Prevalence of multiple sclerosis in key cities of Brazil: a study in Passo Fundo, Southern Brazil / Prevalência de esclerose múltipla em cidades-chave do Brasil: um estudo em Passo Fundo, no sul do Brasil

ABSTRACT Background: To improve the comparability of multiple sclerosis (MS) prevalence across Brazilian regions, the Brazilian Committee for Treatment and Research in MS has implemented a standardized approach to assess the prevalence of the disease in five key cities, which were deemed representative of their regions in terms of socio-geographical features and where in-person revision of each case was feasible. Objective: To report the point-prevalence of MS in Passo Fundo, one of the key cities in Southern Brazil. Methods: We sought to identify all MS patients who were living in Passo Fundo on July 1st, 2015. The primary source for case ascertainment was records from the offices of neurologists and neurosurgeons practicing in the city. Multiple secondary sources were used to maximize identification of cases. All patients underwent in-person review of the diagnosis by a panel of neurologists with experience in MS. Results: We identified 52 MS patients living in Passo Fundo on July 1st, 2015. The point-prevalence rate for MS was 26.4/100,000 population (95% confidence interval, 19.7 to 34.6/100,000). Among the MS cases, 42 (80.8%) were female, for a sex ratio of 4.2:1. Forty-six cases (88.5%) were categorized as relapsing-remitting MS, and the remaining 6 cases, as secondary progressive MS (11.5%). Other epidemiological and clinical features were comparable to national and international MS populations. Conclusions: The prevalence of MS in Passo Fundo is one of the highest reported in Brazil so far. Studies in other key Brazilian cities, using the same methodology, are currently being carried out.

RESUMO Introdução: Para melhor comparar a prevalência de esclerose múltipla (EM) nas diferentes regiões do Brasil, o Comitê Brasileiro para Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla implementou uma abordagem padronizada para avaliar a prevalência da doença em 5 cidades-chave, consideradas representativas de suas regiões em termos de características sociogeográficas e nas quais seria viável revisar cada caso pessoalmente. Objetivos: Descrever a prevalência pontual de EM em Passo Fundo, uma das cidades-chave, localizada no Sul do Brasil. Métodos: Buscamos identificar todos os pacientes com EM que viviam em Passo Fundo no dia 1( de julho de 2015. A fonte primária para identificação de casos foi os registros de consultórios de neurologistas e neurocirurgiões da cidade. Múltiplas fontes secundárias foram usadas para maximizar a identificação de casos. Todos os pacientes tiveram o diagnóstico revisado pessoalmente por um painel de neurologistas com experiência em EM. Resultados: Identificamos 52 pacientes com EM que viviam em Passo Fundo em 1( de julho de 2015. Assim, a prevalência pontual bruta de EM foi 26,4/100.000 habitantes (intervalo de confiança de 95%, 19,7 a 34,6/100.000). Entre os casos de EM, 42 (80,8%) eram mulheres, (razão de sexos: 4,2:1). Quarenta e seis casos (88,5%) foram categorizados como EM remitente-recorrente, e os 6 casos restantes como EM secundariamente progressiva (11,5%). As demais características epidemiológicas e clínicas foram comparáveis a populações de EM internacionais. Conclusões: A prevalência de EM em Passo Fundo é uma das maiores já relatadas no Brasil. Estudos em outras cidades-chave brasileiras, usando a mesma metodologia, estão em andamento.

Employment status of people diagnosed with multiple sclerosis in Brazil / Situação de empregabilidade em pessoas com esclerose múltipla no Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the employment status of Brazilians with multiple sclerosis (MS). Methods: Analysis of a cross-sectional online survey including questions on demographic and occupational status at the time of diagnosis and survey completion, and time from the first symptom to diagnosis. Results: Of those who answered the survey, 804 Brazilians with MS were included. Median age of onset and current age were 28.3 and 36.2 years; median time to diagnosis and disease duration were 2.7 and 7.9 years; 67% held a university degree and 29% finished high school; 94% had a paid occupation contributing to the family income at least once in their lives, 77% were employed at the time of diagnosis but only 59% were employed at the time of survey. Longer disease duration, longer time to diagnosis and younger age at the first symptom, were identified as factors correlated with being unemployed. Conclusions: The rate of unemployment doubled after the first symptoms of MS, and only 59% of highly-educated people with MS in their productive years were employed. The longer time to diagnosis may imply treatment delay, and strategies focusing on early diagnosis and adequate treatment may favor employment retention and reduce disability related costs, such as social benefits and pension fund use.

RESUMO Objetivo: Descrever o estado de empregabilidade de uma amostra brasileira de pessoas com esclerose múltipla (EM). Métodos: Estudo transversal incluindo informações demográficas e ocupacionais no momento do diagnóstico e atual, e o tempo do primeiro sintoma ao diagnóstico. Resultados: Foram incluídos 804 pacientes com EM, com mediana de idade de início dos sintomas e atual de 28,3 e 36,2 anos; tempo mediano para diagnóstico e duração da doença de 2,7 e 7,9 anos. Desta amostra, 67% possuíam diploma universitário e 29% terminaram o ensino médio. No total, 94% tiveram uma ocupação remunerada pelo menos uma vez na vida, 77% estavam empregados no diagnóstico, mas apenas 59% estavam empregados no momento da pesquisa. Maior duração de doença, maior tempo para o diagnóstico e menor idade no 1° sintoma foram os fatores relacionados ao desemprego. Conclusões: A taxa de desemprego dobra após os primeiros sintomas da EM, e apenas 59% das pessoas com alto nível educacional com EM em seus anos produtivos estão empregados. Maior tempo para o diagnóstico pode implicar atraso no tratamento, e estratégias com foco no diagnóstico precoce e tratamento adequado podem favorecer a retenção de emprego e reduzir os custos relacionados à doença, como benefícios sociais e uso de fundos de pensão.

Lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction in men with multiple sclerosis

OBJECTIVES: To assess the prevalence and interrelationship between lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction in men with multiple sclerosis (MS). METHODS: In a cross-sectional study, we evaluated 41 men (mean age 41.1±9.9 years) with MS from February 2011 to March 2013, who were invited to participate irrespective of the presence of lower urinary tract symptoms or sexual dysfunction. Neurological impairment was assessed with the Expanded Disability Status Scale; lower urinary tract symptoms were evaluated with the International Continence Society male short-form questionnaire, and sexual dysfunction was evaluated with the International Index of Erectile Function. All patients underwent transabdominal urinary tract sonography and urine culture. RESULTS: The mean disease duration was 10.5±7.3 years. Neurological evaluation showed a median Expanded Disability Status Scale score of 3 [2-6]. The median International Continence Society male short-form questionnaire score was 17 [10-25]. The median International Index of Erectile Function score was 29 [15-46]. Twenty-nine patients (74.4%) had sexual dysfunction as defined by an International Index of Erectile Function score <45. Voiding dysfunction and sexual dysfunction increased with the degree of neurological impairment (r=0.02 [0.02 to 0.36] p=0.03 and r=-0.41 [-0.65 to -0.11] p=0.008, respectively). Lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction also displayed a significant correlation (r=-0.31 [-0.56 to -0.01] p=0.04). CONCLUSIONS: Most male patients with MS have lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction. The severity of the neurological disease is a predictive factor for the occurrence of voiding and sexual dysfunctions.

Clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with multiple sclerosis in João Pessoa, Paraíba, Brazil / Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil

Prevalence rates of multiple sclerosis (MS) suggest an interrelationship between genetic and environmental factors, ranging worldwide.Objectives Clinical and epidemiological characterization of MS patients in João Pessoa, Paraíba city.Methods Study involving patients treated in five services in the city.Results It included 87 patients with MS, representing a prevalence of 12.0 cases/100,000 population, mainly women (77%) and white people (66.7%) with mean age of 43 years and average age of the first outbreak of 32.2 years. Motor symptoms (65.5%) and relapsing-remitting clinical form (78.2%) predominated; the average of the Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores was 3.5 and 72% used a type of immunomodulatory drug. There was a positive correlation between the number of outbreaks and the duration of the disease with EDSS scores.Conclusions The prevalence of the disease is considered average. The clinical and epidemiological characteristics are in line with most similar Brazilian studies.

As taxas de prevalência da esclerose múltipla (EM) sugerem uma inter-relação entre fatores genéticos e ambientais, variando mundialmente.Objetivos Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes com EM na cidade de João Pessoa, Paraíba.Métodos O estudo envolveu pacientes atendidos em cinco serviços da cidade.Resultados Incluíram-se 87 pacientes com EM, que representou a prevalência de 12,0 casos/100.000 habitantes, com predomínio no sexo feminino (77%) e em brancos (66,7%), idade média de 43 anos e idade média do primeiro surto de 32,2 anos. Predominaram os sintomas motores (65,5%) e a forma clínica remitente-recorrente (78,2%); a média dos escores da Escala de Status de Incapacidade Expandida (EDSS) foi de 3,5 e 72% utilizava imunomoduladores. Houve correlação positiva entre o número de surtos e dos anos de doença com o escore EDSS.Conclusões A prevalência da doença no município é considerada média. As características clínico-epidemiológicas estão em consonância com a maioria dos estudos brasileiros semelhantes.

Análise da associação de esclerose múltipla e infecção por Chlamydia pneumoniae / Analysis of association between multiple sclerosis and Chlamydia pneumoniae infection

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica do sistema nervoso central de etiologia desconhecida. Nos últimos anos as pesquisas sobre a associação entre a Chlamydia pneumoniae e EM tem revelado resultados não convergentes. Assim, realizamos um estudo caso-controle pesquisando a presença de anticorpos IgG e IgM em sangue e líquor, pelo método de microimunofluorescência em 40 casos e 40 controles. Entre os casos, 30 foram positivos no estudo laboratorial, e entre controles 31(OR 1.15 - IC 0.36-3.67) ( p 0.79). Conclui-se, nesta amostra, que a Chlamydia pneumoniae não constitui explicação etiológica para a EM. / Multiple Sclerois (MS) is a central nervous system chronic disease of unknoun etiology. Over the last five years studies about the association between MS and Chlamydia pneumoniae have shown disagreeing results . We have carried out a case-control study looking for IgG and IgM antibodies through the micro-immunoflurescent antibody test in 40 cases and 40 controls. Among the cases, 30 have come out positive in the laboratory study and 31 among the controls ( OR 1.15-CI 0.36 - 3.67) ( p 0.79). In this sample we come to the conclusion that Chlamydia pneumoniae is not an etiological explanation for MS...

Esclerose múltipla: estudo descritivo de suas formas clínicas em 302 casos / Multiple sclerosis: descriptive study of the clinical forms in 302 cases

A esclerose múltipla é uma das causas mais comuns de incapacidade neurológica crônica em adultos jovens. Avaliamos, através de estudo retrospectivo, características epidemiológicas, formas de apresentação, manifestações clínicas, evolução e o grau de incapacitação física da esclerose múltipla em 302 pacientes. A média da idade dos pacientes foi 37,7 anos e a relação entre os gêneros foi 3,13F:1M. A média da idade no início da doença foi 29,6 anos. Duzentos e oitenta e três pacientes eram brancos (94 por cento), 15 negros (5 por cento) e 4 amarelos (1 por cento). Duzentos e vinte pacientes (72 por cento) apresentaram forma clínica tipo remitente-recorrente. Oitenta e dois pacientes (28 por cento) apresentaram a forma progressiva (50 por cento forma secundária e 50 por cento forma primariamente progressiva). Os sintomas iniciais mais comuns foram sensitivos (31,7 por cento) e ópticos (26,8 por cento).Em relação aos sintomas evolutivos predominavam os sintomas piramidais (72,5 por cento) e os medulares (64,9 por cento). A média do escore do EDSS final foi 3,37 e a do NRS foi 85,17. O índice anual de surtos foi 0,45. Nossos achados coincidem com os da literatura mundial, e ressaltam que 60 pacientes (19,8 por cento) apresentavam esclerose múltipla de forma benigna de valor prognóstico.

Esclerose múltipla (EM): apresentaçäo de projeto de pesquisa para análise do perfil clínico e evolutivo da EM no Brasil - Projeto Atlântico Sul - 1995/1996: grupo de imunologia / Multiple sclerosis: presentation of research protocol for analysis and evolutive profile of multiple sclerosis in the Brazil - South-Atlantic Project - 1995-1996: group of immunology

Com o objetivo de definir o perfil clínico e evolutivo da esclerose múltipla no Brasil e em países de língua latina, os autores propöem a realizaçäo de um estudo multicêntrico através de um protocolo informatizado. Säo apresentadas as etapas deste projeto de pesquisa, seguindo as diretrizes básicas propostas pelos Institutos Nacionas de Saúde no que se refere à realizaçäo de um estudo "cross-sectional". Säo apresentadas as propostas do Grupo de Neuroimunologia para este Projeto, denominado "Projeto Atlântico Sul", através da descriçäo dos objetivos e questionamentos da pesquisa, da significância epidemiológica da EM entre as doenças do SNC, do estudo dos componentes descritivos e analíticos através do protocolo proposto, dos critérios de seleçäo e "design" da amostra a ser estudada, das variáveis preditivas e de resultados. O tratamento estatístico será escolhido considerando-se o tamanho da amostra e as variáveis

Esclerose múltipla: manifestaçöes clínicas, aspectos epidemiológicos e critérios diagnósticos / Multiple sclerosis: clinical manifestations, epidemiological aspects and diagnosis criteria

Os autores dissertam sobre as manifestaçöes clínicas da esclerose múltipla a partir da revisäo histórica dos trabalhos originais de Jean Charcot e seus discípulos que, na segunda metade do século passado, descreveram as bases de diagnóstico clínico desta enfermidade. Apresentam súmula das principais investigaçöes epidemiológicas que demonstram uma distribuiçäo geográfica única, com áreas de alta prevalência nos países frios no hemisfério norte e tem contribuído para o conhecimento da evoluçäo natural desta doença crônica do SNC. Finalmente apresentam a metodologia de análise clínica proposta por Kurtzke através do FC/EDSS e os protocolos de estudo criados com o objetivo de estabelecer procedimentos uniformes de diagnóstico clínico com especial ênfase ao de Poser, 1983, que vem sendo adotado nas pesquisas realizadas no Brasil