Tendência da mortalidade por acidente vascular cerebral no Município de Maringá, Paraná entre os anos de 2005 a 2015 / Mortality trend due to cerebrovascular ccident in the city of Maringá, Paraná between the years of 2005 to 2015

Fundamentos: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda maior causa de morte no mundo, responsável por 6,7 milhões de óbitos em 2012. No Brasil, entre as principais causas de morte, as doenças cerebrovasculares ocupam o primeiro lugar. Objetivo: Analisar a tendência de óbitos por AVC no município de Maringá-Paraná entre os anos de 2005 e 2015. Métodos: Estudo de corte transversal de séries temporais realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Maringá. Foram utilizados dados secundários de declarações de óbitos por AVC no município de Maringá entre os anos de 2005 e 2015, selecionadas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID 10) de código I60 ao I69. Para a verificação de tendência, utilizou-se o modelo de regressão polinomial. Os coeficientes de mortalidade (CM) por causa foram calculados empregando-se o total dos óbitos dividido pela população exposta ao risco, multiplicados por cem mil. Foram analisadas as tendências empregando-se o modelo de Regressão Polinomial, considerou-se significativo quando p < 0,05. Os dados populacionais foram obtidos no banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: O acidente vascular cerebral foi responsável por 1.843 mortes no período estudado, sendo que o CID 10 - I64, I69.4 e I61.9 foram os mais encontrados. Os anos com maior número de óbitos pela doença foram 2007 e 2008. 52% dos óbitos aconteceram no sexo masculino e 74% em indivíduos com mais de 65 anos. Conclusões: A tendência de mortalidade geral apresentou-se constante, mas houve tendência crescente de mortes no sexo masculino, estado civil casado e raça branca

Background: Stroke is the second largest cause of death in the world, responsible for 6.7 million deaths in 2012. In Brazil, among the leading causes of death, cerebrovascular diseases occupy the first place. Objective: to analyze the trend of deaths from cerebrovascular accident (CVA) in the city of Maringá, Paraná, Brazil, between the years of 2005 and 2015. Methods: Cross-sectional study of time series performed at the Municipal Health Department of Maringá. Secondary data on death certificates for stroke in the city of Maringá between 2005 and 2015, selected according to the specific MC for CID-10 presented with few variations in the time interval studied. The coefficient for ICD-10 - I69.4 was higher in 2011. The lowest coefficient for the whole period was I61.9. The trend of total mortality coefficients reached peak in the years 2007 and 2008, small variations occurred after this period until 2015. (Figure 1) (ICD- 10) from I60 to I69 were used. For trend verification, the polynomial regression model was used. Mortality Coefficients (MC) by main cause of death were calculated using the total number of people who died of stroke divided by the population exposed to the risk, multiplied by one hundred thousand. The trends were analyzed using the Polynomial Regression model, considered significant when p <0.05. Population data were obtained from the database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: Stroke was responsible for 1,843 deaths in the study period, with ICD- 10 - I64, I69.4 and I61.9 being the most frequent. The years with the highest number of deaths from the disease were 2007 and 2008. 52% of deaths occurred in males and 74% in individuals over 65 years. Conclusions: The trend of general mortality was constant, but there was an increasing trend of deaths among white married males

Epidemiological profile of maternal mortality / Perfil epidemiológico de mortalidad materna / Perfil epidemiológico de mortalidade materna

ABSTRACT Objective: To know the epidemiological profile of maternal mortality in Juiz de Fora, a city in the state of Minas Gerais. Data collection was carried out from April to December 2016. Method: Summary of a confidential investigation of maternal mortality on deaths occurred from January 1st, 2005 to December 31, 2015. Results: Eighty-five deaths of women residing in Juiz de Fora were identified and analyzed. The age group was between 20 and 36 years. The women carried out prenatal care (74.1%) with less than six visits (34.0%). Cesarean section was conducted in 38.8% of the childbirths and the obstetric treatment was considered appropriate (32.9%). The first cause of maternal death was hypovolemic shock 12 (14.10%), followed by uterine hypotony 6 (7.0%). Conclusion: Cesarean section rates are high and prenatal adherence is lower than that expected, which could justify the number of deaths in the period studied.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en Juiz de Fora, Minas Gerais. Datos recolectados de abril a diciembre de 2016. Método: Resumen de la investigación confidencia de muerte materna, de óbitos ocurridos entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Fueron identificadas y analizadas las 85 muertes de mujeres residentes en Juiz de Fora. Su faja etaria correspondía al segmento de 20 a 36 años. Las mujeres hicieron consultas prenatales (74,1%) de menos de seis visitas (34,0%). Se realizó cesárea en 38,8% de los partos, y el tratamiento obstétrico fue considerado correcto (32,9%). La primera causa de muerte materna fue el shock hipovolémico, 12 (14,10%), seguido de hipotonía uterina, 6 (7,0%). Conclusión: La tasa de cesáreas es alta, y la adherencia prenatal es menor a la esperada, lo cual podría justificar el número de óbitos en el período estudiado.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico da mortalidade materna em Juiz de Fora, Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada de abril a dezembro de 2016. Método: Resumo da investigação confidencial de morte materna, de óbitos ocorridos entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015. Resultados: Foram identificadas e analisadas as 85 mortes de mulheres residentes em Juiz de Fora. A faixa etária foi compreendida entre 20 e 36 anos. As mulheres tiveram pré-natal (74,1%), com menos de seis visitas (34,0%). A cesariana foi realizada em 38,8% dos partos, e o tratamento obstétrico foi considerado correto (32,9%). A primeira causa de morte materna foi o choque hipovolêmico 12 (14,10%), seguido de hipotonia uterina 6 (7,0%). Conclusão: A taxa de cesariana é alta e a aderência pré-natal é menor do que a esperada, o que poderia justificar o número de óbitos no período estudado.

Population attributable fraction: planning of diseases prevention actions in Brazil / Fração atribuível populacional: planejamento de ações de prevenção de doenças no Brasil

ABSTRACT Epidemiology is the study of occurrence, distribution and determinants of health-related events, including the application of that knowledge to the prevention and control of health problems. However, epidemiological studies, in most cases, have limited their research questions to determinants of health outcomes. Research related to the application of knowledge for prevention and control of diseases have been neglected. In this comment, we present a description of how population attributable fraction estimates can provide important elements for planning of prevention and control of diseases in Brazil.

RESUMO Epidemiologia é o estudo da ocorrência, distribuição e determinantes de eventos relacionados à saúde da população, incluindo a aplicação desse conhecimento para a prevenção e o controle dos problemas de saúde. Entretanto, estudos epidemiológicos, na maioria das vezes, têm limitado suas perguntas de pesquisa aos fatores determinantes de desfechos em saúde. Pesquisas relacionadas à aplicação do conhecimento para ações de prevenção e controle de doenças têm sido negligenciadas. Nesse comentário, apresentamos uma descrição de como as estimativas de fração atribuível populacional podem fornecer importantes elementos para planejamento de ações de prevenção e controle de doenças no Brasil.

Perfil sociodemográfico de víctimas de violencia en las consultas de emergencia en Hospitales de todas las capitales de la Provincia del Pais: ventana epidemiológica

Objetivo: caracterizar a las personas víctimas de situación de violencia que consultan en las salasde emergencia en los Hospitales Públicos de todas las capitales del país. Métodos: Se realizó unestudio descriptivo y fue utilizada para ello la fuente secundaria de datos del Quinto EstudioNacional: "El uso indebido de drogas y la consulta de emergencia 2012, SEDRONAR-OAD"(Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra elNarcotráfico - Observatorio Argentino de Drogas). En él se aplicaron encuestas a pacientes en salasde urgencias en las 24 capitales de provincias del país, durante las 24 horas, en salas de emergenciasde 24 hospitales públicos del territorio nacional, en semana típica. Se relevaron un total de 13.328encuestas. Las muestras estuvieron conformadas por personas mayores de 12 años que consintieroncontestar el cuestionario, excluidas todas las mujeres que asistieron por consultas obstétricas o dematernidad. Se aplicó el esquema de trabajo ventana epidemiológica. Para cumplimentar losobjetivos del presente estudio se tuvieron en cuenta tanto los datos socio demográficos como los desituación de violencia heteroagresiva e interpersonal. Se aplicó para el análisis de datos el programaSPSS 18.0 software estadístico informático de uso específico para las ciencias sociales. Seestableció el análisis de frecuencias para cada ítem a fin de determinar la distribución de lasvariables y las medidas de tendencia central. Se analizó la existencia de diferencias significativasaplicando prueba de hipótesis tipo Chi cuadrado...

Abstract Objective: characterize the situation of victims of violence who consult in emergency rooms inpublic hospitals in all the capitals of the country. Methods: A descriptive study was performed andwas used secondary data source of the Fifth National Study, "The abuse of drugs and emergencyconsultation, 2012, SEDRONAR - OAD" (Secretariat for the Prevention of Drug Addiction andFight Narcotics - Drug Argentine Observatory). It surveys were administered to patients inemergency rooms in the 24 capitals of provinces, 24 hours in emergency rooms 24 public hospitalsin the country, in typical week. A total of 13,328 surveys were surveyed. The samples are made upof people over 12 years old who agreed to answer the questionnaire, excluding all women attendingobstetric or maternity consultations. Scheme was applied epidemiological work window.To fulfill the objectives of this study were taken into account, on the one hand, sociodemographicdata and, on the other, the Heteroagressive and Interpersonal violence Situation. SPSS 18.0statistical specific computer software was used for the social sciences program for data analysis.Frequency analysis for each item was used to determine the distribution of the variables andmeasures of central tendency established. The existence of significant differences was analyzedusing hypothesis testing Chi cuadrado type...

Análise da tendência da mortalidade masculina no Rio de Janeiro: contribuição da enfermagem / Trend analysis of male mortality in Rio de Janeiro: contribution of nursing

Analisar a tendência de mortalidade entre homens no Município do Rio de Janeiro, por grupo de causas, entre 1996 e 2011. Métodos: Estudo descritivo de série temporal, utilizando dados de óbitos masculinos de residentes no Município do Rio de Janeiro, no período de 1996 a 2011, para grandes grupos de causas. Os dados foram analisados com os softwares Excel 2010 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: A tendência da mortalidade por grandes grupos de causas entre homens no Município do Rio de Janeiro está decrescendo, com diferença entre os grupos de causas. Porém, estes homens seguem adoecidos com o passar dos anos. Conclusão: A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem deve estar mais sensível a esta realidade, ofertando uma atenção em saúde capaz de reconhecer mais integralmente as necessidades de saúde desse público...

Doenças tropicais / Tropical diseases

Discutem-se os componentes biogeográfico e econômico das doenças tropicais, ou, em sentido mais amplo, das doenças definidas como negligenciadas pela OMS. Doenças tropicais surgem graças a um conjunto de fatores biológicos, ecológicos e evolutivos que condicionam a sua ocorrência exclusivamente às proximidades do Equador, entre os trópicos de Câncer e Capricórnio. Nesse sentido, reconhece-se que há, de fato, uma "fatalidade tropical". Porém, a perpetuação das doenças tropicais em países aí situados depende fundamentalmente da precária situação econômica vigente e é conseqüência direta do subdesenvolvimento.

A vulnerabilidade da vida com HIV/AIDS / Vulnerability of life with HIV/Aids

Esta tese pretende contribuir para o desenvolvimento de respostas públicas rumo à diminuição do impacto do HIV/Aids nos campos, econômico, político e social tanto no nível coletivo quanto no individual. Discute aspectos téorico-conceituais das noções de risco e vulnerabilidade, mostrando que a atual aplicação e apropriação dessas noções na resposta à essa epidemia dificulta o reconhecimento dos problemas adicionais enfrentados após o diagnóstico. Apresenta as diversas formas de pobreza, desigualdade e exclusão a partir dos indicadores sociais comumente usados e respectivas lógicas construtivas. Questiona as afirmações recentes sobre a queda da desigualdade, da pobreza e da indigência no país; e considera que a desigualdade e a exclusão que afetam a população em geral é a mesma a afetar pessoas que vivem com HIV/Aids. Porém, aponta a existência de vulnerabilidade potencial, conceito desenvolvido nesta tese, na ausência de rede de suporte social. Para identificar e inferir sobre o que ocorre nas vidas das pessoas que vivem em situação de desigualdade ou exclusão após a infecção pelo HIV utiliza dados coletados em pesquisa de survey, discursos, estórias e memórias de casos reais da prática profissional desta autora. O objetivo desta tese é demonstrar que o conceito de vulnerabilidade aplicado após o diagnóstico é importante ferramenta para reconhecer e intervir sobre as dificuldades e problemas adicionais enfrentados. Ressalta a evolução da resposta brasileira à essa epidemia e demonstra as lacunas existentes como desafios a seu aperfeiçoamento. Conclui que o reconhecimento dos problemas adicionais após o diagnóstico e o uso do conceito de vulnerabilidade potencial abre novas possibilidades de enfrentamento do HIV/Aids e exige respostas públicas interligadas e intersetoriais.

This thesis aims to contribute to the development of public responses geared towards the reduction of the impact of HIV/Aids in economic, political and social terms, as well as at the individual level. It discusses theoretic and conceptual aspects of different notions ofrisk and vulnerability, showing that the current application of such notions to the response to that epidemic makes it difficult to acknowledge the additional problems faced after the diagnosis is made. It presents the different forms of poverty, inequality and exclusion taking the social indicators usually employed and their respective constructive logics as a starting point. It brings into question the recent statements made on the decline of inequality, poverty and indigence in the country; and it considers that the inequality andexclusion faced by the population in general is the same that affects the people who live with HIV/Aids. It points out, though, to the presence of a potentiation of vulnerability in this group, in the absence of a social protection network. In order to identify an infer about what happens in the lives of the people who live in a situation of inequality or exclusion after the HIV infection the thesis uses data collected in a survey, discourses, stories andmemories of real cases of the professional practice of the author. The goal of this thesis is to demonstrate that the concept of vulnerability applied after the diagnosis is an important tool to acknowledge and intervene on the additional difficulties and problems that are faced by people in that situation. The thesis stresses the evolution of the Brazilian response to that epidemic and demonstrates its existing gaps as challenges to its improvement. Itfinally concludes that acknowledging the problems faced after diagnosis and the utilization of the concept of potential vulnerability opens new possibilities to the fight against HIV/Aids and demands interconnected and intersectorial responses.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes masculinos nas macrorregiões do Brasil, 1980 - 2000 / Prevalence of overweight and obesity in male adolescents from five regions of Brazil, 1980 - 2000

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e a tendência temporal do sobrepeso/obesidade em adolescentes brasileiros do sexo masculino. Métodos: utilizou-se como fonte de informações o Banco de Dados do Exército Brasileiro. Esses dados foram coletados entre 1980 a 2000 e consta de 4.031.297 adolescentes entre 17 e 19 anos de idade. Foram realizados cinco cortes transversais, e qualificou-se a prevalência do sobrepeso/obesidade. Considerou-se sobrepeso o índice de massa corporal (IMC) entre 25 e 29,9 Kg/m2, e obesidade, IMC> 30Kg/m2 (OMS26). Em todos os estados brasileiros, a prevalência de sobrepeso foi maior que a obesidade, apesar de a velocidade de incremento ter sido mais alta para obesidade...

Bem-estar subjetivo e senso de ajustamento psicológico em idosos que sofreram acidente vascular cerebral: uma revisão / Subjective well being and perceived psychological adjustment among old people affected by stroke: a review

Foi feito um levantamento dos estudos brasileiros e estrangeiros publicados entre 1996 e 2005 que relacionavam bem-estar subjetivo, senso de ajustamento psicológico e acidente vascular cerebral, com o objetivo de identificar variáveis mediadoras dessa relação em idosos. Estudos transversais e prospectivos indicaram que os afetados por acidente vascular cerebral apresentam menor bem-estar subjetivo quando comparados com a população geral. Boa capacidade cognitiva, suporte social efetivo, continuidade de uma ocupação produtiva, manutenção da competência em atividades instrumentais de vida diária e humor positivo são fatores que podem melhorar o bem-estar subjetivo e psicológico. Variáveis que podem piorar o bem-estar subjetivo e psicológico são incapacidade funcional, déficits cognitivos, depressão, dificuldade em restabelecer a identidade e restrição à possibilidade de desempenhar atividades e papéis que contribuem para a auto-definição. O conhecimento das implicações psicológicas de sofrer acidente vascular cerebral pode beneficiar pacientes, familiares e profissionais no gerenciamento do evento.

We gathered data from Brazilian and foreign studies published between 1996 and 2005 which related subjective well-being, sense of psychological adjustment and stroke. The objective was identifying mediator variables of this relation among old people. Prospective and cross-sectional studies indicated that those affected by stroke showed less subjective well-being than the general population. Good cognitive capacity, effective social support, continuity of a productive occupation, keeping the competence in instrumental activities of daily living and good mood are factors which can affect positively the subjective and psychological well-being. Variables which can affect negatively the subjective and psychological well-being are functional incapacity, cognitive deficits, depression, difficulty in re-establishing the identity and restrictions to the possibility of executing activities and roles which contribute to the self-definition. The knowledge of the psychological implications of suffering stroke can benefit patients, families and professionals in managing such event.

La causalidad en epidemiología / Causality in Epidemiology

Los modelos causales en Epidemiología son los sistemas conceptuales y teóricos sobre los cuales se ha estructurado la investigación y el desarrollo de la Epidemiología como ciencia. Mediante éstos se ha abordado el estudio del objeto disciplinar de la Epidemiología. Durante la historia de la Epidemiología, dos modelos han imperado en diferentes momentos de la historia. Éstos se han relacionado con el paradigma de salud dominante, los intereses políticos y económicos de la clase dominante, y la configuración y problemáticas de salud específicas para cada momento histórico. Así, durante el siglo XIX, la unicausalidad, con las teorías del Miasma y del Germen, dominaban el panorama sanitario, y desde el siglo XX hasta nuestros días, se ha impuesto el modelo multicausal para la explicación de la enfermedad en las poblaciones. Finalmente, frente a las limitantes de este último modelo causal, se han planteado varias propuestas alternativas para la explicación y comprensión del proceso salud-enfermedad. Entre éstas se encuentra el modelo de la Ecoepidemiología y el Modelo Histórico-social.

Desarrollo de políticas públicas en salud para los próximos 10 años en Colombia: ¿Cómo contribuye la epidemiología? / Development of Public Health Policies for the Next Ten Years in Colombia: ¿How does Epidemiology Contribute?

En los últimos años hay una renovada preocupación por las desigualdades sanitarias y por la salud de los pobres; se han encontrado importantes resultados que dan recomendaciones o generan tecnologías para la resolución de problemas sanitarios, aunque sean importantes, estos conocimientos no bastan por sí solos para salvar vidas o para mejorar la salud de las personas. Algunas investigaciones realizadas hasta la fecha tienen dificultades para definir una estrategia que permita dar un paso adelante y aplicar estos conocimientos a las aspiraciones y los problemas que se han logrado identificar. Si se piensa en una política pública en salud, se hace necesario estudiar las diferentes metodologías que permitan reducir las desigualdades y los problemas de los pobres. En los próximos 10 años la situación económica puede llevar a que permanezcan o se incrementen las capas pobres de la población, además que pueden aumentar los problemas de desigualdades y de inequidades, además que éstos pueden llegar a ser más evidentes.

A transição epidemiológica: tendências e diferenciais dos padrões de morbimortalidade em diferentes regiões do mundo / The Epidemiological Transition, Tendencies and Differences of Standards on Morbi-Mortality in Different Regions of the World

Ao chegarmos ao final do século XX, talvez possamos afirmar que assistimos, nos cem anos, à mais significativa transformação nas condições de saúde da população humana da história. Esse processo atingiu praticamente todos os continentes, alterando tanto a estrutura demográfica como os padrões de morbimortalidade. Em síntese, as modificações da estrutura demográfica caracterizaram-se pela acentuada queda da mortalidade, diminuição da fecundidade, aumento da expectativa de vida e, por decorrência, pelo envelhecimento da população. Já entre as principais mudanças dos padrões de morbimortalide, tivemos a diminuição expressiva da mortalidade infantil, especialmente relacionada com o declínio das doenças infecciosas, em particular das diarréias; o aumento das doenças crônico-degenerativas e da violência. A evolução favorável da maioria dos indicadores de saúde não alterou significativamente os diferenciais existentes entre regiões pobres e ricas do mundo, como também não diminuiu, em níveis aceitáveis, as taxas de morbidade por causas evitáveis e de mortes prematuras, ainda muito elevadas nos países em desenvolvimento

Epidemiologia no século XXI: perspectivas para o Brasil / Epidemiology in the XXIst century: prospects for Brazil

A estrutura de determinantes e a configuração dos processos de gênese das integrais saúde-doença-cuidado são extremamente variáveis e rapidamente modificáveis. Assim sendo, a tarefa de abordar as perspectivas para a epidemiologia brasileira no próximo século parece comportar riscos. Ao invés de realizar exercícios de projeção e futurologia podem tratar dos desafios que se colocam para a epidemiologia em três diferentes planos de análise: o plano teórico, o plano ético e o plano "práxico". No plano teórico, aborda a crise da ciência moderna e suas repercussões no campo da epidemiologia, destacando as propostas de superação. No plano ético, trata da desigualdades sociais e a iniquidade em saúde. E no plano "práxico" destaca as relações entre a epidemiologia e o campo de saúde coletiva

Diálisis peritoneal ambulatoria: características epidemiológicas / Ambulatory peritoneal dialysis: epidemiologic characteristics

Objetivo: informar algunas características epidemiológicas de los pacientes integrados al programa de diálisis peritoneal ambulatoria. Diseño: cohorte descriptiva. Material y métodos: se evaluaron pacientes mayores de 15 años sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria, atendidos en el Departamento de Medicina Interna del Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, dividiéndolos en dos grupos: diabéticos y no diabéticos. Se aplicaron varias pruebas estadísticas para calcular incidencia, prevalencia, sobrevida en el programa y casos de peritonitis. Resultados: Se incluyeron en forma consecutiva 215 pacientes: 121 diabéticos tipo 2 (56.2 por ciento) y 94 no diabéticos (43.7 por ciento), atendidos entre el 1 de agosto de 1995 al 30 de agosto de 1997. La edad promedio fue de 53.7 ñ 16.2 años. La incidencia fue de 5.3 ñ 2.8 casos al mes; el análisis de regresión lineal mostró un incremento no significativo. La prevalencia fue de 86.8 ñ 8.4 casos, con un incremento de 12.6 por ciento por año (p < 0.00001). La tasa de prevalencia estimada fue de 404 por cada millón de personas mayores de 15 años. La sobrevida en los pacientes diabéticos fue de 44 por ciento a los 12 meses, de 14.5 por ciento a los 24 y de 5.4 por ciento a los 36. La sobrevida de los pacientes no diabéticos fue de 77.5 por ciento a los 12 meses, de 62.1 por ciento a los 24 y de 35.5 por ciento a los 36 (p < 0.0000009). El seguimiento acumulado fue de 2179 meses-paciente, con un episodio de peritonitis cada 7.7 meses-paciente (1.5 por paciente al año). Conclusión: la diabetes mellitus tipo 2 es actualmente la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica en fase terminal. La sobrevida de los pacientes diabéticos es mucho menor que la de los no diabéticos

Panorama epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años de los Estados Unidos Mexicanos. Comparación con cinco países del continente americano / Epidemic panorama of acute respiratory infections in children under five years of age in Mexico. Compared to five other countries of the American continent

Introducción. En el contexto de la transición epidemiológica, las infecciones respiratorias agudas han disminuido su importancia como causa de muerte en la población general, aunque todavía representan un problema importante de salud pública debido a la incapacidad, secuela y muerte que producen en los grupos etarios extremos de la vida. Esta característica es compartida con países latinoamericanos en condiciones de desarrollo similares al de México. Objetivo. El propósito de este ensayo es decribir la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en México y en cinco países del continente americano para destacar su magnitud actual y la necesidad de mejorar estrategias para su control y prevención. Conclusión. El análisis de la situación existente en los países de América Latina muestra la heterogenidad epidemiológica que existe entre estas naciones. En nuestro país el perfil epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas ha mostrado mejoría con respecto a la mortalidad. Para poder abatir las tasas de morbilidad y mortalidad por infecciones respiratorias agudas es necesario conocer con mayor detalle las características que se encuentran asociadas a la enfermedad en las áreas y grupos de mayor riesgo y así proponer alternativas preventivas adecuadas a los niveles local, regional y nacional

Infecciones nosocomiales: experiencia en un hospital pediátrico de tercer nivel / Nosocomial infections: an experience in a high-specialty pediatric hospital

Objetivo. Se describen los resultados de la vigilancia epidemiológica en un nuevo hospital pediátrico de alta especialidad, de 1990 al primer semestre de 1997, y se comparan con resultados previos del mismo. Material y métodos. Se analizaron el número total y el tipo de infecciones. Para obtener la tasa de incidencia y la densidad de incidencia de acuerdo con el servicio, la división médica o quirúrgica para los diferentes grupos de edad y el estado inmunológico. Resultados. La incidencia global de infecciones nosocomiales durante este periodo fue de 25.7 por 100 egresos, con una disminución progresiva durante los últimos tres años. Aunque los pacientes inmunocomprometidos se infectaron más que los inmunocompetentes, la diferencia no fue significativa. Las tres infecciones más frecuentes fueron las neumonías, las infecciones relacionadas con líneas vasculares y las infecciones respiratorias altas. Es posible que estas últimas contribuyan a la elevación de las tasas globales de incidencia de infecciones nosocomiales. Conclusiones. El cambio en la epidemiología de las infecciones respecto a experiencias propias previas, ha creado la necesidad de implantar programas para prevenir los problemas más frecuentes. Es necesario intensificar los diferentes programas de prevención y fomentar su difusión para abatir estas infecciones a corto plazo

Control de bacteriemia nosocomial pediátrica mediante un programa de cultivo de soluciones parenterales en uso / Pediatric nosocomial bacteremia control program based on culturing in use parenteral infusions

Objetivo. Dado que Klebsiella, Enterobacter y Serratia se multiplican en soluciones parenterales y son responsables de una elevada proporción de bacteriemias en los hospitales de México, se propone una estrategia de control mediante la vigilancia microbiológica de las soluciones en uso. Material y métodos. Hospital de enseñanza de segundo nivel con 193 camas. Atiende principalmente pacientes de escasos recursos. En 1992 se inició la vigilancia de la esterilidad de las soluciones parenterales en los servicios pediátricos mediante cuatro estrategias: durante la primera etapa se cultivó el total de soluciones en uso. Durante la segunda se cultivaron muestras aleatoriamente elegidas. Tercera y cuarta etapas con muestreo controlado y dirigido, respectivamente. Resultados. Se han cultivado 1940 infusiones. Se ha observado una reducción de la tasa de contaminación (29.6 por ciento en 1992 a 12.9 por ciento en 1997, p<0.001). Asimismo se redujo la proporción de bacilos gramnegativos aislados en sangre (72.7 por ciento vs 40.85 por ciento, p<0.001) y las bacteriemias nosocomiales primarias (BNP (3.12 vs 1.54 por 100 egresos, p<0.0001). Conclusiones. La detección de contaminantes señala posibles fallas en el manejo parenteral, áreas de riesgo y pacientes potencialmente afectados. El programa permite estudiar el nivel endémico de contaminación de infusiones y limitar los brotes de bacteriemias nosocomiales primarias a un costo bajo

Incidencia de mortalidad perinatal y factores asociados a mortalidad neonatal precoz en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao octubre 1994 - julio 1995 estudio exploratorio / Perinatal mortality incidence and early mortality associated factors at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion, Callao october 1994 - july 1995

El siguiente estudio tiene como objetivo establecer la tasas de incidencia de mortalidad perinatal y los factores asociados a la mortalidad neonatal precoz. Para ello se analizó las características de los nacimientos registrados en el Hospital Daniel A. Carrión del Callao en el periódo de octubre de 1994 a julio de 1995. La tasa de incidencia de mortalidad perinatal para el período de estudio fue de 31.8 por 1000 n.v. y la tasa de incidencia de mortalidad neonatal fue de 24 por 1000n.v. Los factores asociados a mortalidad neonatal precoz fueron: edad gestacional menor de 37 semanas - parto pretérmino - (RR 21.30 I.C.13.61 - 33.32), peso del recién nacido menor de 1500 g. - MBPN - (RR 123.32,I. C. 66.44 - 228.89), peso del recién nacido entre 1500 - 2499 gms. - BPN - RR 11.75, I.C.7.27 - 18.97), parto en presentación podálica (RR 6.42, I.C.3.93 - 10.47), otras presentaciones distócicas (RR 5.88, I.C.2.27 - 15.23), ausencia de control prenatal (RR 4.56, I.C.1.86 - 11.20) y control prenatal incompleto (RR 5.29, I.C.1.92 - 14.60). Se encontró un riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP) de 46.9 por ciento asociado a edad gestacional menor de 37 semanas y de 29.1 por ciento asociado a recién nacidos menores de 1500 g. y de 28.7 por ciento asociado a peso de recien nacidos entre 1500 - 2500 g. Se discute la relación de estos factores con la mortalidad perinatal y se plantean de acuerdo a los hallazgos, algunas intervenciones, a nivel de estrategias con enfoque de riesgo, así como enfoque poblacional. Se concluye que es necesario profundizar las investigaciones relacionadas con algunos factores así como uniformizar definiciones operacionales y metodologías de análisis epidemiológico - estadístico.