação entre o número de dias do acidente até a intervenção com o grau de viabilidade do enxerto. Conclusão: Os pacientes internados no hospital no mesmo dia do acidente têm seis vezes mais chance de apresentar viabilidade do enxerto acima de 80% e, portanto, desfecho favorável.

Introduction: Injuries due to trauma are health problems that can lead to temporary deficiencies and interfere with the quality of life of the victims. The Reconstructive Plastic Surgery (RPS) service of the Metropolitan Emergency and Emergency Hospital (HMUE) acts as the reference unit for the treatment of wounds of trauma victims in the State of Pará. Methods: An observational cross-sectional study. The population was composed of 78 patients attended in the period from December 2015 to December 2016. Results: The predominant population was male patients, between 21 and 30 years old. Automobile accidents were the most prevalent. The most affected body area was the lower limbs and the type of surgery performed was graft. Among the patients submitted to graft surgery as well as those of the graft, the viability predominated in the range of 90-100%. There was no significant association between the age of the group under the degree of viability. There was a relation between the number of days of the accident and the intervention with the degree of viability of the graft. Conclusion: Patients hospitalized on the same day of the accident are six times more likely to present graft viability than 80%.

Validación del Cuestionario Epidemiológico en Sintomatología Mental ­CESIM- en población Argentina / Validação do questionário epidemiológico na sintomatologia mental -cesim- na população Argentina / Validation of the epidemiological questionnaire -cesim- in mental symptomatology in argentinian population

La planificación estratégica del sistema sanitario se basa en información epidemiológica. Estos datos se recaban principalmente de evaluaciones sobre las consultas que posee el sistema de salud y permiten estimar la población afectada. Las técnicas que se utilizan son principalmente la de organismos internacionales y estas no tienen consistencia ecológica ni están validadas en el país. Los objetivos de este estudio fueron analizar las propiedades psicométricas del Cuestionario Epidemiológico en Sintomatología Mental versión breve (CESIM) y brindar datos normativos para población adulta argentina. La investigación se enmarcó en un diseño instrumental. Participaron 1216 adultos de 18 a 90 años de edad, con una distribución proporcional en tres localidades argentinas: Gran Mendoza, La Plata y Avellaneda. A partir del estudio factorial del CESIM se obtuvo una estructura simple y clara del cuestionario compuesta por 37 ítems que se agruparon en 8 factores interpretables, los cuales explicaron el 46% de la varianza total del instrumento. El puntaje total del CESIM presentó una excelente consistencia interna. El estudio descriptivo de la sintomatología mental en las personas participantes indicó, en línea con investigaciones previas, que las mujeres y las personas con bajos niveles de instrucción presentaron mayores niveles de sintomatología mental. Los residentes de Mendoza presentaron los niveles más altos de sintomatología mental. Se concluye que el CESIM es un instrumento con adecuadas propiedades psicométricas y validez ecológica para evaluar la sintomatología mental en adultos argentinos

O planejamento estratégico do sistema de saúde é baseado em informações epidemiológicas. Esses dados são coletados principalmente a partir de avaliações sobre as consultas que o sistema de saúde possui e permitem estimar a população afetada. As técnicas utilizadas são principalmente aquelas de organizações internacionais e estas não possuem consistência ecológica nem são validadas no país. Os objetivos deste estudo foram analisar as propriedades psicométricas do Questionário Epidemiológico em Sintomatologia Mental versão curta (CESIM) e fornecer dados normativos para a população adulta argentina. A pesquisa foi enquadrada em um desenho instrumental. Participaram nela 1216 adultos com idades entre 18 e 90 anos de idade, com uma distribuição proporcional de três localidades argentinas: Gran Mendoza, La Plata e Avellaneda. Apartir do estudo fatorial de CESIM foi obtida uma estrutura simples e clara do questionário, composta de 37 itens que foram agrupados em 8 fatores interpretáveis que explicaram 46% da variância total do instrumento. A pontagem total do CESIM apresentou excelente consistência interna. O estudo descritivo da sintomatologia mental nos participantes indicou, em consonância com pesquisas anteriores, que mulheres e pessoas com baixa escolaridade apresentavam níveis mais elevados de sintomas mentais. Os moradores de Mendoza apresentaram os mais altos níveis de sintomas mentais. Conclui-se que o CESIM é um instrumento com adequadas propriedades psicométricas e validade ecológica para avaliar a sintomatologia mental em adultos argentinos.

The strategic planning of the health system is based on epidemiological information. Data are mainly obtained from evaluations on consultations the health system has, and allow an estimation of the affected population. Techniques used mainly belong to international organisms and do not have ecological consistency and are not validated in the country. The objectives of this study were to analyze the short version of the Epidemiological Questionnaire on Mental Symptomatology (CESIM, for its Spanish acronym) and provide regulatory data for the adult population. Research presented an instrumental design. There were 1216 adults from 18 to 90 years old, with a proportional distribution in three Argentinian locations: Gran Mendoza, La Plata and Avellaneda. From the factorial analysis of CESIM, a simple and clear structure of the questionnaire was obtained, made up of 37 items grouped in 8 interpretable factors which explained 46% of the instrument total variance. CESIM total score presented excellent internal consistency. The descriptive study of mental symptomatology in the participants showed, in accordance with previous research, that women and people with low educational level presented higher levels of mental symptomatology. Mendoza residents presented the highest levels of mental symptomatology. We conclude that CESIM is an effective instrument to assess mental symptomatology in Argentinian adults since it presents appropriate psychometric properties and ecological validity.

Características clínicas e epidemiológicas associadas à infecção por dengue, zika e chikungunya em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological characteristics associated with dengue, zika and chikungunya infection in Salvador, Bahia

INTRODUÇÃO: Dengue é endêmico no Brasil desde 1981. O primeiro caso com transmissão autóctone de infecção por vírus Chikungunya (CHIKV) no Brasil foi confirmado em 2014, chamando a atenção das autoridades sanitárias, principalmente, devido a cronificação da artralgia. A partir de 2015 a circulação do vírus Zika (ZIKV) foi confirmada no país. OBJETIVO: Investigar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com infecções por ZIKV, DENV e CHIKV, e o processo de cronificação dos sintomas articulares dos pacientes confirmados por Chikungunya. MÉTODO: De setembro de 2014 a julho de 2016 foi realizado um estudo de vigilância para doença febril, em um centro de emergência em saúde de Salvador, para identificação de pacientes com idade ≥6 meses, que referiram febre nos últimos 7 dias ou que apresentaram temperatura ≥37,8ºC durante o atendimento. Entrevistamos os pacientes para coletar dados demográficos e clínicos, e revisamos os prontuários para obter a suspeita diagnóstica. Amostras de sangue de fase aguda e convalescente foram coletadas. Realizou-se testes moleculares e sorológicos para confirmar o diagnóstico de DENV, CHIKV, ZIKV ou Flavivírus não específico. Os participantes com confirmação laboratorial para CHIKV foram acompanhados via contato telefônico, em média, um ano e cinco meses após a fase aguda da doença, a fim de investigar a evolução do quadro clínico e fatores de risco associados a cronificação da artralgia. RESULTADOS: Dos 948 participantes inclusos, 247 (26,1%) tinham evidência laboratorial de uma infecção arboviral, dos quais 224 (23,6%) eram infecções simples (DENV: 32, 3,4%; CHIKV: 159, 16,7%; ZIKV: 13, 1,4% e Flavivírus: 20, 2,1%), e 23 (2,4%) foram co-infecções (DENV / CHIKV: 13, 1,4%; FLAV / CHIKV: 9, 0,9%; e DEN / ZIKV: 1, 0,1%). Rash e prurido foram mais frequente em pacientes com infecção por ZIKV, e artralgia foi mais comum em pacientes com infecção por CHIKV. Dos 265 pacientes confirmados com infecção por CHIKV, 153 (57,7%) foram acompanhados por contato telefônico, e destes, 65 (42,5%) referiram artralgia crônica, e 47 (30,7%) estavam sintomáticos no momento do contato telefônico. Sexo feminino e idade estão associados ao risco de cronificação da artralgia. CONCLUSÃO: Nossos achados revelam um desafio para um diagnóstico clínico preciso de infecções por DENV, CHIKV e ZIKV em uma área de co-circulação, além disso, coinfecções são eventos frequentes. Destacamos a alta frequência da dor articular persistente após uma infecção por CHIKV, e o impacto da artralgia crônica nas atividades diárias e laborais dos pacientes

INTRODUCTION: Dengue has been endemic in Brazil since 1981. The first case with autochthonous transmission of Chikungunya (CHIKV) virus infection in Brazil was confirmed in 2014, drawing attention of the health authorities, especially due to arthralgia chronification. Since 2015, the circulation of Zika virus (ZIKV) was confirmed in the country. AIM: To investigate the epidemiologic and clinical aspects of patients with ZIKV, DENV and CHIKV infection and the process of chronification of the joint symptoms of the patients confirmed for Chikungunya. METHOD: From September 2014 to July 2016, a surveillance study for febrile illness was carried out at a health emergency center in Salvador, to identify patients aged ≥6 months who reported fever in the last 7 days or who presented a temperature ≥ 37.8ºC during medical care. We interviewed the patients to collect demographic and clinical data. In addition, we reviewed the medical records to have the diagnostic suspicion. Acute and convalescent phase blood samples were collected. Molecular and serological tests were performed to confirm the diagnosis of DENV, CHIKV, ZIKV or non-specific Flavivirus. Participants with laboratory confirmation for CHIKV were assisted through telephone, on average, one year and five months after the acute stage of the disease to investigate the evolution of clinical picture and risk factors associated with arthralgia chronification. RESULTS: Of the 948 participants included, 247 (26.1%) had laboratory evidence of an arboviral infection, of which 224 (23.6%) were simple infections (DENV: 32, 3.4%, CHIKV: 159, 16.7%) and 23 (2.4%) were co-infections (DENV / CHIKV: 13, 1.4%, FLAV / CHIKV: 9, 0.9%, and DEN / ZIKV: 1, 0.1%). Rash and pruritus were more frequent in patients with ZIKV infection, and arthralgia was more common in patients with CHIKV infection. From the 265 patients confirmed with CHIKV infection, 153 (57.7%) were assisted by telephone and, among them, 65 (42.5%) reported chronic arthralgia and 47 (30.7%) remained symptomatic until the moment they were contacted. Female sex and age are associated with the risk of arthralgia chronification. CONCLUSION: Our findings reveal a challenge for an accurate clinical diagnosis of DENV, CHIKV and ZIKV infections in a cocirculation area, in addition, co-infections are frequent events. We highlight the high frequency of persistent joint pain after a CHIKV infection, and the impact of chronic arthralgia on patients' daily and work activities

Dinâmica espacial e temporal da infecção pelo vírus da hepatite C / Spatial and temporal dynamics of infection by the hepatitis C virus

Introdução: O Vírus da Hepatite C (HCV) é uma das princi-pais causas de doença hepática crônica em todo o mundo. O Brasil é um país com uma prevalência intermediária de 1% a 2% e com características epidemiológicas distintas confor-me região geográfica estudada. Objetivo: Analisar a dinâmi-ca espacial e a tendência temporal da infecção pelo vírus da hepatite C no estado de Sergipe, durante o período de 2007 a 2015. Material e métodos: Estudo ecológico e descritivo, através do uso de dados secundários dos casos de HCV no-tificados no Sistema de Informação de Agravos de Notifica-ção (SINAN), de 2007 a 2015. Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p<0,05 e obtendo-se a variação percentual anual (APC). Para a análise espacial foi adotado o estimador de densidade Kernel, sendo as análises realizadas no software TerraView 4.2.2. Resultados: Foram notificados 567 casos de hepatite C no estado de Sergipe. Predominou o sexo mascu-lino (62,08%); pardo (66,13%); faixa etária de 50 a 59 anos (31,74%). A coinfecção HIV/HCV ocorreu em 5,64% (n=32). A prevalência variou de 2,51 (2007) para 3,34 (2015) casos por 100 mil habitantes, aumento de 33,06%. Observaram-se ten-dências decrescentes para crianças e adultos de 20 a 39 anos, e crescentes, para adolescentes, adultos de 40 a 59 anos e idosos. A análise espacial permitiu a construção de mapas apontan-do a existência de clusters ("hot spots"), no entanto não foi verificada presença de autocorrelação espacial, apresentando uma distribuição espacial heterogênea da infecção pelo HCV. Conclusão: Apesar das flutuações nas taxas, no geral ocorreu uma tendência crescente da ocorrência de casos de hepatite C no estado de Sergipe.

Introduction: Hepatitis C Virus (HCV) is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. Brazil presents an intermediate prevalence ranging from 1% to 2%. According to the studied geographic region, it has distinct epidemiological characteristics. Objectives:To analyze the spatial dynamics and temporal tendency of the hepatitis C infection in the State of Sergipe from 2007 to 2015. Methods and Materials: We carried out an ecological, descriptive study using secondary data retrieved from cases of hepatitis C virus registered on the Information System on Diseases of Compulsory Declarationplatform (SINAN). Temporal trends were analyzed using linear regression and the annual percentage change (APC). We considered individuals' gender and age range. P-value of less than 0.05 was considered statistically significant.Kernel density estimation (KDE) was used for the spatial analysis through TerraView 4.2.2 software. Results: There were 567 cases of hepatitis C reported in the state of Sergipe. Study sample was constituted predominantly by males (62.08%); brown people (66.13%), and age group ranging from 50 to 59 (31.74%). HIV/HCV coinfection occurred in 5.64% (n = 32). Prevalence varied from 2.51 cases in 2007 to 3.34 cases in 2015 per 100,000 inhabitants. Coinfection showed an increase of 33.06%. Children and adults (20 to 39 years-old)presented a decreased trend. Adolescents and adults (40 to 49 years-old) presented an increased trend, as well as the elderly people. Spatial analysis allowed the construction of maps indicating the existence of clusters ("hot spots"). However it did not verify the presence of spatial autocorrelation, presenting a heterogeneous spatial distribution of Hepatitis C Virus infection. Conclusion: In spite of the fluctuations in the rates, in general there was an increasing incidence trend of Hepatitis C Virus in the state of Sergipe.

Comportamento da mortalidade por câncer de mama nos municípios brasileiros e fatores associados / Breast cancer mortality in Brazilian municipalities and associated factors / Mortalidad por cáncer de mama en municipios brasileños y factores asociados

RESUMO Objetivo Analisar o comportamento da mortalidade por câncer de mama nos municípios brasileiros e avaliar a influência de fatores socioeconômicos e demográficos sobre as taxas e mortalidade. Métodos Foram calculadas taxas de mortalidade, padronizadas por faixa etária e corrigidas por causas mal definidas, centradas em 1990, 2000 e 2010. Posteriormente, foram estimados modelos de regressão, com dados em painel, que permitiram verificar o grau de associação entre os fatores de interesse e a taxa de mortalidade pela doença. Resultados Verificou-se uma tendência de crescimento da mortalidade no país. Contudo, os modelos indicaram que a mortalidade poderia ter diminuído (tendência negativa), principalmente no Sudeste e Sul, caso alguns fatores associados à doença (por exemplo, nível de renda, educação, longevidade, taxa de fecundidade, gastos em saúde, infraestrutura, entre outros) tivessem permanecido constantes durante o período considerado. Observou-se que a mortalidade por câncer de mama apresentou associação positiva/significativa com a longevidade e negativa/significativa com o nível de gastos públicos em saúde. A mortalidade foi maior nas regiões Sul e Sudeste, nos municípios com mais de 500 000 habitantes e naqueles onde a população é inferior a 5 000. Conclusões O crescimento da renda per capita, a elevação da expectativa de vida e a diminuição da taxa de fecundidade podem estar associados a elevadas taxas de mortalidade por câncer de mama e a uma tendência de crescimento na mortalidade por esse câncer nos municípios brasileiros.

ABSTRACT Objective To analyze breast cancer mortality trends in Brazilian municipalities and assess the influence of socioeconomic and demographic factors on mortality rates. Methods Age-adjusted mortality rates were calculated for the periods centered in 1990, 2000, and 2010 and corrected for ill-defined causes of death. After that, panel data regression models were developed for analysis of the association between the factors of interest and the mortality rate from breast cancer in Brazilian municipalities. Results A growing trend was detected in breast cancer mortality in Brazil. However, the models showed that the mortality could have decreased (negative trend), especially in the Southeast and South regions, if some associated factors (such as income, education, longevity, fertility rate, health spending, and infrastructure, among others) had remained constant during the study period. Breast cancer mortality was positively/significantly associated with longevity and negatively/significantly associated with public health spending. Mortality was higher in the South and Southeast, in municipalities with more than 500 000 inhabitants and in those with population below 5 000. Conclusions The growth in per capita income, the increase in life expectancy, and the decrease in fertility rates may be associated with high breast cancer mortality and a trend towards increased mortality from this cancer in Brazilian municipalities.

RESUMEN Objetivo Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de mama en municipios brasileños y evaluar la influencia de factores socioeconómicos y demográficos sobre las tasas de mortalidad. Métodos Se calcularon las tasas de mortalidad, ajustadas por grupo etario y corregidas por causas mal definidas, para los años 1990, 2000 y 2010. Posteriormente, se calcularon modelos de regresión, a partir de datos de panel, que permitieron verificar el grado de asociación entre distintos factores de interés y la tasa de mortalidad por esta enfermedad. Resultados Se verificó que había una tendencia al aumento de la mortalidad en el país. Sin embargo, los modelos indicaron que la mortalidad podría haber disminuido (tendencia negativa), principalmente en el sudeste y el sur, si algunos factores asociados (por ejemplo, nivel de ingresos, educación, longevidad, tasa de fecundidad, gastos en salud, infraestructura, entre otros) hubieran permanecido constantes durante el período en estudio. Se observó que la mortalidad por cáncer de mama presentó una asociación positiva y significativa con la longevidad, y negativa y significativa con el nivel del gasto público en salud. La mortalidad fue mayor en las zonas sur y sudeste, en los municipios con más de 500 000 habitantes y en aquellos cuya población es inferior a 5000. Conclusiones El aumento de los ingresos per cápita, el incremento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de fecundidad pueden estar asociados a tasas altas de mortalidad por cáncer de mama y a una tendencia al aumento de dicha mortalidad en los municipios brasileños.

Neoplasia maligna da próstata: tendência da mortalidade em Petrópolis-RJ, 1980-2012 / Prostate cancer: trend in mortality in Petropolis-RJ, 1980-2012 / Cáncer de próstata: tendencia en la mortalidad en Petrópolis-RJ, 1980-2012

Introdução: A neoplasia maligna da próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente entre os homens e, em 2012, foram estimados 1,1 milhão de casos novos e 300 mil mortes no mundo. Possíveis fatores de risco para ocorrência desse tipo de câncer são a idade e a história familiar. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer de próstata em Petrópolis, no período compreendido entre 1980 e 2012. Método: Foi realizado um estudo ecológico de série temporal. Os dados de mortalidade foram coletados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS/DATASUS ) e os dados de população, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As taxas de mortalidade foram padronizadas por faixa etária, por método direto. Para avaliar a tendência temporal da mortalidade, foi utilizado o método de regressão de Prais-Winsten no qual as taxas de mortalidade padronizadas log-transformadas foram consideradas como variável dependente (y) e os anos analisados como variável independente (x). Resultados: A taxa média padronizada de mortalidade por câncer de próstata, correspondente ao período de 1980 a 2012, foi de 104,6 por 100 mil homens. A mortalidade, ao longo dos anos estudados, apresentou tendência crescente estatisticamente significativa (p<0,05), aumentando de 55,4, em 1980, para 114,3, em 2012. Conclusão: As tendências das taxas de mortalidade por câncer de próstata no município foram crescentes e significativas, o que remonta à necessidade de formulação de um diagnóstico regional, para elucidar as causas desse comportamento e propor estratégias de ação.

Introduction: Prostate cancer is the second most common type of cancer among men, and in 2012 there were an estimated 1.1 million new cases and 300,000 deaths worldwide. Possible risk factors for the occurrence of this type of cancer are age and family history. Objective: To analyze trends in mortality from prostate cancer in Petropolis, in the period between 1980 and 2012. Method: A temporal ecological study was conducted. Mortality data were collected from the Information System of the Ministry of Health (SIM/MS/DATASUS ) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Mortality rates were standardized by age group, by direct method. To assess time trends in mortality we used the Prais-Winsten regression method in which standardized mortality rates log-transformed were considered as the dependent variable (y) and the years analyzed as an independent variable (x). Results: The standardized average mortality rate from prostate cancer, corresponding to the period from 1980 to 2012, was 104.6 per 100,000 men. Mortality over the years showed a statistically significant increasing trend (p <0.05), from 55.4 in 1980 to 114.3 in 2012. Conclusion: Trends in mortality rate for prostate cancer were increasing and significant, calling for the formulation of a regional diagnosis, to clarify the causes of this behavior and propose action strategies.

Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo de cáncer más incidente entre los hombres, en 2012 las estimaciones fueron 1.1 millones de nuevos casos y 300.000 muertes en el mundo. Posibles factores de riesgo para la aparición de este tipo de cáncer es la edad avanzada y la predisposición genética. Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de próstata en Petrópolis, entre el período de 1980 y 2012. Método: Fue realizado un estúdio ecológico de serie de temporales. Los datos de mortalidad se obtuvieron de el Sistema de Información del Ministerio de Salud (SIM/MS/DATASUS ) y los datos de población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Las tasas de mortalidad se estandarizaron por grupo de edad, por el método directo. Para evaluar las tendencias temporales de la mortalidad se utilizó el método de regresión Prais-Winsten en que las tasas de mortalidad estandarizadas logtransformado se consideraron como variable dependiente (y) y los años analizados como una variable independiente (x). Resultados: La tasa media de mortalidad estandarizada por cáncer de próstata, que corresponde al período de 1980 a 2012, fue de 104,6 por cada 100.000 hombres. La mortalidad en los años estudiados mostró una tendencia creciente estadísticamente significativa (p <0,05), pasando de 55,4 en 1980 a 114,3 en 2012 (p<0,05). Conclusión: Las tendencias de las tasas de mortalidad por cáncer de próstata fueron crecientes y significativa, eso remonta a la necesidad de formular un diagnóstico regional, con el objetivo de establecer las causas de este comportamiento y proponer estrategias de acción.

Zika in Suriname: Emerging virus ­ Established vector

This Power Point presentation by the Suriname Director of Health, addresses the Zika outbreak in Suriname, the progression of the spread of the virus and the response of the Surinamese government with respect to containing the spread of the disease. The presentation outlines steps taken in preparation for an outbreak of Zika, after the virus' first appearance in Brazil in 2015. Strategies adopted at the entomological, epidemiological, surveillance and vector control levels in Suriname are outlined. The presentation also addresses prenatal consultation and monitoring, antenatal monitoring of Zika positive pregnancies, and updating of Aedes material to include Zika-V information for use in schools and other training. Finally, the presentation addresses the drafting of new risk communication strategies and Zika response strategies at the national level, the lessons learned, and the challenges associated with the Zika virus.

Prática de atividade física e hábito de assistir à televisão entre adultos no Brasil: pesquisa nacional de saúde 2013 / Physical activity and television viewing among Brazilian adults: national health survey 2013 / Práctica de actividad física y hábito de ver televisión entre adultos en Brasil:encuesta nacional de salud 2013

OBJETIVO: Descrever a prática de atividade física e o hábito de assistir à televisão entre adultos brasileiros. MÉTODOS: estudo descritivo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013; foram calculadas as prevalências de adultos (≥18 anos) ativos no lazer, no deslocamento, e insuficientemente ativos (considerando-se três domínios: lazer, deslocamento e trabalho), além da proporção de adultos assistindo à televisão por três ou mais horas/dia. RESULTADOS: 22,5 por cento dos adultos atingiram as recomendações de atividade física no lazer (IC95 por cento 21,8-23,1), sendo esse percentual de prevalência maior entre homens e residentes na área urbana; 31,9 por cento (IC95 pr cento 31,0-32,7) eram ativos no deslocamento e 46,0 por cento (IC95% 45,2-46,8) insuficientemente ativos; a proporção de adultos que assistia à televisão por três ou mais horas/dia foi de 28,9 por cento (IC95 por cento 28,2-29,6). CONCLUSÃO: praticamente metade da população brasileira não atingiu os níveis recomendados de prática de atividade física, sugerindo a necessidade do fortalecimento de ações de promoção de atividade física no país.

OBJECTIVE: To describe physical activity and television viewing habits among Brazilian adults. METHODS: data from the 2013 National Health Survey with adults (aged 18 and over) were analyzed; prevalence of physical activity during leisure-time, when commuting and at work, as well as physical inactivity and watching television for three or more hours/day was calculated. RESULTS: 22.5 por cento achieved recommended physical activity during leisure-time (95 por cento CI 21.8-23.1), with this proportion being higher among men and urban area residents; 31.9 por cento (95 por cento CI 31.0-32.7) of the participants were active when commuting and 46.0 por cento (95 por cento CI 45.2-46.8) were considered inactive in all domains; the proportion of television viewing time (three or more hours/day) was 28.9 por cento (95 por cento CI 28.2-29.6). CONCLUSION: given that practically half the Brazilian adult population did not achieve recommended levels of physical activity, this suggests the need to strengthen actions to promote physical activity in Brazil.

OBJETIVO: Describir la práctica de actividad física y el hábito de ver televisión en adultos brasileños. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de la Encuesta Nacional de Salud 2013; calculamos las prevalencias de adultos (≥18 años) activos en su tiempo libre, activos para desplazarse e insuficientemente activos (teniendo en cuenta tres dominios: ocio, viajes y trabajo), además de la proporción de adultos que ven televisión por más de tres horas/día. RESULTADOS: entre los adultos, 22,5 por cento (IC95 por cento 21,8-23,1) llegaron a las recomendaciones de actividad física en su tiempo libre, siendo esta prevalencia más altas en hombres y residentes de zonas urbanas; 31,9 por cento (IC95 por cento 31,0-32,7) eran activos al desplazarse y 46,0 por cento (IC95 por cento 45,2-46,8) insuficientemente activos; la proporción de adultos que veían televisión por más de tres horas/día fue de 28,9 por cento (IC95 por cento 28,2 a 29,6). CONCLUSIÓN: Prácticamente la mitad de la población brasileira no cumple con los niveles recomendados de practica de actividad física, esto sugiere la necesidad de fortalecer acciones para promover actividad física en la población.

Epidemiologia dos traumas de face do serviço de cirurgia plástica e queimados da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto / Epidemiology of facial trauma at the plastic surgery and burns service of the Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto

Introdução: O trauma é um dos principais problemas de saúde pública em todos os países, sendo os que acometem a região facial muito frequentes. O presente trabalho objetiva avaliar dados epidemiológicos de pacientes que sofreram trauma de face com fratura. Métodos: Estudo epidemiológico realizado por meio dos prontuários de 92 pacientes. Foram selecionados indivíduos com trauma facial de qualquer intensidade, no período de janeiro de 2009 a janeiro de 2013, e agrupados de acordo com a etiologia e a localização das fraturas. Os dados coletados foram apresentados em valores absolutos e porcentagens. Resultados: Houve prevalência de pacientes do sexo masculino. A etiologia do trauma de face mais encontrada foi a violência interpessoal, observada na maioria dos grupos, exceto naquele acima de 45 anos, cuja predominância etiológica foi de queda e acidente de automóvel. A incidência das causas variou de acordo com a faixa etária: < 18 anos, de 19 a 25 anos, de 26 a 35 anos, de 36 a 45 anos e > 45 anos. Setenta e cinco por cento das fraturas de mandíbula foram unilaterais e 25%, bilaterais. O tratamento cirúrgico de fixação com placas foi o mais utilizado. No nosso estudo, catorze pacientes apresentaram complicação pós-cirúrgica. Conclusão: Há necessidade de um atendimento sistematizado para os traumas faciais. A variação na faixa etária encontrada entre os pacientes estudados demonstra que o trauma facial abrange indivíduos em qualquer idade, embora seja maior entre os jovens. Acreditamos que o presente estudo epidemiológico possibilitará a melhora da qualidade no atendimento aos pacientes com trauma facial.

Introduction: Trauma is a major public health problem in all countries, and injuries involving the facial region are very common. This study aims to assess the epidemiological data of patients who suffered facial trauma with fracture. Methods: Epidemiological study conducted on 92 patient records. Individuals with facial trauma of any intensity presenting between January 2009 and January 2013 were selected and grouped according to the etiology and location of fractures. Data were presented as absolute values and percentages. Results: There was a higher prevalence of male patients. The most frequent cause of facial trauma was interpersonal violence in most groups, except for those over 45 years old, for whom the predominant causes were falls and car accidents. The frequency of the causes varied according to age: <18 years, 19-25 years old, 26-35 years old, 36-45 years and> 45 years. Seventy-five percent of mandibular fractures were unilateral and 25% bilateral. Surgical fixation with plates was the most common treatment. In our study, fourteen patients had postoperative complications. Conclusion: There is a need for systemized care for facial trauma. The variation in the age range found among the studied patients demonstrates that facial trauma includes individuals of any age, although it is more common among young people. We believe that this epidemiological study will enable the improvement of the quality of care for patients with facial trauma.