Esófago de Barrett en pediatría / Barret's Esophagus in pediatric patients

Entre 1990 y 1998 fueron diagnosticados 12 pacientes con metaplasia columnar en el tercio inferior del esófago, de los que sólo 4 presentaban epitelio especializado con células caliciformes "Esófago de Barrett" (EB). Al igual que en la literatura, se observó con mayor frecuencia en los varones (3 varones, 1 mujer). Se han descripto enfermedades coexistentes que predisponen al esófago de Barrett tales como el daño neurológico severo, la enfermedad pulmonar crónica, la atresia de esófago y el tratamiento con quimioterapia. En nuestros casos estas patologías estaban presentes en 3 pacientes. Todos tenían reflujo gastroesofágico (RGE) severo con pHmetría patológica. El diagnóstico se sospechó en el examen endoscópico por las imágenes características en 2 pacientes y se confirmó por biopsia en los 4 casos. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico inicial con inhibidores de la bomba de protones (IBP). A 2 pacientes se les realizó una fundoplicatura de Nissen, 4 y 6 meses después del dignóstico. Una paciente con daño neurológico será intervenida próximamente para realizar una fundoplicatura y en un paciente con estenosis cáustica se plantea realizar una cirugía de reemplazo (traslocación colónica o ascenso gástrico). Dado el potencial oncogénico del EB se resalta la importancia de descartar esta patología en todo paciente con RGE severo o enfermedad coexistente predisponente, mediante exámenes periódicos con biopsias múltiples.

Esofago de Barrett / Barrett's oesophagus

O esofago de Barrett e uma patologia descrita ha cerca de 40 anos, porem ainda existe muita confusao na literatura, desde a sua definicao ate o tratamento mais adequado. A verdadeira incidencia e o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma, bem como a regressao do epitelio de Barrett, sao controvertidos. Teoricamente, estudos do DNA nuclear de celulas proliferativas poderiam melhor explicar estas alteracoes. O manejo destes pacientes deve ser individualizado de acordo com as alteracoes apresentadas e o risco de desenvolvimento de neoplasia maligna

Hernia hiatal congénita y esófago de Barrett en una niña de 3 años / Congenital hiatal hernia and Barrett's esophagus in a 3 years girl

Se presenta una niña con hernia hiatal tipo II y esófago de Barrett; no dio manifestaciones clínicas respiratorias ni digestivas; el motivo de ingreso fue insuficiencia cardiaca congestiva por pérdida crónica de sangre, probablemente a partir de la mucosa de Barrett. Se discuten las complicaciones del reflujo gastro-esofágico, se propone como manifestación poco frecuente del mismo a la insuficiencia cardiaca congestiva y se mencionan los diferentes tipos de cirugía que lo controlan