Persistence and underreporting of schistosomiasis mansoni in a municipality in Minas Gerais' Zona da Mata / Persistência e subnotificação da esquistossomose mansônica em município da Zona da Mata de Minas Gerais / Persistencia y subregistro de esquistosomiasis mansoni en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais

Background and Objectives: Schistosomiasis mansoni is a neglected chronic disease caused by Schistosoma mansoni, which is endemic in Brazil. It presents systemic involvement and its clinical manifestations range from dermatitis to severe clinical syndromes, including neurological and/or hepatic manifestations, such as liver cirrhosis. Although the incidence has decreased in the last decade, it is estimated that underreporting occurs. This study aimed to verify the existence of underreporting and the persistence of the endemic character of schistosomiasis in a municipality in rural Minas Gerais (MG) in 2016. Method: This is a descriptive and cross-sectional study based on secondary data related to positive results of parasitological and serological tests for schistosomiasis in residents of the municipality from seven of its eight clinical analysis laboratories. Results: In total, 29,266 tests were evaluated by all techniques, of which 80 were positive and 50 confirmed, corresponding to an estimated 0.17% prevalence (95%CI0.13-0.23%). In 2016, 31 cases of schistosomiasis were also reported in SINAN-MG. Conclusion: Schistosomiasis in Ponte Nova, MG, persists as epidemiological pattern of endemicity and underreported surveillance operational situation. We highlight the importance of strengthening monitoring and control actions for the disease, including of endemic areas for the vector and early treatment of patients with positive PSE.(AU)

Justificativa e Objetivos: A esquistossomose mansônica é uma doença crônica negligenciada cuja causa é o Schistosoma mansoni, sendo endêmica no Brasil. Apresenta acometimento sistêmico e tem como manifestações clínicas desde dermatites até síndromes clínicas graves com manifestações neurológicas e/ou hepáticas, como cirrose hepática. Apesar de a incidência haver diminuído na última década, estima-se que haja subnotificação no país. Esta pesquisa teve como objetivo verificar a existência de subnotificação e a persistência do caráter endêmico da esquistossomose em um município no interior estado de Minas Gerais (MG) em 2016. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo com base em dados secundários relativos a resultados positivos de exames parasitológicos e sorológicos para esquistossomose em residentes do município em sete dos oito laboratórios de análises clínicas existentes. Resultados: Dos 29.266 exames avaliados por todas as técnicas, 80 foram positivos, dos quais 50 casos foram confirmados, com prevalência estimada em 0,17% (IC95% 0,13-0,23%). Nesse ano, foram notificados também 31 casos de esquistossomose no SINAN-MG. Conclusão: A esquistossomose em Ponte Nova, MG, persiste com padrão epidemiológico de endemicidade e situação operacional de vigilância de subnotificação. Ressalta-se a importância de fortalecer ações de vigilância e de controle para a doença, incluindo a monitorização das áreas endêmicas para o vetor e o tratamento precoce dos pacientes com PSE positivo.(AU)

Antecedentes y objetivos: La esquistosomiasis mansoni es una enfermedad crónica desatendida causada por Schistosoma mansoni y endémica en Brasil. Tiene afectación sistémica y tiene manifestaciones clínicas que van desde dermatitis hasta síndromes clínicos graves con manifestaciones neurológicas y / o hepáticas, como la cirrosis hepática. Aunque la incidencia ha disminuido en la última década, se estima que hay subregistro en el país. Esta investigación tuvo como objetivo verificar la existencia de subregistro y la persistencia del carácter endémico de la esquistosomiasis en un municipio del interior de Minas Gerais (MG) en 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal a partir de datos secundarios de residentes del municipio sobre resultados. positivo en las pruebas parasitológicas y serológicas para la esquistosomiasis en siete de los ocho laboratorios de análisis clínicos existentes. Resultados: De las 29.266 pruebas evaluadas por todas las técnicas, 80 fueron positivas, de las cuales se confirmaron 50 casos, con una prevalencia estimada de 0,17% (IC 95% 0,13-0,23%). En el mismo año se notificaron 31 casos de esquistosomiasis en SINANMG. Conclusión: La esquistosomiasis en Ponte Nova, (MG) persiste con un patrón epidemiológico de endemicidad y una situación operativa de vigilancia subregistrada. Se enfatiza la importancia de fortalecer las acciones de vigilancia de la enfermedad, así como las acciones de control, incluyendo el monitoreo de áreas endémicas para el vector y el tratamiento temprano de pacientes con EPF positiva.(AU)

Schistosomiasis mansoni in families of fishing workers of endemic area of Alagoas / Esquistosomiasis mansónica en familias de trabajadores de la pesca de área endémica de Alagoas / Esquistossomose mansônica em famílias de trabalhadores da pesca de área endêmica de Alagoas

Abstract Objective: To analyze the epidemiological and clinical aspects involved in the transmission and manifestation of schistosomiasis in a community of fishermen from the endemic area of Alagoas. Methods: Epidemiological, transversal, prospective, descriptive, quantitative study. The coproparasitological survey included 275 family units of fish workers and the epidemiological and clinical ones, those with a positive diagnosis for S. mansoni. Results: The prevalence of schistosomiasis was 13.9% (fishermen), 2.1% (shellfish) and 2.1% (family members). The occurrence of the infection varied according to gender, age, ethnicity and socioeconomic status. Exposure occurred near the home. Autochthonous and predominant low parasite burden, intestinal clinical presentation, abdominal pain and diarrhea were observed. There were no nutritional and pressure changes associated with parasitosis. Adherence to drug therapy and use of the schistosomicidal drug was feared. Conclusion: Fish workers are at high risk for contracting the disease with clinical hepatointestinal manifestation, which requires more intense health actions.

Resumen Objetivo: Analizar los aspectos epidemiológicos y clínicos involucrados en la transmisión y manifestación de la esquistosomiasis en una comunidad de pescadores de área endémica de Alagoas. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, prospectivo, descriptivo, cuantitativo. La encuesta coproparasitológica contempló 275 unidades familiares de los trabajadores de la pesca y el epidemiológico y clínico, aquellos con diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: La prevalencia de la esquistosomiasis fue 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueras) y 2,1% (familiares). La ocurrencia de la infección varió según el género, edad, etnia y condición socioeconómica. La exposición ocurrió cerca del domicilio. Se observó autoctonía y predominio de carga parasitaria baja, presentación clínica intestinal, dolor abdominal y diarrea. No hubo alteraciones nutricionales y presión arterial asociadas a la parasitosis. Existia el temor de la adhesión a la terapia medicamentosa y al uso de la droga esquistomicida. Conclusión: Los trabajadores de la pesca presentan alto riesgo para contraer la enfermedad con manifestación clínica hepatointestinal, lo que requiere acciones de salud más intensas.

Resumo Objetivo: Analisar os aspectos epidemiológicos e clínicos envolvidos na transmissão e manifestação da esquistossomose em uma comunidade de pescadores de área endêmica de Alagoas. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, prospectivo, descritivo, quantitativo. O inquérito coproparasitólogico contemplou 275 unidades familiares de trabalhadores da pesca e o epidemiológico e clínico, àqueles com diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: A prevalência da esquistossomose foi 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueiras) e 2,1% (familiares). A ocorrência da infecção variou conforme gênero, idade, etnia e condição socioeconômica. A exposição ocorreu próxima ao domicílio. Observou-se autoctonia e predominância de carga parasitária baixa, apresentação clínica intestinal, dor abdominal e diarreia. Não ocorreram alterações nutricionais e pressóricas associadas à parasitose. Houve receio na adesão à terapêutica medicamentosa e ao uso do fármaco esquistossomicida. Conclusão: Os trabalhadores da pesca apresentam alto risco para contrair a doença com manifestação clínica hepatointestinal, o que requer ações de saúde mais fortalecidas.

Schistosomal liver fibrosis and hepatocellular carcinoma - case series of patients submitted to liver transplantation

ABSTRACT Schistosomiasis affects approximately 207 million people in 76 countries. The association between hepatocellular carcinoma and Schistosoma mansoni infection has been investigated. Studies using animal models suggest that the parasite may accelerate the oncogenic process when combined with other factors, such as hepatitis C virus infection or exposure to a carcinogen. Herein, we report a case series of six hepatocellular carcinoma patients from Northeast Brazil, with negative serology for both hepatitis B and C virus, submitted to liver transplantation, whose explant showed evidence of schistosomal liver fibrosis. Since all patients enrolled in this study were submitted to liver transplantation, we were able to access the whole explanted liver and perform histopathological analysis, which is often not possible in other situations. Although 50% of them showed signs of liver failure, no cirrhosis or any liver disease other than schistosomal fibrosis had been detected. These uncommon findings suggest that Schistosoma mansoni infection might predispose to hepatocellular carcinoma development, regardless of the absence of other risk factors.

Investigação sobre os casos e óbitos por esquistossomose na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, 2005-2013 / Investigación sobre los casos y los óbitos por esquistosomiasis en la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil, 2005-2013 / Investigation of schistosomiasis cases and deaths in the city of Recife, Pernambuco, Brazil, 2005-2013

Objetivo: descrever os casos e óbitos por esquistossomose em residentes na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil, no período 2005-2013. Métodos: estudo epidemiológico descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) (2005-2013) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) (2007-2013); realizou-se a busca ativa dos familiares dos óbitos e o relacionamento probabilístico das bases de dados (2007-2013) pelo aplicativo Reclink. Resultados: no SIM, registraram-se 297 óbitos por esquistossomose no período estudado; pela busca ativa, 130 familiares foram contatados, identificando-se 20,8% de autoctonia; no Sinan, 388 casos foram registrados para residentes no Recife; pelo relacionamento probabilístico, identificaram-se 23 registros pareados entre SIM e Sinan. Conclusão: a investigação dos óbitos demonstrou que alguns indivíduos nunca viajaram para fora do Recife e evoluíram para a fase crônica da doença; 23,8% dos casos notificados no Sinan tiveram como município de infecção o Recife.

Objetivo: describir casos y óbitos por esquistosomiasis en residentes de la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil, en el período de 2005 a 2013. Métodos: estudio epidemiológico descriptivo con datos del Sistema Información sobre Mortalidad (SIM) (2005-2013) y del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) (2007-2013); se realizó la búsqueda activa de los familiares de los fallecidos y la relación probabilística de los datos (2007-2013) en el aplicativo Reclink. Resultados: en el SIM, hubo 297 óbitos por esquistosomiasis; en la búsqueda activa, se identificaron 130 familiares y un 20,8% de autoctonía; en Sinan, 388 casos fueron registrados para residentes en Recife; en la relación probabilística, 23 registros pareados fueron identificados en el SIM y el Sinan. Conclusión: la investigación de los óbitos mostró que algunas personas nunca viajaron fuera de Recife y evolucionaron a la fase crónica de la enfermedad; 23,8% de los casos registrados en el Sinan tuvieron a Recife como municipio de la infección.

Objective: to describe schistosomiasis cases and deaths among residents of the city of Recife, Pernambuco, Brazil, from 2005 to 2013. Methods: this was a descriptive epidemiological study using data from the Mortality Information System (SIM) (2005-2013) and the Notifiable Diseases Information System (SINAN) (2007-2013); active tracing of the relatives of the dead was undertaken and probabilistic linkage of the databases (2007-2013) was performed using the Reclink program. Results: 297 schistosomiasis deaths were recorded on the SIM system; through active tracing, 130 relatives were contacted and 20.8% autochthony was identified; 388 cases resident in Recife were registered on the SINAN system; through probabilistic linkage, 23 matching records were identified on SIM and SINAN. Conclusion: investigation of deaths showed that some individuals had never traveled outside Recife and progressed to the chronic stage of the disease; 23.8% of the cases registered on SINAN had Recife as the municipality in which infection occurred.

Detection of schistosomiasis in an area directly affected by the São Francisco River large-scale water transposition project in the Northeast of Brazil

Abstract INTRODUCTION: The development of the São Francisco River Integration Project [Projeto de Integração do Rio São Francisco (PISF)] in the State of Ceará, Brazil, has resulted in environmental and socioeconomic changes with potential risks to public health. We aimed to determine the presence of Schistosoma mansoni infections in schoolchildren (aged 7-14 years) and workers from the construction site in an area under the direct influence of the PISF in the municipality of Brejo Santo-CE, to aid in the prevention and control of schistosomiasis. METHODS: We conducted a cross-sectional study using two S. mansoni-detection methods: detection of S. mansoni eggs by the Kato-Katz parasitological method in stool samples (assessed in triplicate for each sample) and S. mansoni circulating cathodic antigen by the point-of-care immunochromatographic rapid test (POC-CCA) in urine. RESULTS In general, the positivity rates for S. mansoni detection were 1.9% (2/106) among schoolchildren and 2.9% (4/138) among workers. No child had evidence of S. mansoni eggs in their stools; 1.9% tested positive by the POC-CCA method. Among workers, two (1.4%) tested positive by the Kato-Katz test and three (2.2%) by the POC-CCA test. If the POC-CCA test results that were scored as traces were considered negative, then the positivity rates dropped to 0.9% and 0.7% for schoolchildren and workers, respectively. CONCLUSIONS: The active transmission of schistosomiasis in a region covered by the PISF was recognized, reinforcing the necessity to consolidate surveillance and control actions, as well as structural sanitation measures to reverse the social determinants of the disease.

Spatial analysis of viral hepatitis and schistosomiasis coinfection in an endemic area in Northeastern Brazil

Abstract INTRODUCTION: This cross-sectional study analyzed the spatial distribution of hepatitis B or C virus (HBV/HBC) and schistosomiasis coinfection. METHODS: Serum samples were collected from patients with Schistosoma mansoni infection. These were tested for serological markers of HBV/HCV infection. The spatial distribution of coinfection was analyzed using intensity kernel estimation. RESULTS: Overall, 9.4% of individuals had contact with HBV and 1.7% of samples tested positive for anti-HCV antibodies. We identified clusters of risk located in the central region. CONCLUSIONS: Spatial analysis allowed visualization of high-risk areas, leading to a definition of priority areas to be targeted for intensification of control interventions.

A tale of two neglected tropical infections: using GIS to assess the spatial and temporal overlap of schistosomiasis and leprosy in a region of Minas Gerais, Brazil

BACKGROUND Despite public health efforts to reduce the global burden of leprosy, gaps remain in the knowledge surrounding transmission of infection. Helminth co-infections have been associated with a shift towards the lepromatous end of the disease spectrum, potentially increasing transmission in co-endemic areas. OBJECTIVES Using this biologically plausible association, we conducted a geographic information systems (GIS) study to investigate the spatial associations of schistosomiasis and leprosy in an endemic area of Minas Gerais (MG), Brazil. METHODS Data on new cases of Mycobacterium leprae and Schistosoma mansoni infections from 2007-2014 were retrieved from the Brazilian national notifiable diseases information system for seven municipalities in and surrounding Vespasiano, MG. A total of 139 cases of leprosy and 200 cases of schistosomiasis were mapped to a municipality level. For one municipality, cases were mapped to a neighborhood level and a stratified analysis was conducted to identify spatial associations. FINDINGS A relative risk of 6.80 [95% confidence interval (CI) 1.46 - 31.64] of leprosy was found in neighborhoods with schistosomiasis. Incidence rates of leprosy increased with corresponding incidence rates of schistosomiasis, and the temporal trends of both infections were similar. CONCLUSIONS The associations found in this project support the hypothesis that helminth infections may influence the transmission of leprosy in co-endemic areas.

Comparative study of the accuracy of different technique for the laboratory diagnosis of schistosomiasis mansoni in areas of low endemicity in Barra Mansa City, Rio de Janeiro State, Brazil

Schistosomiasis constitutes a major public health problem, with an estimated 200 million people infected worldwide. Many areas of Brazil show low endemicity of schistosomiasis, and the current standard parasitological techniques are not sufficiently sensitive to detect the low-level helminth infections common in areas of low endemicity (ALEs). This study compared the Kato-Katz (KK); Hoffman, Pons, and Janer (HH); enzyme-linked immunosorbent assay- (ELISA-) IgG and ELISA-IgM; indirect immunofluorescence technique (IFT-IgM); and qPCR techniques for schistosomiasis detection in serum and fecal samples, using the circumoval precipitin test (COPT) as reference. An epidemiological survey was conducted in a randomized sample of residents from five neighborhoods of Barra Mansa, RJ, with 610 fecal and 612 serum samples. ELISA-IgM (21.4%) showed the highest positivity and HH and KK techniques were the least sensitive (0.8%). All techniques except qPCR-serum showed high accuracy (82­95.5%), differed significantly from COPT in positivity , and showed poor agreement with COPT. Medium agreement was seen with ELISA-IgG (Kappa = 0.377) and IFA (Kappa = 0.347). Parasitological techniques showed much lower positivity rates than those by other techniques. We suggest the possibility of using a combination of laboratory tools for the diagnosis of schistosomiasis in ALEs.

Qualidade de vida de crianças e adolescentes de uma comunidade endêmica para Schistosoma mansoni no Vale do Jequitinhonha: Minas Gerais / Quality of life of children and children and adolescents in a community endemic for Schistosoma mansoni in the Jequitinhonha Valley: Minas Gerais

A qualidade de vida (QV) tem sido considerada uma forma mais confiável de avaliar a condição de vida da população. No caso das parasitoses, em especial a esquistossomose, as abordagens de QV tem sido reconhecidas como uma forma fidedigna de estimar o impacto da doença por conseguir considerar, sobretudo, suas características crônicas e avaliar as múltiplas dimensões que podem ser afetadas na vida dos indivíduos infectados. Entretanto, no Brasil onde a prevalência da esquistossomose mansônica ainda é elevada, são escassas as avaliações a respeito dos impactos desta parasitose na QV da população, acima de tudo considerando as crianças e os adolescentes que fazem parte do grupo mais susceptível à infecção. Este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de crianças e adolescentes com idade entre 5 e 15 anos, infectadas com S.mansoni, residentes em região endêmica no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram coletados dados socioeconômicos e de qualidade de vida utilizando a Versão Genérica do Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0). Além disto, foram identificadas a infecção pelo S. mansoni através de exame de fezes utilizando o método Kato Katz, os níveis de hemoglobina e o índice de massa corporal. Os resultados indicaram uma forte associação entre QV das crianças e dos adolescentes e a infecção pelo S.mansoni tanto pelo auto-relato (p=0,000), quanto na perspectiva dos pais ou cuidadores (p=0,002). Da mesma forma, a carga parasitária também foi associada significativamente, a todas os domínios da QV (p=0,000). O instrumento apresentou confiabilidade adequada (α >0,70) para aplicação em uma população com perfil semelhante à estudada. As baixas correlações encontradas entre o relato de pais ou cuidadores e o relato das crianças e dos adolescentes (ICC<0,40) mostrou que as duas perspectivas devem ser consideradas nas avaliações...

The quality of life (QOL) has been considered as a most reliable way to assess the life condition of the population. In the case of parasitic diseases, in particular schistosomiasis, the approaches of QOL have been recognized as a reliable way to estimate the impact of the disease in order to consider, in particular, its chronic characteristics and evaluate the multiple dimensions that may be affected by the life of the infected. However, in Brazil where the prevalence of schistosomiasis is still high, the assessments regarding the impact of this disease in the population of QOL are scarce, above all considering children and adolescents who are part of the more susceptible group. This study aimed to evaluate the quality of life related to health (HRQOL) of children and adolescents aged 5 to 15 years, infected with S.mansoni, living in an endemic area in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais. Socioeconomic and quality of life information using the generic version do Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) were collected. In addition, we identified the S. mansoni infection by stool examination using the Kato Katz method, hemoglobin levels and the body mass index. The results indicated a strong association between children and adolescents' QOL and infection, both by self-reporting (p=0.000), and by parents or caregivers' perspective (p=0.002). Similarly, parasitic load increase was significantly associated to all dimensions of QOL (p =0.000). The instrument showed good reliability (α> 0.70) for use in the study population. The low correlations between parents or caregivers', and children and adolescents' reports (ICC <0.40), showed that the two perspectives should be considered in the evaluation. It was concluded that S. mansoni infection and, high...

Análise da reinfecção pelo Schistosoma mansoni entre escolares com idade de 5 15 anos em área endêmica: Vale do Jequitinhonha, MG / The analyze of reinfection by Schistosoma mansoni in school children aged 5-15 years

A esquistossomose é uma das parasitoses mais prevalentes no mundo e é um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Atualmente a medida mais utilizada para o controle da doença é a quimioterapia. Entretanto, sabe-se que mesmo após o tratamento os indivíduos se reinfectam. Sabe-se também que há uma estreita relação entre os fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais na dinâmica da transmissão da esquistossomose. Diante disso, a realização deste estudo teve como objetivo analisar a reinfecção pelo Schistosoma mansoni entre escolares com idade de 5 a 15 anos. Os participantes foram 407 crianças e adolescentes infectados pelo S. mansoni e residentes no município de Ponto dos Volantes, nas comunidades de Palha, Astraluta, Caju (Jequitinhonha) e Córrego São João (Itaobim), sendo todas essas áreas consideradas endêmicas para a esquistossomose. No início do estudo, todos os voluntários foram tratados com Praziquantel e responderam aos questionários socioeconômico e de contato com a água. Foram coletadas, também, as coordenadas geográficas das suas residências. Um ano após o tratamento foram realizados exames parasitológicos de fezes de todos os escolares para avaliar a reinfecção tendo sido encontrada uma taxa de 21,6 %. O modelo multivariado mostrou que a carga parasitária pré-tratamento (p < 0,001) e a falta de fornecimento de água tratada (p = 0,010) mantiveram-se associadas à reinfecção. Aqueles que reinfectaram tiveram um maior contato com água potencialmente contaminada apesar da diferença não ter sido significativa. A análise espacial apontou que, em todas as áreas estudadas, a reinfecção ocorreu de forma heterogênea. Concluiu-se que a taxa de reinfecção pelo S. mansoni é preocupante e que possuir uma alta carga parasitária antes do tratamento e residir em local onde não há água tratada foram os principais fatores de risco para a reinfecção pelo S. mansoni.

Schistosomiasis is one of the most prevalent parasitic diseases in the world and is a major public health problem, particularly in developing countries. Currently the most commonly used measure for controlling the condition is chemotherapy. However, after the treatment, the individuals become infected again. It is well known that there is a close relationship between demographic, socioeconomic and behavioral factors in the dynamics of schistosomias is transmission. Therefore, this study aimed to analyze reinfection by Schistosoma mansoni in school children aged 5-15 years. Participants were 407 children and adolescents infected with S. mansoni and residents in the municipality of Ponto dos Volantes, and the communities of Palha, Astraluta, Caju and Córrego São João, all of which are endemic areas for schistosomiasis. At baseline, all subjects were treated with Praziquantel, responded to socioeconomic and water contact questionnaires. The geographical coordinates of all houses were collected. One year after the treatment another faecal exam was performed to evaluate reinfection rates. The results showed a reinfection rate of 21.6%. The multivariate model showed that parasite load before treatment (p < 0.001) and lack of treated water supply (p = 0.010) remained associated to reinfection. Spatial analys is showed that in all areas studied reinfection occurred heterogeneously. It is concluded that the reinfection rate is worrisome and having high intensity of infection before treatment and leaving in areas with no treated water were considered the main risk factors to re-infection with S. mansoni.

Casos autoctones de esquistossomose mansonica em criancas de Recife, PE / Casos autoctonos de esquistosomiasis mansonica en ninos de Recife, PE, Brasil / Autochthonous cases of schistosomiasis in children in Recife, Northeastern Brazil

OBJETIVO : Investigar criadouros com moluscos hospedeiros e casos humanos autóctones para esquistossomose. MÉTODOS : Entre julho de 2010 e setembro de 2012 foram realizados: (1) levantamento malacológico para busca ativa de criadouros, coleta e identificação de caramujos Biomphalaria positivos para Schistosoma mansoni em Recife, PE; (2) inquérito de prevalência com 2.718 escolares, de sete a 14 anos, para diagnóstico de casos de esquistossomose; (3) exame clínico e ultrassonografia nos casos positivos para S. mansoni. Os casos foram investigados quanto à sua autoctonia e avaliados clinicamente. Os casos e criadouros foram georreferenciados e espacializados. RESULTADOS : Foram identificados 30 criadouros de B. straminea , quatro deles potenciais focos de transmissão, uma vez que os testes moleculares identificaram DNA de S. mansoni nos caramujos coletados. Foram diagnosticadas 14 crianças com esquistossomose; entre elas, cinco foram consideradas casos autóctones da doença. CONCLUSÕES : Ações emergenciais pela vigilância em saúde são necessárias para evitar que a esquistossomose se endemize em Recife, como acontece em localidades litorâneas do estado de Pernambuco. .

OBJETIVO Investigar criaderos con moluscos hospedadores y casos humanos autóctonos para esquistosomiasis. MÉTODOS Se ejecutaron: estudio malacológico para búsqueda activa de criaderos, colecta e identificación de caracoles Biomphalaria positivos para S. mansoni en Recife, PE, entre julio de 2010 y septiembre de 2012, pesquisa de prevalencia con 2.718 escolares, de siete a 14 años, para diagnóstico de casos de esquistosomiasis, examen clínico y de ultrason en los casos positivos para S. mansoni. Los casos fueron investigados con respecto a su autoctonía y evaluados clínicamente. Los casos y criaderos fueron geo-referenciados y espacializados. RESULTADOS Se identificaron 30 criaderos de B. straminea, cuatro de ellos potenciales focos de transmisión, luego que las pruebas moleculares identificaron DNA de S. mansoni en los caracoles colectados. Se diagnosticaron 14 niños con esquistosomiasis, entre ellas cinco fueron considerados casos autóctonos de la enfermedad. CONCLUSIONES Acciones de emergencia para vigilancia de salud son necesarias para evitar que la esquistosomiasis se vuelva endémica en Recife como sucede en localidades del litoral de Pernambuco. .

OBJECTIVE : Investigate breeding sites with host snails and autochthonous human cases of schistosomiasis. METHODS : Between July 2010 and September 2012 were performed: (1) malacological survey searching for breeding sites, collection and identification of Biomphalaria snails positive for Schistosoma mansoni in Recife, PE, Northeastern Brazil; (2) prevalence survey in 2,718 schoolchildren aged from seven to 14 years old to identify cases of schistosomiasis, clinical examination and ultrasound in positive cases of S. mansoni. The autochthony of the cases was investigated and the case were clinically evaluated. The cases and breeding sites were georeferenced and spatially described. RESULTS : The results identified 30 breeding with B. straminea, four of which were potential foci of transmission, as molecular testing identified snails with S. mansoni DNA. There were 14 children diagnosed with schistosomiasis, of which five were considered to be autochthonous cases of the disease. CONCLUSIONS : Urgent measures are required in order to avoid schistosomiasis becoming endemic to Recife, as has happened in other coastal areas of the state of Pernambuco. .

Análise espacial dos casos humanos de esquistossomose em uma comunidade horticultora da Zona da Mata de Pernambuco, Brasil / Spatial analysis of schistosomiasis human cases in the horticultural community of Zona da Mata of Pernambuco state, Brazil

O objetivo deste trabalho foi descrever a distribuição espacial da esquistossomose na comunidade horticultora de Natuba, Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Foi conduzido um inquérito parasitológico, onde foi examinado o material fecal de 310 moradores da comunidade. Os casos positivos para Schistosoma mansoni foram georreferenciados e incluídos no croqui da localidade, gerando os mapas de distribuição espacial com estimadores de kernel. Os resultados apresentaram uma alta prevalência para esquistossomose, com 28,4% da população parasitada. Outros parasitos foram encontrados em 25,8% da população. O uso das ferramentas de geoprocessamento permitiu mapear e compreender a distribuição dos casos de esquistossomose no espaço ocupado pela comunidade, destacando e relacionando locais de menor altitude (passíveis de alagamento), com uma maior frequência de casos humanos. Estudos como este fornecem informações para que os serviços de saúde local possam intervir e promover mudanças para que indivíduos residentes em áreas com baixas condições habitacionais minimizem sua exposição ao risco de contrair a esquistossomose.

The objective of this study was to describe the spatial distribution of schistosomiasis in horticultural community of Natuba, district of Vitória de Santo Antão, Pernambuco state. It was conducted a parasitological survey, examined the fecal material of 310 community residents. The cases positive for Schistosoma mansoni were geocoded and included in the computerized template of the community, generating maps of spatial distribution with kernel estimators. The results showed a high prevalence of schistosomiasis, with 28.4% of the parasites. Other parasites were found in 25.8% of the population. The use of GIS tools to map and understand the possible distribution of cases of schistosomiasis in the space occupied by the community highlighting and listing locations of lower elevation (able to flooding), with a higher frequency of human cases. Studies like this provide information to the local health services, may intervene and bring about change for individuals living in areas with low housing conditions to minimize their exposure to risk of contracting schistosomiasis.

Spatial distribution of schistosomiasis and geohelminthiasis cases in the rural areas of Pernambuco, Brazil / Distribuição espacial dos casos de esquistossomose e geohelmintoses em áreas rurais de Pernambuco, Brasil

INTRODUCTION: The prevalence and intensity of geohelminth infections and schistosomiasis remain high in the rural areas of Zona da Mata, Pernambuco (ZMP), Brazil, where these parasites still represent a significant public health problem. The present study aimed to spatially assess the occurrences of schistosomiasis and geohelminthiasis in the ZMP. METHODS: The ZMP has a population of 1,132,544 inhabitants, formed by 43 municipalities. An ecological study was conducted, using secondary data relating to positive human cases and parasite loads of schistosomiasis and positive human cases of geohelminthiasis that were worked up in Excel 2007. We used the coordinates of the municipal headquarters to represent the cities which served as the unit of analysis of this study. The Kernel estimator was used to spatially analyze the data and identify distribution patterns and case densities, with analysis done in ArcGIS software. RESULTS: Spatial analysis from the Kernel intensity estimator made it possible to construct density maps showing that the northern ZMP was the region with the greatest number of children infected with parasites and the populations most intensely infected by Schistosoma mansoni. In relation to geohelminths, there was higher spatial distribution of cases of Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura in the southern ZMP, and greater occurrence of hookworms in the northern/central ZMP. CONCLUSIONS: Despite several surveys and studies showing occurrences of schistosomiasis and geohelminthiasis in the ZMP, no preventive measures that are known to have been effective in decreasing these health hazards have yet been implemented in the endemic area.

INTRODUÇÃO: A prevalência e intensidade das infecções produzidas por geohelmintos e esquistossomose continuam elevadas na Zona da Mata de Pernambuco (ZMP), onde essas parasitoses se apresentam como relevante problema de saúde pública. O presente estudo objetivou espacializar a ocorrência da esquistossomose e geohelmintoses na ZMP. MÉTODOS: A ZMP apresenta uma população de 1.132.544 habitantes, composta por 43 municípios. Um estudo ecológico foi desenvolvido, utilizando dados secundários referentes aos casos humanos positivos e cargas parasitárias para esquistossomose e casos humanos positivos para geohelmintoses que foram trabalhados no Excel 2007. Foram utilizadas as coordenadas das sedes municipais para representar o município o qual serviu de unidade de análise deste estudo. Para análise espacial dos dados e identificação de padrões de distribuição e densidade dos casos, foi adotado o estimador de Kernel, sendo as análises feitas no software ArcGIS. RESULTADOS: A análise espacial, a partir do estimador de intensidade de Kernel, permitiu a construção de mapas de densidade mostrando a Mata Norte como a região onde se concentra o maior número de crianças parasitadas e as populações mais intensamente infectadas pelo Schistosoma mansoni. Com relação aos geohelmintos, há uma maior distribuição espacial dos casos de Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura na Mata Sul, destacando a maior ocorrência de ancilostomídeos entre as Matas Norte e Centro de Pernambuco. CONCLUSÕES: Apesar dos inquéritos e dos vários estudos mostrando a ocorrência de esquistossomose e geohelmintoses na ZMP ainda se desconhecem medidas preventivas que tenham sido implementadas na área endêmica mostrando efetividade na redução destes agravos.

Estudo longitudinal dos fatores relacionados à infecção e reinfecção pelo schistosoma mansoni em área endêmica, Minas Gerais' / Schistosoma mansoni infection and reifection an endemic area, Minas Gerais

Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a infecção e a reinfecção pelo Schistosoma mansoni e os fatores demográficos, socioeconômicos, imunológicos e de contato com água, em 127 indivíduos residentes em Virgem das Graças, área rural endêmica domunicípio de Ponto dos Volantes, Minas Gerais. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos e de contato com água além de fezes e sangue para análises parasitológicas e sorológicas de todos os indivíduos participantes do estudo no período entre 2001 e 2009. Osoro foi utilizado para avaliação da reatividade dos anticorpos IgE e IgG4 específicos contra antígenos do ovo (SEA) e do verme adulto (SWAP). A prevalência da endemia no inicio do estudo (2001) foi 59% (IC 95%= 50,38- 67,72) e a média geométrica de ovos por grama de fezes (OPG) de 61,05 (IC95%= 58,70 – 63,40). Um ano após o tratamento de todos os indivíduos (2002), a prevalência e a carga parasitária reduziram significativamente para 16,5% (IC 95%= 9,98 – 23,08) e 40,6 opg (IC 95%= 37,80 – 43,42), respectivamente. Em 2005, a prevalência aumentou para 27,6% (IC 95%= 19,68 – 35,43), mas a carga parasitáriamanteve-se semelhante à de 2002 sendo de 39,81 opg (IC95%= 37,27 – 42,35). No último ano avaliado (2009) a prevalência permaneceu em 26,8% (IC 95%= 18,96 – 34,57), mas a carga parasitária reduziu significativamente para 8,78 opg (IC 95%= 6,45 – 11,11) quandocomparada aos anos anteriores. A análise multivariada mostrou que a idade, o contato com água e as características imunológicas foram associadas à infecção pelo S. mansoni. Um maior risco de infecção foi observado nos indivíduos mais jovens (6-14 e 15-29 anos) e naqueles que realizavam atividades de pescar e atravessar o córrego. Foi evidenciado também que o aumento na reatividade de IgG4 anti-SEA e SWAP e da razão entre IgG4/IgE contra esses antígenos relacionaram-se ao risco de infecção pelo parasito, deixando os indivíduos mais susceptíveis. A análise da...

This study aimed to evaluate the relationship between S. mansoni infection and reinfection using demographic, socioeconomic, immunological and water contact factors, in 127 individuals in Virgem das Graças, an endemic area in municipality of Ponto dos Volantes,Minas Gerais. Demographic, socioeconomic and water contact behavioral data were collected, as well as feces and blood for parasitological and serological analysis, of all individuals participating in the study between 2001 and 2009. Serum was used to evaluate specific IgE and IgG4 antibody reactivity against soluble egg (SEA) and adult worm (SWAP) antigens. The prevalence for S. mansoni infection before treatment (2001) was 59% (CI 95%= 50.38-67.72) with the geometric mean egg count (epg) of 61.05 (CI95%= 58.70 – 63.40). One yearafter treatment (2002), prevalence and intensity of infection reduced significantly to 16.5% (CI 95%= 9.98 – 23.08) and 40.6 epg (CI 95%= 37.80 – 43.42), respectively. In 2005, the prevalence increased to 27.6% (CI 95% = 19.68 to 35.43), but the intensity of infection remained similar to that of 2002 with 39.81 epg (CI 95% = 37.27 - 42.35). In the last year ofevaluation (2009), the prevalence remained at 26.8% (CI 95% = 18.96 to 34.57) but the intensity of infection reduced significantly to 8.78 epg (CI 95% = 6.45 to 11.11) when compared to previous years. Multivariate analysis showed that age, water contact and immunological characteristics were associated with S. mansoni infection. A higher risk of infection was observed in younger individuals (6-14 and 15-29 years) as well as in those who performed activities of fishing and crossing stream. It was shown that the increase in IgG4 anti-SEA and SWAP reactivity and the IgG4/IgE ratio against these antigens were related torisk of infection, with individuals being more susceptible to infection. Analysis of IgE anti-SEA and SWAP reactivity showed an increase over time for both infected and uninfected individuals...

Considerações sobre esquistossomose mansônica no município de Jequié, Bahia / Considerations about schistosomiasis mansoni in the municipality of Jequié, Bahia, Brazil

A esquistossomose é considerada um problema de saúde pública que atinge todo o Brasil, a exemplo do município de Jequié, Bahia, o que expressa a importância da realização de estudos sobre sua incidência. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da esquistossomose em Jequié-BA,relacionando-a às políticas públicas propostas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, quantitativa, descritiva e exploratória com base em dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN), do Programa Especial de Controle da Esquistossomose (PECE), da Diretoria de Informação em Saúde (DIS)/Bahia, do Centro de Endemias da cidade deJequié e da décima terceira Diretoria Regional de Saúde (DIRES)/Bahia. Os dados, analisados com o empregodo Software Tabwin do Ministério da Saúde, demonstram que, entre 2001 e 2008, Jequié apresentou 13.408 casos de esquistossomose, sendo o ano de 2004 o de maior prevalência (29,5por cento). Embora tenha havido uma redução nos últimos dois anos (3,9por cento em 2007 e 3,5por cento em 2008) a taxa de positividade de esquistossomose da regional de Jequié, no período de 2001 a 2006, ultrapassou o percentual de 5por cento preconizado pelo Ministério da Saúde. Estes dados reforçam a necessidade de políticas públicas e medidas de controle da esquistossomose no município, com enfoque não apenas no tratamentomedicamentoso, mas também em saneamento básico, educação ambiental e educação para a saúde.

Schistosomiasis is considered a public health problem that affects all Brazil, including the municipality of Jequié, in Bahia State; thus the importance of study its incidence. The objective of this study was to analyze the prevalence of schistosomiasis in Jequié, Bahia, in relation to public policies proposed by the Ministry of Health. This is an epidemiological, quantitative, descriptive, and exploratory study with data obtained from several official sources (SINAN, SIM, PECE,DIS/Bahia, Endemic Center of the city of Jequié and 13ª DIRES/Bahia). The data were analyzed using Tabwin Software from the Ministry of Health. These data shows that, between 2001 and 2008, Jequié presented 13,408 cases of schistosomiasis, with the year 2004 presenting the highest prevalence (29.5%). The positive rate of schistosomiasis in the Jequié's region, in the period from 2001 to 2008, exceeds the 5% recommended by the Ministry of Health, even when the reduction of 3.9% in 2007 and 3.5% in 2008 is considered. These data reinforces the need for public policies and measures of control of schistosomiasis in this municipality, focusing not only on drug treatment, butalso on sewerage, environmental education, and health education.

The endemisation of schistosomiasis in Porto de Galinhas, Pernambuco, Brazil, 10 years after the first epidemic outbreak

In 2000, after heavy rains and floods in Porto de Galinhas, Pernambuco, Brazil, an outbreak of schistosomiasis was recorded, of which 62.2 percent (412 cases) were of the acute clinical form. Between 2001-2009, occasional findings of Biomphalaria snails parasitised by Schistosoma mansoni indicated that disease transmission was still occurring. This motivated a new epidemiological survey between August-December 2010 to provide an update of the occurrence of this health hazard and to investigate the process of disease endemisation at this locality. This survey gathered parasitological, clinical and malacological data. The results of this survey, compared with data from the year 2000 survey, showed the following: (i) over these 10 years, there were declines in the total percentage of cases and the percentage of acute forms, (ii) the acute clinical form now represents 23.3 percent in contrast with the 62.2 percent detected in 2000 and (iii) the current prevalence of schistosomiasis is 15.7 percent, while in 2000 32.1 percent of the individuals were diagnosed as parasitised. Today, the chronic clinical form represents 76.7 percent of the total number of cases diagnosed, thus showing that over the 10-year period the occurrences of clinical forms became inverted. These findings, together with visual observation of insalubrious environmental conditions, indicate that schistosomiasis has become endemic in Porto de Galinhas.

Aspectos epidemiológicos e distribuição geográfica da esquistossomose e geo-helmintos, no Estado de Sergipe, de acordo com os dados do Programa de Controle da Esquistossomose / Epidemiological characteristics and geographical distribution of schistosomiasis and geohelminths, in the State of Sergipe, according to data from the Schistosomiasis Control Program in Sergipe

INTRODUÇÃO: A esquistossomose é endêmica no Brasil, com elevada prevalência no Estado de Sergipe, apesar da existência do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE). MÉTODOS: Foi realizado levantamento de dados do PCE-Sergipe de 2005 a 2008. A partir da matriz bruta formulou-se planilha de dados no software Access e analisou-se frequência e distribuição geográfica das infecções por Schistosoma mansoni e outros enteroparasitos. Estes dados foram exportados para o software Spring 5.0.5 para georreferenciamento e confecção de mapas temáticos de distribuição espacial e temporal por ano de avaliação. RESULTADOS: Foram positivos para S. mansoni 13,6 por cento (14471/106287) de exames nos anos de 2005, 11,2 por cento (16196/145069) em 2006, 11,8 por cento (10220/86824) em 2007 e 10,6 por cento (8329/78859) em 2008. A análise de mapas mostrou elevada prevalência da doença em Sergipe, em particular nos municípios Ilha das Flores, Santa Rosa de Lima, Santa Luzia do Itanhi e São Cristóvão. Além disso, avaliamos a associação entre as frequências dessas doenças parasitárias com indicadores sociais e de desenvolvimento dos diferentes municípios, de acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Superintendência de Recursos Hídricos (SRH). Observamos que os municípios com prevalência da esquistossomose maior do que 15 por cento têm menor concentração de rede de esgotos (índice de higiene); p = 0,05. Adicionalmente, os municípios com prevalência de infecção por ancilostomídeos maior do que 10 por cento apresentam um menor IDH educacional; p = 0,04. CONCLUSÕES: Ressalta-se a importância de maior controle dos fatores de risco ambientais e educacionais, na tentativa de reduzir prevalências dessas doenças parasitárias.

INTRODUCTION: Schistosomiasis is endemic in Brazil, with high prevalence in the State of Sergipe, despite the existence of the Schistosomiasis Control Program (PCE). METHODS: The data from Sergipe's PCE between 2005 and 2008 were surveyed. From the raw information, a database was created on a spreadsheet using the Access software. The frequency and geographic distribution of infections due to Schistosoma mansoni and other intestinal parasites were analyzed. These data were exported to the Spring 5.0.5 software for georeferencing and preparation of thematic maps of the spatial and temporal distribution according to year of evaluation. RESULTS: In 2005, 13.6 percent (14,471/106,287) of the tests were positive for S. mansoni, 11.2 percent (16,196/145,069) in 2006, 11.8 percent (10,220/86,824) in 2007 and 10.6 percent (8,329/78,859) in 2008. Analysis on the maps showed that there was high prevalence of the disease in Sergipe, and particularly in the municipalities of Ilha das Flores, Santa Rosa de Lima, Santa Luzia do Itanhi and São Cristóvão. Furthermore, we evaluated the association between the frequencies of these parasitic diseases and social and developmental indicators in the different municipalities, according to data from the Brazilian Institute for Geography and Statistics (IBGE) and the Department of Water Resources (SRH). We found that municipalities with schistosomiasis prevalence higher than 15 percent had lower coverage of sewage systems (hygiene index) (p = 0.05). Additionally, municipalities with hookworm prevalence higher than 10 percent had lower educational HDI (p = 0.04). CONCLUSIONS: The importance of greater control over environmental risk and educational factors needs to be emphasized in attempts to reduce the prevalence of these parasitic diseases.

A esquistossomose mansoni no contexto da política de saúde brasileira / Schistosoma mansoni in the context of the Brazilian health policy

São muitos os fatores envolvidos na determinação da emergência e reemergência de doenças infecciosas. No caso da esquistossomose destacam-se os fatores biológicos como os relacionados ao habitat, às mutações e adaptações de microrganismos e hospedeiros, à resposta imunológica do hospedeiro e às adaptações bioecológicas de hospedeiros intermediários. Somam-se a esses, os não menos importantes fatores relacionados à gestão política, ocupação do ambiente e alocação de recursos financeiros. O Brasil reúne, hoje, importantes condições ecoepidemiológicas para a reemergência da esquistossomose e aumento da prevalência de algumas formas graves como mielorradiculopatia esquistossomótica, principalmente em áreas de baixa endemicidade. A expansão de suas fronteiras atinge os meios urbanos e rurais, destinados ao trabalho ou ao lazer, com comprometimento inclusive de setores de renda como o ecoturismo. Os avanços nas pesquisas acerca dos hospedeiros intermediário e definitivo do Schistosoma mansoni, para se transformarem em benefícios públicos, necessitam da sustentabilidade gerencial pública comprometida, interdisciplinar, fortalecida nas diferentes esferas de governo, vinculada ás sociedades civis tecnicamente capacitadas ao gerenciamento e comprometidas com as necessidades de saúde da população.

There are many factors involved in the determination of the emergence and reemergence of infectious diseases. In the case of Schistosomiasis biological factors are highlighted as related to the habitat, to the microorganisms and hosts adaptations and mutations, to the immunologic reply of the host and to the bio-ecology adaptations of intermediate hosts. These are added to the not less important factors related to the management politics, occupation of the environment and allocation of financial resources. Brazil congregates, today, an important echo-epidemiologic conditions for the reemergence of Schistosomiasis. The expansion of its borders reaches the urban and agricultural environments, destined to work or leisure, also damaging income sectors as the ecotourism. The advances in the researches concerning the intermediate and definitive hosts of the Schistosoma mansoni, to change them into public benefits, need the public sustainability, compromised, interdisciplinary, and strengthened in the government's different spheres. The organized civil society has fundamental paper in the control of the government actions.

Prevalência da infecção pelo Schistosoma mansoni em dois municípios do Estado de Alagoas / Prevalence of Schistosoma mansoni infection in two municipalities of the State of Alagoas, Brazil

INTRODUÇÃO: Estudos preliminares indicam uma provável expansão da esquistossomose em Alagoas. Este trabalho analisa a ocorrência do Schistosoma mansoni em escolares de dois municípios, localizados nas bacias hidrográficas dos rios Mundaú e Paraíba. MÉTODOS: O grupo de estudo foi constituído por 690 escolares da zona urbana, com idade entre sete e 15 anos. Foram aplicados interrogatórios socioeconômicos e foram usados exames parasitológicos para diagnostico da esquistossomose (métodos de Kato e de Lutz). Foram tratados os casos positivos e foram ministradas palestras para alunos e familiares sobre educação sanitária. RESULTADOS: A prevalência de Schistosoma mansoni foi de 24,9 por cento. A associação entre esquistossomose e outras parasitoses foi significativa em relação à tricuríase (p<0,05). Apenas 50 por cento dos infectados residem em domicílios de alvenaria com saneamento e abastecimento d'água por rede pública. Entre os doentes, 48,1 por cento costumam ir frequentemente às coleções aquáticas e 55,8 por cento deles conhecem moluscos nos rios. A análise de concordância entre os métodos de Lutz e do Kato mostrou discordância em 54,2 por cento, com maior sensibilidade para o de Lutz (76,4 por cento). CONCLUSÕES: Os índices obtidos caracterizam os municípios como zonas hiperendêmicas, porque taxas de prevalência acima de 5 por cento são consideradas altas de acordo com a Organização Mundial de Saúde. A elevada prevalência aqui encontrada foi também duas vezes maior que a apresentada pelo Programa Brasileiro de Controle da Esquistossomose.

INTRODUCTION: Preliminary studies indicate a probable schistosomiasis expansion in Alagoas. This work analyzes the occurrence of Schistosoma mansoni in students from two municipalities, located in the Mundaú and Paraíba rivers basins. METHODS: The study group consisted of 690 students in the urban area, aged between seven and 15 years. A standardized socio-economic questionnaire was filled out and parasitological tests were used to diagnosis schistosomiasis (Lutz and Kato methods). Positive cases were treated and students and their families were lectured about health education. RESULTS: The Schistosoma mansoni prevalence was 24.9 percent. The association between schistosomiasis and other parasitic diseases was significant in relation to trichuriasis (p <0.05). Only 50 percent of infected children lived in brick homes with sanitation and public water supply. Among them, 48.1 percent used to go usually to the water collections and 55.8 percent of them knew rivers snails. The concordance analysis between the Lutz and Kato methods showed disagreement in 54.2 percent, with greater sensitivity for the Lutz technique (76.4 percent). CONCLUSIONS: The indices obtained characterize the municipalities as hyperendemic areas, because prevalence rates over 5 percent are considered high according to the World Health Organization. The high prevalence observed here is also two times higher than that reported by the Brazilian Schistosomiasis Program Control.

Spatial pattern, water use and risk levels associated with the transmission of schistosomiasis on the north coast of Pernambuco, Brazil / Padrão espacial, uso da água e níveis de risco associados à transmissão da esquistossomose no litoral norte de Pernambuco, Brasil

This study aimed to describe epidemiological aspects of schistosomiasis in Carne de Vaca, Goiana, on the coast of Pernambuco State, Brazil and analyze the spatial distribution of households' sanitary conditions and patterns of water contact. A parasitological survey was conducted between 2006 and 2007. An indicator was set to establish risk levels for schistosomiasis based on variables of water contact pattern, household characteristics and proximity to the foci of vector snails. The prevalence was 18.71 in men and 15.96 in women. The age groups most affected were 20-29 years among men and 10-19 among women. The most common parasite load was 1-99 eggs per gram of feces. The prevalence was 17.3 cases per 100 inhabitants and its spatial distribution was not homogeneous. The Bayesian analysis proved unsatisfactory. It is concluded that schistosomiasis is endemic in Carne de Vaca and the risk indicator, based on geoprocessing, proved to be satisfactory, highlighting areas where the problem is more acute.

O estudo objetivou descrever aspectos epidemiológicos da esquistossomose em Carne de Vaca, litoral de Pernambuco, Brasil, e analisar a distribuição espacial das condições de esgotamento sanitário e padrão de contato com a água. Foi realizado um inquérito parasitológico entre 2006 e 2007, e criado indicador de risco para a esquistossomose com base em variáveis do padrão de água de contato, características do agregado familiar e da proximidade com focos de moluscos vetores. A prevalência em homens foi de 18,71, e 15,96 em mulheres. A faixa etária mais acometida em homens e mulheres foi de 20-29 e 10-19, respectivamente. A carga parasitária mais freqüente foi de 1-99 ovos por grama de fezes. A prevalência foi de 17,3 casos por 100 habitantes e sua distribuição espacial não foi homogênea. A estatística Bayesiana não se mostrou satisfatória. Conclui-se que a esquistossomose é endêmica em Carne de Vaca e que o indicador de risco com base em geoprocessamento revelou-se satisfatório, destacando as áreas onde o problema é mais relevante.