RESUMO
Apesar da importância do envolvimento paterno, sua avaliação persiste desafiadora. No Brasil, o Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) vem se mostrando adequado para uso com pais de crianças de 5 a 10 anos. Entretanto, do ponto de vista do desenvolvimento infantil e de intervenções preventivas, seria importante avaliar o envolvimento paterno quando as crianças são mais novas. Assim, este trabalho teve como objetivos: identificar limitações do IFI-BR, quando usado com pais de crianças entre 2 e 10 anos, e avaliar itens para o IFI-BR-revisado. No Estudo 1, 434 pais com filhos no Ensino Infantil ou Fundamental 1 responderam a um questionário sociodemográfico e ao IFI-BR. Com base em análises de dados omissos, estrutura interna e precisão, modificações foram sugeridas, visando à manutenção da estrutura interna original do instrumento. No Estudo 2, 572 pais com filhos na mesma faixa etária responderam a um questionário sociodemográfico e à versão modificada do IFI-BR. Foram comparadas as frequências de dados omissos e estimativas de precisão para os itens originais e modificados, selecionando aqueles que melhor representavam essa amostra de pais para compor a versão revisada do IFI-BR. Esses resultados indicaram evidências adequadas de validade, com base no conteúdo da versão revisada do IFI-BR, quando utilizada para avaliar a qualidade do envolvimento paterno de pais brasileiros com filhos do Ensino Infantil ao Fundamental 1. Após verificadas evidências de validade adicionais, essa versão revisada do IFI-BR poderá ser utilizada, por exemplo, em estudos longitudinais e na avaliação de intervenções precoces com pais.(AU)
Despite the importance assigned to father involvement, evaluating this construct remains a challenge. In Brazil, the Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) has showed satisfactory evidence of validity for fathers of children between 5 and 10 years old. From the perspective of child development and preventive interventions, however, evaluating father involvement with younger children is essential. Hence, this study sought to: identify limitations of the IFI-BR for fathers of children between 2 and 10 years old, and evaluate items for a revised IFI-BR. In Study 1, 434 fathers of children in early childhood and primary school settings answered a sociodemographic questionnaire and the IFI-BR. Based on analyses of missing data, internal structure, and reliability, modifications were suggested to maintain the original internal structure. In Study 2, 572 fathers of children in the same age range answered a sociodemographic questionnaire and the modified IFI-BR. After comparison between values for missing data and reliability of the original and modified items, the items that best represented the broader sample of fathers were selected to compose the revised IFI-BR. Results indicated adequate evidence of content validity for the revised IFI-BR when used to assess the involvement of Brazilian fathers with children in early childhood education and primary school settings. After additional evidence has been verified, this revised IFI-BR can be used, for example, in longitudinal studies and to evaluate early interventions with fathers.(AU)
La participación paterna es importante, pero su evaluación sigue siendo desafiadora. En Brasil, el Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) demuestra ser adecuado para aplicar a padres de niños de 5 a 10 años de edad. No obstante, desde la perspectiva del desarrollo infantil y de las intervenciones preventivas, sería importante evaluar la participación de los padres de niños más jóvenes. Este estudio tuvo como objetivos: identificar limitaciones del IFI-BR cuando se aplica a padres de niños entre los 2 y 10 años y evaluar ítems para el IFI-BR-revisado. En Estudio 1, 434 padres con hijos en el jardín de infantes o escuela primaria respondieron un cuestionario sociodemográfico y el IFI-BR. Con base en el análisis de datos faltantes, estructura interna y exactitud, se sugirieron modificaciones para mantener la estructura interna original del instrumento. En Estudio 2, 572 padres respondieron un cuestionario sociodemográfico y la versión modificada del IFI-BR. Se compararon las frecuencias de datos faltantes y estimaciones de exactitud para los ítems originales y modificados, seleccionando aquellos que representaban mejor a esta muestra de padres para la versión revisada del IFI-BR. Estos resultados indicaron evidencia adecuada de validez, basada en el contenido de la versión revisada del IFI-BR, cuando se utilizó para evaluar la calidad de la participación de padres brasileños con niños en el jardín de infantes y en la escuela primaria. Después de verificada la evidencia adicional de validez, la versión revisada del IFI-BR se puede utilizar, por ejemplo, en estudios longitudinales y en la evaluación de intervenciones precoz con los padres.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Paternidade , Psicometria , Família , Proteção da Criança , Ansiedade , Comportamento Paterno , Satisfação Pessoal , Personalidade , Desenvolvimento da Personalidade , Aptidão , Jogos e Brinquedos , Resolução de Problemas , Psicologia , Psicologia Social , Política Pública , Leitura , Assertividade , Serviços de Saúde Escolar , Comportamento Social , Justiça Social , Apoio Social , Valores Sociais , Esportes , Estresse Psicológico , Tabu , Ensino , Temperança , Tempo , Atletismo , Baixo Rendimento Escolar , Mulheres , Mulheres Trabalhadoras , Direitos da Mulher , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Custódia da Criança , Pais Solteiros , Casamento , Criança Abandonada , Defesa da Criança e do Adolescente , Cuidado da Criança , Educação Infantil , Saúde Mental , Saúde da Família , Interpretação Estatística de Dados , Poder Familiar , Competência Mental , Política de Planejamento Familiar , Estado Civil , Comunicação , Feminismo , Disciplinas e Atividades Comportamentais , Desenho , Aconselhamento , Internet , Afeto , Cultura , Ensino Fundamental e Médio , Confiança , Escolaridade , Emoções , Empatia , Disciplina no Trabalho , Planejamento Familiar , Conflito Familiar , Crianças Órfãs , Relações Familiares , Terapia Familiar , Relações Pai-Filho , Altruísmo , Masculinidade , Habilidades Sociais , Desempenho Profissional , Equilíbrio Trabalho-Vida , Professores Escolares , Desempenho Acadêmico , Androcentrismo , Liberdade , Egocentrismo , Respeito , Direito ao Trabalho , Interação Social , Papel de Gênero , Fatores Sociodemográficos , Apoio Familiar , Estrutura Familiar , Bem-Estar Psicológico , Condições de Trabalho , Hábitos , Hostilidade , Desenvolvimento Humano , Identificação Psicológica , Renda , Deficiências da Aprendizagem , Atividades de Lazer , Amor , Mães , Música , Apego ao ObjetoRESUMO
In this study, we aimed to explore the relationship among miR-22, deep cerebral microbleeds (CMBs), and post-stroke depression (PSD) 1 month after ischemic stroke. We consecutively recruited 257 patients with first-ever and recurrent acute cerebral infarction and performed PSD diagnosis in accordance with the Diagnostic and Statistical Manual IV criteria for depression. Clinical information, assessments of stroke severity, and imaging data were recorded on admission. We further detected plasma miR-22 using quantitative PCR and analyzed the relationship among miR-22, clinical data, and PSD using SPSS 23.0 software. Logistic regression showed that deep (OR=1.845, 95%CI: 1.006-3.386, P=0.047) and brain stem CMBs (OR=2.652, 95%CI: 1.110-6.921, P=0.040), as well as plasma miR-22 levels (OR=2.094, 95%CI: 1.066-4.115, P=0.032) were independent risk factors for PSD. In addition, there were significant differences in baseline National Institutes of Health Stroke Scale scores (OR=1.881, 95%CI: 1.180-3.011, P=0.007) and Widowhood scores (OR=1.903, 95%CI: 1.182-3.063, P=0.012). Analysis of the receiver operating curve (AUC=0.723, 95%CI: 0.562-0.883, P=0.016) revealed that miR-22 could predict PSD one month after ischemic stroke. Furthermore, plasma miR-22 levels in brainstem and deep CMBs patients showed an upward trend (P=0.028) relative to the others. Patients with acute ischemic stroke, having brainstem and deep cerebral microbleeds, or a higher plasma miR-22 were more likely to develop PSD. These findings indicate that miR-22 might be involved in cerebral microvascular impairment and post-stroke depression.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hemorragia Cerebral/psicologia , Infarto Encefálico/psicologia , MicroRNAs/metabolismo , Depressão/psicologia , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Recidiva , Fatores Socioeconômicos , Índice de Gravidade de Doença , Tronco Encefálico/irrigação sanguínea , Imageamento por Ressonância Magnética , Biomarcadores/metabolismo , Hemorragia Cerebral/metabolismo , Doença Aguda , Fatores de Risco , Depressão/metabolismoRESUMO
ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) may present with a cognitive impairment as disabling as the physical disabilities. Therefore, routine cognitive evaluation is pivotal. Valid and reliable neuropsychological tests are essential in follow-up and to define future therapeutic interventions. Objectives To investigate the correlation between the disabilities of MS patients and their cognitive impairment assessed by the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Methods Forty patients with definitive diagnoses of MS were selected. The correlation coefficient (r) between the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and the neuropsychological tests of BICAMS were calculated. Results The correlation was clinically substantial and significant with r = 0.55 (p < 0.01) in the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), 0.54 (p < 0.01) in the Brief Visuospacial Memory Test (BVMT) and 0.40 (p < 0.05) in the California Verbal Learning Test (CVLT). Conclusion BICAMS has easy and satisfactory application and evaluation for routine visits and presents a significant correlation with the EDSS. Its use may be indicated for screening and monitoring of cognitive impairment in patients with MS.
RESUMO A esclerose múltipla (EM) pode apresentar um déficit cognitivo (DC) tão devastador quanto suas debilidades físicas. Uma avaliação cognitiva rotineira é essencial e testes neuropsicológicos (TNs) validados e confiáveis são fundamentais no acompanhamento e definição de futuras intervenções terapêuticas. Objetivos Investigar a correlação entre o estado de incapacidade física de pacientes com EM e o comprometimento cognitivo, avaliado pelo Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Métodos Foram calculados coeficientes de correlação (r) entre a Expanded Disability Status Scale (EDSS) e resultados dos testes do BICAMS em quarenta pacientes com diagnóstico definitivo de EM. Resultados A correlação foi clinicamente substancial e significativa, com r = 0.55 (p < 0.01, no Symbol Digit Modalities Test (SDMT), 0.54 (p < 0.01) no Brief Visuospacial Memory Test (BVMT) e 0.40 (p < 0.05) no California Verbal Learning Test (CVLT). Conclusão O BICAMS é de fácil e satisfatória aplicação e avaliação em visitas de rotina e apresenta uma correlação significativa com a EDSS. Seu uso pode ser indicado como rotina no acompanhamento do (DC) em portadores de EM.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/psicologia , Esclerose Múltipla Recidivante-Remitente/psicologia , Avaliação da Deficiência , Brasil , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Esclerose Múltipla Recidivante-Remitente/diagnóstico , Escolaridade , Idioma , Testes Neuropsicológicos/normasRESUMO
OBJETIVO: Este estudo avaliou a associação entre as doenças crônico-degenerativas e o declínio funcional, a cognição e a predição da mortalidade. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado em um Serviço de Geriatria em Belo Horizonte, Brasil, envolvendo 424 pacientes subdivididos em dois grupos: controle e com demência. Foram analisados dados sociodemográficos e ambientais, doenças crônicas degenerativas, o Índice de Charlson, dados sobre a demência, funcionais e de cognição. RESULTADOS: Após análise univariada, houve maior frequência de acidente vascular encefálico (AVE), incontinência urinária, constipação intestinal e distúrbio do sono no grupo demência, enquanto na análise multivariada houve maior número de fatores ambientais e distúrbio do sono. Quanto ao Mini Exame do Estado Mental (MEEM), pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), AVE e insuficiência cardíaca apresentaram escores mais baixos. Em relação ao Índice de Charlson, houve maior pontuação no grupo com demência. CONCLUSÃO: As comorbidades foram associadas ao declínio funcional nos idosos com demência.
OBJECTIVE: To assess the association between chronic degenerative diseases and functional decline, cognition, and mortality prediction. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a geriatrics service in Belo Horizonte, Brazil, involving 424 patients subdivided into two groups: control and dementia. The study analyzed socio-demographic and environmental data, chronic degenerative diseases, the Charlson index, and data on functional and cognitive dementia. RESULTS: After a univariate analysis, there was a greater frequency of cerebrovascular accident (CVA), urinary incontinence, constipation, and sleep disorder in the dementia group, while the multivariate analysis showed a greater number of environmental factors and sleep disorder. Regarding the Mini Mental State Examination (MMSE), patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), CVA, and heart failure presented lower scores. There was a greater score in the dementia group with regarding the Charlson index. CONCLUSION: These comorbidities were associated with the functional decline in elderly people with dementia.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença Crônica/epidemiologia , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Demência/epidemiologia , Avaliação Geriátrica , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Comorbidade , Estudos Transversais , Doença Crônica/classificação , Testes Neuropsicológicos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJECTIVES: Declines in cognition and mobility are frequently observed in the elderly, and it has been suggested that the appearance of gait disorders in older individuals may constitute a marker of cognitive decline that precedes significant findings in functional performance screening tests. This study sought to evaluate the relationship between functional capacities and gait and balance in an elderly community monitored by the Preventive and Integrated Care Unit of the Hospital Adventista Silvestre in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. METHODS: Elderly individuals (193 females and 90 males) were submitted to a broad geriatric evaluation, which included the following tests: 1) a performance-oriented mobility assessment (POMA) to evaluate gait; 2) a mini-mental state examination (MMSE); 3) the use of Katz and Lawton scales to assess functional capacity; 4) the application of the geriatric depression scale (GDS); and 5) a mini-nutritional assessment (MNA) scale. RESULTS: Reductions in MMSE, Katz and Lawton scores were associated with reductions in POMA scores, and we also observed that significant reductions in POMA scores were present in persons for whom the MMSE and Katz scores did not clearly indicate cognitive dysfunction. We also demonstrated that a decline in the scores obtained with the GDS and MNA scales was associated with a decline in the POMA scores. CONCLUSIONS: Considering that significant alterations in the POMA scores were observed prior to the identification of significant alterations in cognitive capacity using either the MMSE or the Katz systems, a prospective study seems warranted to assess the predictive capacity of POMA scores regarding the associated decline in functional capacity.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Envelhecimento/fisiologia , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Marcha/fisiologia , Avaliação Geriátrica/métodos , Equilíbrio Postural/fisiologia , Transtornos de Sensação/diagnóstico , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Entrevista Psiquiátrica Padronizada , Testes Neuropsicológicos , Transtornos de Sensação/fisiopatologiaRESUMO
OBJECTIVE: Mini-Mental State Examination cutoffs have been presented for schooling levels to screen cognitive impairment. However, items may behave differently with regards to education. The objective of this study was to examine the impact of education on MMSE subscales and items. METHOD: Community-dwelling participants aged 65 years or more (n = 990, females = 637, age = 74.1 years, range 65-108) were stratified as illiterate (n = 373), 1-8 (n = 540), 9-12 (n = 63), and more than 12 years of schooling (n = 14) and were screened with MMSE and Pfeffer Functional Activities Questionnaire. To make the Mini-Mental State Examination items comparable, each item was transformed into z scores. Multiple linear regression was used to estimate the effect of schooling on MMSE subs and items controlling for age, sex, and activities of daily life. RESULTS: Temporal and space orientation, attention/calculation, repetition, reading, writing, and drawing scores improved as education increased, but not memory registration, three step command, and naming. Reading and writing displayed the largest coefficients, whereas education exerted no influence on naming and three step command tasks. CONCLUSION: Education does not exert an important effect on naming, three step command, memory registration, and delayed recall. As memory is a key factor for diagnosing dementia, these items could be considered despite education.
OBJETIVO: Vários pontos de corte foram propostos para o Mini Exame do Estado Mental para rastrear cognição. Entretanto, os itens podem se comportar diferentemente dependendo da educação. O objetivo deste estudo foi examinar o impacto da educação nas subescalas e itens do Mini Exame do Estado Mental. MÉTODO: Participantes com idade de 65 anos ou mais e residentes na comunidade (n = 990, feminino = 637, idade = 74,1 anos, 65-108) foram estratificados como analfabetos (n = 373), 1-8 (n = 540), 9-12 (n = 63), e mais de 12 anos de escolaridade (n = 14) e foram rastreados com Mini Exame do Estado Mental e com Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer. Para tornar os itens do Mini Exame do Estado Mental comparáveis, cada item foi transformado em escore z. Regressão linear múltipla foi usada para estimar o efeito da escolaridade nos subitens do Mini Exame do Estado Mental controlando para idade, sexo e atividades de vida diária. RESULTADOS: Orientação temporal e espacial, atenção/cálculo, repetição, leitura, escrita e desenho melhoraram à medida que a escolaridade aumentava, mas não registro, comando em três etapas e nomeação. Leitura e escrita tiveram os maiores coeficientes, enquanto a educação não influenciou na nomeação ou comando em três etapas. CONCLUSÃO: Educação não exerce efeito importante em nomeação, comando em três etapas, registro de memória e memória tardia. Sendo memória fator-chave para diagnosticar demência, esses itens podem ser considerados apesar da educação.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Demência/diagnóstico , Escolaridade , Atividades Cotidianas , BrasilRESUMO
No Brasil, há pouca investigação sobre cognição no climatério, apesar da grande freqüência de queixas neuropsíquicas nessa fase da vida feminina. Apresentamos estudo transversal, cujo objetivo foi descrever os escores de 156 mulheres climatéricas no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e no Teste de Memória da Lista de Palavras (TMLP). A média obtida no MEEM foi de 25,86 pontos (DP = 2,67), semelhante a outros estudos, exceto pelo melhor desempenho das analfabetas; os escores nos subitens "atenção e cálculo" e "memória imediata" apresentaram valores inferiores. No TMLP, a média também foi condizente com a literatura (18,83 palavras; DP = 3,82). As únicas associações significativas com as pontuações foram a escolaridade em ambos os testes e a hipertensão arterial no TMLP. Concluímos que o desempenho cognitivo dessas mulheres climatéricas se assemelha ao de outras amostras brasileiras, confirmando-se, inclusive, a maior variabilidade de pontuação entre indivíduos de baixa escolaridade. As queixas de dificuldades de memória na meia-idade feminina podem estar relacionadas à redução da sua atenção.
There is little research in Brazil on cognition and menopause, despite the high frequency of neuropsychiatric complaints in this phase of women's life. The authors present a cross-sectional study aimed at describing the scores by 156 menopausal women on the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Word-List Memory Test (WLMT). The mean score on the MMSE was 25.86 points (SD = 2.67), similar to other studies, except for better performance by illiterate women; scores on the sub-items "attention and calculation" and "immediate recall" showed lower values. In the WLMT, the mean was also consistent with the literature (M = 18.83 words; SD = 3.82). The only significant associations with score were for schooling in both tests and arterial hypertension in the WLMT. The authors conclude that cognitive performance in these menopausal women is similar to that of other Brazilian samples, corroborating the wider range of scores among individuals with lower schooling. Complaints pertaining to memory in middle-aged women may be related to decreased attention.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Transtornos da Memória/diagnóstico , Menopausa/psicologia , Testes Neuropsicológicos , Análise de Variância , Brasil , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Estudos Transversais , Escolaridade , Memória/fisiologia , Comportamento Verbal/fisiologiaRESUMO
O objetivo deste trabalho foi examinar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre idosos com baixa escolaridade. Participaram deste estudo transversal 1.558 indivíduos com > 60 anos residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada a regressão logística ordinal para investigar as associações existentes entre escores do MEEM e características selecionadas. Os escores foram estratificados em percentis: abaixo do 5º (< 13), entre o 5º e abaixo do 25º (14-21) e quartis superiores (> 22). Associações positivas e independentes com o pior desempenho no MEEM foram observadas para faixa etária > 80 anos (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,48), sexo masculino (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,38), escolaridade < 4 anos (OR = 5,92; IC95 por cento: 3,92-8,94), não possuir cônjuge (OR = 1,91; IC95 por cento: 1,39-2,62), consumo de vegetais < 5 vezes por semana (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,39-2,62) e sintomas depressivos (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,46-2,56). Os resultados indicam que os idosos com pior desempenho no MEEM eram aqueles que possuíam outros marcadores de vulnerabilidade.
The aim of this study was to examine factors associated with cognitive functioning in community-dwelling older adults with low schooling. 1,588 subjects residing in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, and aged > 60 years participated in this cross-sectional study. Multivariate ordinal logistic regression was used to assess associations between exploratory variables and the Mini-Mental State Examination score (MMSE): < 13 (below the 5th percentile), 14-21 (between the 5th percentile and the lowest quintile), and > 22. Lower MMSE scores were significantly and independently associated with age > 80 years (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.48), male gender (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.38), < 3 complete years of schooling (OR: 5.92; 95 percentCI: 3.92-8.94), lack of spouse (OR: 1.91; 95 percentCI: 1.39-2.62), vegetable and fruit consumption less than 5 times a week (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62), and depressive symptoms (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62). The results suggest that individuals with poor MMSE performance also have other markers of vulnerability.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Fatores Etários , Brasil , Estudos Transversais , Escolaridade , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cognitive impairment in an elderly population-based cohort, using several Mini-Mental State Examination (MMSE) cut-off points recommended by Brazilian authors and to examine the percentile distribution of MMSE scores in the study population. METHOD: A total of 1558 subjects aged >60 years (89.4 percent of the total), living in the city of Bambuí, MG, completed the MMSE and were included in the present study. RESULTS: The estimated prevalences of cognitive impairment varied from 13.2 percent to 27.0 percent depending on the cut-off point and agreement varied widely between them (kappa range: 0.38 to 0.88). Cut-off point 13/14 corresponded to the 5th percentile and 21/22 corresponded to the lower quartile of the MMSE score distribution. CONCLUSION: In the absence of comparable cut-off points, percentile distributions are more adequate for population-based studies of elderly with low schooling level.
OBJETIVO: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em uma base populacional de idosos, utilizando-se os diferentes pontos de corte do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) recomendados por autores brasileiros e verificar a distribuição em percentis da pontuação do MEEM na população estudada. MÉTODO: Participaram do estudo 1558 (89,4 por cento do total) indivíduos com idade >60 anos residentes na cidade de Bambuí, MG, que foram submetidos ao MEEM. RESULTADOS: A prevalência estimada de déficit cognitivo variou de 13,2 por cento a 27,0 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado, observando-se grande variação na sua concordância (índices de kappa entre 0,38 e 0,88). O ponto de corte de 13/14 correspondeu ao 5º percentil e o de 21/22, ao quartil inferior da distribuição dos escores do MEEM. CONCLUSÃO: Na ausência de pontos de corte comparáveis, a distribuição em percentis é mais adequada para estudos de base populacional de idosos com baixa escolaridade.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Distribuição por Idade , Brasil/epidemiologia , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Escolaridade , Prevalência , Estudos de Amostragem , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
BACKGROUND: Polymorphism of the gene for apolipoprotein E (APOE) is an important risk factor for the development of Alzheimer's disease. The ε4 allele of the APOE gene has been linked with a number of neuropsychiatric illnesses, and also with stress and depression among geriatric populations. OBJECTIVE: To identify APOE-ε4 polymorphism and correlate this with cognitive deficit among the elderly population of the island of Fernando de Noronha. METHOD: Neuropsychiatric tests (mini-mental state examination, verbal fluency test and clock drawing test) were applied to 52 elderly people without Alzheimer's disease. DNA was isolated from peripheral blood and genotyping of APOE was done by the PCR-RFLP method. RESULTS: 87 percent of the elderly population (mean age 69.6±7.0) had cognitive deficit. CONCLUSION: The observed frequency of the ε4 allele was 10 percent, but the correlation between the presence of ε4 and cognitive deficit in this population was not statistically significant.
INTRODUÇÃO: Polimorfismos no gene da apoliproteína E (APOE) são importantes fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Alzheimer (DA). O alelo ε4 do gene APOE tem sido relacionado com declínio cognitivo e algumas doenças neuropsiquiátricas, primariamente a doença de Alzheimer. OBJETIVO: Identificar os polimorfismos de APOE-ε4 e relacionar com deficit cognitivo na população idosa da ilha de Fernando de Noronha. MÉTODO: Foram aplicados testes neuropsiquiátricos (mini exame do estado mental, teste de fluência verbal e teste do relógio) em 52 idosos sem DA. O DNA foi isolado do sangue periférico e a genotipagem de APOE foi realizada por PCR-RFLP. RESULTADOS: 87 por cento da população idosa com idade média de 69.6±7.0 apresentou déficit cognitivo. Foi observada uma freqüência de 10 por cento do alelo ε4. CONCLUSÃO: Não foi encontrada significância estatística quando relacionada a presença deste alelo e déficit cognitivo nos idosos avaliados.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , /genética , Transtornos Cognitivos/genética , Polimorfismo Genético , Fatores Etários , Alelos , Análise de Variância , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Doença de Alzheimer/genética , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Brasil/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Transtornos Cognitivos/psicologia , Cognição/fisiologia , Escolaridade , Genótipo , Avaliação Geriátrica , Testes Neuropsicológicos , Fatores SexuaisRESUMO
OBJECTIVES: To investigate the applicability of the Bayer - Activities of Daily Living scale and its efficiency in differentiating individuals with mild to moderate dementia from normal elderly controls. METHOD: We selected 33 patients with diagnosis of mild to severe dementia, according to ICD-10 criteria, and 59 controls. All the subjects were evaluated with the Mini-Mental State Examination and the Clinical Dementia Rating Scale and the Bayer - Activities of Daily Living scale was applied to informants. RESULTS: The internal consistency of the Bayer - Activities of Daily Living was high (Cronbach's alpha = 0.981). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores of demented patients and controls were significantly different (p < 0.001). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores were significantly different between Clinical Dementia Rating Scale 0 (controls; n = 59) versus Clinical Dementia Rating Scale 1 (mild dementia; n = 15), Clinical Dementia Rating Scale 0 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (moderate dementia; n = 13), and for Clinical Dementia Rating Scale 1 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (p < 0.003). DISCUSSION: The Bayer - Activities of Daily Living scale and Mini-Mental State Examination differentiated elderly controls from patients with mild or moderate dementia, and patients with mild dementia from those with moderate dementia. CONCLUSIONS: The results suggest that the Bayer - Activities of Daily Living scale applied to an informant can help in the diagnosis and follow-up of Brazilian patients with mild to moderate dementia.
OBJETIVOS: Investigar a aplicabilidade da escala Bayer - Atividades de Vida Diária e sua eficiência em diferenciar indivíduos com demência leve a moderada de indivíduos normais. MÉTODO: Foram selecionados 33 pacientes com diagnóstico de demência leve a grave, de acordo com os critérios da CID-10, e 59 controles. Todos os indivíduos foram avaliados pelo Mini-Exame do Estado Mental e pela Escala de Avaliação Clínica de Demência e os informantes responderam à Bayer - Atividades de Vida Diária. RESULTADOS: A consistência interna da Bayer - Atividades de Vida Diária foi alta (Cronbach Alpha = 0,981). A pontuação média do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foi significativamente diferente entre os pacientes com demência e o grupo controle (p < 0,001). Os valores do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foram significativamente diferentes entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 (controles; n = 59) e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 (demência leve; n = 15), a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (demência moderada; n = 13) e entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (p < 0,003). DISCUSSÃO: A Bayer - Atividades de Vida Diária e o Mini-Exame do Estado Mental diferenciaram controles idosos de pacientes com demência leve ou moderada, e pacientes com demência leve daqueles com demência moderada. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a Bayer - Atividades de Vida Diária, aplicada aos cuidadores, é um instrumento que pode ajudar no diagnóstico e seguimento de pacientes brasileiros com demência leve a moderada.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Atividades Cotidianas/psicologia , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Demência/diagnóstico , Avaliação Geriátrica/métodos , Testes Neuropsicológicos/normas , Inquéritos e Questionários/normas , Brasil , Estudos de Casos e Controles , Cognição/fisiologia , Demência/psicologia , Seguimentos , Idioma , Programas de Rastreamento , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
A realização de testes cognitivos pode ser influenciada por fatores como idade e educação. Nos países em desenvolvimento, a educação formal está limitada para a maioria da população. A aplicação do teste Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), na sua versão original, pode ter efeito adverso em pessoas com baixo nível de educação e idosos. OBJETIVO: Avaliar a performance cognitiva da população de baixo e médio nível de educação e idosa em uma versão modificada do MEEM adaptado para língua portuguesa. MÉTODO: Foram estudados 253 indivíduos idosos com idades entre 60 e 90 anos incluídos em diferentes níveis de escolaridade. O estudo foi constituído por quatro grupos de escolaridade: analfabeto; 1-4 anos; 5-8 anos e mais de 8 anos. A amostra também foi estudada de acordo com seis classes: 60-65, 66-70, 71-75, 76-80, 81-85 e 86-90 anos. A versão modificada (MEEM-mo) incluiu modificações nos itens de cópia e cálculo da versão adaptada (MEEM-ad) para a língua portuguesa. O escore máximo foi o mesmo para ambas as versões: total, 30; cópia, 1 e cálculo, 5. RESULTADOS: O escore do MEEM-mo foi mais significativo do que o do MEEM-ad para cada classe de idade. Uma correlação negativa foi observada entre a idade e o escore em indivíduos de 1-4 anos e em indivíduos com mais de oito anos de escolaridade, ambas no MEEM-ad e MEEM-mo. Não existia correlação significante entre idade e escore no grupo de analfabetos e nos indivíduos de 5-8 anos de escolaridade. CONCLUSÃO: As modificações realizadas nos itens cópia e cálculo do MEEM-ad são responsáveis pela melhor performance encontrada no MEEM-mo. Os fatores culturais podem ter influenciado este resultado. Indivíduos com mais de oito anos de instrução formal são protegidos contra uma redução de suas capacidades para solucionar testes cognitivos. Entretanto, indivíduos com baixo nível de instrução não têm esta capacidade e, dessa forma, apresentam sinais de envelhecimento antes de se tornarem pessoas idosas.
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Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Escolaridade , Fatores Etários , Brasil , Estudos Transversais , Características Culturais , Reprodutibilidade dos Testes , TraduçãoRESUMO
CONTEXTO: Existem evidências de que a escolaridade pode influenciar o desempenho em testes de avaliação cognitiva. Já que em paises subdesenvolvidos o nível educacional da maioria da população é baixo, isso poderia prejudicar resultados de avaliação por meio de testes. Assim é oportuno adequar o mini exame do estado mental (MEEM) a populações de baixa escolaridade. OBJETIVO: Propor nova versão do MEEM como um teste geral para avaliar indivíduos analfabetos e com baixa escolaridade. MÉTODO: Foram estudadas 232 pessoas de ambos os gêneros com 60 ou mais anos de idade, de classes socioeconômicas média e baixa. Foram considerados 3 grupos: analfabetos; 1-4 anos e 5-8 anos de escolaridade. A nova versão (MEEM-mo) consistiu de modificações nos itens cópia e cálculo do MEEM adaptado para a língua portuguesa (MEEM-ad). O escore máximo possível foi o mesmo nas duas versões: total 30 pontos; cópia, 1; cálculo, 5 pontos. RESULTADOS: No escore total, o teste de ANOVA detectou efeitos principais para teste e escolaridade, assim como interação entre estes fatores: indivíduos com escolaridade mais alta realizaram melhor ambos os testes do que aqueles com mais baixa escolaridade. Os escores do MEEM-mo foram mais elevados do que os do MEEMad, em cada grupo de escolaridade. CONCLUSÃO: Indivíduos com maior escolaridade apresentam melhor performance em ambas as versões dos testes; os itens cópia e cálculo foram responsáveis por este resultado. Isto pode depender de fatores culturais. O uso do MEEM-mo em indivíduos analfabetos e com baixa escolaridade pode prevenir resultados tanto falsopositivos como falsonegativos nas avaliações cognitivas.
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Idoso , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve/normas , Demência/diagnóstico , Escolaridade , Programas de Rastreamento/métodos , Análise de Variância , Brasil , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos Transversais , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Modificaçöes no mini-exame do estado mental (MEM) foram sugeridas anteriormente em nosso meio. Neste artigo relatamos sugestöes para aplicaçäo uniforme deste instrumento. MÉTODO: Avaliamos 433 indivíduos saudáveis sem queixas de memória através do MEM tendo seu desempenho sido avaliado quanto às variáveis demográficas. As modificaçöes propostas foram detalhadamente descritas. RESULTADOS: A escolaridade foi o principal fator que influenciou o desempenho dos indivíduos. Na análise de variância entre os grupos de escolaridade obtivemos F(4,425)=100,45, p<0,0001. Os escores medianos por escolaridade foram: para analfabetos, 20; para idade de 1 a 4 anos, 25; de 5 a 8 anos, 26,5; de 9 a 11 anos, 28; para indivíduos com escolaridade superior a 11 anos, 29. CONCLUSÄO: Sugerimos o uso desta versäo para uniformizaçäo dos resultados em nosso meio. Sua aplicabilidade revelou-se boa para ambientes hospitalar, ambulatorial e para estudo populacionais
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Programas de Rastreamento , Transtornos Mentais , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Idoso de 80 Anos ou mais , Análise de Variância , EscolaridadeRESUMO
OBJETIVO: Definir o mini-exame do estado mental (MEEM) global, por idade e educaçäo em idosos de Santo Antônio de Pádua, RJ. MÉTODO: Avaliaram-se idosos residentes na comunidade (n=341; m=109, f=232) com MEEM. Dividiu-se a amostra em idosos jovens (65-84 anos) / idosos velhos (>85 anos) e escolaridade (analfabetos, alfabetizados). Comparou-se o MEEM dos grupos utilizando-se testes t de Student, Mann-Whitney e Tukey (p< 0,05). RESULTADOS: A idade dos idosos jovens foi 73,13 ± 5,27 anos e o MEEM=19,91 ± 5,35. A idade dos idosos velhos foi 88,00 ± 4,90 anos e o MEEM=16,90 ± 4,96. Os grupos diferiram no MEEM significativamente (p=0,01). O MEEM dos analfabetos foi 17,08 ± 4,42 e dos alfabetizados 22,34 ± 4,94 (p<0,0001). O MEEM de idosos jovens analfabetos (73,61 ± 5,26 anos) e alfabetizados (72,67 ± 5,26 anos) foi 17,29 ± 4,40 e 22,42 ± 4,98, respectivamente. O MEEM diferiu significativamente nos grupos de idosos jovens (p<0,0001). O MEEM dos idosos velhos analfabetos e alfabetizados (86,50 ± 1,09 e 90,25 ± 7,34 anos) foi 14,33 ± 3,89 e 20,75 ± 3,85, respectivamente. CONCLUSÄO: Escolaridade e idade influenciam o MEEM. Estes resultados näo se comparam aos de países desenvolvidos pela variável educaçäo
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Humanos , Idoso , Escalas de Graduação Psiquiátrica Breve , Transtornos Cognitivos , Programas de Rastreamento , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Transtornos Cognitivos , Escolaridade , Prevalência , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Se realizó un ensayo clínico abierto, a largo plazo, en nueve enfermos esquiziofrénicos, utilizando el decanoato de bromperidol inyectable en una aplicación mensual. El cálculo de la posología se hizo a partir de la dosis de haloperidol que previamente recibían y se ajustó en cada caso, con un promedio de 73 mg por aplicación (rango 50 a 200 mg); los pacientes fueron siete varones y dos mujeres con edad promedio de 37,7 años, con 11,8 años de evolución de la enfermedad, y 2,6 internaciones previas. La evolución sintomatológica se hizo según la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS), convirtiendo las impresiones de los profisionales y de los pacientes sobre los diez síntomas en escala arbitraria de 0-5 a efectos de su posterior evaluación estadística por el test no paramétrico de los cuadros mínimos. Todos los síntomas psicóticos mejoaron gradual y significativamente con la medicación. La inocuidad del bromperidol fue evaluada con análisis completos de sangre y orina que repetidos a lo largo de los meses no mostraron alteración hemática, hepática, renal, etcéra, a causa de la medicación. Como todos los psicofármacos derivados de las butirofenonas, el bromperidol puede causar efectos secundarios de tipo extrapiramidal. Estos aparecieron en cuatro de los nueve pacientes, siendo el temblor, la síalorrea y la acatisia, los síntomas principales. Estos fueron los únicos efectos secundarios; dos de ellos estaban recibiendo además, fenotiacinas y en los cuatro pacientes fueron bien controlados con trihexifenidilo