Funcionamiento afectivo-motivacional de pacientes prediabéticos y diabéticos / Affective-motivational functioning in prediabetic and diabetic patients

Fundamento: El funcionamiento afectivo-motivacional influye en el control de las enfermedades crónicas y en la actitud que asumen los enfermos ante la enfermedad. Objetivo: Caracterizar las particularidades afectivo-motivacionales que diferencian la regulación del comportamiento en pacientes prediabéticos y diabéticos crónicos. Metodología: Se utilizó un paradigma mixto de investigación, con diseño exploratorio secuencial. La muestra quedó conformada por un total de 20 sujetos, distribuidos en dos grupos: uno integrado por pacientes prediabéticos y el otro por pacientes diabéticos. Se aplicó el RAMDI (S), la escala Dembo - Rubinstein, el test de completamiento de frases, la técnica de la composición. Resultados: Se revelaron diferencias afectivo-motivacionales entre ambos grupos, expresadas en la concientización o no de la enfermedad y la consecuente regulación del comportamiento. Predominó una tendencia a la sobrevaloración en la variable salud, en los pacientes prediabéticos y subvaloración en los pacientes diabéticos. Conclusiones: Los sujetos prediabéticos no se reconocen como enfermos, no valoran los riesgos que contraen con su condición y no se comprometen con un cambio de estilo de vida. El grupo de pacientes diabéticos se caracterizó por expresar conciencia de la enfermedad, compromiso afectivo y elaboración personal, como procesos que facilitan la regulación de su comportamiento.

Background: Affective-motivational functioning affects the control over chronic diseases and the attitudes that patients assume towards the disease. Objective: To characterize the affective-motivational specificities that distinguish behavioral adaptations in prediabetic and chronic diabetic patients. Methods: A mixed research paradigm was applied, with a sequential exploratory design. The sample was composed by a total number of 20 patients, distributed in two groups: one composed by prediabetic patients and the other by diabetic ones. The RAMDI (S), the Dembo-Rubinstein Scale, and the Sentence Completion Test were applied, the Composition Technique. Results: Affective-motivational differences between the two groups were detected, manifested in the consciousness or not of the disease and consequent behavior regulation. A tendency to overestimate the health variable prediabetic patients and underestimate diabetic patients prevailed. Conclusions: Prediabetic patients do not recognize themselves as sick, do not value the risks they take with their status and do not engage in a lifestyle change. The diabetic patient group was characterized by expressing disease self-consciousness, affective compromise and personal development, as the processes that facilitate the adjustment of their behavior.

Prevalence of prediabetes in adults and its association with sociodemographic, nutritional, metabolic and mental disorders factors: Home Health Survey, Piauí, Brazil / Prevalência de pré-diabetes em adultos e sua associação com fatores sociodemográficos, nutricionais, metabólicos e transtornos mentais: Inquérito de Saúde Domiciliar, Piauí, Brasil

ABSTRACT Objective To estimate prevalence of prediabetes and to investigate its associated factors in adults living in Teresina, Piauí, Brazil Methods Cross-sectional, home-based study, with both genders adults in Teresina, Piauí. The prevalence of prediabetes was estimated using the fasting glucose test, and was classified according to the American Diabetes Association standards (≥100mg/dL; <126mg/dL). The associations between prediabetes and the variables: sociodemographic, anthropometric, food consumption, blood pressure levels, triglycerides and common mental disorders were tested. In addition, a variable was created to verify the association of the simultaneous presence of risk factors in the same individual. Data were reviewed using Pearson's chi-square test and Poisson regression for crude and adjusted prevalence ratios, considering a significance level of 5%. Results A total of 224 adults participated in the study, of which 154 (68.7%) were female, aged between 20 and 39 years (53.1%). An 8.04% prevalence of prediabetes was observed. A statistically significant association (p<0.05) was found between lower education (0 to 8 years of study; 17.3%) and increased triglycerides levels (≥150mg/dL; 13.7%). Higher gross prevalence (PR: 2.53; CI 95%: 1.05-6.05) prediabetes ratios were observed with 5 or more simultaneous risk factors when compared to individuals who had up to 4 simultaneous risk factors. Conclusion Low schooling, hypertriglyceridemia and the presence of five or more simultaneous risk factors were associated with prediabetes; however, these risk factors are subject to intervention. Therefore, this study points to the need for changes in lifestyle habits as a strategy for glycemic control and diabetes prevention.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de pré-diabetes e investigar os fatores associados em adultos residentes em Teresina, Piauí, Brasil. Métodos Estudo transversal de base domiciliar com adultos de ambos os sexos em Teresina, Piauí. A prevalência de pré-diabetes foi estimada pelo teste de glicemia em jejum, e classificado de acordo com a Associação Americana de Diabetes (≥100mg/dL; <126mg/dL). Foram testadas as associações entre pré-diabetes e as variáveis: sociodemográficas, antropométricas, consumo alimentar, níveis pressóricos, triglicerídeos e transtornos mentais comuns. Além disso, foi criada uma variável para verificar a associação da presença simultânea dos fatores de risco no mesmo indivíduo. Os dados foram analisados com o teste do qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson para razões de prevalência bruta e ajustada, considerando nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo 224 adultos, sendo 154 (68,7%) do sexo feminino, entre 20 e 39 anos (53,1%). Verificou-se prevalência de pré-diabetes de 8,04%, com associação significativa (p<0,05) com a menor escolaridade (17,3%), e triglicerídeos elevados (13,7%). Observou-se maior razão de prevalência bruta (RP: 2,53; IC 95%: 1,05-6,05) de pré-diabetes nos indivíduos com 5 ou mais fatores de risco simultâneos quando comparados àqueles com até 4 fatores simultâneos. Conclusão A baixa escolaridade, a hipertrigliceridemia e a presença de cinco ou mais fatores de risco simultâneos apresentaram-se associados ao pré-diabetes. Entretanto, os fatores de risco encontrados são passíveis de intervenção. Este estudo aponta a necessidade de mudanças de hábitos de vida comportamentais como estratégia para o controle da glicemia e prevenção do diabetes.

Periodontitis and identification of undiagnosed hyperglycemia / Periodontite e identificação da hiperglicemia não diagnosticada

Introduction Individuals with pre-diabetes have altered glycemic levels, are generally asymptomatic, and are at increased risk for developing type 2 diabetes mellitus. Objective Identify the prevalence of periodontal individuals with undiagnosed hyperglycemia and associated impact factors. Material and method Fifty-six patients with periodontitis and without diabetes self-report, users of dental clinic services at Federal University of Juiz de Fora were included in this research, during one year and a half of experimental evaluation. Socioeconomic and demographic data, anthropometric patterns, fasting capillary blood glucose, and complete periodontal examination (six sites per tooth) were evaluated. Result The sample consisted of 58.9% female, mean age 53 years old, 58.9% obese/overweight and 45.3% had a low level of education. A total of 28.6% (n=16) participants had undiagnosed hyperglycemia (between 100 to 160 mm / dL), of which 81.3% were obese/overweight, 25% were smokers, 56.3% reported having a history of diabetes in the family, 93.8% had a family income up to 2 brazilian´s minimum wages. BMI values ​​were higher in the group of patients with hyperglycemia (29.8 ± 5.7, p = 0.03) compared to the group without hyperglycemia (26.6 ± 5.6). Patients with hyperglycemia had a greater number of sites with clinical attachment loss (CAL) between 4 and 6 mm (p = 0.04) when compared with the normoglycemic group. Conclusion Undiagnosed CAL attachment loss between 4 and 6 mm due to periodontitis than normoglycemic individuals.

Introdução Indivíduos com pré-diabetes apresentam níveis glicêmicos alterados, geralmente são assintomáticos e apresentam risco aumentado para desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Objetivo Identificar a prevalência de indivíduos periodontais com hiperglicemia não diagnosticada e os fatores de impacto associados. Material e método Cinquenta e seis pacientes com periodontite e sem autorrelato de diabetes, usuários de serviços de clínica odontológica da Universidade Federal de Juiz de Fora foram incluídos nesta pesquisa, durante um ano e meio de avaliação experimental. Foram avaliados dados socioeconômicos e demográficos, padrões antropométricos, glicemia capilar de jejum e exame periodontal completo (seis sítios por dente). Resultado A amostra foi composta por 58,9% do sexo feminino, média de idade de 53 anos, 58,9% obesidade / sobrepeso e 45,3% com baixa escolaridade. Um total de 28,6% (n=16) participantes tinham hiperglicemia não diagnosticada (entre 100 a 160 mm / dL), dos quais 81,3% eram obesos / com sobrepeso, 25% eram fumantes, 56,3% relataram ter histórico de diabetes na família, 93,8% tinham renda familiar de até 2 salários mínimos brasileiros. Os valores de IMC foram maiores no grupo de pacientes com hiperglicemia (29,8 ± 5,7, p = 0,03) em comparação ao grupo sem hiperglicemia (26,6 ± 5,6). Pacientes com hiperglicemia apresentaram maior número de sítios com perda clínica de inserção (CAL) entre 4 e 6 mm (p = 0,04) quando comparados ao grupo normoglicêmico. Conclusão A perda de inserção de CAL não diagnosticada entre 4 e 6 mm devido à periodontite do que indivíduos normoglicêmicos.

Detección de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con ADA RISK SCORE© y glucometrías / Detection of prediabetes and suspected diabetes through screening with ADA RISK SCORE© and glucometry

La diabetes es una enfermedad crónica no transmisible de alta prevalencia y con alta tasa de compli- caciones. Su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno resulta una estrategia necesaria para reducir el gasto en salud pública. Objetivo: Determinar la frecuencia de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con el ADA Risk SCORE© y glucometrías en pacientes del Centro Integral de Salud (CIS) Ramón Bográn. Pacientes y método: Estudio cuantitativo, de alcance descriptivo, transversal y prospectivo en individuos de ambos sexos mayores de 20 años que asistieron al CIS Ramón Bográn en Quimistán Santa Bárbara. Población/muestra por convenencia de 80 pacientes. El instrumento utilizado fue la escala de Riesgo ADA Risk Score©. Resultados: El 86.25% (69) de los 80 participan- tes eran mujeres, 52.5% (42) eran mayores de 40 años. La media del ADA Risk SCORE© en nuestra población fue 4 ±1.8 puntos. Del total de pacientes 56.25% (45) resultaron con Risk SCORE © menor de 4 (con riesgo normal), mientras que el 41.25% (33) y el 2.5% (2) de los sujetos obtuvieron SCORE entre 5 a 7 y mayor o igual a 8 respectivamente, lo que los pone en riesgo elevado de diabetes. Del total de glucometrías en ayuno realizadas, 56.25% (45) tuvieron valores normoglucémicos entre 60-99 mg/dL, mientras que 22.50% (18) estaban en rango de prediabetes; 21.25 % (17) estaban en rango de sospecha de diabetes. Conclusión: La mayoría de pacientes mostraron alteraciones glucémicas sugestivas de DM, mostrando altos porcentajes de sospecha de prediabetes y diabetes subdiagnosti- cada...(AU)

Uso del instrumento FINDRISK para identificar el riesgo de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 / Use of the FINDRISK questionnaire for prediabetes and type 2 diabetes screening

Objetivo: determinar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes por medio del cuestionario FINDRISK en pacientes entre 35 y 75 años que asisten a consulta externa. Métodos: estudio descriptivo transversal, aplicando el cuestionario FINDRISK validado para Colombia. A aquellos con puntajes igual o mayor a 12 se les investigaron marcadores glicémicos y perfil lipídico. Con los datos obtenidos se realizó análisis univariado y de correspondencias múltiples. Resultados: de 796 participantes 11% (n= 88) presentaron prediabetes y 0,7% (n=6) diabetes, 36,8% (n=293) tuvieron un FINDRISK igual o mayor de 12, de éstos a 30% se le diagnosticó prediabetes y 2% diabetes; el 54,9% cursó con hipertensión, 50% con historia familiar de diabetes, 43% antecedentes de dislipidemia, 86% perímetro abdominal mayor de los rangos establecidos y dislipidemia en más de 50%. Conclusión: el cuestionario FINDRISK es una herramienta útil en la detección de estados prediabéticos y diabetes, favoreciendo el manejo temprano y la prevención de complicaciones. Además, aquellos con trastornos glicémicos y puntaje FINDRISK mayor o igual a 12 muestran tendencia a cursar con dislipidemia, lo que indica la necesidad del estudio metabólico completo.

Objective: to determine the risk for developing type 2 diabetes mellitus and prediabetes using the FINDRISC questionnaire in patients aged between 35 and 75 years at the outpatient clinic. Methods: a descriptive cross-sectional analysis applying the FINDRISC questionnaire for Colombia. Patients with a FINDRISC score of 12 or higher were studied measuring glycemic markers and lipid profile. Univariate and bivariate data analysis was used, as well as multiple correspondences. Results: out of 796 participants 11% (n= 88) had prediabetes and 0.7% (n=6) had diabetes, 36.8% (n=293) had a FINDRISC score equal or greater than 12, of these, 30% were diagnosed with prediabetes and 2% with diabetes; 54.9% had associated hypertension, 50% had family history for diabetes, 43% history of dyslipidemia, 86% had a waist circumference greater than the established values and dyslipidemia was present in more than 50%. Conclusion: the FINDRISC questionnaire is a useful screening tool for prediabetes and diabetes, favoring early treatment and the prevention of complications. Additionally, those with glycemic disorders and a FINDRISC score greater or equal to 12 showed a tendency to have associated dyslipidemia, which indicate the need to perform a comprehensive metabolic panel.

Prediabetes and type 2 diabetes are independent risk factors for computed tomography-estimated nonalcoholic fatty pancreas disease

OBJECTIVES: Nonalcoholic fatty pancreas disease (NAFPD) is characterized by excessive fat deposition in the pancreas in the absence of alcohol consumption. In this study, we aimed to detect a possible relationship between adipose tissue accumulation, prediabetes and diabetes. METHODS: This cross-sectional and retrospective study included 110 patients. Three groups were classified as controls, patients with prediabetes and patients with type 2 diabetes. The abdominal computed tomography (CT) attenuation measurement results of the pancreas were evaluated independently by two experienced radiologists. CT measurements and biochemical parameters were compared between study groups. The relationship between continuous variables was assessed by using one-way ANOVA. To determine the changes in the dependent variable for the effects on study groups, the independent variable was adjusted using ANCOVA. A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The presence of prediabetes and type 2 diabetes was correlated with a decrease in the mean Hounsfield Unit (HU) value of the pancreas (p=0.002). Age was determined to be an independent risk factor and was correlated with NAFPD (p=0.0001). When compared to the controls (p=0.041), 71% of patients with prediabetes and 67% of patients with type 2 diabetes were observed to have an increased incidence of NAFPD. Decreased serum amylase was found to be correlated with the mean HU value of the pancreas (p=0.043). CONCLUSION: NAFPD was independently correlated with both prediabetes and type 2 diabetes adjusted for age (p=0.0001) in this study. Additionally, age was determined to be an independent risk factor and was correlated with NAFPD.

Risco de desenvolvimento do diabetes tipo 2 em enfermeiras e sua relação com alterações metabólicas / Detection of risk for type 2 diabetes and its relationship with metabolic alterations in nurses / Detección de riesgo de diabetes tipo 2 y su relación con alteraciones metabólicas en enfermeras

Objetivo: identificar o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 em enfermeiras e sua relação com as alterações metabólicas. Método: estudo transversal, com 155 enfermeiras. As variáveis investigadas foram: sociodemográficas, índice de massa corporal, a circunferência da cintura, índice cintura-quadril, perfil lipídico, a glicemia basal e a curva oral de tolerância à glicose. Para a coleta de dados utilizou-se o Finnish Diabetes Risk Score. Resultados: Das 155 (100%) enfermeiras, a média de idade foi de 44 anos e 85% apresentavam sobrepeso ou obesidade; 52% tinham história familiar de diabetes e 21%, hiperglicemia ocasional. Em relação ao risco, 59% foram identificados com risco moderado e muito alto de diabetes tipo 2. A glicose, a insulina, a hemoglobina glicosilada A1c e a resistência à insulina aumentaram paralelamente ao aumento do risco de diabetes tipo 2, embora os lipídios não tenham aumentado. 27% das participantes apresentaram glicemia em jejum alterada, 15%, intolerância à glicose e 5%, diabetes tipo 2. Conclusão: houve uma elevada taxa de detecção de risco de diabetes tipo 2 (59%) e a pontuação de risco alto e muito alto foi associado com níveis elevados de hemoglobina glicosilada A1c, glicose, insulina e resistência à insulina, mas não com lipídios.

Objective: to detect the risk of development of type 2 diabetes in nurses and its relationship with metabolic alterations. Method: cross-sectional study, with 155 nurses. The variables investigated were: sociodemographic, body mass index, waist circumference, waist-hip index, lipid profile, basal glycemia and oral glucose tolerance curve. The Finnish Diabetes Risk Score was used to collect data. Results: 155 nurses were included, with an average age of 44 years and 85% were overweight or obese. 52% had a family history of diabetes and 21% had occasional hyperglycemia. With respect to the risk, 59% were identified with moderate and very high risk for type 2 diabetes. Glucose, insulin, glycosylated hemoglobin A1c and insulin resistance increased in parallel to the increased risk for type 2 diabetes, although lipids did not increase. 27% of the sample had impaired fasting glycemia. 15% had glucose intolerance and 5% had type 2 diabetes. Conclusion: there was a high detection rate of people at risk for type 2 diabetes (59%) and the high and very high risk score was associated with high levels of glycosylated hemoglobin A1c, glucose, insulin and insulin resistance, but not with lipids.

Objetivo: identificar el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 en enfermeras y su relación con alteraciones metabólicas. Método: estudio transversal, con 155 enfermeras. Las variables investigadas fueron: sociodemográficas, el índice de masa corporal, circunferencia de cintura, índice cintura-cadera, perfil de lípidos, glucemia basal y curva de tolerancia oral a la glucosa. Para la recolección de datos se utilizó el Finnish Diabetes Risk Score. Resultados: De las 155 enfermeras, la edad promedio fue 44 años y 85% tenía sobrepeso u obesidad. El 52% tenía antecedentes familiares de diabetes de primera línea, el 21% hiperglucemia ocasional. Con relación al riesgo, se identificaron 59% con riesgo de diabetes tipo 2 moderado y muy alto. Glucosa, insulina, hemoglobina glucosa A1c y la resistencia a la insulina incrementaron paralelos al aumento del riesgo de diabetes tipo 2, aunque los lípidos no. El 27% de las enfermeras presentó glucemia basal alterada. El 15% tuvo intolerancia a la glucosa y 5% diabetes tipo 2. Conclusión: la detección de riesgo de diabetes tipo 2 fue elevada (59%) y el puntaje de riesgo alto y muy alto se relacionó con valores mayores de hemoglobina glucosa A1c, glucosa, insulina y resistencia a la insulina pero no con lípidos.

Evaluación de tres metodologías para la predicción del riesgo de alteraciones del metabolismo de la glucosa en sujetos con sobrepeso y obesidad / Evaluation of three methodologies for risk prediction of impaired glucose metabolism in overweighed and obese subjects

Introducción: en la actualidad, en Cuba no existe una estrategia establecida para la pesquisa de las alteraciones del metabolismo de la glucosa. Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica de tres metodologías para predecir el riesgo de alteraciones del metabolismo de la glucosa en sujetos con sobrepeso y obesidad. Métodos: se realizó un estudio de evaluación diagnóstica longitudinal, con los datos de 90 sujetos con edades comprendidas entre 25 y 70 años, analizados 2,5 años después de la evaluación inicial. Se obtuvo la edad, el sexo, los antecedentes patológicos personales, los medicamentos empleados, el peso, la talla, el perímetro de cintura y la tensión arterial, así como las concentraciones de glucosa al inicio y a los 2,5 años ulteriores, la insulina y los triglicéridos, además de calcular la resistencia a la insulina en la evaluación inicial. Se utilizó un modelo de puntaje-riesgo para la diabetes tipo 2. Resultados: la frecuencia de alteraciones del metabolismo de la glucosa (glucemia alterada en ayuna y diabetes tipo 2) a los 2,5 años ulteriores, de acuerdo con la presencia previa o no en los sujetos de glucemia alterada en ayunas, resistencia a la insulina y riesgo moderado/alto de diabetes tipo 2, fue superior en los sujetos con glucemia alterada en ayuna previa (72,4 por ciento [21/29]), con resistencia a la insulina al inicio (65,6 por ciento [40/61]) y con riesgo moderado/alto (54,4 por ciento [43/79]), en relación con aquellos sin glucemia alterada en ayuna, sin resistencia a la insulina y con riesgo bajo de diabetes (41,0 por ciento [25/61], p= 0,005; 20,7 por ciento [6/29], p= 0,006 y 27,3 por ciento [3/11], p< 0,0001 respectivamente). La resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes tipo 2 moderado/alto mostraron una elevada sensibilidad para identificar sujetos con alteraciones del metabolismo de la glucosa (87,0 y 93,5 por ciento respectivamente), por el contrario de la glucemia alterada en ayunas, que mostró una baja sensibilidad (45,7 por ciento). De los 19 sujetos que desarrollaron diabetes tipo 2 a los 2,5 años, el 100 por ciento presentó riesgo de diabetes tipo 2 moderado/alto y 94,7 por ciento resistencia a la insulina al inicio. Conclusiones: la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes tipo 2 podrían ser de gran utilidad en la identificación de individuos con alto riesgo para padecer diabetes(AU)

Introduction: at present, there is no set strategy in Cuba for the screening of impaired glucose metabolism. Objective: to evaluate the diagnostic capacity of three methodologies to predict the risk of impaired glucose metabolism in overweighed and obese individuals. Methods: a longitudinal diagnostic evaluation study was carried out using data from 90 subjects aged 25 to 70 years, which were analyzed two and a half years after the initial assessment. Information about age, sex, personal pathological history, used medication, weight, height, waist circumference and blood pressure as well the glucose concentrations at the beginning and two and a half years later, insulin and triglyceride indexes was collected in addition to estimating the insulin-resistance index in the initial evaluation. A risk-score model for type 2 diabetes was also used. Results: the frequency of impaired glucose metabolism (impaired fasting glycemia and type 2 diabetes) after two and a half years, according to the previous existence or not of impaired fasting glycemia, insulin resistance and moderate/high risk of type 2 diabetes, was higher in subjects with previous impaired fasting glycemia (72,4 percent [21/29]), with insulin resistance at the beginning (65.6 percent [40/61]) and with moderate/high risk (54,4 percent [43/79]) than in those individuals without impaired fasting glycemia, insulin resistance and with low diabetes risk (41.0 percent [25/61], p= 0,005; 20.7 percent [6/29], p= 0.006 and 27.3 percent [3/11], p< 0.0001, respectively). Insulin resistance index and moderate/high risk of type 2 diabetes showed high sensitivity to identify subjects with impaired glucose metabolism (87.0 and 93.5 percent, respectively), in contrast to impaired fasting glucose whose sensitivity was low (45.7 percent). Of 19 individuals who developed type 2 diabetes two and a half years later, 100 percent had moderate/high risk of type 2 diabetes and 94.7 percent had insulin resistance at the beginning. Conclusions: insulin resistance and risk of type 2 diabetes could be very useful in detecting individuals with high risk of developing diabetes(AU)

Identification and management of prediabetes: results of the Latin America Strategic Prediabetes Meeting / Identificación y manejo de la prediabetes: resultados del Encuentro Estratégico de Prediabetes de América Latina / Identificação e gerenciamento de prediabetes: resultados da Reunião Estratégica de Prediabetes da América Latina

ABSTRACT To understand the status of prediabetes diagnosis and treatment in Latin America and to evaluate the use of metformin for diabetes prevention in this context. A panel of 15 diabetes experts from seven countries in Latin America met on 14 - 15 August 2014 in Lima, Peru, to review the available literature, discuss the role of prediabetes in type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease, analyze collected information, and make conclusions for prediabetes diagnosis and treatment in Latin America. Prediabetes diagnosis, screening, and treatment, including lifestyle changes, pharmacological treatment, and cost-effectiveness were discussed. Five resulting statements were issued for Latin America: prediabetes is a clinical and public health problem; health care systems do not currently diagnose/treat prediabetes; use of prediabetes risk detection tools are needed region-wide; treatment includes lifestyle changes, multidisciplinary education, and metformin; and registries of patient records and further studies should be supported. The expert panel concluded that in Latin America, preventive treatment through lifestyle changes and metformin are cost-effective interventions. It is important to improve prediabetes identification and management at the primary care level.(AU)

RESUMEN Comprender el estado del diagnóstico y el tratamiento de la prediabetes en América Latina y evaluar el uso de la metformina para la prevención de la diabetes en este contexto. Un panel de 15 expertos en diabetes de siete países de América Latina se reunió del 14 al 15 de agosto de 2014 en Lima, Perú, para revisar la literatura disponible, discutir el papel de la prediabetes en la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular, analizar la información recolectada y formular conclusiones para el diagnóstico y el tratamiento de la prediabetes en América Latina. Se analizaron el diagnóstico, el tamizaje y el tratamiento de la prediabetes, inclusive los cambios en el estilo de vida, el tratamiento farmacológico y la relación costo-eficacia. Se emitieron cinco conclusiones para América Latina: la prediabetes es un problema clínico y de salud pública; los sistemas de atención de la salud actualmente no diagnostican o no tratan la prediabetes; el uso de herramientas de detección del riesgo de prediabetes es necesario en toda la región; el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, educación multidisciplinaria y metformina; y se debe brindar apoyo para llevar registros de historias clínicas y realizar estudios adicionales. El panel de expertos concluyó que en América Latina el tratamiento preventivo basado en cambios en el estilo de vida y administración de metformina son intervenciones eficaces en relación al costo. Es importante mejorar la identificación y el manejo de la prediabetes en el nivel de atención primaria.(AU)

RESUMO Entender o estado do diagnóstico e tratamento do prediabetes na América Latina e avaliar o uso de metformina para prevenção de diabetes neste contexto. Um painel de 15 especialistas em diabetes de sete países da América Latina reuniu-se de 14 a 15 de agosto de 2014 em Lima, Peru, para analisar a literatura disponível, discutir o papel do prediabetes em diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares, analisar informações coletadas e fazer conclusões para o diagnóstico e tratamento do prediabetes na América Latina. O diagnóstico, rastreio e tratamento pré-diabetes, incluindo mudanças de estilo de vida, tratamento farmacológico e custo-efetividade foram discutidos. Foram emitidas cinco conclusões resultantes para a América Latina: o prediabetes é um problema clínico e de saúde pública; os sistemas de saúde atualmente não diagnosticam/tratam prediabetes; o uso de ferramentas de detecção de risco de prediabetes é necessário em toda a região; o tratamento inclui mudanças de estilo de vida, educação multidisciplinar e metformina; e devem ser suportados registros de pacientes e outros estudos. O painel de especialistas concluiu que na América Latina, o tratamento preventivo através de mudanças de estilo de vida e metformina são intervenções efetivas em relação ao custo. É importante melhorar a identificação e gestão do prediabetes no nível de atenção primária.(AU)

Disglucemia y aterosclerosis en población laboralmente activa / Dysglycemia and Atherosclerosis in the Working Population

Introducción: la prevalencia de diabetes mellitus y prediabetes ha ido en aumento a nivel mundial y en Cuba. Ambas incrementan el riesgo de aterosclerosis. En población laboralmente activa, se estima una prevalencia de 0,3 por ciento para la diabetes, cifra que difiere de otros estudios en el país. Prolongar el período de vida profesionalmente útil del personal laboralmente activo obliga a adelantarnos al daño, identificando a aquellos en riesgo de aterosclerosis relacionada con disglucemia. Objetivo: determinar la prevalencia de disglucemia y su relación con los factores de riesgo de aterosclerosis y con la enfermedad aterosclerótica establecida en el personal que acude a examen médico preventivo. Método: se realizó un estudio transversal, descriptivo y analítico en 2 913 pacientes que acudieron a chequeo médico. Se recolectaron datos generales, antropométricos, factores de riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. Se realizó glucemia en ayunas, colesterol total, triglicéridos, creatinina y cálculo del filtrado glomerular. Además prueba de tolerancia a la glucosa oral y hemoglobina glucosilada en casos indicados. Los pacientes fueron clasificados en diabéticos, prediabéticos y no diabéticos. Resultados: se identificaron 177 diabéticos y 241 prediabéticos, correspondiente a prevalencia de 6,1 por ciento y 8,3 por ciento, respectivamente. De ellos, 23 casos nuevos de diabetes mellitus (0,8 por ciento). Se encontró alta relación entre la disglucemia, los factores de riesgo de aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular y renal crónica. Conclusiones: la disglucemia tiene alta prevalencia en el personal estudiado. Tanto prediabetes como diabetes se relacionan con los factores de riesgo de aterosclerosis y con la enfermedad cardiovascular y renal crónica(AU)

Introduction: the prevalence of diabetes mellitus and pre-diabetes has been increasing worldwide and in Cuba. Both increase the risk of atherosclerosis. In the labor-intensive population, a prevalence of 0.3 percent for diabetes is estimated, a figure that differs from other studies in the country. Prolonging the professionally useful life of the workforce actively requires to anticipate the harm, identifying those at risk for atherosclerosis related to dysglycemia. Objective: determine the prevalence of dysglycemia and its relation with atherosclerosis risk factors and with atherosclerotic disease established in subjects attending a preventive medical examination. Method: a cross-sectional, descriptive and analytical study was carried out on 2913 subjects who attended a medical check-up. General data, anthropometric data, atherosclerosis risk factors and cardiovascular disease were collected. Fasting blood glucose, total cholesterol, triglycerides, creatinine and calculation of glomerular filtration were performed. In addition, oral glucose tolerance test and glycosylated hemoglobin in the indicated cases. Patients were classified as diabetic, pre-diabetic and non-diabetic. Results: a hundred seventy seven (177) diabetics and two hundred forty one (241) pre-diabetics were identified, corresponding to a prevalence of 6.1 percent and 8.3 percent, respectively. Twenty three (23) are new cases of diabetes mellitus (0.8 percent). A high relationship was found between dysglycemia, risk factors for atherosclerosis, and chronic cardiovascular and renal disease. Conclusions: dysglycemia has high prevalence in the subjects studied. Both pre-diabetes and diabetes are related to risk factors for atherosclerosis and chronic cardiovascular and renal disease(AU)

Microalbuminúria em população não diabética como marcador precoce de nefropatia / Microalbuminuria in non diabetic population as an marker of nephropathy

Resumo Introdução: Anos antes da evolução para diabetes mellitus tipo II, o paciente pode conviver com um período chamado pré-diabetes. A patogênese envolvida no pré-diabetes é a resistência à insulina. Objetivo: Discutir a frequência de microalbuminúria em população não diabética, porém com risco metabólico aumentado, e avaliar a existência de correlação da microalbuminúria com dados do metabolismo glicídico. Métodos: Foram incluídos no estudo 132 pacientes não diabéticos que apresentassem um ou mais fatores de risco para alteração do metabolismo glicídico: hipertensão arterial; obesidade; parentes em primeiro grau com diabetes; indivíduos das etnias hispano-americanas, asiáticas e afro-americanas; mães de recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) ou que apresentaram diabetes gestacional; dosagens séricas em jejum de HDL colesterol 250 mg/dL. Resultados: A frequência de microalbuminúria anormal para o método ocorreu em 16%, havendo presença de menores valores de HDL-colesterol e clearance de creatinina nessa mesma população. Considerando a amostra como um todo houve correlação positiva da microalbuminúria com a creatinina sérica e com o ácido úrico. Conclusão: Nosso estudo sugere que a microalbuminúria seja avaliada como marcador de nefropatia incipiente em população não diabética com risco metabólico aumentado.

Abstract Introduction: Years before the progression to diabetes mellitus type II patients can get by with a pre-diabetes called period. The pathogenesis involved pre-diabetes is insulin resistance Objective: This paper discusses the frequency of microalbuminuria in non-diabetic population, but with increased metabolic risk, and attempts to assess whether there is any correlation of microalbuminuria with data from glucose metabolism. Methods: A total of 132 nondiabetic patients who presented one or more risk factors for changes in glucose metabolism were included in the study: arterial hypertension; obesity; first-degree relatives with diabetes; individuals of Hispanic-American, Asian and African-American ethnicities; mothers of newborns who are large for gestational age (LGA) or who had gestational diabetes; serum measurements in fasting HDL cholesterol 250 mg/dL. Results: The results showed a frequency of abnormal microalbuminuria for the method in 16% of this population, and the presence of lower levels of HDL-cholesterol and creatinine clearance in this population. There was a positive correlation between microalbuminury and serum creatinine and uric acid. Conclusion: Our study suggests that microalbuminuria be evaluated as a marker of incipient nephropathy in non-diabetic population with increased metabolic risk.

Efectos de la educación comunitaria sobre factores de riesgo en adultos mayores prediabéticos / Effects of community-based education on the risk factors in prediabetic older adults

Introducción: la educación es piedra angular en la prevención, atención y tratamiento de la diabetes mellitus. Promueve efectos positivos en la salud de los enfermos y sus familiares a través del conocimiento, con la finalidad de prevenir o retardar las complicaciones de la diabetes, por lo que ningún grupo etario debe ser excluido de este beneficio. Objetivo: determinar el efecto de la educación comunitaria sobre el sedentarismo, los hábitos alimentarios y la glucemia, en adultos mayores con prediabetes. Métodos: estudio cuasi experimental en 20 adultos mayores de ambos géneros, con glucemia capilar de 100 mg/dL a 125 mg/dL, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 17 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Villa Juárez, Sonora, México. Resultados: el promedio de edad fue 67 ± 6 años, con predominio del género femenino (60 %) y escolaridad baja. El 72 % de la población tenía familiares directos con diabetes mellitus. Luego de la estrategia educativa, mejoraron los conocimientos sobre diabetes, y hubo cambios significativos antes-después en la evaluación global (p= 0,0001), glucemia capilar (p= 0,0001) y hemoglobina glucosilada (p= 0,003). Así mismo, mejoraron los hábitos dietéticos y de ejercicio físico. Conclusiones: la estrategia educativa tiene un efecto benéfico sobre variables metabólicas y favorece cambios en el estilo de vida(AU)

Introduction: education is the milestone in the prevention, care and treatment of diabetes mellitus. It promotes positive effects for the patient's and the relatives' health through acquisition of knowledge for the purpose of preventing or delaying the diabetes complications, so any age group should be excluded from this benefit. Objective: to determine the effect of community-based education on sedentary and feeding habits and glycemia in pre-diabetic older adults. Methods: quasi-experimental study of 20 older adults of both sexes with capillary glycemia of 100 mg/dL a 125 mg/dL, rightful owners of the Instituto Mexicano del Seguro Social and ascribed to the family medicine unit no. 17 of Instituto Mexicano del Seguro Social in Villa Juarez, Sonora, Mexico. Results: the average age was 67 ± 6 years, females (60 percent) and low schooling prevailed. Seventy two percent of the population had first-line relatives with diabetes. After the educational strategy implementation, knowledge on diabetes improved and significant changes occurred when comparing before and after this intervention in terms of global assessment (p= 0.0001), capillary glycemia (p= 0.0001), and glycosylate hemoglobin (p= 0.003). Feeding habits and physical exercising showed some improvement. Conclusions: educational strategy has beneficial effects on the metabolic parameters and encourages lifestyle changes(AU)

Arterial stiffness and endothelial inflammation in prediabetes and newly diagnosed diabetes patients

ObjectiveThere is a growing body of data supporting the association between diabetes and microcirculatory disfunction. We aimed to study e-selectin levels, and their associations with serum markers of inflammation and arterial stiffness in prediabetes and newly diagnosed diabetes patients in this study.Subjects and methodsSixty patients (25 females) with a newly established elevated fasting serum glucose [20 impaired fasting glucose (IFG), 20 impaired glucose tolerance (IGT), 20 newly diagnosed diabetes (T2DM)] and 17 healthy controls (13 females) were included in the study. Serum e-selectin and hs-CRP levels, and arterial stiffness parameters of the patients were studied.ResultsFasting serum glucose was the most important predictor of serum e-selectin levels. Pulse wave velocity and central aortic pressures were significantly higher in IFG, IGT and T2DM groups, compared to controls (p = 0.001, < 0.001, 0.013 and 0.015, 0.002, 0.009, respectively). The mean arterial pressure did not show any significant association with serum e-selectin and hs-CRP levels (β coefficient: 0.092, p = 0.358; and β coefficient: 0.189, p = 0.362, respectively).ConclusionPrediabetes patients have increasing e-selectin levels through the diagnosis of T2DM. E-selectin is associated with serum glucose levels. Prediabetic and newly diagnosed diabetics have higher arterial stiffness measurements. Serum e-selectin may be a good marker of endothelial inflammation and dysfunction increasing in parallel with serum glucose levels, predicting future cardiovascular events.

No association between 25-hydroxyvitamin D levels and prediabetes in Brazilian patients. A cross-sectional study / Ausência de associação entre níveis de 25-hidroxivitamina D e pré-diabetes em pacientes brasileiros. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Several studies have evaluated the role of low 25-hydroxyvitamin D (25OHD3) in the pathogenesis of type 2 diabetes (T2DM) and have presented controversial results. The metabolic processes that culminate in T2DM begin under prediabetic conditions. Our aim was to analyze the association between 25OHD3 and glucose metabolism in individuals who were free from but at elevated risk of diabetes. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a tertiary hospital. METHODS: Anthropometric and laboratory profiles were determined in patients with one or more of the following risk factors: hypertension; body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2; waist circumference > 80 cm for women and > 94 cm for men; first-degree relatives with diabetes; women with large-for-gestational-age newborns or with gestational T2DM; HDL-cholesterol (high density lipoprotein) < 35 mg/dl; and triglycerides > 250 mg/dl. The patients were divided into two groups: one with prediabetes (abnormal fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test) and the other with normal glucose (euglycemic). RESULTS: There was no statistically significant difference between the prediabetic group (n = 38) and euglycemic group (n = 15) regarding age (66.4 ± 10.6 versus 62.6 ± 9.1 years), gender (52.6 versus 73.3% female) and BMI (30.1 ± 4.61 versus 27.9 ± 4.7 kg/m2). Low serum levels of 25OHD3 were found in both groups, without any statistically significant difference between them (29.1 ± 11.8 versus 26.87 ± 9.2 ng/dl). CONCLUSION: There was no association between 25OHD3 levels and the clinical or laboratorial variables analyzed. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Vários estudos já avaliaram o papel da 25-hidroxivitamina D (25OHD3) na patogênese do diabetes tipo 2 (DM2) e apresentaram resultados controversos. Os processos metabólicos que culminam no DM2 se iniciam no pré-diabetes. Nosso objetivo foi analisar a associação da 25OHD3 com o metabolismo glicêmico em indivíduos sem diagnóstico mas com alto risco para diabetes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em hospital terciário. MÉTODOS: Medidas antropométricas e laboratoriais foram determinadas em pacientes com um ou mais dos fatores de risco: hipertensão; índice de massa corpórea (IMC) ≥ 25 kg/m2; circunferência abdominal > 80 cm no sexo feminino e > 94 cm no sexo masculino; parentes de primeiro grau com diabetes; mulheres com filho nascido grande para idade gestacional ou com DM2 na gravidez; colesterol HDL (high density lipoprotein) < 35 mg/dl e triglicerídeo > 250 mg/dl. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um com pré-diabetes (glicemia de jejum ou teste de tolerância oral à glicose alterados) e outro com glicose normal (euglicêmicos). RESULTADOS: Entre pré-diabéticos (n = 38) e euglicêmicos (n = 15) não houve diferença estatística na idade (66,4 ± 10,6 versus 62,6 ± 9,1 anos), gênero (52,6 versus 73,3% feminino) e IMC (30,1 ± 4,61 versus 27,9 ± 4,7 kg/m2). Baixos niveis séricos de 25OHD3 foram encontrados nos dois grupos, sem diferença estatística entre eles (29,1 ± 11,8 versus 26,87 ± 9,2 ng/dl). CONCLUSÃO: Não houve associação entre os níveis de 25OHD3 e as variáveis clínicas e laboratoriais analisadas. .

The prevalence of glucose metabolism disturbances in Chinese Muslims and possible risk factors: a study from northwest China / Prevalência e possíveis fatores de risco de distúrbios no metabolismo da glicose em chineses muçulmanos: um estudo no noroeste da China

Objective To survey the prevalence of diabetes mellitus (DM) and pre-diabetes mellitus (PDM) in the Muslim population in northwest China, and discuss the risk factor. Materials and methods According to the income and the population, we randomly selected 3 villages with stratified and cluster sampling. The subjects were residents ≥ 20 years of age, and were from families which have been local for > 3 generations. The questionnaire and oral glucose tolerance test (OGTT) were completed and analyzed for 660 subjects. Results The prevalence of DM and PDM between the Han and Muslim populations were different (P = 0.041). And the prevalence were also different with respect to age in the Han (P < 0.001) and Muslim population (P < 0.001) respectively. Except for the 20-year-old age group the prevalence of DM and PDM within the Muslim population was higher than the Han (P = 0.013), we did not find any significant difference for other age groups (P > 0.05). The intake of salt (P < 0.001) and edible oil (P < 0.001) in the Muslim population was higher than the Han, while cigarette smoking (P < 0.001) and alcohol consumption (P < 0.001) was lower. BMI (P < 0.001), age (P = 0.025), and smoking cigarettes (P = 0.011) were risk factors for DM and PDM, but alcohol consumption (P < 0.001) was a protective factor. Conclusions In northwest China, the prevalence of DM was higher in the Muslim population, and it was special higher on the 20-year-old age compared to the Han. This might be explained by the potential genetic differences and poor dietary habits. .

Objetivo Avaliar a prevalência de diabetes melito (DM) e pré-diabetes melito (PDM) na população muçulmana no noroeste da China e discutir os fatores de risco. Materiais e métodos Selecionamos três vilarejos de acordo com a renda e a população, usando uma amostra estratificada e por cluster. Os sujeitos eram residentes com ≥ 20 anos de idade e de famílias que estavam no local há mais de três gerações. Foram feitos e analisados um questionário e o teste de tolerância oral à glicose (TTOG) para 660 sujeitos. Resultados A prevalência do DM e PDM entre as populações Han e muçulmana foi diferente (P = 0,041), e as prevalências também foram diferentes com relação à idade na população Han (P < 0,001) e muçulmana (P < 0,001), respectivamente. Exceto pela faixa etária de 20 anos de idade, a prevalência do DM e PDM na população muçulmana foi maior do que na população Han (P = 0,013), não havendo diferenças significativas para as outras faixas etárias (P > 0,05). A ingestão de sal (P < 0,001) e óleos comestíveis (P < 0,001) na população muçulmana foi mais alta do que na população Han, enquanto o tabagismo (P < 0,001) e consumo de álcool (P < 0,001) foram mais baixos. O IMC (P < 0,001), a idade (P = 0,025) e o tabagismo (P = 0,011) foram fatores de risco para o DM e PDM, mas o consumo de álcool (P < 0,001) foi um fator protetor. Conclusões No noroeste da China, a prevalência de DM é maior na população muçulmana e é especialmente mais alta na faixa etária de 20 anos de idade, quando comparada com a população Han. Isso pode ser explicado por diferenças genéticas potenciais e hábitos alimentares ruins. .

Tratamiento insulinico en diabetes mellitus tipo 2 / Insulin treatment for type 2 diabetes mellitus

La Diabetes Mellitus, representa la principal enfermedad endocrinológica en nuestro país, en sus estadíos avanzados con lleva a incapacidad debido a complicaciones tardías, como la retinopatía diabética, insuficiencia renal crónica, amputaciones, incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares y eventos cerebrovasculares o sufrir complicaciones agudas que comprometan la vida del paciente. Se revisa el manejo ambulatorio de insulina basal en el paciente diabético tipo 2. El manejo apropiado de insulina por el médico contribuirá a alcanzar las metas de glucemia, disminuir las complicaciones crónicas del paciente diabético y evitar el abandono del tratamiento al disminuir el riesgo de hipoglicemia...

Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes pré-diabéticose portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Heart rate variability in pre-diabetic and type 2 diabetes mellitus patients

O diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, responsável por cerca de 5% de todasas mortes a cada ano e com prevalência e morbimortalidade em ascensão no Brasil e no mundo. Níveis glicêmicosacima do normal, mas sem preencher os critérios para diabetes mellitus, constituem o pré-diabetes. Estudosdemonstram que o diabetes mellitus está associado a alterações do sistema nervoso autônomo, constituindo fatorfisiopatológico importante no desenvolvimento de comorbidades, como a neuropatia autonômica cardiovascular.Porém, poucos estudos correlacionaram essas alterações com o período pré-diabetes, embora haja indícios de quepossam estar presentes já nessa fase. Objetivos: Demonstrar, por meio da variabilidade da frequência cardíaca, aexistência de correlação entre alterações do sistema nervoso autônomo, em pacientes pré-diabéticos e diabéticos.Métodos: Foram estudados 40 pacientes, divididos em quatro grupos: (A) controle; (B) pré-diabéticos; (C)portadores de diabetes mellitus tipo 2 controlados; e (D) portadores de diabetes mellitus tipo 2 não controlados. Osdados obtidos no Holter 24h foram correlacionados com os níveis glicêmicos de jejum e a hemoglobina glicada,além de dados clínicos, como pressão arterial, índice de massa corporal e circunferência abdominal. Resultados:Foi encontrada associação significativa ao se comparar o SDNN do grupo controle com pacientes diabéticoscontrolados (p=0,026) e não controlados (p=0,022). Conclusões: Os resultados encontrados sugerem que ospacientes diabéticos apresentam distúrbios na modulação autonômica cardíaca, conforme descrito na literatura,não sendo encontrada disautonomia cardíaca significativa em pré-diabéticos.

Background: Diabetes mellitus (DM) is a major public health problem, accounting for about 5% ofall deaths each year and rising prevalence and morbidity and mortality in Brazil and worldwide. Pre-diabetes isconstituted by blood glucose levels over the normal range which do not meet DM criteria. Studies have shown thatDM is associated with changes in the autonomic nervous system and is an important pathophysiological factorin the development of comorbidities such as cardiovascular autonomic neuropathy. However, few studies havecorrelated these changes with pre-diabetes although there are indications that they may be present at this stage.Objectives: Demonstrate a correlation between the autonomic nervous system, pre-diabetes and diabetes changesusing heart rate variability. Methods: We studied 40 patients, divided into four groups: (A) control; (B) prediabetics;(C) patients with controlled type 2 diabetes mellitus, (D) patients with uncontrolled type 2 diabetes.Data obtained by the 24-hour Holter were correlated with fasting glucose levels and glycated hemoglobin, inaddition to clinical data such as blood pressure, BMI and waist circumference. Results: A significant associationwas observed when the control group SDNN was compared to that of controlled (p=0.026) and uncontrolled (p=0.022) diabetic patients. Conclusions: Based on the results we can suggest that diabetic patients have cardiacautonomic modulation disturbances, as described in the literature and significant cardiac dysautonomia was notobserved in pre-diabetics.

Fundamento: La diabetes mellitus (DM) es uno de los principales problemas de salud pública,responsable de un 5% de la totalidad de las muertes todos los años y con prevalencia y morbimortalidad enascensión en Brasil y en el mundo. La pre diabetes comprende niveles glucémicos arriba de lo considerado normal,pero no rellena los criterios para DM. Estudios demuestran que la DM está asociada con alteraciones del sistemanervioso autónomo, constituyéndose en importante factor fisiopatológico para el desarrollo de comorbilidades,como la neuropatía autonómica cardiovascular. Sin embargo, pocos estudios han correlacionado dichas alteracionescon el período pre diabetes, aunque existan indicios de que puedan estar presentes ya en esa fase. Objetivos:Demostrar una correlación, por medio de la variabilidad de la frecuencia cardiaca, entre las alteraciones del sistemanervioso autónomo, la pre diabetes y la DM. Métodos: Se estudiaron 40 pacientes, divididos en cuatro grupos:(A) control; (B) pre diabéticos; (C) portadores de diabetes mellitus tipo 2 controlados; y (D) portadores de DMtipo 2 no controlados. Los datos obtenidos en el Holter 24h fueron correlacionados con los niveles glucémicosde ayuno y hemoglobina glicada, además de datos clínicos, tales como: presión arterial, IMC y circunferenciaabdominal. Resultados: Se encontró asociación significativa al compararse el SDNN del grupo control conpacientes diabéticos controlados (p=0,026) y no controlados (p=0,022). Conclusiones: A partir de los resultadosencontrados, se puede sugerir, mediante los resultados hasta entonces obtenidos, que los pacientes diabéticospresentan disturbios en la modulación autonómica cardiaca, conforme descrito en la literatura, no encontrándosedisautonomía cardiaca significativa en pre diabéticos.

Cardiovascular risk in Japanese-Brazilian subjects / Risco cardiovascular em nipobrasileiros

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of risk factors for cardiovascular disease in Japanese-Brazilian subjects. SUBJECTS AND METHODS: One hundred thirty-one residents of the Mombuca community were studied. Statistical analysis was based on the X² test, Fisher's Exact test, Student's t test, and ANOVA, at a 5% significance level. RESULTS: The average age was 56.7 years-old; 76.3% had dyslipidemia, 24.4% pre-diabetes (PDM), 10.7% type 2 diabetes mellitus (T2DM), 46.6% hypertension, 52.7% abdominal obesity, and 35.8% metabolic syndrome (MS). There were significant correlations between HOMA-IR and MS diagnosis and obesity, while HOMA-β levels were decreased in T2DM and PDM. The ankle-brachial index was positive for peripheral artery disease in 22.3% of the individuals. Electrocardiograms did not show increased evidence of myocardial ischemia. CONCLUSION: Subjects of this community are exposed to major cardiovascular risk factors, namely high prevalence of MS diagnoses and increased HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

OBJETIVO: Avaliar a presença de fatores de risco para doença cardiovascular em nipo-brasileiros. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram estudados 131 moradores de Mombuca. Utilizaram-se os testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher, t de Student e ANOVA, com significância de 5%. RESULTADOS: A média de idade foi de 56,7 anos; 76,3% tinham dislipidemia, 24,4% pré-diabetes (PDM), 10,7% diabetes melito tipo 2 (DM2), 46,6% hipertensão, 52,7% obesidade abdominal e 35,8% síndrome metabólica (SM). Houve correlação significativa do HOMA-IR com SM e obesidade, enquanto HOMA-β esteve reduzido na presença de DM2 e PDM. O índice tornozelo-braquial foi positivo para doença arterial periférica em 22,3% dos indivíduos. O eletrocardiograma não mostrou aumento de isquemia miocárdica. CONCLUSÃO: A comunidade está exposta aos fatores de risco maiores para doença cardiovascular, o que pode ser resumido pela alta prevalência de diagnóstico de SM e valores elevados de HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

Pré-diabetes: diagnóstico, avaliação de complicações crônicas e tratamento / Prediabetes: diagnosis, evaluation of chronic complications, and treatment

O diabetes melito do tipo 2 (DM2) é responsável por 90% dos casos de diabetes e está associado a complicações micro e macrovasculares de elevada morbimortalidade. Os indivíduos com maior risco de desenvolvimento de DM incluem aqueles com glicemia de jejum alterada (GJA) e tolerância diminuída à glicose (TDG) e especialmente aqueles com as duas condições combinadas. Esses indivíduos fazem parte de um grupo hoje conhecido como pré-diabetes. Aproximadamente 25% dos indivíduos com pré-diabetes desenvolverão DM2 em três a cinco anos. A hiperglicemia, na ausência de DM, também foi associada ao aumento no risco de doença cardiovascular. Estudos demonstraram que mudanças no estilo de vida e intervenções medicamentosas são efetivas em retardar ou prevenir o DM2 em pacientes com pré-diabetes. GJA e TDG estão associadas ao desenvolvimento de DM2 e, apesar das controvérsias, a maioria dos estudos epidemiológicos reforça a importância dessas duas condições também no desenvolvimento de doença micro e macrovascular. Assim, intervenções em pacientes com pré-diabetes são importantes na prevenção primária do DM2 e de suas complicações crônicas.

Type 2 diabetes mellitus accounts for 90% of diabetes cases and is associated with macro- and microvascular complications of high morbidity and mortality. Individuals with increased risk for type 2 diabetes include those with impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), and especially those with combined IFG and IGT. These individuals are part of a group known as prediabetes patients. Approximately 25% of individuals with prediabetes will develop type 2 diabetes in three to five years. Hyperglycemia, in the absence of diabetes, is also associated with increased risk of cardiovascular disease. Studies have shown that changes in lifestyle and drug interventions are effective in delaying or preventing type 2 diabetes in patients with prediabetes. Metformin is the drug of choice when medical treatment is warranted. IGT and IFG are associated with type 2 diabetes and, despite controversy, most studies reinforce the importance of these conditions in the development of micro- and macrovascular disease. Thus, therapeutic interventions in patients with prediabetes are important in primary prevention of type 2 diabetes and its chronic complications.